FIZIOTERAPIJA

PSICHOMOTORINĖS RAIDOS SUTRIKIMAI, KAIP NERVŲ SISTEMOS PAŽEIDIMO PASEKMĖ

Psichomotorinio vystymosi greičio atsilikimas pastebimas daugeliui 1 metų amžiaus vaikų, sergančių daugybe ligų: rachitu, netinkama mityba, pasikartojančiomis ligomis su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ypač dažnai neišnešiotiems kūdikiams. Šie pokyčiai nesusiję su smegenų pažeidimu ir kompensuojami su amžiumi esant palankioms aplinkos sąlygoms. Taigi psichinių ir motorinių funkcijų formavimosi atsilikimą lemia tik smegenų struktūrų ir jų funkcijų brendimo greičio sulėtėjimas, nesant kokybinių pokyčių centrinėje nervų sistemoje [Zhurba L. T., Mastyukova E. M., 1981].

Poliklinikos mankštos terapijos kabineto pacientai kartu su tokiais gana pasiturinčiais vaikais yra vaikai, turintys įvairių centrinės nervų sistemos sutrikimų. Šiuo atveju pastebimas specifinis vystymosi vėlavimas. Šie vaikai sudaro 70-80% visų poliklinikos mankštos terapijos kabineto kūdikių – pacientų.

Ypač svarbus yra nešvarių „mažų formų“ nustatymas, kai galima ir būtina nustatyti ligos mikrosimptomus, taigi ir laiku pradėti gydymą. Tik ankstyvas, nuo pirmųjų gyvenimo dienų, atkakliai ir veiksmingai padedant tėvams atliekamas gydymas leidžia praktiškai pasveikti 80% vaikų (jei smegenų struktūrų pažeidimas yra grįžtamas) [Semenova KA, 1989]. Jei liga diagnozuojama vaikui sulaukus vienerių metų ir vėliau, o tai, deja, pastebima labai dažnai, tada

prognozė daug blogesnė net ir esant ne tokiam * sunkiam smegenų pažeidimui.

Pagrindinė vaikų, kurių nervų sistemos veikla sutrikusi, stebėjimo grandis (gydymo įstaigų tinkle) yra poliklinika. Vaikų, turinčių neurologinių sutrikimų, gydymo efektyvumas labai priklauso nuo mankštos terapijos gydytojo ir su juo dirbančio masažuotojo-mankštos terapijos instruktoriaus kompetencijos. )

Etiologija. Žalingi veiksniai, turintys įtakos besivystančioms intrauterinėms vaiko smegenims, sukelia jų formavimosi ir vystymosi vėlavimą įvairiais nėštumo laikotarpiais. Smegenų pažeidimo priežastys yra įvairios: lėtinės ir ūminės būsimos ligos, motinos, genetiškai pasunkėjęs paveldimumas, vaisiaus hipoksija ir naujagimio asfiksija, intrauterinės ir pogimdyminės infekcijos, mechaniniai centrinės nervų sistemos pažeidimai gimdymo metu, stresinės motinos būklės, blogos. tėvų įpročiai (alkoholizmas, rūkymas), rečiau (apie 20%) dėl ligų ir galvos smegenų traumų naujagimio laikotarpiu, kai vaiko smegenys dar nesubrendusios.

Šie sutrikimai ir toliau neigiamai veikia tolesnį nervų sistemos ir viso organizmo vystymąsi.

Bet kokie nepalankūs veiksniai gali apsunkinti vaiko, turinčio smegenų pažeidimą, vystymąsi. Tai bendrojo režimo ir dietos nesilaikymas, higienos režimo pažeidimas, dažni ir ilgalaikiai vaiko susirgimai ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, rachitas, netinkama mityba, gretutinės ligos ir kt.

Patogenezė ir klinikinis vaizdas. Žalingi veiksniai, veikiantys vaisiaus smegenis, lemia vystymosi vėlavimą gimdoje, o 1-aisiais gyvenimo metais neigiamai veikia emocinės, protinės vaiko veiklos raidą, kuri formuojasi šiuo jo gyvenimo laikotarpiu. Paprastai sveikiems vaikams šypsena pradeda ryškėti pirmąjį gyvenimo mėnesį, kartais ir anksčiau. Jei tokiame amžiuje, nepaisant suaugusiojo pastangų, nepavyksta sukelti šios teigiamos emocijos, o vaikas yra apatiškas, slopinamas, tai gali būti pradinis jo psichomotorinio vystymosi vėlavimo simptomas.

Dažnai vaikui, ypač naujagimiui, po hipoksinių pakitimų smegenyse, neigiamas emocijas sukelia nereikšmingiausio dirgiklio veikimas. Tuo pačiu metu kūdikis mažai miega, rėkia be jokios aiškios priežasties. Toks patologiškai padidėjęs jaudrumas

vaikas patiria padidėjusį intrakranijinį spaudimą, nors tai gali būti kitų ligų simptomas.

Įvairios patologinės būklės, susijusios su sutrikusia intrauterine raida, nervų sistemos slopinimu ir kitomis ligomis, lemia bendrą vaiko organizmo susilpnėjimą; vaikams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, galima nustatyti fizinio išsivystymo rodiklių (svorio, kūno ilgio) sumažėjimą.

Didelę reikšmę vaikų motorinių įgūdžių formavimuisi, bendrai motorinei veiklai, turi jų raumenų tonuso būklė. Normalus raumenų tonusas lemia normalios psichomotorinės, fizinės vaiko raidos galimybę. Sergantiems vaikams diagnozuojamas fiziologinio raumenų tonuso pažeidimas. Jų raumenų tonusas gali būti padidėjęs (raumenų hipertenzija), gali sumažėti (hipotenzija), sutrikti (distonija), t.y. kai bendrosios raumenų hipotonijos fone atsiranda padidėjusio raumenų tonuso periodai, susiję su emocine įtampa, kūno padėties pasikeitimu, taip pat atskiromis raumenų grupėmis.

Klinikoje, apžiūrint vaikus, sergančius patologine hipertenzija, dažniausiai pasireiškia plaštakos alkūnkaulio lenkimas, rankų lenkiamųjų raumenų įtempimas, pirmųjų pirštų priaugimas prie delno, kojų tiesiamųjų raumenų įtempimas, šlaunų pritraukiamieji raumenys. pažymėjo. Pastarasis išreiškiamas sunkumu pasyviai ištiesti šlaunis gulimoje padėtyje. Bandydamas pastatyti vaiką ant atramos, jis atsistoja ant kojų pirštų ir staigiai atlenkia kojas ties kelių sąnariais, o pasilenkęs į priekį daro žingsninius judesius, sukryžiuodamas kojas. Toks simptomas, pasireiškiantis iki 3 mėnesio pabaigos, gali būti vienas iš ankstyvųjų cerebrinio paralyžiaus (cerebrinio paralyžiaus) požymių.

Tuo pačiu metu raumenų hipertenzija 1-3 mėnesių amžiaus gali būti daugelio ligų simptomas, taip pat neišnešiotiems, nesubrendusiems, pernelyg susijaudinusiems vaikams. Raumenų hipertenzija „pacientams, sergantiems perinataline patologija, dažnai sukelia cerebrinį paralyžių.

Raumenų hipotenzija 1-3 mėnesių vaikui taip pat yra įvairių ligų pasireiškimas; tai būdinga * somatiniam silpnumui, rachitui, būklei po infekcijų. Sunkios perinatalinės hipoksijos ir intrakranijinės gimdymo traumos atveju raumenų hipotenzija gali sukelti atoninį-astatinį cerebrinį paralyžių arba būti kitų paveldimų nervų ir raumenų ligų požymis.

Raumenų tonusas gali būti asimetriškas. Kuriame

pastebima asimetrinė vaiko kūno padėtis: liemuo sulenktas tarsi lanku su iškilimu mažesnio raumenų tonuso kryptimi, kojos, dubuo pasuktos į padidėjusį raumenų tonusą, kartais pečių juosta yra žemiau. šoną, o galva dažnai pakreipiama į tą pačią pusę – labiau įsitempę raumenys (spazinis tortikolis, kuris, pažeidus nervų sistemą, pradeda formuotis 1-3 mėn.).

Vaiko kūno asimetrija pastebima padėtyje tiek ant pilvo, tiek ant nugaros, asimetriškos ir odos klostės (kirkšnies, sėdmenų, pažastų, virš kulnų) Galūnių judesiai iš padidėjusio raumenų tonuso pusės gali būti daugiau arba mažiau ryškus nei kitoje pusėje. ' šlaunies pritraukiamųjų raumenų raumenų tonusas, labiau iš padidėjusio kamieno raumenų tonuso pusės

Asimetriška vaiko kūno padėtis dažnai diagnozuojama kaip hemisindromas. Būtina atskirti aprašytus pokyčius nuo ortopedinių sutrikimų – klubo sąnario pakitimų (displazijos, išnirimo), dėl kurių būtina nukreipti vaiką pas ortopedą. Veido ir galvos smegenų kaukolės asimetrija ne visada yra patologinis požymis, bet gali atsirasti dėl netinkamos vaiko priežiūros, jo buvimo lovoje vienoje pusėje.

Šiuo metu klinikoje dažniausiai serga vaikai, sergantys hemisindromu (tarp vaikų, turinčių CNS sutrikimų). Raumenų tonuso reguliavimo sutrikimai yra glaudžiai susiję su sutrikusiu tonizuojančių ir nusistovėjusių refleksų vystymusi, todėl formuojasi patologiniai draugiški judesiai (patologinės sinkinezijos). ), stabilios užburtos kamieno ir galūnių padėties (pozos). Nesant galimybės vaiko laiku ir energingai gydyti ir liga vystosi, formuojasi antriniai raumenų, kaulų ir sąnarių pakitimai, atsiranda kontraktūros, deformacijos (skoliozė, kifoskoliozė, patologiniai judesiai). Norint išsiaiškinti, kaip vystosi raumenų tonuso ir judėjimo sutrikimai sergančiam vaikui, reikia turėti idėją apie sveiko vaiko įgimtus tonizuojančius refleksus.

Labirintinis tonizuojantis refleksas (LTR) yra vestibuliarinio aparato funkcijų pasireiškimas LTE stebimas vaikui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis Jam būdingas (gulimoje padėtyje) nedidelis kaklo, nugaros, kojų tiesiamųjų raumenų įtempimas. To paties reflekso įtakoje, bet gulimoje padėtyje, vaikas užima embriono padėtį (galva priartinama prie krūtinės arba per daug atmesta atgal, rankos sulenktos ir taip pat atkeltos prie krūtinės, rankos kumščiuose kojos sulenktos ir atgyja). LTE įtaka išnyksta 1 1/2–2 1/2 mėnesio.

Tonizuojantis refleksas nuo galvos iki kūno ir-š Sukant galvą ant nugaros gulinčiam vaikui, jo kūnas kartu su galvos sukimu sukasi ta pačia kryptimi "blokas" (vienu metu sukamas viršutinė ir apatinė kūno pusė) . Šis įgimtas refleksas paprastai išlieka vaikui per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius. Ateityje oi virsta posūkiu su sukimu, tai yra į atskirą viršutinės ir apatinės kūno pusės posūkį.

Tonizuojantis refleksas nuo dubens iki kamieno.Pasukus dubenį į šoną,kamienas tuo pačiu metu taip pat pasisuka "bloku" ta pačia kryptimi.Šis refleksas išsaugomas iki 2-3 gyvenimo mėnesių.

Simetrinis tonizuojantis gimdos kaklelio refleksas (SSTR). Nuleidus vaiko galvą, padidėja rankų ir kojų tiesiklių tonusas.Atmetus galvą atgal, didėja rankų ir kojų lenkiamųjų raumenų tonusas. Šis refleksas paprastai išnyksta per 3–4 mėnesius.

Asimetrinis gimdos kaklelio toninis refleksas (ASHTR). Pasukus galvą į šoną gulimoje padėtyje, plaštaka, į kurią atsuktas veidas, išsitiesina (padidėja peties, dilbio, rankos tiesiklių tonusas – fechtuotojo poza). O plaštakos, į kurią atsukta pakaušis, raumenyse padidėja lenkiamųjų raumenų tonusas. Refleksas paprastai išnyksta per 2–3 mėnesius.

Sugriebimo refleksas. Vaikas sugriebia ir laiko suaugusiojo pirštus (lazdą), įdėtus į delną.

Vaikams, turintiems įvairių centrinės nervų sistemos funkcijų sutrikimų, šie tonizuojančių refleksų išnykimo periodai gali būti skirtingi. Dėl to sulėtėja vaiko psichomotorinė raida, o kartu su raumenų tonuso sutrikimais, patologiniais raumenų ir kaulų sistemos pokyčiais (kontraktūros, kifoskoliozės nustatymas ir kt.), vystosi patologinės laikysenos ir liemens judesiai, koordinuotas rankų veikimas, . vėluoja kryptingų judesių greitis. Todėl, jei įgimtų toninių refleksų išnykimo laikas vėluoja, reikia naudoti visas mankštos terapijos priemones, kad šie refleksai būtų greitai užgesinti, o pirmiausia pratimai pagal Bobbat, Vojta, laikysenos gydymas ir kt.

Taigi maždaug 2–6 sveikų vaikų gyvenimo mėnesiais aprašyti tonizuojantys įgimti refleksai išnyksta ir nuo to laiko pradeda formuotis nustatantys refleksai. Dėl to atsiranda galimybė išlaikyti statines pozas – sėdėti, stovėti, gebėjimas lavinti motoriką, valingus judesius. Didelę reikšmę vaiko „vertikalizacijoje“ turi tų smegenų struktūrų vystymasis, kurios padeda įveikti gravitacijos jėgas – vadinamąją antigravitaciją.

Visų galvos ir nugaros smegenų struktūrų vestibiuliarinis aparatas turi ypatingą reikšmę; antigravitacinėse galimybėse ir augančio organizmo pusiausvyros kūrime. Nuo 7 intrauterinio vystymosi savaitės vestibuliarinis analizatorius nustato motorinių įgūdžių tobulėjimą visais vaisiaus ir vaiko raidos lygiais, veikia viso organizmo veiklą.

Montavimo refleksai. Įgimtas toninis labirinto refleksas (LTR) pakeičiamas labirinto derinimo refleksas(LUR) – pirmasis antigravitacinis refleksas. Jo dėka vaikas pradeda „laikyti galvą“; iš padėties ant pilvo, jis pradeda jį kelti, remdamasis dilbiais, ir laiko pečių juostą, o tada pakeltą viršutinę kūno dalį; gali pereiti į stovėjimą keturiomis, atsiklaupti, o po to vertikalioje padėtyje ir išlaikyti kūną sėdimoje padėtyje, stovėti, vaikščioti. Taigi, LUR yra svarbiausias mechanizmas, padedantis įveikti gravitacijos jėgą ir vystytis remiantis šiuo sudėtingų grandinės refleksų, prisidedančių prie antigravitacijos, refleksu. Pacientams šio apibrėžiančio reflekso arba nėra, jis susilpnėja arba pasireiškia vienašališkai vaiko padėtyje ant nugaros ar pilvo. Esant tokiai galvos padėčiai, suaktyvėja gimdos kaklelio tonizuojantis refleksas ir padidėja rankų lenkiamųjų raumenų tonusas. Ši padėtis yra labai stabili ir palaipsniui formuoja lenkimo lronatorių alkūnės ir riešo sąnariuose. Šioje padėtyje judesiai, kuriems reikia ištiesti ir nuleisti rankas, yra neįmanomi.

Požiūrio refleksų vystymąsi sergančiam vaikui apsunkina tai, kad, veikiant toninių refleksų kompleksui, vėluoja fiziologinės juosmens lordozės vystymasis, dėl kurio iki trečio gyvenimo mėnesio susidaro kifozė ir kifoskoliozės. . Pastaroji taip pat yra dėl silpno kamieno ir kojų sėdmenų tiesiamųjų raumenų išsivystymo. Palaipsniui, atsižvelgiant į klubų lenkimo padėtį, klubų sąnariuose susidaro kontraktūra.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad išlikę toniniai refleksai pacientams neleidžia atsirasti ne tik nusistovėjusiems refleksams, bet ir toms fiziologinėms sinergijoms (draugiškiems judesiams), kurios suteikia galimybę valingai motorinei veiklai, t.y. koordinuotam, vienalaikiam daugelio raumenų grupių darbui.

Kai sveikų vaikų smegenys vystosi, prie LUR prisijungia kiti gimdos kaklelio simetrinės grandinės padėties nustatymo reflekso ir kaklo asimetrinės grandinės padėties nustatymo refleksai. Visi kartu šie nustatymo refleksai lemia kūno „vertikalizaciją“, išlaikant jį tokioje padėtyje, rankų veiklą.

Gimdos kaklelio grandinės simetrinio reflekso padėties nustatymas... Jo dėka įtempiami kaklo, nugaros tiesikliai (nuo 2 mėnesių amžiaus), o po 4-5 mėnesių - kojų tiesiamieji raumenys (gulimoje padėtyje, o vėliau stovint).

Gimdos kaklelio grandinės asimetrinio reflekso padėties nustatymas Susiformuoja nuo 3-4 mėnesių amžiaus. Jo dėka išlaikoma pusiausvyra bet kurioje vaiko kūno padėtyje bei aktyvi manipuliacinė rankų veikla. Tuo pačiu metu vystosi kiti nustatymo refleksai: refleksas nuo kūno iki kūno, Landau refleksas ir kt. Kiekvienas iš jų prisideda prie laikysenos tonuso (laikysenos tonuso) ir fiziologinio raumenų tonuso formavimo. Pastarasis, kaip minėta anksčiau, yra svarbus vaiko valingų judesių vystymuisi.

Refleksas iš kūno į kūną yra ypač svarbus, nes reguliuoja kūno padėtį erdvėje, išlaikydamas jį normalioje padėtyje.

Refleksas Landau. Pirma fazė: 4 mėnesių vaikas, paguldytas ant stalo taip, kad galva ir pečių juosta būtų už stalo (ir ant pilvo), atlenkia liemenį, pakelia galvą ir krūtinę, ištiesia rankas į priekį. Antrasis etapas: vaikas

6-8 mėnesius i. ant nugaros, paguldytas ant stalo taip, kad jo kojos būtų už stalo ribų, pakelia kojas iki kūno lygio. Taigi, įvaldęs laikysenos toną, vaikas pradeda įvaldyti vis sudėtingesnius judesius.

Landau labirintinio kompleksinio grandininio reflekso pacientams gali nebūti arba jis gali pasireikšti iš dalies: pavyzdžiui, vaikas ištiesina galvą ir jo kojos kabo.Jei šio reflekso nėra, kabo ir galva, ir rankos bei kojos.

Fiziologiniai paratonijos ir susitraukimo reiškiniai sveikiems vaikams leidžia išlaikyti kūno padėtį tam tikroje pozoje, taip pat užtikrinti fiksuotų kamieno ir galūnių padėčių plastiškumą atliekant sudėtingus judesius.

Paratonija – tai būklė, kai be raumenų, kurių įtampa sukelia tam tikrą judesį, „į pagalbą“ įtraukiami ir kiti pagalbiniai raumenys. Treniruojantis judesys „izoliuojamas“ ir atliekamas tik naudojant tuos raumenis, kurie yra būtini šiam judesiui. Pavyzdžiui, pačioje kūdikio mokymosi vaikščiojimo pradžioje suaktyvinami beveik visi raumenys, net ir mimikos, o įvaldant vaikščiojimo įgūdžius, judesyje pradeda dalyvauti tik tam tikra raumenų grupė, suteikianti ėjimą. Todėl iš pradžių vaikas vaikšto neužtikrintai, praranda pusiausvyrą, krenta ir galiausiai sulaukęs 1 metų įvaldo vaikščiojimą kaip pusiau automatinį veiksmą. Darydamas tokį pasivaikščiojimą Aktyvus dalyvavimas paima ne tik patį motorinį analizatorių, bet ir jo kinestetinį skyrių, kuriame jautrios motorinės ląstelės fiksuoja atlikto judesio pėdsaką, sukuria jo atmintį [Semenova KA, 1976]. Ši judėjimo atmintis su vaiko augimu ir vystymusi tampa vis įvairesnė ir gilesnė. Remiantis pirmaisiais vaiko gyvenimo metais susiformavusia kūno padėties schema ir judesių schema, vėliau formuojami visi gyvenime ir darbe būtini judesiai: rankos ir pirštų judesiai rašant ar žaidžiant. muzikantas ir kt.

Kokontrakcija – tai vienu metu padidinamas galūnių lenkiamųjų ir tiesiųjų raumenų tonusas, leidžiantis išlaikyti laikyseną.'Pavyzdžiui, norint išlaikyti kamieną vertikalioje padėtyje, vienu metu įtempiami kojų raumenys – lenkiamieji ir tiesiamieji raumenys. kojos tarsi virsta ramsčiais, laikančiais kūną.

Palaipsniui, vystantis nustatymo refleksams, formuojasi sėdėjimo, stovėjimo ir kitų kūno bei galūnių pozų įvaldymas, ko-susitraukimo mechanizmai. Be jų būtų neįmanoma išlaikyti kūno, jo dalių, galūnių jokioje padėtyje. Tačiau ko-susitraukimas užtikrina ne tik padėties išlaikymą, bet ir bet kokio judesio įgyvendinimą – juk kiekvienas judesys vyksta nuoseklaus ir greito pozų keitimo forma.

Taigi motoriniame aparate palaipsniui, vaikui augant, vystosi kompleksinės transformacijos, kurios paruošia valingos motorikos vystymąsi. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, susitraukimo ir paratonijos pasireiškimai yra patologinio pobūdžio, neleidžiantys vystytis judesiams. Pavyzdžiui, jei sergantis vaikas bando ištiesti ranką ir paimti žaislą, kartais tonusas pakyla taip, kad vaikas negali atlikti jokio judesio. Todėl sergantis vaikas negali atlikti izoliuoto judesio tik vienu ar dviem sąnariais, nes dabar įjungiama visa patologinė sinergija, susidedanti iš daugelio raumenų grupių, nesusijusių su šiuo judesiu, judesių.

1-ųjų gyvenimo metų vaikai siunčiami į rajono vaikų polikliniką, į mankštos terapijos kabinetą, daugiausia dėl lengvų galvos smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmių, gimdymo traumų, su asfiksija, I, ankstyvoje, cerebrinio paralyžiaus stadijoje. grįžtami smegenų struktūros sutrikimai, dėl kurių pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vėluojama vystytis vaiko psichika ir motoriniai įgūdžiai. Ateityje šie pažeidimai gali būti kompensuojami 5-8 mėnesiais, dažnai ir visiškai. Pavėluotai, bet vis dėlto, pradeda ryškėti įgimti motoriniai refleksai, pamažu nyksta toniniai (gimdos kaklelio ir labirinto) refleksai, atsistato fiziologinis raumenų tonusas, nustatomi refleksai, vystosi valinga motorika.

Poliklinikoje vaiką, turintį perinatalinę patologiją, privalo apžiūrėti mankštos terapijos gydytojas ir su juo registratūroje dirbantis masažuotojas-mankštos terapijos instruktorius. Masažo terapeuto veikla ir žinios daro jo darbą su vaiku efektyviausią, o tėvelių mokymas mankštos terapijos metodo įtraukia juos į aktyvų dalyvavimą atliekant terapines priemones, o tai užtikrina didesnį gydymo efektyvumą.

Fizioterapija... Vaiko, sergančio centrinės nervų sistemos pažeidimu, ankstyvo lavinimo poreikis nuo pirmųjų gyvenimo savaičių pateisinamas dideliu smegenų plastiškumu šiuo laikotarpiu, didelėmis augančio organizmo atsargomis, gebėjimu reaguoti į besikeičiančias aplinkos sąlygas. Būtina lavinti su amžiumi susijusius įgūdžius ir vaikams, turintiems sunkių neurologinių sutrikimų, ir vaikams, kurie sudaro trupę, kuriai gresia jų atsiradimas.

Specialios mankštos terapijos užduotys:

1) esant patologiniam hipertoniškumui galimas visiškas spazmiškai susitraukusių raumenų atpalaidavimas;

2) susilpnėjusių, ištemptų raumenų stiprinimas;

3) kvėpavimo funkcijos gerinimas;

4) vaiko psichomotorinių įgūdžių formavimas, atsižvelgiant į jo laipsnišką ontogenetinę raidą;

5) nesančių arba susilpnėjusių įgimtų refleksų stimuliavimas;

6) laikysenos pojūčio įsisavinimas ir įtvirtinimas kinestetinių, optomotorinių ir klausos-motorinių jungčių pagalba, fiziologinių nustatymo refleksų ugdymas;

7) krūtinės ląstos ir juosmens kifozės, kifoskoliozės, spastinio tortikolio, pritraukiamojo šlaunies spazmo profilaktika ir gydymas, plaštakų ir pėdų patologinis instaliavimas, pagrindinės aprašytos patologijos gydymo priemonės (masažas, mankšta, laikysenos gydymas);

8) judesių diapazono normalizavimas visuose kamieno ir galūnių sąnariuose;

9) taisyklingos plaštakos, plaštakos, pirštų padėties formavimo fone, skatinant plaštakos griebimo, palaikymo ir manipuliavimo funkcijų vystymąsi;

10) klubo, kelių sąnarių, pėdų taisyklingos padėties formavimo fone – pėdų atraminės funkcijos stimuliavimas, ėjimas;

I) judesių stimuliavimas horizontalioje padėtyje;

12) kartu su raumenų ir kaulų sistemos funkcijų normalizavimu – nuolatinis ir sistemingas psichikos, kalbos raidos stimuliavimas.

Mankštos terapijos užsiėmimų vedimo metodinės instrukcijos.

1. Atliekamas kamieno ir galūnių raumenų atpalaidavimas:

a) prieš mankštos (procedūros) mankštos terapijos pradžią; b) prieš

pratimai, skirti tam tikram judesiui formuoti; c) prieš paguldant kūną ir galūnes į fiziologinę padėtį. Esant labai ryškiai patologinei raumenų hipertenzijai, kiekvienas pamokos pratimas turi būti derinamas su atpalaiduojančiais masažo būdais - klasikiniu ir akupresūra.

2. Visi pratimai, skirti tam tikram judesiui formuoti, turi būti kaitaliojami su kvėpavimo pratimais (atsižvelgiant į nuolatinę lėtinę hipoksiją vaikams, kurių nervų sistemos veikla sutrikusi).

3. Pratimų terapija turėtų būti atliekama atsižvelgiant į laipsnišką ontogenetinį motorinių įgūdžių vystymąsi. Pavyzdžiui, jei 9 mėnesių vaikas savarankiškai nesisuka ant šono, ant nugaros, ant pilvo, nešliaužia (ką turėjo daryti 4-6 mėn.), mankštos terapiją reikia pradėti nuo šių įgūdžių ugdymas.

4. Bendrųjų stiprinimo pratimų fone, kartu atpalaiduojant patologiškai spazminius raumenis, slopinant tonizuojančius refleksus ir ugdant nusistovėjusius refleksus, taisyklingas laikysenas ir motorinius veiksmus, pasiekti visų sąnarių judesių amplitudės padidėjimą.

5. Teikdamas tėvams mankštos terapijos mankštą namuose, masažuotojas-mankštos terapijos instruktorius turėtų paaiškinti, kad užsiėmimuose su vaiku mankštos terapija būtina derinti visas jos priemones – mankštą, masažą, laikysenos gydymą. Pastarasis turi

ypač svarbu namuose, kadangi motorinių funkcijų stoka, priverstinės patologinės pozos turi būti kompensuojamos pakitusiomis kamieno ir galūnių padėtimis. Masažuotojas-instruktorius turi išmokyti tėvus duoti šias atsargas ir jas sutvirtinti specialiu stilizavimu (poliklinikos mankštos terapijos kabinete vaizdinėmis priemonėmis).

6. Mankštos terapijos užsiėmimus masažuotojas-mankštos terapijos instruktorius turėtų lydėti su šypsena, vaiko pasiekimus paskatinti švelnia balso intonacija, o po to – žodžiais, nurodančiais vaikui atliekamo judesio pobūdį: „duoti rašiklį “, „imk Lyalya“; patraukti jo dėmesį ryškiai skambančiais žaislais. Patartina užsiėmimus vesti prieš veidrodį, siekiant įtvirtinti laikysenos jausmą, naudojant ne tik kinestetines ir klausos motorines jungtis, bet ir optikomotorines reakcijas.

Teisingai vaiko psichomotorinei raidai labai svarbu, kad vaiko raumenų tonusas atitiktų jo amžių. Vaikams, sergantiems perinatalinėmis nervų sistemos ligomis, pastebimi raumenų tonuso sutrikimai (hipertenzija, hipotenzija, distonija, raumenų tonuso asimetrija). Todėl prieš lavinant motorinius įgūdžius, būtina normalizuoti raumenų tonusą.

Kai kurie masažo būdai ir pratimai, padedantys atpalaiduoti spazmiškai susitraukusius raumenis. Naudojami glostymas, kratymas, vibracija, vėlimas, ridenimas, akupresūra (atpalaiduojantis metodas – žr. 2 skyrių), kai kurie pratimai pagal Bobbat, Phelps ir kt.

Metodai, leidžiantys bendrai atpalaiduoti kamieno ir galūnių raumenis .

1. Embriono poza. I. p. - ant nugaros: vaikui suteikiama pusiau sėdima padėtis, kaire ranka remiant jį po galva, dešine - sujungiant vaiko rankas ir sulenktus kelius. Šioje padėtyje jis siūbuojamas pirmyn ir atgal bei iš vienos pusės į kitą (44 pav.).

