وسایل جراحی چگونه ضدعفونی می شوند؟ عقیم سازی ابزار دامپزشکی: روش های اساسی

روش‌های پردازش دستگاه‌های پزشکی به شدت توسط دستورالعمل‌های روش‌شناختی تنظیم می‌شود که توسط رئیس اداره نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک وزارت بهداشت روسیه تأیید شده است.

پردازش ابزار و مواد به منظور پیشگیری از عفونت های بیمارستانی در کارکنان و بیماران انجام می شود. دو نوع درمان وجود دارد: ضدعفونی و استریلیزاسیون.

ضدعفونی وسایل پزشکی

ضد عفونی از بین بردن پاتوژن های بیماری زا و فرصت طلب - باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها در سطح خود محصولات و همچنین در حفره ها و کانال های آنها را تضمین می کند. ضد عفونی کردن، از بین رفتن اشکال هاگ را تضمین نمی کند. کاملاً تمام محصولاتی که در تماس با بیمار هستند در معرض ضد عفونی قرار می گیرند. پس از این نوع تمیز کردن، ابزارها یا برای هدف مورد نظر خود استفاده می شوند یا در معرض استریل کردن بیشتر قرار می گیرند.

ضد عفونی با روش های تمیز کردن فیزیکی یا شیمیایی انجام می شود. انتخاب روش بستگی به هدف و ویژگی های محصول دارد.

فیزیکی ترجیح داده می شود زیرا سازگار با محیط زیست، قابل اعتماد و ایمن برای پرسنل است. روش های فیزیکی (حرارتی) ضد عفونی عبارتند از:

جوشاندن ابزار پزشکی در آب مقطر یا با افزودن کربنات سدیم؛
بخار (در اتوکلاو)؛
هوا (استریل کننده حرارت خشک).

برای ضد عفونی فیزیکی، از همان وسایلی که برای استریل کردن استفاده می شود، استفاده می شود، اما در حالت های عملکرد ملایم تر.

ضد عفونی شیمیایی با غوطه وری کامل ابزار در محلول مخصوص انجام می شود. فقط گروه های زیر از ترکیبات مجاز به استفاده برای ضد عفونی هستند: سورفکتانت های کاتیونی، عوامل اکسید کننده، عوامل حاوی کلر، عوامل مبتنی بر الکل، پراکسید هیدروژن، آلدئیدها. دستورالعمل های وزارت بهداشت استفاده از مواد ضد عفونی کننده را به شدت تنظیم می کند: فهرست آنها، غلظت محلول و زمان قرار گرفتن در معرض، نوع عفونتی که باید از بین برود و نوع محصولاتی که باید تمیز شوند. پس از ضدعفونی، محصول باید با آب جاری شسته شود. آب آشامیدنیو بقایای کثیفی را با وسایل مکانیکی (برس، روف، دستمال) بشویید.

تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون

این نوع نظافت پس از ضد عفونی کردن محصولات و شستشوی بعدی آنها با آب آشامیدنی جاری استفاده می شود. هدف از درمان پیش استریلیزاسیون حذف آلاینده های مکانیکی، پروتئینی و چربی، باقی مانده داروها از محصولات است.

برای تمیز کردن ابزار و مواد قبل از استریل کردن، از محلول های شیمیایی که به شدت توسط وزارت بهداشت تنظیم می شود استفاده می شود که نشان دهنده غلظت، دما و زمان نگهداری آنها، روش تمیز کردن و نوع محصولاتی است که باید تمیز شوند. اگر محلول انتخاب شده نه تنها یک ماده شوینده، بلکه دارای خاصیت ضد عفونی کننده نیز باشد، ممکن است تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون با ضد عفونی ترکیب شود.

عقیم سازی

عقیم سازی با هدف از بین بردن فیزیکی همه میکروارگانیسم های غیر بیماری زا و بیماری زا روی آنها از جمله هاگ انجام می شود.

استریلیزاسیون در معرض تمام ابزارها و موادی است که با سطح زخم تماس پیدا کرده اند، با خون بیمار یا خون تزریق شده به آن و همچنین با داروهای تزریقی تماس پیدا کرده اند. تماس با غشاهای مخاطی یا قادر به آسیب رساندن به غشاهای مخاطی.

برای این کار از روش های شیمیایی و فیزیکی (حرارتی) استریلیزاسیون استفاده می شود. بسته به خواص محصولات استریل شده، روشی را انتخاب کنید.

روشهای استریلیزاسیون فیزیکی (حرارتی).

داده ها با استفاده از:

بخار در اتوکلاوها (روش بخار)؛
هوای گرم در کوره های خشک (روش هوا)؛
مهره های شیشه ای؛
مایکروویو تحت خلاء جزئی

استریلیزاسیون در دستگاه استریل کننده بخار

با این روش تمیز کردن ابزار، بخار اشباع شده تحت فشار 0.05-0.21 مگاپاسکال با دمای بخار 110-135 درجه سانتیگراد به عنوان ماده استریل کننده استفاده می شود.تمیز کردن در اتوکلاوهای پزشکی مخصوص برای استریل کردن انجام می شود. اصل عملکرد دستگاه: با افزایش فشار، نقطه جوش آب افزایش می یابد. اگر در فشار معمولی آب در 100 درجه سانتیگراد بجوشد، سپس با افزایش فشار تنها 1 اتمسفر، در حال حاضر در 120 درجه سانتیگراد. در چنین شرایطی، میکروارگانیسم ها در عرض 30 دقیقه می میرند. اگر فشار را 2 اتمسفر افزایش دهید، آب در دمای 134 درجه سانتیگراد می جوشد، میکروب ها در عرض 15 دقیقه می میرند.

تمیز کردن ابزار در اتوکلاو در سه مرحله انجام می شود:

چه زمانی از اتوکلاو برای استریلیزاسیون استفاده می شود؟

از اتوکلاو برای استریلیزاسیون استفاده می شود:

ابزار مانیکور.
ابزار ویژه و عمومی جراحی.
شیشه.
قطعات دستگاه های ساخته شده از مواد مقاوم در برابر خوردگی.
کتانی طبی، پانسمان و مواد بخیه.
محصولات لاستیکی (دستکش، پروب، کاتتر، لوله).
سرنگ های شیشه ای

محصولات شیشه ای، منسوجات، از مواد مقاوم در برابر خوردگی، مواد بخیه لیگاتوری با بخار در دمای 134-126 درجه سانتیگراد تحت فشار 0.21-0.14 MPa درمان می شوند. محصولات لاستیکی در دمای 120-122 درجه سانتیگراد تمیز می شوند. محصولات ساخته شده از پلاستیک (پلی اتیلن، PVC) در شرایط ملایم تر استریل می شوند: فشار 0.11-0.05 مگاپاسکال و دمای 121-110 درجه سانتیگراد.

