Cerebral palsy adalah salah satu hasil paling parah dari lesi perinatal. sistem saraf.

Cerebral palsy adalah hasil dari kerusakan otak yang diderita selama kehamilan, persalinan, dan selama 28 hari pertama kehidupan bayi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gangguan motorik, gangguan bicara, mentalitas dan persepsi dunia sekitarnya, yang tidak berkembang, tetapi hanya dapat diperbaiki dan dipulihkan sebagian.

Untuk pengobatan modern, cerebral palsy adalah penyakit yang kompleks dan sulit diobati, terlepas dari pencapaian ilmiah dan praktisnya.

Manifestasi dari palsi serebral telah dikenal sejak lama, sejak tahun 1843, ketika pertama kali dijelaskan oleh Little. Pada masa itu disebut penyakit Little. Nama modern diusulkan oleh Sigmund Freud, dan itu cukup akurat mencirikan manifestasi penyakit.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan palsi serebral

Dampak pada janin selama kehamilan:

• adanya penyakit serius pada ibu yang dapat mempengaruhi perkembangan anak yang belum lahir;
• komplikasi selama kehamilan;
• hipoksia, infeksi, toksin dan faktor lain yang dapat menyebabkan perkembangan abnormal pada anak.

Faktor-faktor yang mempengaruhi bayi pada saat melahirkan:

• asfiksia yang terjadi saat melahirkan;
• cedera lahir.

Dampak pada anak pada masa neonatus:

• berbagai cedera;
• keracunan tubuh;
• infeksi;
• kekurangan oksigen dalam tubuh anak.

Jenis-jenis palsi serebral

Bentuk-bentuk palsi serebral menurut manifestasi klinis:

1. hemiplegia ganda.
2. Diplegia spastik, yang juga disebut sindrom Little.
3. Hemiplegia hemiparetik atau spastik.
4. hiperkinetik.
5. Atonik-astatik.

Menurut perjalanan penyakitnya:

1. Tahap awal. Berkembang dalam empat bulan pertama kehidupan. Hal ini ditandai dengan kondisi umum bayi yang parah, gangguan fungsi organ dalam yang disebabkan oleh kegagalan regulasi saraf (sinyal untuk tindakan dari sistem saraf ke organ), peningkatan, nistagmus (gerakan mata yang tidak disengaja), kejang-kejang dan gangguan motorik.
2. Tahap awal (kronis residual). Dimulai pada usia 5 bulan dan berlangsung hingga usia 4 tahun. Ini berlangsung dengan latar belakang efek residual setelah patologi yang ditransfer dengan pembentukan gangguan neurologis persisten.
3. Tahap sisa akhir (final). Tahap ketika stereotip motorik yang salah dengan kontraktur dan deformitas akhirnya terbentuk.

Menurut beratnya proses

1. Gelar mudah. Dengan gelar ini, gerakan mandiri dan keterampilan swalayan dimungkinkan.
2. Gelar rata-rata. Anak-anak membutuhkan bantuan parsial dengan mobilitas dan perawatan diri.
3. Berat. Anak-anak sepenuhnya bergantung pada orang-orang di sekitarnya.

Ada klasifikasi lain untuk menilai gangguan motorik yang terjadi dengan cerebral palsy. Ini adalah klasifikasi internasional fungsi motorik (motorik), standar global yang digunakan di seluruh dunia untuk menilai tingkat gangguan motorik pada anak-anak, dengan mempertimbangkan kemampuan dan kebutuhan mereka akan perangkat yang membantu mereka bergerak.

Klasifikasi ini mencakup 5 level:

1. Anak bergerak tanpa bantuan dan tidak memiliki batasan.
2. Dapat bergerak tanpa bantuan di dalam tempat.
3. Anak bergerak menggunakan alat bantu (walker, kruk).
4. Bergerak di kursi roda. Gerakan independen terbatas.
5. Gerakan sangat dibatasi.

Anak-anak dan remaja tingkat kedua tidak dapat berlari dan melompat seperti anak-anak tingkat pertama. Mereka membutuhkan perangkat khusus untuk membantu mereka berkeliling ketika mereka pergi jauh, pergi ke luar (kursi roda, pagar untuk turun atau naik tangga).

Anak-anak tingkat ketiga membutuhkan perangkat khusus baik untuk bergerak di sekitar rumah maupun untuk bergerak di sepanjang jalan dan di tempat-tempat umum.

Anak-anak Level 4 dapat duduk jika didukung dan bergerak di kursi roda yang dikontrol secara elektronik.

Anak level 5 tidak dapat duduk dan bergerak tanpa bantuan atau teknologi khusus.

Selain gangguan motorik, anak dengan cerebral palsy pada 90% kasus mengalami perubahan struktur otak.

Ada dua kelompok perubahan.

1. Kematian dan penghancuran sel-sel otak.
2. Pelanggaran, perkembangan otak yang tidak normal.

Untuk prognosis dan menyusun program rehabilitasi, deteksi dini penyakit sangat penting. Pada kebanyakan anak dengan palsi serebral, diagnosis dapat ditegakkan pada tahun pertama kehidupan.

Manifestasi awal dari palsi serebral

Tanda-tanda pertama yang memungkinkan untuk mencurigai perkembangan cerebral palsy pada anak dapat dilihat bahkan pada tahun pertama kehidupan.

1. Perkembangan motorik, bicara, dan jiwa bayi yang lambat.
2. tunda atau absen total kepunahan refleks bawaan.
3. Keterlambatan perkembangan atau tidak adanya refleks sama sekali, yang harus dibentuk bersamaan dengan perkembangan motorik bayi pada tahun pertama kehidupan.
4. Tonus otot terganggu.
5. Refleks tendon ditingkatkan.
6. Munculnya gerakan tak sadar yang tidak perlu dan kontraksi otot (synkinesias).
7. Pembentukan posisi anggota badan yang salah.

Untuk membuat diagnosis sedini mungkin, dokter anak dan ahli saraf harus mengetahui dengan jelas urutannya dan dapat menilai dengan benar perkembangan neuropsikis bayi di tahun pertama kehidupan.

Bentuk ini menyumbang 15-18% dari semua kasus cerebral palsy.

Penyebab umum perkembangan adalah trauma lahir. Bentuk hemiparetic sering berkembang pada anak cukup bulan dan anak cukup bulan.

Manifestasi utama dari bentuk hemiparetic cerebral palsy diberikan di bawah ini.

1. Ventrikel lateral melebar tidak merata, atrofi sel hemisfer serebral.
2. Hemiparesis spastik. Tonus otot dan refleks tendon ditingkatkan pada satu sisi saja.
3. Lengan lebih menderita daripada kaki.
4. Lengan dan kaki di sisi yang sakit lebih pendek dan lebih tipis (lebih tipis) daripada yang sehat.
5. Pelanggaran gaya berjalan, di mana kaki di sisi lesi, ketika bergerak, tampaknya menggambarkan setengah lingkaran, saat ini lengan yang sakit ditekuk di siku dan ditekan ke tubuh. Gaya berjalan ini disebut gaya berjalan hemiparetik atau Wernicke-Mann.
6. Kelengkungan kaki dan kontraktur pada sisi lesi.
7. Pada 35% pasien, epilepsi (kejang kejang) berkembang karena kerusakan otak.

Bentuk ini sering berkembang sebagai akibat dari kerusakan otak dengan kelebihan bilirubin, yang sering terbentuk selama konflik Rh antara darah ibu dan janin (ibu memiliki Rh negatif, dan janin memiliki Rh positif). Pada bayi cukup bulan, otak terpengaruh ketika kadar darah mencapai 428 mol/l ke atas, pada bayi prematur - 171 mol/l ke atas.

Juga, penyebab perkembangan bentuk ini bisa menjadi hipoksia (kekurangan oksigen yang berkepanjangan pada janin) akibat iskemia (gangguan sirkulasi darah di otak).

Manifestasi utama dari bentuk hiperkinetik cerebral palsy adalah sebagai berikut.

1. Hiperkinesis atau gerakan dan posisi tubuh yang tidak disengaja. Pelanggaran tonus otot: peningkatan atau penurunan tonus di semua otot, atau distonia (nada berbeda pada kelompok otot yang berbeda).
2. Pada awalnya, hiperkinesis terjadi di lidah pada usia 2-3 bulan, kemudian muncul di wajah pada 6-8 bulan, dan setelah dua tahun mereka sudah diekspresikan dengan baik. Anak-anak ini memiliki chorea (anak tampak meringis dan membuat wajah) dan athetosis atau kejang lambat. Semua manifestasi ini meningkat ketika anak khawatir, dan menghilang saat tidur.
3. Adanya refleks tendon patologis dan tinggi.
4. Pelanggaran sistem otonom, yang dimanifestasikan oleh krisis otonom (serangan panik dan ketakutan yang tidak dapat dipahami, tidak masuk akal), demam.
5. Bicara terganggu pada 90% pasien. Itu tidak jelas, tidak terbaca, tidak ekspresif.
6. Masalah pendengaran dalam bentuk gangguan pendengaran sensorineural diamati pada 30-80% pasien.

Pada usia dini sebesar 10 - 12%, pada usia yang lebih tua terjadi pada 0,5 - 2%.

Dengan bentuk ini, lobus frontal, otak kecil terpengaruh.

Manifestasi utama dari bentuk atonik-astatik dari cerebral palsy diekspresikan dalam gejala yang ditunjukkan di bawah ini.

1. Penurunan tonus otot. Ditandai dengan meluas sejak lahir.
2. Gangguan koordinasi gerakan (ataksia), ketidakmampuan untuk menentukan amplitudo gerakan (hipermetri), gemetar pada anggota badan atau tremor.
3. Keseimbangan terganggu.
4. paresis.
5. Rentang gerak pada persendian meningkat, hiperekstensi adalah karakteristik.
6. Refleks tendon meningkat.
7. Gangguan bicara diamati pada 65-70% pasien.

hemiplegia ganda

Bentuk ini merupakan varian palsi serebral yang paling parah dengan prognosis yang buruk. Dengan itu, perubahan otak diucapkan, seperti manifestasi utama.

1. Tetraparesis yang diucapkan: kedua lengan dan kaki terpengaruh, dan lengan lebih terpengaruh.
2. Gangguan gerakan kasar yang parah. Anak tidak bisa memegang kepalanya, memperbaiki matanya, berguling, duduk, lengan dan kaki praktis tidak bergerak.
3. Refleks tendon dan tonik meningkat tajam, tidak ada refleks pelindung. Koneksi otak dengan otot-otot faring, lidah, langit-langit lunak dan pita suara terganggu, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran bicara, menelan, dan suara. Semua ini adalah manifestasi dari apa yang disebut pseudosyndrome bulbar. Juga, pasien khawatir tentang air liur yang konstan.
4. Perkembangan mental dan kecerdasan menderita. Anak-anak memiliki keterbelakangan mental sedang atau berat.
5. Pidato tidak ada atau secara signifikan terbelakang.

Dengan cerebral palsy, selain gangguan motorik, komplikasi yang terkait dengan gangguan kerja organ dan sistem lain cukup sering berkembang.

Komplikasi palsi serebral

1) Komplikasi bedah-ortopedi. Ini termasuk gangguan pada sendi pinggul, kelengkungan kaki, lengan bawah dan sendi lutut.

2) Sindrom epilepsi, dimanifestasikan oleh berbagai kejang, terutama sering diamati dalam bentuk hemiparetik.

Masalah mendesak untuk anak-anak dengan cerebral palsy adalah adanya (kejang kejang), yang secara signifikan memperumit kehidupan mereka yang sudah sulit. Kejang memperburuk jalannya cerebral palsy, ada kesulitan tertentu dengan rehabilitasi dan, di samping itu, menimbulkan bahaya bagi kehidupan. Di antara pasien dengan cerebral palsy, ada berbagai bentuk epilepsi, baik yang sangat parah maupun jinak dengan prognosis yang baik.

3) Pelanggaran ranah kognitif. Ini termasuk gangguan memori, perhatian, kecerdasan dan bicara.

Gangguan bicara utama pada cerebral palsy adalah pelanggaran pengucapan atau disartria, gagap, kurang berbicara dengan pendengaran dan kecerdasan yang diawetkan (alalia), perkembangan bicara yang tertunda. Gangguan motorik dan bicara saling terkait, sehingga setiap bentuk penyakit ditandai dengan gangguan bicara tertentu.

4) Pelanggaran penglihatan dan pendengaran.

