Penyebab tukak trofik adalah gejala pertama, perawatan konservatif dan bedah. Ulkus trofik pada ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan, obat-obatan, foto Terjadinya ulkus trofik

Deskripsi Bagian

Ulkus trofik adalah lesi kulit purulen-nekrotik yang dalam pada ekstremitas yang tidak sembuh selama lebih dari 1,5 bulan. Kaki dan tungkai paling sering terkena. Ukuran ulkus sangat bervariasi: dari diameter 1 cm hingga permukaan luka, yang menempati seluruh permukaan betis.

Patologi ini bukan bentuk nosologis independen. Ini berkembang sebagai komplikasi penyakit tertentu, ditandai dengan perjalanan yang terus-menerus dan seringkali hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan.

Penyebab

Ulkus terbentuk dengan latar belakang hipoksia jaringan, yang disebabkan oleh gangguan mikrosirkulasi, metabolisme, dan persarafan jaringan. Kulit menjadi sangat rentan, dan bahkan kerusakan mikro superfisial menyebabkan pembentukan cacat dalam yang sulit disembuhkan.

Masuknya infeksi sekunder dan stagnasi darah berkontribusi pada akumulasi racun di daerah yang terkena, yang mempercepat perkembangan nekrosis dan perkembangan patologi.

Apa yang menyebabkan borok trofik pada kaki? Gangguan ini dapat berkembang dengan latar belakang efek samping dari berbagai penyebab.

Ada faktor eksternal mampu memprovokasi pembentukan tukak lambung. Ini termasuk lesi kulit berikut:

• luka (goresan, luka, memar);
• radang dingin;
• luka bakar termal atau kimia;
• penyakit kulit inflamasi dan alergi kronis (furunkulosis, eksim, dermatitis);
• kerusakan radioaktif pada kulit;
• luka baring dengan imobilitas lama pasien.

Penyebab tukak trofik pada kaki dapat menjadi komplikasi dari penyakit berikut:

• insufisiensi vaskular kronis - tromboflebitis, gangguan sirkulasi arteri karena proses stenosis;
• patologi endokrinologis - diabetes mellitus, obesitas;
• hipertensi arteri;
• etiologi apa pun;
• penyakit autoimun;
• keadaan imunodefisiensi, termasuk infeksi HIV;
• Lesi SSP - cedera otak atau sumsum tulang belakang, stroke, penyakit degeneratif sistem saraf;
• patologi menular (tuberkulosis, sifilis);
• penyakit darah;
• keracunan dengan arsenik, kromium dan logam berat.

Seringkali, para ahli menyatakan kombinasi faktor eksternal dan internal yang menyebabkan pembentukan tukak trofik.

Gejala

Bagaimana ulkus trofik dimulai? Seseorang mengeluh kelelahan yang cepat saat berjalan, perasaan berat di kaki dengan beban ringan, yang bertahan saat istirahat. Ada gatal-gatal pada kulit, rasa terbakar, merangkak di area kaki atau tungkai bawah, kram pada otot betis, terutama pada malam hari.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan tanda-tanda awal ulkus trofik berikut:

• kekenyalan jaringan lunak ekstremitas bawah;
• penebalan, pengerasan kulit daerah yang terkena;
• perubahan warna kulit di daerah yang terkena - tempat tumbuh warna keabu-abuan atau biru-ungu, menyerupai hematoma dengan warna mengkilap;
• peningkatan sensitivitas di tempat pembentukan ulkus, nyeri akut dengan sentuhan ringan;
• mungkin ada cairan serosa-lendir pada kulit di area tempat tersebut.

Dengan cedera ringan, kelebihan beban, kelelahan saraf, penyakit ini berkembang pesat. Di tengah tempat, area atrofi epidermis dengan warna keputihan terbentuk, keluarnya cairan berdarah.

Gejala tukak trofik pada puncak penyakit adalah sebagai berikut:

• pembengkakan parah pada tungkai bawah atau kaki;
• adanya lesi ulseratif, yang jika tidak diobati, cenderung meningkat dan memperdalam dengan cepat;
• keluarnya darah bernanah dengan bau yang tidak sedap;
• rasa sakit yang menyiksa di kaki, diperburuk oleh aktivitas dan di malam hari, membatasi aktivitas motorik;
• pelanggaran kondisi umum (demam, kedinginan, kelelahan, nafsu makan buruk).

jenis

Ulkus diklasifikasikan menurut penyebab yang menyebabkan pembentukannya.

Ulkus trofik vena terjadi pada 8 dari 10 pasien, penyebabnya adalah stagnasi karena gangguan sirkulasi vena. Ulkus trofik pada tungkai bawah paling sering terbentuk di sepertiga bagian bawah pada permukaan bagian dalam tungkai.

arteri

Latar belakang perkembangan patologi pada 20% pasien adalah melenyapkan penyakit arteri ekstremitas bawah. Stenosis arteri menyebabkan iskemia dan nekrosis jaringan lunak kaki. Momen provokatif paling sering adalah cedera atau hipotermia pada ekstremitas, penggunaan sepatu yang tidak nyaman.

Ciri-ciri ulkus trofik jenis ini: paling sering terjadi pada usia tua, seseorang mengalami kesulitan menaiki tangga dan rasa dingin di kaki.

Pada pemeriksaan, kaki dingin. Paling sering, borok kecil dengan nanah ditemukan di tumit, jempol kaki dan di permukaan luar kaki. Mereka memiliki bentuk oval, tepi padat, kulit di sekitar mereka memperoleh warna kuning.

penderita diabetes

Ulkus kaki trofik merupakan komplikasi umum dari diabetes mellitus. Lokalisasi khas adalah ibu jari atau jagung yang terluka di satu-satunya area. Ini berkembang pada angiopati diabetik dengan latar belakang fluktuasi tajam kadar glukosa darah.

Tanda-tanda karakteristik: penurunan sensitivitas pada kaki, kepunahan refleks tendon, peningkatan cepat dalam ukuran cacat, kecenderungan untuk mengembangkan nekrosis, dan resistensi terhadap terapi.

neurotropik

Dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, borok terletak di tumit, di telapak kaki.

Ciri-ciri ulkus neurotrofik: ukuran kecil dan kedalaman luka yang signifikan (sampai ke tulang), keluarnya cairan bernanah yang melimpah dengan bau yang tidak sedap tanpa adanya rasa sakit.

hipertensi

Mereka jarang terjadi, biasanya pada wanita yang lebih tua dengan latar belakang hipertensi arteri jangka panjang.

Mereka dibedakan oleh pembentukan yang tertunda, dan pada dua kaki sekaligus, sindrom nyeri yang diucapkan, dan frekuensi komplikasi purulen yang tinggi.

menular

Dibentuk pada tulang kering dengan penyakit kulit lanjut dengan latar belakang kondisi tidak bersih dan lapisan infeksi purulen sekunder. Fitur: bentuk setengah lingkaran, ukuran kecil dan kedalaman.

Dokter mana yang merawat tukak trofik?

Ulkus trofik dengan varises dirawat oleh ahli flebologi dan ahli bedah vaskular. Pasien dengan defek kulit ulseratif dengan etiologi apa pun harus menjalani rawat inap wajib, karena pengobatan ulkus trofik yang efektif hanya mungkin dilakukan dalam kondisi stasioner. Terapi kompleks dan observasi dinamis diperlukan.

Diperbolehkan untuk mengobati tukak trofik di rumah hanya pada tahap yang sangat awal.

Diagnostik

Ulkus trofik pada kaki disertai dengan keluhan khusus dan memiliki penampilan yang khas setelah diperiksa. Tugas utama spesialis adalah mencari tahu penyebab penyakitnya. Hanya dengan menetapkan etiologi lesi ulseratif, dimungkinkan untuk meresepkan terapi yang memadai.

Tindakan diagnostik berikut dilakukan:

1. Anamnesis yang cermat dan pemeriksaan oleh terapis, ahli flebologi, ahli bedah angiografi.
2. Metode laboratorium: tes darah dan urin umum, termasuk penentuan kadar glukosa, tes darah biokimia, imunogram, analisis bakteriologis dari sekresi ulseratif dan biopsi biomaterial yang diambil.
3. Metode instrumental: rheovasography, angiografi dengan pengenalan agen kontras, ultrasound pada pembuluh ekstremitas bawah (Dopplerography, studi dupleks).

Perlakuan

Arah utama terapi adalah dampak pada penyakit yang mendasarinya, melawan infeksi sekunder, dan stimulasi penyembuhan permukaan ulseratif.

Pengobatan tukak trofik tergantung pada faktor-faktor berikut:

• penyebab munculnya dan durasi lesi kulit;
• usia pasien dan adanya penyakit penyerta;
• ukuran dan kedalaman cacat kulit, tingkat pertumbuhan;
• kondisi kulit di sekitar ulkus.

Bagaimana cara menyembuhkan tukak trofik? Terapi ini sangat kompleks, kompleks dan panjang. Ini lebih sering dianggap sebagai persiapan untuk operasi, karena metode konservatif tidak terlalu efektif.

Jika operasi dikontraindikasikan untuk pasien karena alasan tertentu, tujuan terapi adalah untuk mencegah peningkatan dan pendalaman cacat kulit.

