PGR mikoplazmos įbrėžimų tyrimas. Ureaplazma ir mikoplazma

5 004

Mikoplazmozė ir ureaplazmozė yra ligos, kurios neturi specifinių simptomų, būdingų šioms infekcijoms. Todėl laboratoriniai tyrimo metodai yra lemiami diagnozei nustatyti.

Norint patikimai nustatyti diagnozę,. urogenitalinė mikoplazmozė" arba " ureaplazmozė“, būtinos 2 būtinos sąlygos:

Urogenitalinės sistemos uždegiminio proceso buvimas.
Mikoplazmos ar ureplazmos sukėlėjo buvimas, įrodytas laboratoriniais metodais. Tokiu atveju kitų galimų patogenų neturėtų būti.

Kas pirmiausia turėtų būti patikrintas dėl chlamidijos?

Moterys ir vyrai, kenčiantys nuo neaiškios priežasties nevaisingumo ilgiau nei 2 metus.
Moterys, sergančios neaiškios etiologijos lėtinėmis uždegiminėmis Urogenitalinės sistemos ligomis (ypač planuojant nėštumą).
Nėščios moterys, anksčiau patyrusios savaiminius persileidimus, priešlaikinius gimdymus, polihidramnionus ir kt.
Nėščios moterys, kurių nėštumo eiga yra nepalanki.
serga urolitiazė ir pielonefritas, nes jiems gresia didelė mikoplazmozės rizika.
Sergantiems prostatitu, ilgalaikiu uretritu.
Prieš ginekologines ir urologines operacijas.

Ar būtina pasitikrinti, jei nėra ligos simptomų?
Reikalingas tik aukščiau nurodytais atvejais. Tuo pačiu metu ruošiantis ar nėštumo metu nereikia atlikti specialių tyrimų dėl miko- ir ureaplazmozės, jei moteris dėl nieko nesijaudina. Faktas yra tas, kad įprastai šios bakterijos randamos apie 50% moterų, todėl net ir nesant nusiskundimų jas galima aptikti, tačiau gydyti besimptomį šių mikrobų nešiojimąsi neverta.
Visais kitais atvejais taip pat nebūtina atlikti miko- ir ureaplazmozės tyrimų „tik tuo atveju“.

Ką jie tiria?
Norint aptikti miko- ir ureaplazmas, būtina paimti medžiagą. Tai gali būti įbrėžimas, kuriame yra sergančio organo – makšties, gimdos kaklelio, prostatos sekreto, šlaplės, akies junginės – ląstelių. Tokia medžiaga taip pat gali būti vyrų kraujas, šlapimas ir sperma.

Kokie tyrimai skirti mikoplazmozei ir ureaplazmozei?
Sergant miko- ir ureaplazmoze, tinkamiausi yra šie tyrimai:
1. Polimerazės grandininė reakcija (PGR) – patogeno DNR nustatymas.
2. Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA) – antikūnų prieš patogeną nustatymas.
3. Mikrobiologinis tyrimas (kultūrinis metodas) – tiesiogiai surandamas pats sukėlėjas.

1. Polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Metodas pagrįstas patogeno genetinės medžiagos aptikimu tiriamajame mėginyje. Naudojant PGR, tiriamojoje medžiagoje aptinkama specifinė miko- ir ureaplazmų vieta arba DNR fragmentas, todėl, lyginant su kitais metodais, jų supainioti su kokia nors kita infekcija neįmanoma.
PGR leidžia nustatyti patogeną net esant latentinėms, lėtinėms ir besimptomėms infekcijos formoms, kai kiti tyrimo metodai nėra informatyvūs.
Naudojant PGR, miko- ir ureaplazmas galima aptikti net inkubaciniu periodu, kai nėra klinikinės apraiškos mikoplazmozė.
PGR analizei reikia labai mažai medžiagos, o rezultatai paruošiami per 1-2 dienas.
Diagnozuojant pirminę infekciją informatyviau šią infekciją nustatyti pradinės lokalizacijos vietose, t.y. medžiaga turėtų būti nuopjovos iš lytinių takų.
Atliekant PGR analizę, galimi klaidingai teigiami rezultatai. Tai gali atsitikti, jei tyrimas buvo atliktas anksčiau nei mėnesį po antibiotikų terapijos kurso. Faktas yra tas, kad aptikus mikoplazmų DNR fragmentą, neįmanoma įvertinti, ar tai negyva, ar gyvybinga mikrobų ląstelė. Šiuo atveju mikoplazmų gyvybingumas vertinamas mikrobiologiniu metodu. Jei bakterija nėra gyvybinga, nepaisant DNR fragmento buvimo, mikrobų ląstelės ląstelių kultūroje neaugs.
Klaidingai neigiami rezultatai taip pat galimi, jei pažeidžiamas mėginių ėmimo, medžiagos transportavimo ir pačios analizės procesas.
Iki šiol šio metodo tikslumas, jei jis atliekamas teisingai, yra didžiausias – iki 100%.

Jei PGR testas dėl mikoplazmos yra teigiamas ir nėra mikoplazmozės simptomų, reikia atlikti kitus tyrimo metodus.

2. Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA)- antikūnų prieš patogeną nustatymas.