برای جلوگیری از چسبیدن دستکش های لاستیکی باید داخل و خارج آن با تالک پاشیده شود. بین دستکش ها باید کاغذ یا گاز قرار دهید. علاوه بر این، هر جفت دستکش باید جداگانه بسته شود.

تمیز کردن محصولات در اتوکلاو در دوچرخه - جعبه های استریلیزاسیون انجام می شود. علاوه بر این، تمام محصولات باید در بسته بندی های اضافی نیز بسته بندی شوند:

بسته نرم دوتایی؛
پوست پوست؛
کاغذ کیسه ای غیر اشباع؛
کاغذ کیسه ای مقاوم در برابر حرارت؛
کاغذ کرپ؛
کاغذ بسته بندی با مقاومت بالا

اگر از فیلتر یا بسته بندی نرم دوتایی برای استریلیزاسیون استفاده نشده باشد، محصولات به مدت 3 روز تمیز در نظر گرفته می شوند، اگر کاغذ پوستی، کاغذ کیسه ای غیر اشباع، کاغذ کیسه ای مقاوم در برابر حرارت، کاغذ کرپ، کاغذ بسته بندی با استحکام بالا یا جعبه استریلیزاسیون دارای فیلتر - 20 روز.

سوخوذر

استریلیزاسیون با حرارت خشک برای محصولاتی که نمی توانند در معرض بخار یا گاز مرطوب قرار گیرند استفاده می شود. هوای گرمی که در داخل دستگاه در گردش است به عنوان یک عامل استریل کننده استفاده می شود. حالت استریلیزاسیون در دستگاه ضدعفونی کننده هوا: دما از 160 تا 200 درجه سانتیگراد، زمان قرار گرفتن در معرض از 30 تا 150 دقیقه. هر چه دمای هوا بیشتر باشد، زمان نگهداری کمتری لازم است. در دمای 200 درجه سانتیگراد، محصولات به مدت 30 دقیقه، 180 درجه سانتیگراد - از 45 تا 60 دقیقه، 160 درجه سانتیگراد - 150 دقیقه پردازش می شوند. انتخاب حالت استریلیزاسیون در دستگاه ضدعفونی کننده هوا به ویژگی های محصول بستگی دارد. زمان باید از لحظه ای که دمای هوای داخل محفظه به 180 درجه سانتیگراد می رسد، شمارش شود و نه از لحظه روشن شدن کابینت. کابینت حرارت خشک برای استریل کردن ابزار پزشکی مجهز به نشانگر دما، تایمر و ترموستات است.

هوای خشک با دمای بالا، اشکال رویشی میکروارگانیسم ها و همچنین همه هاگ ها را از بین می برد. با این حال، وسعت کاربرد این روش استریلیزاسیون حرارتی بسیار محدود است. دلیل آن طولانی بودن فرآیند نظافت و ناپایداری بسیاری از مواد نسبت به این موارد است دمای بالا(200 درجه سانتیگراد).

چه زمانی از کوره خشک برای استریل کردن استفاده می شود؟

از فر خشک برای استریل کردن استفاده کنید:

ابزار پزشکی لاستیکی سیلیکونی.
وسایل جراحی.
ابزار زنان و زایمان.
تجهیزات دندانپزشکی.
سرنگ های شیشه ای
سوزن های تزریق
قطعاتی از وسایل ساخته شده از موادی که در برابر خوردگی مقاوم نیستند.

انواع بسته بندی زیر را می توان در کوره استریلیزاسیون استفاده کرد:

کاغذ کیسه ای با مقاومت مرطوب.
کاغذ کرپ.
کاغذ بسته بندی با مقاومت بالا

همچنین امکان استریل در سینی های باز بدون بسته بندی وجود دارد.

قوانین عقیم سازی

با انجام استریلیزاسیون در کابینت های حرارت خشک، محصولات در یک یا دو لایه بسته بندی پیچیده می شوند یا در سینی ها قرار می گیرند. پس از بارگیری موادی که قرار است تمیز شوند، دستگاه را روشن کنید. پس از گرم شدن هوا در کابینت تا 90 درجه سانتیگراد، درها بسته می شوند. عقیم سازی به طور مستقیم انجام می شود. پس از سپری شدن زمان تنظیم شده، دستگاه خاموش می شود و انتظار می رود دمای هوا تا 90 درجه سانتی گراد کاهش یابد. تنها در این صورت امکان باز کردن درها و برداشتن ابزار و مواد تمیز وجود خواهد داشت. بنابراین، کل فرآیند حداقل دو ساعت طول می کشد.

محصولات تیمار شده با هوا در بسته بندی به مدت 20 روز استریل می شوند. محصولاتی که بدون بسته بندی با هوا تمیز می شوند باید روی میز استریل قرار داده شوند و در طول شیفت کاری استفاده شوند.

فقط محصولات خشک باید برای استریل کردن در کابینت با حرارت خشک قرار داده شوند، بنابراین پس از آماده سازی قبل از استریلیزاسیون در کابینت های خشک کن در دمای 85 درجه سانتیگراد خشک می شوند.

استریلیزاسیون تنها در صورتی کیفیت بالایی خواهد داشت که هوای گرم در محفظه به طور مساوی توزیع شود، برای این کار لازم است دستگاه به درستی بارگیری شود. محصولات باید به صورت افقی، در سراسر شیارهای قفسه ها یا کاست ها قرار داده شوند. اگر ابزارها بدون بسته بندی پردازش شوند، نباید به یکدیگر برخورد کنند. شما نمی توانید محفظه را شلوغ کنید، لازم است ابزارها را به گونه ای قرار دهید که هوا آزادانه به هر یک از آنها منتقل شود. باید اطمینان حاصل شود که دریچه های تهویه و پنجره های تصفیه مسدود نشده باشند. برای اینکه محصولات حجیم با جریان هوا تداخل نداشته باشند، باید آنها را روی کوره فلزی بالایی قرار دهید. هنگامی که دمای هوا در محفظه به 50-40 درجه سانتیگراد کاهش می یابد، محصولات را می توان بارگیری و تخلیه کرد.