Di rumah sakit, pasien dengan ulkus trofik diberikan istirahat di tempat tidur, anggota tubuh yang terkena harus dalam posisi tinggi untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening.

konservatif

Obat universal untuk borok trofik, sama efektifnya untuk semua jenis penyakit, belum dikembangkan. Pengobatan tukak trofik pada kaki termasuk minum obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik dengan varises? Spesialis meresepkan terapi kompleks, yang tujuannya adalah untuk menghentikan peradangan dan nekrosis jaringan, untuk merangsang proses penyembuhan.

Obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:

1. Obat vasoaktif , termasuk phlebotonics (Troxevasin, Detralex) dan agen antiplatelet (Trombo-ass). Berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, meningkatkan mikrosirkulasi, memperkuat dinding pembuluh darah dan mengurangi kemacetan vena.
2. Terapi infus - solusi hemodez, rheopolyglucin dalam kasus keracunan.
3. Dekongestan . Mereka digunakan sesuai dengan indikasi ketat, secara berkala, di bawah pengawasan dokter. Ketika diambil, kandungan elektrolit dalam darah dipantau.
4. Antibiotik - dengan etiologi infeksi ulkus atau lapisan infeksi sekunder. Ini diresepkan setelah isolasi agen patogen dari sekresi ulseratif dan penentuan sensitivitasnya terhadap antibiotik dari berbagai kelompok.
5. Obat anti inflamasi - dengan adanya cairan purulen, reaksi inflamasi jaringan di sekitarnya dan sindrom nyeri parah.
6. Obat hiposensitisasi mengurangi sekresi permukaan ulkus.

Ini sama obat dalam berbagai kombinasi digunakan dalam pengobatan tukak trofik dengan etiologi apa pun.

Selama periode regenerasi, terapi antioksidan, metabolisme dan imunostimulasi diresepkan - suntikan mexidol, actovegin, asam askorbat, vitamin kelompok B.

Fisioterapi digunakan untuk menyembuhkan tukak trofik. UHF digunakan untuk meningkatkan efek anti-inflamasi obat, elektroforesis dengan solusi penyembuhan luka, obat anti-inflamasi dan pembuluh darah. Perawatan laser dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan.

Selama periode regenerasi dan periode pasca operasi, iradiasi ultraviolet, terapi ozon, terapi lumpur, oksigenasi hiperbarik, dan plasmaferesis direkomendasikan.

Pengobatan ulkus trofik pada ekstremitas bawah melengkapi nutrisi yang tepat. Untuk menghindari peningkatan pembengkakan di kaki, seseorang harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi, dan mengecualikan makanan asin, pedas, acar. Dengan diabetes, pasien makan sesuai dengan rekomendasi ahli endokrin dan secara teratur memantau kadar glukosa darah.

Terapi lokal

Untuk membersihkan luka nanah dan jaringan mati, diobati dengan disinfektan.

Antiseptik berikut digunakan:

• larutan klorheksidin dalam air;
• larutan asam borat 3%;
• larutan kalium permanganat dengan konsentrasi tertentu;
• Rivanol;
• enzim.

Bagaimana cara mengobati borok trofik pada kaki setelah dibersihkan dari nanah? Untuk penyembuhan dan mempercepat jaringan parut pada cacat kulit, salep terapeutik digunakan: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Sangat efektif untuk menggunakan pembalut dan spons khusus dengan efek antibakteri, antisekresi dan penyembuhan luka (Allevin, Algipor, Geshispon).

Adalah wajib untuk menggunakan perban elastis, yang diganti sesuai kebutuhan beberapa kali sehari. Ini tidak hanya melindungi area yang terkena dari penetrasi infeksi sekunder dan cedera, tetapi juga membantu mengurangi pembengkakan.

Intervensi bedah

Anda akhirnya bisa menyembuhkan tukak trofik di kaki dengan bantuan operasi. Agar operasi berhasil, perlu mempersiapkan pasien secara kompeten untuk intervensi yang akan datang, untuk mencapai peningkatan kesejahteraan, stabilisasi kondisi umum dan awal penyembuhan permukaan luka.

Metode berikut telah dikembangkan dalam angiosurgery:

• shunting pada penyakit pembuluh darah;
• pengangkatan bagian vena dengan varises ().

Di hadapan ulkus besar dan dalam, flap kulit ditransplantasikan.

Metode rakyat

Pertanyaan tentang kemungkinan perawatan rawat jalan ulkus trofik diputuskan hanya oleh spesialis yang hadir. Dengan durasi penyakit yang singkat, luka tunggal kecil yang berada pada tahap regenerasi, pasien dapat menggunakan resep rakyat sebagai tambahan untuk terapi dasar.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik di rumah? Mereka membersihkan permukaan luka dari sisa-sisa nanah, karena memperlambat penyembuhan. Untuk ini, rebusan chamomile, celandine, suksesi, calendula digunakan.

Setelah mencuci borok, dengan izin dokter, salep farmasi dioleskan untuk membantu meredakan peradangan dan menyembuhkan, termasuk salep Vishnevsky, salep ichthyol.

Anda dapat mengobati bisul dengan jus kumis emas, membuat perban dengan salep yang disiapkan berdasarkan propolis, comfrey, arnica. Oleskan kompres dengan bubuk daun tartar, kumis emas, kulit pohon willow atau ek, yang bisa dibiarkan semalaman.

Harapan hanya untuk obat tradisional tidak mungkin, penolakan perawatan rawat inap yang kompleks dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa.

Komplikasi

Dalam kasus lanjut dan tanpa pengobatan aktif, sejumlah komplikasi berbahaya muncul:

• lapisan infeksi sekunder, mungkin erisipelas;
• penyakit kulit (eksim);
• kerusakan pada sistem osteoartikular (radang sendi, periostitis, kontraktur);
• gangguan pembuluh darah ();
• neoplasma kulit (dalam kasus yang sangat lanjut).

Mengapa penyakit ini berbahaya?

Bisul berbahaya dengan perkembangan yang cepat pada kasus penyakit yang mendasarinya yang parah. Pada saat yang sama, mereka tidak hanya bertambah besar, tetapi juga menjadi banyak, dapat bergabung menjadi permukaan luka yang luas.

Juga, patologi ini dibedakan oleh fitur-fitur berikut:

• kecenderungan untuk kambuh;
• resistensi terhadap semua metode terapi, kecuali untuk perawatan bedah, yang mungkin memiliki kontraindikasi;
• kemungkinan mengembangkan sepsis - dengan borok yang berasal dari vena, gangren - dengan ulkus diabetes, osteomielitis.

Pencegahan

Aturan utamanya adalah berkonsultasi dengan dokter tepat waktu jika terjadi masalah kesehatan. Setelah operasi, untuk menghindari kekambuhan, penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• perawatan sanatorium tahunan di sanatorium dengan profil yang sesuai;
• gaya hidup sehat, diet seimbang dan pengendalian berat badan;
• pengecualian beban statis yang berkepanjangan, hipotermia pada kaki;
• penggunaan teratur dan perban elastis, terutama saat berjalan;
• pemantauan konstan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus;
• penggunaan sepatu, kruk, dan tongkat yang nyaman untuk mengurangi beban pada kaki;
• Tentu saja asupan vitamin dan mineral kompleks yang direkomendasikan oleh dokter untuk memperkuat sistem kekebalan, agen antitrombotik.

Bisul terbentuk sebagai komplikasi parah dari penyakit lanjut. Mereka berkembang dengan mantap, resisten terhadap terapi, dan sering kambuh. Hanya beberapa varietas pada tahap awal pengembangan yang dapat diobati dengan metode terapeutik. Tidak mungkin untuk menyembuhkan di rumah tanpa menggunakan bantuan medis.

Prognosis tergantung pada perawatan yang tepat waktu, implementasi yang cermat dari rekomendasi medis dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, di mana ulkus muncul.

Tampilkan semua teks

Ulkus trofik menempati urutan pertama dalam prevalensi bersama dengan infeksi purulen. Penyakit ini berlangsung lama dan menyakitkan. Ulkus trofik dapat terbentuk di bagian kulit mana pun, tetapi paling sering terbentuk di kaki - dari kaki hingga lutut. Apa yang perlu Anda ketahui tentang patologi ini dan bagaimana cara mengobatinya?

Penyebab penyakit

Ulkus trofik diberi kode 183 ICD 10. Ini adalah luka inflamasi yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Sebagai aturan, mereka adalah konsekuensi dari beberapa patologi. Ulkus trofik dalam kedokteran tidak dianggap sebagai penyakit independen. Penyebab penyakit ini dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama termasuk rangsangan eksternal: radang dingin, luka bakar, paparan radiasi, paparan zat kimia, luka baring.

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah dapat menimbulkan banyak masalah, tidak hanya fisik, tetapi juga psikologis.

Kelompok kedua termasuk penyakit seperti:

• diabetes;
• tuberkulosis;
• AIDS;
• sipilis;
• pelanggaran aliran getah bening;
• metabolisme terganggu;
• cedera tulang belakang dan otak;
• penyakit autoimun.

Semua faktor penyebab memiliki ciri yang sama, yaitu suplai oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi. Ulkus trofik 183 kode ICD 10 dapat dipicu oleh kombinasi beberapa penyebab dari kedua kelompok. Dalam 70% kasus, penyakit ini disebabkan oleh patologi yang terkait dengan gangguan aliran darah vena. Salah satu patologi ini adalah varises. Dengan varises, aliran darah vena terganggu, yang menyebabkan stagnasi darah. Darah vena tidak mengandung nutrisi, sehingga kulit tidak menerima zat yang berguna untuk itu. Dalam kondisi seperti itu, ia "kelaparan" dan secara bertahap runtuh, yang mengarah pada munculnya luka.

