Komplikacijos atliekant gimdos histeroskopiją. Kas atsitinka po histeroskopijos - sveikimo terminai ir ypatumai, galimos problemos

Klinikinėje praktikoje didelis dėmesys skiriamas pooperaciniam laikotarpiui po histeroskopijos pašalinus polipą gimdoje arba atliekant diagnostinį tyrimą. Gimdos gyvybingumas ateityje priklausys nuo to, kaip tiksliai ir sąžiningai moteris laikysis gydytojo rekomendacijų.

Nepaisant to, kad operacija laikoma minimaliai invazine, atsigavimo po histeroskopijos metu turėsite laikytis tų pačių taisyklių, kaip ir po pilvo intervencijos. Tačiau nepaisant to, atsižvelgiant į trukmę, reabilitacijos laikotarpis vis tiek bus trumpesnis nei po laparoskopijos ar gimdos laparotomijos.

Paprastai pooperacinis laikotarpis taikant histeroskopijos metodą yra trumpesnis nei atliekant pilvo operacijas gimdoje, įskaitant laparoskopines. Laikotarpis, per kurį moteris turės laikytis griežto pooperacinio režimo ir būti ligoninėje, priklauso nuo procedūros tikslų:

Jei buvo atlikta diagnostinė procedūra kaip gimdos ertmės tyrimas, moteris po kelių valandų gali palikti ligoninės sienas. Visas atsigavimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ne ilgiau kaip 3 dienas.
Jei buvo atlikta diagnostinė mažo gimdos polipo histeroskopija, kuri nereikėjo didelės intervencijos ir endometriumo traumavimo, ligoninė ligoninėje gali būti parą, kartais iki trijų dienų. Tokios pat trukmės buvimas ligoninėje reikalauja histeroskopijos procedūros su endometriumo kiuretažu. Tokiu atveju, norint anksti nustatyti ir pašalinti kraujavimą bei kitas galimas problemas, būtina stebėti paciento būklę pašalinus polipus gimdoje.
Pooperacinė parama po histeroskopijos gimdos miomų šalinimui yra ilgiausia. Po jos pacientas ligoninėje guli mažiausiai savaitę po operacijos. Visas atsigavimo laikotarpis gali trukti iki pusantro mėnesio.

Apskritai, atsigavimo laikotarpis trunka daug ilgiau nei buvimo klinikos sienose trukmė. Moterį išrašius iš ligoninės, jos savijauta atsistatys palaipsniui. Po histeroskopijos gali prireikti pakankamai ilgo gydymo vaistais ir fizioterapijos metodais, gimnastika, dieta ir kitomis gydomosiomis bei reabilitacinėmis priemonėmis.

Atsigavimo laikotarpis baigsis, kai nustos netipinės išskyros iš gimdos, kai jos būklė normalizuosis, ir tai patvirtins diagnozė. Visiško pasveikimo terminai, taip pat ir hospitalizacijos laikotarpis, yra kintantys: jei buvo atlikta histerorezektoskopija, pooperacinis laikotarpis ir sveikimas truks mažiausiai tris savaites, o atliekant diagnostines manipuliacijas nereikia ilgos reabilitacijos.

Svarbu! Jei histeroskopija buvo naudojama kaip nevaisingumo gydymo metodas, nėštumas planuojamas po pilno reabilitacijos kurso, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po operacijos.

Atsigavimas po histerorezektoskopijos

Pooperacinio laikotarpio po histerorezektoskopijos, ty operacijos, kurios metu buvo atliekamos chirurginės manipuliacijos, sudėtingumas ir trukmė yra dėl gimdos gleivinės, o kartais ir pogleivinio bei raumeninio organo sluoksnio pažeidimo. Paprastai operacija atliekama siekiant pašalinti polipą gimdoje arba fibromą. Šios neoplazmos pašalinamos arba elektrokoaguliacijos būdu, arba tiesioginiu iškirpimu chirurginiais instrumentais, po to koaguliuojamas žaizdos paviršius.

Kadangi kraujavimo rizika po miomos ar polipo rezektoskopijos išlieka gana didelė, moteris turi būti prižiūrima gydytojo bent 3 dienas. Jei po operacijos nėra stipraus kraujavimo ir gimdos uždegimo požymių, moteris išleidžiama namo, kur jai bus taikomas tolesnis gydymas (vaistai).

Per dvi savaites po endometriumo polipo ar gimdos fibromų histerorezektoskopijos moteris:

Neįtraukti fiziniai pratimai, šokinėjimas, bėgimas, lenkimas ir pritūpimas, važiavimas dviračiu;
pasiduoti intymumas;
atsisakyti lankytis baseine, pirtyse ir saunose;
laikytis kruopščios intymios higienos;
naudokite higieninius įklotus, o ne tamponus.

Be to, 1, 3 ir 6 mėnesius po intervencijos turėsite periodiškai stebėti ginekologą, taip pat atlikti ultragarsinę diagnostiką.

Atsigavimas po tiriamosios operacijos

Po diagnostinės histeroskopijos pooperacinis laikotarpis paprastai trunka ne ilgiau kaip parą. Pasibaigus šiam laikotarpiui, moteriai leidžiama vykti namo, kur ji išliks dar 3-5 dienas. Šiuo metu pacientas gali jausti negausų dėmių iš makšties dėmių atsiradimą, kuris laikomas norma, taip pat vidutinio ir mažo intensyvumo skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Norėdami juos pašalinti, gydytojas gali skirti antispazminių ar kitų vaistų.

Daugeliu atvejų speciali reabilitacija po diagnostinės histeroskopijos nereikalinga. Vienintelis dalykas, į kurį verta atkreipti paciento dėmesį, yra kruopšti higiena ir laikinas sekso atsisakymas. Jei buvo atlikta papildoma medicininė procedūra (neoplazmų krešėjimas, kiuretažas), fizinis aktyvumas ir dideli krūviai turėtų būti mažinami bent savaitę.

Kai skausmas praeina

Nemalonūs pojūčiai apatinėje pilvo ertmės dalyje, apatinėje nugaros dalyje, o kartais ir tarpvietėje pastebimi beveik visoms moterims, kurioms buvo atlikta histeroskopija. Jų išvaizda atsiranda dėl gimdos gleivinės ir endometriumo vientisumo pažeidimo. Kadangi jie turi daug nervinių receptorių, atsiranda spazmai ir skausmas, kurie kartais išlieka tol, kol audiniai visiškai sugyja, tai yra apie savaitę ar šiek tiek ilgiau.

Svarbu! Jei skausmas yra reguliarus ir tampa nepakeliamas, gydytojas gali skirti analgetikų ir antispazminių vaistų injekcijas. Tačiau dažniau jis rekomenduoja pacientams vaistus vartoti tabletėmis.

Ar endometriumas greitai auga po histeroskopijos?

Visiškas atsigavimas po operacijos gimdoje fiksuojamas, kai endometriumas tampa pilnas, vienodas ir gali atlikti savo funkcijas. Šiuo atžvilgiu po histeroskopijos yra keletas pooperacinio laikotarpio ypatybių. Pavyzdžiui, organo endometriumo sluoksnio gijimas visada vyksta natūraliai atsinaujinus. Audinys atsistato savaime per kelias dienas ar savaites, priklausomai nuo chirurginės intervencijos masto ir žaizdos paviršiaus ploto.

Labai sunku priverstinai atkurti pradinę endometriumo būklę, nes šio tipo gimdos ertmės audinių gebėjimą dalytis ir atsinaujinti įtakoja keli veiksniai:

hormoninis fonas;
imunitetas;
būtinų maistinių medžiagų ir biologiškai aktyvių medžiagų patekimas į organizmą.

Daugumoje moterų, turinčių standartinius sveikatos rodiklius, endometriumo sluoksnis atsistato po 1-2 mėnesinių ciklų.

Kaip atkurti endometriumą

Ekspertai teigia, kad endometriumo atkūrimas po histeroskopijos yra grynai intymus ir unikalus kiekvieno paciento reikalas. Jie nori įsikišti į procesą, jei praėjus mėnesiui po intervencijos ultragarsu nustatoma nepakankamai greita audinių regeneracija. Dažniausiai tai atsitinka gydymo metu po endometriumo polipo histeroskopijos dideli dydžiai ir platus pagrindas. Šiuo atveju žaizdos paviršius yra platus ir reikalauja papildomų priemonių:

vaistų, skirtų hormonų lygiui išlyginti, vartojimas;
lėšų priėmimas imuninei sistemai ir organizmo regeneraciniams gebėjimams stimuliuoti;
antibiotikų ar priešuždegiminių vaistų vartojimas, siekiant išvengti pooperacinių žaizdų infekcijos;
fizioterapija, masažas ir pan.

Geras stimuliuojantis poveikis leidžia laikytis taisyklių tinkama mityba ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas. Paprastai pastangos gana greitai atsiperka – po 2-3 savaičių endometriumas pradeda intensyviau atsigauti.