ELISA yra netiesioginio bakterijų nustatymo metodas, t.y. patogenas tiesiogiai neaptinkamas, tačiau nustatomi specifiniai antikūnai (IgG, IgA, IgM) prieš jį ir organizmo reakcija į jo patekimą.
ELISA leidžia nustatyti, kokioje stadijoje liga yra – ūmi ar lėtinė, ir įvertinti gydymo efektyvumą.
Naujos infekcijos metu susidaro specifinis Ig A, o IgM rodo aktyvios infekcijos buvimą. Tik IgG be IgM buvimas rodo praeitą infekciją, kurios šiuo metu nėra arba jos nešiotojas. Daugiau informacijos apie ELISA analizės rezultatų įvertinimą rasite straipsnyje "".
ELISA tyrimo tikslumas yra apie 80%. Taip yra dėl to, kad gali būti antikūnų prieš chlamidiją sveikų žmonių dėl ankstesnės ligos, taip pat turi būti nustatoma sergant kvėpavimo takų ir kitų rūšių mikoplazminėmis infekcijomis.

3. Mikrobiologinis tyrimas (kultūrinis metodas) su jautrumo antibiotikams tyrimu.

Šio metodo esmė ta, kad tiriama medžiaga sėjama į specialią terpę ir auginama. Tada patogenas nustatomas pagal augimo pobūdį ir kitus požymius. Kultūrinis metodas leidžia ne tik nustatyti gyvybingas miko- ir ureaplazmas, bet ir parinkti antibiotiką, kuriam jos jautrios.
Diagnozuoti mikoplazmozę yra gana sunku, nes. mikoplazmos gali būti sveikų žmonių urogenitalinių organų natūralios mikrofloros sudedamoji dalis. Miko- ir ureaplazmų buvimas tyrimo rezultatuose dar nėra liga. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina žinoti bakterijų skaičių šlapimo organuose.
Tik kultūrinis metodas leidžia nustatyti patogeno kiekį tiriamojoje medžiagoje, taigi ir atskirti besimptomį miko- ir ureaplazmų pernešimą nuo atitinkamų ligų. Norėdami tai padaryti, skaičiuojamas terpėje užaugintų kolonijų skaičius, kuris vadinamas kolonijas formuojančiais vienetais (CFU). Šis skaičius rodo gyvų bakterijų, kurios gali daugintis ir sudaryti kolonijas, skaičių.
Esant besimptomiams sveikiems miko- arba ureaplazmų nešiojimui, nustatomas mažesnis nei 104 KSV / ml. Esant ligai, mikoplazmų arba ureaplazmų kolonijų skaičius tiriamojoje medžiagoje bus didesnis nei 104 KSV / ml.
Bakterijų nustatymo tikslumas šiuo metodu siekia 95%.
Daugiau informacijos apie metodą rasite straipsnyje "?".

Taigi, visi šie 3 metodai yra gana tikslūs, tačiau jie visi papildo vienas kitą.
Kodėl? Norėdami tai padaryti, turite aiškiai suprasti kiekvieno metodo galimybes.

Laboratorinių tyrimų galimybės ir apribojimai.

ELISA: leidžia įvertinti imuniteto būklę ir organizmo reakciją į ligos sukėlėją, netiesiogiai rodo miko- ar ureaplazmų buvimą visame kūne, bet nenurodo konkretaus pažeisto organo. Leidžia įvertinti antibiotikų terapijos efektyvumą. Tačiau esant silpnam imuniniam atsakui, pavyzdžiui, pacientams, kurių imunodeficitas, ELISA nėra informatyvus.
PGR: leidžia tiksliai nustatyti patogeno vietą, tačiau tai ne visada įmanoma (pavyzdžiui, kiaušidėse). Leidžia aptikti patogeną net esant latentinėms, lėtinėms ir besimptomėms formoms, taip pat inkubaciniu laikotarpiu. Jai būdingas didžiausias patogeno identifikavimo tikslumas. Tai neleidžia įvertinti antibiotikų terapijos efektyvumo, atskirti nešiojimą nuo ligos, įvertinti patogeno gyvybingumo.
Kultūros metodas: leidžia atpažinti gyvybingas bakterijas, nustatyti jų skaičių, įvertinti antibiotikų terapijos efektyvumą, atskirti nešiojimą nuo ligos. Neįvertina organizmo reakcijos į ligos sukėlėją.

išvadas

Nėra metodo, kuris 100% atvejų aptiktų mikoplazmas. Todėl laboratorinė diagnostika turėtų apimti bent du metodus.
Jei neįmanoma paimti medžiagos iš tiriamo organo, naudojama ELISA.
Gydymo efektyvumui įvertinti naudojamas kultūrinis metodas. Jei to atlikti neįmanoma - ELISA.
Ligos stadijai nustatyti – ELISA.
Pacientams, kurių imunodeficitas, ELISA nėra informatyvus, naudojamas PGR ir kultūrinis metodas.
Nereikėtų per daug pasikliauti mikoplazmų jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatais. Juk, kaip žinia, mikroorganizmai mėgintuvėlyje (in vitro) ir gyvame organizme (in vivo) elgiasi skirtingai.

Mikoplazmozė yra liga, kuri, išsivysčiusi, gali sukelti rimtų komplikacijų organizme. Todėl pirmųjų ligos simptomų atsiradimas turėtų būti priežastis atlikti patogeno buvimo organizme tyrimus. Norint nustatyti mikoplazmą ir nedelsiant pradėti ją gydyti, reikia kuo anksčiau atlikti tyrimus. Ligos sukėlėjas yra gana pavojingas, ypač nėštumo metu, todėl nustačius jos požymius būtina kreiptis į gydytoją.