استریل کردن با مهره های شیشه ای

پاک کننده گلوله های شیشه ای گرم شده (گلاسپرلن) است. این روش تجهیزات دندانپزشکی (سر الماس، فرز، مته) را استریل می کند. پردازش 15-180 ثانیه طول می کشد.

استریلیزاسیون شیمیایی

این روش تمیز کردن تنها در صورتی استفاده می شود که روش های حرارتی استریل کردن این محصول امکان پذیر نباشد. عملیات شیمیایی بر روی ابزارها و مواد ساخته شده از مواد قابل انعطاف با شرایط دسترسی خوب عامل استریل کننده به تمام حفره ها و سطوح جسم انجام می شود. استفاده از این روش تمیز کردن محدود است، زیرا ابزارها را نمی توان در بسته استریل کرد، به این معنی که پس از پردازش نمی توان آنها را ذخیره کرد. علاوه بر این، پس از استریل شدن با عوامل شیمیایی، ابزارها باید شسته شوند که مملو از آلودگی ثانویه است.

ویژگی های فرآوری محصولات مورد استفاده برای ارائه خدمات آرایشگری و آرایشی

هر عملی که ممکن است باعث آسیب به پوست یا غشاهای مخاطی شود باید با ابزار استریل انجام شود. اگر محصول به طور مکرر برای این روش ها استفاده می شود، باید ضد عفونی شود، از قبل تمیز شود و استریل شود. در آرایشگاه‌های مدرن و سالن‌های زیبایی، معمولاً از ضدعفونی شیمیایی همراه با تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون استفاده می‌شود، کابینت با حرارت خشک یا اتوکلاو برای استریلیزاسیون بسیار کمتر استفاده می‌شود. ابزار مانیکور. مزیت کابینت های گرمای خشک از بین بردن اشکال اسپور، قیمت مقرون به صرفه و حجم محفظه بزرگ است که به شما امکان می دهد ابزارهای زیادی را به طور همزمان استریل کنید. معایب مصرف انرژی زیاد و آسیب ابزارها تحت تأثیر دمای بیش از حد بالا است.

پس از استریل کردن، محصولات تمیز را می توان به مدت 3 روز در دستگاه ضدعفونی کننده اشعه ماوراء بنفش یا در سینی هایی با درب های مهر و موم شده نگهداری کرد.

کنترل استریلیزاسیون

سیستم کنترل استریلیزاسیون شامل:

بررسی پارامترهای حالت استریلیزاسیون. برای این کار از روش های فیزیکی (استفاده از ابزار دقیق) و شیمیایی (استفاده از نشانگرها) استفاده می شود. رژیم دمابا کمک دماسنج هایی که در نقاط تنظیم شده دستگاه های استریلیزاسیون قرار می گیرند، بررسی می شود. با استفاده از شاخص های شیمیایی می توان زمان و دمای درمان را به دقت تعیین کرد.
ارزیابی کارایی پردازش. برای این، از مطالعات باکتریولوژیکی استفاده می شود - آزمایش های زیستی. تعداد معینی از هاگ ها در ویال های انسولین (استریل کننده های بخار و هوا) یا روی دیسک های کاغذ صافی (استریل کننده های هوا) قرار می گیرند.

در صورت عدم رشد کشت آزمایشی تلقیح شده در ترکیب با نتایج مثبت بررسی رژیم استریلیزاسیون، عقیم سازی موثر در نظر گرفته می شود.

پردازش تمام ابزار شامل اجرای متوالی دو مرحله است: پردازش قبل از استریل کردن و خود استریل کردن. روش استریلیزاسیون در درجه اول به نوع ابزار بستگی دارد.

آماده سازی قبل از استریلیزاسیون

آماده سازی قبل از استریلیزاسیون شامل ضدعفونی، شستشو و خشک کردن است. انواع سازها در معرض آن قرار می گیرند. نوع و حجم درمان قبل از استریلیزاسیون در گذشته نه چندان دور به میزان آلودگی ابزارها بستگی داشت. بنابراین، پیش از این، پردازش ابزار بعد از عملیات تمیز (پانسمان)، عملیات چرکی، عمل در بیماران مبتلا به هپاتیت و در معرض خطر ابتلا به ایدز تفاوت معنی‌داری داشت. با این حال، در حال حاضر، با توجه به خطر بالای گسترش عفونت HIV، قوانین آماده سازی قبل از استریلیزاسیون سخت تر شده و با روش هایی برای پردازش ابزارهایی که تضمین بی قید و شرط از بین بردن HIV را ارائه می دهند، برابری می کنند. لازم به ذکر است که ابزارهای پس از عمل چرکی، عمل در بیمارانی که در 5 سال گذشته هپاتیت داشته اند و همچنین در معرض خطر ابتلا به HIV هستند، جدا از سایرین درمان می شوند. تمام مراحل قبل از عقیم سازی باید با دستکش انجام شود!

ضد عفونی کردن (ضد عفونی کردن).

بلافاصله پس از استفاده، ابزارها در ظرف حاوی مواد ضدعفونی کننده (انباشته کننده) غوطه ور می شوند. در این صورت باید کاملاً در محلول غوطه ور شوند. به عنوان ضدعفونی کننده، از یک محلول 3٪ کلرامین (قرار گرفتن در معرض 40-60 دقیقه) یا یک محلول 6٪ از پراکسید هیدروژن (قرار گرفتن در معرض 90 دقیقه) استفاده می شود. پس از ضدعفونی، ابزارها شسته می شوند آب جاری.

شستشو.

ابزارها در محلول مخصوص شستشو (قلیایی) غوطه ور می شوند که شامل مواد شوینده (پودر لباسشویی)، پراکسید هیدروژن و آب است. دمای محلول 50 - 60 "C، نوردهی 20 دقیقه. پس از خیساندن، ابزارها را با برس در همان محلول و سپس در آب جاری شستشو می دهند.

خشک کردنمی تواند به طور طبیعی انجام شود. اخیراً، به ویژه در طی استریلیزاسیون بعدی با هوای گرم، ابزارها در کوره خشک در دمای 80 درجه سانتیگراد به مدت 30 دقیقه خشک می شوند. پس از خشک شدن، ابزار برای استریل کردن آماده است.

عقیم سازی واقعی

انتخاب روش استریلیزاسیون در درجه اول به نوع ابزار جراحی بستگی دارد.