Pastaba! Neįmanoma vartoti stimuliuojančių vaistų nepasitarus su gydytoju, nes yra tikimybė, kad pooperacinės žaizdos vietoje vietoj normalių endometriumo audinių išaugs jungiamasis arba randinis audinys.

Mityba po histeroskopijos

Mitybos rekomendacijos po histeroskopijos sergant endometrioze, miomomis ar gimdos polipais yra standartinės: pirmą dieną reikia švelniai apkrauti virškinamąjį traktą skystu maistu, o vėliau palaipsniui apkrauti žarnyną, kad atstatytų peristaltiką.

Sąrašas, ką galite valgyti pirmą dieną po gimdos histeroskopijos, apima:

skaidrūs sultiniai;
skysti grūdai vandenyje arba piene;
rauginto pieno gėrimai;
trintas varškės sūris su grietinėle;
minkštos daržovių tyrės.

Antrą ir trečią dieną po histeroskopijos į dietą galima įtraukti daržovių arba neriebaus vištienos sultinio sriubas, garuose paruoštus kotletus iš dietinės mėsos, garuose virtos žuvies, grūdų (sorų, grikių, manų kruopų, avižinių dribsnių). Taip pat galite valgyti troškintas ir virtas daržoves, omletus, troškinius su mėsa ir daržovėmis. Pageidautina gerti silpnai paruoštą juodą arba Žalioji arbata, kompotai, vaisių gėrimai, natūralios sultys ir mineralinis vanduo be dujų.

Svarbu! Siekiant sumažinti vidurių užkietėjimo riziką, rekomenduojama išgerti bent 2 litrus vandens per dieną.

Griežtai draudžiama gerti alkoholį, kavą, patiekalus su gausybe prieskonių, taip pat keptas daržoves ir mėsą, padažus ir majonezą. Patartina iš valgiaraščio neįtraukti riebaus maisto iki visiško pasveikimo.

Kada galima sportuoti

Po histeroskopijos sportuoti leidžiama ne anksčiau kaip po savaitės po procedūros. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas fizinio aktyvumo pasirinkimui, nes ne visos sporto šakos gali būti naudingos. Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį:

treniruotės neturėtų pavargti ar sukelti diskomforto;
fiziniuose pratimuose neturėtų būti šokinėjimo, bėgimo, svarmenų kilnojimo ir kitų apkrovų, kurios draudžiamos sveikimo laikotarpiu;
pilnų krūvių negalima pradėti anksčiau nei leidžia gydytojas.

Nepaisant to, kad fizinis neveiklumas po histeroskopijos yra kontraindikuotinas, beveik bet kokia sportinė veikla gali būti potencialiai pavojinga. Vienintelė išimtis yra joga, kvėpavimo pratimai ir vaikščiojimas.

Bendrosios rekomendacijos, kaip elgtis po histeroskopijos

Apskritai gyvenimo būdas po histeroskopijos turėtų paklusti sveikos gyvensenos principams, tačiau pritaikytas atsižvelgiant į tai, kad moteriai buvo atlikta operacija. Griežčiausi apribojimai apibūdina rekomendacijas dėl higienos ir vandens procedūros. Moterų reprodukcinės sistemos anatominė struktūra leidžia lengvai patekti į infekciją iš išorinės aplinkos, todėl svarbu sumažinti arba visiškai pašalinti šiuos įprasto gyvenimo aspektus:

pirmąjį mėnesį po intervencijos neturėtumėte maudytis, geriau teikti pirmenybę dušui;
kelionę į baseiną reikėtų pakeisti dušu – in dirbtiniai rezervuarai galite peršalti arba užsikrėsti infekcija;
nerekomenduojama eiti į vonią 1-2 mėnesius, nes kūno temperatūros padidėjimas gali išprovokuoti kraujavimą;
seksualinis gyvenimas po operacijos neįtraukiamas mažiausiai 4-6 savaites;
po histeroskopijos leidžiama apsikrauti ne daugiau kaip trijų kilogramų našta, todėl palikite teisę kilnoti svorius, net jei tai mažas vaikas, palikite savo artimuosius;
norint sumažinti trombozės riziką, verta mūvėti kompresines kojines.

Jei po operacijos moteris nusprendė eiti prie jūros, teks atsisakyti maudynių viešuose paplūdimiuose, o ryte ir vakare įdegti teks tik pavėsyje. Kiti ekspertų patarimai gali užgožti visa kita.

Pavyzdžiui, reikėtų laikytis dienos režimo: naktį miegoti, o dieną taip pat ilsėtis, vengti ryškios saulės, karščio ar šalčio. Atsigavimo laikotarpiu negalima gerti alkoholio, ne visada gėrimų su dirbtiniais skoniais, energetiniais gėrimais ir kt sveiki gėrimai taip pat daug egzotiškų patiekalų.

Paprastai dauguma moterų po histeroskopijos sugeba elgtis pagal rekomendacijas. Tačiau reabilitaciją gali užgožti spazmai ir gausus kraujavimas, kurie laikomi norma. Norėdami juos palengvinti, moteris gali užsiregistruoti masažui arba atlikti kineziterapijos kursą. Magnetoterapija, elektroforezė, galvanoterapija ir kitos procedūros padės greičiau pasveikti.

Svarbu! Klasikinis būdas pilvo skausmų atsikratymas „moteriškai“, kas pataria laikyti šaltį apatinėje nugaros dalyje ir ant skrandžio, gali baigtis gimdos ir priedų uždegimu. Todėl jo reikėtų atsisakyti. Gerti alkoholį skausmui mažinti taip pat neapsimoka, nes jis nesuderinamas su daugeliu vaistų, kuriuos moteris vartos kelias dienas po operacijos.

Ko nedaryti po histeroskopijos

Beveik visi apribojimai po histeroskopijos yra susiję su situacijomis, kurios gali išprovokuoti infekciją, uždegimą ar kraujavimą iš gimdos. Jie apima:

fizinių pastangų ir svorio kilnojimo reikalaujanti veikla;
vandens sportas, taip pat poilsis paplūdimyje ir baseine;
buvimas karštose, tvankiose patalpose, įskaitant pirtis, pirtis, nevėdinamose gyvenamosiose ir negyvenamosiose patalpose, atvirose saulei vietose;
profesijos ir veikla, kurią lydi stipri vibracija – važiavimas nelygiais keliais, specialiųjų transporto priemonių vairavimas, važiavimas dviračiu, jojimo sportas.

Be to, griežtai draudžiama vartoti ir nuryti vaistus su heparinu ir jo analogais, maisto produktus, kurie skystina kraują, dirgina gleivines. Pirmiausia tai alkoholis, gazuoti gėrimai, prieskoniai, riebūs aštrūs patiekalai, kava.

Kas skiriama po histeroskopijos

Histeroskopija beveik niekada nenaudojama kaip savarankiškas gimdos miomų ir endometriozės, polipų ir sinekijos gydymo metodas. Norint visiškai pašalinti šias patologijas po manipuliacijų, įvairios medicininiai preparatai. Jų pagalba galima pasiekti maksimalų gydymo efektyvumą. Jis pagrįstas hormoninėmis tabletėmis ir vaistais, kurie pašalina žaizdų infekciją gimdoje, skatina endometriumo regeneraciją.

Pirmasis vaistas, kurį gydytojas rekomenduoja vartoti po histeroskopijos, yra Duphaston. Tai padeda normalizuoti progesteroną, dėl kurio atkuriamas hormoninis fonas ir menstruacinis ciklas. Paprastai po histeroskopijos Duphaston imamas nuo pirmos dienos po operacijos arba po pirmojo ciklo pradžios. Ginekologas gali patarti vietoj jų vartoti Norkolut hormonines tabletes, kuriose yra tos pačios medžiagos, bet skirtinga dozė.

Svarbu! Prieš skiriant hormoninius vaistus, būtina atlikti lytinių hormonų tyrimus. Remdamasis laboratorinės diagnostikos rezultatais, gydytojas apskaičiuos reikiamą dozę.

Jei dėl operacijos gimdos endometriumo srityje susidarė didelė žaizda, estrogenų preparatai skiriami 3-4 savaites. Jų dozė taip pat apskaičiuojama individualiai.

"Tranexam" - užkirsti kelią kraujavimui;
"Wobenzym" - pagreitinti endometriumo regeneraciją;
"Longidaza" - sumažinti pooperacinių sąaugų riziką;
žvakutės "Hexicon" - užkirsti kelią uždegimui.

Jei moteriai nebuvo paskirti hormoniniai kontraceptikai, o sveikimo laikotarpiu įvyko neapsaugotas lytinis aktas, gydytojas gali patarti vartoti Postinor. Tačiau ši priemonė naudojama labai atsargiai, nes atviros endometriumo žaizdos ir priverstinio atmetimo derinys gali išprovokuoti gausų kraujavimą iš gimdos.