Ligos ypatybės

Ligą sukelia mikoplazmų klasei priklausantis mikroorganizmas, esantis ant lytinių organų gleivinių, o kai kuriais atvejais – ir kvėpavimo takuose. Šio patogeno ypatybė yra ta, kad jis ilgą laiką gali būti besimptomis žmogaus organizme, tai yra, be jokių apraiškų.

Ligos progresavimas dažniausiai pastebimas po sunkių ginekologinių moterų ligų, taip pat labai sumažėjus apsauginėms organizmo funkcijoms. Verta paminėti, kad mikoplazmozė dažnai atsiranda dėl tokių reprodukcinės sistemos ligų kaip trichomonozė, gonorėja ir herpesas.

Daugeliu atvejų užsikrečiama lytiškai, tačiau patogenas gali prasiskverbti ir buitiniu būdu – per asmens higienos priemones. Todėl prevenciniais tikslais turėtumėte griežtai laikytis higienos ir naudoti tik savo asmenines higienos priemones. Taip pat infekcija gali atsirasti gimdoje – ir šis mikroorganizmas itin pavojingas vaisiui.

Ligos pradžią dažniausiai lydi nežymūs simptomai, todėl pacientai ne iš karto atkreipia į juos dėmesio. Mikoplazmozė išsivysto ir jos požymių pasireiškimas pasunkėja praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

Tarp moterų skaidrus pasirinkimas iš makšties (negausiai arba labai gausiai);
Išskyros (skaidrios) iš šlaplės kanalo vyrams;
Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
Diskomfortas šlapinantis (deginimas, niežėjimas);
Skausmas lytinio akto metu.

Vyrams mikoplazmozė gali pažeisti ir prostatos liauką, tokiu atveju pradeda ryškėti prostatito požymiai.

Mikoplazma dažnai sukelia kvėpavimo ir urogenitalines ligas, nes šis sukėlėjas yra vienas agresyviausių tarp visų tarpląstelinių organizmų. Štai kodėl, esant menkiausiam įtarimui dėl šio negalavimo, skubiai atliekami tyrimai, galintys patvirtinti jo buvimą.

Mikoplazmozės sukėlėjų tipai

patogeniškas sukeliantis ligas yra mikroskopiniai organizmai, galintys sukelti infekcinius ir uždegiminius procesus vyrų, moterų ir net vaikų organizme. Mikoplazmozės tyrimas gali atskleisti skirtingi tipai mikoplazmos:

Pneumonija (Mycoplasma pneumoniae);
Hominis (Mycoplasma hominis);
Mycoplasma Genitalium (Mycoplasma genitalium);
Urealitikumas (Ureaplasma urealyticum).

Iš šių mikroorganizmų tik pirmieji gali sukelti kvėpavimo takų ligas, o likusieji – urogenitalinių takų ligas.

Indikacijos analizei

V be nesėkmės Mikoplazmozė diagnozuojama šiais atvejais:

Planuojant nėštumą (abu sutuoktiniai);
Prieš IVF protokolą;
Prieš operaciją dubens organuose;
Jeigu yra buvę persileidimų, persileidimų;
Jei ligos sukėlėjas randamas pas seksualinį partnerį;
Neaiškios kilmės nevaisingumas;
Dažni kandidozės pasireiškimai;
Su uždegiminiais procesais šlaplėje ar makštyje dėl nežinomų priežasčių;
Mikoplazmozės simptomų atsiradimas.

Nėštumo metu moterims ypač svarbu tirti mikoplazmą, nes ši infekcija gali sukelti persileidimą.

Kadangi mikoplazmozės simptomai pasireiškia ne iš karto, tyrimai padės laiku nustatyti ligą, kad būtų galima pradėti gydymą.

Kokios analizės atliekamos?

Norint nustatyti mikoplazmozę, reikalinga diagnostika, kuri atliekama keliais metodais. Šiandien plačiai naudojami trijų tipų tyrimai:

Bakteriologinis;
Polimerazės grandininės reakcijos metodas;
Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA).

Yra ir kitų metodų, tačiau jie yra daug mažiau veiksmingi, todėl ekspertai jų atsisakė.

Bakteriologinis metodas

Priešingu atveju tai vadinama kultūrine. Šis metodas laikomas tiksliausiu tyrimu, leidžiančiu nustatyti mikoplazmozės sukėlėją organizme. Ji atliekama iš paciento biologinės medžiagos išauginant mikroorganizmus specialioje aplinkoje laboratorijoje.

„Sėjimo bakas leidžia ne tik aptikti mikoplazmą, bet ir sužinoti mikroorganizmų skaičių tiriamos biologinės medžiagos mililitre.

Kitas šios analizės privalumas – galimybė patikrinti, kaip mikroorganizmai reaguoja į įvairius antibiotikus, siekiant rasti optimalų ligos gydymą.

Taip pat skaitykite susijusius

Vyrų mikoplazma - priežastys, požymiai ir gydymas

Reikšmingas tokio tyrimo trūkumas yra jo trukmė – sėjant ant mikoplazmos rezultatui gauti gali prireikti iki dviejų savaičių. Tačiau gautų rodiklių patikimumas bus labai didelis. Norėdami aptikti šiuos mikrooranizmus namų medicinoje, jie naudoja specialius tyrimus, kurie gali aptikti Mycoplasma hominis ir ureaplasma. Tačiau atlikus bakteriologinius tyrimus galima aptikti ne visus patogeno tipus. Mycoplasma genitalium neaptinkama naudojant bakposev, nes ji auga per lėtai (gali užtrukti iki 5 mėnesių nuo tepinėlio paėmimo, kad būtų gauti patikimi rezultatai).