Pengobatan dan rehabilitasi konsekuensi dari cerebral palsy

Cerebral palsy sulit diobati dan semakin lambat diagnosis dibuat, semakin kecil peluang untuk pemulihan dan koreksi gangguan. Kisaran yang paling menguntungkan untuk perawatan dan koreksi kompleks adalah periode usia dari satu bulan hingga tiga tahun, dan sangat penting untuk membuat diagnosis dan memulai perawatan dalam interval ini.

Perawatan palsi serebral adalah proses yang panjang. Metode pengobatannya adalah sekelompok dokter yang bekerja sama. Kelompok ini termasuk ahli saraf pediatrik, dokter fisioterapi, ahli ortopedi, ahli patologi wicara, guru-pendidik dan psikolog. Saat menyusun metodologi, usia anak, bentuk dan tingkat keparahan penyakit diperhitungkan. Setiap anak dengan cerebral palsy membutuhkan pendekatan individual.

Kompleks utama perawatan rehabilitasi cerebral palsy terdiri dari tiga komponen.

1. Rehabilitasi medik, yang meliputi peresepan obat-obatan, latihan fisioterapi dan pemijatan, penggunaan baju khusus beban medis dan pneumosuit, fisioterapi, ortopedi dan pembedahan, perawatan dengan menggunakan orthosis - perangkat yang membantu membuat gerakan yang benar pada persendian.
2. Adaptasi di lingkungan sosial. Mengajarkan anak untuk bernavigasi, beradaptasi dan berperilaku secara tepat di masyarakat.
3. Koreksi psikologis, pedagogis, dan terapi wicara, yang terdiri dari kelas dengan psikolog, guru, terapis wicara, terapi okupasi, pengajaran keterampilan dasar, dan kegiatan keluarga.

Dari metode rehabilitasi medis, kinesioterapi atau terapi gerakan, obat-obatan dan fisioterapi paling sering digunakan.

Kinesioterapi

Ini adalah metode untuk memperbaiki gangguan gerakan dan mengurangi atau menghilangkan konsekuensi dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Jenis latihan yang digunakan dalam kinesioterapi.

1. Gimnastik. Ini adalah latihan yang membantu mengembangkan kekuatan otot, mengembalikan mobilitas sendi, dan mengembangkan koordinasi gerakan. Mereka dibagi menjadi aktif dan pasif; statis dan dinamis.
2. Olahraga dan diterapkan. Jenis latihan ini digunakan untuk mengembalikan keterampilan motorik yang kompleks.
3. Fisioterapi. Mengajar secara sukarela dan tertutup untuk meregangkan dan mengendurkan otot, menjaga keseimbangan, menormalkan tonus otot dan membantu menghilangkan synkinesis, meningkatkan kekuatan otot dan memulihkan keterampilan motorik.
4. Mekanoterapi. Berbagai latihan dengan bantuan simulator dan perangkat yang dirancang khusus.

Pijat

Pijat menormalkan fungsi tubuh, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, dan mengoptimalkan proses oksidasi dan pemulihan otot. Pada pasien dengan cerebral palsy, berbagai teknik pijat digunakan. Efek terbaik diamati setelah pijat terapi klasik, pijat segmental dan pijat zona kerah serviks, pijat trofik dan akupresur melingkar, pijat sedatif dan tonik, serta pijat yang dilakukan sesuai dengan sistem Monakov.

Koreksi proprioseptif dinamis (DPC)

Metode ini didasarkan pada penggunaan pakaian antariksa penguin yang dimodifikasi untuk perawatan pasien dengan palsi serebral yang berusia lebih dari tiga tahun. Untuk perawatan, digunakan setelan beban medis Adele, Regent dan Spiral. Durasi kursus adalah 10 - 20 hari, durasi satu pelajaran adalah 1,5 jam sehari. Secara umum, perlu melakukan 3-4 kursus per tahun.

Metode DPC menghilangkan posisi patologis (salah), meningkatkan dukungan posisi vertikal dan fungsi motorik. DPC dikontraindikasikan hingga tiga tahun pada penyakit tulang belakang, sendi pinggul dan selama eksaserbasi penyakit.

Ini komponen yang dibutuhkan pengobatan rehabilitasi palsi serebral.

Beberapa kelompok obat digunakan untuk pengobatan.

1. Obat neurotropik dan nootropik (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan mikrosirkulasi otak (Actovegin, Trental).
3. Sediaan yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf, memiliki efek menyelesaikan dan memulihkan sel yang rusak (Lidase).
4. Obat yang mengurangi tekanan intrakranial (Diacarb).
5. Antikonvulsan (Depakin).
6. Obat-obatan yang menormalkan tonus otot (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitamin kelompok B dan Aevit.

Sejak 2004, di Rusia, toksin botulinum A telah berhasil digunakan untuk mengobati kejang dan bentuk distal dari palsi serebral, yang mengurangi kelenturan dan kekakuan otot, meningkatkan gerakan pada persendian dan meningkatkan mobilitas anak, dan juga menghilangkan rasa sakit. Secara umum, penggunaan toksin botulinum meningkatkan kualitas hidup pasien, memfasilitasi perawatannya.

Efek pengobatan dengan toksin botulinum lebih terasa di awal. Yang paling optimal untuk terapi botulinum adalah usia 2 hingga 7 tahun.

Fisioterapi

Tujuan fisioterapi adalah untuk meningkatkan efisiensi sel-sel sistem saraf dan otot yang tidak dihancurkan oleh faktor-faktor yang merusak, untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan.

Jenis fisioterapi yang digunakan untuk cerebral palsy:

• elektroterapi;

1. Elektroforesis dengan berbagai obat yang menurunkan atau meningkatkan tonus otot, tergantung pada situasinya.
2. Stimulasi listrik kelompok otot. Teknik relaksasi atau stimulasi digunakan.
3. Medan magnet.

Elektroprosedur tidak diresepkan untuk pasien yang mengalami kejang.

• termal, prosedur pemanasan (aplikasi parafin dan ozocerite);
• terapi lumpur (membungkus dan mandi lumpur);
• hidroterapi (kolam renang, mandi mutiara, pijat air);
• akupunktur;
• pengobatan dengan faktor alam. Ini adalah perawatan spa yang diresepkan untuk anak-anak di atas usia tiga tahun, dengan 2 kondisi: tidak adanya kejang dan peningkatan tekanan intrakranial.

Perawatan bedah pada pasien dengan cerebral palsy sering digunakan untuk menghilangkan kontraktur, kelengkungan kaki dan tungkai atas.

Perawatan bedah saraf biasanya digunakan untuk memperbaiki kelenturan atau nada tinggi pada cerebral palsy.

Terapi ortosis

Ini adalah perawatan menggunakan perangkat khusus - orthosis, yang dirancang untuk memberikan posisi yang benar pada sistem muskuloskeletal dan memperbaiki kelainan dan kelengkungan. Belat dan korset adalah contoh orthosis.

Komponen penting dari kompleks rehabilitasi konsekuensi cerebral palsy adalah koreksi psikologis dan pedagogis.

Prinsip dasar koreksi psikologis dan pedagogis.

1. Karakter kompleks, koreksi simultan dari gangguan bicara, mental dan gerakan.
2. Awal koreksi.
3. Prinsip kerja korektif yang konsisten secara logis.
4. Pendekatan individual terhadap kepribadian anak.
5. Pengamatan dan pengendalian dinamika perkembangan psikoverbal.
6. Kerja sama dan kesatuan koreksi berkelanjutan dengan anak dan lingkungan terdekatnya, yaitu dengan keluarga.

Kepentingan penting dalam pekerjaan pemasyarakatan diberikan pada pendidikan sensorik, yang mengembangkan persepsi penuh tentang realitas sekitar anak. Ini mengembangkan semua jenis persepsi (visual, pendengaran, taktil-motorik), membentuk pada anak gambaran lengkap tentang sifat-sifat benda dan benda di sekitarnya.

Tugas utama terapis wicara dalam bekerja dengan anak-anak dengan cerebral palsy

1. Pengembangan komunikasi verbal dan peningkatan kejelasan kata-kata yang diucapkan.
2. Pemulihan nada normal dan gerakan alat bicara.
3. Perkembangan pernapasan suara dan bicara.
4. Sinkronisasi nafas, suara dan ucapan.
5. Koreksi pengucapan yang salah.

Diagnosis dini cerebral palsy, rehabilitasi medis dan sosial yang memadai dan tepat waktu serta koreksi psikologis dan pedagogis secara signifikan meningkatkan efektivitas kompleks terapi rehabilitasi. Hasil dari ini adalah penurunan kecacatan, adaptasi sosial yang sukses dan peningkatan kehidupan pasien dengan cerebral palsy.

Cerebral Palsy adalah sekelompok penyakit dengan kerusakan wajib pada sistem saraf pusat, disfungsi sistem motorik dan otot, gangguan koordinasi gerakan, bicara, dan keterbelakangan intelektual.

Menurut klasifikasi yang digunakan di Federasi Rusia oleh K.A. Semenova, membedakan lima bentuk cerebral palsy berdasarkan: Gambaran klinis, yang sebagian besar disebabkan oleh area otak tertentu yang rusak pada pasien.

1. Diplegia spastik (Penyakit Little) adalah bentuk paling umum dari palsi serebral. Pada pasien, bagian otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik anggota badan terpengaruh, yang menyebabkan kelumpuhan total atau sebagian pada kaki (sebagian besar) dan tangan.

2. diplegia ganda ditandai dengan kerusakan parah pada semua bagian otak, atau hanya belahan otak. Kekakuan otot-otot anggota badan diamati, anak-anak tidak dapat memegang kepala, berdiri, duduk.

3. Bentuk hiperkinetik. Dengan itu, struktur subkortikal terpengaruh, yang mengarah ke hiperkinesis, yaitu gerakan tak sadar, yang terutama ditingkatkan oleh kelelahan, kegembiraan, dan stres. Bentuk palsi serebral ini dalam bentuk murninya relatif jarang, lebih sering dalam kombinasi dengan diplegia spastik.

4. Bentuk atonik-asthenic terjadi ketika otak kecil rusak, ditandai dengan paresis (penurunan kekuatan otot), tonus otot rendah. Pasien menderita koordinasi gerakan dan rasa keseimbangan.

5. Bentuk hemiparetik- hasil kerusakan pada salah satu belahan otak dengan struktur kortikal dan subkortikal yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik. Salah satu sisi tubuh menderita (hemiparesis ekstremitas), bersilangan dengan belahan otak yang sakit. Dalam hal ini, lesi lebih parah di tungkai atas.

Harus ditekankan bahwa terlepas dari kenyataan bahwa cerebral palsy adalah sekelompok penyakit tertentu, itu tidak dapat dijelaskan dengan kata "sindrom", karena istilah ini, sebagai suatu peraturan, menunjukkan serangkaian gejala dari etiologi yang tidak jelas yang sering diamati. bersama. Akar penyebab palsi serebral jelas - ini adalah lesi pada sistem saraf pusat. Gangguan gerakan yang disebabkan oleh penyebab lain (misalnya, cedera tulang belakang) pada otak yang sehat bukanlah palsi serebral.

Mengapa terjadi palsi serebral?

Penyebab utama penyakit ini adalah kerusakan sel-sel otak anak akibat kekurangan oksigen (hipoksia, asfiksia) atau trauma (memar, perdarahan) pada periode prenatal atau postnatal. Kerusakan tersebut dapat terjadi sebagai akibat dari cedera ibu selama kehamilan dan persalinan, gangguan peredaran darah otak pada janin, berbagai penyakit menular, genetik, endokrin, kardiovaskular ibu, ancaman aborsi, komplikasi selama kehamilan, ketidakcocokan kelompok atau Rh. darah ibu dan janin, ikatan erat janin dengan tali pusat, pelepasan plasenta sebelum waktunya. Setelah bayi lahir, kerusakan sistem saraf pusat dapat terjadi sebagai akibat dari penyebab berikut: infeksi parah (meningitis, ensefalitis, infeksi herpes akut), keracunan (timbal), cedera kepala, insiden yang menyebabkan hipoksia otak (tenggelam). , penyumbatan saluran udara oleh potongan makanan, benda asing).

Perlu dicatat bahwa semua faktor risiko tidak mutlak, dan kebanyakan dari mereka dapat dicegah atau diminimalkan efek berbahayanya pada kesehatan anak.

Apa saja gejala dan tanda palsi serebral?