Paling sering, patologi ini berkembang tanpa adanya pengobatan yang memadai untuk insufisiensi vena, penyakit pembuluh darah lainnya.

Penyebab paling umum kedua adalah trombosis vena. Lumen pembuluh menyempit dan karena ini, darah mandek. Di tempat pembentukan trombus, luka superfisial kecil pertama kali muncul, yang kemudian berubah menjadi bisul yang menangis.

Tahapan dan jenis patologi

Ulkus trofik ICD 10 pada tungkai bawah L97 terjadi secara bertahap. Aliran oksigen dan nutrisi yang tidak mencukupi diamati dengan kongesti vena. Terhadap latar belakang ini, jaringan mulai meradang. Pertama, kulit yang meradang menjadi lebih tipis dan kemudian menebal. Jaringan subkutan menjadi lebih tebal. Kulit menjadi lebih gelap. Dengan melanggar trofisme jaringan, sifat pelindung kulit berkurang. Akibatnya - munculnya luka menangis di ekstremitas bawah. Bisul tidak sembuh dengan baik dan cenderung kambuh.

Dokter mengklasifikasikan beberapa derajat ulkus trofik

Ahli flebologi membedakan beberapa jenis lesi:

• vena;
• arteri;
• diabetes;
• neurotrofik;
• hipertonik;
• piogenik.

Jenis ulserasi vena dianggap yang paling umum. Seringkali, luka berkembang di kaki bagian bawah. Pada tahap awal penyakit, rasa berat di kaki, bengkak, kram dan gatal muncul. Pembesaran vena terlihat di kaki bagian bawah. Dengan perkembangan penyakit, pembuluh darah bergabung menjadi bintik-bintik dan memperoleh rona ungu. Kulit menjadi kering dan halus. Jika perawatan tepat waktu tidak dimulai, maka luka superfisial semakin dalam dan mulai bernanah. Dalam hal ini, sepsis dapat dimulai.

Ulserasi arteri berkembang dengan latar belakang aterosklerosis yang melenyapkan. Hipotermia kaki atau memakai sepatu ketat dapat memicu perkembangan bisul. Luka arteri lokal di kaki. Jenis cacat ini memiliki bentuk bulat, dengan tepi yang kasar dan padat. Ulkus arteri menyakitkan dan menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi seseorang. Tanpa pengobatan, bisul menyebar ke seluruh kaki.

Mereka sangat menyakitkan. Sebagai aturan, mereka sering terkena infeksi yang mengarah pada perkembangan gangren atau amputasi anggota badan.

Ulkus trofik: Gejala, ciri, penyebab

Jenis ulserasi neurotropik juga berkembang di kaki. Penyebab penampilan mereka adalah trauma pada kepala atau tulang belakang. Ini adalah luka yang dalam dan menyakitkan. Ulkus hipertensi terbentuk dengan latar belakang peningkatan tekanan jantung. Tipe ini ditandai dengan simetri lesi. Luka segera berkembang di kedua kaki. Dengan penampilan mereka, seseorang mengalami rasa sakit yang menyiksa siang dan malam. Ulkus piogenik berkembang dengan latar belakang kekebalan yang lemah. Ini adalah luka oval dan dangkal yang dapat ditemukan sendiri atau berkelompok.

Gejala klinis

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah berkembang secara bertahap, sehingga tanda-tanda patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok utama:

• dini (kulit pucat, gatal, terbakar, kram dan bengkak);
• terlambat (dermatitis, purulen, sekret lendir, bau busuk).

Tahap keempat dari varises

Pada tahap awal perkembangan penyakit, kulit menjadi lebih tipis. Hal ini disebabkan karena kurangnya nutrisi dan nutrisi yang dibutuhkan untuk regenerasinya. Pucat muncul karena volume darah yang tidak mencukupi di kapiler.

Gejala seperti terbakar dan gatal juga menunjukkan adanya perubahan patologis. Gejala ini tidak bisa diabaikan. Tanpa pengobatan, pembengkakan ditambahkan ke gejala. Dengan stagnasi darah, cairan melampaui aliran darah dan menumpuk di jaringan. Bengkak biasanya diamati di malam hari. Dengan kekurangan oksigen di jaringan dan serabut saraf, seseorang mengalami kejang. Mereka berdurasi pendek. Hipoksia juga menyebabkan kerusakan dan kematian jaringan. Kulit mengambil rona ungu atau merah tua.

Seiring perkembangan penyakit, dermatitis dan luka superfisial berkembang. Ini berbahaya karena patogen dapat memulai rantai proses inflamasi. Luka tidak sembuh dengan baik. Tanpa perawatan, cairan bernanah dan bau busuk yang tidak menyenangkan muncul.

Fitur pengobatan

Ulkus trofik pada ekstremitas bawah dirawat tergantung pada jenis ulserasi dan penyebab yang memicunya. Pengobatan ditentukan berdasarkan pemeriksaan histologis, bakteriologis dan sitologis. Ulkus kaki trofik dapat diobati dengan dua cara:

• Medis.
• Bedah.

Perawatan konservatif termasuk mengambil angioprotektor (asam asetilsalisilat, Heparin), antibiotik (Levomycetin, Fuzidin), serta obat-obatan yang merangsang regenerasi jaringan (Actovegin, Sulfargin). Permukaan luka dibersihkan dari mikroorganisme patogen dengan larutan "kalium permanganat", "Chlorhexidine". Pengobatan alternatif juga efektif: rebusan bunga chamomile, celandine, coltsfoot, string.

- ini adalah luka terbuka pada kulit atau selaput lendir yang muncul setelah penolakan jaringan mati dan tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Alasan pengembangan tukak trofik adalah pelanggaran lokal sirkulasi darah atau persarafan jaringan. Ulkus trofik berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit, ditandai dengan perjalanan panjang yang persisten dan sulit diobati. Diagnosis dilakukan dengan metode ultrasonik (UZDG, ultrasound vena). Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasari dan kemungkinan kompensasi untuk gangguan yang menyebabkan munculnya ulkus.

Informasi Umum

Ulkus trofik adalah cacat jangka panjang yang tidak dapat disembuhkan pada kulit dan jaringan yang terletak di bawahnya. Ulkus trofik varises sering terjadi di sepertiga bagian bawah kaki dengan latar belakang varises. Bintik nyeri sianotik muncul pada tungkai yang bengkak, kemudian luka kecil, yang secara bertahap bergabung menjadi satu cacat. Keluarnya cairan berdarah atau bernanah dari ulkus, seringkali dengan bau. Kursus yang berulang, progresif, penyembuhan lengkap dari ulkus trofik varises hanya mungkin jika vena yang berubah dihilangkan.

Perkembangan ulkus trofik dapat disebabkan oleh insufisiensi vena kronis (dengan varises, penyakit pasca-tromboflebitis), kerusakan sirkulasi arteri (dengan hipertensi, diabetes mellitus, aterosklerosis), gangguan aliran getah bening (limfedema), trauma (radang dingin, luka bakar ), penyakit kulit kronis (eksim, dll). Ulkus trofik dapat berkembang dengan keracunan kromium atau arsenik, beberapa penyakit menular, penyakit sistemik (vaskulitis), gangguan sirkulasi lokal selama imobilitas berkepanjangan akibat penyakit atau cedera (luka baring). Lebih dari 70% dari semua ulkus trofik pada ekstremitas bawah disebabkan oleh penyakit vena. Flebologi klinis terlibat dalam diagnosis dan eliminasi penyebab munculnya ulkus trofik dalam kasus tersebut.

Penyebab

Pelanggaran aliran darah vena yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vena menyebabkan pengendapan darah di ekstremitas bawah. Darah mandek, itu menumpuk produk limbah sel. Nutrisi jaringan memburuk. Kulit menebal, disolder ke jaringan subkutan. Dermatitis berkembang, menangis atau eksim kering.

Karena iskemia, proses penyembuhan luka dan goresan memburuk. Akibatnya, kerusakan terkecil pada kulit pada insufisiensi vena kronis dapat menyebabkan perkembangan ulkus trofik jangka panjang yang sulit diobati. Aksesi infeksi memperburuk perjalanan penyakit dan mengarah pada perkembangan berbagai komplikasi.

Terjadinya ulkus trofik dapat disebabkan oleh penyakit vena superfisial atau dalam, disertai dengan insufisiensi vena kronis. Saat membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pembentukan ulkus sangat penting, karena taktik pengobatan dan prognosis sangat bergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala tukak trofik

Perkembangan ulkus trofik etiologi vena didahului oleh munculnya tanda-tanda karakteristik lesi progresif pada sistem vena. Awalnya, pasien mencatat peningkatan edema dan perasaan berat di area betis. Kram otot malam hari menjadi lebih sering. Ada rasa gatal, rasa panas atau terbakar. Hiperpigmentasi meningkat, zonanya meluas. Akumulasi hemosiderin di kulit menyebabkan eksim dan dermatitis. Kulit di daerah yang terkena memperoleh penampilan pernis, menebal, menjadi tidak bergerak, tegang dan nyeri. Limfostasis berkembang, menyebabkan ekstravasasi getah bening dan pembentukan tetesan kecil pada kulit, menyerupai embun dalam penampilan.