تمام ابزارهای جراحی را می توان به سه گروه تقسیم کرد:

فلز (برش: چاقوی جراحی، قیچی، سوزن های جراحی و ...) (غیر برش: سرنگ، سوزن، گیره، موچین، قلاب و غیره)

لاستیک و پلاستیک (کاتترها، پروب ها، درن ها، نوک تنقیه و غیره)

نوری (لاپاروسکوپ، گاستروسکوپ، کلدوکوسکوپ، سیستوسکوپ و غیره).

روش اصلی استریل کردن وسایل فلزی غیر برش، استریل کردن هوای گرم در آون خشک یا اتوکلاو در شرایط استاندارد است. برخی از انواع ابزار ساده (موچین، گیره و غیره) که برای یک بار استفاده در نظر گرفته شده اند را می توان با اشعه استریل کرد.

عقیم سازی ابزارهای برش فلز.

استریل کردن ابزارهای برش با استفاده از روش های حرارتی منجر به کند شدن آنها و از بین رفتن خواص لازم می شود. روش اصلی استریل کردن ابزارهای برش، روش شیمیایی سرد با استفاده از محلول های ضد عفونی کننده است. بهترین روش‌های استریل‌سازی، عقیم‌سازی با گاز (در محفظه ازن-هوا) و استریلیزاسیون با تشعشع در کارخانه است. روش دوم با استفاده از تیغه های یکبار مصرف چاقوی جراحی و سوزن های جراحی (مواد بخیه غیرتروماتیک) رواج یافته است.

استریل کردن وسایل جراحی

ضد عفونی کننده اتوکلاو جراحی

عقیم سازی ابزار جراحی با جوشاندن، اتوکلاو و مواد ضد عفونی کننده انجام می شود. ابزارهای غیر برش با جوشاندن در محلول بی کربنات سدیم 1-2٪ استریل می شوند که از اکسیداسیون فلز جلوگیری می کند و نقطه جوش را افزایش می دهد. می توانید سازها را در آب مقطر بجوشانید. ابزارها که با برس و صابون شسته شده و پس از عملیات قبلی خشک می شوند، در ظروف فلزی مخصوص - استریل کننده ها که ابعاد آن ها بسته به تعداد و اندازه ابزار متفاوت است، روی شبکه ای در آب غوطه ور می شوند. زمان جوش برای ابزار - 30 دقیقه. اگر ابزارها قبلاً در حین عمل چرکی استفاده می شدند و به خصوص اگر آلوده به میکروب های بی هوازی یا سودوموناس آئروژینوزا بودند، زمان جوش به 45 دقیقه افزایش می یابد. یا حتی آنها را سه بار به مدت 60 دقیقه بجوشانید. با تعویض آب قبل از جوشاندن، چنین ابزارهایی برای چند ساعت در محلول اشباع اسید بوریک (در صورت آلوده شدن به سودوموناس آئروژینوزا) یا در محلول لیزوفرم غوطه ور می شوند. جوشاندن ابزارهای در نظر گرفته شده برای "تمیز" و برای عملیات چرکی در استریل کننده های جداگانه انجام می شود. ابزارها را می توان در بسته بندی بیکسس استریل کرد یا به مدت 30 دقیقه در ورقه هایی در اتوکلاو پیچید. با فشار 2 بامداد استریلیزاسیون با هوای خشک نیز در کابینت های خشک کن در دمای 180-200 درجه به مدت 40 دقیقه استفاده می شود. در موارد اضطراری، استریل کردن ابزار با شلیک مجاز است. پس از قرار دادن آنها در یک سینی فلزی، آنها را با الکل آغشته می کنند که آتش زده می شود. اما از چنین عقیم سازی، ابزار خراب می شود و روش قابل اعتماد نیست.

ابزارهای برش وقتی در آب جوشانده می شوند، صاف می شوند، بنابراین سرد استریل می شوند. پس از شستشو با برس و صابون به مدت 2 ساعت در الکل 96 درصد غوطه ور می شوند. الکل با غلظت کمتر باعث زنگ زدگی می شود. می توانید از محلول های ترکیب زیر استفاده کنید: اسید کربولیک - 3 قسمت، هیدروکسید سدیم - 15 قسمت، فرمالین - 20 قسمت، آب مقطر - 1000 قسمت. فرمالین - 20 قسمت، فنل مایع خالص - 1.5 قسمت، کربنات سدیم - 7.5 قسمت، آب مقطر - 500 قسمت. عقیم سازی در این محلول ها کمتر قابل اعتماد است، تشکیل زنگ زدگی امکان پذیر است، بنابراین استفاده از آنها فقط در صورت عدم وجود الکل توصیه می شود. قرار گرفتن در معرض همان است که برای عقیم سازی با الکل. سرنگ ها با جوشاندن در آب مقطر به مدت 30 دقیقه استریل می شوند. سیلندرها و پیستون ها به طور جداگانه جوشانده می شوند و در گاز پیچیده می شوند. اگر سرنگ‌ها از شیشه مقاوم در برابر حرارت ساخته شده‌اند که می‌تواند دمای بالای 200 درجه سانتی‌گراد را تحمل کند، استریل کردن در هوای خشک در دمای 200 درجه سانتی‌گراد به مدت 30 دقیقه بهترین کار است. سوزن ها را با ماندرین می جوشانند یا با استفاده از سرنگ با آب پر می کنند. در غیر این صورت، هوا در مجرای آنها ذخیره می شود که از ورود آب جلوگیری می کند (هوای گرم شده تا دمای 100 درجه از عقیمی اطمینان نمی دهد). سوزن های جدید از چربی و سه بار به مدت 20 دقیقه تمیز می شوند. در محلول بی کربنات سدیم 2 درصد بجوشانید و هر بار آب آن را عوض کنید. سپس آنها را به مدت دو ساعت در بنزین قرار می دهند و دوباره دو بار در محلول بی کربنات سدیم 2 درصد می جوشانند. سوزن ها را با ماندرین خشک نگه دارید. سرنگ ها و سوزن های جدا شده را می توان در الکل 96 درصد در جعبه های فلزی مخصوص یا در ظرف شیشه ای نگهداری کرد. استفاده از سرنگ و سوزن یکسان برای بیش از یک نفر می تواند منجر به انتقال هپاتیت همه گیر شود، حتی اگر ابزارها قبل از هر تزریق جوشانده شوند. یک وسیله قابل اطمینان برای پیشگیری، سیستم استریلیزاسیون متمرکز است که در آن هر سرنگ و سوزن، پس از یک بار استفاده، برای درمان ویژه به اتاق استریل‌سازی بازگردانده می‌شود. مورد دوم شامل شستشو با محلول 10٪ سولفات منیزیم در دمای 45-50 درجه سانتیگراد (سوزن ها با استفاده از سرنگ مخصوص شسته می شوند) و غوطه ور شدن در همان محلول به مدت 15 دقیقه. پس از آن شستشوی کامل با آب مقطر انجام می شود، به مدت 5 دقیقه در آن می جوشید و تنها پس از آن استریل می شود - هوای خشک یا در اتوکلاو (هر سرنگ با سوزن در یک بسته جداگانه است).