2. Pasodinus vaiką ant kamuoliuko ir siūbuojant jį šioje pozicijoje, taip pat galima panaikinti arba gerokai sumažinti ryškų raumenų tonuso padidėjimą. Pratimas

Atliekama taip: vaikas pilvu ir krūtine paguldomas ant kamuoliuko (ant vystyklų) ir jį laikant vidutiniu tempu siūbuoja pirmyn atgal (45 pav.). Po kurio laiko, sumažėjus lenkiamųjų raumenų tonusui *, vaikas apverčiamas ir paguldomas nugara ant kamuoliuko. Vėlgi, keli siūbavimo judesiai atliekami pirmyn ir atgal. Jei raumenų atpalaidavimas yra nepakankamas, atliekami keli siūbavimo judesiai į dešinę – į kairę ir įstrižai.

3. Gulint, vaikas linguojamas į kairę – į dešinę. Masažuotojas-instruktorius Pratimų terapija pakiša rankas po vaiko pečių sąnariais ir užpakaliniais šoniniais liemens paviršiais. Šiuo atveju vienos ir kitos masažuotojo rankos trečias pirštas yra 20 taške (žr. 9 priedą, 11 žemėlapį, 3 pav., c) už peties sąnario, pirmasis pirštas yra ant priekinio kūno paviršiaus. petys. Taškinis masažas su III pirštu tuo pačiu metu (atpalaiduojantis metodas); nykščiais masažuotojas šiek tiek papurto kūdikio rankytes, tuo pačiu traukdamas jas į šonus, o po to papurto kūdikį iš vienos pusės į kitą (46 pav.). Tada abiem rankomis palaikydami vaiko dubenį iš dešinės ir kairės, švelniai papurtykite jį iš vienos pusės į kitą.

4. Laikydamas vaiką vertikaliai ant liemens svorio, masažuotojas jį šiek tiek papurto, taip pat sukioja tarp rankų į dešinę - į kairę.

5. I. p. - sėdi atšokęs masažuotojo kelius. Vaikas remiamas rankomis arba liemeniu ir spyruokliniais kojų judesiais 10-12 kartų šiek tiek vartomas.

Po aprašytų technikų, prisidedančių prie kamieno ir galūnių raumenų atpalaidavimo, atliekamas bendras masažas (lengvas glostymas, trynimas, vibracija).

Išankstinis bendrojo masažo naudojimas sukuria palankų foną taškinio masažo poveikiui ir fizinių pratimų naudojimui [Bortfeld SA, 1979]. Atpalaidavus spazminius raumenis, sunormalizavus jų tonusą, galima pradėti didinti visų sąnarių judesių amplitudę, atlikti pratimus nusilpusiems raumenims stiprinti, nusistatyti refleksus ir valingą motoriką.

Kai kurios mankštos terapijos priemonės, padedančios atpalaiduoti rankų raumenų tonusą, lavinti rankų sugriebimo, palaikymo ir manipuliavimo funkcijas. Pirmiausia reikia pasiekti maksimalų viso kūno raumenų atpalaidavimą (žr. 1-5 pratimus aukščiau) ir ypač raumenų, kurie juda rankos ir plaštakos sąnariuose.

Spastiniams rankos raumenims atpalaiduoti (adduktoriai, peties ir dilbio lenkiamieji raumenys, pronatoriai) kartu su pasyviais pratimais taikomi šie masažo būdai: didžiojo krūtinės raumens akupresūra (atpalaidavimo metodas) - 2,5-3 cm virš kūno. spenelis, pakaitomis su krūtinės raumens glostymu ir vibracija kryptimi nuo krūtinkaulio iki pažasties, į petį. Atliekamas priekinio plaštakos paviršiaus glostymas ir vibracija peties dvigalvio žasto raumens, dilbio pronatoriaus (taškas ant dilbio - 2–3 cm nuo alkūnės ties linija, vedančia į 1-ąjį pirštą), taškiniu masažu.

Naudojama Phelps technika – lengvas rankos purtymas, siekiant atpalaiduoti dilbio raumenis. Masažuotojas suima dilbį jo vidurinėje dalyje ir vaiko ranka atlieka 3-5 purtymo judesius. Ritinant petį tarp dviejų masažuotojo rankų, gerai atsipalaiduoja rankos raumenys. Sukelia raumenų atsipalaidavimą, kai vaiko rankos yra ridenamos ant atramos (in. P. Ant nugaros), kartu su akupresūra peties sąnaryje 20 taške ir taške po deltiniu raumeniu (masažuotojo judesiai riedant vaiko rankos primena rankų judesius riedėjimo testo metu). Šios masažo technikos derinamos ir keičiamos su pasyviais pratimais: rankos lenkimu ir tiesimu alkūnės sąnaryje, tiesių rankų pagrobimu ir adukcija, jų sukryžiavimu

krūtinė, „boksas“ gulint ant nugaros. Ypatingas dėmesys skiriamas darbui su dilbiu, plaštaka ir pirštais. Masažuotojas uždeda vaiko delną ant delno (vaiko dešinė ranka ant dešinio delno ir vaiko rankenėlę perkelia į gulinčią padėtį. Šie judesiai derinami ir kaitaliojami su rankos lenkimu ir tiesimu alkūnės sąnaryje, su giliu masažu. plaštakos delno paviršiaus, pirštų.Siekiant palengvinti rankų tiesimą riešo sąnaryje, daryti akupresūrą (stiprinimo metodą) jo nugaros paviršiaus viduryje.Norėdami pagrobti ir ištiesti 1-ąjį plaštakos pirštą, darykite akupresūrą ties jo pagrindu. Pirmojo piršto refleksinio tiesinimo suaktyvinimas padeda panaikinti plaštakos alkūninį lenkimą, atsipalaidavus rankos raumenims, paglostyti vaiką kartais pirmojo piršto ištiesimas pasiekiamas tik po akupresūros į visų kitų pirštų pagrindą ir jų pratęsimas. , minkyti e, akupresūra yra tonizuojantis metodas), refleksas, aktyvūs pratimai, įskaitant tuos, kurie turi pasipriešinimą (žr. 5 priedas).

Jei vaiko pagrobimas ir rankos tiesimas yra bent kiek apribotas, reikia atkreipti dėmesį į kaukolės padėtį stuburo atžvilgiu. Jei mentė tęsiasi į išorę ir aukštyn, tada už teisingas montavimas menčių ir stuburo, naudojant akupresūrą, reikia atpalaiduoti didįjį krūtinės raumenį 2,5-3 cm virš spenelio ir stimuliuoti raumenų, laikančių mentę, funkcijas, juostelėmis tarp menčių ir stuburo ties taškai išilgai išorinio trapecinio raumens krašto.

Plaštakos sugriebimo funkcijoms stimuliuoti esant plaštakos parezei, tai yra, kai plaštaka šiek tiek atitraukta į išorę arba pakabinta žemyn, o pirmasis pirštas prispaudžiamas prie delno ir uždengiamas kitais sulenktais pirštais, rekomenduojama lavinti griebimo refleksas kelis kartus per dieną pirmuosius 3 mėnesius. O jei jo nėra, tada į vaiko delną įdedamas žiedas ar patogus sugriebti žaislas, aplink kurį suspaudžiami vaiko pirštukai. Tuo pačiu metu labai svarbu užtikrinti, kad I pirštas suimtų žiedą (žaislą) vienoje pusėje, o kiti pirštai – priešingoje. Po kelių pakartojimų atsiranda griebimo refleksas. Jis treniruojamas 2-3 mėnesius. Iki 4 mėnesių amžiaus, norint išsiugdyti aktyvų sukibimą, žaislas pakabinamas patogiu atstumu

su savo ranka arba tuo pačiu tikslu atneša vaikui ryškiai skambantį žaislą, raginantį jį paimti.

Šie pratimai naudojami plaštakos atraminei funkcijai lavinti ir stimuliuoti.

1 ir p. - laikykite vaiką svoryje, kaire ranka palaikykite jį po pilvu, dešinė ranka už kojų (iš viršaus su „šakute“). Masažuotojas kaire ranka lengvai numeta vaiką virš stalo (kėdės), ant kurio yra didelis minkštas žaislas arba didelis kamuoliukas. Atramos refleksas ant žaislo atsiranda ištiesus rankas į priekį ir atveriant rankas bei pirštus.

2 I.p gulint ant pilvo, pasiremiant ant ištiesintų rankų riešų. Terapeutas švelniai atitraukia pečius atgal ir spaudžia pečių sritį, taip užtikrindamas stabilų ištiesintų rankų atramą

3 I. n - stovint keturiomis Masažuotojas kelia vaiko galvą aukštyn Keičiasi rankų padėtis Rankos ir pirštų tiesimas.Judesiai skatinami žodžiu, žaislu (47 pav.).

Antroje vaiko gyvenimo pusėje reikėtų ugdyti manipuliacinę rankos funkciją, skatinant ne tik paimti žaislą, bet ir atlikti su juo įvairius veiksmus – apžiūrėti, pernešti iš rankų į rankas, mesti, pridėti kubelių, išardyti piramidę.

Pratimai lavinti rankų funkciją ir stiprinti liemens raumenis. Ir * p.Sėdint suaugusiajam ant rankų, vaiko kojytės įspraustos tarp suaugusiojo šlaunų. Vaikas pirmiausia atsisėda ant vienos masažuotojo kojos, po to ant kitos. Masažuotojas skatina vaiką judėti už žaislo, kuris padėtas arba priešais kėdutę, arba į šoną ir už vaiko. , vėl jį perkelia. pas masažuotoją (žr. 24 pav.) Mankštos terapija taikoma kaklo ir kamieno raumenų tonusui normalizuoti, LTE numalšinti, nesančių ar susilpnėjusių įgimtų ir nusistatančių refleksų vystymuisi skatinti. Norėdami visiškai atpalaiduoti kūno raumenis, naudokite 1-5 pratimus, aprašytus 82-84 puslapiuose.

Šių pratimų pagalba pasiekus kūno raumenų atsipalaidavimą, naudojant aukščiau aprašytus Phelpso ir kitus pratimus, taip prisidedama prie labirinto tonizuojančių refleksų išnykimo, jie toliau skatina įgimtus refleksus.

Siekiant paskatinti apsauginio reflekso vystymąsi, pirmiausia jie pasyviai sukuria reikiamą galvos ir kaklo posūkį ir užtikrina apsauginio reflekso atgaivinimą giliai masažuodami kaklą (nugaros paviršių), trapecinį raumenį toje pusėje, kur vaiko veidas pasuktas; taip pat atlikti akupresūrą taške, esančiame vidiniame to paties pavadinimo peties sąnario krašte.

Nuleidus galvą vaiko padėtyje, gulinčiam ant pilvo, masažuotojas-mankštos terapijos instruktorius lavina labirinto nustatymo refleksą nuo galvos iki kaklo, naudodamas akupresūrą. Jis atliekamas paravertebrally taškuose, esančiuose Di ^ vi slankstelių ir Cvi vii lygyje

Siekiant palengvinti šio judesio vystymąsi (galvutės pakėlimas), po krūtine vaikui padedamas plokščias volelis, jis taip pat praeina po rankomis vaikui, kurio rankos ištiestos ir remiasi į atramą. Šioje pozicijoje atliekama paravertebralinė akupresūra.

Jei aprašytos technikos nepadeda (vaikas šiek tiek pakelia galvą), tada jis paguldomas krūtine ir pilvu ant kamuolio ir po kelių siūbavimo judesių atliekama paravertebrinė akupresūra (sustiprinimo metodas) kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens stuburo srityje. .

Esant kifoziniam stuburo išlinkimui, intensyvus paravertebralinis masažas atliekamas taškuose, kurie yra arčiausiai kreivumo lokalizacijos. Pavyzdžiui, esant kifoziniam išsikišimui vidurinėje krūtinės ląstos stuburo dalyje, Dvii-xn atliekama akupresūra (stiprinimo metodas) paravertebriniu būdu. Esant gana nuolatiniams kifozės simptomams juosmeninėje stuburo dalyje, akupresūra atliekama Dxn-Lv lygiu.

Tiesiamųjų raumenų įtampa, reikalinga pakelti ir laikyti galvą, turi būti sustiprinta optinėmis ir klausos reakcijomis, tai yra atkreipti vaiko dėmesį ryškiai skambančiais žaislais.

Būtina stiprinti stuburo raumenų korsetą, tai yra ne tik nugaros, bet ir pilvo raumenis – tiesius ir įstrižus: Šie sergančių vaikų kamieno raumenys dažniausiai būna susilpnėję, todėl specialios mankštos ir raumenų masažas pradedami jau nuo pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis.ypač jei jis neturi apsauginio reflekso (šis požymis

rodo, kad labirinto nustatymo refleksas bus sugedęs, gali vėluoti vystytis arba visai nepasireikš). Pastarasis gali lemti netinkamą stuburo formavimąsi visose jo dalyse ir žiaurų raumenų, užtikrinančių kvėpavimą, judėjimą ir krūtinės formą, vystymąsi.

Kaklo ir nugaros raumenų užpakalinei raumenų grupei stiprinti taikoma taškinė masažo technika - 12, 13, 14 taškai, nukrypstant nuo stuburo iš abiejų pusių po 1 cm, lygiagrečiai jam, taip pat masažo technikos - glostymas, trynimas, minkymas. Pratimai nugaros raumenims stiprinti parenkami atsižvelgiant į vaiko amžių ar psichomotorinę raidą (žr. 5 priedą).

Priekinės kaklo ir krūtinės raumenų grupės bei pilvo raumenų stiprinimui naudojami atitinkami pratimai (žr. 8 priedą, 4 ir 6 žemėlapius). Taip pat rekomenduojama atlikti šiuos refleksinius pratimus: ir. - gulint ant nugaros, paguldykite vaiką ant nugaros ant stalo krašto taip, kad pečių juosta ir galva būtų už stalo ribų (masažuotojas laiko vaiką už dubens ir kojų, pirmiausia padeda, šiek tiek palaikydamas po nugara galvos); tuo pačiu metu vaikas aktyviai lenkia kaklą ir pečių juostą į priekį, vaiko veidas nukreiptas į suaugusįjį, kuris skatina judėti žodžiu, šypsena, žaislu, .-

Taip pat naudojamas ir kitas refleksinis pratimas: vaikas paguldomas ant nugaros ant stalo krašto taip, kad kojos, o vėliau ir sėdmenys būtų už stalo ribų (suaugęs žmogus laiko vaiką už liemens ir skatina jį kelti kojos prie lazdos ar prie rankos). Tokiu atveju vaikas aktyviai (iš pradžių galima su suaugusiojo pagalba) kelia kojas į viršų. Šis pratimas trunka akimirkas, kai vaikas nuleidžia kojas, duokite jam pailsėti, padėdamas kojas ant atramos (stalo), kartokite pratimą dar kartą. Tuo pačiu metu galite masažuoti tiesiuosius ir įstrižus pilvo raumenis.

Sėdmenų raumenims ir kojų tiesiamiesiems raumenims stiprinti atliekamas intensyvus sėdmenų ir užpakalinės šlaunų raumenų grupės masažas (klasikinės technikos ir akupresūra). Rekomenduojami pasyvūs ir aktyvūs pratimai.

Labai svarbu skatinti kūdikį šliaužioti kartu su kitais horizontaliais pratimais (liemens sukimais).

Pirmiausia atlieka nugaros, pilvo, šlaunų, kojų, pėdų masažo stiprinimo technikas, gilų padų masažą.

1 Pratimas atliekamas tik tada, kai tokioje padėtyje, stimuliuojant judesį, vaiko galva pakyla aukštyn bent 1-2 s.

masažas ir masažas spazmiškai susitraukusiems raumenims atpalaiduoti); Masažas derinamas su pasyviu kojų lenkimu ir tiesimu, kaip aktyvi mankšta – ropomojo reflekso stimuliavimas. Pastarasis pasiekiamas ritmiškai spaudžiant vaiko, gulinčio ant pilvo, padukus. Taigi atliekamas šliaužiojimas ant pilvo, pusiau vertikalus ropinimas (mažylio krūtinė guli ant masažuotojo rankos) ir keturiomis.

Šliaužiojimas svarbus ne tik kamieno, galūnių raumenims stiprinti, bendram vaiko vystymuisi. Šliaužiant įveikiamas padidėjęs šlaunų pritraukiamųjų raumenų tonusas, į veiklą įtraukiami sėdmenų raumenys, eliminuojama pėdų lygiavarinė padėtis.

Esant kamieno ir galūnių raumenų tonuso asimetrijai – hemisindromui (48 pav., a) – bendro stiprinimo, kvėpavimo pratimų, taip pat pratimų ir masažo technikų, skatinančių laipsnišką (su amžiumi susijusį) vystymąsi, fone. psichomotorinė, emocinė sfera, atliekamos specialios masažo technikos, gydomoji gimnastika, padėties gydymas (48 pav., b). Taikant atpalaiduojamuosius masažo metodus (glostymas, lengvas trynimas, vibracija, vėlimas, ridenimas), taip pat akupresūra (atpalaiduojantis metodas), pažeistos pusės lenkiamieji raumenys (kaklo raumenys, didysis krūtinės raumuo, trapecija,

platissimus dorsi, iliopsoas, sėdmenų raumenys, šlaunų pritraukiamieji raumenys, gastrocnemius raumuo). Tada atliekamas stiprinamasis nugaros raumenų antagonistų masažas (klasikinės technikos ir nugaros raumenų akupresūra – stiprinimo metodas). Išsamiau ir giliau atliekamas stangrinantis nugaros masažas sveikojoje pusėje.

Norėdami pašalinti tortikollis, atpalaiduojantis taškinis masažas atliekamas įtempto sternocleidomastoidinio raumens tvirtinimo srityje - ant mastoidinio ataugos, raktikaulio ir I šonkaulio. Taip pat jie ilgą laiką masažuoja visą raumenį atpalaiduojančiomis technikomis (lengvas glostymas ir trynimas, vibracija), derinamos su švelnaus minkymo ir lengvo raumens tempimo technikomis. Atpalaiduojantis masažas atliekamas ne tik krūtinkaulio-mastoidiniam raumeniui, bet ir viršutinei nugaros trapecinių, plataus ir rombinių raumenų daliai, sunkesniais atvejais – ilgajam apvaliajam kaukolės raumeniui. Pastarąjį reikia daryti, nes refleksinis sinergetinis šio raumens ir sternocleidomastoideus susitraukimas dažnai lemia tai, kad peties adukcija kartu su tortikolio simptomais.

Po masažo su kamieno ir galūnių raumenų tonuso asimetrija, kai vaiko dubens taip pat turi asimetrinę (įstrižą) padėtį, atliekami ir specialūs pratimai. Jie tikrai bus sumaišyti ir derinami su atpalaiduojančiais masažo būdais. Taigi, kamieno ir kojų raumenų vibraciją (iš padidėjusio tonuso pusės) lydi šių raumenų tempimas vaiko padėtyje ant nugaros, kojų masažuotojui; toje pačioje padėtyje, taip pat kartu su kamieno raumenų vibracija, siūbuojant dubenį iš vienos pusės į kitą, 7 taške atliekamas masažas, kuris atpalaiduoja šlaunų pritraukiamąsias jungtis. Po to masažuotojas koją, šiek tiek sulenktą ties keliu, priveda prie kitos ištiesintos kojos, uždengdamas ją sulenkta koja ir tuo pačiu tempdamas taip, kad įstrižinė dubens padėtis būtų kiek ištiesinta.

Rekomenduojame mankštą, atliekamą ir po jo, norint atpalaiduoti kamieno raumenis, pagal Bobbat ir kitas atpalaiduojančias masažo technikas. Pratimas susideda iš minkšto plastinio spazmiškai susitraukusių raumenų tempimo, atliekamo kartu su jų vibracija. Masažuotojas paguldo vaiką ant nugaros, sveikąja puse prie savęs, arčiau stalo krašto, abiem rankomis sugriebia vaiką nuo spazmiškai susitraukusių raumenų šono ir, sveiku šonu prispaudęs prie savęs, vibruoja. ir ištiesia liemenį ir kojas, tarsi apgaubdamas save vaiku. Masažuotojo delnai, pirštai DRAUGASį DRU G U> guli ant šoninio vaiko liemens paviršiaus. Vienu metu vibruojant ir tempiant masažuotojo delnai juda, vienas – į vaiko pažastį, kitas – į jo koją, o koja žemyn – į pėdą. Vaiko galva, esanti tarp dilbio ir masažuotojo peties, švelniai nukrypsta į priešingą pusę nei kreivas kaklas, dubuo užima nežymaus perkoregavimo padėtį.

Kai kurios mankštos terapijos priemonės, padedančios atpalaiduoti šlaunų pritraukiamuosius raumenis, užpakalinę kojų, pėdų raumenų grupę, lavinti pagrindines apatinių galūnių funkcijas. Padidėjus šlaunų pritraukiamųjų raumenų įtampai, prieš atliekant mankštos terapijos pratimus, būtina šiuos raumenis atpalaiduoti taikant taškinę masę. Norint jį įgyvendinti, reikia liesti trečiojo piršto pagalvėlę prie odos toje vietoje, kuri atitinka klubo sąnario projekciją iš šono, paspaudus jausti įdubimą, o tada švelniai, lėtai, vienu metu taikyti sukamąjį ir švelnus spaudimo efektas taške (zonoje). Iš pradžių laipsniškai didėjant slėgiui, vibracijai, sustojus ir vėliau susilpnėjus smūgiui (neatsiribojant nuo zonos), jie sukelia pritraukiamųjų raumenų raumenų įtampos susilpnėjimą.

Vidinės šlaunies dalies taškinis masažas 2

3 cm žemiau kirkšnies raukšlės taip pat padeda atpalaiduoti šlaunų pritraukiamąsias medžiagas. Jų atsipalaidavimas taip pat sukelia nedidelį vaiko, gulinčio ant atramos, dubens siūbavimą (į kairę - į dešinę). Pritraukiamųjų raumenų atpalaidavimas gali būti pasiektas greitai pritraukiant klubą, kartu sulenkiant klubo ir kelio sąnarius. kojos pradžia, kurios pritraukėjai mažiau įsitempę. Atpalaidavus raumenis, vaiko šiek tiek sulenktos kojos turi būti išskleistos švelniais vibraciniais judesiais be smurto. Patartina, kad kojyčių ištiesimo kampas būtų šiek tiek mažesnis nei didžiausias suaugusiojo atidėtas vaiko kojas *

Atpalaidavus raumenis galima atlikti pasyvius pratimus: kojų lenkimą ir tiesimą, tiesių kojų kėlimą ir pagrobimą į dešinę ir į kairę sukant dubenį. Vaiko padėtyje ant nugaros, laikant jį už kojyčių (masažuotojo rankos suspaudžia kojas priekyje, pėdos ant atramos), laikykite vaiko pėdutes išilgai atramos, geriausia ant šiurkščios medžiagos, trenkite į atramą. ("trumpinimas") *

Padidėjus užpakalinės kojų raumenų grupės įtampai, kai vaikas vertikalioje padėtyje remiasi į pirštus arba ant priekinių pėdų dalių (sumažėjęs blauzdos priekinės raumenų grupės tonusas), masažas. kojų darbas atliekamas taip.

1. I. p. - ant nugaros. Kojos sulenktos per kelius, šiek tiek viena nuo kitos. Pirma, pėdų ir kojų akupresūra atliekama tuo pačiu metu kratant pėdas ir lenkiant jas į priekį iki blauzdos. Tada, norėdami sustiprinti ištemptus, nusilpusius raumenis, masažuokite blauzdos priekinio paviršiaus ir pėdų raumenis (glostydami, tryndami, minkydami).

2. I. p. - ant skrandžio. Pirmiausia masažuojamos kojos, siekiant atpalaiduoti užpakalinę raumenų grupę (lengvas glostymas, kratymas, vibracija, vėlimas – žr. 2 sk.). Taškinis masažas (atpalaiduojantis metodas) taip pat atliekamas blauzdos nugarinėje dalyje dviejų gastrocnemius raumens galvų tvirtinimo srityje ir kulno sausgyslės pradžioje. Tada kojos sulenkiamos per kelius (pėdos stačiu kampu į blauzdas) ir, padėjus rankas ant vaiko pėdų, švelniai, plastiškai, vibraciniais judesiais prispaudžiamos pėdutės, pėdas lenkiant į priekinį apatinės dalies paviršių. koją, taip labai atsargiai tempiant kulno sausgysles. Taškinis masažas čiurnos sąnario nugaroje palengvina pėdos dorsifleksiją. Šį pratimą patartina atlikti pakaitomis: pavyzdžiui, kaire ranka pritvirtinkite vaiko dešinį blauzdą, o dešine ranka spauskite pėdą išilgai pėdos vidurio linijos, lenkdami ją link blauzdos, ir tas pats su blauzda. vaiko kairė pėda (žr. 43 pav.).

Be to, rekomenduojami atitinkami pratimai, formuojant teisingą atramos reakciją ir ėjimo įgūdžius. Atliekant visus pratimus, rekomenduojamus lavinti atramą, naudinga, kad pėdos slystų ir liestų šiurkščius audinius. Tam geriausia naudoti boulé vilnoniu audiniu išklotą kartoną. Tai yra savarankiškai sukurtas vadovas. Atliekant šiuos pratimus, būtina pakeisti vaiko kojomis.

Vienas iš svarbiausių refleksų, paruošiančių vaiko kūną vertikalios kūno padėties įsisavinimui, yra atraminių ir žingsninių judesių refleksas. Šie refleksai turi būti skatinami pradinėje vaiko padėtyje stovint su atrama; naudinga vaiką pastatyti ant kieto, šiurkštaus paviršiaus. Tokiu atveju kojos ištiestos ir jų atrama ant stalo. Toje pačioje padėtyje, viena ranka atremdami vaiką už liemens, kita ranka apglėbę vaiko blauzdą, laikykite jo pėdą išilgai atramos, atitraukdami koją atgal, o tada smogkite vaiko koja į atramą (pakaitomis su dešinė ir kairė). Stabilesnei pėdos atramai yra atliekamas gilus masažas arba staigus padų masažas šepetėliu.

Voight pratimas taip pat sėkmingai naudojamas stimuliuojant pėdos atraminę funkciją. Vaiko koja statoma ant stalo krašto taip, kad kulnas kabėtų žemyn, šioje pozicijoje laikoma per kelį sulenkta koja. Suimkite šepetėliu

vaiko šlaunis taip, kad masažuotojo I pirštas būtų sumontuotas vidiniame šlaunies paviršiuje. Vaikas palenkiamas žemyn to paties pavadinimo ranka su keliu (49 pav.), o kūnas staigiai pasukamas. Vaikas refleksiškai pasuka liemenį ir, ištiesindamas jį bei koją, atsistoja stačiai, remdamasis ant stalo.

Tai taip pat pagerina pėdų atramą (įtempus pritraukiamuosius raumenis), sukeldama I kojų pirštus į normalią padėtį. Tai pasiekiama masažuojant pirmųjų pirštų pagrindines falangas, kurios normalizuoja pėdų padėtį ir sumažina pritraukiamųjų dalių tonusą.

Atraminė reakcija taip pat vystoma ant kamuolio (bobato pratimas). Vaikas paguldomas pilvu ant kamuolio. Kaire ranka masažuotojas laiko vaiką už kojų, dešine atlieka stimuliuojančią taškinę masažą paravertebralinėje srityje. Kaire ranka laikydami viršutinę vaiko kūno pusę, nuleiskite kojas žemyn, kol jos palies atramą. Jeigu šis refleksas dar nepakankamai pasireiškė, tuomet prieš mankštą ant kamuolio būtina atlikti gilų padų masažą, dirginant juos šepetėliu (su pertraukomis). Pratimą ant kamuolio (vaikas ant pilvo) būtina kaitalioti su nugaros ir pilvo raumenų stimuliacija (taškinė masažo technika, klasikinės technikos). Todėl, paguldę vaiką ant nugaros, atlikite stangrinamą masažą – akupresūrą ir klasikines technikas – tiesiosios žarnos ir įstrižų pilvo raumenų, taip pat atpalaiduojamąjį masažą – taškinį masažą, glostymą ir didžiojo krūtinės raumens selekciją, kad pašalintume lenkimo sinergiją. pečių ir dubens juostos raumenys (sinergistai dideli raumenys yra kiti peties pritraukiantys ir, svarbiausia, klubinis raumuo).

Atrama pėdoms taip pat pasiekiama tokiu būdu. Vaikas paguldomas nugara į masažuotoją ant kelių ant stalo taip, kad vaiko pėdos būtų išlipusios iš stalo. Masažuotojas laiko vaiką už liemens, suteikdamas jam šiek tiek pasvirusią (į priekį) padėtį. Tai skatina vaiką savarankiškai atsistoti ant vienos, o paskui ant kitos kojos.

Dažnai vaikai turi varus arba valgus pėdų padėtį. Šių nustatymų korekcija pasiekiama masažo metodais. Varus padėjus pėdoms, stiprinami išorinius kraštus pakeliantys raumenys - atliekamas stiprinantis priekinių ir užpakalinių blauzdikaulio raumenų, pėdos ir pirštų tiesiklių masažas, atpalaiduojantis pado raumenų masažas. Su valgus instaliacija atliekamas pado raumens ir pėdų bei kojų vidinio lanko raumenų stangrinamasis masažas (žr. 6 priedą). Vaikams nuo 10 mėnesių vaikščiojimo pratimams patartina naudoti lentą ar čiuožyklą, apipjaustytą boulé medžiaga, arba guminius kilimėlius gofruotu paviršiumi. Klinikos konsultacijos metu svarbu tėvams parodyti, kaip atlikti pratimus.

Kai kurie pratimai, skatinantys vaiko pusiausvyros ir koordinacijos funkcijų vystymąsi.