Gejala palsi serebral dapat dideteksi segera setelah kelahiran anak, dan mungkin muncul secara bertahap pada masa bayi. Jika ada faktor risiko selama kehamilan dan persalinan, dokter anak, sebagai suatu peraturan, memantau anak dengan cermat untuk kemungkinan gejala penyakit dan memperingatkan orang tua tentang ciri-ciri apa yang harus diperhatikan untuk menegakkan diagnosis dan memulai rehabilitasi segera. mungkin. Orang tua harus terbiasa dengan norma-norma dasar untuk pengembangan keterampilan motorik dan bermain, perkembangan bicara, dan jika anak terlihat tertinggal, beri tahu dokter tentang hal ini. Orang tua dan spesialis harus waspada dengan ciri-ciri seperti perilaku bayi seperti membeku dalam posisi tertentu, melakukan gerakan yang tidak disengaja, dan kurangnya kontak dengan ibu.

Dokter anak tidak selalu terburu-buru untuk mendiagnosis cerebral palsy: otak anak-anak sangat plastis dan memiliki kemampuan kompensasi yang sangat besar yang dapat sepenuhnya menetralisir konsekuensi kerusakan otak, sehingga pasien dengan cerebral palsy jauh lebih sedikit daripada anak-anak yang kelahirannya disertai dengan risiko. faktor.

Jika seorang anak di atas usia satu tahun tidak duduk, tidak berjalan, tidak berbicara, dan juga memiliki berbagai gangguan mental, dan spesialis mengkonfirmasi stabilitas gejala neurologis, cerebral palsy didiagnosis.

Di luar negeri, beberapa ahli percaya bahwa diagnosis akhir harus dibuat pada usia sekitar tiga tahun, karena sebelumnya apa yang tampak seperti gejala palsi serebral nantinya dapat berubah menjadi hasil kelenturan yang tidak terkait dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, atau Manifestasi klinis neoplasma di otak atau penyakit metabolik. Sebagai aturan, semua penyakit ini menyebabkan penurunan kondisi pasien dari waktu ke waktu, dan pasien dengan cerebral palsy stabil, meskipun gejalanya mungkin agak berbeda.

Ini bukan situasi yang mudah, karena sebaliknya, semakin cepat rehabilitasi anak dimulai, semakin besar harapan bahwa ia akan dapat mencapai kemandirian fisik yang relatif jika kerusakan otaknya tidak terlalu dalam.

Gejala utama palsi serebral adalah gangguan aktivitas motorik: spastisitas (kekakuan otot), athetosis (hiperkinesis, spasme tonik lambat pada otot-otot tungkai, wajah, batang tubuh), kekakuan, ataksia (gangguan koordinasi gerakan), tremor pada tungkai. . Diagnosis dapat disertai dengan gangguan pada organ penglihatan, pendengaran, perubahan persepsi, orientasi dalam ruang, gangguan perkembangan bicara, epilepsi, keterlambatan perkembangan mental dan emosional, masalah belajar, gangguan fungsional. saluran pencernaan dan sistem urinaria.

Tanda-tanda bentuk palsi serebral yang parah pada bayi mungkin merupakan pelanggaran menelan dan mengisap, tangisan yang lemah, kejang-kejang. Perhatian orang tua dan spesialis harus tertarik pada postur anak yang tidak biasa, misalnya, tubuh yang sangat santai, persendian yang diperpanjang dengan penyebaran lengan dan kaki yang besar.

Namun, tidak selalu, masalah segera terlihat, mereka dapat muncul saat bayi tumbuh. Kerusakan pada bagian-bagian otak menyebabkan pelanggaran pergerakan otot-otot tertentu, yang menyebabkan imobilitasnya dan, setelah ini, hipertrofi. Saat mereka tumbuh dan dewasa, masalah yang bersifat sensorik muncul: pasien mungkin tidak membedakan objek dengan sentuhan (bentuk, tekstur), tindakan biasa (misalnya, menyikat gigi) dapat menyebabkan rasa sakit. Seringkali dengan cerebral palsy, air liur diamati, dalam bentuk yang parah - masalah menelan.

Jadi, diagnosis cerebral palsy dibuat terutama berdasarkan pengamatan anak selama beberapa waktu, memperbaiki gejala di atas. Terkadang periode waktu yang signifikan berlalu antara bel alarm pertama dan diagnosis akhir.

palsi serebral

Apa itu Cerebral Palsy -

palsi serebral- istilah yang menyatukan sekelompok penyakit otak non-progresif yang muncul sebagai akibat dari keterbelakangan atau kerusakan struktur otak pada periode antenatal, intranatal, dan awal postnatal, yang ditandai dengan gangguan gerakan, postural, bicara, dan mental.

Insiden palsi serebral adalah 1,7-3,3 per 1000 anak dan 1,7-5,9 per 1000 kelahiran.

Yang Memprovokasi / Penyebab Cerebral Palsy :

Faktor-faktor yang menentukan perubahan struktural dan fungsional di otak, dalam 80% kasus, bertindak dalam proses perkembangan janin dalam kandungan, pada 20% - setelah kelahiran. Di antara faktor-faktor patogen yang merusak otak dalam kandungan, peran utama adalah infeksi (influenza, rubella, toksoplasmosis), penyakit somatik dan endogen ibu ( cacat lahir penyakit jantung, penyakit paru-paru kronis, diabetes, hipo- dan hipertiroidisme, dll.), ketidakcocokan imunologis darah ibu dan janin (menurut faktor Rh, sistem ABO dan antigen lainnya), bahaya pekerjaan, alkoholisme. Dari faktor-faktor yang menyebabkan kerusakan otak selama persalinan, trauma lahir, asfiksia lahir, dan ensefalitis pada periode postpartum awal adalah yang paling penting.

Patogenesis (apa yang terjadi?) selama Cerebral Palsy:

Perubahan sistem saraf dikaitkan dengan hipoksia dan gangguan metabolisme, yang memiliki efek langsung dan tidak langsung (melalui produk gangguan metabolisme) pada perkembangan dan fungsi otak.

Patomorfologi. Berbagai faktor berbahaya dan periode yang berbeda dari tindakan mereka menentukan variabilitas dalam tingkat keparahan cacat struktural di otak. Pada 30% anak-anak dengan cerebral palsy, anomali otak ditemukan - mikropoligiria, pachygyria, porencephaly, agenesis corpus callosum, yang merupakan hasil dari kerusakan otak pada tahap awal ontogenesis. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan proliferasi glial dan degenerasi neuron. Dalam beberapa kasus, cacat fokus kasar ditemukan - sklerosis lobar atrofi, atrofi sel-sel ganglia basal dan talamus, kelenjar pituitari, otak kecil. Sklerosis lobar atrofi dimanifestasikan oleh atrofi lokal masif lobus frontal, keterbelakangan korteks serebral, otak tengah. Kekalahan ganglia basal dan talamus ditandai dengan pertumbuhan serat mielin dengan susunan annular di sekitar pembuluh darah. Biasanya perubahan ini terjadi dengan kernikterus. Di otak kecil, mielinisasi jalur yang tidak mencukupi dan perubahan neuron ditemukan.

Gejala Cerebral Palsy:

Tergantung pada karakteristik gangguan motorik, mental dan bicara, lima bentuk dibedakan:

1. diplegia kejang;
2. hemiplegia ganda;
3. bentuk hiperkinetik;
4. bentuk atonik-astatik;
5. hemiplegia, atau hemiparalitik, bentuk.

Ada tiga tahap perjalanan penyakit:

1. dini;
2. sisa kronis awal;
3. sisa akhir.

Pada tahap akhir, derajat I ditentukan, di mana anak-anak menguasai keterampilan melayani diri sendiri, dan derajat II tidak dapat disembuhkan, dengan gangguan mental dan motorik yang mendalam.

Diplegia spastik (penyakit Little). Bentuk paling umum dari palsi serebral. Gambaran karakteristik adalah spastik tetraplegia (diplegia) atau tetraparesis dengan lokalisasi dominan di kaki, gangguan mental dan bicara. Diplegia spastik yang paling jelas memanifestasikan dirinya pada akhir tahun pertama kehidupan. Pada anak-anak, pembentukan fungsi statis dan lokomotor, refleks meluruskan tubuh, tertunda. Tonus otot meningkat secara signifikan di semua anggota badan. Peningkatan nada terutama diucapkan pada kelompok otot fleksor lengan, serta otot ekstensor dan adduktor kaki. Karena peningkatan tonus otot, gerakan aktif anak terbatas, dan terjadi posisi anggota badan yang dipaksakan. Dalam posisi tengkurap, lengan dibawa ke tubuh, ditekuk di sendi siku, kaki diluruskan, tidak ditekuk di sendi pinggul dan pergelangan kaki, dibawa ke satu sama lain, kadang-kadang disilangkan. Ketika Anda mencoba untuk meletakkan anak di atas kakinya, ia bertumpu pada kaus kakinya, sementara kakinya bersilang. Pergerakan pada kelompok otot proksimal sulit dilakukan, tetapi pada kelompok distal mereka dipertahankan. Peningkatan tonus otot seiring bertambahnya usia berkontribusi pada kekakuan, kontraktur pada sendi besar. Ketegangan konstan dari tendon calcaneal (Achilles) dan dukungan yang diperkuat pada jari-jari kaki menyebabkan kelainan bentuk kaki yang parah.

Refleks tendon dan periosteal pada lengan dan terutama kaki meningkat, yang ditimbulkan dari zona refleksogenik yang diperluas. Kemungkinan klonus kaki, tempurung lutut, fleksi patologis (Rossolimo, Mendel - Bekhterev, Zhukovsky) dan refleks ekstensor (Babinsky, Oppenheim, Schaeffer, Gordon). Diplegia spastik dikombinasikan dengan hiperkinesis, terutama tipe athetoid dan koreoatetoid, sinkinesis. Hiperkinesis di tangan dan otot-otot wajah meniru hiperkinesis di kaki. Hiperkinesis athetoid mendominasi di jari, tangan, otot wajah, koreo - di tungkai proksimal. Hiperkinesia meningkat dengan kegembiraan dan melemah saat tidur, saat istirahat. Tingkat keparahan hiperkinesis berkorelasi langsung dengan tingkat keparahan kerusakan pada sistem saraf.

Perkembangan bicara pada anak-anak dengan diplegia spastik tertunda. Gangguan bicara dimanifestasikan oleh disartria, alalia. Hiperkinesis otot artikulasi dan pernapasan membuat bicara kabur, tersentak-sentak. Kecerdasan dalam banyak kasus berkurang. Anak-anak mengalami kesulitan berkonsentrasi di kelas, cepat lelah, terganggu. Sebagai aturan, mereka tidak dapat mengatur permainan sendiri, mereka tidak mengendalikan diri. Memori berkurang. Paroxysms kejang di diplegia spastik kurang umum dibandingkan bentuk lain dari cerebral palsy.

Pada bulan-bulan pertama kehidupan, paroxysms umum sering terjadi, kemudian sifatnya bervariasi. Kehadiran kejang memperburuk prognosis.

hemiplegia ganda. Bentuk palsi serebral yang paling parah. Ciri khasnya adalah spastik tetraplegia atau tetraparesis dengan lokalisasi dominan di tangan dan kerusakan yang tidak merata pada sisi, gangguan mental dan bicara yang jelas. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bulan-bulan pertama kehidupan. Pada posisi anak terlentang, keterbatasan aktivitasnya menarik perhatian. Karena tonus otot yang tinggi pada tungkai, lengan ditekuk pada sendi siku, dibawa ke tubuh, kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut, atau, sebaliknya, tidak ditekuk. Fungsi statis dan lokomotor tidak terbentuk pada anak dengan hemiplegia ganda. Mereka tidak menguasai keterampilan duduk, berjalan mandiri. Gangguan gerakan yang parah dikombinasikan dengan kontraktur sendi dini dan deformitas tulang.

Refleks tendon sangat tinggi. Refleks karpal dan kaki patologis terungkap. Kompleks gejala kelumpuhan pseudobulbar sering diekspresikan, yang menyebabkan kesulitan makan, disfungsi alat artikulasi.

Gangguan bicara pada hemiplegia ganda dimanifestasikan oleh keterlambatan perkembangan bicara, kosakata kecil, disartria pseudobulbar. Bicara biasanya tidak jelas, sengau, kurang dipahami, dan pengucapan suara yang salah sering dicatat. Mengubah kecepatan bicara. Kata-kata dan suara diucapkan terlalu keras, cepat, atau lemah, lambat.