Setelah beberapa waktu, fokus keputihan dari atrofi epidermis muncul di tengah area yang terkena (kondisi pra-ulseratif - atrofi putih). Dengan kerusakan minimal pada kulit, yang dapat diabaikan oleh pasien, cacat ulseratif kecil terbentuk di area atrofi. Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap lembab yang ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, borok meluas dan semakin dalam. Ulkus individu dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik lanjut dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh lingkar kaki bagian bawah.

Prosesnya tidak hanya meluas, tetapi juga mendalam. Penetrasi ulkus ke lapisan dalam jaringan disertai dengan peningkatan rasa sakit yang tajam. Lesi ulseratif dapat menangkap otot betis, tendon Achilles dan periosteum permukaan anterior tibia. Periostitis, yang diperumit oleh infeksi sekunder, dapat berubah menjadi osteomielitis. Ketika jaringan lunak rusak di sendi pergelangan kaki, radang sendi terjadi dengan perkembangan kontraktur selanjutnya.

Sifat keputihan tergantung pada adanya infeksi sekunder dan jenis agen infeksi. Pada tahap awal, keluarnya bersifat hemoragik, kemudian keruh dengan benang-benang fibrin atau purulen dengan bau yang tidak sedap. Maserasi kulit di sekitar ulkus trofik sering menyebabkan perkembangan eksim mikroba.

Komplikasi

Ketika ulkus terinfeksi, risiko komplikasi meningkat. Biasanya, infeksi sekunder disebabkan oleh bakteri patogen oportunistik. Pada pasien lanjut usia yang lemah, penambahan infeksi jamur mungkin terjadi, yang memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan perkembangan cepat gangguan trofik dan memperburuk prognosis.

Seringkali ulkus trofik disertai dengan pioderma, dermatitis alergi. Limfangitis, varikotromboflebitis purulen, erisipelas, limfadenitis inguinalis dapat berkembang. Dalam beberapa kasus, ulkus trofik diperumit oleh phlegmon dan bahkan sepsis. Infeksi berulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh limfatik dan mengarah pada perkembangan limfedema sekunder.

Diagnostik

Konfirmasi etiologi vena dari ulkus trofik adalah bersamaan dengan varises dan phlebothrombosis. Adanya riwayat penyakit pada sistem darah, penggunaan obat hormonal, kateterisasi dan tusukan vena pada ekstremitas bawah, episode imobilitas berkepanjangan karena cedera, penyakit kronis dan intervensi bedah menunjukkan kemungkinan besar vena dalam masa lalu trombosis.

Lokalisasi khas ulkus trofik vena adalah permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah kaki. Kulit di sekitar ulkus menebal dan berpigmen. Seringkali ada eksim atau dermatitis. Pada palpasi di zona gangguan trofik, kemiringan seperti kawah (tempat keluarnya vena komunikans yang berubah melalui fasia tungkai bawah) dapat ditentukan. Secara visual, varises terdeteksi, paling sering terletak di sepanjang permukaan medial dan posterior kaki bagian bawah dan permukaan posterior paha.

Untuk menilai keadaan sistem vena, tes fungsional, ultrasound vena ekstremitas bawah, pemeriksaan dupleks ultrasound dilakukan. Untuk studi mikrosirkulasi, rheovasografi ekstremitas bawah diindikasikan. Ulkus trofik etiologi vena sering berkembang pada pasien usia lanjut dengan seluruh "karangan" penyakit penyerta, sehingga taktik pengobatan harus ditentukan hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien.

Pengobatan tukak trofik

Dalam proses mengobati tukak trofik, ahli flebologi harus menyelesaikan berbagai macam masalah. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan atau, jika mungkin, meminimalkan manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan ulkus. Hal ini diperlukan untuk melawan infeksi sekunder dan mengobati tukak trofik itu sendiri.

Terapi konservatif umum dilakukan. Pasien diberi resep obat untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya (phlebotonics, agen antiplatelet, dll.), antibiotik (dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora). Secara lokal, enzim digunakan untuk membersihkan ulkus trofik, antiseptik lokal digunakan untuk memerangi infeksi sekunder, dan setelah peradangan dihilangkan, pembalut salep penyembuhan luka digunakan.

Perawatan bedah dilakukan setelah persiapan (penyembuhan ulkus, normalisasi kondisi umum pasien). Lakukan operasi yang bertujuan memulihkan aliran darah vena di daerah yang terkena: shunting, pengangkatan varises (miniphlebectomy, phlebectomy).

Pencegahan

Tindakan pencegahan termasuk deteksi dini dan pengobatan varises tepat waktu. Pasien yang menderita varises dan penyakit pasca-tromboflebitis harus menggunakan kompresi elastis (pakaian rajut medis, perban elastis). Anda harus mengikuti rekomendasi dokter, hindari beban statis yang berkepanjangan. Pasien dengan insufisiensi vena kronis dikontraindikasikan dalam pekerjaan di toko-toko panas, hipotermia berkepanjangan, bekerja dalam keadaan stasioner. Sedang stres olahraga untuk merangsang pompa otot kaki.

Ulkus adalah cacat granulasi pada selaput lendir atau kulit, yang tidak rentan terhadap penyembuhan cepat. Menurut morfologinya, cacat tersebut cukup beragam. Menurut kriteria seperti bentuk, jenis tepi dan kedalaman, beberapa jenis borok dibedakan: kapalan, seperti celah, bulat, dll. Para ahli juga mencatat borok internal, yang terletak di organ internal, dan yang eksternal, terletak pada permukaan tubuh (sering terlihat dengan mata telanjang) .

Apa itu bisul?

Paling sering, cacat berupa borok memiliki garis besar yang jelas, bagian bawah yang halus dan lapisan dalam bentuk isi serosa yang keruh. Tepinya bisa menebal, rata atau curam. Adapun etiologi, bisul dapat bersifat menular dan tidak menular.

Ulkus diklasifikasikan menurut prinsip etiologi, seperti gangren. Oleh karena itu, cacat pada selaput lendir atau kulit seperti itu dapat muncul karena faktor-faktor yang bekerja secara lokal, dan bisul dalam beberapa kasus mungkin disebabkan oleh pelanggaran kondisi umum tubuh.

Ulkus mungkin blastomatosa, neurotropik, traumatis, infeksi atau, misalnya, peredaran darah. Bisul dapat muncul pada seseorang dengan latar belakang penyakit radiasi, diabetes, anemia, kelelahan traumatis, dll. Seringkali cacat yang disebutkan di atas muncul karena kombinasi beberapa faktor, misalnya, bertindak secara lokal.

Ini adalah penyakit yang sangat menular yang mempengaruhi manusia dan hewan. Penyakit ini disertai dengan keracunan akut, ditandai dengan kerusakan pada kulit dan kelenjar getah bening. Ada beberapa bentuk manifestasi antraks:

• kulit;
• paru-paru;
• pencernaan;
• septikemia;
• bentuk lain (meningitis);
• bentuk yang tidak ditentukan.

Antraks bersifat lokal dan umum. Terlokalisasi, yaitu bentuk penyakit kulit, paling sering terjadi.

Agen penyebab penyakit ini adalah bacillus Bacillus anthracis - bakteri tidak bergerak yang agak besar dalam cangkang kapsul transparan, menyerupai bentuk tongkat bambu. Bakteri ini rentan dan mati karena disinfektan bahkan tidak terlalu banyak. suhu tinggi. Tetapi spora yang dibentuk oleh mereka sangat berbahaya, yang dapat berada di tanah dan lingkungan air selama beberapa dekade, di wol selama berbulan-bulan, dan di kulit selama bertahun-tahun.

Virulensi basil terletak pada kemampuannya untuk membuat cangkang dan menghasilkan eksotoksin - zat protein yang mencakup komponen pelindung, mematikan, dan edema. Cangkang-kapsul membantu patogen untuk diperbaiki di jaringan.

Sumber utama infeksi adalah ternak yang terinfeksi, yang sepanjang waktu penyakit menghasilkan basil antraks di lingkungan eksternal. Namun, orang yang terinfeksi tidak berbahaya untuk orang sehat, tidak seperti binatang.

Hewan, sebagai suatu peraturan, terinfeksi dengan makan, misalnya, rumput atau akibat gigitan lalat. Sebagai aturan, penyakit ini terjadi pada mereka dalam bentuk sepsis atau di usus, lebih jarang bentuk kulit (karbunkulus).

Manusia dapat terinfeksi melalui hewan dan serangga yang terinfeksi seperti lalat kuda, sengat, dan nyamuk. Antraks terutama menyerang anak-anak dan remaja, lebih sering pada anak laki-laki. Patogen memasuki tubuh manusia melalui kerusakan pada kulit, dalam kasus yang jarang terjadi - melalui selaput lendir saluran pencernaan, mulut, hidung dan mata.

Setelah menembus dan memperbaiki, batang mulai berkembang biak, secara bersamaan menghasilkan produk dari aktivitas vitalnya, yang tidak lebih dari eksotoksin dan cangkang tertentu. Pada kulit yang terinfeksi, muncul carbuncle, yang merupakan peradangan hemoragik nekrotik pada penutup kulit, serta jaringan subkutan.

Dengan makrofag seluler, basil dari tempat introduksinya mulai menyebar ke kelenjar getah bening terdekat, mengakibatkan perkembangan limfangitis akut, sepsis, dan limfadenitis.

Semua orang rentan terhadap penyakit antraks. Setelah penyakitnya sembuh, seseorang menerima kekebalan pasca infeksi yang persisten, namun, kasus infeksi ulang setelah beberapa tahun telah dicatat dalam praktik medis.