عقیم سازی سیستم ها برای تزریق داخل وریدی مایعات و خون و برای تزریق خون داخل شریانی با تهیه لوله لاستیکی آغاز می شود. آنها را با آب جاری می شویند تا طلق از بین برود و به مدت 6-8 ساعت خیس می شوند. در محلول بی کربنات سدیم (سودا بی کربنات) - 100 گرم، آمونیاک - 50 میلی لیتر، آب - 10 لیتر. پس از شستشوی مکرر با آب جاری، آنها را به مدت 30 دقیقه در آب مقطر می جوشانند. و خشک کنید. قطعات شیشه ای - لیوان های کنترل و قطره چکان ها - با اسید کلریدریک یا محلول 10 درصد دی کرومات پتاسیم در اسید سولفوریک و به طور مکرر با آب جاری شسته می شوند. سیستم ها سوار می شوند، در کیسه ها یا کیسه های ساخته شده از پارچه متراکم قرار می گیرند و در ساعت 2 صبح به مدت 30-40 دقیقه در اتوکلاو استریل می شوند. لوله های لاستیکی نباید بیش از 3 بار استریل شوند، زیرا خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می دهند. به عنوان یک استثنا، سیستم ها را می توان با جوشاندن در آب مقطر به مدت 45 دقیقه استریل کرد.

استریل کردن لوازم بیهوشی - لوله های داخل تراشه (لاستیک و پلاستیک)، کاف ها و ماسک های بادی قابل جابجایی - به روش سرد انجام می شود. از جوشیدن، آنها بدتر می شوند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. محلول های دی یدید (بیودید) جیوه 1:1000، محلول آبی-الکلی فرمالدئید، محلول آبی-الکلی کلرامفنیکل 1:1000 یا یکی از محلول های مورد استفاده برای استریل کردن ابزارهای برش را اعمال کنید. محلول در یک استوانه بلند بلند ریخته می شود که با یک درب با سوراخ هایی در امتداد قطر لوله بسته می شود. آنها را به صورت عمودی در استوانه قرار می دهند به طوری که به طول 1.5-2 سانتی متر از خارج از سوراخ ها بیرون می زند.لوله ها پس از تمیز شدن مکانیکی کامل از خلط و چرک حداقل به مدت 1 ساعت در محلول نگه داشته می شوند. برای انجام این کار، لوله ها به یک شیر آب و در عرض 15-30 دقیقه متصل می شوند. با جریان قوی آب شسته شده و سپس داخل و خارج آن با یک سواب آغشته به اتر پاک می شود. لوله ها را می توان به مدت 30 دقیقه در اتوکلاو استریل کرد. با فشار 1.5 صبح آنها در یک بیکس قرار می گیرند که دیوارهای آن با گاز یا حوله پوشانده شده است. سطح داخلی ماسک ها و تیغه های لارنگوسکوپ با محلول 5/0 درصد آمونیاک شسته شده و چندین بار با پارچه ای که با الکل 96 درصد مرطوب شده است پاک می شود. قطعات فلزی - لوله های آداپتور، فورسپس، اسپیسرهای دندانی - با جوشاندن استریل می شوند. دستگاه های آندوسکوپی بدون اپتیک با غوطه وری در محلول اکسی سیانید جیوه 1: 2000 یا سیانید جیوه 1: 5000 به مدت 6 ساعت استریل می شوند. آنها را از قبل با آب گرم و صابون شسته و پس از خشک شدن با الکل پاک می کنند. قسمت نوری با دقت با الکل پاک می شود و در یک درپوش گاز خشک ذخیره می شود. کاتترهای حالب و بوژی الاستیک، ساخته شده از ابریشم و آغشته به لاک مخصوص، با بخار فرمالین در یک ظرف شیشه ای یا فلزی استریل می شوند که در ته آن ظرف حاوی قرص فرمالین یا فرمالین مایع قرار دارد. بوژی و کاتترهای فلزی با جوشاندن استریل می شوند.

ابزارهای دندانپزشکی با جوشاندن یا در محفظه هوای خشک در دمای 120 درجه به مدت 30 تا 40 دقیقه استریل می شوند. قبل از استریل کردن، منگنه ها از روغن وازلین تمیز می شوند، که پس از استفاده با آن روغن کاری می شوند، مونتاژ می شوند، شارژ می شوند. عقیم سازی با جوشاندن در آب مقطر به صورت مونتاژ شده و شارژ شده انجام می شود. همراه با دستگاه، مجلات یدکی شارژ شده با گیره های تانتالیوم جوشانده می شود. در صورتی که دستگاه دارای قطعات برش باشد، طبق قوانین استریل کردن ابزارهای برش، جداگانه استریل می شوند.

استریل کردن محصولات ساخته شده از مواد مصنوعی: پروتزهای عروقی ساخته شده از لاوسان، تریلن، تافلون، نایلون و داکرون و همچنین مش های ساخته شده از این مواد با جوشاندن در آب مقطر به مدت 30 دقیقه انجام می شود. پس از غوطه ور شدن چند دقیقه در الکل و شستشو با نمک. پروتزهای استاندارد از کارخانه استریل در بسته بندی های ویژه تهیه می شوند. محصولات شیشه ای در اتوکلاو با فشار 2 صبح به مدت 20 دقیقه استریل می شوند. یا با جوشاندن در آب مقطر - 30 دقیقه یا در یک محفظه هوای خشک در دمای 150-160 درجه - 1 ساعت. آماده سازی برای استریل کردن مواد بخیه نرم (ابریشم، کتگوت، نایلون، لاوسان، مو) و استریل کردن آن در اتاق عمل انجام می شود.

