Įgimtos širdies ligos simptomai vaikams. Viskas, ką tėvai turi žinoti apie įgimtą savo vaiko širdies ligą

Vaikų širdies liga yra patologija, kai deformuojasi vožtuvai, pertvaros, skylės tarp širdies ertmių ir kraujagyslių, išprovokuoti kraujotakos per vidinius širdies kraujagysles pažeidimą.

Pagrindinės vaiko širdies ligų vystymosi priežastys:

paveldimas polinkis;
nėštumas praėjo neigiamos įtakos išoriniai veiksniai: prasta ekologinė aplinka, rūkymas arba mamos vartojimas alkoholinių gėrimų ar tam tikrų narkotikų;
„chromosomų anomalija“, kai vienas iš genų patyrė mutaciją;
nėštumas buvo lydimas infekcinių ligų (pavyzdžiui, raudonukės);
anksčiau įvykusio persileidimo ar negyvagimio faktas.

klasifikacija

Širdies patologijų klasifikacija atliekama atsižvelgiant į daugelį parametrų, nes širdis yra sunkiai tiriamas organas. Išskirkite pagrindines širdies ligų rūšis: įgimtą (CHD) ir įgytą (PPS).

Įgimtas

Įgimto pobūdžio patologijų klasifikacija jas skirsto į tipus, atsižvelgiant į poveikį vaiko vystymuisi. Deja, pastaraisiais metais kūdikių ir neišnešiotų kūdikių ŠKL dažnis didėja, o anatominės ligos ypatybės buvo modifikuotos.

Pagal paprasčiausią ir informatyviausią skirstymą UPU Vaikai turi 3 tipus:

baltas;
mėlyna;
ŠKL, kai kraujo nutekėjimą blokuoja užsikimšimai.

balto tipo

Balto tipo ŠKL pasireiškia odos blyškumu. Jam būdingas kraujo išstūmimas iš arterinės kraujotakos į veninę kraujotaką. Baltas UPU yra atviras arterinis latakas, kurį lemia izoliuotas aortos, pertvaros pažeidimas.

Baltojo tipo defektai apima tarpskilvelinės ir interatrialinės pertvaros defektus ir kt.

mėlynas tipas

Mėlynos spalvos defektai (mėlyna CHD) vizualiai išsiskiria iš odos cianozės (nuolatinė cianozė). Mėlynos CHD klasifikacija išskiria tokias patologijas:

didžiųjų kraujagyslių perkėlimas (procesas, kai aorta nukrypsta nuo dešiniojo skilvelio, o plaučių arterija, priešingai, iš kairės);
Fallot triada (kelių sutrikimų derinys: plaučių arterijos susiaurėjimas, skilvelių pertvaros defektas, aortos ir dešiniojo skilvelio liga);
dešinės veninės angos, plaučių arterijos, aortos atrezija.

CHD su nutekėjimo užsikimšimu

Įgimtas defektas su užsikimšimu yra tam tikra patologijos rūšis, trukdo teisingam kraujo išmetimui iš skilvelių.Į ligų grupę įeina:

stenozė - dažnai tokia liga pasireiškia aortos susiaurėjimu vožtuvo srityje;
aortos koarktacija - patologija, kurią lydi susiaurėjimas arba visiškas spindžio uždarymas ribotoje srityje;
Plaučių stenozė yra sutrikimas, kai susiaurėja dešiniojo skilvelio nutekėjimo takas, dėl kurio atsiranda kliūčių, trukdančių kraujui iš jo nutekėti į plaučių arteriją.

Įsigijo

Pagrindinės vaikų PPS vystymosi priežastys:

reumatinis endokarditas;
difuzinė jungiamojo audinio liga;
infekcinė su vožtuvo pažeidimu;
kai kuriais atvejais krūtinės trauma.

Įgytiems vaikų ir paauglių apsigimimams būdingi nuolatiniai širdies regionų struktūros pokyčiai. Pirmieji pokyčiai atliekami jau gimus vaikui, sukeliantys širdies veiklos sutrikimus. Medicinos praktikoje įgytos širdies ydos klasifikuojamos skirtingai.

Kilmė:

reumatinis;
sifilinis;
aterosklerozinis;
trauminis ir kt.

Pagal defekto sunkumą:

defektai, neturintys reikšmingos įtakos intrakardinei hemodinamikai;
vidutinio ar sunkaus sunkumo defektai.

Pagal bendrosios hemodinamikos būklę defektas yra:

kompensuojamas;
subkompensuota;
dekompensuota.

Taip pat yra klasifikacijos pagal širdies ligų lokalizaciją ir funkcinę formą.

Simptomai

Ligos simptomai ne visada nustatomi pradiniame patologijos vystymosi etape. Labai dažnai ligos požymiai vaikui pasireiškia po kelių mėnesių ar metų. Naujagimiams širdies sutrikimo simptomai skiriasi priklausomai nuo konkrečios anomalijos buvimo, tačiau jų požymius galima apibendrinti:

nepakankamas vaiko organizmo aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

1–2 metų kūdikiai gali patirti nerimo ir susijaudinimo priepuolius. Vyresniems nei 3 metų vaikams pastebimi šie simptomai:

padidėjusios kepenys;
silpnas apetitas arba jo nebuvimas;
dusulys;
vaikai dažnai serga peršalimo ligomis;
sutrikęs širdies ritmas;
sunkumai atliekant fizinius pratimus.

Įgimta širdies patologija, priklausomai nuo jos tipo (balta arba mėlyna), pasižymi odos spalva.

Klinikiniai PPS simptomai dažnai nustatomi tik diagnostikos pagalba, atsižvelgiant į defekto tipą, sunkumą ir išsivystymą. Ženklai atsiranda priklausomai nuo lokalizacijos parametrų ir paveiktų vožtuvų skaičiaus. Taip pat vaiko įgyto defekto simptomai gali skirtis priklausomai nuo funkcinės patologijos formos.

Pagrindiniai simptomai, padedantys atpažinti PPS:

galvos skausmas;
galvos svaigimas;
dusulys ir skausmas fizinė veikla;
sunkumo ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
blyški oda ir kojų patinimas;
atvejų.

