Skyriaus aprašymas
Trofinės opos – tai gilūs pūlingi-nekroziniai galūnių odos pažeidimai, kurie negyja ilgiau nei 1,5 mėnesio. Dažniausiai pažeidžiamos pėdos ir kojos. Opos dydis labai įvairus: nuo 1 cm skersmens iki žaizdos paviršiaus, kuris užima visą blauzdos paviršių.
Ši patologija nėra savarankiška nosologinė forma. Jis vystosi kaip tam tikrų ligų komplikacija, pasižymi nuolatine eiga ir dažnai išgydoma tik chirurginiu būdu.
Priežastys
Opos susidaro audinių hipoksijos fone, kurią sukelia sutrikusi mikrocirkuliacija, medžiagų apykaita ir audinių inervacija. Oda tampa labai pažeidžiama, net ir dėl paviršinių mikropažeidimų susidaro blogai gyjantis gilus defektas.
Antrinės infekcijos patekimas ir kraujo sąstingis prisideda prie toksinų kaupimosi paveiktoje zonoje, o tai pagreitina nekrozės vystymąsi ir patologijos progresavimą.
Kas sukelia trofines opas ant kojų? Šie sutrikimai gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių neigiamo poveikio.
Egzistuoja išoriniai veiksniai galintis išprovokuoti pepsinės opos susidarymą. Tai apima šiuos odos pažeidimus:
- žaizda (įbrėžimai, įpjovimai, mėlynės);
- nušalimas;
- terminiai ar cheminiai nudegimai;
- lėtinės uždegiminės ir alerginės odos ligos (furunkuliozė, egzema, dermatitas);
- radioaktyvus odos pažeidimas;
- pragulos su ilgalaikiu paciento nejudrumu.
Kojos trofinės opos priežastys gali būti šių ligų komplikacijos:
- lėtinis kraujagyslių nepakankamumas - tromboflebitas, arterinės kraujotakos sutrikimai dėl stenozinių procesų;
- endokrinologinė patologija - cukrinis diabetas, nutukimas;
- arterinė hipertenzija;
- bet kokia etiologija;
- autoimuninės ligos;
- imunodeficito būklės, įskaitant ŽIV infekciją;
- CNS pažeidimai – galvos ar nugaros smegenų pažeidimai, insultai, degeneracinės ligos nervų sistema;
- infekcinė patologija (tuberkuliozė, sifilis);
- kraujo ligos;
- apsinuodijimas arsenu, chromu ir sunkiaisiais metalais.
Dažnai ekspertai nurodo išorinių ir vidinių veiksnių derinį, dėl kurio atsirado trofinė opa.
Simptomai
Kaip prasideda trofinė opa? Žmogus skundžiasi greitu nuovargiu einant, sunkumo jausmu kojose esant nedidelėms apkrovoms, kuris išlieka ramybėje. Yra odos niežulys, deginimo pojūtis, šliaužiojimas pėdos ar blauzdos srityje, blauzdos raumenų mėšlungis, ypač naktį.
Apžiūros metu gydytojas nustato šiuos pirminius trofinės opos požymius:
- apatinių galūnių minkštųjų audinių pastoziškumas;
- pažeistos vietos odos sustorėjimas, šiurkštėjimas;
- odos spalvos pakitimas paveiktoje zonoje - auga pilkšvos arba mėlynai violetinės spalvos dėmė, panaši į hematomą su blizgiu atspalviu;
- padidėjęs jautrumas opos susidarymo vietoje, ūmus skausmas su lengvu prisilietimu prie jo;
- dėmės srityje ant odos gali atsirasti serozinių-gleivinių išskyrų.
Esant nedidelei traumai, perkrovai, nerviniam nuovargiui, liga sparčiai progresuoja. Dėmės centre susidaro balkšvos spalvos epidermio atrofijos sritis, atsiranda kruvinų išskyrų.
Trofinės opos simptomai ligos aukštyje yra šie:
- stiprus blauzdos ar pėdos patinimas;
- opinis pažeidimas, kuris, negydomas, gali greitai didėti ir gilėti;
- kruvinos-pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu;
- nepakeliamas skausmas kojose, sustiprėjęs fizinio krūvio metu ir naktį, ribojantis motorinį aktyvumą;
- bendros būklės sutrikimai (karščiavimas, šaltkrėtis, nuovargis, blogas apetitas).
Rūšys
Opos klasifikuojamos pagal priežastis, sukėlusias jų atsiradimą.
Venų trofinė opa pasireiškia 8 pacientams iš 10. Priežastis – stagnacija dėl veninės kraujotakos sutrikimų. Blauzdos trofinė opa dažniausiai susidaro apatiniame trečdalyje vidiniame kojos paviršiuje.
Arterinis
20% pacientų patologijos vystymosi pagrindas yra apatinių galūnių arterijų ligos. Arterijos stenozė sukelia išemiją ir minkštųjų kojų audinių nekrozę. Provokuojantys momentai dažniausiai būna traumos ar galūnių hipotermija, nepatogių batų naudojimas.
Šio tipo trofinių opų ypatumai: dažniausiai atsiranda senatvėje, žmogus sunkiai lipa laiptais ir jaučia šaltį kojoje.
Apžiūros metu koja šalta. Dažniausiai mažos opos su pūliavimu randamos kulne, didžiajame piršte ir išoriniame pėdos paviršiuje. Jie turi ovalo formą, tankius kraštus, oda aplink juos įgauna geltoną atspalvį.
diabetikams
Trofinė pėdos opa yra dažna cukrinio diabeto komplikacija. Tipiška lokalizacija yra nykštys arba pažeisti kukurūzai pado srityje. Jis vystosi sergant diabetine angiopatija, esant staigiems gliukozės kiekio kraujyje svyravimams.