Biologinė medžiaga vyrų tyrimams gaunama iš pirmos šlapimo porcijos arba paimant tepinėlį iš šlaplės. Moterys dovanoja rytinį šlapimą, makšties įbrėžimus ar gimdos kaklelio tepinėlius. Jei įtariama mikoplazma, sukelianti kvėpavimo takų ligas, analizei surenkami skrepliai.

Tiksliausias rezultatas bus, jei tepinėlyje ar šlapime nebus pašalinių priemaišų, todėl vyrų biologinė medžiaga surenkama ne anksčiau kaip praėjus 3 valandoms po šlapinimosi, o moterims – likus porai dienų iki ar pasibaigus mėnesinėms. Taip pat svarbi rezultatų patikimumo sąlyga yra tai, kad paskutinį mėnesį prieš dovanojant biologinę medžiagą negydytas jokiais antibiotikais.

Serologiniai tyrimai

Fermentinis imunologinis tyrimas taip pat yra įprastas būdas nustatyti mikoplazmos buvimą organizme. Toks tyrimas pagrįstas specialių antikūnų – IgA – kraujyje aptikimu.

Aptikti antikūnus prieš mikoplazmą kraujyje galima beveik iš karto po užsikrėtimo. Ir visiškai pasveikus, jų yra ir ELISA rezultatuose, tačiau jų kiekybiniai rodikliai šiuo atveju neviršija normos. Norint tiksliai nustatyti ligą, rekomenduojama analizuoti du kartus, nes nuo patogeno patekimo į žmogaus organizmą IgA imunoglobulinų gamyba trunka apie 10 dienų. IgM ir IgG titro padidėjimas rodo, kad yra infekcinis procesas, kurį reikia gydyti.

IgM buvimas kraujo tyrimo rezultatuose rodo ūminę infekcijos eigą, o IgG aptikimas rodo, kad organizmas anksčiau buvo susitikęs su šiuo mikroorganizmu. Jei yra abu titrai, jie kalba apie lėtinio proceso paūmėjimą. Taigi, analizuojant mycoplasma hominis, IgG titrai rodo, kad šiuo metu nėra ūminės ligos eigos.

Svarbu, kad tyrimo rezultatai būtų teisingai iššifruoti pagal pamatines vertes (normą ir nukrypimus nuo jos). Neigiami rezultatai gali rodyti tiek mikoplazmos nebuvimą kraujyje, tiek neseniai įvykusią infekciją (praėjus mažiau nei 10 dienų), kai dar nesusiformavo antikūnai (todėl būtina dar kartą atlikti tyrimą). Abejotinas rezultatas rodo vangią infekciją arba ligą, kuri yra lėtinė. Teigiami skaičiai rodo, kad šiuo metu yra esama infekcija. Gavę teigiamą rezultatą, ekspertai taip pat rekomenduoja atlikti PGR metodą arba praleisti sėjimo baką.

Kraujo mėginių ėmimas analizei nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo. Kraujas dovanojamas ryto laikas nevalgius, o tyrimo rezultatai bus paruošti maždaug po 1,5 val.

Tačiau tokio tyrimo efektyvumas šiek tiek sumažėja dėl mikoplazmų sąveikos su žmogaus kūnu ypatumų. Šis patogenas gali sąveikauti su žmogaus ląstele, o tai padeda jiems išvengti imuninio atsako. Dėl šios priežasties sveiki pacientai gali turėti IgA antikūnų, rodančių ligą, o sergantieji infekcija kartais nereaguoja į mikroorganizmo buvimą kraujyje. Štai kodėl šis metodas naudojamas rečiau nei tepinėlis nuo mikoplazmos.

ELISA dažniausiai taikoma esant nevaisingumui ir pasikartojančiam persileidimui, kai kurioms komplikacijoms po gimdymo, jei kraujo tyrimas dėl chlamidijų, trichomonų, gonokokų ir kitų neigiamų. Tokiais atvejais tyrimas labiausiai atskleidžia.

polimerazės grandininės reakcijos metodas

Šio tipo tyrimai yra veiksmingiausi, nes leidžia aptikti paciento mikoplazmos DNR. PGR metodas duoda teigiamų rezultatų daug dažniau nei kiti metodai, leidžiantis pradėti gydymą laiku. Svarbi savybėŠis metodas yra tas, kad jis aptinka lytinių organų mikoplazmą – tai vienintelis būdas nustatyti tokio mikroorganizmo buvimą.

O mikoplazmos nėra absoliutūs patogenai, o jų aptikimas analizėse nereikalauja gydymo, bet ne nėštumo planavimo atveju. Planuojant viskas yra labai sunku: (Patys gydytojai negali susitarti dėl būtinybės gydyti šiuos patogenus.

Todėl poreikio klausimas ureaplazmos ir mikoplazmos gydymą reikia aptarti su patikimu asmeniniu gydytoju.

Mūsų asmeninė nuomonė yra ta, kad „analizės gydymas“ vis dar nėra teisingas. Ir jūs neturėtumėte gerti antibiotikų, jei moteris nesiskundžia, esant normaliam floros tepinėliui ir visiškas nebuvimas klinikiniai simptomai.