Diagnostika

Vaiko ligos diagnozė yra privalomas tyrimas intrauterinio vystymosi stadijoje. 14 nėštumo savaitę gydantis gydytojas kiekvienai moteriai skiria širdies ultragarsinį tyrimą (echokardiografiją).

Ultragarsas yra pagrindinis CHD ir PPS nustatymo metodas. Diagnozė ultragarsu padeda vizualizuoti struktūrinius širdies padalinius, taip pat apskaičiuoti slėgį ir papildomus parametrus.

Įtarus širdies ligą, kardiologas paskirs papildomus diagnostikos metodus, padėsiančius nustatyti gretutines patologijas:

Elektrokardiografija (EKG)– Įgimtų ir įgytų defektų diagnostika bet kuriame amžiuje. Taip pat fiksuoja aritmiją, elektrinės ašies poslinkį, laidumo sistemos sutrikimus. EKG yra įtraukta į privalomų tyrimų sąrašą kūdikiams nuo vieno mėnesio.
Rentgeno tyrimas ekrane rodo krūtinę ir yra naudojama esamai širdies būklei nustatyti.

Gydymas

Specialistai pasirenka gydymo metodą, kiekvienu atveju atsižvelgdami į patologijos tipą, vystymosi stadiją ir sudėtingumą. svarbus vaidmuo renkantis geriausias variantas terapija vaidina sergančio vaiko būklę ir amžių. Vieno atsakymo, kaip gydyti širdies ligas, nėra.

Dažniausias gydymas yra chirurginis, tačiau kartais pakanka konservatyvaus gydymo.

konservatyvus

Konservatyvi terapija dažnai apima dietą, bendrą higieną ir mankštą. Sergantiems vaikams patariama valgyti baltymų turintį maistą, riboti vandenį ir druską, vengti valgyti prieš miegą. Reikia daryti specialius pratimus (pavyzdžiui, vaikščioti), kurie padeda treniruoti širdies raumenį.

Chirurginis

Operacija 72% ligų atvejų tampa galimybe visiškai pasveikti kūdikį. Jo sėkmė priklauso nuo savalaikiškumo. Dėl šiuolaikinės chirurgijos plėtros yra galimybė anksti koreguoti ŠKL net mažiems ir neišnešiotiems kūdikiams.

Chirurgija, skirta pašalinti širdies ydą, bus dviejų tipų:

atvira operacija, kurios metu atidaroma širdies ertmė;
uždara operacija, kai operuojamos stambios kraujagyslės šalia širdies, o chirurgas nepažeidžia paties organo.

Operacijos metu širdis ir plaučiai atjungiami nuo kraujo apytakos, jos metu jis praturtinamas deguonimi, kuris pasklinda po visą organizmą. Jei atvejis sudėtingas, reikia papildomos chirurginės intervencijos su pertrauka nuo ankstesnės per laikotarpį nuo kelių mėnesių iki 1 metų.

Daugelis tėvų nerimauja dėl išlaidų išgelbėti savo vaiko gyvybę. Operacijos kaina priklauso nuo patologijos pobūdžio ir pasirinktos klinikos klasės. Pavyzdžiui, vidaus klinikose kaina už radikalų Fallot tetrado pakeitimą bus nuo 110 000 iki 130 000 rublių. Užsienio klinikose širdies operacijos kaina svyruoja nuo 12 000 iki 22 000 eurų.

Kūdikio atsiradimas šeimoje visada yra laimė. Tačiau tėvų džiaugsmas smarkiai išblėsta išgirdus tokią diagnozę kaip širdies liga. Deja, į Pastaruoju metu vaikų širdies defektai yra gana dažni. Ši liga siejama su sutrikusiu kūdikių širdies ir didelių kraujagyslių vystymusi, dėl ko pasikeičia kraujotaka, perkrova ir miokardo nepakankamumas. Vaikų širdies liga yra įgimta. Remiantis statistika, šia širdies ir kraujagyslių liga serga nuo 5 iki 8 vaikų iš tūkstančio. Visų tipų įgimtos patologijos skiriasi savo anatominėmis savybėmis ir eigos sunkumu. Daugelis jų randami įvairiais deriniais. Su gyvenimu nesuderinamų formų vaikai neišgyvena iki metų. Po pirmųjų gyvenimo metų mirtingumas mažėja, o laikotarpiu nuo 1 iki 15 metų nuo širdies ydų miršta apie 5% sergančių vaikų. Kaip matote, liga yra labai rimta, reikalaujanti specialaus požiūrio ir visapusiško gydymo.

Širdies ligos simptomai

Kai kurie apsigimimų tipai diagnozuojami ir sėkmingai gydomi ankstyvosiose stadijose, o kai kurie yra besimptomiai mėnesius ar net metus. Po trejų metų sergančių vaikų galima pastebėti šiuos nukrypimus:

prastas apetitas
kepenų padidėjimas
greitas kvėpavimas
dažni peršalimai
širdies aritmija
sunkumai atliekant fizinį aktyvumą

Vyresni vaikai taip pat gali skųstis skausmu krūtinėje arba po mentėmis, galvos svaigimu ir galvos skausmais. Naujagimių širdies ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo konkrečių anomalijų, tačiau visiems būdingi širdies nepakankamumas, taip pat nepakankamas audinių ir organų aprūpinimas maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Pagal kraujo išsiskyrimo ypatumus įgimtos širdies ydos yra mėlynos ir baltos spalvos. Paprastai deguonies koncentracijos arteriniame kraujyje sumažėjimas pasireiškia gimus kūdikiui. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kraujyje kaupiasi toksiški medžiagų apykaitos produktai. Šio reiškinio pagrindas yra arterinio ir veninio kraujo maišymasis širdies viduje. Tai yra mėlynos ydos, kuriose vaikas turi odos, ausų, lūpų cianozę, taip pat greitą kvėpavimą.

Baltos spalvos defektams būdingas veninio kraujo išsiliejimas iš kairės į dešinę. Esant baltiems kūdikių defektams, pastebimas odos blanšavimas ir šaltos galūnės. Turėdamas ydą širdies ligos forma, vaikas greitai pavargsta maitinimo metu, blogai čiulpia krūtį. Pediatras gali išgirsti širdies ūžesį ir pastebėti lėtą svorio augimą. Tačiau širdies ūžesiai ne visada gali reikšti ligą. Todėl įtarus širdies ligą naujagimiams, būtina kardiologo konsultacija.