1 I. p. - vaikas masažuotojo rankose, veidu į jį, atremtas už nugaros arba po pažastimis. Apsisukite su vaiku ant rankų į dešinę ir į kairę.

2. I. p. - vaikas masažuotojo rankose, veidu į jį, atremtas už nugaros. Vaikas sugriebia suaugusįjį kojomis („varlyte“). Nukratykite vaiką nuo savęs - link savęs (aukštyn kojom - aukštyn kojom)

3. I. p. - stovint keturiomis. Masažuotojas švelniai stumia vaiką pirmyn ir atgal, į šonus. Pratimas atliekamas žaidimo forma su vaiko noru likti keturiomis.

4. I. p. – gulint ant supamosios lentos (ant pilvo). Pratimas atliekamas siūbuojant vaiką ant supamosios lentos į dešinę - į kairę, aukštyn ir žemyn, 10-12 kartų.

5. Vaikas atsisėda ant sūpynių, kurias palaiko suaugęs žmogus. Pasukite sūpynes 2-6 kartus.

6. Ant vaikiškų karuselių (su suaugusiojo parama). Apsukite 2-6 kartus.

7 Siūbavimas ant peties, nugaros ir pilvo skirtingu greičiu ir krypties pasikeitimu.

8. Supimasis hamake.

9. Minkšti spyruokliniai judesiai, perduodami vežimėlyje gulinčio vaiko kūnui (namuose),

10. Aktyvūs-pasyvūs spyruokliniai vaiko, esančio spyruoklinėse kelnėse, judesiai, sukantis į dešinę arba kairę ir stumiant kojas nuo grindų.

Kvėpavimo pratimai (žr. 2 sk.) mankštos terapijoje su vaiku turi būti kaitaliojami visi pratimai ir masažo būdai (2-6 pratimai). Būtinybė įtraukti šiuos pratimus į mankštos terapijos užsiėmimus, taip pat per dieną atlikti 2-4 kvėpavimo pratimus iš eilės (už mankštos terapijos komplekso ribų) paaiškinama lėtine vaiko, turinčio neurologinių sutrikimų, hipoksija.

Regos ir klausos reakcijos, emocinės veiklos, vaikų intelekto, rankų ir akių koordinacijos, rankos ir klausos ugdymas. Vaikas mokosi pasaulis remiantis pojūčiais ir suvokimu. Šį pasaulį, daiktus, reiškinius jis mokosi pasitelkęs regą, klausą, lytėjimą, todėl šių jutimo funkcijų ugdymas turi didelę reikšmę. Jie yra dar svarbesni, nes vystosi glaudžiai susiję su motoriniais įgūdžiais. Toks ryšys užtikrina visą vaiko veiklą: pažinimo, motorikos, kalbos raidą. Vaikus, kurių psichomotorinė raida yra sulėtėjusi, ypač svarbu ugdyti, kad jie pažintų juos supančius objektus. Norėdami tai padaryti, per dieną turite išnaudoti visas režimo akimirkas. Pavyzdžiui, vaiko tyrimas su juo besikalbančios mamos veidą, žaislus. Tai turi būti daroma tuo pačiu metu įtraukiant vaiko klausą, regėjimą, odos ir raumenų pojūčius, judesius. Norėdami ištirti jį supančius objektus, vaikui į ranką įdedamas ryškiai skambantis žaislas, o jo dėmesys (vaizdinis ir girdimas) atkreipiamas į šį žaislą. Kartu jis skatinamas, meiliai prašomas žaislą pasiimti pačiam. Svarbu, kad vaikas, bendraudamas su suaugusiuoju, matytų, kaip jis taria tam tikrus skiemenis, žodžius, matytų savo lūpų judesius, besilenkiančio žmogaus šypseną. Reikia paskatinti vaiką, bendraujant su juo, suaugusįjį kartoti po jo tuos skiemenis, žodžius, kuriuos suaugęs kantriai kartoja daug kartų. Vaiko vystymuisi būtinas tėvų ir vaiko tarpusavio supratimas – emocinis jų kontaktas. Vaikas į gestus, mimiką, švelniai ištartus suaugusiojo žodžius reaguoja „animaciniu kompleksu“ – jis tarsi „juokiasi“ visu kūnu: džiaugsmingai judina rankas, kojas, vaikšto, šypsosi.

Regėjimo, klausos, lytėjimo ugdymas turėtų būti atliekamas reguliariai, apsunkinant ugdymo metodus, atsižvelgiant į psichomotorinio išsivystymo lygį ir vaiko amžių.

Nuo 6 mėnesių vaiko regos, klausos reakcijos, odos ir raumenų pojūčiai turi būti siejami su suaugusiojo žodžiu. Žodis turi skatinti vaiko suvokimą apie daiktą, reiškinį. Pavyzdžiui, duodami vaikui žaislą, tuo pačiu metu turite skambinti: "Meška", "Lyalya" ir tt Būtina skatinti vaiko žaidimo veiklą.

Kai kurie pratimai emocinių, psichinių ir motorinių funkcijų sąveikai lavinti.

1. I. p. - guli ant nugaros. Skatina regos, klausos koncentraciją ir sekimą. Suaugęs žmogus 30 cm atstumu nuo vaiko akių rodo ryškų, blizgantį (garsų) žaislą.

ir, sukėlęs susikaupimą, perkelia jį į dešinę, kairę, aukštyn, vaikas pasuka galvą už objekto.

2. I. p. – pakaitomis gulint ant nugaros, pilvo, sėdint, stovint keturiomis. Garsūs žaislai su lengvai suimama rankena įkišami į vaiko ranką, kad ugdytų pojūčių pojūtį kartu su vizualiu akių fiksavimu ant žaislo. Kartokite skirtingose ​​pradinėse vaiko padėtyse 4-5 kartus per dieną. Sesiją palydėkite tinkamu pokalbiu su vaiku.

3. I. p. – toks pat kaip ir ankstesniame pratime. Vienodo žvilgsnio judrumo visomis kryptimis lavinimas ir regos koncentracijos ugdymo derinimas su vaiko motorine veikla vyksta taip: ryškiai skambantys žaislai statomi tokiu atstumu nuo vaiko, kad jis galėtų juos patraukti tiesiog liesdamas. .

4. I. p. - ant kamuolio. Mama viena ranka palaiko vaiką, o kitoje – ryškiai skambantis žaislas, kuriuo mama patraukia vaiko dėmesį.

Vaikui nuo 4-8 mėnesių siūlomi įvairaus storio, masės, tekstūros žaislai. Žaislai, skirti vaikui nuo 9 mėnesių, taip pat turėtų skirtis dydžiu ir forma. Galite pradėti dovanoti žaidimus nuo vandens pylimo ir pylimo į dubenį, žaislus, kurių gaudime turėtų dalyvauti pirmasis pirštas ir pirštų nagų falangos. Taip lavinama regėjimo, klausos koordinacija, odos jautrumas, raumenų veikla.

Pozicinis gydymas – tai mankštos terapijos* priemonė, kuri yra neatsiejama kompleksinio vaikų, kurių nervų sistemos veikla sutrikusi, gydymo dalis. O tai ypač svarbu, nes dėl fiziologinių vaikų ypatumų pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius vaikai didžiąją laiko dalį praleidžia horizontalioje padėtyje, kurioje, nesant korekcijos, fiksuojamos patologinės pozos.

Klinikoje tėvai mokomi įvairių stilizavimo (pozicijų gydymo).

Norėdami nustatyti galvos fiziologinę padėtį, esant tortikoliui, kuris išsivysto esant vienpusiam LUR nepakankamumui arba netolygiam jo vystymuisi dešinėje ir kairėje, atlikite šiuos veiksmus. Vaiko galvutė dedama tarp dviejų ritinėlių (smėlio maišelių), kurie tarpusavyje sujungiami plačia tarpine. Tuo pačiu metu kūnui suteikiama fiziologinė (ašinė) padėtis, kuriai šonuose nuo pažastų iki lygio, kiek žemiau kelių, padedami ilgi smėlio maišai (žr. 48 pav., b).

Taisyklingos rankos ir pirštų padėties sukūrimas iš karto po raumenų atpalaidavimo

stavy, pasitelkus Phelpso recepciją, tašką ir klasiką; x masažo techniką suteikia tokia gydymo padėtis (styling). Masažuotojas suteikia rankai tiesimo padėtį 120-130° kampu, o pirštams - nežymaus lenkimo padėtį visuose sąnariuose; Pirmasis pirštas ištraukiamas į išorę.Vaikui į delną įdedamas nedidelis rutuliukas ar kamuoliukas, pagamintas iš porolono ir apipjaustytas vata. Vaiko rankenėlė tam tikroje padėtyje tvarstoma į šiek tiek išlenktą (kampo, į kurį atlenkiama ranka), polietileno įtvarą (įtvarus gamina neurologinio ar ortopedijos centro ortopedai arba vaikų ortopedijos ligoninėje).

Esant hemisiidromui - asimetrinė liemens, galvos padėtis, skoliozinis stuburo sumontavimas su įstrižais dubens padėtimi - vaikas paguldomas ant medinio skydo su labai plonu čiužiniu, o vaikas padedamas naudojant smėlio maišus į tinkamą vidurį. fiziologinė padėtis, kaip ir lynčo atveju, 2-4 valandas per parą miegant ir kitu paros metu.

Norint išvengti kifozės krūtinės ar juosmeninėje stuburo dalyje, patartina 1-2 valandoms per dieną ant tankaus putplasčio pagalvėlės po stuburo juosmeniu uždėti plokščią ploną volelį su smėliu arba volelį.

Esant pritraukiamajam spazmui, atpalaidavus šlaunų pritraukiamuosius raumenis, kelis kartus po 1/2 – 2 valandas 3 kartus per dieną tarp kojų uždedamas sulankstytas vystyklas.

Norėdami suformuoti taisyklingą pėdos padėtį maksimaliai sumažėjus šlaunies, blauzdos, pėdos raumenų tonusui, naudojant embriono padėtį, atpalaiduojančius masažo būdus, atlikite šiuos veiksmus. Pėdai suteikiama teisinga vidutinė fiziologinė padėtis, ją šiek tiek hiperkoreguojant (priklausomai nuo pėdos padėties pobūdžio – valgus ar varus). Pavyzdžiui, su valgus instaliacija pėda įdedama į specialų kartoninį ar plastikinį įtvarą, kurio vidiniame krašte yra putplasčio padas. Įdėjus pėdą į įtvarą, reikia papildomai masažuoti taškus, esančius I pirštų pirštakaulių pagrindu. Tai daroma siekiant pašalinti labirintinius tonizuojančius refleksus, vedančius į pirštų padų lenkimą. Po to pėda ir blauzda tvirtinama įtvaru minkštais tvarsčiais. Juose pėdos paliekamos 2-2 1/2 val.

Šilto vandens naudojimas mankštos terapijoje. Vaikams su sutrikusia psichomotorine raida, kuri, kaip taisyklė, pasireiškia sutrikusio fiziologinio raumenų tonuso fone (hipotenzija, hipertenzija, distonija, asimetrija

tonas), sunku pervertinti gydomojo plaukimo ir mankštos vandenyje vaidmenį.

Esant raumenų hipertenzijai, šiltas vanduo (+ 36 ... + 37 ° C) padeda atpalaiduoti spazmiškai susitraukusius raumenis, atkuriant teisingą santykį galūnių lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų darbe. Įvairūs vaiko judesiai vandenyje (padedant baseino slaugytojai, o vėliau apmokyti tėveliai), kartojami kiekvieną dieną, padeda normalizuoti raumenų tonusą, fiziologiškesnę vaiko raumenų ir kaulų sistemą.

Labai patogu atlikti raumenų atpalaidavimo pratimus kartu su masažu (tašku ir vibracija) vaikui vonioje (+ 36 ... + 37 ° C). Patartina, kad jis būtų specialiame hamake, kurio galvos galas pakeltas taip, kad vaiko galva būtų virš vandens. Tokiu atveju suaugusiojo abi rankos yra laisvos ir jis gali atlikti šiame skyriuje aprašytus pratimus ir masažą vandenyje.

Naudojamos glostymo, kratymo, vibracijos technikos, vėlimas, voliojimas, akupresūra (atpalaiduojantis metodas). Šių metodų aprašymą žr. 2.

Taip pat galite rekomenduoti pozą „embrionas“ vandenyje – mankštą, kurią atlieka baseino slaugytoja, o namuose – gerai apmokyta mama (siūlo naudoti T. Yu. Nikolajeva, 51-oji Maskvos poliklinika). Vandenyje lengva duoti embriono pozą švelniai vibruojant, siūbuojant vaiką link savęs – nuo ​​savęs, į dešinę – į kairę (50 pav.).

Padidėjus įtampai pritraukiamiesiems šlaunų raumenims, naudinga naudoti pratimus ir masažo būdus, aprašytus 56 puslapyje.

Šiltame vandenyje abi šlaunis lengviau atskiesti iš karto, kai kartu atliekama taškinė ir vibraciniai suaugusio žmogaus rankų judesiai.

Padidėjus užpakalinės kojų raumenų grupės įtampai, pėdų ir kojų akupresūra atliekama vandenyje su vienu

vyrų purtant visą koją ir blauzdos nugaros raumenų grupę. Po glostymo, trynimo ir taškinio masažo vandenyje, uždėjus delnus ant vaiko pėdų, plastiškai atlikti pėdų dorsifleksiją, taip švelniai ištempiant kulno sausgysles. Patogiau šį pratimą atlikti po vieną, viena ranka fiksuojant blauzdą, o kita – lenkiant pėdą į priekį prie blauzdos; tuo pat metu geriau tai padaryti iš pradžių. gertišį pratimą sulenkus kūdikio kojytes, o po to tiesiomis.

Sergant šlaunų pritraukiamųjų raumenų ir užpakalinės kojų raumenų grupės hipertenzija, kai vaikas stovi vertikalioje padėtyje ant pirštų ar priekinės pėdos, labai praverčia pratimai vonioje su šiltu vandeniu. Jie laikomi prieš pat maudynes. Vaiką vienas iš tėvų palaiko vertikalioje padėtyje po pažastimis, veidu šiek tiek pakreipęs į priekį. Vaikas ilsisi kojomis

apie vonios dugną. Kitas suaugęs iš užpakalio griebia vaiko blauzdas arčiau čiurnos sąnarių ir judina vaiko kojytes, tvirtai remdamas pėdutes į vonios dugną, kad visa pėda jį liestų. Atliekant šį pratimą, ant vonios dugno patartina uždėti kilimėlį su guminiais grioveliais. Ėjimo judesius skatina kviečiantis gestas, šypsena, meilus žodis.

Įvaldžius fiziologiškai taisyklingą atramą ir ėjimą, pratimus vonioje būtina tęsti – vaikas turi palaipsniui įvaldyti savarankišką ėjimą ir visokius judesius su atrama ant pėdų.

Padidėjus rankų lenkimo raumenų tonusui, pratimai atliekami ir vandenyje: vaikas vonioje (+ 36 ... + 37 ° C) guli nugara ant hamako, pakelto prie galvos. Atliekamas lengvas rankų, pečių juostų, krūtinės priekinio paviršiaus glostymas, didžiojo krūtinės raumens taškinis masažas, lengvas rankų purtymas (pakaitomis) vandenyje, jų purtymas, šie pratimai derinami su taškiniu masažu.

Raumenų hipotonija – susilpnėjęs kamieno ir galūnių raumenų raumenų tonusas – dažniausiai derinama su bendru vaiko nusilpimu.

Pastarasis išreiškiamas mažu kūdikio aktyvių judesių trūkumu ir silpnumu, o kartais ir besąlyginių refleksų nebuvimu.

Įvairioms raumenų grupėms stiprinti galima naudoti ir akupresinį (stimuliuojantį) masažą vandenyje. Taip pat patartina atlikti pasipriešinimo pratimus: nustumti kojas nuo kamuolio, lazdos, vonios šono, „paimti“ žaislą iš vaiko rankų.

Nepaprasta vandens savybė sumažinti kūno svorį leidžia lengviau atlikti judesius, kurių vaikas negalėtų arba sunkiai galėtų atlikti sausumoje. Todėl plaukimas ir mankšta su sumažinto raumenų tonuso vaikais (vandens temperatūra + 34 ... + 35 ° C) yra ne mažiau naudingi nei plaukimas ir mankšta vaikams, kurių raumenų tonusas padidėjęs. Abiem atvejais raumenų tonusas normalizuojasi.

GYDOMASIS PRATIMAS AKUŠERINEI PARESEI

Etiologija ir patogenezė. Yra keletas požiūrių apie šios ligos etiologiją. Vienas iš jų – peties rezginio pažeidimas dėl per didelio pastarojo tempimo gimdymo metu arba tiesioginio akušerės pirštų spaudimo į kaklo sritį ir spaudimo rezginį tarp raktikaulio ir 1-ojo šonkaulio, kuris gali atsirasti pašalinus vaisius. Nemažai autorių atkakliai gina požiūrį apie raktikaulio lūžio vaidmenį naujagimių brachialinio pleksito atsiradimui. A. Yu. Ratneris įtikinamai įrodo, kad akušerinio paralyžiaus priežastis yra gimdymo nugaros smegenų ir jos kaklo stuburo traumos. Kadangi dažniau stebima Duchenne-Erb forma (su V ir VI kaklo segmentų žasto rezginio viršutinių pluoštų paralyžiumi), manome, kad tikslinga pateikti informaciją apie šios formos akušerinio paralyžiaus pratimų terapijos metodą. Duchenne-Erb forma gali būti derinama su torticollis dėl sternocleidomastoidinio raumens nugalėjimo.

Klinikinis vaizdas. Sergant šia liga, vaiko ranka guli nejudanti šalia kūno, petys nuleistas, priaugęs, pasuktas į vidų ir pronuojamas. Ranka sulenkta delnu. Pirštų judesiai yra laisvi. Susilpnėjo besąlyginiai (įgimti) paretinės plaštakos (Robinson, Babkin – viršutinės) refleksai, susilpnėjo šios rankos raumenys, ypač deltinis, peties dvigalvis raumuo, taip pat kaukolės raumenys.

Fizioterapija. Specialios užduotys:

1) kontraktūrų prevencija pažeistos galūnės sąnariuose;

2) rankos, pečių juostos, krūtinės raumenų atrofijos profilaktika;

3) pažeistos galūnės kraujotakos, jos trofizmo gerinimas;

4) aktyvių fiziologinių judesių stimuliavimas visuose plaštakos sąnariuose.

Gydymas pagal padėtį. Nuo pirmųjų gyvenimo dienų vaiko ranka turi būti fiksuota tokioje padėtyje: petys pagrobtas 60°, pasuktas į išorę 45-60°, ranka sulenkta per alkūnės sąnarį 100-110°, medvilnė ritinys įkišamas ir sulenktais pirštais sutvarstomas į delną. Tokia plaštakos padėtis (klojimas) yra su flaneliniu vystyklu, kad žastikaulio galva būtų glenoidinėje ertmėje. Taisyklinga rankos padėtis atliekama specialiu įtvaru. Tokiu atveju vienas įtvaro galas tvirtinamas ant nugaros, kitas fiksuoja ranką su pagrobtu pečiu ir sulenktu dilbiu į viršų (vaiko ranką į įtvarą padeda ortopedas poliklinikoje arba ortopedijos centre) .

Pirmuoju (ūminiu) ligos periodu atliekamas medikamentinis, fizioterapinis gydymas, rankų įdėjimas.

Masažas ir mankšta. Poūmiu ligos periodu (iki 172-2 mėn.) pažeistai galūnei atliekami pasyvūs pratimai.

Prieš pradedant užsiėmimus, reikia 10 minučių šiek tiek pašildyti vaiko peties sąnarį šiltu (šiltu) vystyklu, o po to šiltomis rankomis atlikti lengvą glostomą pečių juostos, peties sąnario, peties masažą. Tada pereikite prie labai atsargių pasyvių judesių visais paretinės rankos sąnariais, šiuos judesius derindami su lengvu visos rankos, peties sąnario, pečių juostos masažu. Palaipsniui įtraukiamas viso kamieno ir galūnių masažas (glostymas ir trynimas) bei kai kurie refleksiniai pratimai, paremti įgimtais refleksais: Robinson, Babkin (viršutinė), kaklo toniniai refleksai.

Nuo vieno mėnesio amžiaus masažas turi būti atliekamas diferencijuotai. Paretiniams raumenims, tai yra kaukolės, deltinio raumens, tricepso, pėdų ir plaštakos tiesiamiesiems raumenims (išskyrus brachioradialius, taip pat ilguosius nugaros raumenis), stiprinimo technikos, tai yra, šiek tiek stipresnis. masažas. tikrai, būtina atsižvelgti į vaiko apatinių audinių sluoksnio storį. Atliekami glostymo, trynimo, lengvo trynimo ir glostymo masažuotojo rankos pirštų pagalvėlėmis metodai. Įtemptiems raumenims: rankos lenkiamieji raumuo, linkę greitai formuotis lenkimo kontraktūroms, poodinis raumuo, priekinio krūtinės paviršiaus raumenys (didysis krūtinės raumuo), dvigalvis raumuo. peties, brachioradialinis raumenis – naudokite atpalaiduojančius masažo būdus. Kaip atlikti pasyvius judesius? Visų pirma, ranka reikia pataisyti petį

paretinės rankos sąnarį (51 pav.), o po to lėtai, plastiškai sulenkti ranką (jos viršutinę dalį) į priekį, ištiesti atgal, pagrobti, pritraukti, sukti petį į išorę ir sukamaisiais judesiais, dar gerai fiksuojant peties sąnarį, derinant visi šie judesiai su nedidele vibracija.

Alkūnės ir riešo sąnariuose pasyvūs judesiai atliekami dviem kryptimis – lenkimas, tiesimas, taip pat būtinai pasuka ranką delnu į viršų. Šie judesiai, ypač paskutinis, turi būti atliekami kelis kartus per dieną, bent 8-10 kartų. Toks kartotinis mankštinimasis per dieną vaikui galimas tik namuose, todėl treniruotų tėvelių pagalba būtina. Tik jų atkaklumas atliekant rekomenduojamus pratimus padės išvengti kontraktūrų, raumenų trofinių pakitimų, rankų sąnarių sustingimo, piktų pozų įtvirtinimo, padės lavinti taisyklingą (fiziologinį) sąnarių judesį. Atliekant pratimus daug dėmesio reikia skirti pirštams, ypač pirmojo rankos piršto judesiui.

Atsiradus aktyviems rankos judesiams, rekomenduojama ypatingą dėmesį skirti šios rankos tiesimui su jos pagrobimu, lenkimui peties ir alkūnės sąnariuose, palengvinti vaiko dilbio supinacijos mankštą ir masažą.

Reflekso pratimai – aktyvūs judesiai – paremti besąlyginiais refleksais: Robinsono refleksu (vaikas griebia žaislą, kai paliečia delną); Moro refleksas (griebimo rankos judesiai) suveikiamas plojimais prie vaiko, glostant jo sėdmenis; gimdos kaklelio toniniai refleksai - simetriški ir asimetriniai: ny (vaiko rankų padėties pasikeitimas, susijęs su jo galvos padėties pasikeitimu); talento refleksas (žr. I pav.).

Aktyvius judesius vaikui sukelia potraukis savarankiškiems judesiams, kai meilus gydymas jam, pavyzdžiui: „Paimk žaislą“.

Aktyvūs judesiai paretinei rankai pirmiausia atliekami esant šviesai: šiltame vandenyje, remiant ranką, gulintis ant paviršiaus, padengto organiniu stiklu (vaikas pašonka su prisiūtomis rankovėmis).

Įjungus lytėjimo, regos ir klausos analizatorius, gerinant vaiko rankos funkciją, galima įtraukti ją į aktyvų kryptingą veiksmą: paimti žaislą, laikyti jį, stimuliuoti atramą dilbiams ir plaštakams gulint. padėtis (siekdami palengvinti šią padėtį, pirmiausia uždėkite volelį arba kelis kartus sulankstytą flip-flop vystyklą); atsisėdus abiem rankomis. Norint palengvinti šį pratimą, pačioje jo taikymo pradžioje vaikas turi būti paguldytas ant nugaros taip, kad jo galva ir viršutinė kūno dalis gulėtų ant tankios pagalvės – jie būtų pakelti.

Antrasis ligos ir gydymo laikotarpis prasideda maždaug 2 vaiko gyvenimo mėnesius, kai jis aktyviai juda rankomis ir kojomis.

Šio laikotarpio uždaviniai – vaiko psichikos ir motorikos ugdymas bei aktyvus lavinimas. Šiuo laikotarpiu, kaip ir anksčiau, atliekamos paveiktos galūnės kontraktūrų prevencijos, audinių trofizmo gerinimo užduotys.

Vis dar skiriamas dėmesys pasyviems pratimams, ypač rankos pakėlimui į viršų, peties tiesimui ir pagrobimui kartu fiksuojant menčių ašmenis, lenkimui peties, alkūnės sąnarių supinacija dilbį.

Atsižvelgiant į vaikų, sergančių akušerine pareze, psichomotorinio vystymosi atsilikimą, būtina atlikti visus šiuos specialius pratimus, atsižvelgiant į visos vaiko raumenų ir kaulų sistemos, jo psichikos, kalbos raida... Pratimai turėtų būti derinami su bendruoju masažu. Pratimų kompleksus reikia parinkti pagal tikrąjį sergančio vaiko psichomotorinį išsivystymą, o ne pagal jo paso amžių (žr. 3 ir 6 priedus).

Norint paskatinti vaiko aktyvius paretinės rankos judesius, apatinių marškinėlių rankovę iš sveikos rankos pusės galima užsiūti arba ranką švelniai pririšti prie kūno. Veiksmą skatina mėgstamas, ryškus, skambantis žaislas, kad vaikas norėtų prie jo prieiti, paimti žaislą ranka.

Nuo 4-5 mėnesių būtina užtikrinti, kad vaikas ranką prie burnos pritrauktų delnu, o ne nugara. Iki metų pabaigos, kai vaikas pradeda judėti savarankiškai, rekomenduojama pradėti žaidimus su juo naudojant įvairias pagalbines priemones: mažą ir didelį kamuoliuką, žaidimus su šliaužimu, pavyzdžiui, po stotele, lipimą ant dėžės 5 -3 cm aukščio, ant nuožulnių kopėčių plokščiais laipteliais (su suaugusiųjų draudimu).

Šiuose žaidimuose-pratybose apmokytų tėvelių pagalba čia neįkainojama, nes tik namuose galima įjungti 1-2 žaidimus įvairiais * režimo momentais, iki 8 kartų per dieną.

Iki metų pabaigos, kaip taisyklė, dauguma vaikų turi; sistemingas gydymas, atsigauna. >

Plaukimas su vaiko rankų judesių korekcija suaugusiems ir tiksliniai pratimai vonioje (+ 36°C) padeda? sprendžiant specialius mankštos terapijos uždavinius (sutartinio turo prevencija, rankos, pečių juostos, krūtinės raumenų atrofijos prevencija, pažeistos galūnės audinių mitybos gerinimas, aktyvių fiziologinių judesių vystymas visuose rankos sąnariuose , bendras stiprinimas, vaiko gerinimas).

Fizinių pratimų atlikimo vandenyje metodas atitinka aukščiau rekomenduojamą aktyvių ir pasyvių fizinių pratimų metodą.

FIZIOTERAPIJA

DĖL VEIDO NERVO PAŽEIDIMAI

CENTRINIS TIPAS

1 metų amžiaus vaikų centrinio tipo veido nervo pažeidimas įvyksta 3–4 atvejai 1000 naujagimių (pagal Vaikų klinikinės ligoninės Nr. 1 Maskvoje vaikų konsultacinės neurologijos klinikos statistiką). 1986–1988).

Neretai paaiškėja, kad vaikai be gydymo lieka dėl to, kad ši būklė vertinama kaip nežymus kosmetinis defektas, „individualus bruožas“, pernelyg „nežymus“ sutrikimas, kurį taip pat sunku ištaisyti, priešingai nei periferinio tipo veido nervo pažeidimas, kai yra ryškus funkcijos sutrikimas ir šiurkštus kosmetinis defektas ir kuriam gydyti sukurti gana veiksmingi poveikio metodai.

Etiologija ir patogenezė. Veiksnys, prisidedantis prie centrinių veido nervo pažeidimų atsiradimo, dažniausiai yra gimdymo trauma - smegenų kraujotakos sutrikimai (hipoksinė genezė), intrakranijiniai kraujavimai kortikonuklearinių skaidulų praėjimo srityje (smegenų žievės jungtis su veido branduoliu nervas). Kai vienoje pusėje (pavyzdžiui, kairėje) pažeidžiami žievės branduolio takai, nutrūksta jungtys su žieve tik tos nervinio branduolio dalies, kuri inervuoja raumenis –

ru iš priešingos (dešinės) pusės veido apatinės dalies. Pažeidžiami šie raumenys (52 pav.): nuleidžiamas burnos kampas (trikampis - 1); apatinės lūpos nuleidimas (kvadratas - 2); kai kurios žiedinio burnos raumens skaidulos (3); žandinio raumens dalis (traukia burnos kampą link -4).

Klinikinis vaizdas. Kliniškai veido nervo centrinė parezė pasireiškia iškrypusia burna – burnos kampas nukrenta į sveikąją pusę, kuri sustiprėja nuo juoko, verkimo, taip pat šiek tiek „nuleidžiant“ apatinę skruosto pusę. pažeidimas (53 pav.). Viršutinė veido dalis nepažeista, simetriška.

Fizioterapija. Vienas iš pirmaujančių gydymo metodų yra mankštos terapija: masažas, mankšta, laikysenos gydymas.