Ureaplazmos ir mikoplazmos neturi klinikinės reikšmės akušerijoje ir ginekologijoje. Tai nespecifinio uretrito, dažniau vyrams, sukėlėjai. 30% ir daugiau atvejų - normalios lytinių takų mikrofloros atstovai. Jų nustatymas PGR nėra indikacija tiksliniam jų gydymui, net ir esant uždegiminio proceso simptomams – būtina gydyti dažnesnius sukėlėjus, o kadangi tai yra chlamidijos, o nuo jų vartojami vaistai bei šlapalo ir mikoplazmos tas pats, tada pašalinamas miko- ir ureaplazmozės gydymo klausimas. Net ir pripažinus, kad jie egzistuoja ir yra svarbūs, jie vis tiek gydomi tais pačiais vaistais, todėl nėra prasmės jų nustatyti.

Ar man reikia paimti mikoplazmos ir ureaplazmos pasėlius

Miko- ir ureaplazmozės diagnozė nereikalinga. Nereikia jiems imti tyrimų - nei kraujo antikūnams, nei pasėlių (juolab kad tik keliose didmiesčių laboratorijose tai tikrai daro, o nustatyti jautrumą antibiotikams techniškai nerealu, įprastose vietose PGR rezultatus rašo kaip kultūra), nei PGR.

Jei dėl kokių nors priežasčių atliekama analizė, nereikėtų kreipti dėmesio į jos rezultatus, tai nėra nei diagnozės nustatymo, nei gydymo paskyrimo kriterijus.

Nėštumo planavimas ir pats nėštumas nėra indikacija PGR diagnostikai apskritai, o juo labiau šlapalo ir mikoplazmų PGR diagnostikai. Valdymas šiuo atveju nesiskiria nuo ne nėščių moterų – skundai ir tepinėlis.

Jie gydo ne tyrimus, o skundus. Jei nusiskundimų nėra, o floros tepinėlis normalus rodo normalų baltųjų kraujo kūnelių kiekį, tolesnio tyrimo ir gydymo nereikia. Jei vis dėlto atliekamas papildomas tyrimas, o PGR kažkas randama, tai nėra gydymo skyrimo kriterijus. Be klinikinės karbamido ir mikoplazmų reikšmės stokos, būtina prisiminti ir didelį klaidingai teigiamų PGR rezultatų dažnį. Šią analizę paskirti visai nesant nusiskundimų, o esant nusiskundimams – prieš arba vietoj šmeižto – nekompetencija ir pinigų švaistymas.

Jei yra nusiskundimų, o tepinėlis, pagamintas geroje laboratorijoje, geras, indikacijų antibiotikams nėra, reikia ieškoti kitų nusiskundimų priežasčių – disbakteriozės, gretutinių ligų, hormonų disbalanso, alergijos, papilomatozės.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( savininko ID: 210179, konteinerio ID: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["planšetė", "telefonas"], ( planšetinio kompiuterio plotis : 768, telefono plotis: 320, isAutoReloads: false ));

Jei yra skundų ir urogenitalinės sistemos uždegiminio proceso požymių, skiriama antibiotikų terapija – arba remiantis papildomų tyrimų rezultatais (PGR ir pasėlis su jautrumo nustatymu) – įvairiems patogenams (chlamidijoms, gonokokams, trichomonoms, streptokokams, E. coli ir kt. ir tt), bet ne ant šlapalo ir mikoplazmų, arba „aklai“ – prieš pagrindinius tokių ligų sukėlėjus (gonokokus ir chlamidijas). Vaistas nuo chlamidijų yra privalomas bet kuriuo atveju, nepaisant tyrimo rezultatų, nes tai yra labiausiai paplitęs sukėlėjas ir jis nėra atsparus antichlamidiniams antibiotikams (sėjimas nustatant chlamidijų jautrumą taip pat yra nešvankybė). Visos miko- ir ureaplazmos yra jautrios antichlamidiniams vaistams (išskyrus tam tikrą dalį ureaplazmų, atsparių doksiciklinui). Todėl net jei po kurio laiko jie įrodys šių mikroorganizmų patogeniškumą ir klinikinį vaidmenį, vis dėlto tinkamas uždegiminių ligų gydymas be jų apibrėžimo pašalina juos kartu su chlamidijomis. Taigi dar kartą – nėra prasmės jų apibrėžti. Priešingai nei dabar sakoma daugelyje komercinių centrų, gydymas šiuo atveju nepriklauso nuo tyrimų rezultatų, yra tik viena schema.

Ši schema yra labai paprasta ir nebrangi, kelių komponentų antibiotikų sąrašas dviejuose lapuose prieš teigiamą ureaplazmos PGR yra nekompetencija ir pinigų švaistymas. Doksiciklinas yra senas vaistas, tačiau pagrindiniai uždegiminių ligų sukėlėjai ginekologijoje išlaikė jam jautrumą. Tačiau gydymo trukmė yra ne trumpesnė kaip 10 dienų. Savo veiksmingumu nuo pagrindinių patogenų prilygsta vienkartinė 1 g sumamed dozė. Tiems, kurie ir toliau bijo ureaplazmų, tai yra pasirinktas vaistas, nes tos ureaplazmos, kurios genetiškai nejautrios doksiciklinui, yra jautrios sumamedui. Moksliniai tyrimaiįrodė gydymo kurso su vienkartine 1 g doze lygiavertiškumą.Greita, paprasta, pigu.