Iki šiol neįmanoma nustatyti vaikų įgimtų širdies ydų priežasties. Šis gyvybiškai svarbus svarbus organas Jis klojamas ir formuojamas nuo 2 iki 8 nėštumo savaitės, tai yra tuo laikotarpiu, kai moteris dažnai dar nežino apie motinystę. Todėl šiuo metu labai svarbu vengti žalingų veiksnių įtakos, galinčios sukelti defektų atsiradimą. Svarbiausi iš jų yra šie:

blogi motinos įpročiai (rūkymas, narkotikų vartojimas)
tam tikrų vaistų (antibiotikų, hormoninių tablečių) įtaka
paveldimumas
genų ir chromosomų mutacijos
moterų lėtinės ligos diabetas, endokrininės ligos)
infekcinės ligos, kuriomis moteris sirgo nėštumo metu (raudonukė, pūslelinė, gripas)
per didelė apšvita, radiacija
kenksmingos darbo sąlygos
moters amžius (vyresnė nei 35 m.)

Atminkite, kad kuo anksčiau naujagimių širdies ydos nustatomos, tuo didesnė viltis laiku ir sėkmingai ją gydyti.

Širdies ligų gydymas

Įgimtos vaikų širdies ydos išgydomos 90% atvejų. Šiandien šiuolaikinės medicinos dėka ši liga sėkmingai išgydoma. Kaip ir bet kurią kitą ligą, širdies ligą lengviau gydyti, jei ji diagnozuojama ankstyvoje stadijoje. Todėl vos pastebėję neįprastus kūdikio elgesio ir būklės pokyčius, kreipkitės į specialistus. Gydytojui patvirtinus, kad simptomai gali būti širdies ligos požymiai, bus paskirtas papildomas tyrimas. Širdies ligas galima diagnozuoti nuo gimimo per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo mėnesius šiais metodais:

1) elektrokardiografija – šis ultragarsinis metodas padeda nustatyti, kaip veikia širdis, jos struktūra, taip pat patikrinama vožtuvų funkcija,

2) širdies kateterizacija – šis metodas leidžia nustatyti bet kokius defektus, jų dydį, vietą ir sunkumą,

3) echokardiografija yra labai tikslus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti miokardo struktūrinius ypatumus ir susitraukimą.

Įgimta širdies liga vaikams gali būti diagnozuojama net gimdoje. Paprastai tai galima padaryti nuo 14 nėštumo savaitės, kai moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Esant menkiausiam įtarimui dėl vaisiaus širdies ligos, taip pat jei moteriai gresia pavojus, ji siunčiama į specializuotą įstaigą. Jei vaisiui nustatoma įgimta širdies liga, tada gimdymas vyks prižiūrint specialistams, specializuotoje ligoninėje, kur vėliau vaikas bus operuojamas.

Lengva širdies liga sergančius vaikus reikia stebėti pas kardiologą ir reguliariai tikrintis. Laikui bėgant jų širdis gali augti pati. Sergant širdies liga naujagimiui, būtina dažniau būti gryname ore, saugoti jį nuo infekcijų ir streso. Širdies ligų gydymas priklauso nuo jos sudėtingumo laipsnio. Esant dideliems defektams, pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis reikalinga chirurginė intervencija. Kartais operacijos atliekamos keliais etapais: iš pradžių palengvėja vaiko būklė, o tada jau ruošiamasi operacijai, kad defektai būtų visiškai pašalinti.

Širdies ligų chirurgija gali būti atvira arba uždara. Atliekant uždarą operaciją, širdis nepažeidžiama, operuojamos aplink ją esančios didžiosios kraujagyslės. Atviros operacijos metu atidaroma širdies ertmė. Operacijos metu širdis ir plaučiai išjungiami iš kraujotakos. O kraujas praturtinamas deguonimi ir širdies-plaučių aparato pagalba pumpuojamas po visą organizmą. Po operacijos vaikams reikia kaloringos mitybos ir intensyvios priežiūros.

Jei jūsų vaikas turi širdies ydą, nepanikuokite – šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia gydyti visų rūšių defektus ir duoda teigiamų rezultatų.

Vaikų širdies liga yra patologija, atsirandanti vaisiaus vystymosi metu, tai yra, ji yra įgimta, ją sudaro vožtuvo aparato struktūros, paties širdies raumens ir jo kraujagyslių anatominių ypatybių pažeidimas. Vaikystėje įgytų defektų beveik nerandama.

Įgimtos širdies ligos pasireiškia maždaug 8 naujagimiams iš 1000 ir yra pirmoji mirties priežastis iki pirmųjų gyvenimo metų. Jei vaikas gyvena iki metų, prognozė tampa palankesnė: iki 15 metų mirčių dėl defekto skaičius sudaro tik 5% visų sergančių vaikų. Bet kokiu atveju skaičiai yra tokie, kad tampa aišku, kodėl tokia liga laikoma rimta problema, dėl kurios reikia imtis skubių veiksmų.

Vaikų defektų vystymosi priežastys

Dažniausiai vaikų širdies ydos atsiranda dėl paveldimo polinkio. Tačiau jų vystymasis tiesiogiai priklauso nuo kai kurių veiksnių, galinčių pakenkti vaikui pirmąjį jo intrauterinio vystymosi trimestrą, nes defektas susidaro 2–8 savaites:

virusinės motinos ligos (raudonukės);
tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu;
tėvų alkoholizmas ir narkomanija;
nuolatinis apsinuodijimas pavojingoje gamyboje;
radioaktyvioji spinduliuotė.

Didelis šios patologijos rizikos veiksnys vaikams, kurių tėvai serga endokrininėmis ligomis, motinos amžius virš 35 metų, sunki toksikozė nėštumo metu, negyvagimių buvimas istorijoje, yra giminaičių, turinčių vaikų su širdies ydomis. Tačiau kol kas neįmanoma patikimai nustatyti visų defektų priežasčių. Tėvo sveikata taip pat vaidina svarbų vaidmenį nustatant tikimybę, kad vaikas susirgs širdies liga.