Mankštos terapijos tikslai: gerinti kraujo ir limfos apytaką, užkirsti kelią kontraktūros ir raumenų atrofijos vystymuisi, normalizuoti raumenų tonusą ir audinių trofizmą, atstatyti pažeistų raumenų funkciją ir dėl to pašalinti kosmetinį defektą.

Masažas ir mankšta. Masažas turėtų būti pradedamas nuo kaklo ir apykaklės zonos, kuri pagerina limfos tekėjimą pagrindinėmis kraujagyslėmis ir turi refleksinį poveikį autonominiams kaklo dariniams. Masažo judesių kryptis yra išilgai raumenų skaidulų. Technika: glostymas, lengvas minkymas, trynimas, vibracija. Vykdymo laikas - 1-2 minutės. Tada masažuokite apatinę veido dalį. Pirmiausia – glostymas (nuo smakro centro išilgai apatinės skruostikaulio iki ausies spenelio, aplink burną, 7-10 judesių iš abiejų pusių). Kitas būdas yra trynimas, atliekamas išilgai trikampių raumenų skaidulų,

kvadratiniai, žandikauliniai raumenys pažeidimo pusėje, kur išlyginta nasolaabialinė klostė, bet nėra burnos kampo nukritimo, o sveikojoje pusėje trys atskiros kvadratinio viršutinės lūpos raumens skaidulos (54 pav.). , a), po 6-8 judesius. Lengvas minkymas atliekamas tiems patiems raumenims, o sveikoje pusėje - vibracija ant trikampių, kvadratinių raumenų. Specialios technikos apima „redukcijos“ metodą: purtymas, vibracija nedideliu tašku, trumpalaikis spaudimas, atliekamas iš burnos vidinės pusės, vieną pirštą dedant ant burnos ir lūpų gleivinės šono, kitą išorėje. Šio tipo masažas atliekamas pažeistoje pusėje, 3-4 kiekvienos technikos pakartojimai. Visos masažo technikos taikomos švelniai. Tada daroma akupresūra. Pažeidimo pusėje, stipriai dažnai spaudžiant antrojo piršto galiuku 10 s, 1 taške atliekamas spaudimas (spaudimas) (54 pav., b), tada pirštas trinančiais judesiais slysta į 2 taškus. ir 3, kur atliekami tie patys judesiai kaip ir 1 punkte. 4 ir 5 taškai apdorojami tais pačiais būdais, bet atskirai. Taškų vieta: 1 - įdubimas po apatine lūpa smakro centre; 2 - 1 cm priekyje ir aukštyn nuo apatinio žandikaulio kampo; 3 - 1 cm nuo burnos kampo; 4 - 1 cm žemiau 3 taško; 5 - prie ausies tragus. Iš sveikosios pusės tie patys taškai masažuojami „sukant“ piršto galiuką pagal laikrodžio rodyklę, monotoniškai, vėliau didinant, po to susilpninant spaudimą, 30 sekundžių, kiekvienas atskirai (atpalaiduojantis metodas).

Po masažo atliekami fiziniai pratimai. Ankstyvame amžiuje (iki 1 metų) naudojami pasyvūs judesiai. 1 - hiperkorekcinis pratimas - nuleisto burnos kampo traukimas aukštyn, o priešingą burnos kampą traukiant žemyn, 15-20 kartų. 2 - tempimas

prakaitasįtrūkimai į šoną ir į viršų sveikoje pusėje bei į šoną ir į apačią iš pažeistos pusės - 15-20 kartų. 3 - suimdami viršutinę ir apatinę lūpas kiekviena ranka, sukelkite artikuliacinius judesius, tokius kaip „ma-ma“, „u-u“, „u-a“

10 kartų. 4 - atitraukite pažeistos pusės skruostą ir staigiai atleiskite - 5-10 kartų.

Gydymas pagal padėtį. Po masažo ir mankštos gydymą patartina atlikti pozicijoje [Epifanov VA, 1981], tai yra naudoti tvarsčius, kurie 20-30 minučių suveržia nuleistą burnos kampą aukštyn, pirmiausia pasiekiant simetriją, o po to. 4-5 dienos , atliekant hiperkorekciją (54 pav., c). Po procedūros, taip pat dar kelis kartus per dieną (pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius), paguldykite vaiką ant šono (ant pažeistos pusės).

Aukščiau nurodytą 1 metų amžiaus vaikų gydymą rekomenduojama atlikti 10 procedūrų kursais su pertrauka

1 1/2 -2 mėn iki nuolatinio būklės pagerėjimo, o specialūs fiziniai pratimai – kasdien, treniruojami mamos.

Stilizavimas klinikoje - įvairių dydžių ir formų smėlio maišai, įtvarai rankoms ir dilbiams, čiurnos sąnariams. Tėveliai gali patys pasidaryti smėlio maišelius, taip pat kartoninius įtvarus; įtvarai iš plastiko, gipso gaminami individualiai vaikui ortopedijos centre, ortopedijos ligoninėje.

1 ir 2 pratimai pagal Bobbat.

Skyrių parašė Olga M. Nikiforova.

Nervų sistemos ligų kineziterapijos pratimų užduotys. 1. Paciento organizmo stiprinimas. 2. Pažeistų kūno dalių kraujotakos gerinimas. 3. Sumažėja patologiškai padidėjęs paretinių raumenų tonusas ir padidėja raumenų jėga. 4. Žalingų draugiškų veiksmų pašalinimas: sinergija ir sinkinezė. 5. Funkcinės pusiausvyros tarp paretinių raumenų ir jų sinergistų atnaujinimas. 6. Judesių tikslumo atkūrimas arba tobulinimas. 7. Nervų laidumo iš centro į periferiją ir iš periferijos į centrą atstatymas arba pagerinimas. 8. Raumenų tremoro pašalinimas arba sumažinimas. 9. Svarbiausių motorinių įgūdžių, skirtų buities ir darbo įgūdžių įsisavinimui (mokymui), savitarnai ir judėjimui, pasirengimui socialinei reabilitacijai, demonstravimas ir formavimas.

Mankštos terapijos ypatumai neurologinėje ir neurochirurginėje patologijoje. 1. Ankstyvasis mankštos terapijos tikslas. Numatoma naudoti išsaugotas funkcijas ir naujai sukurtas, kurios yra pritaikytos pakitusioms neurologinės, somatinės ir visceralinės būklės sąlygoms. 2. Atrankinis mankštos terapijos naudojimas sutrikusioms funkcijoms atkurti arba prarastoms kompensuoti. 3. Specialių pratimų panaudojimas patogenetiniu principu kartu su stiprinamuoju mankštos terapijos poveikiu. 4. Laikykitės adekvatumo principo nuolat keisdami fizinius pratimus, priklausomai nuo paciento galimybių ir treniruotės efekto. 5. Laipsniškas nuolatinis motorinio režimo išplėtimas iš gulimos padėties iki neriboto judėjimo galimybės.

Nervų sistemos ligų mankštos terapijos priemonės yra pagrindinės priemonės, masažas, specialūs gydomieji ir gimnastikos pratimai. Pastarieji skirstomi: a) raumenų jėgai stiprinti; b) gauti griežtai dozuotą raumenų apkrovą; c) gauti diferencijuotus įtempimus ir atskirų raumenų bei raumenų grupių atpalaidavimą; d) teisingam variklio rodymui veikia kaip visuma (greitis, sklandumas, judesių tikslumas); e) priešatakiniai pratimai, kuriais siekiama atkurti ir pagerinti judesių koordinaciją; f) antispazminis ir antihipertenzinis; є) refleksinis ir ideomotorinis; g) taikomųjų motorinių įgūdžių atstatymas arba naujas formavimas (stovintis, vaikščiojimas, skaldos įgūdžiai); h) pasyvus įsk. manualinė terapija.

Ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas – insultas. Išskiriami 3 sergančiųjų insultu reabilitacijos etapai: 1-asis – anksti atnaujintas (iki 3 mėn.) 2-asis – vėlyvas atnaujintas (iki 1 metų) 3-asis – liekamieji motorikos sutrikimai. Motorinių funkcijų pažeidimo laipsnis: 1 - lengvas parezė; 2-asis - vidutinio sunkumo parezė; 3 - parezė; 4-oji - gili parezė; 5 - plegija arba paralyžius. Fizinio aktyvumo būdas priklauso nuo: 1 - paciento būklės; 2 - ligos laikotarpis; 3 - motorinių funkcijų pažeidimo laipsnis. Fizinio aktyvumo būdai yra: 1. Griežta lova (1-3 dienos). 2. Pailginta lova (3-15 dienų). 2-b - dienos. 3. Palata. 4. Nemokamai.

Griežtas lovos režimas: 1. Mankštos terapija yra kontraindikuotina. 2. Pacientui suteikiamas poilsis, medikamentinis gydymas. 3. Gydymas pagal padėtį, t. jie paguldo pacientą į priešingą Wernicke-Man poziciją. Tai: - mažina spazmiškumą; - neleidžia vystytis kontraktūroms; 4. Pacientas paguldomas ant nugaros, ant šono, padėtis keičiama 4-6 kartus per dieną, 30-60 min., priklausomai nuo paciento būklės, paretinės galūnės raumenų tonuso.

Pailgintas lovos režimas: 2 a / 3-5 dienos Mankštos terapijos užduotys: 1. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcinės būklės gerinimas, komplikacijų iš jų pusės prevencija. 2. Žarnyno motorikos suaktyvinimas. 3. Audinių trofizmo gerinimas, pragulų profilaktika. 4. Raumenų tonuso sumažėjimas jam padidėjus. 5. Hemipleginių kontraktūrų profilaktika. 6. Pasiruoškite aktyviam posūkiui į sveiką pusę. 7. Pavienių aktyvių judesių paretinėje galūnėje stimuliavimas ir atnaujinimas.

Metodai: 1. Suėmimas gulint ant nugaros ir ant šono. 2. Fiziniai pratimai: - Kvėpavimo pratimai; - aktyvūs pratimai sveikų galūnių mažiems, vidutiniams, o vėliau ir dideliems sąnariams; 3. Nuo 3-6 dienų - pasyvūs pratimai paretinės galūnės sąnariams. 4. Išmokyti valios siuntimo impulsus į judesius sinchroniškai su izoliuotu pasyviu dilbio tiesimu, blauzdos lenkimu.

Pailgintas lovos režimas: 2 b/d. Mankštos terapija: Užduotys mankštos terapija: 1. Bendrojo tonizuojančio poveikio stiprinimas pacientui. 2. Pratimai sveikos galūnės raumenims atpalaiduoti. 3. Sumažėjęs paretinių galūnių tikslinis tonusas. 4. Perkėlė pacientą į sėdimą padėtį. 5. Paretinių galūnių aktyvių judesių stimuliavimas. 6. Atsakomosios priemonės patologinei sinkinezei. 7. Paciento paruošimas keltis. 8. Apatinių galūnių atramos funkcijų atkūrimas. 9. Sveikos galūnės savitarnos funkcijų atkūrimas.

Metodai Metodai: 1. Pradinės padėtys – turi didelę reikšmę atliekant pasyvius atskirų galūnių segmentų judesius: Pirštai lengviau lenkia, jei banginis sulenktas. Dilbiai – jei petys priaugęs. Dilbis guli, jei alkūnė bus sulenkta. Klubo pagrobimas baigiamas sulenktoje padėtyje. 2. a) užsiėmimai prasideda aktyviais pratimais sveikoms galūnėms, o po to pasyviaisiais – paralyžiuojančiais. b) Atliekant aktyvius pratimus, būtina naudoti reljefą, naudoti: - pašto rėmelius; - blokeliai; - hamakai paralyžiuojančiai galūnei palaikyti; c) pratimai atliekami lėtai, sklandžiai, kiekvienas judesys 4-8 bėgimai. Pirma, galūnė pasyviai, padedama instruktoriaus, taip pat su atrama, pasukama į pradinę padėtį. Ypatingas dėmesys skiriamas 1-ojo piršto judėjimo atnaujinimui;

D) pasyviai arba aktyviai priešinasi patologinei sinkinezei: - Atliekant aktyvius judesius pėda, rankos fiksuojamos už galvos arba išilgai tulubo ilgio; - kai sveika ranka pasilenkia, metodininkas šiuo metu gali pasyviai atlenkti paretinę ranką; - naudoti valingas pastangas, paciento kojos lenkimas apsaugo rankos lenkimą, valingomis pastangomis išlaikant ją sulenktoje padėtyje; e) ideomotoriniai judesiai; f) paretinės galūnės pelių izometrinė įtampa.

Palatos režimas. Mankštos terapijos užduotys: 1. Raumenų tonuso sumažėjimas. 2. Antihemipleginės kontraktūros. 3. Kitas aktyvių judesių atnaujinimas. 4. Perėjimas į stovimą padėtį. 5. Mokymai vaikščioti. 6. Antisinkinezė. 7. Savitarnos įgūdžių ir taikomų kasdienių judesių atnaujinimas.

Laisvas režimas. Mankštos terapijos metodai ir technika vėlesniame atnaujintame etape ir liekamųjų motorikos sutrikimų laikotarpiu priklauso nuo motorinių funkcijų sutrikimų laipsnio: 1 laipsnis (lengva parezė) – bendras tonizuojantis poveikis organizmui; - stiprinti pečių juostos ir nugaros raumenis; - laikysenos gerinimas; - judėjimas, ėjimas. 5 laipsnis (plegija, paralyžius) – suaktyvinanti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą; - paciento mokymas verčiasi ant šono; - Pasiruošimas perėjimui į sėdimą ar stovimą padėtį; - Apatinių galūnių atraminių funkcijų gerinimas; - sveikų galūnių raumenų atpalaidavimas; - Raumenų tonuso sumažėjimas; - atsakomosios priemonės kontraktūroms; - paretinių galūnių trofizmo pažeidimai; - plėsti savitarnos įgūdžius.

Ligonio motorinės ir socialinės adaptacijos laipsnis: 1. Lengviausias laipsnis – defektą jaučia tik pats ligonis. 2. Lengvas laipsnis – defektas pasireiškia bet kokios fizinės veiklos metu, matomas iš išorės. 3. Vidutinis laipsnis – ribotas gebėjimas savarankiškai atlikti pagrindinius motorinės veiklos aspektus. Reikalinga dalinė pagalba kasdieniame gyvenime, o gamyboje – pokyčiai profesijoje. 4. Sunkus laipsnis - ligonio socialinis aktyvumas ženkliai apribotas.Veiksmų beveik nėra, išskyrus pačius elementariausius. Darbo veikla neįtraukiama. Pacientas yra visiškai neįgalus. 5. Labai sunkus laipsnis – jokio savarankiškumo ar velniškumo. Gaila trumpam pagulėti ir padėti.

Pratimų terapija nuo paralyžiaus ir parezės. Paralyžius (graikiškai paralyžius) - prolapsas, parezė (graikiškai haresis) - 1) motorinių funkcijų susilpnėjimas, kai nėra arba sumažėja raumenų jėga; 2) dėl variklio analizatoriaus sandaros ir funkcijos pažeidimo; 3) dėl patologinių procesų nervų sistemoje. Tokios formos skirstomos į paralyžius ir parezes: Dėl pratimo pobūdžio yra atitinkamų nervų sistemos struktūrų pažeidimai: , navikai, smegenų kraujotakos sutrikimai, uždegimai ir kiti procesai Psichogeninių veiksnių įtakos paveldėjimas, kuris sukelti neurodinaminius sutrikimus centrinėje nervų sistemoje ir dažniausiai būna isterijos metu, lokaliai nesusiję su paralyžiumi ir pareze, kuri susidaro

Pagal urazhenih misz tono pobūdį išskiriamas centrinis abo spazminis, mieguistumas (periferinis) ir standus paralyžius bei parezė. Priklausomai nuo motorinio analizatoriaus fizinio krūvio struktūrinio lygio, paralyžius ir parezė skirstomi į: Centrinį (piramidinį) (spaztinį) Periferinį (glebumą) Ekstapiramidinį (standartą) Spastinį tikslinės hiperrefleksijos pobūdį, patologinius ir gynybinius refleksus, patologinį bendradarbiavimą) tonusą. miglos. Kai pažeidžiamas periferinis motorinis neuronas a) atonija b) arefleksija dėl infekcinio proceso, infekcinio-alerginio, degeneracinio proceso (nugaros smegenų priekinių ragų ląstelės, galvinių nervų branduoliai, priekiniai cinamono stuburo nervai, rezginys, stuburo nervai arba kaukolės nervai) Kietas urazhennyh miglų tonas dėl Kirko ir subkortikinio kamieno jungčių pažeidimo. Jam būdingas fizinio aktyvumo sumažėjimas arba trūkumas. Draugiški automatiniai judesiai. Lėta kalba, judėjimas mažais žingsneliais vienu metu judant rankomis. Krumpliaračio fenomenas su gaudymu

Centrinio ir periferinio paralyžiaus pratimų terapijos uždavinys. 1. Pablogėjusi kraujotaka ir paveiktų piktadarių nervinis trofizmas. 2. Kontraktūrų išsivystymo prevencija. 3. Judėjimo atkūrimas ir kompensacinių variklių tobulinimas. 4. Bendras stiprinamasis poveikis paciento organizmui.

Mankštos terapijos formos, jų panaudojimo ypatumai: mankštos terapija ir masažas prasideda ankstyvosiose gydymo stadijose. Nuo pirmųjų dienų specialus paretinių galūnių pakavimas. Pavyzdžiui, esant hemiplegijai ar hemiparezei dėl išeminio insulto, padėties nustatymas prasideda nuo 2–4 dienų. Esant kraujavimui į smegenis – nuo ​​6-8 dienų (jei paciento būklė tai leidžia daryti). 1. Gulėjimas ant nugaros yra priešingas Wernicke-Mans pozicijai: petys paimtas į šoną 90 kampu, alkūnė ir pirštai ištiesti, plaštaka supinuota, prilaikoma iš delno pusės įtvaru. . Visa galūnė fiksuojama smėlio svarmenimis. 2.Paralyžiuota koja sulenkta ties keliu kampu.Pėdos dorsifleksijos padėtyje kampu.Glojimas ant nugaros kaitaliojamas su padėtimi ant sveikos pusės. Pozicijos keitimo dažnis yra 1,5 - 2 valandos. 4. Tuo pačiu metu naudojamas masažas. Paprastai naudojamas glostymas, trynimas, lengvas traiškymas, nuolatinė vibracija.

Masažas CP vibruojantis: 1) masažas su hipertoniškumu masažuoti glostymą bendru tempu ir antagonizuojantį glostymą, skrudinimą ir augimą didesniu tempu; 2) esant periferinei (PP): keli visų paveikslėlių brūkštelėjimai, o tada paralyžiuotų sėklų masažas, o jų antagonizmą nėra lengva paglostyti. Masažas taisomas iš proksimalinių vaizdų, kurie dabar didinami. Užsiėmimų eigai min. Indikacijos taip pat yra taškinis ir refleksinis-segmentinis masažas. 5. Lygiagrečiai su masažu atlikite pasyvias rankas šlaituose (5-10 lovų odos šlaituose bendra norma). 6. Gimnastika yra aktyvi – svarbiausia. Su CP 8-10 dienų, su išeminiu insultu ir kraujosruvomis smegenyse - parą. Pataisykite paveikslėlius reikiamoje padėtyje, tada treniruokite minkštimą, kai kurių nereguliarų tonusą. Pataisykite papildomų priedų pagalba: rėmas su kaladėlių ir hamakų sistema, pavogtas paviršius, spyruoklinė trauka, gimnastikos kriauklės. Todėl sveikiems ir sergantiems vaikams svarbu būti aktyviems. Kai PP yra teisus, kad dozіlno robiti prie vonios su šiltu vandeniu. 7. Pradėkite sėdėti išeminiu insultu (II) praėjus 10 dienų nuo ligos ausies. Esant kraujavimui į smegenis – po 3-4 mėn. 8. Pasiruoškite prieš eidami remontuotis prie V. p. Gulėti ir sėdėti. Pradėkite nuo saujos stovėjimo ant dviejų kojų, bent jau dėl negalavimų ir sveikatos, ėjimo ant vairo, su instruktoriumi specialiame vežimėlyje, su papildoma trijų atramų policija, ant lygių paviršių, susibūrimuose.

Veido nervo neurito pratimų terapija. Veido nervo neuritas (FN) pasireiškia tam tikros veido dalies veido raumenų periferine pareze arba paralyžiumi, kartu su jo asimetrija. Indikacija prieš mankštos terapiją sergant NFN: 1. Infekcinės ir kraujagyslinės kilmės neuritas. 2. Po operatyvinio matymo nervas buvo patinęs ir suspaustas. 3. Po ūminio pūlingo proceso vidurinėje ausyje pakartotinio sanavimo, kuris vadinamas NLN. 4. NLN, kaip chirurginės intervencijos dėl atgailos pasekmė (retai). NLN mankštos terapijos uždaviniai: 1. Regioninės kraujotakos (veido, kaklo) gerinimas. 2. Veido raumenų funkcijos atstatymas. 3. Kontraktūrų ir draugiškų judesių vystymosi prevencija. 4. Taisyklingos kalbos atstatymas. 5. Sumažėjusios veido išraiškos su sunkiais nervų pažeidimais, kuriuos sunku gydyti siekiant paslėpti veido defektus, mažinimas.

Atsigavimo periodai Ankstyvas Bazinis pasveikimas NP 2-12 dienų dienos 2-3 mėnesiai NC dienomis 3-4 mėnesiai 2-3 metai Ankstyvas laikotarpis. Jie naudoja gydomąją padėtį, masažą, gydomąją mankštą. 1. Terapinė padėtis: - miegojimas mūšio šone; - visą dieną sėdėkite 3-4 kartus pakreipę galvą į priešingą pusę, atremdami ją į alkūnę atremta ranka. Traukdami raumenis iš sveikosios pusės į šoną, mankštinkite (iš apačios į viršų), stengdamiesi atkurti veido simetriją; - leukoplasto įtempimas iš sveikosios pusės pacientui naudojant specialią šolomos kaukę; - rišimas skarele;

2. Masažas. Pradėkite nuo kaklo apykaklės srities. Pacientas sėdi priešais veidrodį. Masažo terapeutas turi matyti visą paciento veidą. Visi masažo būdai (glostymas, trynimas, lengvas traiškymas, vibracija) atliekami kruopščiai, be žymesnių veido odos pakitimų. Sumažėjimas (raumenų reikšmė). 3. Gydomoji gimnastika І. - dozuojama įtampa ir sveikosios pusės praleidimų (skruostikaulių, juoko, apskrito akies protrūkių ir kt.) atsipalaidavimas - praleidimų įtampa ir atsipalaidavimas, kurie formuoja mimikos vaizdinius (šypsena, juokas, dėmesys, liūdesys). Šis pratimas yra tik parengiamasis pagrindinio laikotarpio etapas.

Speciali mankšta veido raumenims: 1. Pakelkite antakius aukštyn. 2. Susiraukti. 3. Užmerkite akis (pratimo etapai: pažiūrėkite į apačią; užmerkite akis; palaikydami vokus pirštais pratimo šone, akis užmerkite ilgą minutę; atmerkite ir užsimerkite 3 kartus) . 4. Šypsokis uždaryta burna. 5. Schurits. 6. Nuleiskite galvą žemyn, įkvėpkite ir iškvėpdami prunkškite. 7. Švilpukas. 8. Atidarykite šnerves. 9. Pakelkite viršutinę lūpą, parodykite viršutinius dantis. 10. Nuleiskite apatinę lūpą, parodykite apatinius dantis. 11. Šypsokis atvira burna. 12. Užgesinkite degtuką.

13. Įsidėkite vandens į burną, uždarykite burną ir praskalaukite, neišpildami vandens. 14. Išpūsk skruostus. 15. Oro perkėlimas iš vienos burnos pusės į kitą. 16. Nuleiskite burnos spiralę žemyn, kai burna uždaryta. 17. Ištieskite liežuvį ir susiaurinkite. 18. Perkelkite liežuvį į priekį – atgal atvira burna. 19. Perkelkite liežuvį į dešinę – atvira burna į kairę. 20. Vamzdeliu patraukite lūpas į priekį. 21. Padarykite kolo pirštu, stebėdami jį akimis. 22. Įtraukite skruostus uždara burna. 23. Nuleiskite viršutinę lūpą į apatinę. 24. Užvertus burną liežuvio galiuku stumkite išilgai dantenų į dešinę ir į kairę, skirtingomis pastangomis spausdami liežuvį.

Pagrindinis (vėlyvas) periodas (II) pasižymi momentiniu raumenų funkcijų atstatymu, kuris derinamas su aktyviu gydymu, specialiais fiziniais pratimais ir kitais mankštos terapijos metodais. - BŽŪP gydymas pailgėja iki 4-6 valandų (kai kuriais atvejais iki 8-10 valandų). Leukoplastikos įtempimo laipsnis didėja dėl per didelės korekcijos (dėl pertempimo ir sveikų raumenų tonuso susilpnėjimo. Taip sveiki raumenys iš priešininkų virsta sergančių raumenų sąjungininkais). - Masažas II. Jis atliekamas įvairiais būdais, atsižvelgiant į patologinio proceso topografiją. Taigi, raumenys, kuriuos inervuoja I šaka n. veido masažas masažuojamas įprastu būdu. Tai lengvas ir vidutinis glostymas, trynimas, vibracija taškuose. Pagrindinis masažas atliekamas nuo burnos vidurio ir atlieka dvigubą vaidmenį: raumenų reguliavimą (mažąjį), patį masažą, kraujotakos stimuliavimą, paretinių raumenų trofiką ir kt.

Masažo trivialumas – 5-11 minučių 2-3 dienas. Nesant poveikio, skatinamas LH, masažas tęsiamas kelias dienas. Pakartotinis kursas – 20 procedūrų. - LG III. LG vaidina svarbų vaidmenį pagrindiniu laikotarpiu. Visi turi teisę prisijungti prie lipdukų grupės: 1) štamų diferencijavimas aplink paretines midijas (priekinės, dominuojančios, skruostikauliai, kvadratinė viršutinės lūpos mėsa, tricitas pidboriddya, apvalus įmonės muskusas); 2) visų įvardytų mėsų streso (atsipalaidavimo) dozavimas iš jėgos ir navpaki; 3) mėsos pergalių įsisavinimas mažų mažų vaizdinių, situacijų, šypsenų, šypsenų, pasimetimo, podivų formavimui; 4) garso deformacijos dozavimas iki garso valandos. Pabandykite į dešinę prieš veidrodį dalyvaujant instruktoriui ir savarankiškai (2-3 kartus per dieną). Likutinis laikotarpis (3 mėnesių laikotarpis). Savęs vadovas: mėsos efektyvumo gerinimas, siekiant maksimalios simetrijos tarp sveikatos ir ligos prie veido pusių (dažniausiai būna įvairių rūšių mėsos susitraukimo momentas)

Fizinė kultūra keteros osteochondrozei gydyti. Kraigo osteochondrozės esmė yra stuburo vidurio diskų pasikeitimas, prasidėjus atitraukimui į stuburo vidurio skilčių ir jungiamojo aparato procesą. Tarpiniai diskai atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant stabilią keterų padėtį, kad būtų išvengta keteros nelygumo, būtų parodyta biologinio amortizatoriaus funkcija. Osteochondrozei išsivystyti linkę veiksniai yra nuleistas gyvenimo būdas, nereikšmingas pokytis iš fiziologiškai nevaldomos padėties (o ne sėdėjimo prie rašomojo stalo, autokėdutės, stovėjimo aikštelės), automobilių stovėjimo aikštelė. . Tai neįkainojama, kad pogirshu kraujuoja ir bezpechennya gyvi žodžiai til keteros, vidurio stuburo diskai. Laimėti pluoštinio žiedo triračius. Progresuojant degeneraciniams pluoštinio rato pokyčiams, suirs tarp savęs esančių gūbrelių fiksacija, sukeliamas patologinis irimas. Tarp stuburo ir pokyčių linijos, nervo galo ir galo, kraują nešančio ir limfinio galo, skausmas bus jaučiamas. 3-ioje negalavimo stadijoje išpjaunamas pluoštinis žiedas, įvedamas vidurinis kilis. Etapo pabaigoje jam būdingi skausmingi įlinkimai ir gūbrių pokyčiai, patologinio cistos augimo teiginiai.

Ugdomosios gimnastikos vadovas: 1. Priėmimas stuburo segmentų dydžio padidėjimo su patologinių proprioreceptinių impulsų požymiu. 2. Susitaikyti su patologinių proprioreceptinių impulsų sumažėjimu. 3. Metabolinių procesų sumažėjimas dėl kraujo pagerėjimo limfoidiniame audinyje stuburo segmente ir šerdyje. 4. Embriono pasikeitimas audiniuose, išdėstytas keteros angos viduryje, sumažino kraujotaką sutrumpintu laikotarpiu. 5. Padidinti ir atnaujinti didžiosios dalies rankovių briaunose ir gūbriuose; Statinio-dinaminio pažeidimo pokytis ir kompensacinis kolapsas, pažeistos laikysenos atnaujinimas. 6. Priimkite trofizmo, tono, tulubos ir kintzivokų stiprumo atnaujinimą. 7. Fizinio pagyrimo priėmimas.

Specialūs fiziologinės gimnastikos tyrimai: Esant radikuliniam sindromui: nerviniai kamienai ir šaknys; nervų kamienų ir šaknų gyvybingumas; padidėjusi mėsos atrofija; padidėjusi mėsos atrofija; distalinių tipų smaigalių stiprinimas. distalinių tipų smaigalių stiprinimas. Sergant brachio-skapuliariniu periartritu: refleksinės neurogeninės kontrakūros atsiradimo sąnario profilaktika; refleksinės neurogeninės lithogos kontrakūros įsisavinimo prevencija; deltinių, viršspinatinių, pašarinių, dvigalvių midijų stiprinimas. deltinių, viršspinatinių, pašarinių, dvigalvių midijų stiprinimas. Esant simpatiniam užpakaliniam sindromui (stuburo arterijos sindromui): vestibulinio aparato pažeidimo susilpnėjimas. susilpnėjus vestibulinio akytumo poringumui.