Ar man reikia gerti antibiotikus ir kurie iš jų yra geresni

Antibiotikų vartojimas po histeroskopijos rodomas visiems be išimties pacientams. Šios kategorijos preparatai būtini pooperacinių infekcijų ir uždegimų profilaktikai. Kiek laiko ir kokiomis dozėmis reikia gerti antibiotikus, nustatoma atsižvelgiant į intervencijos apimtį ir sudėtingumą, esamą moters būklę ir esamas sveikatos problemas.
Daugeliu atvejų antibiotikų terapijai po gimdos histeroskopijos naudojami plataus spektro antibiotikai:

"Terzhinan";
"Amoksiklavas" arba "Azitromicinas";
"Polygynax";
"Klacid" ir jų analogai.

Šios antimikrobinės medžiagos naudojamos standartinėmis dozėmis. Kartais jis gali būti keičiamas atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes. Antibakterinis poveikis sustiprinamas naudojant NVNU, o tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Ar galima dėti priešuždegiminių žvakių

Po gimdos histeroskopijos dažnai dedamos žvakės, kurios padeda neprarandant efektyvumo į problemines vietas tiekti gydomąsias medžiagas. Daugeliu atvejų makšties žvakutės turi priešuždegiminį poveikį. Jie yra veiksmingi net esant gausioms išskyrų iš makšties, todėl daugelis ginekologų sveikina jų naudojimą.

Galimos komplikacijos arba kada kreiptis į gydytoją

Nepaisant santykinai mažo procedūros invaziškumo, po gimdos histeroskopijos gali išsivystyti įvairios ginekologinės komplikacijos. Tarp jų yra:

uždegiminiai endometriumo procesai arba bakterinės ir nebakterinės kilmės endometritas;
kraujavimas iš blogai uždarytų gimdos kraujagyslių;
endometriozės išplitimas į pilvo ertmę;
gimdos miomų ar polipų atsinaujinimas, kai navikas vėl išsivysto toje pačioje vietoje.

Beveik neįmanoma nepastebėti neigiamų operacijos gimdos pasekmių, nes jos atsiranda pirmosiomis dienomis po histeroskopijos. Tokios patologijos išreiškiamos intensyviu pilvo skausmu, karščiavimu, gleivių atsiradimu, bjauriomis išskyromis iš makšties. Kartais atvira žaizda gali kraujuoti negausiai, bet ilgai, o tai taip pat laikoma patologijos požymiu. Todėl, atsiradus šiems simptomams, rekomenduojama kreiptis į ginekologą ar gydytoją, kuris atliko gimdos histeroskopiją.

Turinys

Gimdos histeroskopija – tai minimaliai invazinė chirurginė technika, leidžianti kuo tiksliau ir informatyviau atlikti diagnostines ir chirurgines intervencijas dubens srityje. Nepaisant to, kad ši operacija laikoma viena taupiausių, ir nepaisant to, kokiu tikslu planuojama intervencija, būtina žinoti daugybę elgesio taisyklių pooperaciniu laikotarpiu ir galimų komplikacijų požymius.

Kas yra histeroskopas

Histeroskopas susideda iš plono vamzdelio, kurio viduje yra kamera. Šis vamzdelis naudojamas saugiai chirurginiams instrumentams įvesti į gimdą. Procedūros metu padidintas vaizdas perduodamas tiesiai iš gimdos į monitorių. Tai leidžia kuo aiškiau ir saugiau atlikti diagnostinę ar chirurginę intervenciją.

Gimdos histeroskopijos tipai

Atliekama procedūra priklauso nuo pooperacinio laikotarpio ypatybių ir komplikacijų rizikos. Yra dviejų tipų procedūros naudojant histeroskopą:

diagnostinė gimdos histeroskopija.
operacinė gimdos histeroskopija.

- gimdos ertmės, gimdos kaklelio ir makšties sienelių tyrimas. Ši procedūra atliekama 6-10 menstruacinio ciklo dieną ambulatoriškai. Procedūrai atlikti nereikia naudoti anestezijos, vietinė nejautra taip pat dažniausiai netaikoma. Diagnostinė histeroskopija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį ir nereikalauja vėlesnės hospitalizacijos.

Indikacijos:

nevaisingumas, lėtinis persileidimas;
įtarimas dėl neoplazmų (cistų, miomų, polipų);
įtarimas dėl kiaušintakių obstrukcijos;
gimdos vystymosi anomalijos;
skausmingas ir užsitęsęs kraujavimas menstruacijų metu;
tepimas arba proveržis kraujavimas ciklo viduryje;
neaiškaus pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje;
ciklo gedimai;
tepimas pomenopauziniu laikotarpiu;
IVF planavimas.

Diagnostinė histeroskopija- informatyviausias pooperacinių ir pogimdyminių komplikacijų tyrimo metodas.

Operacinė histeroskopija atliekami patologijoms ištaisyti. Per histeroskopinį vamzdelį chirurgas į gimdos ertmę įveda instrumentus, kurie yra būtini neoplazmui pašalinti, gimdos ertmę iškrapštyti ar paimti medžiagą histologiniam tyrimui. Operacija histeroskopu atliekama ligoninės ginekologijos skyriuje taikant bendrąją (intraveninę) nejautrą. Visa procedūra, priklausomai nuo sudėtingumo, trunka nuo 30 iki 60 minučių. Jai pasibaigus, pooperaciniu laikotarpiu pacientė turi likti ligoninės sienose nuo dviejų valandų iki kelių dienų, kad galėtų stebėti savo būklę.

Operacinė histeroskopija galima atlikti iš karto po diagnozės – tokiu atveju pacientas iš pradžių ruošiamas operacijai.

Indikacijos:

polipų, miomų, sąaugų, cistų pašalinimas iš gimdos ertmės;
gimdos vamzdelių sąaugų pašalinimas jų jungties kampų su gimda srityje;
gimdos pertvaros pašalinimas;
užšaldytas nėštumas;
nepilnas persileidimas;
endometriozė;
poreikis paimti medžiagą histologijai;
įaugusio intrauterinio prietaiso pašalinimas.

Laikotarpis po diagnostinės histeroskopijos

Laikotarpis po diagnostinės gimdos histeroskopijos, nepaisant to, kad pacientė greitai išleidžiama namo, pasižymi tam tikrais nepatogumais:

nežymios išskyros iš makšties, kurios savaime išnyksta per vieną ar tris dienas;
skausmas pilvo apačioje, savo pobūdžiu panašus į mėnesinių mėšlungį (mėšlungį).

Tiek skausmas, tiek išskyros pooperaciniu histeroskopijos laikotarpiu neturėtų sukelti didelio diskomforto, dauguma pacientų gali gyventi įprastą gyvenimą ir pradėti dirbti jau kitą dieną.

Nenaudokite tamponų kraujavimo metu po histeroskopijos. Tai gali padidinti uždegiminių procesų riziką. Reguliariai keiskite įklotus.
Neplaukite makšties ertmės.
Po procedūros dvi ar tris dienas susilaikykite nuo lytinių santykių. O pasibaigus nurodytam laikotarpiui, per mėnesį, naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvus).
Nuplaukite tik šiltu vandeniu ir specialiu intymiai higienai skirtu muilu.
Vieną savaitę atsisakykite lankytis vonioje ir saunoje.
Jei reikia, išgerkite gydytojo paskirtus vaistus nuo skausmo.

Laikotarpis po chirurginės histeroskopijos

Po operacijos taikant bendrąją nejautrą moteris ligoninėje gulės mažiausiai dvi valandas. Tolesnis buvimas priklauso nuo chirurginės intervencijos laipsnio ir jį nustato gydantis gydytojas.

Dažniausiai pacientas išleidžiamas kitą dieną po operacijos.

Laikotarpiu po operacijos galima stebėti.

Nuovargis, negalavimas, silpnumas, kurie visiškai išnyksta per dieną.
Galima padidinti kūno temperatūrą iki 37,5 laipsnių, kuri iki ryto stabilizuojasi.
Skausmingi ar traukiantys skausmai pilvo apačioje, kurie greitai praeina pavartojus skausmą malšinančių vaistų.
Taškinės išskyros iš makšties su gleivių ir smulkių kraujo krešulių priemaišomis. Palaipsniui praeina per 2–4 dienas ir nereikia keisti daugiau nei trijų įklotų per dieną.

Išsiskyrimas po gimdos valymo per histeroskopiją pirmą dieną jie apibūdinami kaip "dėmėti", tada per tris ar šešias dienas jie gali būti geltoni arba "sanitariniai".

vieną mėnesį neįtraukti lytinių santykių;
nenaudokite tamponų ir dušų trisdešimt dienų;
nesimaudyti vonioje, nesilankyti baseine, saunoje, vonioje 2-3 savaites;
neįtraukti fizinio aktyvumo;
intymiai higienai plauti tik šiltu vandeniu ir neutralaus pH muilu.