Gejala semua bisul tergantung pada lokasi dan asalnya, terutama bila menyangkut cacat pada selaput lendir. Cacat tipe mekanis muncul terutama setelah tekanan, gesekan atau peregangan area tertentu pada selaput lendir atau kulit. Dalam hal ini, sariawan dapat dibedakan, yang menurut statistik paling sering muncul karena struktur prostetik gigi yang tidak nyaman dan gigi yang menggores selaput lendir mulut. Masalah-masalah seperti itu mudah dihilangkan dan cacatnya, sebagai suatu peraturan, menghilang setelah mengesampingkan momen-momen traumatis. Efek yang sama juga berlaku untuk borok di tunggul lengan atau kaki, yang muncul karena prostesis yang tidak pas.

Terapi yang ditujukan untuk menghilangkan bisul yang muncul akibat peregangan memang sulit. Seringkali, celah anal bahkan memerlukan intervensi bedah, dan retakan pada puting susu dan bibir sembuh untuk waktu yang lama.

Ulkus mekanis sering terjadi pada operasi lapangan militer. Mereka muncul terutama di kaki, khususnya setelah cedera pada otot gastrocnemius atau fossa poplitea.

Ulkus termal

Ulkus tipe termal muncul terutama setelah hipotermia parah pada tangan. Cacat pada kulit seperti itu dapat sembuh secara spontan, asalkan ada perlindungan berkualitas tinggi terhadap kedinginan berulang dan terapi konservatif yang efektif. Dokter dapat merekomendasikan mandi terapeutik, pembalut dengan salep penyembuhan dan antiseptik yang lemah.

Seringkali, borok tipe kimia didiagnosis pada orang yang bekerja di industri perikanan dan terlibat dalam pengasinan. Cacat yang muncul pada kulit tangan terkadang disertai pembengkakan dan kemerahan pada kulit sekitar, yang menandakan penambahan infeksi bernanah. Bisul biasanya multipel dan mudah diobati jika Anda berhenti bekerja untuk sementara waktu dan menggunakan pembalut antiseptik atas saran dokter Anda.

Sulit untuk mengobati borok pada kulit yang muncul karena efek negatif dari cairan pencernaan, misalnya, ketika fistula usus atau fistula pankreas didiagnosis.

Ulkus traumatik

Ulkus traumatis sering muncul tepat di siku dan di bawah lutut, yaitu di tempat-tempat di mana cacat pada kulit terus-menerus mengalami peregangan / gesekan. Pengobatan ulkus bisa efektif jika pasien mematuhi istirahat dan meminimalkan "penggunaan" anggota badan yang sakit.

Harus diingat bahwa baik traumatis dan jenis ulkus lainnya menjadi trofik setelah jangka waktu tertentu. Hal ini terjadi karena perubahan sifat inflamasi dan sikatriks, yang mempengaruhi cabang saraf kecil di sekitar ulkus.

Ulkus trofik vena

Ulkus dalam hal ini adalah cacat pada kulit dan jaringan yang terletak lebih dalam, muncul karena pelanggaran aliran keluar vena. Masalah ini didiagnosis pada sekitar 3-5% orang tua dan pada 1-2% orang yang tinggal di negara industri. Cacat seperti itu tidak sembuh untuk waktu yang lama, khususnya, lebih dari 5-6 minggu. Di antara semua borok yang ada di kaki, jenis cacat ini paling sering terjadi (pada 65-70% dari semua kasus).

Etiologi dan patogenesis tukak trofik

Ulkus trofik muncul di kaki dengan latar belakang penyakit pasca-tromboflebitis dan varises, ketika sirkulasi vena terganggu. Karena insufisiensi katup vena, aliran darah di kaki terganggu, hipertensi vena muncul dalam bentuk kronis, yang pada gilirannya memicu seluruh rantai berbagai reaksi patologis yang memicu munculnya ulkus trofik.

Pasien biasanya melihat pelanggaran aliran darah di ekstremitas jauh sebelum munculnya ulkus trofik. Kaki mungkin bengkak, ada rasa berat di otot betis, sering muncul kram, gatal-gatal pada kulit di area tulang kering bisa mengganggu.

Ulkus trofik vena tidak segera muncul. Awalnya, area hiperpigmentasi kecil terbentuk. Di bagian paling tengah area ini, muncul bintik keputihan yang padat - ini adalah kondisi pra-ulseratif. Di masa depan, borok muncul bahkan setelah cedera yang sangat kecil. Karena perawatan yang salah atau tidak tepat waktu, cacat dapat bertambah besar, tidak hanya di areanya, tetapi juga secara mendalam. Seringkali, dokter juga mendiagnosis komplikasi ketika infeksi sekunder dari ulkus trofik terjadi. Dalam praktik medis, ada kasus ketika ulkus trofik yang terinfeksi pada kaki diperumit oleh erisipelas, limfangitis, dan beberapa proses patologis lainnya. Untuk jangka waktu yang lama, ulkus trofik progresif dapat diperumit oleh eksim, dermatitis atau pioderma.

Beberapa faktor dapat mempengaruhi tingkat munculnya ulkus trofik. Di sini kita dapat membedakan ketidakpatuhan dengan skema minum obat, kelebihan berat badan dan aktivitas fisik yang berat.

Ulkus trofik: pengobatan

Saat ini, terapi yang ditujukan untuk menghilangkan ulkus trofik tidak bisa sama untuk semua kasus. Pengobatan tukak trofik adalah tugas yang paling sulit, yang harus terdiri dari beberapa tahap.

Hari ini paling metode yang efektif pengobatan tukak trofik yang berkembang dengan latar belakang insufisiensi vena kronis:

• terapi kompresi;
• intervensi bedah;
• aplikasi topikal dari berbagai pembalut luka;
• farmakoterapi.

Terapi kompresi adalah penggunaan berbagai perban elastis dan pakaian rajut, yang menyebabkan aliran keluar vena menjadi normal. Adapun farmakoterapi sistemik, antibiotik, obat antiinflamasi, obat desensitisasi, phlebotonics dan obat lain yang diresepkan dengan mempertimbangkan fase perkembangan ulkus trofik dapat dibedakan di sini.

Ini adalah penyakit kronis, yang ditandai dengan pelanggaran integritas lapisan mukosa lambung dan/atau duodenum. Menurut statistik, tukak seperti itu didiagnosis terutama pada pria.

Gastritis dan tukak lambung: apa perbedaannya?

Gastritis dan bisul adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling serius. Penyakit-penyakit ini dapat dibedakan dengan gejala dan hasil studi diagnostik.

Gastritis ditandai dengan proses inflamasi yang berkembang pada selaput lendir tubuh lambung. Baik gastritis akut dan kronis dapat berkembang sebagai akibat dari paparan faktor iritasi pada selaput lendir. Ini bisa berupa:

• zat kimia;
• makanan (sulit dicerna, pedas, terlalu dingin atau panas, diasap, berlemak);
• minuman yang mengandung alkohol;
• nutrisi yang tidak tepat dan tidak teratur;
• obat-obatan (sulfonamid, biomisin, dan lainnya);
• mikroba (staphylococcus, salmonella);
• zat beracun;
• produk yang dihasilkan sebagai akibat dari gangguan metabolisme;
• infeksi bakteri Helicobacter pylori, yang menyebabkan radang selaput lendir;
• stres teratur, neurosis, depresi;
• alergi makanan;
• kekurangan vitamin;
• penyakit yang bersifat endokrin;
• kecenderungan genetik (keturunan);
• kegagalan sistem kekebalan tubuh.

Mukosa lambung dapat meradang baik secara keseluruhan (dengan gastritis difus) dan fokus (dengan gastritis fokal). Itu juga diklasifikasikan tergantung pada sifat anomali selaput lendir dan terjadi:

• catarrhal (sederhana);
• berserat;
• bernanah;
• nekrotik.

Setiap bentuk gastritis memiliki ciri klinisnya sendiri.

Hasil dari penyakit akut tergantung pada seberapa dalam selaput lendir terpengaruh. Dengan bentuk yang sederhana, ia dapat pulih sepenuhnya, tetapi kekambuhan penyakit pada akhirnya mengarah ke perjalanan kronisnya. Jika perubahan pada mukosa signifikan, membran mulai mengalami atrofi.

Gastritis kronis juga diklasifikasikan dalam hal keparahan perjalanan penyakit dan bersifat superfisial dan atrofi. Dalam kasus pertama, distrofi mempengaruhi epitel permukaan, dalam kasus kedua, atrofi berkembang, tidak hanya pada selaput lendir, tetapi juga kelenjarnya. Penyakit kronis bisa ringan, sedang atau berat.

Dengan demikian, proses inflamasi pada mukosa lambung menjadi dasar penyakit, yang selanjutnya dapat mengakibatkan komplikasi parah.

Tukak lambung, tidak seperti gastritis, bersifat kronis. Ini adalah penyakit siklik, karena manifestasi klinis utamanya adalah defek ulseratif berulang. Baik gastritis dan maag memiliki gejala yang umumnya serupa, seperti sendawa dan mulas, masalah dengan nafsu makan dan tinja, mual dan muntah.

Seperti maag, gastritis menyebabkan rasa sakit, termasuk saat perut kosong. Namun, frekuensi rasa sakit dan tempat lokalisasinya pada gastritis dan bisul berbeda. Dengan tukak lambung, rasa sakit terutama terjadi pada malam hari. Mereka tidak berkurang sampai pasien makan. Tapi mereka juga bisa muncul setelah makan. Gastritis mengganggu pasien terutama di siang hari.