Kecerdasan sangat berkurang. Berpikir lambat, lembam, memori melemah. Disinhibisi, euforia, gangguan apatis-abulik sering diamati, kejang kejang dicatat. Seperti diplegia spastik, mereka mempengaruhi prognosis penyakit.

bentuk hiperkinetik. Gerakan athetoid yang tidak disengaja, gangguan tonus otot, dan gangguan bicara adalah karakteristiknya. Gerakan kekerasan yang tidak disengaja pada kasus yang parah muncul pada masa bayi, tetapi pada kebanyakan anak dengan kerusakan sedang pada sistem saraf, hiperkinesis terjadi pada akhir 1 - awal tahun ke-2 kehidupan. Hyperkinesias terlokalisasi di ekstremitas distal, meniru otot-otot wajah, otot-otot batang, leher. Dalam bentuk yang parah, gerakan tak terkendali lambat, diamati terutama di tangan dan kaki; dalam bentuk yang relatif ringan, mereka berkembang dengan cepat, tiba-tiba, menutupi otot-otot leher, bahu, batang tubuh, seperti kejang torsi. Pengalaman emosional mengintensifkan gerakan, dan kedamaian fisiologis, lingkungan yang tenang melemahkan gerakan tak sadar.

Tonus otot selama tahun pertama kehidupan berubah secara berkala. Perubahan kutubnya yang cepat dalam waktu singkat adalah tipikal (kejang intermiten, distonia). Pada anak-anak dari bulan pertama kehidupan, hipotensi otot diamati. Dari bulan ke-2 kehidupan, serangan distonik dicatat, di mana ada peningkatan tonus otot yang tiba-tiba. berubah menjadi penurunan. Refleks tendon normal atau meningkat. Gangguan bicara dimanifestasikan oleh keterlambatan pembentukan bicara, gangguan artikulasi, dan tempo bicara. Sebagai aturan, pidato dalam bentuk hiperkinetik cerebral palsy lambat, monoton, cadel, kadang-kadang mewakili serangkaian suara yang sulit dibedakan. Intelek mungkin sedikit menderita. Paroxysms kejang jarang terjadi.

Bentuk atonik-astatik. Ciri khasnya adalah gangguan serebelar. Sejak lahir, hipotonia otot umum diamati. Pembentukan fungsi statis dan lokomotor tertunda. Anak-anak dengan keterlambatan yang signifikan dibandingkan dengan norma fisiologis mulai duduk, berdiri, berjalan. Dalam posisi vertikal, karena hipotensi otot, hiperekstensi pada sendi lutut diamati. Refleks tendon dan periosteal dapat dipertahankan, yang membedakan bentuk ini dari amiotrofi spinal. Gangguan dalam koordinasi dan statika gerakan menjadi nyata dengan berkembangnya gerakan volunter. Tremor yang disengaja, dismetria, ataksia adalah tipikal. Kecerdasan sedikit menderita. Dalam beberapa kasus, anak-anak dengan bentuk atonik-astatik memiliki hiperkinesis sedang dan tanda-tanda insufisiensi piramidal.

bentuk hemiplegia. Ciri khasnya adalah paresis unilateral pada lengan dan tungkai tipe sentral, terutama diekspresikan pada lengan, paroxysms kejang, gangguan mental dan bicara. Dalam kasus yang parah, bentuk hemiplegia didiagnosis sejak lahir. Tanda-tanda insufisiensi motorik pada anggota tubuh yang terkena dideteksi dengan membatasi volume gerakan aktif spontan. Hemiparesis pada ekstremitas dikombinasikan dengan kerusakan pada pasangan saraf kranial tipe VII dan XII sentral. Tonus otot dalam 2-3 bulan pertama. hidup berkurang. Peningkatan tonus otot terjadi secara perlahan. Itu menjadi diucapkan pada usia 1-1,5 tahun, ketika anak mulai berjalan. Peningkatan tonus otot pada fleksor lengan dan ekstensor kaki menentukan pose Wernicke-Mann klasik.

Refleks tendon dan periosteal biasanya tinggi di kedua sisi, tetapi lebih tinggi di sisi lesi. Di sisi hemiparesis, refleks tangan dan kaki patologis juga terdeteksi. Pelanggaran sensitif jenis konduksi jarang diamati. Gangguan bicara dimanifestasikan oleh disartria pseudobulbar. Kecerdasan dan ingatan biasanya berkurang. Perhatian tidak stabil, anak-anak cepat habis. Aktivitas mental berkurang. Kejang biasanya umum, jarang parsial, terjadi pada 40-50% kasus. Mereka mempengaruhi perkembangan mental dan prognosis penyakit.

Diagnosis Cerebral Palsy Infantil:

Diagnosis palsi serebral dibuat berdasarkan riwayat keluarga dan pemeriksaan klinis. Pada bulan-bulan pertama kehidupan, cerebral palsy dapat dicurigai dengan tidak adanya atau keterlambatan refleks utama tanpa syarat, kemudian - dengan munculnya refleks penyesuaian postural mesencephalic, asimetri tonus otot, penyimpangannya dari norma fisiologis (hipotensi otot atau sedang hipertensi), keterbatasan volume gerakan spontan, asimetri dalam gerakan, tremor jari, hiperkinesis athetoid. Tanda-tanda ini dan riwayat kehamilan yang berat (infeksi, keracunan, konflik rhesus antara ibu dan janin) merupakan faktor risiko perkembangan palsi serebral, yang menjadi dasar pemantauan anak. Diagnosis akhir terbentuk setelah satu tahun, ketika motorik, bicara dan gangguan mental menjadi berbeda.

Cerebral palsy harus dibedakan dari penyakit keturunan, sindrom kromosom, tumor sistem saraf, infeksi saraf. Dalam diagnosis banding, perlu mempertimbangkan data dari riwayat silsilah, informasi tentang perjalanan kehamilan, usia pasien, gejala klinis (sifat gangguan gerakan dan perubahan tonus otot), efektivitas terapi, dan fitur kursus.

Sebagian besar bentuk penyakit degeneratif herediter ditandai oleh riwayat keluarga yang terbebani (adanya kerabat yang menderita penyakit serupa dalam keluarga), kerusakan polisistemik pada sistem saraf dan organ dalam, dan perjalanan yang progresif. Pasien dengan sindrom kromosom memiliki karakteristik: penampilan, ada beberapa malformasi. Tumor otak, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan gejala serebral dan fokal umum, perjalanannya progresif.

Saat ini dan perkiraan. Perjalanan palsi serebral biasanya regresif, dengan perbaikan bertahap. Pengecualian adalah kasus dengan kejang. Prognosis ditentukan oleh derajat kerusakan otak. Pada anak-anak dengan palsi serebral akibat kerja dari faktor yang merusak dalam tanggal awal kehamilan, ada gangguan yang lebih dalam pada sistem saraf dan prognosisnya serius.

Perawatan untuk Cerebral Palsy:

Itu harus awal, individu, kompleks, bertahap, jangka panjang. Perawatan dini palsi serebral memberikan dasar yang tepat waktu untuk pengembangan reaksi normal dari postur, rotasi, reaksi keseimbangan, stimulasi yang memadai dari aktivitas sensorik dan motorik anak. Pendekatan individu untuk pengobatan melibatkan mempertimbangkan sifat dan tingkat kerusakan pada sistem saraf dan neuromuskular, serta kondisi somatik umum anak.

Perawatan komprehensif meliputi tindakan ortopedi, fisioterapi, latihan fisioterapi, pijat, kelas dengan terapis wicara, terapi obat, dan, jika perlu, perawatan bedah kontraktur. (Pada penyakit Little, dalam beberapa kasus, ada indikasi untuk operasi pada akar cauda equina.)

Terapi obat diresepkan untuk merangsang otak dan meningkatkan metabolismenya, memperbaiki pelanggaran tonus otot, proses metabolisme dalam jaringan otot, mengurangi tekanan intrakranial, rangsangan neuro-refleks. Meningkatkan perkembangan mental anak-anak dicapai dengan penunjukan asam glutamat, serebrolisin, aminalon, pyriditol (encephabol). Vitamin B12 dan pyrogenal juga merangsang dan meningkatkan metabolisme.

Pencegahan Cerebral Palsy:

Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita Cerebral Palsy:

Apakah Anda khawatir tentang sesuatu? Ingin mengetahui informasi lebih lengkap tentang Cerebral Palsy, Penyebabnya, Gejalanya, Cara Pengobatan dan Pencegahannya, Perjalanan Penyakit dan Pola Makan Setelahnya? Atau perlu pemeriksaan? Kamu bisa membuat janji dengan dokter– klinik Eurolaboratorium selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksamu, belajar tanda-tanda eksternal dan membantu mengidentifikasi penyakit dengan gejala, memberi tahu Anda dan memberikan bantuan yang diperlukan dan membuat diagnosis. kamu juga bisa panggil dokter di rumah. Klinik Eurolaboratorium terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan memilih hari dan jam yang nyaman bagi Anda untuk mengunjungi dokter. Koordinat dan arah kami ditunjukkan. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik pada dirinya.

(+38 044) 206-20-00

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk membawa hasilnya ke konsultasi dengan dokter. Jika studi belum selesai, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Anda? Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang-orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit tersebut dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak muncul di tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, sudah terlambat untuk mengobatinya. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - yang disebut gejala penyakit. Mengidentifikasi gejala adalah langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu beberapa kali dalam setahun diperiksa oleh dokter tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga kesehatan jiwa dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin bertanya kepada dokter, gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda di sana dan membaca tips perawatan diri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter, coba temukan informasi yang Anda butuhkan di bagian tersebut. Daftar juga di portal medis Eurolaboratorium untuk selalu up to date dengan berita terbaru dan pembaruan informasi di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Penyakit lain dari kelompok Penyakit sistem saraf:

Absen epilepsi Kalpa

abses otak

Ensefalitis Australia

Angioneurosis

Arachnoiditis

Aneurisma arteri

Aneurisma arteriovenosa

Arteriosinus anastomosis

Bakteri meningitis

sklerosis lateral amiotrofik

penyakit Meniere

penyakit Parkinson

penyakit Friedreich

Ensefalitis kuda Venezuela

penyakit getaran

Meningitis virus

Paparan medan elektromagnetik gelombang mikro

Efek kebisingan pada sistem saraf

Ensefalomielitis kuda timur

miotonia bawaan

Meningitis purulen sekunder

Stroke hemoragik

Epilepsi idiopatik umum dan sindrom epilepsi

Distrofi hepatoserebral

herpes zoster

Ensefalitis herpes

Hidrosefalus

Bentuk hiperkalemia dari mioplegia paroksismal

Bentuk hipokalemia dari mioplegia paroksismal

sindrom hipotalamus

Meningitis jamur

Ensefalitis influenza

penyakit dekompresi

Epilepsi pediatrik dengan aktivitas EEG paroksismal di daerah oksipital

Polineuropati diabetes

Myotonia distrofik Rossolimo-Steinert-Kurshman

Epilepsi masa kanak-kanak jinak dengan puncak EEG di wilayah temporal pusat

Kejang neonatus idiopatik familial jinak

Meningitis serosa rekuren jinak Mollare

Cedera tertutup pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang

Ensefalomielitis kuda barat (ensefalitis)

Eksantema menular (Boston eksantema)

Neurosis histeris

Stroke iskemik

Ensefalitis California

meningitis kandida

kelaparan oksigen

Ensefalitis tick-borne

Koma

Ensefalitis virus nyamuk

Ensefalitis campak

Meningitis kriptokokus

Koriomeningitis limfositik

Meningitis pseudomonas aeruginosa (meningitis pseudomonas)

meningitis

meningitis meningokokus

myasthenia gravis

Migrain

mielitis

Neuropati multifokal

Pelanggaran sirkulasi vena otak

Gangguan peredaran darah tulang belakang

Amyotrofi tulang belakang distal herediter

neuralgia trigeminal

neurasthenia

gangguan obsesif kompulsif

neurosis

Neuropati saraf femoralis

Neuropati saraf tibialis dan peroneal

Neuropati saraf wajah

Neuropati saraf ulnaris

Neuropati saraf radial

neuropati saraf median

Spina bifida dan hernia tulang belakang

Neuroborreliosis

Neurobrucellosis

neuroAIDS

Kelumpuhan normokalemik

Pendinginan umum

penyakit luka bakar

Penyakit oportunistik sistem saraf pada infeksi HIV

Tumor tulang tengkorak

Tumor hemisfer serebral

Koriomeningitis limfositik akut

Mielitis akut

Ensefalomielitis diseminata akut

edema serebral

Epilepsi membaca primer

Lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV

Patah tulang tengkorak

Bentuk wajah-bahu Landouzy-Dejerine

Meningitis pneumokokus

Leukoensefalitis sklerosis subakut

Panensefalitis sklerosis subakut

Neurosifilis lanjut

Polio

Penyakit seperti polio

Apa itu cerebral palsy - kerusakan pada satu atau lebih bagian otak, baik dalam proses perkembangan intrauterin, atau selama (atau segera setelah) melahirkan.

palsi serebral - palsi serebral

T Istilah "palsi serebral" digunakan untuk menggambarkan sekelompok kondisi kronis di mana aktivitas motorik dan otot dipengaruhi dengan gangguan koordinasi gerakan.

palsi serebral- kerusakan pada satu atau lebih bagian otak, baik dalam proses perkembangan intrauterin, atau selama (atau segera setelah) melahirkan, atau pada masa bayi/bayi. Ini biasanya terjadi selama kehamilan yang rumit, yang merupakan pertanda persalinan prematur.