Kokios yra ydos

Širdies ydos naujagimiams gali būti skirtingos. Iš viso yra apie 100 skirtingų patologijų. Pagal dažnį galima atskirti:

Skilvelinės pertvaros defektas (apie 20%).
Prieširdžių pertvaros defektas.
Atviras aortos latakas.
Aortos koarktacija.
Aortos stenozė.
Plaučių arterijos stenozė.
Didžiųjų didžiųjų laivų perkėlimas.

Gydytojai defektus suskirsto į tokias rūšis, kuriose vaiko oda tampa cianotiška (mėlyni defektai) ir pabalsta (balti).

Ligos gali turėti skirtingus pasireiškimus, kiekvienas defektas turi savo simptomus. Remiantis statistika, apie 30% vaikų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, pablogėja nuo pirmųjų savo gyvenimo dienų. Tėvai tikrai turėtų atkreipti dėmesį, jei nustatoma, kad kūdikis:

Keičiasi odos spalva, ypatingo dėmesio reikalauja distalinės galūnių dalys (pirštai ir kojų pirštai), nosies ir labilinis trikampis, veidas.
Pastebimas patinimas širdies srityje.
Yra pastebimas patinimas.
Verkiant ar įsitempus, atsiranda blyškumas arba cianozė, kartu išpilant šaltą prakaitą.
Blogas žindymas, lėtas vystymasis ir svorio padidėjimas.
Paroksizminis arba nuolatinis dusulys.
Širdies ritmo sutrikimai.

Taip širdies ydos gali pasireikšti naujagimiams. Taip pat būtina atkreipti dėmesį, jei vyresnis vaikas skundžiasi dusuliu fizinio krūvio metu, širdies plakimu, nesusijusiu su emocine ar fizine perkrova, skausmu širdyje.

Visi šie požymiai gali rodyti širdies raumens patologiją, todėl reikia nedelsiant ištirti ir gydyti pediatrą ir kardiologą.

Laiku diagnozuoti

Pažymėtina, kad daugelis defektų, jei jie nėra pernelyg ryškūs, gali atsirasti be jokių simptomų. Tačiau atliekant įprastą širdies apžiūrą ir auskultaciją, gydytojas gali atkreipti dėmesį į kai kuriuos šiai būklei būdingus požymius. Širdyje gali būti girdimi įvairaus stiprumo ūžesiai, kuriuos reikia diferencijuoti. Būtina atskirti organinius, rodančius patologijos vystymąsi, ir funkcinius, kurie nereikalauja gydymo ir praeina savaime.

Papildomi tyrimo metodai, tokie kaip EKG, krūtinės ląstos rentgenograma, Holterio stebėjimas, širdies ultragarsas, gali patikimai nustatyti vaiko širdies ligų buvimą ar nebuvimą.

Būtinas gydymas

Vaikų širdies ydos yra skirtingo sunkumo. Ir priklausomai nuo to, gydytojas skiria gydymą.

Daugiau nei 50% vaikų, sergančių tokia patologija, gali mirti nenaudojant skubios chirurginės intervencijos. Todėl vienintelė išeitis gali būti tik operacija, kurios jokiu būdu negalima atsisakyti. Nesant neatidėliotinų indikacijų chirurginiam problemos sprendimui, kardiologas skiria tam tikrus vaistus, kuriuos būtina vartoti, griežtai laikantis laiko ir dozavimo rekomendacijų.

Pavyzdžiui, diuretikai, širdies glikozidai (digoksinas), antiaritminiai vaistai ir kt. Nėra prasmės duoti jokių rekomendacijų dėl vaistų vartojimo, taip pat dėl visokio gydymo vaistais, nes šios patologijos yra labai rimtos, todėl nerekomenduojama savarankiškai gydytis.

Nepaisant to, gydymas bet kuriuo atveju turėtų būti toks, kad vaikas kuo ilgiau gyventų gryname ore ir pratimas neviršijant minimalios apkrovos širdžiai. Tokių vaikų maitinimas turėtų būti šiek tiek sumažintas, bet dažniau valgomas (kūdikiams 2-3 kartus), pirmenybė turėtų būti teikiama motinos pienui.

Vaikai, kuriems nustatyta tokia diagnozė kaip įgimta širdies liga, turi būti registruojami pas kardiologą ir pediatrą. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikį būtina apžiūrėti ne rečiau kaip kartą per 3 mėnesius, taip pat kas pusmetį atlikti papildomus tyrimus, o prireikus ir dažniau. Dėl sunkios ligos eigos reikia kas mėnesį tikrintis, o staigus būklės pablogėjimas yra tiesioginis hospitalizacijos požymis.

Gydant tokį vaiką didelį vaidmenį atlieka tėvai. Jie turėtų atidžiai stebėti pokyčius ir simptomus, o apie menkiausią pablogėjimą pranešti gydančiam gydytojui. Vaiko kvėpavimo ar širdies nepakankamumo požymių buvimas yra priežastis atleisti jį nuo pamokų ir vaikų fizinio lavinimo. ikimokyklinės įstaigos ir mokykla. Tokį poreikį nustato kardiologas. Nesant tokių simptomų, sergantiems vaikams parodoma gydomoji mankšta, kuri atliekama klinikoje.

Vaikai, turintys širdies ydų, neturėtų būti saulėje ilgą laiką. vasaros laikas ir toliau stiprus šalnasžiemą, kadangi jie yra labai jautrūs oro sąlygoms, tokia pramoga gali labai pabloginti jų būklę.

Dietos tokiems vaikams nėra, tačiau mityba turi būti įvairi ir praturtinta. Naudinga naudoti džiovintus abrikosus, džiovintas slyvas, razinas, keptas bulves.

Jautrumas užkrečiamos ligos kūdikiams, turintiems įgimtų apsigimimų, reikia kruopščiai išvalyti bet kokį lėtinės infekcijos židinį. Jei atsiranda ūminė virusinė ar infekcinė patologija, gydymo intensyvumas turi būti maksimalus, kad būtų išvengta komplikacijų iš širdies. Lovos režimas, palyginti su kitais vaikais, pailgėja 2-3 dienomis.

Net ir esant kompensuojamam defektui, druskos režimas turėtų būti ribojamas. Taip pat būtina apsaugoti pacientą nuo per didelio skysčių vartojimo (didžiausias paros tūris ne didesnis kaip 1,5 litro).