Komplikasi yang paling umum dari penyakit ulkus peptikum adalah perdarahan. Gejala ini biasanya terjadi selama eksaserbasi penyakit dan menjadi ancaman bagi kehidupan pasien. Secara klinis, perdarahan ulseratif tampak seperti hematemesis, kolaps vaskular, dan tinja yang tertinggal. Pendarahan juga dapat disembunyikan, dan kemudian hanya dapat dideteksi sebagai hasil analisis tinja menggunakan metode reaksi Weber.

Penyebab perkembangan tukak lambung, yang, tidak seperti gastritis, lebih sering menyerang pria, sebagian besar terkait dengan stres. Sebagai akibat dari situasi stres yang parah, stres mental dan emosional yang berlebihan, neurosis, area korteks serebral yang mengatur fungsi sistem gastroduodenal hancur. Sementara itu, sifat neurogenik dari maag tidak selalu terjadi. Alasan lain untuk kemunculannya meliputi:

• malnutrisi;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol, obat-obatan;
• mengambil sejumlah obat, seperti asam asetilsalisilat;
• keturunan.

Cacat ulseratif terbentuk secara bertahap: pada awalnya itu adalah erosi, kemudian ulkus akut. Erosi sebagian besar superfisial dan muncul sebagai akibat nekrosis pada bagian membran, di mana perdarahan kemudian diamati, dan kemudian - penolakan jaringan nekrotik. Biasanya, erosi cepat ditutupi dengan epitel, tetapi ada kalanya tidak sembuh. Pada fase perkembangan nekrosis, tidak hanya selaput lendir yang mati. Lapisan yang lebih dalam dari dinding lambung mengalami nekrosis, mengakibatkan tukak lambung.

Ulkus kronis di dalam perut, sebagai suatu peraturan, satu. Beberapa cacat jarang terjadi. Secara mikroskopis, gastritis dan tukak terlihat berbeda, sehingga mudah dibedakan pada suatu penelitian tertentu. Dengan satu atau lain cara, hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat.

Tidak hanya Helicobacter pylori, tetapi juga beberapa obat, serta faktor neuropsikis, dapat memicu perkembangan tukak lambung atau duodenum. Peran penting dimainkan oleh kecenderungan turun-temurun dan penyakit yang berkontribusi terhadap iskemia dan hipoksia pada selaput lendir. Patogenesis tidak sepenuhnya dipahami saat ini.

Secara klinis, ulkus peptikum memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Gejala maag bervariasi menurut jenis kelamin, usia, musim, lokasi, dan ukuran ulkus. Selain itu, karakteristik kepribadian dan profesi pasien sangat penting.

Ulkus peptikum, yang juga disebut ulkus peptikum, bermanifestasi dalam dua varian klinis dan morfologis. Ini:

• ulkus duodenum;
• sakit maag.

Dimungkinkan untuk membedakan antara bentuk-bentuk penyakit ini melalui metode penelitian seperti endoskopi, radiografi, dan pemeriksaan klinis tukak lambung, yang gejalanya mungkin berbeda.

Secara tradisional, gejala utama penyakit (baik tukak lambung dan duodenum) adalah nyeri. Menurut karakteristik nyeri, dokter dapat membuat asumsi klinis tentang di mana tepatnya ulkus terlokalisasi. Misalnya, jika rasa sakit muncul di pagi hari, kemungkinan besar telah terbentuk tukak di perut. Ketika rasa sakit terjadi di malam hari atau disertai dengan rasa lapar, ini menunjukkan bahwa cacatnya ada di duodenum.

Biasanya, nyeri terkonsentrasi di zona epigastrium: dengan tukak lambung - biasanya di tengah atau di sisi kiri garis tengah; dalam kasus ulkus duodenum, di sisi kanan garis tengah. Sensasi nyerinya terkadang tidak terlalu intens.

Rasa sakitnya bisa berbeda: tumpul dan sakit, tajam dan terpotong, kram, membosankan. Jika rasa sakit muncul dengan kontraksi, perlu untuk membedakannya dari sindrom yang disebut perut akut. Interval waktu antara serangan rasa sakit tergantung pada eksaserbasi penyakit, yang sering terjadi pada musim gugur dan musim semi. Sindrom nyeri biasanya berkurang ketika pasien makan, minum susu atau minum antasida. Rasa sakit biasanya berkurang setelah muntah.

Gejala maag pada sindrom dispepsia adalah bersendawa dan mulas, masalah dengan nafsu makan dan tinja, mual dan muntah. Sementara itu, gejala ini tidak khas untuk semua pasien. Secara khusus, dari 60 hingga 80 persen pasien dengan tukak lambung menderita mulas, dan tidak harus dengan eksaserbasi. Mulas dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan muncul dari waktu ke waktu (tergantung musim) dan setelah makan. Ada kasus ketika mulas adalah satu-satunya gejala maag, manifestasinya yang jelas.

Adapun sendawa, sering muncul dengan tukak lambung dibandingkan dengan tukak duodenum. Terjadinya sendawa merupakan konsekuensi dari pelanggaran fungsi kardia dan antiperistaltik lambung.

Muntah pada tukak lambung adalah gejala yang relatif jarang. Ini sering muncul di puncak rasa sakit dan membawa kelegaan bagi seseorang. Untuk alasan ini, pasien sering memaksakan diri untuk muntah untuk meringankan kondisi mereka. Jika diulang berkali-kali, stenosis pilorus dapat diasumsikan. Gejala ini juga sangat khas pada pasien yang tidak seimbang yang memiliki ketidakstabilan otonom.

Mual khas terutama untuk bentuk kronis gastritis dan tukak lambung, tetapi hampir tidak pernah muncul dengan tukak duodenum.

Gangguan nafsu makan pada penyakit ulkus peptikum terkadang dapat terjadi, namun secara umum nafsu makan pasien normal bahkan sedikit meningkat.

Gangguan tinja dimanifestasikan oleh sembelit, yang biasanya terjadi dalam bentuk kronis ulkus duodenum (terutama pada orang muda).

Secara umum, manifestasi klinis ulkus peptikum pada setiap kasus memiliki karakteristik tersendiri, yang antara lain tergantung pada lokasi ulkus dan jumlahnya.

Cacat ulseratif jantung dan subkardial dimanifestasikan oleh gejala yang khas, yaitu:

• Nyeri ringan menjalar ke area jantung. Nyeri terjadi setelah makan dan dengan cepat dihilangkan dengan antasida.
• Mulas, bersendawa, dan muntah, yang sering menyertai rasa sakit dan muncul karena gangguan sfingter kardia dan perkembangan refluks.
• Hernia di daerah pembukaan esofagus diafragma.

Komplikasi yang paling umum dari penyakit ulkus peptikum adalah perdarahan. Sebagai aturan, tukak lambung, gejala yang merupakan ciri khas dari bentuk penyakit ini, diamati di zona kelengkungan yang lebih rendah. Dan jika maagnya ada di sana, secara klinis terlihat seperti ini:

• Sensasi nyeri sebagai gejala maag terjadi satu atau satu setengah jam setelah makan dan mereda ketika makanan dikeluarkan dari lambung.
• Kebetulan pasien mengalami nyeri lapar yang tumpul, terlokalisasi di sisi kiri garis tengah. Paling sering ini mempengaruhi pasien setelah 40 tahun.
• Mulas dan mual muncul. Jauh lebih jarang - keinginan untuk muntah.
• Sekresi lambung biasanya normal.

Tukak lambung, yang terbentuk di area kelengkungan yang lebih besar, sangat jarang diamati. Dalam setengah dari kasus ini, mereka menandakan perkembangan kanker perut.

Ulkus prepyloric dalam banyak kasus terjadi pada orang muda. Mereka Manifestasi klinis mirip dengan gambar yang diamati pada ulkus duodenum.

Defek ulseratif kanalis pilorus juga memiliki gambaran klinisnya sendiri. Penyakit ini persisten dan disertai dengan serangan nyeri yang khas, yang hampir tidak pernah dikaitkan dengan makan. Gejala klinis diekspresikan oleh mulas yang konstan, peningkatan air liur, perasaan kenyang setelah makan.

Ketika kekambuhan tukak pilorus lambung terjadi selama beberapa tahun, komplikasi berbahaya dapat berkembang, khususnya:

• stenosis pilorus;
• berdarah;
• perforasi ulkus;
• penetrasi;
• keganasan.

Jika borok terlokalisasi baik di lambung maupun di duodenum, tukak lambung secara teratur berulang. Kasus-kasus seperti itu juga ditandai dengan jaringan parut yang lambat pada bisul dan komplikasi yang berkembang.

Komplikasi klasik penyakit ini adalah pendarahan, yang terjadi pada 20 persen kasus. Gejala ini biasanya terjadi selama eksaserbasi, pengabaian penyakit dan menjadi ancaman bagi kehidupan pasien. Secara klinis, perdarahan ulseratif tampak seperti hematemesis, kolaps vaskular, dan tinja yang tertinggal. Pendarahan juga dapat disembunyikan, dan kemudian hanya dapat dideteksi sebagai hasil analisis tinja menggunakan metode reaksi Weber.

Jika perforasi berkembang dengan tukak lambung atau tukak duodenum, gambaran karakteristik perut akut diamati: gejala Shchetkin-Blumberg positif, tidak adanya kusam hati ditentukan selama perkusi, dan pertahanan otot terjadi.