Blizgios keteros osteochondrozė. Aktyvios apykaklės stuburo keteroje burbuolyje ir pagrindiniai kontraindikacijų eigos laikotarpiai, kuriuos gali sukelti vidurinės stuburo angos žvangėjimas, pavyzdžiui, nervų šaknelių suspaudimas ir sudinas. Kompleksas V.p. - atsisėskite ant chryslerio (pirmuosius 7 paimkite į dešinę), rankos nuleistos į tulubo apačią. Pasukite galvą į kairę ir į dešinę maksimalia galima amplitude. Vystymosi tempas. 2. Nuleiskite galvą žemyn, paskleiskite krūtis. Vystymosi tempas. 3. Padėkite banginį ant kaktos. Prispauskite kaktą ant banginio 10 s, už kišenių - 20 s. Galva ir banginis nepaklusnūs. 5 kartus 4. Padėkite banginį ant nugaros. Paspauskite banginį 10 sekundžių ir 20 sekundžių. Galva ir banginis nepaklusnūs. 5 kartus 5. Tse tą patį iš kitos pusės.

6. Rankos žemyn ir žemyn. Pečius ir atsipalaiduokite šioje pozicijoje 10 s, atsipalaiduokite 15 s. 6 kartus 7. Šių, pečių šlaitų, trapecinės mėsos savimasažas. 5-7 hv 8. V. p. - gulint ant nugaros (nuo 8 iki 16 į dešinę), rankos prieš galvą. Paspauskite galvą ant rankų – matome. Atsipalaiduokite - kvėpuokite. Tempas yra būtinas. 10 kartų 9. Rankos ant diržo. Pochergove zginannya kad rozginnya nig, nekeičiant progresavimo visoje. Pėdų iš pidlogų redaguoti negalima. 10 kartų su oda koja. 10. Rankos ant juosmens, kojos sulenktos. Pasilenkite, stumkite dubenį - vidikh, v.p. - įkvėpimo vystymasis. 11. Sulenkite kojas ir prispauskite prie pilvo, suimkite jas rankomis, galvą iki kelių - vidikh, v. p. - įkvėpimas vystymasis. 12. Rankos į šoną. Sūpynės dešine koja, kaire ranka stumkite iki dešinės pėdos. Kaip su koja ir ranka. 10 kartų su oda koja. 13. Rankos ant diržo. Kojos tiesiai išilgai pjūvio 90 - vidih, apatinė - vidih. 15 kartų 14. Rankos ant galvos. Liva koja ir ranka į šoną - įkvėpkite, vp. - vidikh. Tie su tavo koja ir ranka. 10 kartų su oda koja. 15. V. p. - gulint ant pilvo, gimnastikos lazda ant menčių. Tiesios kojos atgal ir aukštyn, galva ir pečiai pakyla, sulenkite. 15 kartų

16. V. p. - stovi navkarachki (zberіgaєtsya nuo 16 iki 18 į dešinę). Nekelkite rankų і colin іd pіdlogs, judinkite apvalia nugara - vidikh, v.p. - įkvėpti. 10 kartų 17. Ištieskite dešinę koją - ruch su tulubu ir dubens nugara - vidikh, vp. - įkvėpti. Tie su kaire koja. 10 kartų su oda koja. 18. Pasukite nugarą ir galvą į kairę – įkvėpkite, vp. - vidikh. Tai yra dešinėje. 10 kartų vienam odos dviračiui. 19. V. p. - atsistokite ant kelių. Koją palikite į šoną, v.p. turintiems dešinę koja. 10 kartų su oda koja. 20. V. p. - sėdi ant pidlozės, koja surišta priešais save, inshu, pasilenkus kolonijoje, juda į šoną. Nahilitis į priekį iki ištiestos kojos, namagayuchis rankomis stumia iki pėdos. Pakeiskite nigo padėtį. 10 kartų vienam odos dviračiui. 21. V. p. - Atsistok. Suspauskite, pakelkite kulnus iš pidlogų, rankos į priekį - vidikh, vp. - įkvėpti, 15 kartų.

22. V. p. - atsistokite tiesiai į šoną, kad atremtumėte, ištieskite koją atgal. Dešinė - sulenkta ir padėta į priekį, tiesiai tulub. Pavasarinis supimas. Pakeiskite nigo padėtį. 10 kartų odos padėtyje. 23. Kabantis ant skersinio. Atsargiai pasukite dubenį pakaitomis į dešinę ir į kairę. Neįtempkite, pečių juosta ir nugara yra kuo labiau atsipalaidavę. Pakabinimo trivialumas – 40 sekundžių. Pakartokite lipduką kartą per dieną. 24. V. p. - atsistokite, laikykitės stačiomis rankomis. Dešinė koja į priekį – klijuokite ant menčių. Tie su kaire koja. 10 kartų su oda koja. 25. Laikykite rankas, kurios yra vertikalios. Klijuoti ant krūtinės, vp Laikykite ant pečių ašmenų, vp 10 kartų 26. Lipk ant krūtinės. Nahil pirmyn, uždėk lazdą ant pidlogo - vidikh, vp. - įkvėpti. 10 kartų 27. Laikykite nuleistomis rankomis už nugaros (suėmimas iš apačios), smūgiuokite į priekį, rankos su lazda kuo toliau, aukštyn - vidikh, vp. - įkvėpti. 10 kartų 28. Laikykitės įtemptomis rankomis prieš krūtis. Beje, lazda su sūpynėmis iš vienos kojos, kita iš dešinės. 10 kartų su oda koja. 29. Pasukite kairę koją į priekį, rankas aukštyn – įkvėpkite, vp. - vidikh. Tie su dešine koja. 10 kartų su oda koja. 30. Kojos pečių plotyje. Nahil į priekį, klijuojant dešine kairės kojos ranka, kaire ranka į šoną - vidikh, v.p. - įkvėpti. Tai yra prie dešinės kojos. 10 kartų į kojos odą.

Kompleksas 2 Oda dešinėje visonuvati 5-6 kartus. 1. V. p. - guli ant nugaros. Pastumkite galvą ir pečius, pasukite tulubą į dešinę, rankomis traukite į priekį ir į dešinę; tie yra kryptimi. 2. V. p. - gulint ant pilvo, rankos ištiestos į šonus. Pidnimayuchi tulub, padėkite rankas už galvos, pasilenkite. 3. V. p. - stovint - pėdos pečių plotyje. Paspauskite galvą į dešinę, sukite galvą į kairę. Jie yra šone. 4. Kojos pečių plotyje, rankos ant juosmens. Su mažu nahil tuluba ištieskite dešinę ranką į viršų, galvą nahiliti į kairę, apvyniokite pečius ore. Jie yra šone. 5. Kojos pečių plotyje. Apskritimas pečiais atgal, paspaudus pečių ašmenis, pavyzdžiui, nahiliti galva atgal; vp, apskritimas pečiais į priekį, napіvprisid, galva nahiliti į priekį. 6. Kojos pečių plotyje, rankos ant juosmens. Atsistokite ant kojų pirštų, stumkite galvą į priekį; nusileisti iki visos pėdos, napivprisid, galva nahility į dešinę. Tai yra nahilyayuyu galva kairėje, tada grįžti atgal.

7. Kojos pečių plotyje, rankos aukštyn. Dešine ranka į priekį, pasukite į šoną. Tie su kita ranka. 8. Kojos pečių plotyje, rankos iki pečių. Pakelkite pečius ir pečių ašmenis į priekį, tada nuleiskite žemyn; vypryamlyayuchi rankas aukštyn, dvi spyruoklinės sūpynės rankos atgal. 9. Kojos pečių plotyje, rankos šonuose. Sukdami tulub į dešinę - rankomis sutraiškykite rankas, apsisukite ties vp, pasukite rankas į šonus. Tai yra nedrąsiame bike. 10. Kojos pečių plotyje, rankos ant juosmens. Du spyruokliniai nahili tuluba į kairę, nahil į dešinę; tiesiai ant kojų pirštų ir pasukite į vp. Tai yra nedrąsiame bike. 11. Kojos pečių plotyje, rankos už galvos. Pivkrug tulubom kairėn, nahil dešinėn, pirmyn, kairėn. Ruhi vikonuvati sklandžiai. Jie yra šone. 12. V. p. - guli ant nugaros, rankos tuluboje. Sulenkite kojas keliais prie krūtų, ištieskite, tada į priekį per apačią. 13. V. p. - gulint ant pilvo, rankos sulenktos į pidboridimą. Pasukite dešinę koją aukštyn. Tie su tavo koja. 14. V. p. - guli ant nugaros, rankos tuluboje. Sisti, stumdamas rankas aukštyn, dvi spyruokles siūbuoja rankas atgal; sulenkite kojas, suimkite jas rankomis, apvalykite nugarą, nahiliti galvą iki kelių.

15. V. p. - sėdi su atrama rankomis atgal, kojos smalsiai sulenktos. Padėkite dešinę koją ant kairės pusės. Tie su tavo koja. 16. V. p. - sėdi, kojos į išorę, rankos ištiestos į šonus. Pasukite tulub į dešinę, nahilityutsya į pіdlogi, atsiremkite į suglaustas rankas. Tai yra nedrąsiame bike. 17. V. p. - atsistokite ant kelių, nuleiskite rankas. Perkelkite dešinę koją į priekį, atsisėskite ant kairės kojos kulno, nahiliti į priekį, ištieskite rankas prie pėdos. Dvi spyruoklės pakrautos į priekį. Tie su tavo koja. 18. V. p. - atsistokite ant kelių su atrama ant rankų. Nuleiskite kairiosios rankos priekinę dalį, pasukite tulubą į dešinę, dešinę patraukite į šoną. Tai yra nedrąsiame bike. 19. V. p. - Atsistok. Pasukite sulenktą dešinę koją į priekį, su užrašu kairėje pusėje, dešinę grąžinkite prie piršto, rankas aukštyn. Jie yra su inshoi kojomis. 20. Kojos plačiai išdykusios. Šūdas pirmyn, rankas ant pidlogo. Dešinę koją sulenkite keliu į šoną, pakelkite kulną ir atsisėskite. Jie yra su inshoi kojomis. 21. Kojos juokingai, rankos ant diržo. Atsistokite ant kojų pirštų, pasukite kulnus į dešinę ir nuleiskite juos ant stovo. Tie atsiremia į kulnus ir sukiojasi kojines.

Krūtinės ląstos ląstos osteochondrozė. Be to, krūtinės ląstos cifozė gali sustiprinti arba sustiprinti degeneracinius-distofilinius krūtinės ląstos stuburo vidurio diskų pokyčius. Skausmingo sindromo pokytis, eiliškumas sumažina disfunkcinį krūties iškrypimą, veda prie nefunkcionuojančių snukučių hipotrofijos, pablogėja nuoskaudų dichotomijos funkcija. Sutvirtinus krūtinės ląstos kifozę, būtina stiprinti kaukolės sienelės tepalą ir ištempti nugaros tepalą. Vikoristo pagalba fizinis į dešinę, ištiesintas į keteros tempimą ir kifozės stiprumą. Stiprinant krūtinės ląstos kifozę, gimnastika tiesinama stiprinant nugaros raumenis, ištiesiant raumenis ir kaukolės preso raumenis. Įtemptais laikais vikoristovy yra dešinėje nuo keteros tęsinio ir krūtinės ląstos, į dešinę nuo pečių ašmenų išplėtimo. Norėdami pasiekti didesnį efektą, su gimnastikos objektais įjunkite dešinę (15, 16 pav.).

Skersinio keteros osteochondrozė. Į zagostrennya negalavimų laikotarpį mes sergame bazhano gulėti ant tvirto slicker. Norėdami atpalaiduoti raumenis, uždėkite vatos-marlės volelį. Nervinės šaknelės dekompresijos pagalba, sumažinus kraujotaką, pripažįstama, kad yra trauka. Spokiy pozhkodzhenogo viddіlu keteros atvartas, skirtas drebėjimui ir pluoštinio žiedo ataugoms pašalinti. „Likuvalnaya“ gimnastika yra orientuota į skausmo sindromo mažinimą, tulubo raumenų atpalaidavimą ir sumažinimą, kraujotakos mažinimą nervų žievėje. Užimtoje vietoje pasukite į dešinę, kad pamatytumėte apatinių ženklų distalinius vaizdus, ​​o antroje – su statiniais ir dinaminiais krumpliaračiais, atsipalaiduokite tulub ir užuominos, kaip matyti iš nugaros padėties, ant nugaros.

Norėdami nuraminti skausmo sindromą, eikite į dešinę į keteros gyvybingumą, yogo kifosuvannya, kad sumažintumėte kraigo stuburo ir minkštųjų audinių kraujo netekimą. Teisingai atsigulkite ant nugaros, pilvo, ant valčių, stovėkite ant švaisterių iš išorinės padėties. Zdіysnyuyut ruks kolinny ir kolshovyh šlaituose, į dešinę ant keteros і th vityaguvannya išilgai ašies. Būtina gauti teisę į izometrinį midijų įtempimą: stumti skersinį dilenkoy ant sofos, kai kojos sulenktos; į dešinę galima sulėtinti tempą po valandą įtempiant s_dnitsa ir tarpkojo raumenis. Tsi turi teisę padidinti vidinį spaustuką, dėl kurio pasikeičia vidinis diskinis spaustukas.

Esant nugaros raumenų ir kaukolės preso hipotrofijai, būtina suformuluoti korsetą, kuris bus papildytas nesurištoje keteroje ir pagrindinėmis statinėmis bei biomechaninėmis funkcijomis. Skausmui nurimus, vikonuvatų kompleksą galite pritvirtinti dešinėje 6, 7, 8 (17, 18 pav.). Norint normalizuoti nugaros raumenų tonusą ir sumažėti paravertebralinių audinių kraujotaka, būtina atlikti nugaros raumenų skersinį masažą. Corinse sindromo atveju yra nėštumo rizika.

8 KOMPLEKSAS Oda dešinėje visonuvati 5-6 kartus. 1. V. p. - gulint ant nugaros, rankos vdovzh tuluba, megzti kojines і, viską ištiesinti, ištempti. Atsipalaiduok. Tai tie, kurie mūvi kojines. 2. Kojos sulenktos, viena ranka aukštyn. 3. Ištieskite viena ranka į priekį, kita aukštyn. Rankų padėties keitimas. 4. Kojos sulenktos, rankos vdovzh tuluba. Pasukite galvą į dešinę, į kairę, rankas už galvos. Pidnimayuchi galva, nahiliti її rankas prie krūtų, lіkti į priekį. 5. Rankos vdovzh tuluba. Sulenkite vieną koją, patraukite ranką prie krūtų, tos, sulenkite koją; pakelkite galvą ir pečius, pakratykite kaktą iki kelių.

6. V. p. - Atsistok. Jis prikalė galvą į dešinę, aplenkė galvą į priekį, nahil galvą į kairę, apvalią galvą atgal. 7. Rankos ant diržo. Paimkite vieną petį, nuleiskite. Paimkite kitą petį – nuleiskite. Palikite ir nuleiskite petį. 8. Pritūpę pasukite rankas į priekį, banginį ant savęs, pečius ir skilteles ištieskite į priekį; Su suktuku atitraukite rankas atgal, neužfiksuokite banginio padėties, zadnati pečių ašmenų. 9. Kojos savotiškai, rankos į šonus. Rankos į priekį - navkrest, apkabinkite save per pečius. Su suktuku sulenkite rankas virš galvos, pirštais apvyniokite laižymus. 10. Kojos savotiškai, rankos į šonus. 8 apskritos rankos atgal su maža amplitude, banginis ant savęs; 8 apskriti ritinėliai rankomis į priekį, kačiukai pirštais žemyn.

10. Kojos savotiškai, rankos į šonus. Horizontalus nahilas į priekį, rankos į priekį, rankos už galvos, pečių ašmenys atgal; Su šarmu pritūpęs tuluba į šoną, ištempti iki kelio. Tie yra nahilom in іnshy bіk. 11. Nahil tuluba į priekį, rankos ant kelio; pivpryad, nekeiskite tulub padėties; Aš nahilu kiek įmanoma, ištiesiu kojas, ištiesiu rankas žemyn. 12. Kojos į išorę, rankos prieš krūtis. Su suktuku pasukite tulubą į dešinę, dešinę koją grąžinkite atgal. Tai yra nedrąsiame bike. 13. Kojos juokingai, rankos ant diržo. Pakelkite dubenį į dešinę, laikykite pečius, kojas laikykite atviras. Pakartokite kairėje. Tai yra tie, kurie taiso rūką nedrąsiame bike. 14. Kojos plačiai, rankos ištiestos į šonus. 3 spyruokliniai nahili pirmyn, rankas ištiesę prie pidlogos, rankas už galvų, nahil kiek įmanoma.

15. Kojos plačiai išdykusios. Sulenkite vieną koją, apvyniokite rankas aplink kelį, nahiliti tulub į priekį; tai tie, kurie susirango ant mano kojos. 16. Krokas dešine koja į šoną, zingayuchi її, nahil tuluba į kairę, rankas aukštyn, smeigęs dešinę koją. Tai yra nedrąsūs bičai. 17. Vipad dešine koja į priekį, nugara tiesi, rankos ant kelio; rankas aukštyn, ištieskite atgal; Lėtai atsisėskite, pakartokite. Jie yra su inshoi kojomis. 18. Kojos juokingai. Atsistokite ant kojų pirštų, rankas aukštyn; Pusiau pritūpę pakelkite koją į priekį, apkabinkite rankomis. Tie su tavo koja. 19. Rankos į šoną. Su šarnyru kairėje sūpynėje, dešine koja į šoną. Plaukite rankomis per galvą. Pakartokite su inshoi koja. Jie perkelia koją atgal. 20. Kojos savotiškai, rankos ant diržo. užsimaukite kojines; ridenimasis ant kulnų, kojinių stumdymas į kalną. Gliboky sėdi, rankas aukštyn.

Nervų sistemos ligų fizioterapijos pratimai atlieka esminį vaidmenį neurologinių pacientų reabilitacijoje. Nervų sistemos gydymas neįmanomas be gydomosios gimnastikos. Nervų sistemos ligų pratimų terapija pagrindinis tikslas – atkurti savitarnos įgūdžius ir, jei įmanoma, visišką reabilitaciją.

Svarbu negaišti laiko kuriant teisingus naujus motorinius stereotipus: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau, geriau ir greičiau vyksta kompensacinis – adaptacinis nervų sistemos atstatymas.

Nerviniame audinyje daugėja nervinių ląstelių ir jų šakų periferijoje procesų, įsitraukia kitos nervinės ląstelės, atsiranda naujų nervų jungčių, kurios atstato prarastas funkcijas. Norint sukurti teisingus judesių modelius, būtina laiku tinkamai treniruotis. Taigi, pavyzdžiui, nesant kineziterapijos, insultą patyręs „dešiniojo smegenų“ pacientas – nerimstantis nerimtas „išmoksta“ vaikščioti, tempdamas paralyžiuotą kairę koją į dešinę ir tempdamas kartu, užuot išmokęs taisyklingai vaikščioti, keldami koją į priekį su kiekvienu žingsniu ir tada perkeldami jai kūno svorio centrą. Jei taip atsitiks, persikvalifikuoti bus labai sunku.

Ne visi sergantieji nervų sistemos ligomis gali sportuoti savarankiškai. Todėl jie neapsieina be artimųjų pagalbos. Pirmiausia, prieš pradėdami gydomąją mankštą pacientui, sergančiam pareze ar paralyžiumi, artimieji turėtų įsisavinti kai kuriuos paciento judėjimo būdus: perkėlimą iš lovos į kėdę, atsitraukimą lovoje, vaikščiojimo treniruotę ir pan. Tiesą sakant, tai yra saugos metodas, siekiant išvengti per didelio slaugytojo stuburo ir sąnarių apkrovos. Žmogų pakelti labai sunku, todėl visos manipuliacijos turi būti atliekamos mago lygiu „cirko triuko“ pavidalu. Kai kurie specialūs metodai labai palengvins paciento priežiūros procesą ir padės išlaikyti jūsų sveikatą.

Nervų sistemos ligų mankštos terapijos ypatybės.

vienas). Ankstyvas mankštos terapijos naudojimas.

2). Fizinio aktyvumo adekvatumas: fizinis aktyvumas parenkamas individualiai, palaipsniui didinant ir komplikuojant užduotis. Nedidelis pratimų komplikavimas psichologiškai „palengvina“ ankstesnes užduotis: tai, kas anksčiau atrodė sunku, po naujų kiek sunkesnių užduočių atliekama lengviau, efektyviau, pamažu atsiranda prarasti judesiai. Negalima leisti perkrovos, kad nepablogėtų paciento būklė: gali padidėti judėjimo sutrikimai. Kad pažanga įvyktų greičiau, turite baigti paciento atlikto pratimo pamoką ir sutelkti dėmesį į tai. Didelę reikšmę skiriu paciento psichologiniam paruošimui kitai užduočiai. Tai atrodo maždaug taip: „Rytoj išmoksime keltis (vaikščioti).“ Pacientas visą laiką apie tai galvoja, vyksta bendras jėgų mobilizavimas ir pasiruošimas naujiems pratimams.

3). Paprasti pratimai derinami su sunkiais, kad būtų lavinamas didesnis nervinis aktyvumas.

4). Motorinis režimas pamažu nuolat plečiasi: gulint – sėdint – stovint.

Nervų sistemos ligų fizioterapija.. 5). Naudojamos visos mankštos terapijos priemonės ir metodai: gydomoji gimnastika, laikysenos gydymas, masažas, prailginimo terapija (mechaninis tiesinimas arba tempimas pagal išilginę tų žmogaus kūno dalių ašį, kuriose pažeidžiama taisyklinga anatominė padėtis (kontraktūros).

Pagrindinis kineziterapijos mankštos metodas sergant nervų sistemos ligomis yra gydomoji gimnastika, pagrindinė mankštos terapijos priemonė – mankšta.

Yra taikomi

Izometriniai pratimai, skirti stiprinti raumenų jėgą;
- pratimai su kintamu raumenų grupių įtempimu ir atpalaidavimu;
- pratimai su pagreičiu ir lėtėjimu;
- koordinacijos pratimai;
- pusiausvyros mankšta;
- refleksiniai pratimai;
- ideomotoriniai pratimai (su psichine impulsų žinute). Būtent šiuos pratimus naudoju sergant nervų sistemos ligomis - - - - dažniausiai kartu su Su-Jok - terapija.

Nervų sistemos pažeidimai pasireiškia skirtingais lygiais, nuo to priklauso neurologinė klinika ir atitinkamai gydomosios mankštos bei kitų fizioterapinių gydymo priemonių parinkimas kompleksiškai gydant konkretų neurologinį pacientą.

Hidrokinezės terapija – pratimai vandenyje – labai efektyvus motorinių funkcijų atkūrimo metodas.

Nervų sistemos ligų pratimų terapija skirstoma į žmogaus nervų sistemos skyrius, priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra pažeista:

Centrinės nervų sistemos ligų pratimų terapija;
Mankštos terapija sergant periferinės nervų sistemos ligomis;
Mankštos terapija sergant somatinės nervų sistemos ligomis;
Mankštos terapija sergant autonominės nervų sistemos ligomis.

Kai kurios darbo su neurologiniais pacientais subtilybės.
Apskaičiuodami savo jėgas slaugant neurologinį pacientą, atsižvelgsime į kai kuriuos esminius veiksnius, nes slaugos procesas yra komplikuotas ir ne visada pavyksta susitvarkyti vienam.

Neurologinio paciento psichinės veiklos būklė.
Paciento fizinio lavinimo patirtis prieš ligą.
Esant antsvoriui.
Nervų sistemos pažeidimo gylis.
Lydinčios ligos.

Kineziterapijai didelę reikšmę turi neurologinio paciento aukštesnio nervinio aktyvumo būsena: gebėjimas suvokti, kas vyksta, suprasti atliekamą užduotį, sutelkti dėmesį atliekant pratimus; vaidina valinga veikla, gebėjimas ryžtingai prisiderinti prie kasdieninio kruopštaus darbo, kad būtų pasiektas tikslas atstatyti prarastas kūno funkcijas.

Insulto ar galvos smegenų traumos atveju pacientas dažniausiai iš dalies praranda suvokimo ir elgesio adekvatumą. Vaizdine prasme tai galima palyginti su girto žmogaus būsena. Pastebimas kalbos ir elgesio „nutraukimas“: paaštrėja charakterio, auklėjimo trūkumai, polinkiai į tai, kas „neleistina“. Kiekvieno paciento elgesio sutrikimas pasireiškia individualiai ir priklauso nuo to, ar

vienas). kokia veikla pacientas užsiėmė prieš insultą ar prieš smegenų traumą: protinį ar fizinį darbą (su intelektualais dirbti daug lengviau, jei kūno svoris normalus);

2). kiek intelektas buvo išvystytas iki ligos (kuo labiau išvystytas insultą patyrusio paciento intelektas, tuo daugiau išlieka gebėjimo kryptingai mankštintis);

3). kuriame smegenų pusrutulyje įvyko insultas. „Dešiniojo pusrutulio“ insultą patyrę pacientai elgiasi aktyviai, audringai demonstruoja emocijas, nesivaržo „išreikšti save“; nenori vykdyti instruktoriaus nurodymų, pradeda vaikščioti anksčiau laiko, dėl to jiems kyla rizika susidaryti neteisingus motorinius stereotipus. „Kairiojo pusrutulio“ pacientai, priešingai, elgiasi neaktyviai, nesidomi tuo, kas vyksta, tiesiog guli ir nenori užsiimti kineziterapija. Su „dešiniųjų smegenų“ ligoniais dirbti lengviau, užtenka rasti požiūrį į juos; būtinas kantrybė, subtilus ir pagarbus požiūris, metodinių nurodymų ryžtingumas karo generolo lygmenyje. :)

Pamokų metu nurodymai turi būti duodami ryžtingai, užtikrintai, ramiai, trumpomis frazėmis, galima nurodymus pakartoti dėl paciento lėto bet kokios informacijos suvokimo.

Neurologinio paciento elgesio adekvatumo praradimo atveju visada efektyviai taikiau „gudrybę“: su tokiu pacientu reikia kalbėtis taip, lyg jis būtų visiškai normalus žmogus, nekreipdamas dėmesio į „įžeidimus“. ir kitos „negatyvumo“ apraiškos (nenoras mokytis, neigimas gydytis kita). Nereikia kalbėti daug, reikia daryti mažas pauzes, kad pacientas turėtų laiko suvokti informaciją.

Pažeidus periferinę nervų sistemą, išsivysto glebus paralyžius arba parezė. Jei tuo pačiu metu nėra encefalopatijos, pacientas gali daug: jis gali savarankiškai keletą kartų per dieną šiek tiek mankštintis, o tai neabejotinai padidina galimybę atkurti galūnės judesius. Suglebusi parezė yra sunkesnė nei spazminė.

* Paralyžius (plegija) – visiškas valingų judesių nebuvimas galūnėje, parezė – nepilnas paralyžius, galūnės judesių susilpnėjimas arba dalinis praradimas.

Reikia atsižvelgti į dar vieną svarbų veiksnį: ar pacientas prieš susirgdamas užsiėmė kūno kultūra. Jei fiziniai pratimai nebuvo jo gyvenimo būdo dalis, reabilitacija dėl nervų sistemos ligos tampa daug sudėtingesnė. Jei šis pacientas reguliariai mankštinsis, nervų sistema atsigaus lengviau ir greičiau. Fizinis darbas darbe nepriklauso fiziniam lavinimui ir neduoda naudos kūnui, nes tai savo kūno išnaudojimas kaip įrankis darbui atlikti; jis neprideda sveikatos dėl fizinio aktyvumo dozavimo ir savijautos kontrolės stokos. Fizinis darbas dažniausiai monotoniškas, todėl atsiranda kūno nusidėvėjimo pagal profesiją. (Pavyzdžiui, dažytojas tinkuotojas „užsidirba“ peties mentės periartrozę, krautuvas – stuburo osteochondrozę, masažuotojas – kaklo stuburo osteochondrozę, apatinių galūnių venų varikozę ir plokščiapėdystę ir pan.).

Nervų sistemos ligų mankštos terapijai namuose prireiks išradingumo ir palaipsniui komplikuoti pratimus, kantrybės, kasdienių pratimų reguliarumo kelis kartus per dieną. Bus daug geriau, jei sergančiųjų priežiūros našta šeimoje būtų paskirstyta visiems šeimos nariams. Namas turi būti tvarkingas, švarus ir grynas oras.

Lovą patartina pastatyti taip, kad būtų galima prieiti iš dešinės ir kairės pusės. Ji turi būti pakankamai plati, kad keičiant patalynės užvalkalus ir kūno padėties pacientą apverstų iš vienos pusės į kitą. Jei lova siaura, kiekvieną kartą teks patraukti pacientą į lovos centrą, kad jis nenukristų. Jums reikės papildomų pagalvių ir ritinėlių, kad sukurtumėte fiziologinę galūnių padėtį gulimoje ir nugaros padėtyje, įtvaro paralyžiuotai rankai, kad išvengtumėte lenkiamųjų raumenų kontraktūrų, paprastos kėdės su atlošu, didelio veidrodžio, kad pacientas gali matyti ir valdyti savo judesius (ypač veidrodis būtinas gydant veido nervo neuritą).