Visi diskomfortai po operacijos gimdoje išnyksta vidutiniškai per 5-7 dienas. Galimi bet kokie kiti simptomai: kraujavimas iš proveržio, pūlių išsiskyrimas iš lytinių takų, stiprus skausmas ir spazmai, kurie nepraeina išgėrus vaistų, netikėtas kūno temperatūros padidėjimas (po pirmos paros po operacijos ir virš 38 laipsnių). rodo pooperacines komplikacijas. Reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos

Gimdos histeroskopija yra vienas saugiausių chirurginių diagnostikos ir gydymo metodų, tačiau būtina žinoti galimą komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu. Jie apima.

gimdos perforacija. Gimdos sienelių punkcija aštriu chirurginiu instrumentu.
Kraujavimas. Dėl kraujagyslių pažeidimo ir gimdos traumos prasideda kraujavimas, kuris pasireiškia gausiu kraujavimu per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos.
Endometriumo pažeidimas yra labai reta histeroskopijos komplikacija. Jį sudaro gimdos gleivinės gemalo sluoksnio pažeidimas, dėl kurio ateityje sustoja endometriumo augimas.
Uždegimas ir infekcija. Pūlingos išskyros, skausmas, spazmai pradeda reikštis pirmą savaitę po operacijos. Tokios komplikacijos atsiranda atliekant histeroskopiją negydytų infekcijų fone, pažeidus operacijos proceso antisepsis.

Reikia nepamiršti, kad operacija pacientams gali vykti įvairiai. Pooperacinio ir sveikimo laikotarpio laikas, komplikacijų rizika ir gydymo rezultatas priklauso nuo daugybės veiksnių (intervencijos-diagnozės priežasčių, paciento istorijos, amžiaus, sveikatos būklės ir kt.). Tačiau gimdos histeroskopija ne veltui laikoma „auksiniu standartu“ daugelio ginekologinių problemų gydymui ir diagnostikai. Vaizdo kameros valdymas, jokių pjūvių, švelnus instrumento įvedimas minimaliai plečiant gimdos kaklelio kanalą ir patyręs ginekologas – visa tai garantuoja geriausią rezultatą ir lengvą pooperacinį laikotarpį.

Pooperacinis laikotarpis prasideda nuo operacijos pabaigos ir trunka kelis mėnesius, iki visiško pasveikimo – šešis mėnesius. Ir visą šį laikotarpį būtina laikytis šių gydytojo rekomendacijų ir vadovautis tinkamu gyvenimo būdu. Seksualinei sferai taikomi tam tikri apribojimai.

Kaip pasiruošti histeroskopijai

Norint pasirengti operacijai, būtina atlikti nemažai laboratorinių ir klinikinių tyrimų bei kitų specialistų konsultacijų, iškilus problemų su kitų organų ir sistemų sveikata. Be to, likus kelioms dienoms iki operacijos pasikeičia gyvenimo būdas. Dažnai moterys domisi informacija, ar galima mylėtis prieš histeroskopiją. Čia reikia atsižvelgti į laikotarpį, kuriam iki operacijos planuojami lytiniai santykiai. Jei per savaitę, tada prieš histeroskopiją galite turėti lytinių santykių. Tačiau likus trims dienoms iki būsimos operacijos turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių. Kadangi tai gali išprovokuoti infekcinių komplikacijų vystymąsi.

Taip pat prieš operaciją būtina atsižvelgti į mitybą. Reikėtų neįtraukti „sunkaus“ maisto, o į vakarienę įtraukti lengvai virškinamus maisto produktus, kuriuos reikia suvartoti ne vėliau kaip šeštą vakaro, jei ryte planuojama histeroskopija. Be to, ryte, operacijos dieną, maistas turėtų būti visiškai pašalintas. O skysčių vartojimas gerokai apribotas.

Histeroskopijos operacija

Histeroskopija atliekama penktą – devintą menstruacinio ciklo dieną, kad būtų išvengta kraujavimo dėl plonos gimdos gleivinės ir nepadidėjusio jos aprūpinimo krauju. Tada moteris paguldoma ant įprastos ginekologinės kėdės, anestezuojama ir pradedama pati operacija. Specialiomis priemonėmis, dezinfekuojančiu tirpalu apdorojus makštį ir gimdos kaklelį, išplečiamas gimdos kaklelio kanalas ir per jį į gimdos ertmę įvedamas histeroskopas. Po to geresnei gimdos ertmės vizualizacijai ir išplėtimui naudojama dujinė arba skysta terpė ir pradedama diagnostika, o vėliau, nustačius patologinius židinius, ir jų pašalinimas. Visos operacijos metu atidžiai stebimas suleidžiamų dujų slėgis arba skysčio kiekis, taip pat paciento gyvybiniai parametrai.

Apžiūros metu klinikinis to, kas vyksta, vaizdas ekrane atvaizduojamas kaip vaizdas, pagal kurį vadovaujasi operuojantis gydytojas. Operacijos pabaigoje atliekamas atskiras diagnostinis gimdos ertmės gleivinės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, papildomas gautos medžiagos histologinis tyrimas.

Kada galiu mylėtis po histeroskopijos?

Atsižvelgiant į minėtus operacijos punktus, po apžiūros moteriai pateikiamos atitinkamos rekomendacijos dėl kūno atkūrimo. Po histeroskopijos skiriama antibiotikų terapija, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų ir endometrito vystymosi. Tuo pačiu tikslu po histeroskopijos rekomenduojama susilaikyti nuo lytinio akto. Taigi seksualinis partneris gali būti net banaliausių ligų sukėlėjų, kurie paprastai "gyvena" moters makštyje, nešiotojas. Tačiau kadangi operacija sukelia vietinį makšties imunitetą, seksas po histerorezektoskopijos gali sukelti vystymąsi. nepageidaujamų pasekmių- pradedant banaliu "pienligė", baigiant pelvioperitonitu (infekcinis procesas pagal kylantį tipą).

Taigi, po kiek dienų po histeroskopijos galiu turėti lytinių santykių? Vadovaujantis visuotinai priimtomis rekomendacijomis, skaičiavimas atliekamas ne dienomis. Tik po trijų-keturių savaičių, nesant komplikacijų ir papildomų paciento nusiskundimų, po histeroskopijos leidžiama seksualinė veikla. Kai galite pradėti intymumą, turėtumėte prisiminti apie kontracepcijos metodus, nes organizmas dar nėra pasiruošęs nėštumui, tai užtrunka. Ir dabar, kai po histeroskopijos galite turėti intymų gyvenimą, taip pat turėtumėte ypač nepamiršti banalių asmens higienos taisyklių.

Ar galimi kiti sekso tipai?

Dažnai moterys, kurioms buvo atlikta histeroskopinė operacija, prieš ir po jos atlieka ilgus gydymo kursus dėl bet kokios ligos ar kovos su nevaisingumu. Atsižvelgiant į tai, galima pateikti rekomendacijų ilgas laikas dėl susilaikymo nuo seksualinės veiklos. Čia iškyla socialinis nesaugumo klausimas. šeimos gyvenimas. Pasitaiko, kad pacientų sutuoktiniai ilgą laiką negali susilaikyti nuo intymumo, dėl to ima svyruoti šeimos idilė. Remdamosi visuomenės ląstelės išsaugojimo sumetimais, moterys užduoda klausimą: ar įmanomas ne visai tradicinis seksas? Gimdos histeroskopija yra makšties operacija, kuri nepažeidžia kitų organų ir sistemų. Todėl tai visai nedraudžiama. oralinis seksas po histeroskopijos. Pacientų, patyrusių tai, apžvalgos teigia, kad analinio sekso bandymai taip pat galimi. Šis teiginys yra neteisingas. Per pirmąsias keturias savaites reikia atmesti bet kokią dubens organų apkrovą, nes padidėjęs intraabdominalinis spaudimas gali būti provokuojantis komplikacijų vystymosi veiksnys.

išvadas

Apibendrinkime. Histeroskopija atliekama įvedant histeroskopą per makštį. Po to būtina atmesti bet kokią pilvo apkrovą, taip pat kontaktą su galimu patogeninės ar sąlyginai patogeniškos mikrofloros nešiotoju, dėl to turi būti laikomasi visų asmens higienos taisyklių, tamponų naudojimo ir lytinių santykių. vienas mėnesis.

Rekomendacijos po histeroskopijos padeda greičiau atsigauti ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Atsigavimas po diagnostinės procedūros sąlygiškai suskirstytas į du etapus. Iš pradžių atliekamas pirminis pažeistų audinių atstatymas, be to, atkuriami gimdos audiniai, gleivinės, visas raumenų sluoksnis. Pirmajame etape vyksta mikropažeidimų ir pjūvių gijimas. Gydymą po histeroskopijos skiria gydytojas.