Aplinka, kurioje kūdikis auga, turėtų būti džiugi ir teigiama.

Nuolatiniai draudimai ir griežtas požiūris gali pabloginti būklę ir sukelti depresiją. Turėtumėte tik šiek tiek apriboti savo mobilumą, ypač žaidžiant su vyresniais vaikais, ir vengti per didelio susijaudinimo. Nepaisant to, perdėtą globą ar gailestį reikia rodyti kuo mažiau. Toks vaikas neturėtų kažkuo jaustis prasčiau nei kiti vaikai.

Tai nenormali širdies būklė, išreikšta pertvarų tarp skilvelių deformacijomis, vožtuvų pažeidimais, skylių atsiradimu tarp kamerų. Dėl šių priežasčių žmogui gali sutrikti visų organų aprūpinimo deguonimi procesas. Pažeistas su defektais ir kraujotaka organizme.

Širdies defektų buvimas žmogui yra kupinas daugybės komplikacijų. Be prasto deguonies tiekimo į organus, jis palaipsniui pradeda reikštis, o tai, netinkamai gydant, gali sukelti negalią ir net mirtį.

Medicina nustatė, kad širdies vožtuvams didesnė defektų rizika: aortos ir mitralinio. Jei vožtuvai veikia tinkamai, kraujotaka organizme vyksta laiku. Bet jei bent vienas iš vožtuvų turi kokių nors defektų, gali atsirasti būklė, kai pats širdies raumuo padidėja, o kraujyje gali atsirasti krešulių, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai.

Kraujo krešuliai gali sukelti plaučių emboliją, pavojingą gyvybei. Faktas yra tas, kad su defektais širdies vožtuvai gali būti labai siauri. Tuo pačiu metu jie gali prastai užsidaryti arba prastai atsidaryti, priklausomai nuo defekto tipo. Dėl šios priežasties kraujas, išsiurbtas iš vieno vožtuvo, prasiskverbia į vožtuvą, iš kurio buvo išpumpuotas. Tai sukuria apkrovą raumenims ir yra priverstas didėti.

Padidėjęs širdies raumuo labai praranda savo elastingumą, o tai visada sukelia širdies nepakankamumą. Be nesėkmės, žmogus gali išsivystyti insultas ir.

Yra šios širdies ydų priežastys:

įgimtas širdies vožtuvų anomalijos pobūdis;
aukšto kraujospūdžio buvimas žmogui, kuris yra ligos pradininkas;
asmens ligų buvimas, įskaitant vilkligę, bakterinį endokarditą, reumatoidinį artritą, širdies vožtuvų infekcijas, sifilį, reumatą, kurie gali sukelti defektą kaip komplikacijas;
asmuo, vartojantis vaistą nuo migrenos Metisergide, kuris gali sukelti širdies ligas;
asmens jau patyrusio širdies priepuolį, susilpninusio širdies vožtuvus, buvimas;
onkologinės ligos ir spindulinė terapija, silpnėjantis širdies raumuo;
senatvės, kai susilpnėja širdies raumuo.

Širdies ydų tipai

Visos širdies ydos skirstomos į įgytas ir įgimtas.

Įgyta yda paveikia bet kokio amžiaus žmones. Tarp šios anomalijos priežasčių dažniau išskiriamos gretutinės ligos. Tarp jų gali būti: kardiosklerozė, sifilis, reumatas. Pusėje visų medicinos užregistruotų atvejų pažeidžiami mitraliniai širdies vožtuvai. 21% atvejų anomalija atsiranda pusmėnulio širdies vožtuve. Įgyti defektai taip pat gali išsivystyti tokia forma:

stenozė, kuri išsivysto dėl netinkamo vožtuvo lapelių suliejimo;
nepakankamumas, kai dėl aterosklerozės pasekmių sutrumpėja vožtuvų lapeliai;
prolapsas, kai vožtuvo lapeliai patenka tiesiai į širdies ertmę.

Jie atsiranda vaisiaus vystymosi stadijoje. Tam gali būti kelios priežastys:

išorinės priežastys, išreikštos būsimos motinos ligomis, jos vaistais, bloga ekologija;
vidinės priežastys, išreikštos genetiniais veiksniais, kurios gali iš anksto lemti širdies ligų atsiradimą negimusiam vaikui.

Vaikų įgimtų apsigimimų simptomai

Įgimta širdies liga pasireiškia šiais simptomais:

vaikams iki 1 metų - ašarojimas, dirglumas ir silpnas svorio padidėjimas;
tachikardijos buvimas vaikams;
silpnas pulsas;
pamėlyna oda (ypač ant lūpų, galūnių);
krūtinės ląstos deformacija;
ūžesys širdyje klausantis vaiko širdies plakimo;
dažnas vaiko dusulys net nesant apkrovos.

Įgytų defektų simptomai ir požymiai

Su įgytomis širdies ydomis pacientams dažniau užfiksuojamos problemos su aorta. Daug kas priklauso nuo to, kaip žmogus maitinasi ir stebi savo fizinę sveikatą. Labiausiai jautrūs anomalijomis yra vyresni (po 55 metų) žmonės. Ligos pasekmė gali būti progresuojantis širdies nepakankamumas, kurį lydi širdies skausmas, nuovargis ir dusulys.

Įgytos širdies ydos skirstomos į:

mitralinė stenozė;
triburio nepakankamumas;
aortos stenozė.

Tai tipiška įgytos širdies ligos rūšis, tačiau kartais ji gali pasireikšti ir naujagimiams. Pagrindinė priežastis defektas yra reumatinio endokardito buvimas žmogui, kurį jis patyrė vienu metu. Anomalija apima mitralinį širdies vožtuvą, dėl kurio jis įgauna piltuvo formos formą.

Šio tipo patologija sėkmingai gydoma chirurginiu metodu, tačiau svarbu ją laiku nustatyti ir diagnozuoti. Mitralinės stenozės simptomai išreiškiami tokia forma:

kurioje ožka ant veido tampa mėlyna;
kraujo išsiskyrimas iš burnos kosulio metu;
sunkus kvėpavimas ();
silpnas ir vos apčiuopiamas pulsas;
krūtinės skausmas širdies srityje;
stiprus kosulys;
, kai prieširdžiai susitraukia skirtingu ritmu ir koordinacija;
dažnas širdies plakimas (dėl aritmijos);
kai kuriais atvejais plaučių edema.