Kata "otak" berarti "otak" (dari kata Latin "otak" - "otak"), dan kata "kelumpuhan" (dari bahasa Yunani "lumpuh" - "relaksasi") mendefinisikan aktivitas fisik yang tidak mencukupi (rendah).

Dengan sendirinya, cerebral palsy tidak berkembang, karena. tidak kambuh. Namun, selama pengobatan, kondisi pasien dapat membaik, memburuk, atau tetap tidak berubah.

Kelumpuhan otak bukanlah penyakit keturunan. Mereka tidak pernah terinfeksi atau sakit. Meskipun cerebral palsy tidak dapat disembuhkan (tidak "dapat disembuhkan" dalam pengertian konvensional), pelatihan dan terapi yang konstan dapat mengarah pada perbaikan dan meminimalkan efek penyakit.

Bagaimana palsi serebral didiagnosis?

V Pada tahun 1860, ahli bedah Inggris William Little pertama kali menerbitkan hasil pengamatannya pada anak-anak yang, setelah menderita cedera lahir, mengalami kelumpuhan anggota badan. Kondisi remah-remah tidak membaik atau memburuk saat tumbuh: ada masalah dengan refleks menggenggam, merangkak dan berjalan.

Tanda-tanda lesi serupa telah lama disebut “ penyakit kecil', dan sekarang mereka dikenal sebagai ' diplegia kejang". Sedikit yang menyarankan bahwa lesi ini disebabkan (oleh hipoksia) saat lahir.

Namun, pada tahun 1897, psikiater terkenal Sigmund Freud, mencatat bahwa anak-anak dengan cerebral palsy sering menderita keterbelakangan mental, gangguan penglihatan dan serangan epilepsi, menyarankan bahwa penyebab cerebral palsy berakar pada patologi perkembangan otak bayi di masa depan. rahim.

Terlepas dari asumsi Freud, hingga 1960-an abad terakhir, diyakini secara luas di antara dokter dan ilmuwan bahwa komplikasi saat melahirkan adalah yang utama.

Benar, pada tahun 1980, setelah menganalisis data dari studi nasional pada lebih dari 35.000 kasus bayi baru lahir dengan tanda-tanda cerebral palsy, para ilmuwan kagum: komplikasi akibat trauma lahir kurang dari 10% ...

Dalam kebanyakan kasus, penyebab palsi serebral belum diidentifikasi. Sejak itu, studi ekstensif tentang periode perinatal telah dimulai, mis. dari minggu ke 28 kehidupan janin dalam kandungan hingga hari ke 7 kehidupan bayi baru lahir.

Apa jenis palsi serebral yang ada?

HAI Jawaban atas pertanyaan tentang jenis kelumpuhan infantil apa yang membedakan pengobatan modern menarik bagi semua orang tua. Ada beberapa klasifikasi jenis cerebral palsy, tetapi saya akan fokus pada klasifikasi yang diajukan oleh Profesor K. A. Semenova.

Bergantung pada area kerusakan otak dan manifestasi karakteristik penyakit, Semenova membedakan bentuk-bentuk cerebral palsy berikut:

1. Diplegia spastik. Bentuk paling umum dari palsi serebral. Dalam statistik umum bayi seperti itu - 40-80%. Kerusakan pada bagian otak yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik anggota badan diamati, yang, pada gilirannya, menyebabkan kelumpuhan total atau sebagian pada kaki (sebagian besar) dan tangan.

2. Hemiplegia ganda. Bentuk palsi serebral ini diekspresikan oleh manifestasi yang paling parah. Hemisfer serebral atau seluruh organ terpengaruh. Kekakuan otot-otot anggota badan diamati secara klinis, anak-anak tidak dapat memegang kepala, berdiri, duduk.

3. Bentuk hemiparetik. Tidak seperti jenis palsi serebral lainnya, bentuk penyakit ini ditandai dengan kerusakan pada salah satu hemisfer serebral dengan struktur kortikal dan subkortikal yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik. Sisi kanan atau kiri tubuh menderita (hemiparesis ekstremitas), bersilangan dalam kaitannya dengan belahan otak yang sakit.

4. Bentuk hiperkinetik(sampai 25% pasien). Struktur subkortikal terpengaruh. Ini diekspresikan dalam hiperkinesis - gerakan tak sadar, peningkatan gejala dengan kelelahan, kegembiraan adalah karakteristik. Jenis palsi serebral ini dalam bentuk murninya relatif jarang, lebih sering dalam kombinasi dengan diplegia spastik.

5. Bentuk atonik-astatik terjadi dengan kerusakan pada otak kecil. Yang terpenting, koordinasi gerakan dan rasa keseimbangan menderita, atonia otot diamati.

Akibat dari Cerebral Palsy

Ciri khas palsi serebral adalah gangguan aktivitas motorik. Lingkup otot sangat terpengaruh, yang memperburuk koordinasi gerakan.

Bergantung pada derajat dan lokasi area kerusakan otak, satu atau lebih jenis patologi otot dapat terjadi - ketegangan atau kelenturan otot; paresis otot, gerakan tak sadar; gangguan gaya berjalan dan mobilitas.

Juga, dengan semua jenis cerebral palsy pada anak-anak, fenomena patologis berikut dapat terjadi:

• sensasi dan persepsi abnormal;
• penurunan penglihatan, pendengaran;
• kemunduran bicara;
• epilepsi;
• gangguan fungsi mental.

Masalah lain juga mungkin terjadi: kesulitan makan, melemahnya kontrol buang air kecil dan fungsi usus, masalah pernapasan karena pelanggaran posisi tubuh, luka baring. Pelatihan juga tidak mudah.

Untuk membantu anak, pertama-tama Anda perlu mengidentifikasi dan baru kemudian mengembangkan rencana tindakan.

Saya harap Anda telah menemukan jawaban atas pertanyaan tentang jenis palsi serebral apa yang ada. Anda juga dapat mencari di Web untuk klasifikasi umum lain dari bentuk cerebral palsy, dan tidak hanya untuk Semenova.

Cerebral palsy adalah salah satu diagnosis paling sulit yang dapat didengar orang tua dari bayi dari dokter. Jika ingin mengetahui apa itu penyakit, apa saja gejala dan pengobatannya, simak artikel ini.

Palsi serebral - apa itu?

Cerebral palsy bukanlah penyakit spesifik dengan gejala spesifik. Ini adalah seluruh kelompok patologi sistem motorik, yang menjadi mungkin karena gangguan serius pada sistem saraf pusat. Masalah dengan sistem muskuloskeletal tidak dapat dianggap primer, mereka selalu mengikuti lesi otak.

Anomali di korteks serebral, subkorteks, kapsul dan batang otak paling sering terjadi bahkan selama periode perkembangan intrauterin bayi. Penyebab pasti yang akhirnya menyebabkan cerebral palsy pada bayi baru lahir masih diselidiki oleh para ilmuwan. Namun, dokter (terlepas dari banyak hipotesis) dengan serius mempertimbangkan dua periode ketika perubahan global di otak dapat menyebabkan patologi yang parah - periode kehamilan dan periode segera sebelum, selama dan segera setelah melahirkan.

Cerebral palsy tidak berkembang, stadium lesi dan keterbatasan fungsi motorik tidak berubah. Seiring pertumbuhan anak, beberapa gangguan menjadi lebih terlihat, sehingga orang secara keliru percaya bahwa cerebral palsy dapat berkembang dan menjadi lebih rumit.

Kelompok penyakit ini cukup umum - berdasarkan statistik, dapat dicatat bahwa dari seribu anak, dua lahir dengan satu atau lain bentuk cerebral palsy. Anak laki-laki hampir satu setengah kali lebih mungkin sakit daripada anak perempuan. Dalam setengah kasus, selain gangguan fungsi motorik, berbagai gangguan mental dan intelektual diamati.

Patologi diperhatikan pada abad ke-19. Kemudian ahli bedah Inggris John Little mempelajari cedera lahir. Butuh tepat 30 tahun baginya untuk merumuskan dan menyajikan kepada publik gagasan bahwa kekurangan oksigen yang dialami janin pada saat kelahirannya dapat mengakibatkan paresis anggota badan.

Pada akhir abad ke-19, dokter Kanada Osler sampai pada kesimpulan bahwa gangguan otak masih terkait dengan belahan otak, dan bukan dengan sumsum tulang belakang, seperti yang dikatakan oleh orang Inggris Little sebelumnya. Namun, argumen Osler tidak terlalu meyakinkan untuk kedokteran, dan teori Little secara resmi didukung untuk waktu yang sangat lama, dan trauma lahir dan asfiksia akut disebut sebagai mekanisme awal untuk cerebral palsy.

Istilah "cerebral palsy" diperkenalkan oleh dokter terkenal Freud, yang adalah seorang ahli saraf dan mempelajari masalahnya dalam praktiknya sendiri. Dia merumuskan kerusakan intrauterin pada otak anak sebagai penyebab utama patologi. Dia juga yang pertama mengklasifikasikan bentuk yang berbeda penyakit ini.

Penyebab

Dokter modern percaya bahwa cerebral palsy tidak dapat dianggap sebagai penyakit keturunan. Kerusakan pada alat motorik dan masalah dengan perkembangan mental menjadi mungkin jika perkembangan otak bayi yang tidak tepat selama kehamilan ibu, serta keterbelakangan otak yang dangkal.

Jika seorang anak lahir jauh lebih awal dari tanggal jatuh tempo, maka risiko cerebral palsy beberapa kali lebih tinggi. Ini dikonfirmasi oleh praktik - banyak anak dengan gangguan sistem muskuloskeletal dan diagnosis pasti palsi serebral lahir sangat prematur.

Namun, prematuritas itu sendiri tidak mengerikan, itu hanya menciptakan prasyarat untuk perkembangan gangguan.

Kemungkinan palsi serebral biasanya dipengaruhi oleh faktor lain yang, dalam kombinasi dengan kelahiran prematur, menyebabkan penyakit:

• "kesalahan" selama penampilan dan perkembangan struktur otak (trimester pertama kehamilan);
• kelaparan oksigen kronis pada janin, hipoksia berkepanjangan;
• infeksi intrauterin yang diderita bayi saat masih dalam kandungan, paling sering disebabkan oleh virus herpes;
• bentuk konflik Rh yang parah antara ibu dan janin (terjadi dengan Rh negatif ibu dan Rh positif pada anak), serta penyakit hemolitik parah pada anak segera setelah lahir;
• cedera otak saat melahirkan dan segera setelahnya;
• infeksi otak segera setelah lahir;
• efek toksik pada otak anak dengan garam logam berat, racun - baik selama kehamilan dan segera setelah lahir.

Namun, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab sebenarnya dari timbulnya penyakit anak. Jika hanya karena tidak ada cara untuk memahami pada tahap apa perkembangan embrio dan janin "kesalahan" total itu terjadi, serta untuk membuktikan bahwa kerusakan otak adalah akibat dari konflik faktor Rh. Beberapa anak dengan cerebral palsy tidak memiliki satu, tetapi beberapa alasan untuk perkembangan penyakit.