روش کوچر برای فرآوری ابریشم استفاده می شود: ابریشم را با صابون در آب گرم می شوییم، تا زمانی که آب شفاف شود، شستشو داده می شود و در یک حوله استریل خشک می شود. برای این کار و دستکاری های بعدی، پرستار طوری لباس می پوشد که انگار برای عمل جراحی است. ابریشم شسته شده روی اسلایدهای شیشه ای، کلاف ها یا غلتک های گاز پیچیده می شود و به طور متوالی برای چربی زدایی در اتر به مدت 12-24 ساعت و در الکل 70 درصد برای همان زمان غوطه ور می شود. سپس پس از 10 دقیقه جوشاندن در محلول سابلیمه 1:1000، ابریشم را برای نگهداری در الکل 96 درصد در شیشه هایی با درب آسیاب شده قرار می دهند. قبل از عمل مقدار مورد نیاز ابریشم را به مدت 2 دقیقه می جوشانند. در محلول سابلیمیت 1: 1000.

اصلاحات روش کوچر اغلب استفاده می شود.

1. روش باکولف: ابریشم در کلاف در محلول 0.5٪ آمونیاک شسته می شود، خشک می شود و برای چربی زدایی به مدت 1 روز در هوا غوطه ور می شود. ابریشم را به مدت 30 دقیقه در اتوکلاو استریل کنید. در الکل 96 درصد در شیشه های استریل با درپوش های آسیاب شده نگهداری می شود.
2. پس از شستشو، سیم پیچی روی کلاف ها، چربی زدایی در اتر و الکل 70 درصد و جوشاندن در محلول کلرید جیوه 1: 1000 (شماره 0-4 به مدت 15 دقیقه، شماره 5-8 به مدت 30 دقیقه)، ابریشم برای قرار داده می شود. 3 روز در الکل 96 درصد، سپس از نظر باکتری شناسی (تلقیح) و برای نگهداری با الکل 96 درصد پر می شود.
3. ابریشم شسته، حلقه شده و بدون چربی به مدت 15 دقیقه در اتوکلاو استریل می شود. تحت فشار 2 بامداد و به مدت 5 روز در الکل 96% قرار داده شد. پس از کنترل کاشت، ابریشم آماده استفاده است. استریل کردن در اتوکلاو استحکام ابریشم را کاهش می دهد. هر 10 روز الکلی که ابریشم در آن نگهداری می شود عوض می شود و عقیم بودن ابریشم با تلقیح بررسی می شود.

نخ های کاپرون و لاوسان به مدت 15 دقیقه در اتوکلاو استریل می شوند. تحت فشار 2 بامداد به مدت 5 روز در الکل 96 درصد قرار داده و سپس تلقیح شد. در الکل 96 درصد نگهداری می شود. عقیم سازی با جوشاندن در آب (20 دقیقه)، و سپس در محلول سابلیمیت 1:1000 (5 دقیقه)، و همچنین با روش های پیشنهادی برای عقیم سازی ابریشم مجاز است. نخ های کاپرون و لاوسان در برابر هر تعداد جوش از جمله در سابلیمیت مقاومت می کنند.

نخ های کاغذ و کتانی مانند ابریشم استریل می شوند یا همراه با پانسمان و کتانی اتوکلاو می شوند.

Catgut به دلیل این واقعیت که از مواد بسیار آلوده - روده گوسفند ساخته شده است، به عقیم سازی پیچیده تری نیاز دارد و جوشیدن و اتوکلاو را تحمل نمی کند. عقیم سازی کتگوت به روش سیتکوفسکی: کتگوت به مدت 12-24 ساعت در اتر چربی زدایی می شود، نخ ها با یک سواب آغشته به محلول کلرید جیوه 1: 1000، آغشته به 2٪ پاک می شوند. محلول آبیدید پتاسیم (شماره 0-1 به مدت 30 ثانیه، شماره 2-5 به مدت 1 دقیقه، شماره 6 به مدت 2 دقیقه) و سپس زخم کتگوت به صورت حلقه در حالت معلق در یک شیشه با یک شیشه قرار داده می شود. چوب پنبه آسیاب شده و پر از پارافین در فاصله 6-7 سانتی متر از پایین، جایی که ید خشک قرار دارد (در یک شیشه 3 لیتری - 40 گرم، در یک شیشه 5 لیتری - 60 گرم). به صورت دوره‌ای، کوزه‌ها کمی تکان داده می‌شوند تا بخار ید یکنواخت به تمام شاخه‌های کتگوت دسترسی پیدا کند. کتگوت به شماره 0-1 - بعد از 3 روز، شماره 2-4 - بعد از 4 روز، شماره 5-6 - بعد از 5 روز استریل شده در نظر گرفته می شود و پس از کاشت در شیشه های استریل خشک با درپوش های زمینی قرار می گیرند.

روش کلادیوس: به مدت 14 روز، کتگوت را در محلول: 1000 میلی لیتر آب مقطر، 10 گرم ید خالص و 10 گرم یدید پتاسیم نگهداری می کنند. آب را می توان با فرمالین الکل 1:1000 جایگزین کرد.

اصلاحات دیگری در روش کلودیوس وجود دارد: نخ های کتگوت که به صورت حلقه در آمده اند به مدت 1 روز در اتر چربی زدایی می شوند و به مدت 14 روز در محلولی از 1000 میلی لیتر الکل خالص، 10 گرم ید و 10 گرم یدید پتاسیم قرار می گیرند و این محلول را تغییر می دهد. بعد از 7 روز سپس کنترل باکتریولوژیک ساخته شده و در همان محلول با تغییر آن هر 7-10 روز ذخیره می شود. این یکی از پذیرفته شده ترین روش ها در اتحاد جماهیر شوروی است. Catgut را می توان در محلولی از ترکیب زیر استریل کرد: 1000 میلی لیتر آب مقطر، 20 گرم یدید پتاسیم و 10 گرم ید خالص. کتگوت حلقه شده به مدت 8-10 روز پس از نگهداری 12-24 ساعت در محلول دو بار قرار داده می شود. در اتر، و سپس به مدت 4-6 روز - در 96٪ الکل. پس از کشت باکتریولوژیک، کتگوت در الکل 96 درصد ذخیره می شود که هر 7-10 روز یکبار تعویض می شود.

از نقطه نظر عملکرد، ابزار جراحی به فلز معمولی، برش، پلاستیک و لاستیک و همچنین نوری تقسیم می شوند. سند اصلی نظارتی برای پردازش ابزار پزشکی: «استاندارد صنعت. استریل و ضدعفونی وسایل پزشکی. روش ها، ابزارها، حالت ها ("I 42-21 - 2-85. سفارش M3 اتحاد جماهیر شوروی به تاریخ 10.06.85.) با در نظر گرفتن وضعیت نامطلوب اپیدمیولوژیک برای ایدز، OST به دستور GUZO و TsGSEN No تکمیل شد. 222/80 مورخ 06.27.00. SanPiN 2.1. 3.2630-10 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان های درگیر در فعالیت های پزشکی" SanPiN 3.1.5.2826-10 "پیشگیری از عفونت HIV.