Aortos stenozė dažnai gali būti įgimta vaikų anomalija, kai vaikas dažnai gali skųstis skausmu už krūtinkaulio.

Patologijos esmė yra ta, kad aortos burnoje yra vožtuvų susiliejimas. Liga dažnai vystosi kaip įgyta anomalija dėl komplikacijų po endokardito, aterosklerozės.

Ligos simptomai yra gana ryškūs:

stiprus širdies drebulys gulint ant kairiojo šono;
blyški oda;
patologinis skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio, kai pirmasis yra žemiau normos;
silpnas pulsas;
galvos skausmai;
galvos svaigimas su alpimu.

Patologijos diagnozavimo metodai

Įgimtų ir įgytų širdies ydų diagnozė sumažinama iki daugybės tyrimų. Tarp jų veiksmingi yra šie:

echokardiografija;
fonokardiografija;
širdies rentgeno spinduliai;
bendra šlapimo ir kraujo analizė;
Magnetinio rezonanso tomografija;
širdies elektrokardiograma

Atlikęs šias procedūras, gydytojas nustato diagnozę ir imasi priemonių patologijai gydyti.

Vaikų ir suaugusiųjų patologijos gydymo būdai

Paprastai vaikų ir suaugusiųjų širdies ydos gydomos dviem būdais – konservatyviu ir chirurginiu. Pagrindinis gydymo tikslas yra užkirsti kelią širdies nepakankamumo pasireiškimui. Siekiant išlaikyti imunitetą kaip konservatyvaus gydymo dalį, pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai be hormonų. Taip pat naudojamos priemonės, gerinančios kraujotaką induose.

Kai ligoniai pasveiksta, jiems skiriami kardiotrofiniai vaistai. Jei vaikų ir suaugusiųjų širdies liga yra bakterinio pobūdžio, jiems skiriami penicilino grupės antibiotikai. Paprastai tai atsitinka dėl streptokokinių bakterijų veiklos.

Chirurginis gydymas atliekamas šiais atvejais:

yra padidėjęs slėgis viename iš širdies skilvelių;
po aktyvaus krūvio atsiranda dusulys ir širdies nepakankamumas;
atskiros širdies raumens dalys didėja.

Dažniausiai skubiai reikia gydyti vaikų širdies ydas. Ankstyva operacija išsaugo vaiko gyvybę ir išvengia komplikacijų. Kitais atvejais operacija atliekama skubiais atvejais, kai yra didelė grėsmė suaugusiojo gyvybei.

Esant mitralinei stenozei, atliekama mitralinė komisurotomija. Šios operacijos metu chirurgas atskiria kartu suaugusius vožtuvo lapelius. daugiausia efektyvus būdas chirurginis gydymas mitralinė stenozė laikoma vožtuvo pakeitimu.

Panašios operacijos atliekamos ir esant stenozei. Kai kuriais atvejais širdies chirurgai atlieka operacijas, kuriomis vožtuvai visiškai pakeičiami dirbtiniais.

Širdies liga – tai įgimta arba įgyta širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrų anomalija, dėl kurios išsivysto sisteminės (viso organizmo) kraujotakos sutrikimai. Dažniausiai ši patologija yra įgimta ir diagnozuojama gimdoje arba iškart po vaiko gimimo, rečiau vyresniame amžiuje. Pagrindiniai požymiai yra cianozė arba odos blyškumas, dusulys, patinimas ir fizinio vystymosi atsilikimas. Savalaikis vaikų širdies ligų gydymas daugeliu atvejų leidžia ne tik išvengti negalios ir užtikrinti aukštą gyvenimo kokybę, bet ir išgelbėti gyvybę.

Įgimta širdies liga dažniausiai diagnozuojama pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Tačiau būna atvejų, kai jis nepastebimas ir išaiškėja tik po metų. Įgyti defektai dabar yra gana reti. Taip yra dėl plačiai naudojamų antibakterinių medžiagų ir efektyvus gydymas streptokokinė infekcija.

Anomalijų tipai

Vaikams diagnozuojama daugybė įvairių širdies ydų. Labai svarbu tiksliai nustatyti, kokia paciento anomalija, nes nuo to priklauso prognozė ir gydymo efektyvumas ateityje. Yra šie pagrindiniai tipai.

Blyškūs defektai. Tai yra tarpskilvelinės arba interatrialinės pertvaros defektai, kuriems būdingas padidėjęs kraujo tekėjimas plaučiuose, vystantis plaučių patologijai ir visuotiniams kraujotakos sutrikimams.
Mėlynos ydos. Jiems būdingas sumažėjęs kraujo prisotinimas deguonimi, dėl kurio atsiranda hipoksija, odos cianozė.
Pagrindinių kraujagyslių spindžio susiaurėjimas. Patologija, kuri trukdo kraujui išeiti iš skilvelių.

Įgimtas

Dažniausiai diagnozuojamos šios įgimtos anomalijos.

Skilvelinės pertvaros defektas. Tai dažniausia naujagimių įgimta širdies yda. Kai "langas" mažas, dažnai rekomenduojama laukimo terapija, nes beveik pusė vaikų, sergančių šia patologija, spontaniškai užtraukia defektą pirmaisiais gyvenimo metais. Jei yra didelė skylė, rekomenduojama operacija.
Prieširdžių pertvaros defektas. Tai yra anga sienoje tarp dešiniojo ir kairiojo prieširdžių. Šis defektas savaime neužsidaro, todėl reikia operuoti.
Plaučių arterijos atrezija (nebuvimas).. Esant tokiai anomalijai, kraujas iš dešiniojo skilvelio negali tekėti į plaučių kraujagysles. Patologija sukelia raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimą deguonimi plaučiuose. Toks defektas per kelias dienas sukelia vaiko mirtį, todėl reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Plaučių vožtuvo stenozė. Susijęs su vožtuvo lapelių prie dešiniojo skilvelio išėjimo anomalija. Tokiu atveju vožtuvas atsidaro nepakankamai, o tai lemia širdies raumens perkrovą. Jei neoperuojama, vaikas gali mirti per pirmąsias tris ar keturias gyvenimo savaites.
Fallo tetralogija. Tai vienas sunkiausių ir sudėtingiausių širdies ydų. Jai būdingas keturių skirtingų anomalijų buvimas, diagnozuotas vienu metu. Šis „langas“ tarp skilvelių, plaučių arterijos susiaurėjimas, neteisinga aortos padėtis ir dešiniojo skilvelio raumenų hipertrofija. Tokia širdies liga sergančio kūdikio vystymasis yra lėtas, yra lėta, neišreikšta cianozė.
Širdies kraujagyslių perkėlimas. Labai rimtas ir gyvybei pavojingas defektas, kai „susimaišę“ skilveliai, iš kurių išnyra dideli indai. Dėl to deguonis visiškai nepasiekia audinių, todėl be medicininės intervencijos miršta.