Malyarskaya M.M. ginekologas

Mikoplazmozė ir ureaplazmozė

Į klausimą apie genitalijų mikoplazmų klinikinę reikšmę sunku vienareikšmiškai atsakyti, bent jau šiuo metu. Faktas yra tai, kad jų etiologinio vaidmens įvairiose patologinėse moterų ir vyrų urogenitalinės sistemos būklėse tyrimai pradėti palyginti neseniai.

Jei yra moterų cervicito ir (arba) uretrito klinika, o vyrams - uretrito klinika, tada pradiniame etape tai ekonomiška. Atranka dėl lytinių organų mikoplazmų nėra tinkama. Net jei turimais šių ligų metodais gonokokų ir chlamidijų nenustatoma, juos bet kokiu atveju būtina gydyti. Antigonokokinį vaistą (vieną kartą ceftriaksoną ar ciprofloksaciną) rekomenduojama skirti kartu su antichlamidiniu vaistu (azitromicinu vieną kartą arba 7 dienų kitų vaistų kursą). Jei gydymas neveiksmingas, būtinas antras tyrimas kultūriniais metodais dėl gonorėjos ir chlamidijų. Nustačius gonokokus – pakartotinis gydymas nustačius jautrumą arba jei jo nustatyti neįmanoma – kitos grupės vaistu. Sergant chlamidijomis, kliniškai reikšmingo atsparumo specifiniams vaistams (tetraciklinams, eritromicinui, azitromicinui) dar nenustatyta.

Tomis pačiomis dozėmis antichlamidiniai vaistai taip pat veiksmingi prieš lytinių organų mikoplazmas.. Tetraciklinai veikia ir miko-, ir ureaplazmas. Tačiau pastaruoju metu nustatyta, kad apie 10% ureaplazmų yra atsparios tetraciklinams, todėl, jei uretrito gydymas doksiciklinu yra neveiksmingas, būtina skirti eritromicino arba azitromicino arba ofloksacino.

Ureaplasma urealyticum rūšis susideda iš 14 ar daugiau serovarų, kurie skirstomi į 2 biovarus. Anksčiau jie buvo vadinami 1 biovaru arba parvo ir 1 biovaru arba T960. Šiuo metu šie biovarai laikomi 2 skirtingos rūšies: atitinkamai U.parvum ir U.urealyticum. Jų paplitimas skiriasi. U.parvum pasitaiko 81-90%, U.urealyticum 7-30% moterų, o kartais jie būna kombinuoti - 3-6% atvejų. Rūšis U.urealyticum, t.y. buvęs 2 biovaras (T960) vyrauja moterims, sergančioms uždegiminėmis dubens organų ligomis, nėštumo komplikacijomis, taip pat dažniau atsparus tetraciklinams. Šių biovarų nustatymas atliekamas mokslinių tyrimų tikslais ir įprastinėje klinikinėje praktikoje nėra nei būtinas, nei ekonomiškai perspektyvus.

nėščia turi būti patikrintas dėl gonorėjos, genitalijų chlamidijos, trichomonozės, bakterinės vaginozės ir, jei nustatoma, gydyti antibiotikais. Tikslingai tirti juos dėl lytinių organų mikoplazmų ir naikinti šiuos mikroorganizmus nėra pagrindo. Jei gresia nėštumas, negalima reguliariai skirti antibiotikų, siekiant pailginti nėštumą, išskyrus gonorėją, trichomonozę ar bakterinę vaginozę.

S.V. Sekhin, Antimikrobinės chemoterapijos tyrimų institutas

Ureaplazmos ir mikoplazmos. Klausimai ir atsakymai/h2>

Kas yra ureaplazmos ir mikoplazmos?

Mikoplazma, sukelianti pneumoniją (Mycoplasma pneumoniae), gyvenanti žmogaus burnos ertmėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose
ir trys lytinių organų (lytinės) mikoplazmos, aptinkamos Urogenitalinėje sistemoje: Žmogaus mikoplazma (Mycoplasma hominis)
Ureaplasma (Ureaplasma rūšys), kuri yra padalinta į 2 porūšius (Ureaplasma urealyticum ir Ureaplasma parvum)
Lytinių organų mikoplazma (Mycoplasma genitalium)

Pastaruoju metu patogeniškumas (kenksmingumas organizmui) buvo nustatytas dar dviejose žmogaus organizme aptinkamose mikoplazmose. Tai

Fermentinė mikoplazma (Mycoplasma fermentans), randama burnos ertmėje
Prasiskverbianti mikoplazma (Mycoplasma penetrans), gyvenanti žmogaus urogenitalinėje sistemoje.

Kaip dažnai mikoplazmos yra žmonėms?

Ureaplazma (Ureaplasma sp.) nustatoma 40-80% lytiškai aktyvių moterų, kurios nesiskundžia. Vyrams ureaplazmų aptikimo dažnis yra mažesnis ir siekia 15-20%. Apie 20% naujagimių yra užsikrėtę ureaplazmomis.
Žmogaus mikoplazma (Mycoplasma hominis) nustatoma 21-53% lytiškai aktyvių moterų ir 2-5% vyrų.
Apie 5% vyresnių nei 3 mėnesių vaikų ir 10% suaugusiųjų, kurie nėra seksualiai aktyvūs, yra užsikrėtę lytinių organų (lytinių) mikoplazmomis.

Kaip galite užsikrėsti mikoplazmomis?

Lytinių organų mikoplazmomis (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M.penetrans) galima užsikrėsti tik trimis būdais:

per lytinius santykius (įskaitant oralinį-genitalinį kontaktą)
kai infekcija perduodama iš motinos vaisiui per užkrėstą placentą arba gimdymo metu
atliekant organų transplantaciją (transplantaciją).