Po procedūros gimdos kaklelio kanalas atkuriamas. Pirmasis sveikimo etapas trunka apie 20 dienų. Dėl to žala tampa mažiau pastebima; pradeda formuotis beranduotas audinys. Antrasis sveikimo etapas po gimdos histeroskopijos trunka ilgiau: formuojasi atsinaujinęs endometriumas (gimdos gleivinė turi turėti savo struktūrą ir biologines funkcijas). Antrasis sveikimo etapas trunka iki 5 mėnesių.

Iškrovos priežastys po procedūros

Nustačius tokią diagnozę, gali atsirasti išskyrų kraujo pavidalu: jos dažniausiai stebimos 3 dieną. Išskyros atsiranda dėl to, kad dėl medicininių manipuliacijų pažeidžiama gimdos gleivinė ir histeroskopijai naudojamas motininis tirpalas. Iš pradžių išskyros būna kruvinos, vėliau pagelsta; apytikslė jų trukmė – dvi savaitės. Išskyros atsiranda dėl to, kad procedūros metu plečiasi gimdos ertmė. Manipuliacijos metu naudojamas skystis gali prasiskverbti į kraujagysles, todėl pažeidžiamos jų sienelės ir moteris stebi išskyras iš savęs.

Menstruacinio ciklo nustatymas: ar galimi vėlavimai?

Jei radote gausių kraujo krešulių, būtinai kreipkitės pagalbos! Kalbant apie menstruacinį ciklą, viskas priklauso nuo histeroskopijos tikslų. Jei tai buvo atlikta diagnostikos tikslais, menstruacijos prasidės nedelsiant. Galimi kelių dienų vėlavimai: tai yra norma. Jei histeroskopija atliekama diagnostikos tikslais, endometriumas nepažeidžiamas, todėl jam atsigauti nereikia daug laiko. Gydomosios histeroskopijos atveju viskas yra kitaip. Jei buvo gimdos ertmės kiuretažas, menstruacijos greičiausiai vėluoja. Šiuo atveju mėnesinių ciklas prasidės kitą dieną po operacijos: tai rodo, kad mėnesinių turėtų būti laukiama po mėnesio.

Reikėtų atkreipti dėmesį į pirmųjų menstruacijų po terapinės histeroskopijos pobūdį. Atkreipkite dėmesį į savo laikotarpio spalvą ir tekstūrą. Pastebėjus, kad daugėja kraujo išskyrų, būtinai kreipkitės į ginekologą. Po histeroskopijos dažnai atsiranda skausmas. Tai normalu, bet jei jis intensyvus, reikėtų kreiptis į ginekologą. Esant normaliai būsenai, moteriai skauda apatinę pilvo dalį kartu su apatine nugaros dalimi. Tokio skausmo trukmė – 3 dienos. Jie paaiškinami tuo, kad manipuliacijos metu gimdos ertmė ištempiama (ją veikia skystis ar dujos).

Skausmą sukelia ne tik ši priežastis: tiesa, kad gimdos kaklelio audiniai pažeidžiami medicinos instrumentais. Jei moters skausmo slenkstis žemas, ji skųsis stipriu skausmu. Tokiu atveju gydytojas rekomenduoja stiprų skausmą malšinantį vaistą. Jei moteris jaučia nepakeliamą mėšlungį, gali pakilti temperatūra, pasireikšti intoksikacijos simptomai. Moteriai pajutus, kad skausmas plinta į tarpvietę ar kojas, reikia skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą, antraip kils komplikacijų. Būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų.

Nuo seksualinės veiklos turėtų būti 3 mėnesiai.
Draudžiama eiti į pirtį, sauną.
Negalite lankytis baseinuose, maudytis upėje, tvenkiniuose.
Higienos taisyklių laikymasis yra privalomas: nusiprausti po dušu, praustis 2 kartus per dieną (patartina naudoti specialų gelį su neutraliu PH).

Profilaktikos tikslais gydytojas gali skirti priešuždegiminių vaistų, įskaitant antibiotikus. Gydymo kursas bus 7-8 dienos. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę. Kūno temperatūra turi būti kontroliuojama. Nevartokite aspirino: jis malšina skausmą. Vaistas gali skystinti kraują, padidinti išskyras kraujo pavidalu. Svarbu žinoti, kad banalus aspirinas gali sukelti kraujavimą. Reabilitacijos laikotarpiu negalima perkrauti, be to, morališkai ir fiziškai. Stenkitės pailsėti laiku, nesinervinti. Jei kalbėtume apie sveikatą gerinančius sportinius pratimus, juos galima atlikti po 3 savaičių.

Kas neįmanoma po histeroskopijos? Turėtumėte nustoti naudoti tamponus, juos rekomenduojama pakeisti įklotais. Draudžiama leisti tabletes į makštį. Visų rūšių žvakės, prausimosi kremai yra draudžiami. Reikia racionaliai maitintis, nevartoti stiprių gėrimų, o juo labiau – alkoholio. Verta laiku ištuštinti žarnyną, atsisakyti viso kenksmingo maisto: tai sūrus, aštrus, marinuotas, keptas, per riebus. Jūs turite vartoti vaistus su ginekologo leidimu: nekontroliuojamas vartojimas yra kupinas pasekmių.

Apie nėštumą

Moterys domisi: kada pastoja po diagnostinės procedūros. Jei buvo atlikta diagnostinė histeroskopija, o gydytojas neatliko operacijos, pavyzdžiui, pašalino polipus, pastojimas gali prasidėti kitame cikle. Kai kurie gydytojai įsitikinę, kad neturėtumėte skubėti pastoti. Būtina atkreipti dėmesį į menstruacinio ciklo ypatybes, taip pat į dažnumą ir reguliarumą. Reikėtų atsižvelgti ir į kitas ginekologines ligas. Kad nėštumas būtų sėkmingas, turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

Vidutiniškai mankštintis rekomenduojama tris mėnesius. Būtina ištirti, ar nėra lytinių organų infekcijų. Nustačius chlamidiją, papilomos virusą ir kitas nemalonias infekcijas, gydymas yra privalomas. Nėštumą galima planuoti ne anksčiau kaip po 4 mėnesių po medicininės procedūros. Jei moteris ketina atlikti IVF, jums reikia atlikti ilgą ir labai sudėtingą tyrimą. Svarbu žinoti, kad IVF po histeroskopijos gali baigtis blogai: moteriai gali įvykti persileidimas.

Po bendrinės nejautros (šią procedūrą galima atlikti ir gydytojo kabinete taikant vietinę nejautrą, tačiau dažniausiai apsiribojama tik diagnostikos tikslais), histeroskopas įvedamas į gimdą, naudojant fiziologinį tirpalą (NaCL) arba cukraus tirpalą (sorbitolį), kad ištemptų. gimdą ir gauti gimdos ertmės vizualizaciją.

Vietinei anestezijai atlikti dažnai pirmiausia atliekama vietinė anestezijos blokada gimdos kakleliui. Ištyrus gimdos ertmę histeroskopu, galima įterpti keletą skirtingų instrumentų, skirtų gimdos miomoms, gausiam menstruaciniam kraujavimui (mėnesinėms), polipams gydyti.

Histeroskopija gali būti atliekama šiais atvejais:

Ieškoma sunkių traukulių ar nenormalaus kraujavimo priežasties. Gydytojas gali stumti įkaitintus instrumentus per histeroskopą, kad sustabdytų kraujavimą.
Gimdos formos ar dydžio anomalijų nustatymas, išsiaiškinimas, ar randinis audinys gimdos ertmėje yra nevaisingumo priežastis.
Norėdami pamatyti gimdos angas kiaušintakiuose. Jei vamzdeliai užsikimšę, gydytojas gali juos atidaryti specialiais įrankiais, kurie traukiami histeroskopo viduje.
Galimų pasikartojančių persileidimų priežasčių nustatymas. Taip pat gali būti atliekami kiti tyrimai.
Nenormaliai esančio intrauterinio prietaiso (IUD) radimas ir perkėlimas.
Mažų fibromų ar polipų radimas ir pašalinimas.
Endometriumo vėžio tyrimas.
Probleminių zonų gimdos gleivinėje (endometriumo) šalinimas šildomais instrumentais.
Intrauterinio prietaiso įrengimas kiaušintakių angoje, kaip nuolatinės sterilizacijos būdas.

Histeroskopijos rizika

Atliekama procedūra priklauso nuo pooperacinio laikotarpio ypatybių ir komplikacijų rizikos. Yra dviejų tipų procedūros naudojant histeroskopą:

diagnostinė gimdos histeroskopija.
operacinė gimdos histeroskopija.

Diagnostinė histeroskopija – gimdos ertmės, gimdos kaklelio ir makšties sienelių tyrimas. Ši procedūra atliekama 6-10 menstruacinio ciklo dieną ambulatoriškai. Procedūrai atlikti nereikia naudoti anestezijos, vietinė nejautra taip pat dažniausiai netaikoma. Diagnostinė histeroskopija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį ir nereikalauja vėlesnės hospitalizacijos.