Įsigijo

Iš įgytų defektų dažniausiai pasitaiko:

dviburio vožtuvo nepakankamumas;
mitralinė stenozė;
aortos stenozė;
aortos vožtuvo defektas.

Įgytų defektų klinika derinama su reumato simptomais. Kaip ir įgimtų anomalijų atveju, savalaikio gydymo stoka padidina kraujospūdį plaučiuose arba išsivysto širdies nepakankamumas.

Kodėl vystosi

Pirmaisiais intrauterinio egzistavimo mėnesiais vaikas išgyvena daugybę organų ir sistemų vystymosi etapų. Bet kurio iš jų pažeidimas sukelia nenormalų anatominių struktūrų formavimąsi. Vis dar tiksliai nežinoma, kodėl įvyksta tokia vystymosi nesėkmė. 80% atvejų neįmanoma nustatyti įgimtos širdies ydos etiologijos (priežasties).

Manoma, kad šie veiksniai gali sukelti baltos ir mėlynos spalvos širdies defektus naujagimiams:

genetiniai defektai;
virusinės infekcijos;
motinos medžiagų apykaitos ligos ir diabetas;
blogų įpročių buvimas motinoje (piktnaudžiavimas alkoholiu);
vartoja vaistus.

Įrodyta bloga įtaka dėl tam tikrų vaistų grupių ir kai kurių virusų vaisiaus. Prie vaistų, galinčių išprovokuoti širdies ligas, priskiriama grupė vaistų nuo epilepsijos, kurie pusantro karto padidina įgimtų anomalijų riziką. Taip pat įrodytas raudonukės, herpeso ir citomegaloviruso virusų vaidmuo. Infekcija ypač pavojinga pirmąjį nėštumo trimestrą.

Įgyta širdies liga vaikui dažniausiai išsivysto po ūminio reumato priepuolio, septinių komplikacijų, rečiau – krūtinės traumos.

Koks yra pavojus

Priklausomai nuo defekto tipo (blyškus ar mėlynas), atsiranda įvairių kraujotakos sutrikimų, dėl kurių jis arba neprisotinamas deguonimi, arba jo nepatenka į organus pakankamu kiekiu. Širdies struktūros anomalijos buvimas lemia daugelio kompensavimo mechanizmų vystymąsi, kurie vėliau sukelia didelius audinių pokyčius. Didelės širdies ydos gali sukelti pačias liūdniausias pasekmes – vaiko mirtį.

Vaikų širdies ligų simptomai

Esant širdies ydai, labai svarbu ją laiku nustatyti, nes nuo to labai priklauso vaiko sveikatos ir gyvenimo prognozė. Pagrindiniai vaikų širdies ligos požymiai yra šie:

kvėpavimo sutrikimai (dažnai, su padidėjusiu įkvėpimu);
odos, lūpų, nagų plokštelių cianozė;
dusulys arba veido cianozė maitinimo metu;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
patinimas kojose, pilve;
greitas vaiko nuovargis, dusulys;
vystymosi vėlavimas.

Vaikų širdies ligų simptomai gali būti skirtingo sunkumo ir pasireikšti tiek iškart po gimimo, tiek įvairiais gyvenimo laikotarpiais. Be to, smulkūs defektai kartais nepasireiškia kaip jokie išoriniai ženklai arba pasižymi tik psichologinėmis savybėmis (psichologinis netinkamas prisitaikymas, emocinis nestabilumas, padidėjęs nerimas).

Bet kokie širdies ligą rodantys simptomai turėtų priversti tėvus pasikonsultuoti su vaiku su kardiologu ir atlikti tyrimą. Nebūtina, draugų patarimu, naudoti įvairių liaudies gynimo priemonės. Jie neveiksmingi ir nepadės išgydyti širdies ligų. Kuo anksčiau nustatoma širdies patologija ir pradedamas jos gydymas, tuo geresnė prognozė.

Diagnostika

Veikla, kuria siekiama nustatyti įgimtą defektą, susideda iš trijų etapų.

prenatalinė diagnostika.
Iš pradžių neonatologo apžiūra, vėliau – pediatro stebėjimas.
Specializuotas širdies tyrimas.

Įgytos širdies ydos diagnozuojamos remiantis fizinės apžiūros duomenimis, reumato klinikos istorija, ultragarso rezultatais.

Prenatalinis

Tokia diagnostika leidžia diagnozuoti daugelį širdies ydų dar prieš gimstant vaikui. Šiuolaikiniai ultragarsiniai aparatai širdies patologiją gimdoje nustato nuo 16-os vaiko raidos savaitės. Tačiau optimalus laikotarpis yra 20-22 savaitės.

Netgi labai didelių anomalijų nustatymas nereiškia, kad kalbėsime apie nėštumo nutraukimą. Atvirkščiai, naujagimiui reikės ypatingos priežiūros ir tinkamo gydymo.

Pediatro apžiūra

Dažnai specializuotos širdies ligų diagnostikos atlikimo priežastis yra patologinių vaiko širdies ūžesių aptikimas, kurį pediatras išgirdo pirminės apžiūros metu. Širdies ydą rodo šiurkštus braižymo triukšmas, kuris nekeičia savo charakterio, pasikeitus kūno padėčiai, skilinėjant širdies garsams.