بر اساس این اسناد، مراحل متوالی فرآوری تجهیزات پزشکی به شرح زیر است: ضدعفونی، تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون و استریل کردن.

ضد عفونی به منظور محافظت از پرسنل پزشکی از عفونت هنگام پردازش ابزار پس از جراحی انجام می شود. روش های ضدعفونی فیزیکی (جوش، بخار و هوا) به دلیل حجیم بودن، عدم کارایی و یا به دلیل فرسودگی سریع ابزار، عملاً در بیمارستان استفاده نمی شود. از عوامل زیر به عنوان روش های شیمیایی استفاده می شود: الف) محلول 3٪ کلرامین - 60 دقیقه. ب) محلول پراکسید هیدروژن 6% - 60 دقیقه. ج) محلول پراکسید هیدروژن 6% + محلول شوینده 0.5% - 60 دقیقه. د) محلول فرمالین 4٪ (برای فرمالدئید) - 60 دقیقه. ه) محلول پراکسید هیدروژن 4% - 90 دقیقه. و) آماده سازی "Sydex" - 15 دقیقه. تمام ابزارها با یکی از این محلول ها پر می شوند تا زمانی که کاملاً غوطه ور شوند. پس از ضدعفونی با آب جاری شسته می شوند.

تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون برای حذف پروتئین، چربی و آلاینده های مکانیکی و همچنین داروها انجام می شود. در طی تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون، مراحل زیر به ترتیب انجام می شود: الف) خیساندن به مدت 15 دقیقه در محلول شستشو که شامل پراکسید هیدروژن 3٪ - 156 میلی لیتر، مواد شوینده - 5 گرم و آب به حجم 1 لیتر است. ب) شستشوی انفرادی هر محصول در مجموعه شستشو به مدت 30 ثانیه. ج) شستشو با آب جاری پس از استفاده از مواد شوینده - حداقل 3 دقیقه. د) شستشو با آب مقطر برای شستن املاح. ه) خشک کردن ابزار تا زمانی که رطوبت به طور کامل از بین برود.

عقیم سازی واقعی جوشاندن قبلاً استفاده شده ارزش خود را فقط برای ضدعفونی یا استریل کردن وسایل برای استفاده فردی حفظ می کند. اگر مراحل قبلی در حین استریل کردن هر ابزاری صرف نظر از نوع آنها انجام شود، با استریل کردن مستقیم آنها به طور متفاوت استفاده می شود. روش های مختلفبسته به نوع ابزار استریل شده

ابزارهای فلزی معمولی در اجاق خشک یا در دستگاه استریل کننده بخار (اتوکلاو) استریل می شوند.

استریل کردن ابزار در یک کابینت حرارت خشک با هوای گرم به مدت 1 ساعت در دمای 180 درجه سانتیگراد بدون بسته بندی (روش باز) انجام می شود. برای کنترل کیفیت استریلیزاسیون در کوره با حرارت خشک، از شاخص های آزمایشی زیر استفاده می شود: هیدروکینون (نشانگر سیاه می شود) و تیوریا (شاخص زرد به نارنجی می شود).

استریلیزاسیون در دستگاه استریل کننده بخار در نتیجه قرار گرفتن در معرض بخار آب رخ می دهد. این شامل دو محفظه فلزی است که یکی در داخل دیگری تو در تو قرار گرفته اند و با یک پوشش جلویی مهر و موم شده اند. بخار از مولد بخار وارد محفظه بیرونی، از آن به محفظه داخلی و سپس به کندانسور می شود. اگر دریچه خروجی محفظه داخلی بسته باشد، فشار بخار در محفظه داخلی شروع به افزایش می کند (حداکثر - تا 2 اتمسفر). به موازات آن، دمای بخار در 2 اتمسفر به 132 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. ابزارهای جراحی فلزی معمولی با فشار 2 اتمسفر استریل می شوند. در عرض 20 دقیقه استریل کننده های بخار مدرن باید از نوع عبوری باشند، یعنی باید دارای دو روکش جلویی در طرف مقابل دستگاه باشند و این روکش ها باید در داخل دستگاه قرار گیرند. اتاق های مختلفبرای جداسازی کامل مواد استریل و غیر استریل. علاوه بر این، دستگاه های استریل کننده بخار باید مجهز به ژنراتورهایی باشند که خلاء ضربانی برای خارج کردن هوا از دستگاه استریل کننده ایجاد می کنند که عایق حرارت است و از استریلیزاسیون مؤثر جلوگیری می کند. ابزارهایی که قرار است در دستگاه استریل کننده بخار استریل شوند در بیسکویت های شیملبوش یا عضله دوسر با فیلتر باکتریایی مخصوص و همچنین در کیسه های مخصوص برای استریل کردن قرار می گیرند. ابزارهای استریل از یک بیکس بسته Shimelbush را می توان در عرض 3 روز، از یک جعبه بسته مجهز به فیلتر - ظرف 20 روز استفاده کرد. پس از باز کردن بیکس ها یا بسته ها، محتویات آنها باید ظرف مدت 1 روز با رعایت کلیه قوانین آسپسیس استفاده شود.

بسته های ضدعفونی چندین نوع هستند: الف) کاغذ کرپ که به شکل پاکت بسته بندی می شود (در صورت عدم نقض یکپارچگی بسته، حالت استریل بودن محتویات را به مدت 3 روز حفظ می کند). ب) بسته بندی کاغذی با نوار چسب ذوب داغ و نشانگر استریلیزاسیون [کلاس (بسته بندی باز نشده محتویات را به مدت 60 روز استریل نگه می دارد). ج) بسته بندی ترکیبی که یک طرف آن از کاغذ لمینت و طرف دیگر از فیلم پلی اتیلن ساخته شده است، دارای نوار چسب ذوب داغ و نشانگر استریلیزاسیون کلاس I است (بسته بندی باز نشده محتویات را به مدت 1 سال استریل نگه می دارد). کیسه های بسته بندی برای عقیم سازی توسط شرکت های اروپایی Rexam (انگلیس)، SPS - lab تولید می شوند. (فرانسه)، Steriking (فنلاند) و غیره عقیم سازی راه بازنباید در دستگاه استریل کننده بخار انجام شود!