Seorang ahli gastroenterologi merawat dan mendiagnosis tukak lambung dan duodenum. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis, dokter yang merawat meresepkan esophagogastroduodenoscopy kepada pasien, yang paling sering disebut lebih sederhana - gastroskopi.

Metode diagnostik ini dilakukan dengan perut kosong dalam pengaturan rawat jalan. Endoskopi tipis dengan alat optik khusus di ujungnya dimasukkan melalui rongga mulut. Berkat perangkat modern seperti itu, spesialis medis dapat memeriksa duodenum, lambung, dan kerongkongan.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter yang hadir dapat merekomendasikan diagnostik ultrasound dan radiografi tambahan.

Pengobatan tukak lambung dan duodenum

Saat ini, tukak lambung dan duodenum tidak lagi dianggap sebagai hukuman seumur hidup. Penemuan Helicobacter pylori, yang berperan dalam munculnya dan perkembangan cacat pada selaput lendir, membantu memfasilitasi pendekatan efektivitas terapi.

Ada beberapa pilihan pengobatan untuk bisul. Salah satu komponen utama dari skema tersebut adalah antibiotik. Juga, pasien diberi resep penetral jus lambung (ini mungkin Ranitidine atau, misalnya, Omeprazole) dan agen yang membentuk lapisan film khusus pada selaput lendir (misalnya, De-nol). Bisul bisa memakan waktu lama untuk sembuh. Penting bagi pasien untuk mengikuti diet khusus, menghilangkan stres dan tidak minum alkohol.

Pembedahan untuk tukak lambung mungkin diperlukan hanya dalam kasus yang jarang terjadi. Apalagi bila sudah muncul borok yang tidak kunjung sembuh atau sudah muncul komplikasi.

Gizi yang tepat memainkan peran khusus dalam pengobatan tukak lambung dan / atau 12 duodenum. Diet untuk maag terutama ditujukan untuk meredam gejala penyakit dan memulihkan fungsi saluran pencernaan.

• Dokter sangat menyarankan untuk mengecualikan makanan yang digoreng, asin, dan kalengan dari menu harian. Semua makanan harus dipotong. Piring tidak boleh panas atau dingin.
• Dianjurkan untuk mengurangi makanan berat seminimal mungkin. Makanan yang perlu dimasak harus dikukus atau dipanggang.
• Makanan penting untuk dimakan secara fraksional, dalam porsi kecil. Istirahat antara camilan tidak boleh lebih dari 3 jam. Dan di malam hari, makan malam diperbolehkan selambat-lambatnya beberapa jam sebelum tidur.
• Jumlah garam harus dijaga seminimal mungkin. Tidak lebih dari 8 g per hari diperbolehkan. Garam juga harus diperhitungkan dalam produk jadi, dan bukan hanya garam yang ditambahkan langsung selama memasak. Dengan eksaserbasi penyakit, sangat diinginkan untuk menghilangkan garam dari makanan.

Diet untuk tukak duodenum mungkin termasuk makanan berikut:

• sereal (gandum, oatmeal, nasi, semolina);
• daging unggas dan ikan tanpa lemak;
• roti putih kering;
• jus dari buah dan sayuran non-asam dalam bentuk encer;
• jeli, berbagai ramuan rosehip, teh lemah;
• ayam rebus dan telur puyuh;
• susu;
• sup disiapkan sesuai dengan resep vegetarian.

Diet maag memerlukan pengecualian makanan tertentu yang dapat mempengaruhi kesehatan seseorang dengan penyakit tukak lambung. Di sini harus disorot:

• produk roti dari dedak dan tepung gandum hitam;
• kue serabi;
• buah dan sayuran asam;
• kacang-kacangan;
• kopi;
• minuman beralkohol;
• jamur apa saja;
• bubur gandum dan jelai;
• sup ikan dan daging berlemak;
• produk susu dan sebagainya.

Dianjurkan untuk mematuhi diet untuk maag setidaknya selama beberapa bulan. Jika penyakitnya terjadi dalam bentuk kronis, maka dietnya harus seumur hidup. Di luar tahap eksaserbasi, menu untuk hari dengan tukak lambung atau duodenum mungkin terlihat seperti ini:

• Sarapan pertama adalah agar-agar dari buah-buahan non-asam, telur orak-arik kukus, bubur semolina.
• Sarapan kedua adalah casserole labu dan wortel.
• Makan siang - sup sayuran, kaldu rosehip, bakso kukus, dan sup soba.
• Camilan - teh lemah, lebih disukai hijau. Anda dapat melengkapi camilan sore dengan selai diet.
• Makan malam - kolak buah non-asam, bubur nasi, ikan tanpa lemak dikukus.

Dokter yang hadir akan memberi tahu Anda secara rinci tentang fitur-fitur diet. Selain itu, spesifisitas ini tergantung pada banyak faktor, termasuk usia pasien dan tingkat keparahan penyakit.

Penting untuk diketahui dan dipahami bahwa maag atau tukak duodenum bukan hanya cacat pada salah satu organ saja saluran pencernaan, tetapi penyakit seluruh organisme, yang jauh lebih mudah dicegah daripada diobati nanti seumur hidup.

Pencegahan maag mencakup beberapa aturan penting:

• Pencegahan beri-beri.
• Perawatan tepat waktu untuk setiap gangguan hormonal.
• Penting untuk meninggalkan makanan berlemak, asin dan asap.
• Penting untuk menghilangkan serat dari makanan, serta makanan kaleng dan makanan cepat saji.
• Diinginkan untuk mengecualikan kebiasaan buruk, khususnya merokok.
• Jangan makan makanan yang panas atau dingin.
• Penting untuk merawat gigi Anda tepat waktu sehingga ada sesuatu untuk dikunyah.
• Yang terbaik adalah berhenti minum obat yang tidak diresepkan dokter.
• Sangat diharapkan untuk tidak terlalu gugup dan menghilangkan stres dari kehidupan.
• Penting untuk cukup tidur dan jangan lupa tentang dosis aktivitas fisik, jalan-jalan setiap hari di udara segar.

Para ahli menyarankan makan pada waktu yang sama setiap hari. Jangan biasakan tubuh Anda dengan rasa lapar yang terus-menerus. Lebih disukai memasak dengan uap.

Tetapi pencegahan tidak hanya dapat menjadi yang utama, ketika penekanannya adalah pada menghilangkan faktor-faktor risiko jauh sebelum timbulnya penyakit. Ada juga pencegahan sekunder. Jenis ini ditujukan untuk secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan eksaserbasi yang sudah ada dalam sejarah. Pencegahan tersier dapat membantu menghindari komplikasi penyakit ulkus peptikum.

Pembagian ini dianggap klasik, tetapi dalam praktiknya, dokter hanya membicarakan dua jenis pencegahan yang pertama. Fakta sederhananya adalah bahwa pencegahan sekunder dan tersier tidak jauh berbeda satu sama lain.

Pada gejala awal tukak duodenum atau tukak lambung, sebaiknya segera mencari bantuan dari dokter yang kompeten. Seorang ahli gastroenterologi menangani pengobatan masalah kesehatan seperti itu, tetapi jika tidak ada kesempatan untuk menghubungi spesialis yang begitu sempit, tidak akan berlebihan untuk berkonsultasi dengan terapis.

Mendiamkan gejala yang mengkhawatirkan, rasa sakit yang berkepanjangan atau mulas tidak dianjurkan. Juga, jangan terlibat dalam eksperimen dan membeli obat-obatan, mengikuti, misalnya, kiat-kiat periklanan.

Munculnya ulkus trofik dapat memperumit perjalanan daftar penyakit yang cukup besar - mulai dari penyakit pada sistem peredaran darah hingga gangguan metabolisme, dan perkembangan ulkus disertai dengan pelanggaran sirkulasi darah normal dan perubahan persarafan. Itulah sebabnya proses pemulihan mungkin memerlukan penggunaan efek yang kompleks dan perawatan yang cukup lama.

Siapa yang merawat, dokter mana yang harus dihubungi?

Spesialis yang menjanjikan pasien hasil yang cepat, secara halus, mencoba angan-angan - borok trofik pada kaki terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor, sehingga dampaknya harus pada semua bagian dari proses patologis.

Ulkus itu sendiri adalah cacat pada selaput lendir atau kulit, yang terbentuk karena kerusakan jaringan permukaan. Penyebab kerusakan jaringan adalah perubahan aliran darah di mikrovaskuler dan pelanggaran persarafan di tempat munculnya ulkus. Masuknya infeksi piogenik dan proses patologis yang sedang berlangsung di tempat tidur vaskular memperburuk manifestasi penyakit, dan proses ini sering menyebabkan kekambuhan dan menciptakan kesulitan besar dalam pengobatan.

Alasan untuk pengembangan ulkus trofik

Dalam pembentukan ulkus trofik, dua proses sama pentingnya - pembentukan fenomena patologis yang mempengaruhi suplai darah dan persarafan area tertentu pada kulit dan jaringan subkutan (paling sering pada ekstremitas bawah) dan cedera yang memicu kerusakan primer di lokasi ulkus di masa depan.