Tačiau reikia atsiminti, kad 33% naujagimių širdies ūžesiai gali būti išgirsti, o vėliau išnykti (iki šešių mėnesių amžiaus). Tai nėra patologija ir yra susijusi su adaptaciniu mechanizmu, skirtu naujagimiui prisitaikyti prie naujų egzistavimo sąlygų už motinos kūno ribų. Jei po šešių mėnesių širdies ūžesys nesiliauja, reikia įtarti širdies ydą.

Širdies ūžesio priežasčiai išsiaiškinti pakanka echokardioskopijos (ultragarso metodo). Jei nustatoma patologija, specializuotuose centruose atliekamas papildomas tyrimas.

Kardiologija

Vaikų širdies ligų diagnozavimo apimtį pirmiausia lemia klinikinių simptomų sunkumas ir siūloma diagnozė. Šie metodai yra informatyviausi.

Echokardioskopija (širdies ultragarsas).Šis metodas suteikia labai tikslią informaciją apie visų keturių širdies kamerų dydį, vožtuvo aparato būklę ir širdies susitraukimų ypatybes. Tyrimo metu taip pat nustatomas kraujo tėkmės greitis ir kryptis, nustatomos turbulencijos sritys. Procedūra visiškai neskausminga, tačiau būtina nuraminti vaiką ir užtikrinti jo nejudrumą.
Elektrokardiografija (EKG). Metodas leidžia aptikti aritmijas, laidumo sutrikimus, širdies elektrinės ašies pokyčius. Tačiau šis tyrimas yra mažiau informatyvus nei ultragarsas.
Holterio stebėjimas. Jį sudaro nuolatinė elektrokardiografija per dieną. Taikant šį metodą, diagnozuojami sprogstamieji ritmo sutrikimai.
Širdies ir plaučių rentgenografija. Padeda nustatyti širdies dydį ir jos formą, patologinius plaučių pokyčius.
Širdies kateterizacija. Tai invazinis tyrimo metodas, atliekamas tik dideliuose specializuotuose centruose ir taikomas esant sunkioms širdies ydoms. Procedūros metu kateteris įvedamas per periferinę veną ir nukreipiamas link širdies. Ši technika padeda ištirti slėgio skirtumą ir deguonies koncentraciją kraujyje širdies kamerose.
Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.Šiuolaikiniai tomografai suteikia galimybę gauti labai aiškius plakančios širdies struktūrų vaizdus. Specialių kompiuterinių priedų pagalba gaunami trimačiai vaizdai, kurie būtini prieš operaciją.

Kaip gydomi gimdos defektai?

Įgimtų širdies ydų gydymas dažniausiai yra chirurginis. Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, operacijos skubumą, indikacijas ir kontraindikacijas lemia esama patologija, vaiko būklė, plautinės hipertenzijos sunkumas.

Dėl rimtų anomalijų (plaučių arterijos atrezija, kraujagyslių transpozicija) per pirmąsias kelias dienas po gimimo dėl sveikatos reikia operacijos. Esant švelnesniems defektams, kartais laikosi laukiamos taktikos arba atideda chirurginį gydymą ir atlieka po metų ar daugiau.

Šiuo metu atliekamos šios širdies operacijos:

radikalus - visiškai atkuriama normali širdies anatomija;
paliatyvus - leiskite tik kurį laiką pagerinti hemodinamikos būklę;
su kraujotakos ratų atskyrimu - visiškai neatstačius širdies anatomijos, kraujo tekėjimas iš dešiniojo ir kairiojo skilvelių yra atskiriamas.

Taip pat techniškai širdies operacija gali būti uždara ir atvira. Pastaruoju atveju išjungiama kraujotaka ir atidaroma širdies ertmė.

Nedideli defektai operuojami intravaskuline chirurgine technika, kai net nereikia chirurginio pjūvio. Gydytojų teigimu, tokias intervencijas vaikai gerai toleruoja ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Kaip tokiu būdu gydyti mėlyną ar blyškią kūdikių širdies ligą, patars specializuotame širdies chirurgijos centre.

Reabilitacija

Po chirurginio gydymo prireiks šiek tiek laiko vaiko reabilitacijai, kurios trukmė priklauso nuo intervencijos sudėtingumo ir metodo. Namuose turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

gera mityba ir poilsis;
skysčių apribojimas;
pusiau lovos režimo laikymasis;
paskirtų vaistų (širdies glikozidų, diuretikų) vartojimas;
fizinė terapija, masažas, elektroforezė.

Įgytos vožtuvų ligos gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo sunkumo klinikinės apraiškos ir komplikacijų buvimas. Esant kompensuotiems defektams, rekomenduojama atlikti klinikinį tyrimą, tinkamai maitintis, laikytis režimo, riboti fizinį aktyvumą.

Esant sunkaus laipsnio defektui, kartu su širdies nepakankamumu, reikia pridėti vaistų (širdies glikozidų, kardioprotektorių). Pagal indikacijas atliekama operacija.

Rizika ir prevencija

Siekiant pašalinti vaisiaus širdies patologiją, atliekamas ultragarsinis tyrimas ir daugybė genetinių tyrimų, kurių rezultatai gali netiesiogiai nustatyti vystymosi defektus.

Specialios mažų vaikų širdies ydų prevencijos nėra. Motinos nėštumo metu turi atsisakyti žalingų įpročių, kreiptis Vaistai tik jei yra svarių įrodymų. Psichosomatiniu požiūriu rekomenduojama vengti streso ir neigiamos emocijos. Atsižvelgiant į įgytus defektus, nurodomas savalaikis streptokokinės infekcijos gydymas antibiotikais.

Taigi vaiko širdies liga yra gana sudėtinga patologija, kuriai reikia kruopštaus tėvų ir medicinos personalo dėmesio. Geriausias variantas yra prenatalinė diagnozė, leidžianti ankstyvos datos nėštumas, siekiant nustatyti vystymosi anomalijas. Be to, bet kokie naujagimio ar kūdikio simptomai, rodantys širdies ligą, turėtų būti pagrindas kreiptis į vaikų kardiologą ir atlikti echokardioskopiją. Šiuolaikinė medicina daugeliu atvejų gali veiksmingai pašalinti patologiją ir užtikrinti visapusišką vaiko vystymąsi.

spausdinti