Indikacijos:

nevaisingumas, lėtinis persileidimas;
įtarimas dėl neoplazmų (cistų, miomų, polipų);
įtarimas dėl kiaušintakių obstrukcijos;
gimdos vystymosi anomalijos;
skausmingas ir užsitęsęs kraujavimas menstruacijų metu;
tepimas arba proveržis kraujavimas ciklo viduryje;
neaiškaus pobūdžio skausmas apatinėje pilvo dalyje;
ciklo gedimai;
tepimas pomenopauziniu laikotarpiu;
IVF planavimas.

Diagnostinė histeroskopija yra informatyviausias pooperacinių ir pogimdyminių komplikacijų tyrimo metodas.

Patologijoms koreguoti atliekama operatyvinė histeroskopija. Per histeroskopinį vamzdelį chirurgas į gimdos ertmę įveda instrumentus, kurie yra būtini neoplazmui pašalinti, gimdos ertmę iškrapštyti ar paimti medžiagą histologiniam tyrimui.

Operacija histeroskopu atliekama ligoninės ginekologijos skyriuje taikant bendrąją (intraveninę) nejautrą. Visa procedūra, priklausomai nuo sudėtingumo, trunka nuo 30 iki 60 minučių.

Jai pasibaigus, pooperaciniu laikotarpiu pacientė turi likti ligoninės sienose nuo dviejų valandų iki kelių dienų, kad galėtų stebėti savo būklę.

Operacinė histeroskopija gali būti atliekama iš karto po diagnozės – tokiu atveju pacientas iš pradžių ruošiamas operacijai.

polipų, miomų, sąaugų, cistų pašalinimas iš gimdos ertmės;
gimdos vamzdelių sąaugų pašalinimas jų jungties kampų su gimda srityje;
gimdos pertvaros pašalinimas;
užšaldytas nėštumas;
nepilnas persileidimas;
endometriozė;
poreikis paimti medžiagą histologijai;
įaugusio intrauterinio prietaiso pašalinimas.

Laikotarpis po diagnostinės gimdos histeroskopijos, nepaisant to, kad pacientė greitai išleidžiama namo, pasižymi tam tikrais nepatogumais:

nežymios išskyros iš makšties, kurios savaime išnyksta per vieną ar tris dienas;
skausmas pilvo apačioje, savo pobūdžiu panašus į mėnesinių mėšlungį (mėšlungį).

Tiek skausmas, tiek išskyros pooperaciniu histeroskopijos laikotarpiu neturėtų sukelti didelio diskomforto, dauguma pacientų kitą dieną gali gyventi įprastą gyvenimą ir pradėti dirbti.

Nenaudokite tamponų kraujavimo metu po histeroskopijos. Tai gali padidinti uždegiminių procesų riziką. Reguliariai keiskite įklotus.
Neplaukite makšties ertmės.
Po procedūros dvi ar tris dienas susilaikykite nuo lytinių santykių. O pasibaigus nurodytam laikotarpiui, per mėnesį, naudoti barjerines kontracepcijos priemones (prezervatyvus).
Nuplaukite tik šiltu vandeniu ir specialiu intymiai higienai skirtu muilu.
Vieną savaitę atsisakykite lankytis vonioje ir saunoje.
Jei reikia, išgerkite gydytojo paskirtus vaistus nuo skausmo.

Po operacijos taikant bendrąją nejautrą moteris ligoninėje gulės mažiausiai dvi valandas. Tolesnis buvimas priklauso nuo chirurginės intervencijos laipsnio ir jį nustato gydantis gydytojas.

Dažniausiai pacientas išleidžiamas kitą dieną po operacijos.

Laikotarpiu po operacijos galima stebėti.

Nuovargis, negalavimas, silpnumas, kurie visiškai išnyksta per dieną.
Galima padidinti kūno temperatūrą iki 37,5 laipsnių, kuri iki ryto stabilizuojasi.
Skausmingi ar traukiantys skausmai pilvo apačioje, kurie greitai praeina pavartojus skausmą malšinančių vaistų.
Taškinės išskyros iš makšties su gleivių ir smulkių kraujo krešulių priemaišomis. Palaipsniui praeina per 2–4 dienas ir nereikia keisti daugiau nei trijų įklotų per dieną.

Paskirstymai po gimdos valymo histeroskopijos būdu pirmąją dieną apibūdinami kaip "dėmėti", tada nuo trijų iki šešių dienų jie gali būti geltoni arba "sanitariniai".

vieną mėnesį neįtraukti lytinių santykių;
nenaudokite tamponų ir dušų trisdešimt dienų;
nesimaudyti vonioje, nesilankyti baseine, saunoje, vonioje 2-3 savaites;
neįtraukti fizinio aktyvumo;
intymiai higienai plauti tik šiltu vandeniu ir neutralaus pH muilu.

Reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Sisteminės sveikatos problemos, ypač širdies ir plaučių problemos, kurios gali paūmėti taikant bendrąją nejautrą, gali būti kontraindikacija atlikti histeroskopiją. Anestezijos konsultacijos rekomenduojamos, jei kyla neaiškumų dėl moters chirurginės būklės.

Dažnai šią procedūrą galima atlikti be bendrosios nejautros, o taikant regioninę (epidurinę/spinalinę) arba vietinę nejautrą. Anesteziologas padės pasirinkti saugiausią anestezijos būdą.

Daugelis ginekologų naudos histeroskopą, norėdami pažvelgti į gimdos vidų ir ieškoti intrauterinių anomalijų, tokių kaip fibroma ar polipai, kurie gali sukelti nenormalų ar gausų menstruacinį kraujavimą. Ertmės įvertinimas taip pat atliekamas moterims, kurioms sunku pastoti.

Kitos sąlygos, tinkamos histeroskopijai, yra šios:

polipų pašalinimas endometriume arba gimdos kaklelyje;
fibroidų pašalinimas;
endometriumo audinio biopsija;
kiaušintakių kaniuliavimas (atidarymas);
intrauterinių sąaugų (randų) pašalinimas;
pamestos intrauterinės kontracepcijos priemonės pašalinimas;
endometriumo abliacija – gimdos endometriumo sunaikinimas, nereguliaraus ar gausaus menstruacinio kraujavimo gydymas;
gimdos kaklelio polipo pašalinimas.

Histeroskopija gali būti naudojama:

Simptomų ar problemų tyrimas, pvz., gausios mėnesinės (menstruacijos), nenormalus kraujavimas iš makšties, kraujavimas po menopauzės, dubens skausmas, pasikartojantys persileidimai ar sunkumas pastoti.
Sąlygų diagnostika – pvz., miomų ir polipų (ne vėžinių darinių gimdoje).
Atlieka grandymą.
Sąlygų ir problemų, tokių kaip miomų, polipų, perkeltų intrauterinių prietaisų (IUD) ir intrauterinių sąaugų (randų audinio, dėl kurio atsiranda menstruacijų nebuvimas ir vaisingumas), gydymas.

Gimdai tirti ir nenormaliems navikams pašalinti dažniausiai buvo naudojama procedūra, vadinama išsiplėtimu ir kiuretažu, tačiau dabar atliekama histeroskopija.

Prieš procedūrą turite pasakyti gydytojui apie visus paciento vartojamus vaistus. Kai kurie iš jų gali padidinti kraujavimo riziką arba sąveikauti su anestezija.

Jei pacientas vartoja vaistus, tokius kaip varfarinas (kumadinas), klopidogrelis (plaviksas) ar aspirinas, svarbu pasikalbėti su gydytoju, nes prieš pradedant procedūrą jis konkrečiai patars, ar nutraukti šių vaistų vartojimą.

Jums gali tekti nustoti vartoti tam tikrus vaistus likus savaitei ar daugiau iki procedūros. Prieš procedūrą galima aptarti anestezijos galimybes, įskaitant riziką, naudą ir kiekvienos alternatyvas.

Procedūros dieną:

Likus 8 valandoms iki procedūros negalima valgyti ir gerti, jei reikia gerti vaistus, tuomet tai leidžiama daryti tik su nedideliu gurkšniu vandens.
Prieš atliekant histeroskopiją, ryte reikia išsimaudyti vonioje arba duše.
Nenaudokite losjonų, kvepalų, dezodorantų.
Išimkite visus papuošalus, auskarus ir kontaktinius lęšius.
Bent vieną valandą prieš procedūrą rekomenduojama vengti šlapimo pūslės ištuštinimo.

Prieš histeroskopiją turite atlikti šiuos tyrimus:

koagulograma;
ŽIV ir lytiniu keliu plintančių ligų tyrimai;
kraujo grupė ir Rh faktorius;
tepinėlis ant makšties mikrofloros;
fluorografija;

Histeroskopija dažniausiai atliekama ambulatorinėse arba dienos stacionare. Tai reiškia, kad pacientui nereikia nakvoti ligoninėje. Histeroskopija įprastai atliekama 7-9 ciklo dieną, o menstruacinis kraujavimas (menstruacijos) yra santykinė kontraindikacija procedūrai.