Paling penyebab umum terjadinya ulkus trofik:

• Menghilangkan aterosklerosis arteri dari berbagai kaliber di ekstremitas bawah;
• Penyakit kronis pada vena ekstremitas bawah - varises, tromboflebitis dan konsekuensinya;
• Penyakit anatomi dan inflamasi pada pembuluh limfatik - limfostasis akut dan kronis;
• Cedera termal - radang dingin atau luka bakar;
• Diabetes mellitus dan komplikasinya;
• Dermatitis kronis, termasuk alergi;
• Penyakit autoimun pada jaringan ikat, disertai dengan pelanggaran sistemik aliran darah di tempat tidur arteri, mikrosirkulasi dan vena, termasuk sindrom antifosfolipid;
• Cedera batang saraf dengan pelanggaran integritas berikutnya.

Menurut statistik, gejala tukak trofik paling sering terjadi dengan perjalanan varises atau tromboflebitis yang rumit. Dalam hal ini, penyebab penyakit ini adalah pelanggaran aliran darah vena dari bagian yang mendasari ekstremitas bawah - stagnasi darah secara bertahap berkembang di vena kaliber kecil, pengaturan nada kapiler dari tempat tidur mikrosirkulasi adalah terganggu, dan hubungan arteri dari sistem vaskular terpengaruh terakhir. Dengan aterosklerosis arteri, aliran darah memburuk dan, karenanya, suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan di bawah lokasi plak aterosklerotik.

Kasus ulkus trofik yang paling sulit adalah kerusakan yang terjadi pada perjalanan rumit diabetes mellitus. Dalam hal ini, pada saat yang sama, ada pelanggaran aliran darah ke jaringan, pasokan oksigen langsung ke sel berkurang, dan akumulasi produk metabolisme teroksidasi yang terjadi selama hipoksia merusak serabut saraf. Bahkan kerusakan kecil yang tidak disengaja pada kulit "memicu" proses patologis seperti longsoran - proses reparatif tidak berkembang pada luka dalam kondisi gangguan suplai darah dan perubahan persarafan. Sebaliknya, area dan kedalaman ulkus secara bertahap meningkat, dan penambahan infeksi purulen sekunder memicu peningkatan fenomena keracunan umum tubuh.

Gejala penyakit

Gejala tukak trofik jarang terjadi tiba-tiba, di tengah-tengah kesejahteraan lengkap. Dalam sebagian besar kasus, munculnya cacat didahului oleh munculnya rasa sakit, bengkak, perasaan berat yang konstan di kaki (paling menonjol di kaki). Kemudian gejala-gejala ini disertai dengan rasa terbakar di kulit, gatal-gatal terus-menerus dan rasa panas, dan kejang-kejang dapat terjadi di malam hari. Pada saat yang sama, perubahan yang terlihat pada kulit muncul - menjadi "mengkilap", memperoleh rona ungu atau ungu yang tidak merata, bintik-bintik kecil pigmentasi menjadi cenderung menyatu, kulit menjadi lebih kasar saat disentuh dan sangat menyakitkan ketika disentuh secara tidak sengaja.

Gejala seperti itu paling sering muncul di permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah tungkai bawah - itu adalah karakteristik borok yang terjadi ketika pembuluh vena tungkai bawah terpengaruh. Ulkus trofik itu sendiri, terletak di lokasi kulit yang gelap, dalam hal ini paling sering memiliki ukuran yang relatif kecil, bentuk oval atau bulat, tepi bergerigi, upaya dampak sekecil apa pun membawa rasa sakit yang parah pada pasien.

Pada penyakit arteri ekstremitas asal apa pun, jari menjadi tempat favorit untuk lokalisasi borok atau cacat ulseratif muncul dalam bentuk kalung beberapa borok kecil yang muncul dengan latar belakang kulit yang memutih. Ulkus neurotrofik, yang dalam penampilan sangat mirip dengan luka baring, terbentuk di tempat-tempat dengan tekanan yang meningkat - pada sol, tumit, borok tersebut berbentuk bulat dan ditandai dengan peradangan minimal di sekitar ulkus dan tidak adanya rasa sakit bahkan ketika diucapkan cacat terbentuk. Ulkus pada penyakit autoimun pada jaringan ikat biasanya terjadi secara simetris pada kedua tungkai, lebih sering pada tulang kering, sedangkan ulkus trofik yang mempersulit perjalanan diabetes mellitus mempengaruhi daerah tumit dan jari kaki pertama.

Diagnosis lesi ulseratif

Biasanya, diagnosis tukak trofik hanya dapat dibuat berdasarkan hasil percakapan dan pemeriksaan pasien oleh dokter - adanya tukak yang tidak sembuh-sembuh dalam waktu lama dan karakteristik kerusakan yang muncul membuat diagnosis dapat diandalkan. .

Tindakan diagnostik jauh lebih penting untuk menetapkan penyebab penyakit, menentukan sifat kerusakan dan memilih program perawatan - ini sangat menentukan prognosis pemulihan, dan dalam beberapa kasus kehidupan pasien.

Dari tes laboratorium meresepkan tes darah dan urin klinis, studi biokimia dan imunologi, pemeriksaan bakteriologis pelepasan dari cacat luka untuk pemilihan terapi antibiotik.

Metode penelitian instrumental tambahan membantu memperjelas sifat lesi dan menguraikan program perawatan bedah - ini paling relevan untuk penyakit vaskular pada ekstremitas bawah. Pasien diresepkan angiografi pembuluh darah arteri dan vena dengan pengenalan agen kontras yang sesuai. Jika gangguan mikrosirkulasi terdeteksi, rheovasografi pembuluh ekstremitas bawah diindikasikan.

Komplikasi selama ulkus trofik

Perkembangan ulkus trofik selalu menyebabkan peningkatan luas dan kedalaman defek nekrotik, dan konsumsi infeksi piogenik dapat memicu perkembangan erisipelas kulit, limfangitis, limfadenitis, dan komplikasi septik. Nekrosis jaringan progresif dan penetrasi ke dalam lesi flora anaerob menyebabkan gangren gas, yang kejadiannya memerlukan perawatan bedah segera. Sangat jarang, terutama dengan adanya ulkus trofik yang tidak sembuh dalam waktu lama, dalam pengobatan yang menggunakan zat agresif (birch tar, asam salisilat dan turunannya), ada ancaman keganasan sel dan perkembangan kulit. kanker.

Pengobatan tukak trofik

Pengobatan tukak trofik pada ekstremitas bawah harus selalu komprehensif dan diarahkan tidak hanya untuk menghilangkan manifestasi lokal dari proses patologis, tetapi juga untuk menghilangkan penyakit, yang perkembangannya mengarah pada perkembangan cacat nekrotik. Paparan sistemik meningkatkan kondisi suplai darah regional, mengurangi hipoksia dan gangguan metabolisme jaringan. Pertanyaan tentang pemilihan pengobatan dalam setiap kasus harus diputuskan oleh ahli bedah yang berkualifikasi, yang juga menentukan perlunya penggunaan antibiotik secara sistemik. Dengan perkembangan infeksi mikroba yang nyata, terapi detoksifikasi dilakukan - penunjukannya yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghilangkan produk pembusukan sel mikroba dan secara signifikan meningkatkan kondisi pasien.

Dalam kasus penyakit vena pada ekstremitas bawah, perlu untuk menormalkan rezim kerja dan istirahat, mengenakan pakaian dalam kompresi yang direkomendasikan oleh dokter. Dari efek umum, penunjukan venotonics (troxevasin, phlebodia atau detralex dalam kursus panjang), agen yang meningkatkan mikrosirkulasi (deaggregants) - bentuk khusus aspirin, pentoxifylline, asam nikotinat dan garamnya ditunjukkan.

Dalam patologi arteri, penunjukan diet yang memperbaiki penyakit yang mendasarinya (bebas garam untuk hipertensi, hipokolesterol untuk aterosklerosis luas) diindikasikan, pengecualian lengkap dari kebiasaan buruk yang memperburuk kondisi peredaran darah direkomendasikan. Pasien disarankan untuk mencegah hipotermia pada kaki dan memilih sepatu yang lembut dan nyaman dari bahan alami Ini mengurangi risiko iskemia jaringan.

Pada diabetes mellitus, perlu untuk secara bersamaan meresepkan terapi hipoglikemik yang efektif, memperbaiki spektrum lipid darah, mencegah bahkan kerusakan yang tidak disengaja dan meresepkan maksimum obat yang efektif untuk mengobati luka yang ada. Pengobatan tukak trofik pada diabetes mellitus harus dimulai di rumah sakit - pasien memerlukan pembalut biasa, pembatasan aktivitas motorik maksimum, penggunaan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah regional (vasodilator perifer, agen antiplatelet, terapi metabolik, termasuk vitamin).

Pasien dengan tukak trofik diperlihatkan penggunaan metode terapi non-obat - oksigenasi hiperbarik di ruang tekanan khusus, plasmapheresis dan ultrafiltrasi darah, iradiasi darah ultraviolet intravaskular. Ketika ulkus terletak di permukaan plantar kaki dan jari kaki, penggunaan bidai khusus terbukti meningkatkan oksigenasi luka dan mengurangi risiko infeksi anaerob; saat berjalan, pasien harus menggunakan tongkat atau kruk untuk mengurangi beban pada kaki. luka.

Dalam perawatan luka lokal, perlu dilakukan toilet bedah luka (ganti), di mana pengangkatan maksimum jaringan yang tidak dapat hidup dilakukan, luka dirawat dengan larutan antiseptik, penggunaan antibiotik dalam bentuk bubuk khusus, krim dan salep. Salep yang meningkatkan sirkulasi darah tidak boleh dioleskan langsung ke permukaan ulkus.

Obat tradisional