Bentuk dan ciri-cirinya

Karena palsi serebral adalah sekelompok gangguan, ada klasifikasi yang cukup rinci dari bentuk setiap jenis lesi. Setiap bentuk palsi serebral memiliki tanda dan manifestasi tertentu:

Hiperkinetik (diskinetik)

Bentuk ini paling sering didiagnosis pada anak-anak yang menderita serangan antibodi yang terkait dengan konflik Rh dalam rahim. Ketika mereka lahir, perkembangan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) berperan, bentuk ikterik nuklirnya sangat berbahaya. Ini mempengaruhi subkorteks otak, serta penganalisis pendengaran.

Anak itu menderita gangguan pendengaran, ia memiliki kedutan mata yang tidak terkendali. Dia membuat gerakan yang tidak disengaja. Peningkatan tonus otot. Kelumpuhan dan paresis dapat berkembang, tetapi tidak dianggap wajib. Anak-anak dengan jenis palsi serebral ini memiliki orientasi yang cukup buruk di ruang sekitarnya, mereka mengalami kesulitan dengan tindakan anggota badan yang disengaja - misalnya, sulit bagi seorang anak untuk mengambil satu atau lain benda.

Dengan semua ini, intelek menderita pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan dengan beberapa jenis palsi serebral lainnya. Anak-anak seperti itu (dengan upaya keras dari orang tua dan guru) disosialisasikan dengan sempurna, mereka dapat belajar di sekolah, banyak yang kemudian berhasil masuk universitas, mendapatkan profesi dan mencari pekerjaan.

Ataksia (atonic-astatic)

Jenis cerebral palsy ini dikaitkan dengan kerusakan pada otak kecil, lobus frontal otak, dan jalur antara otak kecil dan lobus frontal. Kerusakan seperti itu paling sering merupakan akibat dari hipoksia janin kronis yang parah, suatu anomali dalam perkembangan struktur otak ini. Trauma lahir pada lobus frontal sering disebut-sebut sebagai kemungkinan penyebabnya.

Dengan bentuk ini, tonus otot anak berkurang. Saat bergerak, otot-otot tidak saling berkoordinasi, sehingga anak tidak dapat melakukan gerakan yang terarah. Praktis tidak mungkin untuk menjaga keseimbangan karena berkurangnya tonus otot. Mungkin ada gemetar (tremor) anggota badan.

Anak-anak seperti itu paling rentan terhadap serangan epilepsi. Pada usia dini ada masalah dengan perkembangan penglihatan dan bicara. Dengan perawatan yang tepat, studi sistematis, terapi yang memadai, anak-anak dengan bentuk athanic-astatic cerebral palsy dapat menunjukkan kemampuan intelektual rendah tertentu yang memungkinkan mereka untuk hanya sedikit menguasai dasar-dasar bicara dan menyadari apa yang terjadi. Dalam lebih dari separuh kasus, bicara tetap tidak berkembang, dan anak-anak itu sendiri tidak menunjukkan minat apa pun di dunia ini.

Tetraplegia spastik (tetraparesis spastik)

Ini adalah bentuk palsi serebral yang paling parah. Ini terjadi karena kerusakan pada batang otak, baik belahan otak atau tulang belakang leher. Penyebab yang paling mungkin adalah hipoksia intrauterin pada janin, asfiksia mekanik ketika leher dililitkan pada tali pusat, perdarahan di otak (bila terkena racun, misalnya, atau bila otak terinfeksi). Seringkali, cedera lahir dianggap sebagai penyebab, di mana pasien menderita daerah serviks tulang belakang.

Dengan bentuk cerebral palsy ini, aktivitas motorik keempat anggota badan (baik lengan dan kaki) terganggu - kira-kira pada tingkat yang sama. Karena lengan dan kaki tidak dapat bergerak, deformasi mereka yang tak terhindarkan dan tidak dapat diubah dimulai.

Anak mengalami nyeri otot dan persendian, ia mungkin mengalami kesulitan bernapas. Lebih dari separuh anak-anak dengan palsi serebral tersebut mengalami gangguan aktivitas saraf kranial, yang mengakibatkan strabismus, kebutaan, dan gangguan pendengaran. Dalam 30% kasus, mikrosefali dicatat - penurunan volume otak dan tengkorak yang signifikan. Lebih dari separuh pasien dengan bentuk ini menderita epilepsi.

Sayangnya, anak-anak seperti itu tidak dapat melayani diri mereka sendiri. Ada juga masalah besar dengan pembelajaran, karena kecerdasan dan jiwa menderita sebagian besar, dan anak tidak hanya tidak memiliki kesempatan untuk mengambil sesuatu dengan tangannya, ia juga tidak memiliki motivasi dangkal untuk mengambil sesuatu atau melakukan sesuatu.

Diplegia spastik (Penyakit Little)

Ini adalah bentuk paling umum dari cerebral palsy, didiagnosis pada tiga dari empat anak yang sakit. Dengan penyakit, beberapa bagian dari materi putih otak biasanya terpengaruh.

Lesi spastik bilateral, tetapi kaki lebih terpengaruh daripada lengan dan wajah. Tulang belakang berubah bentuk dengan sangat cepat, mobilitas sendi terbatas. Otot berkontraksi tak terkendali.

Kecerdasan, perkembangan mental, dan perkembangan bicara sangat menderita. Namun, bentuk penyakit ini dapat diperbaiki, dan anak dengan penyakit Little dapat disosialisasikan - namun pengobatannya akan lama dan hampir permanen.

hemiplegia

Ini adalah lesi kejang unilateral yang paling sering mempengaruhi lengan daripada kaki. Kondisi ini menjadi mungkin sebagai akibat dari perdarahan di salah satu belahan otak.

Sosialisasi anak-anak tersebut dimungkinkan jika kemampuan intelektual mereka cukup besar. Bayi-bayi seperti itu berkembang dengan ketertinggalan yang besar di belakang rekan-rekan mereka. Mereka ditandai dengan keterlambatan perkembangan mental dan mental, masalah dengan bicara. Terkadang kejang epilepsi terjadi.

Campuran

Dengan bentuk patologi ini, disfungsi otak dapat diamati di berbagai struktur dan area, sehingga kemungkinan kombinasi gangguan alat motorik cukup nyata. Paling sering, kombinasi bentuk kejang dan bentuk diskinetik terdeteksi.

tidak ditentukan

Bentuk penyakit ini dibicarakan jika lesi begitu luas sehingga tidak mungkin untuk menetapkan bagian-bagian tertentu dari otak di mana anomali terjadi (malformasi atau dampak traumatis).

Gejala dan tanda

Tidak selalu mungkin untuk melihat tanda-tanda pertama palsi serebral pada bayi bahkan di rumah sakit bersalin, meskipun gangguan otak yang serius terlihat dari jam-jam pertama kehidupan seorang anak. Kondisi yang kurang parah terkadang didiagnosis agak terlambat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika sistem saraf tumbuh, koneksi di dalamnya menjadi lebih rumit, pelanggaran alat motorik dan otot menjadi jelas.

Ada gejala mengkhawatirkan yang harus membuat orang tua waspada dan memeriksakan diri ke dokter. Gejala-gejala ini tidak selalu merupakan tanda-tanda palsi serebral, cukup sering menunjukkan gangguan neurologis yang sama sekali tidak terkait dengan palsi serebral.

Namun, mereka tidak bisa diabaikan.

Orang tua harus curiga jika:

• anak tidak memperbaiki kepalanya dengan baik, tidak dapat menahannya bahkan pada 3 bulan;
• otot remahnya lemah, itulah sebabnya anggota badan terlihat seperti "mie";
• anak tidak berguling ke samping, tidak merangkak, tidak bisa memusatkan perhatian pada mainan dan tidak mengambil mainan di tangannya, bahkan jika dia sudah berusia 6-7 bulan;
• refleks tanpa syarat, yang dengannya setiap anak lahir (dan yang biasanya akan hilang dalam enam bulan), terus bertahan setelah 6 bulan;
• anggota badan tegang dan tidak rileks, terkadang kejang terjadi pada "serangan";
• anak mengalami kejang;
• gangguan penglihatan, gangguan pendengaran;
• gerakan anggota badan yang kacau, tidak terkendali dan acak (gejala ini tidak dapat dinilai pada bayi baru lahir dan anak-anak di bulan pertama kehidupan, karena bagi mereka gerakan seperti itu merupakan varian dari norma).

Yang paling sulit untuk menentukan tanda-tanda cerebral palsy pada anak di bawah usia 5 bulan. Tugas ini sulit bahkan untuk dokter yang berpengalaman. Dia mungkin mencurigai suatu patologi, tetapi dia tidak berhak memastikannya sampai anak itu berusia 1 tahun. Untuk satu atau lebih gejala dari daftar di atas, tidak mungkin untuk mencurigai cerebral palsy, serta keliru mengambil gejala beberapa penyakit serupa untuk cerebral palsy.

Orang tua harus sangat berhati-hati, karena jika pengobatan beberapa bentuk patologi dimulai sejak dini, sebelum usia 3 tahun, maka hasilnya akan sangat baik, dan anak akan dapat menjalani kehidupan yang sepenuhnya memuaskan.

Tahapan penyakit

Dalam pengobatan, ada tiga tahap penyakit. Yang pertama (awal) dimulai sekitar usia 3-5 bulan, tahap awal disebut penyakit terdeteksi pada usia enam bulan sampai 3 tahun, tahap akhir dikatakan jika anak sudah berusia 3 tahun.

Semakin kecil stadiumnya, semakin baik prognosis untuk penyembuhannya. Bahkan jika anak tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, sangat mungkin untuk meminimalkan manifestasi negatif. Otak anak (bahkan yang terkena trauma atau malformasi) memiliki kemampuan tinggi untuk mengkompensasi, dan ini dapat dan harus digunakan untuk memperbaiki kelainan.

Diagnostik

Cukup sering, penyakit genetik disalahartikan sebagai cerebral palsy, yang merupakan penyakit yang sepenuhnya independen, akibatnya anak-anak diberikan diagnosis yang tidak sesuai dengan kenyataan. Pengobatan modern sangat berkembang, tetapi gejala yang berhubungan dengan patologi otak masih belum dipahami dengan baik.

Biasanya dimungkinkan untuk menentukan penyakit lebih dekat ke 1 tahun. Jika seorang anak pada usia ini tidak duduk, tidak merangkak, menunjukkan tanda-tanda progresif lain dari gangguan sistem saraf, maka dokter meresepkan MRI.

Pencitraan resonansi magnetik adalah satu-satunya studi yang kurang lebih dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk menilai keberadaan cerebral palsy - dan bahkan menetapkan bentuk dugaannya.

Untuk anak kecil, prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, karena dalam kapsul untuk mengambil gambar Anda harus berbaring diam dan untuk waktu yang lama. Anak-anak tidak bisa melakukan itu.

Dengan cerebral palsy asli, gambar MRI berlapis menunjukkan atrofi zona kortikal dan subkortikal otak, penurunan kepadatan materi putih. Untuk membedakan palsi serebral dari daftar besar sindrom genetik dan kondisi yang serupa dalam manifestasinya, seorang anak dapat diberikan MRI sumsum tulang belakang.

Jika anak mengalami kejang, dokter meresepkan elektroensefalografi. Ultrasonografi otak hanya relevan untuk bayi baru lahir, teknik ini terkadang digunakan di rumah sakit bersalin jika ada kecurigaan palsi serebral.

Alasan pemeriksaan ultrasonografi dapat menjadi faktor-faktor seperti prematuritas dan berat badan lahir rendah anak, fakta infeksi intrauterin, penggunaan forsep khusus oleh dokter kandungan selama persalinan, penyakit hemolitik, skor Apgar bayi yang rendah (jika anak "mencetak" saat lahir tidak lebih dari 5 poin) .

Pada tahap yang sangat awal setelah lahir, gejala bentuk palsi serebral yang sangat parah dapat terlihat secara visual. Pada saat yang sama, penting juga untuk membedakannya dan memisahkannya dari patologi serupa lainnya. Gejala yang mengkhawatirkan pada bayi baru lahir termasuk refleks mengisap yang lamban, tidak adanya gerakan anggota tubuh yang spontan, dan hidrosefalus.

Perlakuan

Perawatan tidak bertujuan untuk mengembalikan fungsi bagian otak yang terkena, karena ini hampir tidak mungkin. Terapi ditujukan untuk memungkinkan anak memperoleh keterampilan dan kemampuan yang akan membantunya menjadi anggota masyarakat, mendapatkan pendidikan, melayani dirinya sendiri secara mandiri.