Gali būti, kad procedūrai nereikės naudoti anestetikų, nors kartais taikoma vietinė anestezija (kai vaistai vartojami gimdos kakleliui nutirpti). Bendroji anestezija (anestezija) gali būti taikoma, jei pacientui procedūros metu paskirta histeroskopija.

Histeroskopijos metu:

pacientas guli ant kėdės;
į makštį galima įkišti instrumentą, vadinamą veidrodžiu, kad ji būtų atidaryta (tas pats instrumentas, naudojamas atliekant gimdos kaklelio patikros testą), nors tai ne visada būtina.
histeroskopas dedamas į gimdą ir švelniai pumpuojamas skystis, kad gydytojas galėtų lengviau matyti vidų;
fotoaparatas siunčia vaizdus į monitorių, kad gydytojas galėtų aptikti ir (arba) gydyti bet kokius sutrikimus.

Histeroskopija gali užtrukti iki 30 minučių, nors ji gali užtrukti tik 5–10 minučių, jei ji atliekama tik norint diagnozuoti būklę arba ištirti simptomus.

Procedūros metu pacientai gali jausti tam tikrą diskomfortą, panašų į mėšlungio periodus ją atliekant, tačiau tai neturėtų būti skausminga.

Dauguma moterų jaučiasi galinčios kitą dieną grįžti prie įprastos veiklos, nors kai kurios moterys grįžta į darbą tą pačią dieną.

Histeroskopija paprastai yra labai saugi, tačiau, kaip ir bet kuri procedūra, yra nedidelė komplikacijų rizika. Rizika yra didesnė moterims, kurios gydomos histeroskopijos metu.

Histeroskopija bus atliekama tik tuo atveju, jei manoma, kad nauda bus didesnė už riziką.

Gimdą taip pat galima ištirti naudojant:

dubens organų ultragarsas – kai mažas zondas įkišamas į makštį ir garso bangomis sukuria gimdos vidaus vaizdą;
endometriumo biopsija – kai siauras vamzdelis per gimdos kaklelį patenka į gimdą, siurbiant naudojamas gimdos audinio mėginiui paimti.

Šios alternatyvos gali būti atliekamos kartu su histeroskopu, tačiau nesuteikia tiek daug informacijos ir negali būti naudojamos problemoms gydyti taip pat, kaip histeroskopija.

Biuro histeroskopija

Biuro histeroskopija yra vienas iš histeroskopijos variantų, ji atliekama ginekologo kabinete, todėl ir pavadinimas skiriasi nuo klasikinės tuo, kad tai daugiausia diagnostinė procedūra, o ne chirurginė intervencija.

Histeroskopija prieš IVF

Pasakykite gydytojui, jei:

Esate arba galite būti nėščia.
Ar vartojate kokius nors vaistus.
Esate alergiškas bet kokiems vaistams.
Turėjote problemų dėl kraujavimo arba vartojote kraują skystinančius vaistus, tokius kaip aspirinas ar varfarinas (kumadinas).
Per pastarąsias 6 savaites buvote gydoma nuo makšties, gimdos kaklelio ar dubens infekcijų.
Turite širdies ar plaučių problemų.

Histeroskopijos operaciją geriausia atlikti tuomet, kai pacientei nėra mėnesinių. Jei yra tikimybė, kad ji gali būti nėščia, histeroskopija turi būti atlikta prieš ovuliaciją, kad gydytojas galėtų įsitikinti, kad pacientė nėra nėščia.

24 valandas prieš histeroskopiją pacientai neturėtų maudytis duše, nenaudoti tamponų ar vaistų nuo makšties.

Prieš tyrimą pacientei gali būti skiriami vaistai (sedacija), padedantys atsipalaiduoti, taip pat gali būti taikoma bendroji, regioninė ar vietinė anestezija. Gydytojas tai aptars su pacientu.

Jei pacientui bus atliekama operacija taikant bendrąją nejautrą, iki tyrimo pradžios negalima valgyti ir gerti. Vykdykite nurodymus, kada tiksliai nustoti valgyti ir gerti, kitaip operacija bus atšaukta. Jei gydytojas nurodė vartoti vaistus operacijos dieną, turite juos išgerti gurkšneliu vandens.

Būtina, kad kas nors operacijos dieną pacientą parvežtų namo, jeigu jai būtų duodamas raminamieji vaistai.

Prieš operaciją pacientas turės pasirašyti sutikimo formą. Turėtumėte pasikalbėti su gydytoju apie operacijos būtinybę, jos riziką, kaip ji bus atliekama ir ką reikš rezultatas. Norėdami suprasti šio testo svarbą, užbaikite Medicininis sertifikatas testo forma.

Ligoninė ar chirurgijos centras gali atsiųsti pacientui nurodymus, kaip pasiruošti operacijai, slaugytoja gali paskambinti prieš operaciją.

Kaip atliekama histeroskopija?

Histeroskopijos operaciją dažniausiai ginekologas atlieka ligoninės ar chirurginio centro operacinėje. Dauguma moterų gali grįžti namo tą pačią dieną. Kai kuriais atvejais histeroskopijos operacija gali būti atliekama gydytojo kabinete.

Pacientui gali būti skiriama vaistų (anestezijos), padedančių atsipalaiduoti, nutirpti vietą arba užmigdyti.

Operacijai pacientė turės nusirengti ir persirengti. Taip pat reikia ištuštinti šlapimo pūslė prieš tyrimą. Po to atsigulkite ant nugaros ant apžiūros stalo iškėlę kojas, kurias atrems pėdų atramos (apkabos).

Gydytojas į makštį įdės prietaisą su lygiais, išlenktais peiliukais (veidrodį). Spekulis gali suktis aplink makšties sieneles, kad gydytojas galėtų matyti, kas yra makšties ir gimdos kaklelio viduje. Ginekologinio tyrimo nuotraukas galite peržiūrėti naudodami veidrodį. Makštis bus plaunama specialiu muilu.

Histeroskopas bus dedamas prie įėjimo į makštį ir švelniai nukreipiamas į gimdos kaklelį. Per histeroskopą į gimdą bus suleidžiamos dujos arba skystis, kad gydytojas aiškiai matytų endometriumą. Gydytojas histeroskopu ištirs padidintą gimdos gleivinės vaizdą. Jis taip pat mato kiaušintakių angas. Histeroskopijos operacijos metu galima naudoti vaizdo ekraną.

Jei reikia biopsijos ar kitų procedūrų, gydytojas per histeroskopą perleis mažus instrumentus. Histeroskopijos operacija trunka apie 30 minučių, jei nieko nedaroma.

Kaip pacientas jaučiasi procedūros metu?

Jei pacientei buvo taikytas raminamasis arba vietinė/regioninė anestezija, histeroskopijos operacijos metu gali prasidėti traukuliai. Jei pacientei atliekama histeroskopijos operacija taikant bendrąją nejautrą, ji po operacijos gali jausti niežulį, gerklės džiūvimą, nedidelį užkimimą, nedidelį gerklės skausmą; šie simptomai gali trukti kelias dienas.

Pastilės ir šiltos jūros druskos skalavimo priemonės gali padėti palengvinti gerklės simptomus.

Kai kurioms moterims svaigsta galva ir skauda pilvą. Tai vadinama vazovagaline reakcija. Šis jausmas išnyks per kelias minutes.

Po histeroskopijos pacientui kurį laiką gali tekti vengti lytinių santykių, nenaudoti tamponų ar sportuoti. Pasitarkite su gydytoju, kada galėsite tęsti įprastą veiklą.

Histeroskopijos operacijos rizika

Jei operacijos metu naudojamas skystis, kad gydytojas aiškiai matytų gimdos gleivinę, pacientė turės gerti šiek tiek skysčio ir gali jaustis išsipūtusi. Skystis taip pat gali pakeisti natrio kiekį kraujyje. Jei naudojamos dujos, yra nedidelė oro burbuliukų (oro embolija) patekimo į kraujagyslę rizika, nors tai pasitaiko labai retai.

Atsigavimas po histeroskopijos

Po intervencijos paprastai išrašoma iš ligoninės arba procedūros dieną, arba kitą dieną. Ilgalaikis buvimas stacionare ir stebėjimas, kaip taisyklė, nereikalingas.

Atsigavimo laikotarpis po atliktos gimdos histeroskopijos svyruoja nuo penkių dienų iki trijų savaičių ir priklauso nuo atliktos intervencijos apimties.

Paprastai diagnostinė histeroskopija neturi įtakos pacientų darbingumui, o po dienos ar dviejų moteris gali pradėti dirbti. Po gydomosios histeroskopijos neįgalumo laikotarpis gali trukti iki penkių dienų.