Ant grindų turi būti vietos gulėjimo pratimams atlikti. Kartais tualete, vonioje, koridoriuje reikia pasidaryti turėklus, kad būtų galima paremti rankomis. Terapiniams pratimams su neurologiniu pacientu jums reikės sieninės juostos, gimnastikos lazdos, elastinių tvarsčių, kamuoliukų skirtingų dydžių, kėgliai, ritininis pėdų masažuoklis, įvairaus aukščio kėdės, step suoliukas fitnesui ir daug daugiau.

Specialistų teigimu, judėjimas – tai gyvenimas. O sergant įvairiomis ligomis tinkamas fizinis aktyvumas gali tapti tikra panacėja ligoniui – jis gali pagreitinti sveikimą, išvengti atkryčių, pagerinti bendrą fizinę būklę. Taigi esant nervų sistemos negalavimams, gimnastika yra svarbiausia kompleksinio gydymo dalis. Ir visiems be išimties tokių problemų turintiems pacientams parodomas sistemingas individualiai parinktų pratimų rinkinio įgyvendinimas. Mūsų šiandieninio pokalbio tema šiame puslapyje www.site bus centrinės nervų sistemos ir periferinių ligų pratimų terapija.

Pratimų terapija sergant nervų sistemos ligomis

Centrinės nervų sistemos ligų fizinė terapija padeda suaktyvinti gyvybines organizmo funkcijas: kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių ir kt. Gimnastika efektyviai apsaugo nuo motorinių ir kitų komplikacijų atsiradimo, įskaitant kontraktūras, sąnarių sustingimą, pragulas, stazinę pneumoniją ir kt. .

Pratimai, atliekami sistemingai, padeda atkurti prarastas funkcijas arba sukurti laikinas ar nuolatines kompensacijas. Fizioterapija taip pat padeda atkurti vaikščiojimo įgūdžius ir sugriebti daiktus. Gimnastika taip pat puikiai padidina bendrą kūno tonusą ir optimizuoja psichinę paciento būklę.

Mankštos terapija periferinės nervų sistemos ligoms gydyti

Gimnastika tokioms ligoms yra skirta optimizuoti kraujotakos procesus, taip pat pažeisto židinio trofizmą, ji padeda išvengti sąaugų ir cicatricialinių pokyčių, pašalinti arba sumažinti vegetacinius-kraujagyslių ir trofinius sutrikimus (skatina nervų regeneraciją).

Pratimai sergant periferinės nervų sistemos ligomis padeda stiprinti paretinius raumenis ir raiščių aparatą, susilpninti raumenų distoniją. Šis poveikis gali užkirsti kelią raumenų kontraktūroms, taip pat sąnarių sustingimui arba jas pašalinti.

Kineziterapija taip pat padeda tobulinti pakaitinius judesius ir juos derinti tarpusavyje. Tokie pratimai susidoroja su ribotu stuburo mobilumu ir jo kreivumu.

Pratimai sergant periferinės nervų sistemos ligomis turi ryškų bendrą paciento sveikatą ir stiprinantį poveikį, prisideda prie bendro darbingumo atkūrimo.

Nervų sistemos negalavimų mankštos terapijos ypatybės

Ankstyvas mankštos terapijos pradžia skiriama pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis. Tuo pačiu metu fizinis aktyvumas turėtų būti aktualus: jis parenkamas individualiai, turėtų palaipsniui didėti ir komplikuotis.

Net ir nedidelė pratimų komplikacija jau psichologijos lygmenyje palengvina ankstesnes pratimo versijas. Tačiau perkrovos pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos ligomis, yra kategoriškai kontraindikuotinos, tokiu atveju gali pasunkinti judėjimo sutrikimus. Norint paspartinti pažangą, būtina atlikti pratimus, kuriuos pacientai atlieka geriausiai. Taip užtikrinamas pozityviausias paciento psichologinis pasiruošimas kitiems užsiėmimams.

Paprasti pratimai turi būti kaitaliojami su sudėtingais: kad būtų užtikrintas visiškas aukštesnės nervinės veiklos lavinimas. Tokiu atveju motorinis režimas turėtų būti nuolat plečiamas: nuo gulėjimo lovoje iki sėdėjimo lovoje, o po to stovimo.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja naudoti visas priemones, taip pat kineziterapijos pratimų metodus. Pacientams rodoma gydomoji mankšta, laikysenos gydymas, masažai. Taip pat puikų efektą suteikia pratęsimo terapija – mechaninis tiesinimas arba tam tikrų kūno dalių traukimas išilgine išilgine ašimi, kurioms būdingas taisyklingos anatominės padėties pažeidimas.

Tačiau klasikinis ir populiariausias nervų sistemos ligų kineziterapijos metodas – kitokie pratimai.

Kokie pratimai naudojami sergant nervų sistemos ligomis?

Pacientai rodomi atliekant izometrinius pratimus, skirtus raumenų jėgai stiprinti. Taip pat gydytojai pataria užsiėmimus, kuriuose kaitaliojasi raumenų grupių įtampa ir atsipalaidavimas. Taip pat reikėtų atlikti pratimus su greitėjimu ir lėtėjimu, įvairius lėtėjimo ir pusiausvyros pratimus.

Alternatyviosios medicinos specialistai pataria atkreipti dėmesį ir į ideomotorinius pratimus, kurių metu siunčiamas protinis impulsas.

Kai kurie pratimų terapijos pavyzdžiai sergant nervų sistemos ligomis

Gana dažnai pacientams, kuriems yra židininiai smegenų pažeidimai, nurodomas gydymas pagal padėtį. Tokiu atveju pažeistos galūnės (dažniau ranka) fiksuojamos nejudančioje padėtyje, naudojant įvairius prietaisus (volinę su smėliu ir kt.). Padėties gydymo trukmė gali svyruoti nuo ketvirčio valandos iki keturių valandų, priklausomai nuo ligos tipo ir paciento būklės.

Sergant periferinės nervų sistemos ligomis, pacientas atlieka pratimus, skirtus optimaliam paretinių raumenų susitraukimui, taip pat jų antagonistų ištempimui. Ypatingas dėmesys skiriamas būtinų motorinių įgūdžių ugdymui: ėjimui ir bėgimui, gebėjimui rašyti, laikyti ir mėtyti smulkius daiktus.

Kineziterapija palengvina ankstyvą pacientų, turinčių periferinės ir centrinės nervų sistemos negalavimus, pasveikimą.

Jekaterina, www.svetainė

P.S. Tekste vartojamos kai kurios žodinei kalbai būdingos formos.

Mankštos terapija yra viena iš pirmaujančių vegetacinių-kraujagyslių sutrikimų gydymo krypčių. Jo gydomasis poveikis autonominės nervų sistemos (ANS) ligoms suteikiamas dėl to, kad propriorecepciniai impulsai kartu su odos priėmimu sudaro sudėtingą diferenciaciją, slopina patologinius interorecepcinius impulsus ir taip normalizuoja autonominės nervų sistemos funkcijas.

Kūno kultūros tikslas ir uždaviniai

ANS ligų mankštos terapijos tikslas ir uždaviniai – pagerinti adaptaciją, didinti darbingumą, gerinti kraujotaką, kvėpavimo funkciją, medžiagų apykaitą, normalizuoti kraujagyslių sienelių tonusą, atpalaiduoti raumenis, gerinti judesių koordinaciją.

Sudarant pratimų kompleksą pacientams, turintiems vegetacinių-emocinių sutrikimų, būtina nustatyti vegetatyvinio tonuso būklę (simpatikotonija, vagotonija, mišrus).

Pacientams, kuriems yra nuolatiniai centrinės veiklos sutrikimai, skiriami šie pratimų tipai:
1. Kvėpavimo
2. Atsipalaidavimas (su simpatikotonija).
3. Jėga – pratimai su raumenų stiprinimu, svoriniais apvalkalais, pasipriešinimu (su vagotonija).
4. Greitis-jėga – bėgimas, šokinėjimas, šokinėjimas ir kt.

Judėjimo režimai bendri, o sanatorinėje-kurortinėje aplinkoje – tausojanti, švelni treniruotė ir instruktavimas. Bendruoju ir tausojančiu režimu pagrindinis dėmesys skiriamas paciento psichologinių savybių tyrimui, kvėpavimo ir motorinių funkcijų normalizavimui, palaipsniui didinant apkrovą, kontroliuojant autonominius rodiklius (autonominį tonusą, autonominį reaktyvumą ir autonominį aktyvumo palaikymą). ). Pacientai turėtų vengti staigių judesių, posūkių, lenkimų. Kvėpavimo pratimai naudojami atsipalaidavimui, pusiausvyrai, koordinacijai, po to pridedama jėga ir greitis-jėga.

Sergant vagotonija, pacientams visą gyvenimą reikia reguliaraus dozuoto fizinio aktyvumo. Iš gimnastikos pratimų, be laisvų rankų, kojų ir kūno judesių, rekomenduojama naudoti pratimus didelėms raumenų grupėms: pratimus įveikiant kūno sunkumą (pritūpimai, mišrūs pakibimai, minkšti įtūpstai), pratimus su svarmenimis ( hanteliai, "vaistų kamuoliukas"), pasipriešinimas ir valios įtampa (dinaminė ir izometrinė, sulaikant kvėpavimą ne ilgiau kaip 2-3 s).

Išvardyti pratimai sukelia kraujospūdžio padidėjimą ir padidina širdies veiklos poreikį, todėl juos reikia vartoti laikantis griežtų dozių, pakaitomis su kvėpavimo pratimais. Rekomenduojamas individualus ir grupinis mokymo metodas. Patartina gydomąją gimnastiką derinti su pasivaikščiojimais, sveikatingumo kursais, plaukimu, žygiais pėsčiomis, slidėmis ir galvos, apykaklės zonos, viršutinių ir apatinių galūnių masažu bei refleksiniais masažo tipais (segmentiniu, akupresūra, shiatsu ir kt.)

Sergant simpatikotonija, mankštos terapija naudojama šiomis formomis: rytinė mankšta, gydomoji mankšta, sveikatingumo takai, plaukimas, trumpo nuotolio turizmas, lauko žaidimai (tinklinis, miesteliai, badmintonas), mankšta vandenyje, mankšta ant treniruoklių, apykaklės masažas. zona, galva, veidas, pečių juostos.

Pagrindinė mankštos terapijos forma yra gydomoji gimnastika, kuri atliekama kasdien po 20-30 minučių, ritmiškai, ramiu tempu, dideliu judesių diapazonu. Rekomenduojamas derinys su statiniais ir dinaminiais kvėpavimo judesiais, taip pat specialių rūšių kvėpavimo pratimai.

Specialūs simpatikotonijos pratimai apima pratimus įvairioms raumenų grupėms atpalaiduoti, koordinacijai gerinti. Patartina naudoti linijinį ir taškinį masažą.

LH komplekse bendruoju režimu turėtų būti bendro stiprinimo pratimai kartu su visų rūšių kvėpavimo pratimais.

Čia yra apytikslis sąrašas specialių pratimų, kurie gali būti įtraukti į mankštos terapijos kompleksą, esant nuolatiniams vegetacinės-kraujagyslių disfunkcijos pasireiškimams.

Jėgos pratimai

1. I. p. - gulint ant nugaros: tiesių kojų kėlimas.
2. I. p. - tas pats: „dviratis“.
3. I. p. - tas pats: judesiai tiesiomis kojomis vertikalioje ir horizontalioje plokštumoje ("žirklėmis").
4. I. p: - sėdint arba stovint. Rankos su hanteliais žemyn: rankų lenkimas ties alkūnės sąnariais.
5. I. p. - stovint, rankos ant diržo: pritūpimas ištiestomis rankomis į priekį.
6. I. p. - gulint ant pilvo, rankos atremtos prieš krūtinę: atsispaudimai.
7. I. p. - stovint veidu į partnerį arba į sieną, viena koja priekyje, delnai partnerio delne: rankų lenkimas ir tiesimas pakaitomis su pasipriešinimu.
8. I. p. - stovint veidu į partnerį, rankos ant partnerio pečių: kūno palenkimas į šoną su pasipriešinimu rankomis.
9. I. p. - stovint, rankos su hanteliais nuleistos, liemuo lenkia į priekį ištiestomis rankomis į šonus.

Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius nustatomas pagal paciento būklę.

Greitumo-jėgos pratimai

1. I. p. - stovint, rankos į šonus: energingi sukimai pečių sąnariuose su maža amplitude greitu tempu.
2. I. p. - stovint, pėdos pečių plotyje, kūnas šiek tiek pasviręs į priekį, rankos alkūnių sąnariuose sulenktos, alkūnės prispaustos prie kūno: judesiai, imituojantys rankų darbą bėgant, greitu tempu.
3. I. p. stovint, rankos ant diržo: šokinėja ant vienos ar dviejų kojų.
4. I. p. - stovint, kojos atskirtos, rankos nuleistos, paimtos į "užraktą": "miško kirtėjas", greitu tempu (stuburo osteochondrozei draudžiama).

5. I. p. - stovint, rankos sulenktos ties alkūnių sąnariais: judesiai imituojantys boksą, greitu tempu.
6. I. p. - tas pats: bėgimas vietoje arba judant.

Atsipalaidavimo pratimai

1. I. p. - gulint ant nugaros: pakelkite rankas aukštyn ir pasyviai nuleiskite.
2. I. p. - sėdint kūnas šiek tiek pasviręs į priekį: laisvas siūbavimas atpalaiduotomis rankomis nuleistomis žemyn.
3. I. p. - stovint: tas pats.
4. I. p. - tas pats: pakelkite rankas aukštyn ir atsipalaidavusios nuleiskite iki pečių, juosmens, žemyn.

Apytikslis taškų derinys masažui su vagotonija:

1 sesija: bai-hui (U20), he-gu (014) simetriškai, tszu-san-li (EZ) kairėje; gao-huang (U43) simetriškai - 10 minučių vienam taškui, tonizuojantis metodas.
2 sesija: wai-guan (TC5) ir xin-shu (U15) dešinėje, ling-chi kairėje.
3 sesija: lao-gun (US8) ir shian-vai-shu (J14) simetriškai.
4 sesija: nei-guan (TK61) ir qing-li. Vakare pacientas simetriškai 5 minutes atlieka savimasažą he-gu (Ol4) ir san-yin-jiao (NRb).

Apytikslis taškų derinys masažui su simpatikotonija

1 seansas: bai-hui (U020), he-gu (014) kairėje, feng chi (P20), shu-san-li (EZb) dešinėje - taikant raminimo metodą.
2 sesija: shen-men (C7).
3 seansas: stiprus shen-men taško (C7) dirginimas 10 minučių - simetriškas, vidutinio sunkumo dirginimas bai-hu-hey (U020) 1 min., he-gu (014) simetriškai arba yin-tang (VM), shu-san-li (EZb) kairėje.
4 seansas: san-yin-jiao (KRb), dv-ling (KR7), shen-men (C7) taškų masažas.

Esant krizinei vegetacinės-kraujagyslių disfunkcijos eigai interiktaliniu laikotarpiu, tikslinga atlikti aukščiau nurodytas gydomąsias ir gimnastikos priemones, priklausomai nuo simpatinės ar parasimpatinės dominavimo. Ateityje terapinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama užkirsti kelią vegetatyviniams priepuoliams.

Pagrindinis šio laikotarpio uždavinys yra nervų reguliavimo normalizavimas, dėl motorinių-visceralinių refleksų pagerėjimo. Bendrasis LH režimas apima pratimus didelėms raumenų grupėms, pastarosios skatina audinių oksidazių aktyvavimą, gerina audinių deguonies panaudojimą. Kvėpavimo pratimai, tiek statiniai, tiek dinaminiai, turėtų būti ypatingi pavestų užduočių atlikimui. Plačiai naudojami emocinio pobūdžio pratimai naudojant pagalbinius daiktus, lauko žaidimai.

Šiems pacientams skiriamas sanatorinis-kurortinis gydymas, skiriant maždaug šiuos gydomosios gimnastikos kompleksus:

Pacientams, sergantiems simpatologiniu-antinksčių paroksizmu

Tausojantis režimas
1. I. p. - sėdi, rankos ant kelių: rankos aukštyn - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite. Pakartokite 4-6 kartus. Kvėpavimas ritmingas.
2. I. p. - sėdimas, kojos ištiestos: pėdų ir rankų sukimas į abi puses Kartokite 15-20 kartų. Kvėpavimas yra savavališkas.
3. I. p. - sėdėjimas: rankos aukštyn - įkvėpkite, kelį patraukite į skrandį - iškvėpkite. Pakartokite 4-6 kartus. Kvėpuokite, akcentuodami iškvėpimą.
4. I. p. - sėdint, rankos laisvai nuleistos, su šepečiais, kad pasiektų pečius. Sukamieji alkūnių judesiai į abi puses. Pakartokite 4-6 kartus. Kvėpavimas yra savavališkas.
5. I. p. - sėdint, rankos prieš krūtinę: kūno posūkiai išskėstomis rankomis į šonus - įkvėpkite, grįžkite į I.p. - iškvėpti. Pakartokite 3-4 kartus.
6. I. p. - stovint arba gulint: pakaitomis sulenkti kojas - iškvėpti, grįžti į SP. - įkvėpti. Pakartokite 3-4 kartus.
7. I. p. - sėdi, rankos į šonus - įkvėpkite, sukryžiuokite rankas prieš krūtinę, pasilenkite - iškvėpkite. Pakartokite 4-6 kartus.
8. I. p. - sėdint ar stovint: išskėsdami rankas į šonus ir fiksuodami įtempimu, grįžkite į SP, kiek įmanoma atpalaiduokite raumenis. Pakartokite 4-6 kartus. Kvėpuokite, akcentuodami iškvėpimą.
9. Ėjimas laipsniškai lėtinant tempą 1,5-2 min.
10. Pakartokite 1 pratimą.

Švelnus treniruočių režimas

1. I. p. - stovint, kojos atskirtos, rankos žemyn: pakelkite rankas aukštyn per šonus - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite. Pakartokite 4-6 kartus. Įkvėpimo ir iškvėpimo santykis yra 1:2, 1:3.
2. I. p. - stovint, rankos prie pečių: alkūnės sukasi apskritimu į abi puses. Pakartokite 6-8 kartus. Kvėpavimas yra savavališkas.
3. I. p. - stovint, rankos prieš krūtinę: liemens posūkiai išskėstomis rankomis į šonus - įkvėpkite, grįžkite į I.p. - iškvėpti. Pakartokite 6-8 kartus.
4. I. p. - stovint, kojos atskirtos, rankos žemyn: pritūpimai ant pilnos pėdos - iškvėpkite, grįžkite į SP. - įkvėpti. Pakartokite 6-8 kartus. Kvėpuokite, akcentuodami iškvėpimą.
5. I. p. - stovint, rankos išilgai kūno: rankos aukštyn - įkvėpkite, apatinės rankos - iškvėpkite. Pakartokite 3-4 kartus.
6. I. p. - stovint, rankos ant diržo: sulenkite koją ties kelio ir klubo sąnariais, patraukite iki skrandžio - įkvėpkite, grįžkite į SP. - iškvėpti. Pakartokite 4-6 kartus.
7. I. p. - stovint, hantelių rankose (1,5 kg): rankos į priekį, jų tvirtinimas, po to atsipalaidavimas. Atlikite per 30 sekundžių. Iškvėpdami nesulaikykite kvėpavimo.
8. I. p. - stovint: ramiai einama 2 min. Kvėpavimas yra tolygus.
9. I. p. - stovint rankos remiasi į sieną krūtinės lygyje: kiek įmanoma spauskite sieną, tada atpalaiduokite rankų ir liemens raumenis. Atlikite per 5 sekundes. Nelaikykite kvėpavimo.
10. I. p. - stovint: pakartokite 1 pratimą.
11. I. p. - stovint, laikantis medicinos kamuoliuką. mesti kamuolį aukštyn, pasukite 90" ir sugaukite. Atlikite 1,5 minutės.

E.A. Mikusevas, V.F. Bakhtiozinas

Mankštos terapija sergant raumenų ir kaulų sistemos bei nervų sistemos ligomis, traumomis ir traumomis

3 paskaita
Pratimų terapija sergant ligomis,
sužalojimai ir sužalojimai
raumenų ir kaulų
aparatas ir nervų sistema
1. Pratimų terapija sergant OPV ligomis
2. ODA traumų pratimų terapija
3. Stuburo ligų ir traumų mankštos terapija
4. Nervų sistemos ligų ir traumų pratimų terapija

1 klausimas. Pratimų terapija sergant ODA ligomis

Pratimų terapijos užduotys:

centrinės nervų sistemos tonuso normalizavimas;
medžiagų apykaitos aktyvinimas.
kraujo ir limfos apytakos suaktyvinimas sąnaryje;
sąnarių judrumo atkūrimas ar pagerinimas
tolesnių funkcijų sutrikimų prevencija ir
raumenų atrofija;
prisitaikymo buityje ir darbe atkūrimas
procesus.

Artritas

Ar ligos pagrįstos
uždegiminis procesas yra
lokalizuota sinovijoje
sąnario apvalkalas, sąnarių kremzlės ir
periartikuliniai audiniai

Pratimų terapijos užduotys:

Bendra +
judesių amplitudės padidėjimas iki
normalus;
raumenų stiprinimas paveiktoje srityje,
ypač tiesiamieji raumenys;

Pratimų terapijos technika

1) Gydomasis masažas, fizioterapinės procedūros (NSO,
ozokeritas, parafinas ir purvas)
2) Gydomoji gimnastika:
I.p .: viršutinėms galūnėms - gulint ir sėdint, apatinėms galūnėms - gulint
pasyvūs pažeistų sąnarių judesiai (pradedant
atsargus siūbavimas su maža amplitude)
raumenų atpalaidavimas pažeisto sąnario srityje (atsipalaidavimas
prisideda prie įtemptų pažeistos galūnės lenkiamųjų raumenų
atlikti aktyvius judesius sveika galūne)
pratimai vandenyje (baseine, vonioje) 28-29 ° C temperatūroje:
aktyvūs judesiai,
su apvalkalais (kopėčios sąnarių judesiams lavinti
šepečiai, lazdos, hanteliai, sveriantys 0,5 kg), ant gimnastikos sienos;
simuliatoriai.
Mankštos tempas – lėtas arba vidutinis;
Pakartojimų skaičius - 12-14 kartų (14-16 kartų)
Pamokos trukmė - 35-40 min (40-45 min.)

Artrozė

Ar ligos pagrįstos
metabolinis distrofinis procesas,
būdinga kremzlės atrofija,
kaulinio audinio išsiskyrimas (osteoporozė),
kaulinio audinio neoplazma, nuosėdos
kalcio druskos periartikuliniuose audiniuose, raiščiuose,
sąnario kapsulė.

Pratimų terapijos užduotys:

Bendra +
skausmo mažinimas;
periartikulinių raumenų atpalaidavimas ir
kontraktūros pašalinimas;
sąnario tarpo padidėjimas;
aseptinio sinovito reiškinių mažinimas
(sinovijos uždegimas);
stiprinant periartikulinius raumenis ir didinant
jų ištvermė;

Pratimų terapijos technika

1) Pratimai nugaros ir pilvo raumenims stiprinti.
2) Specialūs pratimai
i.p. - gulint ant nugaros:
aktyvūs dinaminiai pratimai didelėms raumenų grupėms
sveika galūnė;
FU kulkšniai ir lengvi klubo judesiai
skaudamos kojos sąnarys (su koksoartroze) palengvintomis sąlygomis;
trumpalaikis (2-3 s) izometrinis sėdmenų įtempimas
raumenis.
I. p. - stovint ant sveikos kojos (ant pakylos):
laisvas atsipalaidavusios kojos siūbavimas įvairiais
kryptys.
izometrinė įtampa ir vėlesnis atsipalaidavimas
Dinaminiai pratimai be svarmenų ir su svarmenimis (įjungta
simuliatoriai arba su svarmenimis) – paciento galimą svorį
pakelti 25-30 kartų, kol pavargs; trunka nuo 1 iki 3-4 epizodų
pratimai su poilsio intervalu 30-60 s.
Visų pratimų tempas yra lėtas;
Judėjimo diapazonas yra skausmingas.

10. 2 klausimas. ODA traumų pratimų terapija

11. Trauma

yra staigus poveikis
išoriniai žmogaus kūno veiksniai
aplinka (mechaninė, fizinė,
cheminė medžiaga ir kt.), todėl
anatominis pažeidimas
audinių vientisumas ir funkcionalumas
pažeidimai juose.

12. Trauminė liga

yra bendrųjų ir vietinių rinkinys
patologiniai pokyčiai organizme su
atramos ir judėjimo organų pažeidimas

13. Trauminės ligos vystymosi pranašai:

Apalpimas (sinkopė) – staigus praradimas
sąmonė dėl nepakankamo
kraujotaka smegenyse.
Kolapsas yra ūminio kraujagyslių forma
nepakankamumas (sumažėjęs kraujagyslių tonusas arba
cirkuliuojančios kraujo masės susilpnėjimas širdies
veninės kraujotakos aktyvumo mažinimas
širdžiai, kraujospūdžio sumažėjimui, smegenų hipoksijai)
Trauminis šokas – sunkus
patologinis procesas, kuris vyksta
organizmas kaip atsakas į sunkų
sužalojimas.

14. Mankštos terapijos uždaviniai:

Bendrosios mankštos terapijos užduotys:
psichoemocinės būklės normalizavimas
serga;
paspartinti narkotinių medžiagų išsiskyrimą
lėšos;
medžiagų apykaitos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų, šalinimo organų veiklos gerinimas;
komplikacijų prevencija (stazinė pneumonija,
vidurių pūtimas ir kt.).
Specialios mankštos terapijos užduotys:
hemoragijos ir edemos rezorbcijos pagreitėjimas;
kalio susidarymo pagreitis (su lūžiais);
pažeistų audinių regeneracijos proceso gerinimas;
raumenų atrofijos prevencija, atsiradimas
susitraukę ir sustingę sąnariai;
sukibimo prevencija;
minkšto, elastingo rando susidarymas.

15. Mankštos terapijos technika

ORU (nesužeistoms kūno dalims);
kvėpavimo pratimai: gulintiems lovoje -
santykiu 1:1; vaikščiojimui - 1: 2 (3);
aktyvūs fiziniai pratimai sąnariams,
be imobilizacijos;
Izometriniai pratimai pilvo raumenims
tų kūno dalių raumenų režimą, kur gali
susidaro pragulos;
padėties gydymas;
ideomotoriniai pratimai;
izometrinė raumenų įtampa pagal
imobilizacija.

16. Mankštos terapijos formos:

1 periodas: UGG (5-7 min.); LH (15-25 min.);
savarankiškas mokymasis; eidamas koridoriumi
(pavyzdžiui, ant ramentų).
2 periodas: UGG, LG; savarankiškas mokymasis;
vaikščiojimas; matuojamas ėjimas, bėgimas,
plaukimas ir kt.
3 laikotarpis: visi turimos formos Pratimų terapija
galutinis prarasto atstatymas
pažeisto segmento ir kūno funkcijas
visas. Tai vyksta reabilitacijos centre,
arba sanatorijoje, arba vietinėje klinikoje
gyvenamoji vieta (iš dalies namuose).

17. Mankštos terapijos technika

I.P. - įvairios;
fiziologinės apkrovos kreivė – dvi ar trys smailės
kelių viršūnių
25% nuotolinio valdymo pultas, 75% atvira valdymo ir valdymo sistema, 25% atvira valdymo ir valdymo sistema ir 75% valdymo sistema
Mankštos terapija reiškia: - ORU;
- kvėpavimo pratimai santykiu 1:2 (3);
- pasyvūs, o vėliau aktyvūs pratimai
pažeistos kūno dalies sąnariai (geriau juos atlikti
šiltame vandenyje);
- padėties gydymas;
- mechanoterapija;
- ergoterapija;
- choreoterapija;
-masoterapija.
Vėliau:
- sporto ir taikomosios pratybos;
- mokymai treniruokliais;
- natūralūs veiksniai.
Pratimų tempas:
lėtas ir vidutinis - vidutinėms ir didelėms raumenų grupėms;
greitas – mažoms raumenų grupėms.
Judesių diapazonas yra vidutinis (nesukelia skausmo).

18. Lūžiai

Yra anatominių savybių pažeidimas
kaulų vientisumą sukelia
mechaninis poveikis ir
žalojantis
aplinkiniai audiniai ir pažeidimai
funkcijos pažeidimas tam tikram kūno segmentui.

19. Mankštos terapijos uždaviniai:

1 laikotarpis:
kraujo ir limfos apytakos pagerėjimas lūžio vietoje;
kontraktūrų, taip pat raumenų atrofijos prevencija.
2-as laikotarpis:
judesių diapazono atkūrimas sąnaryje;
padidėjusi pečių juostos ir žasto raumenų jėga (arba
apatinės galūnės);
patinimų (jei yra) pašalinimas.
3 laikotarpis:
galutinis raumenų funkcijos ir jėgos atstatymas
pečių juosta ir viršutinė arba apatinė galūnė.
išmokti vaikščioti su atrama ant ramentų ir be atramos (kai
apatinių galūnių lūžiai)

20. Viršutinių galūnių kaulų lūžiai

21. Raktikaulio lūžio mankštos terapijos technika

Pirmas periodas
1.
Tvarstymo praktika (pirma savaitė)
aktyvūs pirštų judesiai,
lenkimas ir pratęsimas riešo ir alkūnės sąnariuose (sukimas
kontraindikuotinas dėl galimo fragmentų pasislinkimo).
2.
FU be skarelės pakreipta link pažeisto raktikaulio:
švytuoklės judesiai peties sąnaryje su maža amplitude;
pagrobimas (iki 80 °) ir peties pritraukimas (po 2 savaičių), virš horizontalės -
per 3 savaites;
menčių maišymas ir skiedimas.
Antrasis laikotarpis
specialūs pratimai – aktyvūs judesiai aukščiau esančiame peties sąnaryje
horizontalės;
sūpynės pratimai; pratimai su daiktais;
mechanoterapija blokiniuose įrenginiuose;
gydomasis pečių juostos raumenų masažas; plaukimas.
Trečiasis laikotarpis
apkrova susilpnėjusiems raumenims iš pažeisto raktikaulio šono;
pratimai su daiktais, su guminiu tvarsčiu ir espanderiu, su mažais
Svareliai ant kriauklių ir simuliatorių; plaukimas, slidinėjimas,
tinklinis, krepšinis ir kitos sporto šakos.
Leidžiama treniruotis su raktikaulio lūžiu
pradėti praėjus 6-8 savaitėms po traumos.