Tidak setiap bentuk cerebral palsy dapat dikoreksi seperti itu, karena tingkat keparahan kerusakan otak di dalamnya berbeda. Namun dalam banyak kasus, dokter dan orang tua, melalui upaya bersama, masih dapat membantu anak, terutama jika perawatan dimulai tepat waktu, hingga bayi berusia 3 tahun. Opsi berikut dapat dibedakan:

Pijat dan Terapi Bobath

Fungsi motorik dipulihkan secara berurutan, untuk ini, pijat terapeutik dan terapi Bobath digunakan. Metode ini didirikan oleh pasangan Inggris, terapis Berta dan Carl Bobath. Mereka mengusulkan untuk mempengaruhi tidak hanya anggota badan yang rusak, tetapi juga jiwa anak. Dalam dampak psikofisik yang kompleks memberikan hasil yang sangat baik.

Terapi semacam itu memungkinkan anak untuk mengembangkan dari waktu ke waktu tidak hanya kemampuan untuk bergerak, tetapi juga untuk melakukannya sepenuhnya secara sadar. Terapi Bobath dikontraindikasikan hanya untuk anak-anak dengan epilepsi dan sindrom kejang. Untuk semua orang, metode ini direkomendasikan.

Spesialis terapi olahraga memilih program individual untuk setiap bayi, karena terapi Bobath, pada prinsipnya, tidak menyediakan pendekatan tunggal dan skema khusus. Bergantung pada bagaimana dan bagaimana anggota badan terpengaruh, pada tahap pertama, dokter melakukan segalanya untuk memastikan bahwa tubuh "melupakan" posisi yang salah. Untuk ini, teknologi dan latihan relaksasi, pemijatan digunakan.

Pada tahap kedua, spesialis membuat gerakan fisiologis yang benar dengan anggota badan anak sehingga tubuh "mengingat" mereka. Pada tahap ketiga, anak mulai termotivasi (dalam bentuk main-main atau bentuk lain) untuk secara mandiri melakukan gerakan-gerakan yang sangat "benar".

Terapi Bobath memungkinkan anak untuk melewati semua tahap perkembangan alami, meskipun kemudian, - berdiri dengan empat kaki, merangkak, duduk, menggenggam dengan tangan, bertumpu pada kaki. Dengan uji tuntas di kelas, orang tua dan dokter mencapai hasil yang sangat baik - posisi "benar" dianggap oleh tubuh anak sebagai hal yang akrab dan menjadi refleks tanpa syarat.

Nutrisi

Nutrisi yang tepat sangat penting untuk anak dengan cerebral palsy, karena banyak bayi dengan diagnosis ini memiliki patologi organ internal dan rongga mulut yang bersamaan. Sistem pencernaan adalah yang paling sering terkena.

diet khusus untuk anak-anak dengan cerebral palsy tidak ada. Saat meresepkan nutrisi, dokter memperhitungkan perkembangan refleks mengisap dan menelan, serta jumlah makanan yang "kehilangan" anak dalam proses makan - gudang, tidak bisa menelan, bersendawa.

Dari diet anak-anak dengan diagnosis ini, kopi dan minuman berkarbonasi, ikan asap dan sosis, makanan kaleng dan makanan acar, serta hidangan pedas dan asin sepenuhnya dihilangkan.

Formula dianjurkan (berapa pun usianya) karena memberikan diet yang lebih seimbang. Jika anak menolak makan atau tidak dapat melakukannya karena kurangnya refleks menelan, probe khusus dapat dipasang untuknya.

Terapi Vojta

Metode, yang menyandang nama penciptanya - dokter Ceko Vojt. Hal ini didasarkan pada pembentukan karakteristik keterampilan motorik pada anak-anak seusia mereka. Untuk ini, latihan didasarkan pada dua keterampilan awal - merangkak dan berputar. Baik pada anak yang sehat terbentuk pada tingkat refleks.

Pada anak dengan gangguan motorik dan sistem saraf pusat, mereka harus dibentuk "secara manual" sehingga nantinya menjadi kebiasaan dan memunculkan gerakan baru - duduk, berdiri dan berjalan.

Terapis Vojta dapat mengajarkan teknik ini kepada orang tua. Semua latihan dilakukan secara mandiri, di rumah. Efektivitas klinis dari jenis dampak ini (serta terapi Bobot) belum terbukti hingga saat ini, tetapi ini tidak mencegah statistik medis diperbarui secara berkala dengan jumlah positif kondisi yang membaik pada anak-anak dengan cerebral palsy.

Obat

Tidak ada taruhan khusus pada pil dan suntikan, karena tidak ada obat seperti itu yang akan membantu menyembuhkan palsi serebral sepenuhnya. Namun, beberapa obat secara signifikan meringankan kondisi anak dan membantunya untuk secara aktif merehabilitasi. Tidak setiap bayi dengan patologi seperti itu membutuhkan penggunaannya, kelayakan menggunakan obat-obatan ditentukan oleh dokter yang merawat.

Sering diresepkan untuk mengurangi tonus otot Baclofen, "Tolperison". Mengurangi kelenturan otot dan persiapan toksin botulinum - "Botoks", "Xeomin". Setelah pengenalan "Botox" ke dalam otot spasmodik, relaksasi otot yang terlihat sudah muncul pada hari ke 5-6.

Tindakan ini terkadang berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun, setelah itu nada biasanya kembali. Tetapi keterampilan motorik yang diperoleh selama ini dipertahankan, sehingga racun botulinum termasuk dalam standar Rusia untuk pengobatan cerebral palsy - sebagai sarana terapi kompleks.

Dengan kejang epilepsi, anak diberi resep obat antikonvulsan, untuk meningkatkan sirkulasi serebral, obat nootropic kadang-kadang diresepkan.

Beberapa kelainan pada palsi serebral cukup berhasil dikoreksi dengan pembedahan. Ligamen dan tendon yang tegang dioperasi, plasti otot-tendon dilakukan, ahli bedah sangat baik dalam menghilangkan pengerasan dan pergerakan sendi yang terbatas, yang menyertai beberapa bentuk penyakit.

Metode lain

Hasil yang sangat baik ditunjukkan oleh perawatan anak-anak dengan cerebral palsy dengan bantuan hewan peliharaan. Terapi hewan (ini adalah nama internasional dari metode ini, tidak selalu digunakan di Rusia) memungkinkan anak untuk bersosialisasi lebih cepat, merangsang fungsi intelektual dan mental. Paling sering, orang tua dari anak dengan diagnosis seperti itu disarankan untuk mendapatkan anjing atau kucing. Pada saat yang sama, anak harus berkomunikasi dan dekat dengan hewan peliharaannya sesering mungkin.

Hippotherapy - pengobatan dengan bantuan kuda - juga menjadi sangat luas. Di banyak kota Rusia ada klub dan pusat kebugaran di mana anak-anak dengan gangguan otak masuk untuk menunggang kuda di bawah pengawasan ahli hippoterapi berpengalaman.

Saat mengendarai pelana, semua kelompok otot terlibat dalam diri seseorang, dan upaya untuk menjaga keseimbangan bersifat refleksif, yaitu, sinyal dari otak untuk menggerakkan otot sama sekali tidak diperlukan. Selama kelas, anak-anak mengembangkan keterampilan motorik yang berguna.

Impuls bermanfaat yang dikirimkan kuda kepada penunggangnya saat berjalan adalah pijatan alami. Selama prosedur, anak ditempatkan di pelana, ditarik sepanjang tulang belakang kuda, duduk, mencoba memuat semua "masalah" bagian tubuh dan anggota badan.

Secara emosional, anak-anak melihat kuda hidup jauh lebih baik, kontak emosional adalah faktor yang memungkinkan Anda untuk membentuk motivasi pada anak dengan cerebral palsy.

Jika orang tua dan anak-anak tidak memiliki kesempatan untuk berkomunikasi langsung dengan hewan seperti itu, maka simulator kuda nil akan datang untuk menyelamatkan, di mana semua gerakannya monoton, sama.

Metode dengan keefektifan yang belum terbukti

Cukup sering, anak-anak diberi resep obat vaskular "Cerebrolysin", "Actovegin" dan lainnya, digolongkan sebagai nootropics. Meskipun penggunaannya tersebar luas, ini menimbulkan keraguan besar, karena uji klinis belum menunjukkan perubahan signifikan pada kondisi anak-anak dengan cerebral palsy setelah menjalani pengobatan dengan obat-obatan nootropic.

Cukup sering di Internet, orang tua yang terus-menerus mencari metode dan cara baru untuk mengalahkan penyakit yang mengerikan menemukan yang modern obat homeopati, yang menjanjikan "peningkatan aktivitas otak". Tak satu pun dari dana tersebut saat ini memiliki persetujuan resmi dari Kementerian Kesehatan, efektivitasnya belum terbukti.

Pengobatan palsi serebral sel punca- langkah komersial dan sangat menguntungkan lainnya bagi produsen obat-obatan dengan efek yang belum terbukti. Uji klinis telah menunjukkan bahwa sel punca tidak dapat memulihkan gangguan gerakan, karena sel punca tidak memiliki efek apa pun pada hubungan antara jiwa dan keterampilan motorik.

Para ahli percaya ada sedikit manfaat pada cerebral palsy dan dari terapi manual. Tidak ada yang mengurangi signifikansinya, dengan sejumlah patologi lain selama periode pemulihan setelah cedera, teknik ini memberikan hasil positif. Namun, pada anak-anak dengan cerebral palsy penggunaannya tidak tepat.

Prakiraan

Dengan tingkat kedokteran modern, diagnosis cerebral palsy bukanlah sebuah kalimat. Bentuk-bentuk penyakit tertentu cocok untuk terapi kompleks, yang meliputi penggunaan obat-obatan, pijat, teknik rehabilitasi, dan bekerja dengan psikolog dan guru pemasyarakatan. Bahkan sekitar 50-60 tahun yang lalu, anak-anak dengan cerebral palsy jarang hidup sampai dewasa. Sekarang harapan hidup telah berubah secara besar-besaran.

Rata-rata, selama perawatan perawatan yang baik seorang anak dengan cerebral palsy saat ini hidup sampai 40-50 tahun, dan beberapa telah berhasil melewati usia pensiun. Agak sulit untuk menjawab pertanyaan tentang berapa lama mereka hidup dengan diagnosis seperti itu, karena banyak tergantung pada tingkat dan tingkat keparahan penyakit, bentuknya dan karakteristik perjalanan penyakit pada anak tertentu.

Seseorang dengan cerebral palsy rentan terhadap penuaan dini, usia sebenarnya selalu lebih rendah dari usia biologisnya, karena sendi dan otot yang cacat lebih cepat aus, menciptakan prasyarat untuk penuaan dini.

Disabilitas

Kecacatan pada anak dengan cerebral palsy dikeluarkan berdasarkan bentuk dan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Anak-anak dapat mengandalkan status "anak penyandang cacat", dan setelah mereka dewasa, mereka dapat menerima kelompok kecacatan pertama, kedua atau ketiga.

Untuk memperoleh kecacatan, anak harus menjalani pemeriksaan medis dan sosial, yang harus menetapkan:

• bentuk dan derajat kelumpuhan otak;
• sifat lesi fungsi motorik (di satu atau kedua sisi, apakah ada keterampilan memegang benda, bersandar pada kaki);
• tingkat keparahan dan sifat gangguan bicara;
• keparahan dan derajat kerusakan mental dan keterbelakangan mental;
• adanya serangan epilepsi;
• kehadiran, serta tingkat gangguan pendengaran, penglihatan.

Anak penyandang disabilitas berat biasanya diberikan kategori “anak cacat”, yang sebelum berusia 18 tahun perlu dikonfirmasi ulang. Orang tua dari anak seperti itu akan dapat mengandalkan untuk menerima sarana rehabilitasi yang diperlukan untuk anak tersebut dan mengunjungi sanatorium dengan mengorbankan anggaran federal.

Fitur Pengembangan

Pada bayi, cerebral palsy hampir tidak memiliki manifestasi yang jelas (dalam hal apa pun, hingga 3-4 bulan). Setelah itu, bayi mulai dengan cepat tertinggal dalam perkembangan dari teman sebayanya yang sehat.

Anak-anak dengan cerebral palsy mengalami kesulitan dengan gerakan terkoordinasi. Seiring bertambahnya usia, anak akan berusaha menghindarinya. Jika pada saat yang sama kemampuan intelektual dipertahankan, maka anak-anak tumbuh "lambat", mereka melakukan semuanya dengan sangat lambat, santai.