Kvėpavimo takų mikoplazmos (M.pneumoniae, M.fermentans) perduodamos oro lašeliniu būdu. Lytinių organų mikoplazmomis negalima užsikrėsti lankantis baseinuose, tualetuose ir per patalynę.

Kokias ligas gali sukelti mikoplazmos?

Mikoplazmos dažnai randamos sveikiems žmonėms. Priežastys, kodėl mikoplazmos sukelia kai kurių jomis užsikrėtusių žmonių ligas, vis dar visiškai nežinomos. Natūralu, kad mikoplazmos dažniausiai sukelia ligas žmonėms, kurių imunodeficitas yra ŽIV infekcijos sukeltas ir kuriems yra hipogamaglobulinemija (sumažėjęs tam tikrų antikūnų skaičius), tačiau dažnai mikoplazmos sukelia ligas žmonėms, kuriems nėra imunodeficito ir kurių antikūnų kiekis yra normalus.

Moterims mikoplazmos gali sukelti šias ligas:

Cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas) moterims sukelia lytinių organų mikoplazma (Mycoplasma genitalium)
Vaginitas (makšties uždegimas) – nėra įrodytų įrodymų, kad lytinių organų mikoplazmos sukelia vaginitą, tačiau ureaplasma ir M. hominis dažnai randamos moterims, sergančioms bakterine vaginoze.
Moterų dubens uždegiminė liga (PID) - M. hominis buvo nustatytas 10% moterų, sergančių salpingitu, taip pat yra duomenų apie galimą vaidmenį vystant PID Ureaplasma sp. ir M. genitalium
Karščiavimas po gimdymo ir po aborto – apie 10 % sergančių moterų nustatomi M. hominis ir (ar) Ureaplasma sp.
Pielonefritas - 5% moterų, sergančių pielonefritu, ligos priežastis yra M.hominis
Ūminis šlaplės sindromas (dažnas ir nekontroliuojamas šlapinimasis) moterims dažnai siejamas su Ureaplasma sp.

Nėščioms moterims mikoplazmos gali sukelti tokias pasekmes: galima užsikrėsti placenta, dėl kurios priešlaikinis nėštumo nutraukimas, priešlaikinis gimdymas ir mažo svorio naujagimių gimimas.

Abiejų lyčių mikoplazmozė gali sukelti lytiniu keliu susijusį reaktyvų artritą (sąnarių pažeidimą), kurį sukelia M. fermentans, M. hominis ir Ureaplasma sp.

Yra įrodymų, kad M. hominis ir Ureaplasma sp. vystantis poodiniams abscesams ir osteomielitui.
Kai kurie tyrimai rodo ryšį tarp ureaplazmos infekcijos ir urolitiazės išsivystymo.

Mikoplazma naujagimiams

Ypatingą pavojų kelia ligos, kurias sukelia naujagimių mikoplazmos. Naujagimio infekcija atsiranda dėl intrauterinės infekcijos nėštumo metu arba gimdymo metu.

Su naujagimių lytinių organų mikoplazmomis yra susijusios:

Ūminė naujagimių pneumonija (plaučių uždegimas).
lėtinė plaučių liga
Bronchopulmoninė displazija (neišsivysčiusi)
Bakteremija ir sepsis (kraujo apsinuodijimas)
(smegenų dangalų uždegimas)

Kaip diagnozuojamos ligos, susijusios su lytinių organų mikoplazmomis?

Esant ligai, kurią gali sukelti lytinių organų mikoplazmos, atliekamas kultūrinis tyrimas (bakteriologinis mikoplazmos sėjimas) ir PGR tyrimas.
Antikūnų buvimo ir kiekio kraujyje nustatymas diagnozei nenaudojamas.

Kaip gydomos ligos, susijusios su lytinių organų mikoplazmomis?

Su mikoplazmomis susijusioms ligoms gydyti naudojami įvairūs antibiotikai. Dažniausiai vartojami tetraciklinai (doksiciklinas), makrolidai (eritromicinas, klaritromicinas), azalidai (azitromicinas), fluorochinolonai (ofloksacinas, levofloksacinas, moksifloksacinas). Reikėtų nepamiršti, kad skirtingų tipų mikoplazmos turi skirtingą jautrumą skirtingoms antibiotikų grupėms.
Imuninę sistemą veikiančių vaistų, fermentų, vitaminų, vietinio ir fizioterapinio gydymo veiksmingumas gydant mikoplazmų sukeliamas ligas neįrodytas ir nenaudojamas išsivysčiusiose pasaulio šalyse.

Kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo lytinių organų mikoplazmomis?

Jei nesate užsikrėtę mikoplazmomis, turite imtis tam tikrų priemonių, kad išvengtumėte infekcijos. Dauguma efektyvus metodas apsauga yra prezervatyvo naudojimas.

PGR man atskleidė ureaplazmą (mikoplazmą), bet neturiu jokių ligos požymių. Ar man reikia gydyti ureaplazmą (mikoplazmą) prieš pastojant?

Jei jūsų lytinis partneris neturi mikoplazmų sukeltos ligos požymių ir (ar) nesiruošiate jo keisti ir (ar) artimiausiu metu neplanuojate nėštumo, tuomet gydymas neskiriamas.

Esu nėščia ir sergu ureaplazma (mikoplazma). Ar man reikia gydyti ureaplazmą nėštumo metu?