Pooperaciniam laikotarpiui būdingi požymiai dėl manipuliacijos metu pažeistos gimdos gleivinės gijimo, buvusio gimdos tūrio atstatymo po dirbtinio jo padidinimo histeroskopijos metu. Klinikinis vaizdas pooperacinis laikotarpis dėl toliau išvardyti simptomai:

Skausmo pojūčiai.
Išskyros iš makšties.
Ciklo keitimas.
streso faktorius.

Skausmas po histeroskopijos

Skausmas lokalizuotas suprapubinėje srityje. Paprastai skausmas yra šiek tiek išreikštas, traukiantis, panašus į skausmą menstruacijų metu.

Pirmosios valandos po procedūros gali būti mėšlungis dėl gimdos susitraukimo ir ankstesnio dydžio atkūrimo. Dažniau skausmas nereikalauja analgetikų vartojimo arba lengvai pašalinamas vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (paracetamolį, nimesilą, ketorolą, ketorolaką), antispazminius vaistus (No-shpa, papaveriną).

Kalbant apie trukmę, vidutinio sunkumo ar silpnas, skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti nuo kelių valandų iki trijų ar keturių dienų.

Išskyros iš makšties

Serozinio-hemoraginio pobūdžio išskyros iš lytinių takų dėl gimdos endometriumo pažeidimo histeroskopijos metu. Pirmosiomis valandomis po intervencijos jos gali būti gausesnės, vėliau primena įprastas mėnesines.

Pirmąsias dvi ar tris dienas po išskyrimo gali būti nedidelių krešulių arba audinių likučių. Jie tęsiasi po diagnostinės procedūros iki 4-5 dienų, o po gydomosios histeroskopijos (darinio pašalinimo iš gimdos ertmės) gali trukti iki 10 dienų.

Mėnesinių ciklas

Reguliarios mėnesinės dažniausiai ateina laiku. Pirmoji ciklo diena turi būti skaičiuojama nuo chirurginės intervencijos datos. Kartais tūrinių darinių pašalinimas gali šiek tiek pailginti ciklo trukmę.

Antibiotikų skyrimas pooperaciniu laikotarpiu

Paprastai pooperaciniu laikotarpiu antibiotikų nereikia. Tačiau jei patologinis procesas turėjo uždegiminio pobūdžio požymių (pašalinus kairįjį vaisiaus kiaušinėlį, placentos dalį), pooperacinio endometrito profilaktikai skiriama antibiotikų terapija.

Priėmimo trukmė priklauso nuo konkrečios situacijos, tačiau vidutiniškai ji yra nuo penkių iki septynių dienų.

kūno temperatūra po histeroskopijos

Pooperaciniu laikotarpiu kūno temperatūra paprastai nekyla. Jei atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į ginekologą, kad išvengtumėte pooperacinio uždegiminio proceso atsiradimo gimdoje.

Atsigavimo ir reabilitacijos laikotarpis

Visiško atsigavimo laikotarpis po histeroskopijos yra iki 3 savaičių. Nepakeičiama šio laikotarpio sąlyga yra paprastų, bet būtinų rekomendacijų laikymasis.

Lytinio poilsio laikymasis mažiausiai 3 savaites, nes mechaninė gimdos trauma lytinio akto metu gali išprovokuoti kraujavimą.
Kūno temperatūros matavimas pirmąsias 5-7 dienas po intervencijos. Tai leis laiku nustatyti ir imtis reikiamų priemonių pooperaciniam gimdos uždegimui gydyti.
Higienos priemonių laikymasis: maudytis higieniniu dušu du kartus per dieną, susilaikyti nuo vonios. Pirtys, saunos, terminės procedūros yra draudžiamos.
Gydančio gydytojo rekomendacijų dėl antibiotikų, skausmui malšinti vartojamų vaistų vartojimo įvykdymas.
Dienos režimo laikymasis, mityba, fizinio aktyvumo apribojimas.

Atsiradus gausiems kraujo krešuliams, kraujavimui iš lytinių takų, padidėjus skausmui, pakilus temperatūrai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Siekiant sumažinti procedūros pasekmes, pacientams skiriama nemažai prevencinių priemonių.

Norėdami greitai pasveikti, du mėnesius po histeroskopijos turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių. Jei buvo atlikta histologija, abstinencijos laikotarpis sutrumpinamas iki dviejų savaičių.

Tokios atsargumo priemonės būtinos siekiant sumažinti bet kokios infekcijos patekimo į neužgijusias žaizdas riziką.

Beveik visos atsigavimo laikotarpio problemos lengvai ir greitai pašalinamos laiku kreipiantis į gydytoją.

Draudžiama:

atlikti makšties plovimą;
naudoti tamponus;
naudoti spermicidus, makšties žvakutes ir vaistus;
studijuoti pratimas;
nepaisyti gydytojo nurodymų;
savarankiškai gydytis.

Greitai atsigauti galima visiškai pailsėjus, gerai išsimiegojus ir tinkamai suformuluota mityba, praturtinta vitaminais ir naudingais mikroelementais. Pirmenybė turėtų būti teikiama daugiausia skystam maistui, kad nesukeltumėte vidurių užkietėjimo.

Pirmosios menstruacijos po histeroskopijos su operacijos gali prasidėti po kelių savaičių. Atlikus gimdos histologiją, ciklas, kaip taisyklė, neklysta, o menstruacijos vyksta pagal įprastą grafiką. Per pirmąsias menstruacijas gali šiek tiek pakisti išskyrų spalva, gausumas ir konsistencija.

stiprus pilvo skausmas, karštis, pykinimas ir galvos svaigimas ambulatoriniu sveikimo laikotarpiu yra patologijų vystymosi požymis. Jei atsiranda šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Aspirinas neturėtų būti vartojamas kaip skausmą malšinantis vaistas. Nuo tada, kai tai vaistas Jis turi kraują skystinančių savybių, dėl kurių gali padidėti kraujavimas.

Daugeliu atvejų po histeroskopijos ir gimdos histologijos rezultatai yra teigiami, o reabilitacija vyksta be problemų. Pagrindinis dalykas tiek stacionaraus, tiek tolesnio sveikimo namuose laikotarpiu yra laikytis visų specialisto rekomendacijų.

Pagrindinės komplikacijos ir jų gydymas

Lengvi traukiantys skausmai apatinėje pilvo dalyje yra normali organizmo reakcija į įsikišimą. Jei skausmas pakankamai stiprus, nenumaldomas, sunkiai pašalinamas nuskausminančiais vaistais, reikėtų pasikonsultuoti su specialistu, nes tai gali būti rimtų komplikacijų po operacijos požymis.

Po gimdos histologijos ir chirurginių procedūrų, su kuriomis pacientas gali susidurti, yra daugybė kitų problemų.

Chirurginio pobūdžio komplikacijos

Chirurginės pasekmės, atsirandančios dėl histeroskopijos, dažniausiai stebimos pašalinus polipus, miomas ir kitus darinius gimdos ertmėje. Panašios komplikacijos gali atsirasti ir patyrus gimdos kaklelio traumą dėl endometriumo surinkimo histologijos metu.

Gydymas šiuo atveju apima laparoskopijos tyrimą ir galimą pažeistų audinių susiuvimą. Esant nedideliam pažeidimui, skiriamas antibiotikų, priešuždegiminių ir medikamentų kursas, kurių veiksmais siekiama sumažinti gimdą.

Retais atvejais skystos gimdos histeroskopijos rezultatai sukelia oro embolijos vystymąsi. Tai gana pavojinga komplikacija, atsirandanti dėl oro patekimo į paciento kraujotakos sistemą. Kartais oro embolija gali sukelti net mirtį. Nustačius šią ligą, reikia nedelsiant imtis gaivinimo priemonių.

Ambulatoriškai sveikstant turite kasdien matuoti temperatūrą. Būtent jo padidėjimas tampa pirmuoju uždegiminio proceso pradžios požymiu.

Gausios išskyros

Nedidelis skausmas ir nestiprus kraujavimas yra normalūs po histeroskopijos ir gimdos histologijos. Tačiau juos reikia išmokti atskirti nuo uždegiminių procesų ir kitų komplikacijų.

Vidutiniškai pastebimos kraujingos normalios spalvos išskyros be aštraus kvapo pirmą kartą po histeroskopijos yra norma. Vėliau jie gali pasikeisti į rusvą, geltoną arba sveiką.

Per gausios išskyros, kai yra krešulių, netipiškas atspalvis su aštriu puvinio kvapu, rodo infekcinių procesų buvimą ar esamą sužalojimą. Visiškas kraujo išskyrų nebuvimas taip pat laikomas nenormaliu – tai gali būti patologijos ar uždegimo išsivystymo požymis. Tokiais atvejais visada turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Gimdos histeroskopija yra vienas saugiausių chirurginių diagnostikos ir gydymo metodų, tačiau būtina žinoti galimą komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu. Jie apima.