Anak-anak dengan cahaya anak-anak dengan cerebral palsy jarang agresif dan marah. Sebaliknya, mereka memiliki keterikatan yang luar biasa dengan orang tua atau wali mereka. Dia bisa panik jika bayinya takut sendirian.

Beberapa bentuk palsi serebral "merusak" kepribadian sedemikian rupa sehingga anak dapat menjadi menarik diri, sakit hati, agresif (tanpa alasan yang jelas). Namun, akan salah untuk menghubungkan semuanya hanya dengan bentuk penyakitnya. Orang tua memiliki peran yang sangat penting dalam membentuk karakter seorang anak. Jika mereka positif, baik hati, mendorong prestasi anak, maka kemungkinan mendapatkan anak agresif diminimalkan.

Pada tingkat fisik, pada anak-anak dengan cerebral palsy, kurangnya pemahaman tentang apa posisi tubuh yang benar di ruang angkasa harus didahulukan. Karena sinyal yang salah berasal dari otak yang terpengaruh, otot menerimanya dengan tidak benar, sehingga ketidakmampuan untuk melakukan sesuatu secara sadar dan gerakan spontan.

Refleks (Moro, menggenggam, dan lainnya), yang merupakan karakteristik semua bayi baru lahir, menghilang untuk memberi jalan pada keterampilan baru. Pada anak-anak dengan cerebral palsy, refleks bawaan ini sering bertahan, dan ini membuat sulit untuk mempelajari gerakan baru.

Banyak anak dengan palsi serebral ditandai dengan berat badan yang tidak mencukupi, lemak subkutan yang minimal, dan gigi yang lemah (sering menghitam dan bengkok). Ciri-ciri individu perkembangan ditentukan oleh satu faktor - pelestarian potensi intelektual. Jika ya, maka banyak yang bisa disesuaikan dan diperbaiki.

Sarana rehabilitasi

Dana khusus yang membuat hidup lebih mudah bagi anak dengan cerebral palsy dapat diperoleh dari anggaran federal. Benar, ini hanya mungkin jika dokter telah memasukkan daftar persis mereka di kartu rehabilitasi, dan komisi ITU, ketika mengkonfirmasi kecacatan, telah mencatat daftar dana yang diperlukan untuk rehabilitasi.

Semua perangkat dibagi menjadi tiga kelompok besar:

• perangkat higienis;
• perangkat yang memungkinkan untuk bergerak;
• perangkat untuk perkembangan anak, pelatihan dan prosedur medis.

Selain itu, anak mungkin memerlukan furnitur khusus yang disesuaikan untuk bayi dengan cerebral palsy, serta sepatu dan piring.

Kebersihan

Fasilitas ini termasuk kursi toilet dan kursi mandi. Agar tidak membawa anak ke toilet (terutama jika dia sudah besar dan berat), digunakan kursi toilet, yang terdiri dari kursi yang dilengkapi dengan tangki sanitasi yang dapat dilepas. Kursi juga memiliki tali yang lebar dan nyaman untuk fiksasi yang aman bagi anak.

Kursi mandi memiliki rangka aluminium dan tempat duduk yang terbuat dari bahan tahan air. Di atasnya, orang tua akan dapat menempatkan anak dengan nyaman dan tenang memandikannya. Penyesuaian kemiringan memungkinkan Anda mengubah sudut untuk mengubah posisi badan, dan sabuk pengaman menahan anak dengan aman di bak mandi.

Mobilitas

Seorang anak yang tidak dapat bergerak secara mandiri membutuhkan kursi roda, dan lebih dari satu. Kursi roda digunakan untuk bergerak di sekitar rumah, dan kereta bayi digunakan untuk berjalan. Pilihan jalan kaki (misalnya, "Ikan pari") lebih ringan, terkadang dilengkapi dengan meja yang dapat dilepas. Sangat pilihan yang bagus produsen kursi roda listrik menawarkan, tetapi harganya cukup tinggi.

Jika seorang anak telah belajar berjalan, tetapi tidak dapat (atau tidak dapat selalu) menjaga keseimbangannya, ia membutuhkan alat bantu jalan. Alat bantu jalan yang pas juga dapat membantu dalam proses belajar berjalan. Selain itu, mereka melatih koordinasi gerakan. Biasanya alat bantu jalan terlihat seperti bingkai dengan empat roda dan alat pengaman. Roda tidak dapat berputar ke belakang, ini benar-benar menghilangkan tip.

Versi yang lebih kompleks dari alat bantu jalan adalah parapodium. Ini adalah stander dinamis yang memungkinkan anak tidak hanya berdiri, tetapi juga berolahraga di simulator secara bersamaan. Dalam orthosis seperti itu, anak akan dapat bergerak secara mandiri. Namun, parapodium hanya cocok untuk anak-anak yang telah mempertahankan fungsi intelektualnya, untuk semua orang lebih baik menggunakan dudukan statis biasa.

Vertikalizer memperbaiki anak di wilayah ruang poplitea, serta kaki, di pinggul dan di ikat pinggang. Itu bisa sedikit condong ke depan. Jika modelnya dilengkapi dengan meja, maka anak pun akan bisa bermain di sana.

Perangkat untuk perkembangan anak

Perangkat tersebut termasuk furnitur khusus, meja dan kursi, beberapa vertikalizer, langets, sepeda, peralatan olahraga, dan sepatu ortopedi yang kompleks. Semua furnitur dilengkapi dengan pengatur posisi tubuh, sabuk pengaman. Ini bisa berupa satu item (kursi atau meja) atau satu set keseluruhan, di mana setiap elemen digabungkan dan digabungkan dengan yang lain.

Sepeda khusus untuk anak-anak dengan cerebral palsy tidak hanya mainan, tetapi juga sarana rehabilitasi aktif. Ini memiliki desain khusus (tidak biasa bagi kebanyakan orang). Itu selalu roda tiga, dan roda kemudinya tidak terhubung ke pedal. Oleh karena itu, memutar roda kemudi ke arah yang salah tidak menyebabkan roda berputar ke arah tertentu.

Sepeda semacam itu dilengkapi dengan dudukan untuk tangan, kaki, dan kaki, serta tongkat yang memungkinkan orang tua untuk mendorong perangkat dengan anak ke depan jika anak tidak dapat mengayuh sendiri.

Menggunakan sepeda memungkinkan Anda mempersiapkan anak Anda dengan baik untuk belajar berjalan, melatih otot kaki, gerakan bergantian.

simulator

Industri medis modern telah melangkah jauh ke depan, dan anak-anak dengan cerebral palsy saat ini memiliki akses tidak hanya ke sepeda olahraga yang paling dikenal, tetapi juga eksoskeleton nyata yang akan mengambil alih semua "pekerjaan" otot. Dalam hal ini, anak akan membuat gerakan bersama dengan kerangka luar, yang karenanya gerakan refleks yang benar akan mulai terbentuk.

Yang paling populer di Rusia adalah apa yang disebut kostum Adele. Ini adalah keseluruhan sistem pendukung dan memuat elemen fleksibel. Kelas dalam setelan seperti itu memungkinkan anak untuk memperbaiki postur, posisi anggota badan, yang pada akhirnya memiliki efek yang baik pada fungsi tubuh lainnya. Anak itu mulai berbicara lebih baik, menggambar, lebih mudah baginya untuk mengoordinasikan gerakannya sendiri.

Kostum Adele sangat mengingatkan pada pakaian seorang kosmonot sukarelawan dari film fiksi ilmiah, tetapi ini seharusnya tidak menakutkan.Perawatan rata-rata dalam pakaian seperti itu adalah sekitar satu bulan. Dalam hal ini, anak (dari 3 tahun) harus berjalan, membungkuk dan tidak membungkuk, berjongkok (jika mungkin) dalam setelan ini selama 3-4 jam sehari.

Setelah kursus semacam itu, yang dapat diambil di pusat rehabilitasi, anak-anak merasa lebih percaya diri, mereka lebih mudah dikendalikan tangan sendiri dan kaki, lengkungan mereka diperkuat, langkah yang lebih lebar muncul, mereka menguasai keterampilan baru. Dokter mengatakan bahwa risiko mengembangkan sendi "fosil" berkurang beberapa kali.

Untuk digunakan di rumah treadmill paling umum, ellipsoid, serta eksoskeleton Motomed dan Lokomat yang mahal (tetapi sangat berguna dan efektif) sangat cocok.

Dan di rumah, di pusat rehabilitasi, Anda dapat menggunakan simulator Kotor. Sangat mudah untuk memperbaikinya di pedesaan, dan di apartemen, dan di jalan, dan bahkan di kolam renang, sehingga anak dapat berlatih di air. Simulator adalah balok bergerak dengan kabel yang diregangkan, batang elastis, cincin tangan, yang akan dipegang oleh anak. Asuransi dan mekanisme tuas-karabin khusus disediakan.

Kelas pada simulator sederhana (menurut Kementerian Kesehatan) memberikan hasil yang luar biasa - setiap bayi kelima dengan cerebral palsy mengembangkan keterampilan gerakan mandiri dengan kaki, sekitar sepertiga anak dengan diagnosis seperti itu, setelah kelas sistematis, mampu menghadiri sekolah khusus dan belajar.

Dalam setengah kasus, perkembangan bicara meningkat. Lebih dari separuh anak-anak telah meningkatkan koordinasi gerakan secara signifikan, 70% anak-anak memiliki prasyarat untuk memperoleh keterampilan baru - mereka dapat belajar duduk, bangun, dan mengambil langkah pertama mereka.

Untuk memperbaiki sendi pada posisi yang benar, orthoses, splints dan splints sering digunakan. Perusahaan manufaktur paling populer - Berdebur dan Korektor gaya berjalan.

Anak-anak dari 1 tahun dapat bermain dengan mainan khusus untuk bayi "khusus", mereka termasuk set untuk keterampilan motorik halus dengan bagian kecil yang dapat digerakkan dan diikat dengan aman. Produksi mainan khusus untuk rehabilitasi medis anak-anak tersebut dilakukan di St. Petersburg, mereka diproduksi dengan nama merek "Tana-SPb". Sayangnya, harga set tersebut cukup mahal. set lengkap harganya sekitar 40 ribu rubel, tetapi dimungkinkan untuk membeli satu atau dua mainan dari set (masing-masing 1500-2000 rubel).

Mainan motorik ini juga bagus untuk anak-anak dengan keterbelakangan mental yang parah, mereka tidak hanya merangsang keterampilan motorik, tetapi juga banyak fungsi lain dari tubuh anak.

Yayasan amal

Orang tua tidak boleh dibiarkan sendirian dengan penyakit serius pada anak. Banyak sarana rehabilitasi tidak dapat dibeli dengan mengorbankan anggaran, dan pendapatan tidak memungkinkannya untuk dibeli sendiri. Dalam hal ini, yayasan amal yang dibuat untuk membantu anak-anak dengan cerebral palsy akan membantu. Tidak ada yang akan meminta "biaya masuk" kepada orang tua, cukup mengirim surat ke yayasan yang menjelaskan masalahnya, mengkonfirmasi diagnosis, dan menunggu dukungan yang diperlukan.

Jika Anda tidak tahu ke mana harus berpaling, berikut adalah beberapa organisasi yang beroperasi di seluruh Rusia dan mapan dalam membantu anak-anak dengan cerebral palsy:

• Yayasan Amal "Anak-anak cerebral palsy" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Dana tersebut telah beroperasi sejak tahun 2004.
• "Rusfond" (Moskow, PO box 110 "Rusfond"). Dana tersebut telah beroperasi di seluruh negeri sejak tahun 1998.
• Yayasan Amal "Penciptaan" (Moskow, Magnitogorskaya st., 9, kantor 620). Sejak tahun 2001, Yayasan telah bekerja dengan anak-anak yang menjalani perawatan dan rehabilitasi dengan cerebral palsy di klinik di seluruh negeri.
• Bentangkan Sayap Anda Yayasan Amal (Moskow, jalur Bolshoy Kharitonevsky, 24, gedung 11, kantor 22). Yayasan ini telah beroperasi sejak tahun 2000 dan memberikan dukungan kepada anak-anak cacat.
• Yayasan Kebaikan (Moskow, jalur Skatertny, 1/8, gedung 1, kantor 3). Dia telah bekerja hanya dengan anak-anak dengan cerebral palsy sejak 2008.
• Yayasan Amal "Anak-anak Rusia" (Ekaterinburg, 8 Maret st., 37, kantor 406). Membantu anak-anak dengan gangguan otak dan sistem saraf pusat lainnya sejak 1999.