Daugybė tyrimų parodė, kad nėštumo metu gali atsirasti intrauterinė infekcija, placentos pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti priešlaikinis gimdymas ir mažo svorio naujagimių gimimas, taip pat jų infekcija ir išsivystyti bronchopulmoninės ligos bei kitos komplikacijos juose. daugelis gydytojų tokiais atvejais skiria gydymą.

Man buvo diagnozuota liga, susijusi su ureaplazma (mikoplazmomis), o mano seksualinis partneris neturi ligos požymių ir man nustatytas sukėlėjas nenustatytas. Ar mano partnerį reikia gydyti nuo ureaplazmos?

Nėra reikalo. Kai kurie gydytojai tokiais atvejais rekomenduoja pakartotinai ištirti seksualinius partnerius po tam tikro laiko (nuo 2 savaičių iki mėnesio). Šiuo laikotarpiu lytiniai santykiai draudžiami.

Man buvo atliktas ligos, susijusios su ureaplazma (mikoplazmomis), gydymo kursas ir kontrolinių tyrimų metu sukėlėjas nebuvo nustatytas. Tačiau po kurio laiko man vėl pasireiškė ligos simptomai ir sukėlėjas buvo aptiktas. Kaip tai gali būti, jei per šį laikotarpį neturėjau jokių seksualinių kontaktų?

Dažniausiai pakartotinai nustatoma ureaplazma dėl to, kad nebuvo visiškai išnaikintas (išnykęs) patogenas ir jo skaičius po gydymo sumažėjo iki minimumo, ko šiuolaikiniai diagnostikos metodai negali nustatyti. Po tam tikro laiko patogenas padaugėjo, o tai pasireiškė ligos atkryčiu.

Praėjau kiekybinę ureaplazmų (mikoplazmų) analizę ir pas mane jų buvo rasta mažiau nei 10x3 titras.Gydytojas sako, kad manęs gydyti nereikia, nes gydymas skiriamas esant didesniam titrui - daugiau nei 10x3? Ar tai tiesa?

Gydymo poreikį lemia ne aptikto mikroorganizmo kiekis (titras), o jo sukeltos ligos buvimas ar nebuvimas. Jei turite ligos požymių, turite gydytis. Gydymas taip pat rekomenduojamas, nepaisant kiekybinės analizės metu nustatytų titrų ir jūsų ligos požymių, šiais atvejais: jei jūsų seksualinis partneris turi ureaplazmos (mikoplazmos) sukeltos ligos požymių ir (ar) jūs. ketinate pakeisti savo seksualinį partnerį ir (arba) netrukus planuojate pastoti.

Straipsnyje panaudota apžvalgų medžiaga

Ken B Waites, MD, klinikinės mikrobiologijos direktorius, Patologijos katedros profesorius, laboratorinės medicinos skyrius, Alabamos universitetas Birmingeme

Mycoplasma hominis DNR, grandymo PGR kokybine analize

Mycoplasma hominis yra viena iš mikoplazmų rūšių, ypatingų mikroorganizmų, kurie užima tarpinę stadiją tarp pirmuonių, virusų ir bakterijų. Tai oportunistinis patogenas...

Vidutinė kaina jūsų vietovėje: 340 nuo 220 iki 380

Tai daro 13 laboratorijų šią analizę jūsų srityje

Tyrimo aprašymas

Pasiruošimas studijoms:

Kasymas iš šlaplės. Prieš paimant pacientą, rekomenduojama nesišlapinti 1,5-2 val.Prieš paimant medžiagą iš gimdos kaklelio kanalo, būtina vatos tamponu pašalinti gleives.

Tiriama medžiaga: grandymas

Mycoplasma hominis DNR

Metodas

PGR metodas- polimerazės grandininė reakcija, leidžianti nustatyti, ar biologinėje medžiagoje yra norima genetinės medžiagos dalis.
- jo atmainos, pranašumai ir taikymo sritis medicininėje diagnostikoje.

Etaloninės vertės - norma
(Mycoplasma hominis (mikoplazmozė), DNR (PGR), kokybinė, grandymas)

Informacija apie pamatines rodiklių vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Norma:

Tyrimas yra kokybinis, rezultatas apibrėžiamas kaip „teigiamas“ / „aptiktas“ arba „neigiamas“ / „nerastas“

Indikacijos

Įtarimas dėl mikoplazmos infekcijos, ypač dažnai keičiantis seksualiniams partneriams.
Indolentinės uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos (ypač nesant chlamidijų, gonokokų, trichomonų, M. genitalium).
Ligos Kvėpavimo sistema nepaaiškinama etiologija.
Nėštumo planavimas (apžiūrą turi atlikti abu sutuoktiniai).
Persileidimas, nevaisingumas.
1 mėnuo po antibiotikų terapijos pabaigos, kad būtų galima stebėti jo veiksmingumą.

Didėjančios reikšmės (teigiamas rezultatas)

Rezultatas "teigiamas" / "aptiktas":

M. hominis DNR aptikimas kartu su uždegimo simptomais ir kitų patogeninių patogenų (chlamidijų, gonokokų, Trichomonas, M. genitalium) nebuvimu rodo mikoplazmos infekciją.
M. hominis DNR aptikimas nedideliame kiekyje be Urogenitalinės sistemos patologijos požymių rodo, kad yra nešiojimas arba mikoplazmos pozityvumas.

Mažėjančios reikšmės (neigiamas rezultatas)

Rezultatas "neigiamas"/"nerastas":

M. hominis infekcija mažai tikėtina.