22. Mentės lūžiai

ORU ir DU, pratimai pirštams, riešo sąnariui,
izometrinė pečių raumenų įtampa (priklausomai nuo
fiksavimo būdas).
FU ant skarelės: alkūnei (lenkimas ir tiesimas, pronacija ir
supinacija, sukamaisiais judesiais) ir pečių (rankos pakėlimas).
į priekį iki 90° kampo ir pagrobimo iki 90° kampo) jungtys.
Plakimas rankomis (10-14 dienų po traumos)
Su kaklo kaklo lūžimu
1 periodas (išvažiuojančiame autobuse):
pirštų, riešo ir alkūnių sąnarių pratimai;
peties sąnariui (15-20 dienų po traumos).
2 periodas (be autobuso) – po mėnesio
judėjimas peties sąnaryje (draugiškas su sveiku
ranka),
pratimai su objektais ir blokų treniruokliuose (per
3-4 savaites.
Mankštos terapijos technika 3 periodu tokia pati kaip ir raktikaulio lūžiui.
Judesių ir darbingumo atsigavimas vyksta po 2-2,5 val
mėnesių; sportinis pajėgumas – 3 mėnesiai po lūžio.

23. Apatinių galūnių lūžiai

24. Gydymo metodai:

konservatyvus metodas – piešimas
(jei lūžis pasislinkęs) kulnui
kaulas, pritaikant kurčią kaulą po 2-3 sav
gipsas - nuo kojų pirštų iki
viršutinis šlaunies trečdalis;
veiklos būdas – primetimas
Ilizarovo aparatas arba
metalo osteosintezė su vinimi arba
metalinė lėkštė;
imobilizacija.

25. Šlaunikaulio lūžiai

Imobilizacijos laikotarpis – skeletas
trauka (1,5-2 mėn.)
Mankštos terapija skiriama 2 dieną po traumos
OSU nepažeistai galūnei;
SR pažeistai galūnei: lenkimas ir
pirštų ir pėdų pratęsimas; keldamas dubenį su
atsiremti į sveikos kojos rankas ir pėdas; maksimalus
šlaunų raumenų atpalaidavimas.
Praėjus mėnesiui po traumos, pridedami pratimai
šlaunies raumenų įtempimas (girnelės judėjimas).
Pamokos trukmė 25-30 minučių (4-6 kartai per
diena).

26.

Postimobilizacijos laikotarpis
- pašalinus skeleto trauką
įvairių I.P. (gulėti ant nugaros, sėdėti, stovėti šalia
gimnastikos sienelė, ėjimas).
pratimai vandenyje: pritūpimai; smagračiai
judesiai stovint ant sveikos kojos; įlenkimas
klubo ir kelio sąnariai.
Treniruočių laikotarpis
(po 2-3 mėnesių iki visiško judesių atsigavimo per
visi sąnariai ir normali eisena (4,5-6 mėn.)
bėgimas, šokinėjimas, šokinėjimas, žingsniavimas
šokinėja per kliūtis,
koordinacijos ir pusiausvyros pratimai,
lauko žaidimai,
plaukimas baseine.
Pamokos trukmė 40-50 minučių (3-4 kartus per dieną).

27. Blauzdos kaulų lūžiai

28. Mankštos terapijos technika – tokia pati kaip ir esant klubo lūžiui

Imobilizacijos laikotarpis (vidutiniškai 3-4 mėnesiai)
DU ir ORU
SU: aktyvūs kojų pirštų judesiai;
kelio ir klubo lenkimas ir tiesimas
sąnariai;
izometriniai šlaunies ir blauzdos raumenų įtempimai;
ideomotoriniai pratimai kulkšnims
Bendras
Praėjus 3-5 dienoms po traumos, pacientui leidžiama
judėti po palatą, o paskui skyrių
su ramentais.

29. Postiimobilizacijos (funkcinis) laikotarpis

Pratimų terapijos užduotys:
čiurnos sąnario judesių atkūrimas;
pažeistos kojos patinimo pašalinimas;
trauminių plokščiapėdystės, deformacijų prevencija
pėdos, „spurtų“ (dažniausiai kulno) išaugimas,
pirštų kreivumas. Tam tikslui iš karto po nuėmimo
į gipso batus įdedama speciali atrama kojoms.
Pratimų terapijos technika
ORU visoms raumenų grupėms,
SU:
aktyvūs pirštų judesiai (suėmimas mažas
daiktai ir jų saugojimas); pėdų judesiai, nugaros ir
pėdos padų lenkimas, supinacija ir pronacija,
ridenti teniso kamuoliuką koja;
įvairios vaikščiojimo galimybės: ant kojų pirštų, ant kulnų, ant
išoriniai arba vidiniai skliautai, nugara į priekį, į šoną,
skersinis žingsnis, pusiau pritūpimas ir kt.;
pratimai, kai pėda remiasi į skersinį; pratimai ant
treniruoklis.
Jei lūžo čiurnos, pėdos patinimas gali atsirasti bet kur.
Norėdami jį pašalinti, rekomenduojama pagulėti 10-15 minučių (3-4 kartus per dieną),
pakelkite kojas 120-130 ° kampu

30. Kelio sąnario traumos

31. Kryžminių raiščių sužalojimas

Dalinis kryžmens plyšimas
raiščiai, uždedamas gipsas (iki
vidurinis šlaunies trečdalis) 3-5 savaites.
Esant visiškam plyšimui,
operatyvus raiščių keitimas lavsan juosta
arba autoplastika.

32. Mankštos terapijos technika

1 LH treniruočių periodas (1-2 dienos po operacijos).
Be mankštos sveikoms kūno dalims,
pratimai operuotai galūnei: kojų pirštų judesiai, in
čiurnos ir klubo sąnariai, izometriniai
šlaunies ir blauzdos raumenų įtempimas (nuo 4-6 iki 16-20 kartų), kuris
pacientai turi atlikti savarankiškai kas valandą.
2 laikotarpis (3-4 savaites po operacijos)
pratimai I.P. gulint ant nugaros, vėliau - gulint ant šono, ant
pilvą ir sėdimą, kad nesukeltų pataisyto raiščio patempimo.
Norėdami padidinti kelio sąnario judesių amplitudę,
padėties apdorojimas arba naudojant nedidelę bloko trauką
treniruoklis: pacientas guli ant pilvo ir bloko pagalba
aparatas lenkia blauzdą – treniruotės didinti jėgą ir
pažeistos galūnės raumenų ištvermė.
atkurti kelio sąnario judesių amplitudę
treniruotis ant dviračio ergometro ir vaikščioti ant lygių grindų,
peržengti daiktus (vaistų kamuolius, tvoras) ir vaikščioti
Ant laiptų.
3 periodu (3-4 mėnesiai po operacijos)
mankštos terapijos uždavinys – visiškas kelio sąnario funkcijos atkūrimas ir
neuromuskulinis aparatas.

33. 3 klausimas. Stuburo ligų ir traumų mankštos terapija

34.

35.

36. Stuburo lūžiai

37. Priklausomai nuo lokalizacijos, yra:

gniuždomieji kūnų lūžiai
slanksteliai
stuburo ir skersinių lūžių
procesai;
slankstelių lankų lūžiai.

38. Gydymas:

ilgas tempimas;
vienpakopis arba laipsniškas metodas
stuburo deformacijos korekcija, su
vėlesnis gipso korseto uždėjimas;
kombinuotas metodas (trauka ir
gipso imobilizacija);
veikimo būdas (įvairūs būdai
stuburo segmentų fiksavimas srityje
žala).
Fizinių veiksnių taikymas
(Mankštos terapija, masažas ir fizioterapija)
yra privalomas

39. Mankštos terapijos uždaviniai

(imobilizacijos laikotarpis)
regeneracinių procesų stimuliavimas pažeistuose
segmentas;
psichoemocinės būklės ir aktyvumo gerinimas
pagrindinės kūno sistemos;
perkrovos, kamieno raumenų atrofijos prevencija
galūnes, kaklą.
aukos paruošimas vertikalioms apkrovoms;
kamieno, kaklo ir raumenų atrofijos profilaktika
galūnės;
buities ir vaikščiojimo įgūdžių atkūrimas;
kraujotakos gerinimas lūžio srityje - už
regeneracijos stimuliavimas.

40. Mankštos terapijos uždaviniai

mobilumo atkūrimas
pažeistas stuburas;
stiprinti nugaros, kaklo ir pečių raumenis
diržai;
koordinavimo pažeidimų pašalinimas;
pritaikymas buitiniam ir profesionaliam
apkrovų

41. Pavyzdys: Mankštos terapijos technika kaklo slankstelių kūno lūžiams

42. Mankštos terapijos technika

(imobilizacijos laikotarpis)
Pirmajame kėlinyje
judesiai pečių sąnariuose, galvos judesiai draudžiami
OPU mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms
viršutinės ir apatinės galūnės (nepakeliant jų nuo lovos plokštumos),
statiniai kvėpavimo pratimai,
apatinio žandikaulio judesiai (burnos atidarymas, judesiai į dešinę, kairę,
Persiųsti).
Pratimai atliekami lėtu tempu (4-8 kartus)
Antroje ciklo pusėje
kūno judesiai į priekį yra draudžiami
i.p. gulėti, sėdėti, stovėti;
pratimai pusiausvyrai ir judesių koordinacijai;
vaikščiojimo ir ėjimo pratimai;
pratimai taisyklingai laikysenai palaikyti.
Izometriniai naudojami kaklo raumenims stiprinti.
raumenų įtempimas (nuo 2-3 iki 5-7 s).
Pakartojimų skaičius yra 3-4 kartus per dieną;
pamokos trukmė - 15-20 min

43. Mankštos terapijos technika

(laikotarpis po imobilizacijos)
ir. n gulėti, tada įjungti ir. n. sėdint ir stovint
izometrinis kaklo raumenų įtempimas, įskaitant s
pasipriešinimas
FU laikant galvą pakeltoje padėtyje - I. p. gulintis
ant nugaros, ant pilvo ir ant šono
FU galūnėms (ypač viršutinėms) – rankų judesiai
virš horizontalaus lygio, pakeliant pečių juostą,
rankų pagrobimas į šonus 90 °, naudojant įvairius
naštos
mokymai simuliatoriuose
liemens ir galvos pakrypimai ir posūkiai bei sukamieji judesiai
galva
pusiausvyros pratimai, judesių koordinacija,
taisyklingos laikysenos formavimas.

44. Klausimas 4. Nervų sistemos ligų ir traumų pratimų terapija

45. PAGRINDINĖS KLINIKINĖS APRAŠYMAI

Variklis
sutrikimai
1.paralyžius arba
parezė
centrinis
(spazminis)
periferinis
(vangus)
2.traukuliai
3.atetozė
4.nerimas
Sutrikimai
jautrumas
anestezija
hipostezija
hiperstezija
neuralgija
ataksija
apraksija

46. ​​Paralyžius (plegija) - savanoriško raumenų susitraukimo galimybės švaistymas

Parezė – dalinis valingo judėjimo praradimas
paskambino
centrinis (spazminis) - pažeidimas
centrinis motorinis neuronas,
teikiantis sąmoningą valdymą
raumenų susitraukimas.
2.periferinis (glebus) – pažeidimas
periferinis motorinis neuronas,
sukeltas nugaros smegenų pažeidimo ar ligos
smegenys, pasireiškia inervacijos lygiu iš
šis segmentas
1.

47. Mėšlungis (spazmas) – nevalingas raumenų ar raumenų grupės susitraukimas, dažniausiai lydimas aštraus ir skausmingo skausmo.

Spazmas (spazmas) – nevalingas
raumenų ar raumenų grupės susitraukimas, paprastai
lydi aštrus ir skausmingas skausmas.
kloninis – greitai besikeičiantis
raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas
tonikas – užsitęsę susitraukimai
Raumuo

48. Atetozė – lėtas, kirmėlėtas pirštų, plaštakos, kamieno judesys.

Drebulys yra nevalingas
ritminiai galūnių virpesiai
arba galva.

49. Anestezija - kūno ar jo dalies jautrumo sumažėjimas iki visiško informacijos apie aplinką suvokimo nutraukimo.

aplinka ir
savo būklę.
Hipostezija - dalinis jautrumo praradimas,
sumažėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams,
suvokimo susilpnėjimas jėga (šios būsenos dažniau
yra pažymėtos neurozėmis).
Hiperstezija - staigus padidėjimas
jautrumas švelniems dirgikliams,
veikiantys pojūčius.

50. Neuralgija – skausmas, atsirandantis pažeidus trauminio ar uždegiminio pobūdžio jutimo nervus šioje srityje.

inervacija arba
nervo vieta.

51. Ataksija – proprioceptinio (raumenų-sąnarių) jautrumo sutrikimai, dėl kurių pablogėja koordinacija

santykiai, judesių tikslumas.

52. Apraksija ("neveikimas, neveikimas") - kryptingų judesių ir veiksmų pažeidimas su savo sudedamosios dalies saugumu

elementarūs judesiai; atsiranda, kai
židinio žievės pažeidimai didelių
smegenų pusrutuliai arba laidūs
corpus callosum takai.
Tai yra gebėjimo gaminti praradimas
sistemingi ir tikslingi veiksmai
išlaikant variklio galimybes
jų įgyvendinimui, kuris anksčiau
buvo atliekami automatiškai.

53. Afazija – sisteminis jau susiformavusios kalbos sutrikimas (sutrikimas).

motorinis - sutrikęs gebėjimas
paversti sąvokas žodžiais,
jutiminis – sutrikęs kalbos suvokimas,
amnestinis - atminties praradimas,
aleksija - gebėjimo skaityti praradimas,
agraphia - rašymo gebėjimo praradimas
agnozija – sutrikęs suvokimas ir
daiktų ir asmenų atpažinimas.

54.4.1 mankštos terapija sergant PERIFERINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGomis

55. Neuritas yra periferinių nervų liga, kuri atsiranda dėl:

trauminis sužalojimas,
infekcinis,
uždegiminės ligos (difterija,
gripas ir kt.),
vitaminų trūkumas (vitaminų trūkumas
B grupė),
apsinuodijimas (alkoholis, švinas)
medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas).

56. Užduotys:

regeneracijos procesų stimuliavimas ir
esančių nervų vietų slopinimas
priespaudos būsena;
kraujo tiekimo ir trofinių procesų gerinimas
pažeidimo dėmesio centre švietimo prevencijai
sukibimas ir šlaunies pokyčiai;
paretinių raumenų ir raiščių aparato stiprinimas;
kontraktūrų ir sąstingio prevencija sąnaryje;
darbingumo atstatymas iki
motorinių funkcijų normalizavimas ir vystymasis
kompensaciniai prietaisai.

57. Gydymas:

padėties gydymas
masažas
fizioterapija (elektroforezė)
elektrinė raumenų stimuliacija
fizioterapija
mechanoterapija – atlikimas
mankštintis su specialiu
simuliatoriai ir aparatai.

58. Mankštos terapijos technika

Pozicijos gydymas
Dozuojamas per visą laikotarpį
- išskyrus FU užsiėmimus (nuo 2-3 minučių iki 1,5 valandos)
naudojant padangas, kurios palaiko galūnę,
specialios „stilius“, korekcinės nuostatos
ortopedinių ir protezinių gaminių pagalba
(aparatai, įtvarai, specialūs batai).
Fizioterapija
pasyvūs ir ideomotoriniai pratimai
pasyviųjų pratimų derinys su aktyviais
judesiai tais pačiais simetriškos galūnės sąnariais
FU šiltame vandenyje simuliatoriuose
Stebėkite valingų judesių atsiradimą,
pasirenkant optimalias pradines pozicijas ir
stengtis palaikyti aktyvių judesių vystymąsi

59. Veido nervo neuritas – ūminis veido raumenų paralyžiaus ar parezės išsivystymas

Veido nervo neuritas ūminis paralyžiaus vystymasis
arba mimikos parezė
raumenynas

60.

61. Klinika:

pažeista pusė tampa suglebusi, vangus;
vokų mirksėjimas sutrikęs, ne visiškai
akis užsimerkia;
išlyginta nasolabialinė raukšlė;
veidas asimetriškas, sutrauktas į sveiką
pusė;
neaiški kalba;
ligonis negali susiraukšlėti kaktos, susiraukti
antakiai;
pastebėtas skonio praradimas, pažeidimas.

62. Užduotys:

pagerinti kraujotaką veido srityje
(ypač pažeistoje pusėje), kaklą ir
visą apykaklės plotą;
veido raumenų funkcijos atkūrimas,
sutrikusi kalba;
užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi ir
draugiški judesiai;
maksimalus įmanomas atsigavimas
veido simetrija

63. Mankštos terapijos technika

Pozicijos gydymas
Lipnios juostos įtempimas
Fizioterapija

64. Gydymas pagal padėtį

Miego metu:
i.p. - gulint ant šono (pažeistoje pusėje);
Dienos metu:
bendra trukmė 30-60 minučių (2-3 kartus per
per dieną) iki 4-6 valandų per dieną
sėdėti 10-15 minučių (3-4 kartus per dieną),
pakreipdamas galvą į pralaimėjimą, palaikydamas
jos plaštakos nugarėlė (remta ant alkūnės);
traukite raumenis iš sveikos pusės į kitą
nugalėti (iš apačios į viršų) su skara,
bandant atkurti veido simetriją.

65. Lipnios juostos įtempimas:

atliekami 8-10 valandų.
atliekami su sveiku
ligonio pusė
prieštrauka
sveiki šoniniai raumenys
tvirtas laisvo fiksavimas
pleistro pabaigos iki
specialus šalmas-kaukė
(individualiai)

66. Gydomoji gimnastika

Pamokos trukmė 10-12 minučių (2 k. a
diena)
FU atliekami prieš veidrodį, dalyvaujant
mankštos terapijos instruktorius
izoliuota veido raumenų įtampa
sveikosios pusės raumenys ir aplinkiniai raumenys
burnos tarpas.
savarankiškas mokymasis 2-3 kartus per dieną
Specialūs pratimai:
treniruoti veido raumenis (pakelti antakius
pakelti, susiraukti, išpūsti skruostus, švilpti ir pan.)
pagerinti artikuliaciją (ištarti garsus,
garsų deriniai, juos turintys žodžiai
garsų deriniai pagal skiemenis)
SU pakaitomis su stiprinamuoju ir kvėpuojančiu

67. Ulnarinio nervo neuritas

Priežastys:
nervo suspaudimas alkūnkaulio srityje
sąnarys, atsirandantis žmonėms, darbas
kuris yra sujungtas su atrama alkūnėmis (apie
mašina, stalas, darbastalis),
ilgai sėdint, uždėjus rankas
kėdės porankiai.

68. Klinika

šepetys kabo žemyn;
nėra dilbio supinacijos;
sutrinka tarpkaulinių plaštakos raumenų funkcija, in
jungtis, su kuria pirštai sulenkti kaip letena
(„Clewed brush“);
pacientas negali imti ir laikyti daiktų.
pirštų ir raumenų tarpkaulinių raumenų atrofija
delnai iš mažojo piršto pusės;
per didelis pagrindinių pirštų falangų ištempimas,
vidurinių ir nagų falangų lenkimas;
veisti ir pritraukti pirštus neįmanoma.

69. Gydymas pagal padėtį:

ant plaštakos ir dilbio uždedamas įtvaras
rankai suteikiama padėtis galima
pailginimas riešo sąnaryje,
pirštams suteikiama pusiau sulenkta padėtis;
dilbis ir plaštaka pakabinti ant skarelės
lenkimo padėtyje alkūnės sąnaryje (po
kampas 80°)

70. Mankštos terapijos technika (2 d. po tvarsčio uždėjimo).

pasyvioji gimnastika,
gimnastika vandenyje;
masažas
elektrinė raumenų stimuliacija
Kai atsiranda aktyvūs judesiai:
aktyvi gimnastika
ergoterapijos elementai (modeliavimas iš plastilino,
molis),
mokantis patraukti smulkius daiktus
degtukai, vinys, žirniai ir kt.).

71.4.2 Centrinės nervų sistemos ligų pratimų terapija

72. Signalinė sistema yra sąlyginių ir besąlyginių refleksinių gyvūnų (žmonių) ir aukštesnės nervų sistemos jungčių sistema.

Signalų sistema
yra aukštesnės nervų sistemos sąlyginių ir besąlyginių refleksinių jungčių sistema
gyvūnai (žmonės) ir aplinkinis pasaulis.
Pirmasis yra pojūčio atsiradimas
suvokimas, vaizdavimas (signalai
atsiranda veikiant pojūčiams)
Antrasis – kalbos atsiradimas ir vystymasis
(signalai paverčiami simboliais pirmyn
žodžio prasme).

73.

Antroji signalizacijos sistema
Pirmoji signalizacijos sistema

74. Neurozė

- jis yra ilgalaikis ir ryškus
aukštesnio nervo nukrypimas
veikla nuo normos priklausanti
nervinių procesų pertempimas ir
jų mobilumo pokyčiai.

75. Priežastys:

sužadinimo ir slopinimo procesai;
žievės ir subkortekso ryšys;
normalūs santykiai 1 ir 2
signalizacijos sistemos.
psichogeniniai sutrikimai (patirtis,
įvairios neigiamos emocijos, afektai,
nerimastingos baimės, fobijos (baimės))
konstitucinis polinkis.

76. Klinika:

dažniausiai pasireiškia neurozinės reakcijos
palyginti silpnas, bet ilgalaikis
veikiantys dirgikliai vedantys
į nuolatinį emocinį
streso.
pagrindinių nervų pertempimas
procesai - sužadinimas ir slopinimas,
per didelis mobilumo poreikis
nerviniai procesai.

77. Neurozių formos:

1) neurastenija
2) psichastenija
3) isterija

78.

Neurastenija (asteninė neurozė)
- būdingas susilpnėjimas
vidinio slopinimo procesai,
padidėjęs psichinis ir fizinis
nuovargis, abejingumas,
sumažėjęs našumas.

79. Neurastenijos mankštos terapijos užduotys:

aktyvaus proceso lavinimas
stabdymas;
normalizavimas (stiprinimas)
sužadinimo procesas.

80. Neurastenijos mankštos terapijos technika

ryto valandomis
trukmė nuo 10 minučių iki 15-20 minučių
muzikai: raminantis, saikingas ir
lėtas tempas, derinant dur ir
nedidelis garsas
padidėja minimali apkrova
palaipsniui.
paprasti kompleksinės koordinacijos pratimai
sporto žaidimai pagal supaprastintas taisykles
(tinklinis, stalo tenisas, kroketas, golfas,
miesteliai) ar įvairių žaidimų elementai
pasivaikščiojimas, trumpasis turizmas, žvejyba

81. Psichastenija (obsesinis kompulsinis sutrikimas)

tai vyrauja 2-oji signalų sistema su
sustingęs susijaudinimas smegenų žievėje
smegenys.
Obsesinė-kompulsinė neurozė
teigia: nepasitikėjimas savimi,
nuolatinės abejonės, nerimas,
įtarumas.

82. Psichastenijos mankštos terapijos užduotys:

procesų aktyvinimas
gyvenimo veikla;
Patologinio „atsipalaidavimas“.
žievės procesų inertiškumas;
pašalindamas ligonį iš engiamųjų
moralė,
palengvinti jo bendravimą su kitais.

83. Psichastenijos mankštos terapijos technika

pažįstami emocinio pobūdžio pratimai,
atliekami dideliu tempu, neakcentuojant tikslumo
jų įgyvendinimas;
klaidų taisymas, parodydamas teisingą
egzekucija bet kurio iš pacientų;
psichoterapinis mokymas, paaiškinant svarbą
daryti pratimus jausmams įveikti
nepagrįsta baimė;
žaidimo pamokų vedimo metodas,
pratimų atlikimas poromis;
metodininko balsas ir muzikinis akompanimentas turėtų būti
linksmas.
Šiai pacientų kategorijai būdingas lėtas tempas: iš pradžių nuo
Nuo 60 iki 120 judesių per minutę, tada nuo 70 iki 130 ir toliau
sekančios pamokos – nuo ​​80 iki 140. Baigiamojoje dalyje
klases, būtina šiek tiek sumažinti krūvį ir jo
emocinis dažymas.

84. Isterija (isterinė neurozė)

tai vyrauja subkortekso funkcija ir
1-osios signalizacijos sistemos įtaka.
Sutrikusi žievės koordinacija ir
subkorteksas prisideda prie padidėjusio
susijaudinimas, nuotaikų kaita,
psichikos nestabilumas ir kt.

85. Isterinių neurozių mankštos terapijos uždaviniai:

emocinio susijaudinimo sumažėjimas;
vystymasis smegenų žievėje
stabdymo procesas;
sukurti stabilią ramybę
nuotaika.

86. Isterijos mankštos terapijos technika

judėjimo tempas yra lėtas;
dėmesio pratimai, vykdymo tikslumas,
koordinacija ir pusiausvyra;
vienu metu atlikti įvairius judesius
kairė ir dešinė ranka arba koja;
pusiausvyros pratimai, šokinėjimas, metimas,
visi gimnastikos pratimų deriniai.
žaidimai (estafetės, miesteliai, tinklinis);
Metodistų balsas ir muzikinis akompanimentas
turi būti ramus (komandos lėtos,
sklandžiai);
daugiausia paaiškinimo metodas, o ne rodymas
pratimas.

87. Savarankiško darbo klausimai:

1. Smegenų sutrikimų terapija mankšta
tiražu
2. Mankštos terapija traumoms gydyti
periferiniai nervai
3. Miopatijos pratimų terapija.
4. Cerebrinio paralyžiaus gydymas mankštos terapija

Bet koks judesys atsiranda, kai impulsai perduodami iš smegenų žievės į priekinius nugaros smegenų ragus. Kartu įrodyta, kad normaliai smegenų veiklai reikalingas nuolatinis impulsų antplūdis iš periferijos: odos, raumenų ir sąnarių. Sergant centrinės nervų sistemos ligomis ir pažeidimais, dėl raumenų inervacijos pažeidimo nervinių impulsų laidumas yra sunkus, parezė(valingų judesių susilpnėjimas) ir paralyžius(savanoriškų judesių nebuvimas).

Kai pažeidžiamos nugaros smegenų priekinių ragų ląstelės ir jų skaidulos, vangus(periferinis) paralyžius arba parezė kartu su pareze ar paralyžiumi, hipotonija arba raumenų atonija ir hiporefleksija, arba visiškas nebuvimas sausgyslių, periosto ir odos refleksai. Dažnai sumažėja jautrumas ir sutrinka trofizmas, o tai gali sukelti raumenų atrofiją.

Esant galvos ar nugaros smegenų traumoms ir susirgimams, sumažėja smegenų žievės slopinamasis poveikis stuburo motoriniams neuronams, suaktyvėja jų funkcijos. Rezultatas yra centrinis spazminis paralyžius: padidėjęs raumenų tonusas, hiperrefleksija, patologinių refleksų atsiradimas, be to, ant rankos vyrauja lenkiamųjų ir pronatorių tonusas, o kojoje – daugiausia tiesiamųjų raumenų. Pacientas užima Wernicke-Mann poziciją: petys priartinamas prie kūno, sulenkiama plaštaka ir dilbis, plaštaka pasukama delnu žemyn, koja ištiesiama ties kelio ir klubo sąnariais, sulenkiama pėda.

Visoms nervų sistemos traumoms ir ligoms būdingi judesių amplitudės apribojimai, sumažėjęs raumenų tonusas, vegetaciniai sutrikimai ir kt.

Fiziniai pratimai:

• sukelti impulsų antplūdį į smegenų žievę, kuri reguliuoja visas organizmo funkcijas;
• aktyvuoja nugaros smegenų motoneuronus, didina raumenų biopotencialą ir atkuria jų funkcijas.

Specialūs pratimai tradiciškai skirstomi į šias grupes:

• pratimai, didinantys sąnarių judesių ir raumenų jėgą;
• pratimai, skirti atkurti ir pagerinti judesių koordinaciją;
• antispastiniai pratimai;
• ideomotoriniai pratimai (protinio impulso siuntimas treniruojamai raumenų grupei);
• pratimų grupė, skirta motoriniams įgūdžiams atkurti ar formuoti (stovintis, vaikščioti, manipuliuoti paprastais buities daiktais – drabužiais, indais ir kt.);
• pasyvūs pratimai ir pratimai jungiamojo audinio dariniams tempti, laikysenos gydymas ir kt.

Smegenų sumušimas pagal sunkumą, simptomus ir klinikines apraiškas rodo sunkų smegenų sukrėtimą su giliu pažeidimu. Dažniausios galvos smegenų traumos komplikacijos yra galūnių parezė ir paralyžius, klausos, regos, uoslės, skonio, kalbos ir intelekto sutrikimas (trauminė demencija).