روش های شیمیایی (سرد) برای استریل کردن ابزار وجود دارد: محلول پراکسید هیدروژن 6% در دمای 18 درجه سانتی گراد به مدت 6 ساعت، محلول پارافورم یا محلول فرمالدئید 16 اینچ در محفظه های دربسته به مدت 48 ساعت، محلول آب-الکل 0.5% کلرهگزیدین به مدت 5 دقیقه. استریلیزاسیون در محفظه های ویژه با اکسید اتیلن PO) و همچنین استریلیزاسیون با تشعشع.

ابزارهای برش فلزی (چاقوی جراحی، سوزن های جراحی، قیچی و ...) با روش های سرد استریل می شوند تا تحت تاثیر بخار داغ کدر نشوند. رایج ترین مورد استفاده برای این منظور پراکسید هیدروژن یا محلول الکل کلرهگزیدین است. قیچی را می توان در فر خشک استریل کرد. استریل کردن چاقوی جراحی با تشعشعات صنعتی یا اکسید اتیلن و بخیه های آتروماتیک یکبار مصرف بهینه است.

ابزار پلاستیکی، لاستیکی و نوری. استریل کردن محصولات لاستیکی و پلاستیکی به روش حرارتی در دستگاه استریل کننده بخار تحت فشار 1.1 اتمسفر امکان پذیر است. در عرض 45 دقیقه در حال حاضر از دستکش یکبار مصرف استفاده می شود که با روش تیر صنعتی استریل شده است، اما در شرایط شدیددستکش های لاستیکی را می توان با اتوکلاو استریل کرد. برای روش شیمیایی استریلیزاسیون از بخار فرمالین، اتانول، اکسید اتیلن و ... استفاده می شود.

علاوه بر استریل کردن گاز ابزارهای نوری (اندوسکوپ) از محلول الکلی 0.5% کلرهگزیدین، پروومور یا سایدکس استفاده می شود.

1.2.2. استریل کردن پانسمان و کتانی جراحی. پانسمان‌ها و لباس‌های زیر شامل دستمال‌های گازی بزرگ و کوچک، سواب‌های گاز، سایر محصولات گاز مخصوص و نخی، و همچنین ملحفه‌ها، پوشک‌ها و روپوش‌ها هستند. مجموعه موادی که قرار است اتوکلاو شوند، پشته نامیده می شود. استریلیزاسیون با بخار در دوچرخه های Schimmelbusch، دوچرخه های فلزی با فیلتر، و همچنین در ورقه های پنبه ای یا پوشک انجام می شود. دوچرخه ها دارای برچسب هایی هستند که باید حاوی اطلاعاتی در مورد محتویات دوچرخه ها و تعلق آن به اتاق عمل یا اتاق رختکن باشد. فرآیند آماده سازی پانسمان برای جراحی یا پانسمان به 3 مرحله تقسیم می شود.

منمرحله آماده سازی قبل از استریل کردن مواد. پارچه گاز به قطعات بریده شده است اندازه های متفاوتبسته به چیزی که قرار است ساخته شود - دستمال های کوچک، دستمال های بزرگ، تامپون ها و غیره. گاز باید نرم و مرطوب باشد. پانسمان به گونه ای تا می شود که لبه های آزاد داخل دستمال یا تامپون جمع شود.

مرحله دوم - تخمگذار و آماده سازی مواد برای عقیم سازی. 3 نوع اصلی استایل بیکس وجود دارد. انباشتگی جهانی معمولاً در اتاق‌های رختکن و برای عملیات‌های کوچک استفاده می‌شود. در عین حال، مواد توسط بخش ها در دوچرخه ها قرار می گیرند (در یک بخش - دستمال های کوچک و در بخش دیگر - دستمال های بزرگ، در سوم - تامپون ها و غیره) تا هنگام جستجو مجبور نباشید استریل را نقض کنید. یک یا نوع دیگری از مواد. تخمگذار هدفمند شامل همه چیزهایی است که برای انجام دستکاری های معمولی، رویه ها و عملیات های جزئی (تخم گذاری برای تراکئوستومی، کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوین، بیهوشی اپیدورال و غیره) نیاز دارید. همه چیز در Bix قرار داده شده است ابزار لازم، مواد پانسمان و لباس زیر. هنگام کار در واحدهای عملیاتی بزرگ از نمایش انباشته استفاده می شود. در همان زمان، یک نوع از مواد پانسمان یا کتانی در بیکس قرار می گیرد (لباس در یکی، ملحفه در دیگری، دستمال در سوم و غیره).

در حال حاضر، لباس های زیر جراحی یکبار مصرف ساخته شده از مواد غیر بافته (ورق، پوشک، روپوش، کلاه و ماسک)، و همچنین بسته هایی با دستمال های گازی ضدعفونی کننده پرتوهای صنعتی، به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند.

IIIمرحله - عقیم سازی. استریل کردن کتانی به روش بخار و تحت فشار 2 اتمسفر انجام می شود. در دمای 132 درجه سانتیگراد به مدت 20 دقیقه. قبل از بارگیری در اتوکلاو، بررسی کنید که آیا سوراخ های بیکس باز هستند یا خیر. پس از استریل شدن سوراخ بیکس، در مرحله خارج کردن آن از اتوکلاو، با نوار گردان فلزی روی بدنه بیکس بسته می شود و تاریخ استریل شدن روی آن درج می شود.

درمان دست های جراح

پردازش (شستن) دست های جراح یک روش بسیار مهم است. وجود دارد قوانین خاصشستن دستها. به طور مداوم انجام: درمان مکانیکی و شیمیایی (چربی زدایی)، قرار گرفتن در معرض عوامل ضد عفونی کننده و برنزه کردن (بستن منافذ برای حفظ عقیمی سطح پوست) ضروری است.

روش های مدرن درمان دستی نیازی به برنزه کردن خاصی ندارند (ضد عفونی کننده های تشکیل دهنده فیلم یا ضد عفونی کننده با عنصر برنزه کننده استفاده می شود).

پردازش مکانیکی و شیمیایی

درمان مکانیکی و شیمیایی با شستن دست ها زیر شیر آب با برس و صابون انجام می شود. دست ها از نوک انگشتان تا یک سوم بالایی ساعد کاملا شسته می شوند. در همان زمان، توالی خاصی از پردازش مشاهده می شود که بر اساس این اصل است که "مناطق درمان شده دست ها را با پوست و اشیاء کمتر تمیز لمس نکنید."

استفاده از روش های مدرن امکان شستن دست ها را به سادگی با صابون یا مایع می دهد مواد شوینده(در صورت عدم آلودگی خانگی دست).