Kvėpavimo gimnastika ir pratimai mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms skiriami pasibaigus pykinimui ir vėmimui, aktyvūs gydomieji pratimai – likus kelioms dienoms iki leidimo nukentėjusiajam atsisėsti. Parezės ir paralyžiaus atveju, nepaisant sunkios paciento būklės, net reanimacijoje ar intensyviosios terapijos skyriuje skiriami pasyvūs gydomieji pratimai.

Kontraindikacijos mankštos terapijos naudojimui neurologijoje:

• išeminės smegenų ligos paūmėjimas;
• pakartotinis insultas;
• kraujagyslių trombozė;
• hipertenzinė krizė;
• ryškus skausmo sindromas;
• ūminis encefalitas, mielitas;
• neuritas;
• pakartotinė smegenų ir nugaros smegenų trauma;
• gretutinių lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimas;
• ūminės tarpinės ligos.

Tai įvadinis ir informacinis straipsnis apie jo vaidmenį, mankštos terapijos principus, metodus ir priemones. Pakalbėkime apie veiksnius, kurie svarbūs neurologinių ligonių reabilitacijai: kas apsunkina, o kas palengvina nervų sistemos atkūrimo procesą.

Fizioterapijos pratimai sergant nervų sistemos ligomis vaidina esminį vaidmenį neurologinių pacientų reabilitacijoje. Nervų sistemos gydymas neįmanoma be gydomosios gimnastikos. turi pagrindinį tikslą atkurti savitarnos įgūdžius ir, jei įmanoma, visišką reabilitaciją.

Svarbu negaišti laiko kuriant teisingus naujus motorinius stereotipus: kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau, geriau ir greičiau vyksta kompensacinis – adaptacinis nervų sistemos atstatymas.

Nerviniame audinyje daugėja nervinių ląstelių ir jų šakų periferijoje procesų, įsitraukia kitos nervinės ląstelės, atsiranda naujų nervų jungčių, kurios atstato prarastas funkcijas. Norint sukurti teisę, būtina laiku atlikti tinkamą mokymą judėjimo stereotipai... Taigi, pavyzdžiui, nesant kineziterapijos, insultą patyręs „dešiniojo smegenų“ pacientas – nerimstantis nerimtas „išmoksta“ vaikščioti, tempdamas paralyžiuotą kairę koją į dešinę ir tempdamas kartu, užuot išmokęs taisyklingai vaikščioti, keldami koją į priekį su kiekvienu žingsniu ir tada perkeldami jai kūno svorio centrą. Jei taip atsitiks, persikvalifikuoti bus labai sunku.

Ne visi sergantieji nervų sistemos ligomis gali sportuoti savarankiškai. Todėl jie neapsieina be artimųjų pagalbos. Pirmiausia, prieš pradėdami gydomąją mankštą pacientui, sergančiam pareze ar paralyžiumi, artimieji turėtų įsisavinti kai kuriuos paciento judėjimo būdus: perkėlimą iš lovos į kėdę, atsitraukimą lovoje, vaikščiojimo treniruotę ir pan. Tiesą sakant, tai yra saugos metodas, siekiant išvengti per didelio slaugytojo stuburo ir sąnarių apkrovos. Žmogų pakelti labai sunku, todėl visos manipuliacijos turi būti atliekamos mago lygiu „cirko triuko“ pavidalu. Kai kurie specialūs metodai labai palengvins paciento priežiūros procesą ir padės išlaikyti jūsų sveikatą.

Nervų sistemos ligų mankštos terapijos ypatybės.

vienas). Ankstyvas mankštos terapijos naudojimas.

2). Fizinio aktyvumo adekvatumas: fizinis aktyvumas parenkamas individualiai, palaipsniui didinant ir komplikuojant užduotis. Nedidelis pratimų komplikavimas psichologiškai „palengvina“ ankstesnes užduotis: tai, kas anksčiau atrodė sunku, po naujų kiek sunkesnių užduočių atliekama lengviau, efektyviau, pamažu atsiranda prarasti judesiai. Negalima leisti perkrovos, kad nepablogėtų paciento būklė: gali padidėti judėjimo sutrikimai. Kad pažanga įvyktų greičiau, turite baigti paciento atlikto pratimo pamoką ir sutelkti dėmesį į tai. Didelę reikšmę skiriu paciento psichologiniam paruošimui kitai užduočiai. Tai atrodo maždaug taip: „Rytoj išmoksime keltis (vaikščioti).“ Pacientas visą laiką apie tai galvoja, vyksta bendras jėgų mobilizavimas ir pasiruošimas naujiems pratimams.

3). Paprasti pratimai derinami su sunkiais, kad būtų lavinamas didesnis nervinis aktyvumas.

4). Motorinis režimas pamažu nuolat plečiasi: gulint – sėdint – stovint.

5). Naudojamos visos mankštos terapijos priemonės ir metodai: gydomoji gimnastika, laikysenos gydymas, masažas, prailginimo terapija (mechaninis tiesinimas arba tempimas pagal išilginę tų žmogaus kūno dalių ašį, kuriose pažeidžiama taisyklinga anatominė padėtis (kontraktūros).

Pagrindinis kineziterapijos mankštos metodas sergant nervų sistemos ligomis yra gydomoji gimnastika, pagrindinė mankštos terapijos priemonė – mankšta.

Yra taikomi

1. izometriniai pratimai, skirti stiprinti raumenų jėgą;
2. pratimai su kintamu raumenų grupių įtempimu ir atpalaidavimu;
3. pratimai su pagreičiu ir lėtėjimu;
4. koordinacijos pratimai;
5. pusiausvyros pratimai;
6. refleksiniai pratimai;
7. ideomotoriniai pratimai (su protiniais impulsais). Būtent šiuos pratimus dažniausiai taikau kartu su Su-Jok terapija sergant nervų sistemos ligomis.

Nervų sistemos pažeidimai pasireiškia skirtingais lygiais, nuo to priklauso neurologinė klinika ir atitinkamai gydomosios mankštos bei kitų fizioterapinių gydymo priemonių parinkimas kompleksiškai gydant konkretų neurologinį pacientą.

Hidrokinezės terapija – pratimai vandenyje – labai efektyvus motorinių funkcijų atkūrimo metodas.

Pratimų terapija sergant nervų sistemos ligomis skirstomi pagal žmogaus nervų sistemos skyrius, priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra pažeista:

Centrinės nervų sistemos ligų pratimų terapija;
Mankštos terapija sergant periferinės nervų sistemos ligomis;
Mankštos terapija sergant somatinės nervų sistemos ligomis;
Mankštos terapija sergant autonominės nervų sistemos ligomis.

Siūlau pažiūrėti vaizdo įrašą apie žmogaus nervų sistemą, kad susidarytumėte supratimą apie jos struktūrą ir funkcijas.

Kai kurios darbo su neurologiniais pacientais subtilybės.

1. Neurologinio paciento psichinės veiklos būklė.
2. Paciento fizinio lavinimo patirtis prieš ligą.
3. Esant antsvoriui.
4. Nervų sistemos pažeidimo gylis.
5. Lydinčios ligos.

Kineziterapijai didelę reikšmę turi neurologinio paciento aukštesnio nervinio aktyvumo būsena: gebėjimas suvokti, kas vyksta, suprasti atliekamą užduotį, sutelkti dėmesį atliekant pratimus; vaidina valinga veikla, gebėjimas ryžtingai prisiderinti prie kasdieninio kruopštaus darbo, kad būtų pasiektas tikslas atstatyti prarastas kūno funkcijas.

Insulto ar galvos smegenų traumos atveju pacientas dažniausiai iš dalies praranda suvokimo ir elgesio adekvatumą. Vaizdine prasme tai galima palyginti su girto žmogaus būsena. Pastebimas kalbos ir elgesio „nutraukimas“: paaštrėja charakterio, auklėjimo trūkumai, polinkiai į tai, kas „neleistina“. Kiekvieno paciento elgesio sutrikimas pasireiškia individualiai ir priklauso nuo to, ar

vienas). kokia veikla pacientas užsiėmė prieš insultą ar prieš smegenų traumą: protinį ar fizinį darbą (su intelektualais dirbti daug lengviau, jei kūno svoris normalus);

2). kiek intelektas buvo išvystytas iki ligos (kuo labiau išvystytas insultą patyrusio paciento intelektas, tuo daugiau išlieka gebėjimo kryptingai mankštintis);

3). kuriame smegenų pusrutulyje įvyko insultas. „Dešiniojo pusrutulio“ insultą patyrę pacientai elgiasi aktyviai, audringai demonstruoja emocijas, nesivaržo „išreikšti save“; nenori vykdyti instruktoriaus nurodymų, pradeda vaikščioti anksčiau laiko, dėl to jiems kyla rizika susidaryti neteisingus motorinius stereotipus. „Kairiojo pusrutulio“ pacientai, priešingai, elgiasi neaktyviai, nesidomi tuo, kas vyksta, tiesiog guli ir nenori užsiimti kineziterapija. Su „dešiniųjų smegenų“ ligoniais dirbti lengviau, užtenka rasti požiūrį į juos; būtinas kantrybė, subtilus ir pagarbus požiūris, metodinių nurodymų ryžtingumas karo generolo lygmenyje. 🙂

Pamokų metu nurodymai turi būti duodami ryžtingai, užtikrintai, ramiai, trumpomis frazėmis, galima nurodymus pakartoti dėl paciento lėto bet kokios informacijos suvokimo.

Neurologinio paciento elgesio adekvatumo praradimo atveju visada efektyviai taikiau „gudrybę“: su tokiu pacientu reikia kalbėtis taip, lyg jis būtų visiškai normalus žmogus, nekreipdamas dėmesio į „įžeidimus“. ir kitos „negatyvumo“ apraiškos (nenoras mokytis, neigimas gydytis kita). Nereikia kalbėti daug, reikia daryti mažas pauzes, kad pacientas turėtų laiko suvokti informaciją.

Pažeidus periferinę nervų sistemą, išsivysto glebus paralyžius arba parezė. Jei tuo pačiu metu nėra encefalopatijos, pacientas gali daug: jis gali savarankiškai keletą kartų per dieną šiek tiek mankštintis, o tai neabejotinai padidina galimybę atkurti galūnės judesius. Suglebusi parezė yra sunkesnė nei spazminė.

* Paralyžius (plegija) – visiškas valingų judesių nebuvimas galūnėje, parezė – nepilnas paralyžius, galūnės judesių susilpnėjimas arba dalinis praradimas.

Reikia atsižvelgti į dar vieną svarbų veiksnį: ar pacientas prieš susirgdamas užsiėmė kūno kultūra. Jei fiziniai pratimai nebuvo jo gyvenimo būdo dalis, reabilitacija dėl nervų sistemos ligos tampa daug sudėtingesnė. Jei šis pacientas reguliariai mankštinsis, nervų sistema atsigaus lengviau ir greičiau. Fizinis darbas darbe nepriklauso fiziniam lavinimui ir neduoda naudos kūnui, nes tai savo kūno išnaudojimas kaip įrankis darbui atlikti; jis neprideda sveikatos dėl fizinio aktyvumo dozavimo ir savijautos kontrolės stokos. Fizinis darbas dažniausiai monotoniškas, todėl atsiranda kūno nusidėvėjimo pagal profesiją. (Pavyzdžiui, dažytojas tinkuotojas „užsidirba“ peties mentės periartrozę, krautuvas – stuburo osteochondrozę, masažuotojas – kaklo stuburo osteochondrozę, apatinių galūnių venų varikozę ir plokščiapėdystę ir pan.).

Namų veiklai kineziterapijos pratimai sergant nervų sistemos ligomis prireiks išradingumo ir kelis kartus per dieną komplikuoti pratimus, kantrybės, kasdienės veiklos reguliarumo. Bus daug geriau, jei sergančiųjų priežiūros našta šeimoje būtų paskirstyta visiems šeimos nariams. Namas turi būti tvarkingas, švarus ir grynas oras.

Lovą patartina pastatyti taip, kad būtų galima prieiti iš dešinės ir kairės pusės. Ji turi būti pakankamai plati, kad keičiant patalynės užvalkalus ir kūno padėties pacientą apverstų iš vienos pusės į kitą. Jei lova siaura, kiekvieną kartą teks patraukti pacientą į lovos centrą, kad jis nenukristų. Jums reikės papildomų pagalvių ir ritinėlių, kad sukurtumėte fiziologinę galūnių padėtį gulimoje ir nugaros padėtyje, įtvaro paralyžiuotai rankai, kad išvengtumėte lenkiamųjų raumenų kontraktūrų, paprastos kėdės su atlošu, didelio veidrodžio, kad pacientas gali matyti ir valdyti savo judesius (ypač veidrodis būtinas gydant veido nervo neuritą).

Ant grindų turi būti vietos gulėjimo pratimams atlikti. Kartais tualete, vonioje, koridoriuje reikia pasidaryti turėklus, kad būtų galima paremti rankomis. Norint atlikti gydomąją gimnastiką su neurologiniu pacientu, jums reikės sieninės juostos, gimnastikos lazdos, elastinių tvarsčių, įvairių dydžių kamuoliukų, kėglių, volelio pėdų masažuoklio, įvairaus aukščio kėdžių, laiptelių suoliuko fitnesui ir daug daugiau.

Peržiūrėkite neurologinės priežiūros mokymo vaizdo įrašą, kad suprastumėte technikos principus ir teisingai ją naudotumėte, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Reikia atidžiai žiūrėti, geriau treniruotis ant sveiko žmogaus, kuris mėgdžios paralyžiuotą ligonį.

„Paciento perkėlimas“.

"Slauga: ilgas apsisukimas ant šono." Jei lova yra šiek tiek platesnė, tuomet nereikės kiekvieną kartą tempti paciento į lovos vidurį, užteks tik jį vartyti iš vienos pusės į kitą ir padėti pagalves pagal fiziologinę galūnių padėtį ir užkirsti kelią sąnarių patempimams. Paciento padėtį patartina keisti kas 2 valandas, kad neatsirastų spaudimo opų. Iš šio vaizdo įrašo gerai atsiminkite, kad negalite ilgam palikti paralyžiuotos pusės.

Slauga: paciento patraukimas. Paciento patraukimas yra viena iš sudėtingų manipuliacijų: reikia tausoti nugarą ir patraukti pacientą aukštyn, kad paciento patalynė ir marškiniai nepasislinktų; po paciento kūnu neturi būti raukšlių. Atminkite, kad negalite traukti rankos, kad išvengtumėte sąnarių išnirimo ir raiščių aparato ištempimo.

Nervų sistemos gydymas Tai negali būti lengva, reikia nusiteikti kruopščiam ir sunkiam darbui ir sudaryti sąlygas maksimaliai palengvinti paciento priežiūrą. Pratimų terapija sergant nervų sistemos ligomis iš dalies susiję su bendra pacientų priežiūra. Kiekviena neurologinė liga turi savo ypatybes, kurias apsvarstysime kituose straipsniuose. Fizioterapijos pratimai sergant nervų sistemos ligomis kartu su masažu, DENS terapija, Su-Jok terapija ir kitais gydymo metodais privalomai vykdant neurologo receptus neabejotinai duos teigiamą rezultatą. Kartais pavyksta maksimaliai atgauti judesius ir net darbingumą.

Pirminė reikšmė funkcinėje periferinės nervų sistemos traumų ir sutrikimų terapijoje yra nervinių skaidulų, sudarančių piramidinį motorinį kelią, eiga. Būtent iš jo impulsai išilgai nervinių skaidulų nukreipiami į nugaros smegenų priekinių ragų motorines ląsteles, iš kurių per periferinio neurono skaidulas, kurios sudaro motorines šaknis, nukreipiami į raumenis. Todėl bet koks patologinis poveikis bet kuriai šio kelio atkarpai sukelia judėjimo sistemos sutrikimus, išreikštus paralyžiumi, pareze, taip pat atitinkamų raumenų jėgos sumažėjimu. Tokie poveikiai yra traumos, kraujavimas, intoksikacija, infekcija, nervų šaknelių suspaudimas dėl kaulų ataugų ir kt. Būdingas judėjimo sutrikimų su periferinio neurono pažeidimais požymis yra suglebęs paralyžius ir parezė, kai sumažėja arba visiškai nėra sausgyslių refleksų, dažnai su sutrikusiu odos jautrumu. Esant trauminiam neuritui, be vietinio nervinio kamieno pažeidimo, dar yra nervų šaknelių, stuburo smegenų elementų, funkcinių sutrikimų somatiniuose ir autonominiuose galvos smegenų centruose.

Sergant neuritu, pažeidimas lokalizuojasi dažniausiai mišrių nervų periferiniuose nervų kamienuose, dėl ko pagrindiniai jų simptomai yra periferinio tipo paralyžius arba parezė, atitinkanti šio nervo raumenų inervaciją. Suglebęs paralyžius, dažniausiai lydimas raumenų atrofijos, sumažėjus ar išnykus sausgyslių refleksams, sumažėjus raumenų tonusui. Kartu su sutrikusia raumenų funkcija pastebimi odos jautrumo sutrikimai, atsiranda skausmas, kai spaudžiami pažeisti kamienai ir raumenys juos tempiant.

Neuritas gali būti skirtingos kilmės. Dažniausiai yra trauminis neuritas. Jie atsiranda su mėlynėmis tose kūno vietose, per kurias praeina nerviniai kamienai, su kaulų lūžiais, šalia kurių yra motorinės nervų skaidulos.

Sergant neuritu, dažniausiai reikia taikyti kompleksinį gydymą, kurio neatskiriama dalis yra mankštos terapija ir masažas. Pratimų taikymo formas ir jų santykį medicinos komplekse lemia ligos priežastys, jos stadija, forma ir eigos ypatumai, taip pat individualios paciento savybės.

V užduotys Periferinio motorinio neurono pažeidimo pratimų terapija apima:

• 1) pažeisto neurono nervinių elementų funkcijų atstatymas;
• 2) pažeisto neurono inervuotų raumenų veiklos normalizavimas;
• 3) atkuriamasis poveikis.

Aferentiniai dirgikliai, atsirandantys atliekant pasyvų ar aktyvų judesį, yra veiksniai, kurie sprogdina nervų takus, palaiko jų funkciją, koordinuoja bendrą visų sutrikusių nervinių elementų funkcionavimą. Be to, šie impulsai skatina nervų laidininkų, sutrikusių dėl ligos ar traumų, regeneraciją. Faktas yra tas, kad dėl aksonų degeneracijos ir mielino irimo sutrinka nervų takų laidumas. Pratimai sustiprina medžiagų apykaitos (ir joninius) procesus skaiduloje, taip padidindami jos laidumą. Tokios įtakos ypač veiksmingos ankstyvosiose ligos ar traumos stadijose. Tais atvejais, kai praėjo daug laiko ir pažeidimo vietoje pradeda formuotis jungiamasis randinis audinys, pasunkėja neuronų elementų regeneracija, nors fiziniai pratimai vis tiek prisideda prie šio audinio dalinės rezorbcijos ir padidėjimo. savo elastingumu.

Mankštos terapijos naudojimas trauminiam neuritui yra padalintas į du laikotarpius. Ankstyvosiose žaizdos proceso stadijose skatinamas žaizdų gijimas, gerinama kraujotaka inervuotų audinių srityse, išvengiama komplikacijų, traumos vietoje susidaro šiurkštus randas. Tarp prevencinės priemonės nuo komplikacijų, turinčių įtakos nervo ir jo įnervintų raumenų bei kitų audinių funkcinei būklei, po išankstinio apšilimo galima atlikti lengvą galūnės dalių masažą, kuris sukelia vidutinę aplinkinių audinių hiperemiją. žaizda. Tai pagerina pažeistos galūnės kraujotaką, mažina tinimą ir palaiko audinių mitybą bei mažina nervų laidininkų dirginimą. Ten, kur žaizdos būklė ir skausmo sutrikimai netrukdo judėti, nuo pirmųjų dienų po traumos ar operacijos galima pradėti gydomąją mankštą: pasyviąją, o kur įmanoma – aktyvią mankštą, ideomotorines pastangas ir impulsų siuntimą. Imobilizuojant pažeistą galūnę, fiziniai pratimai turi būti atliekami sveikai galūnei, atsižvelgiant į jų refleksinį poveikį sergančios galūnės kraujotakos procesams ir nerviniam jaudrumui.

Norint atkurti pažeisto nervo funkcines galimybes, stimuliuoti nervinės skaidulos augimą, sugrąžinti į normalią funkcinę būklę su pažeistu nervu susijusius centrinės nervų darinius, itin svarbu užtikrinti pakankamą aferentinių impulsų, einančių palei nervą, skaičių. pažeistas nervas iš organo periferijos.

Tais atvejais, kai vyrauja paralyžiaus reiškiniai, o skausmas nepasireiškia arba nuo to momento, kai jie nebetrukdo judesiams, reikia pradėti aktyvią ir pasyvią gimnastiką, atkreipiant dėmesį į tuos pratimus, kurie atitinka kūno funkciją. paveiktos raumenų grupės. Nuovargio ar padidėjusio skausmo požymiai, kurie kai kuriais atvejais atsiranda po gimnastikos pratimų, dažniausiai išnyksta dėl vėlesnės, net trumpos terminės procedūros.

Gydant refleksines kontraktūras, pirmiausia išsprendžiamas periferinio dirginimo židinio pašalinimo klausimas, kuris dažniausiai atliekamas chirurginiu ir konservatyviu metodu. Šiuo atveju naudojami fiziniai pratimai aktyviai prisideda prie centrinių refleksinių prietaisų jaudrumo ir raumenų tonuso sumažėjimo spazminio būsenoje. Priklausomai nuo spazmo išsivystymo laiko, gydymas judesiu derinamas su įvairiomis ortopedinėmis priemonėmis (tvirtinimo tvarsčiais, korekcinėmis operacijomis, termine terapija, masažu ir kt.), į kurių ypatybes reikėtų atsižvelgti rengiant mankštą. terapija.

Neurito mankštos terapijos efektyvumą lemia ne tik teisingas fizinių pratimų pasirinkimas ir atlikimas, bet ir jų atlikimo būdas. Jis turi visiškai atitikti pratimų trukmės ir intensyvumo santykį, reikalauja nuovargio atliekant kiekvieną kompleksą ir laipsniško krūvio didinimo. Todėl pirmuoju laikotarpiu, kai komplekso trukmė yra 10–15 minučių, jį reikia kartoti bent 6–8 kartus per dieną. Intervalais tarp mankštos terapijos kompleksų 10-12 minučių atliekamas pažeisto neurono inervacijos srities audinių masažas (savimasažas).

Antrasis trauminio neurito funkcinės terapijos laikotarpis atitinka stadiją po žaizdos gijimo. Jam būdingi vėlyvieji liekamieji klinikiniai reiškiniai, randinio audinio atsiradimas žaizdos vietoje, čia kraujotakos ir trofiniai sutrikimai, paralyžiaus reiškiniai, kontraktūros ir skausmingų simptomų kompleksas. Dėl racionaliai sukonstruotos ir ilgalaikės taikomosios mankštos terapijos visi šie reiškiniai pašalinami (arba bent jau palengvinami) dėl pažeisto nervo įnervuotų audinių mitybos normalizavimo, kraujotakos juose atkūrimo. aktyvus uždegiminių produktų likučių pašalinimas iš pačių pažeistų nervų ir aplinkinių audinių. Palanki aplinkybė šiuo atveju yra tai, kad fiziniai pratimai padeda sustiprinti paretinius raumenis, sąnarių kapsules ir raištinį aparatą, išsaugoti sąnarių paslankumą ir funkcinį pasirengimą iki tol, kol atsistato nervų aparatas.

Antruoju periodu mankštos terapijos komplekso trukmė palaipsniui ilgėja iki 30-40 min., o pakartojamumas – 2-3 per dieną. Masažo (savimasažo) trukmė gali būti iki 20-30 min.

Kaip neurito mankštos terapijos naudojimo pavyzdį apsvarstykite gana dažną veido ir sėdmenų nervų neuritą.

Veido nervo neuritas dažniausiai pasireiškia pažeistos veido pusės veido raumenų paralyžiumi: akis neužsimerkia arba visiškai neužsimerkia, sutrinka vokų mirksėjimas, burna patraukiama į sveikąją pusę, nasolaabialinė raukšlė išlyginta, lūpos nejuda link neurito, nuleistas burnos kampelis, negalima kaktos raukšlės, ligonis negali susiraukti. Priklausomai nuo neurito sunkumo, jis trunka nuo dviejų savaičių iki daugelio mėnesių ir ne visada baigiasi visišku pasveikimu.

Neuritą sukelia įvairūs nervo pažeidimai jam praeinant smilkinkaulio piramidinės dalies kanalu, vidurinės ausies uždegiminiai procesai, intoksikacija, infekcijos, pooperacinės ir chirurginės komplikacijos. Veido nervo neurito eigą lydi tokia komplikacija, kaip pažeistos pusės veido raumenų kontraktūra, kai burnos kampas pertraukiamas į pažeistą pusę, gilėja nosies-labybinė raukšlė, susiaurėja voko plyšys, lieka pusiau uždara, veido asimetrija išryškėja. Tiek kontraktūra, tiek draugiški judesiai trukdo gaminti veido judesius, apsunkina paralyžiaus sunkumą.

Terapinis veido nervo neurito kompleksas yra kombinuoto pobūdžio ir apima vaistų terapiją, mankštos terapiją su masažu ir fizioterapiją.

Fizioterapija. Ligos pradžioje ypač svarbu užtikrinti adekvačius aferentinius impulsus iš periferijos, dėl kurių palaikomas nervinių skaidulų laidumas ir skatinama veido raumenų motorikos išsaugojimas. Tam rekomenduojama atlikti pasyvius pratimus ir specialų viso veido ir kaklo masažą, naudojant lengvą glostymą, lengvą trynimą ir galiausiai vibraciją išilgai nervo šakų pirštų galiukais. Į fizinių pratimų kompleksą įeina specialūs pratimai raukšlėti kaktą pakėlus antakius, juos judinti (raukti), mirksėti šimtmečius, apnuoginti dantis ir sulenkti lūpas švilpukui, išpūsti skaudantį skruostą ir kt.

Mankštos terapijos režimas reikalauja pakartotinai atlikti fizinius pratimus per dieną, ypač paciento atliekamus savarankiškai. Tačiau tuo pat metu kyla pavojus, kad savarankiški pratimai mimikos gimnastikoje prieš veidrodį ne visada atliekami teisingai (pavyzdžiui, mankštinantis užmerkus akis, kai yra apatinio voko paralyžius, pacientas stengiasi uždaryti jį prilaikant voką traukiant už burnos kampučio). Tuo pačiu metu dėl kartotinių pratimų organizuojamas stabilus iškreiptas sąlyginis refleksinis ryšys draugiškam judesiui atlikti. Todėl nepaprastai svarbu išmokyti pacientą savarankiškai teisingai atlikti korekcinius pratimus.

Atsiradus nepriklausomiems mimikos judesiams (ar bent minimalaus susitraukimo aktyvumo apraiškoms) bet kuriame mimikos raumenyje, pagrindinis akcentas nuo pasyvių pratimų turi būti perkeliamas į pasikartojančias aktyvias šio konkretaus raumens pastangas.

Sėdmeninio nervo neurito priežastys gali būti pačios įvairiausios – infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, diabetas), traumos, atšalimai, stuburo ligos ir kt.

Su sėdimojo nervo pažeidimais atsiranda jutimo sutrikimų, atsiranda parezė ir raumenų paralyžius. Esant didelei nervo kamieno pažeidimo lokalizacijai, nukenčia šlaunies pasukimo į išorę funkcija, taip pat blauzdos lenkimas į šlaunį, labai sunku vaikščioti. Visiškai nugalėjus visą nervo skersmenį, prarandamas pėdos ir pirštų judėjimas.

Jau paciento gulėjimo lovoje metu būtina pasirūpinti, kad pėda nenusmuktų. Be pasyvios korekcijos (ypač įtvaro pagalba, laikančiu pėdą vidutinėje fiziologinėje padėtyje) ir pusiau sulenktos padėties kelio ir čiurnos sąnariuose gulint ant šono, naudojami pasyvūs pratimai. Atėjus aktyviems judesiams, naudojami specialūs pratimai lenkiant blauzdą prie šlaunies, pasukant ją į išorę, ištiesiant pėdą ir pirštus, judant į šoną ir į vidų bei ištiesiant didįjį pirštą.

Gydomosios gimnastikos veiksmingumas didėja naudojant šildantį masažą ir daugybę fizioterapinių poveikių, daugiausia terminio pobūdžio, prieš pratimus. Be to, kad ši priemonė padidina minkštųjų audinių ir sąnarių-raiščių aparato elastingumą, leidžia atlikti didesnes amplitudės judesius, ši priemonė mažina skausmą. Tais pačiais tikslais šiluminis efektas gali būti naudojamas atlikus gimnastikos pratimus.

Atsižvelgiant į šias aplinkybes, parenkant lėšas ir pratimų terapijos metodai esant blauzdikaulio nervo pažeidimams, reikia vadovautis poreikiu padidinti raumenų tonusą jo praradimo būsenoje ir sumažinti spazminių raumenų tonusą.

Kaip ir kitų rūšių periferinės nervų sistemos pažeidimų atveju, atliekant mankštos terapiją, būtina laikytis tankaus kartotinių ir kartotinių pratimų režimo. Tuo pačiu metu reikia atidžiai stebėti paveiktų raumenų tonusą ir aktyvumą, o pastebėjus pirmuosius jų būklės pagerėjimo požymius, perkelti jiems vis didesnę krūvio dalį, vis labiau teikiant pirmenybę aktyviems pratimams, o ne pasyviems. .