Būdingi požymiai: sumažėjęs kojų jautrumas, sausgyslių refleksų išnykimas, greitas defekto dydžio padidėjimas, polinkis vystytis nekrozei, atsparumas terapijai.
neurotrofinis
Pažeidus centrinę nervų sistemą, opos yra kulnuose, ant padų.
Neurotrofinių opų ypatybės: nedidelis dydis ir didelis žaizdų gylis (iki kaulo), gausios pūlingos išskyros su nemaloniu kvapu, nesant skausmo.
Hipertenzija
Jie yra reti, dažniausiai vyresnio amžiaus moterims dėl ilgalaikės arterinės hipertenzijos.
Jie išsiskiria uždelstu formavimu, o ant dviejų kojų vienu metu - ryškiu skausmo sindromu ir dideliu pūlingų komplikacijų dažniu.
infekcinis
Susidaro ant blauzdų, sergančių pažengusiomis odos ligomis antisanitarinių sąlygų ir antrinės pūlingos infekcijos sluoksniavimosi fone. Savybės: pusapvalės formos, mažas dydis ir gylis.
Kuris gydytojas gydo trofines opas?
Trofines opas su venų varikoze gydo flebologai ir kraujagyslių chirurgai. Pacientai, turintys bet kokios etiologijos opinių odos defektų, privalo būti hospitalizuoti, nes veiksmingas trofinių opų gydymas galimas tik stacionariomis sąlygomis. Būtina kompleksinė terapija ir dinaminis stebėjimas.
Namuose trofinę opą galima gydyti tik labai ankstyvoje stadijoje.
Diagnostika
Trofinė opa ant kojos lydi specifinių nusiskundimų ir turi būdinga išvaizda patikrinus. Pagrindinis specialistų uždavinys – išsiaiškinti ligos priežastį. Tik nustačius opinių pažeidimų etiologiją, galima skirti tinkamą gydymą.
Atliekamos šios diagnostinės priemonės:
- Kruopštus anamnezės rinkimas ir apžiūra, kurią atlieka terapeutas, flebologas, angiochirurgas.
- Laboratoriniai metodai: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant gliukozės kiekio nustatymą, biocheminis kraujo tyrimas, imunograma, bakteriologinė opinių sekretų analizė ir paimtų biomedžiagų biopsija.
- Instrumentiniai metodai: reovasografija, angiografija su kontrastinių medžiagų įvedimu, apatinių galūnių kraujagyslių ultragarsas (doplerografija, dvipusis tyrimas).
Gydymas
Pagrindinės terapijos kryptys – poveikis pagrindinei ligai, kova su antrine infekcija, opinio paviršiaus gijimo skatinimas.
Trofinės opos gydymas priklauso nuo šių veiksnių:
- odos pažeidimo atsiradimo priežastis ir trukmė;
- paciento amžius ir gretutinių ligų buvimas;
- odos defekto dydis ir gylis, augimo greitis;
- odos būklė aplink opą.
Kaip išgydyti trofinę opą? Terapija yra labai sudėtinga, sudėtinga ir ilga. Tai dažniau vertinama kaip pasiruošimas operacijai, nes konservatyvūs metodai nėra labai veiksmingi.
Jei dėl kokių nors priežasčių operacija pacientui yra kontraindikuotina, terapijos tikslas yra užkirsti kelią odos defekto padidėjimui ir gilėjimui.
Ligoninėje pacientui, sergančiam trofine opa, suteikiamas lovos režimas, pažeista galūnė turi būti pakelta, kad pagerėtų kraujo ir limfos apytaka.
konservatyvus
Universalus vaistas nuo trofinių opų, vienodai veiksmingas nuo visų rūšių ligų, nebuvo sukurtas. Kojos trofinės opos gydymas apima įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimą.
Kaip gydyti trofines opas sergant varikoze? Specialistai skiria kompleksinę terapiją, kurios tikslas – sustabdyti audinių uždegimą ir nekrozę, skatinti gijimo procesus.
Naudojami šių grupių vaistai:
- Vazoaktyvūs vaistai , įskaitant flebotoniką (Troxevasin, Detralex) ir antitrombocitus (Trombo-ass). Prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo, gerina mikrocirkuliaciją, stiprina venų sieneles ir mažina venų užsikimšimą.
- Infuzinė terapija - hemodezo, reopoligliucino tirpalai apsinuodijimo atvejais.
- Dekongestantai . Jie vartojami pagal griežtas indikacijas, periodiškai, prižiūrint gydytojui. Jas vartojant, stebimas elektrolitų kiekis kraujyje.
- Antibiotikai - su infekcine opos etiologija arba antrinės infekcijos sluoksniu. Jis skiriamas išskyrus patogeninį agentą iš opinio sekreto ir nustačius jo jautrumą įvairių grupių antibiotikams.
- Priešuždegiminiai vaistai - esant pūlingoms išskyroms, aplinkinių audinių uždegiminei reakcijai ir stipriam skausmo sindromui.
- Hiposensibilizuojantys vaistai sumažinti opos paviršiaus sekreciją.
Šios pačios Vaistaiįvairiais deriniais yra naudojami bet kokios etiologijos trofinėms opoms gydyti.
Regeneracijos laikotarpiu skiriama antioksidantų, medžiagų apykaitą ir imunostimuliuojanti terapija - meksidolio, aktovegino, askorbo rūgšties, B grupės vitaminų injekcijos.
Fizioterapija naudojama trofinėms opoms gydyti. UHF naudojamas priešuždegiminiam vaistų poveikiui sustiprinti, elektroforezei žaizdų gijimo tirpalais, priešuždegiminiais ir kraujagysles mažinančiais vaistais. Gydymas lazeriu naudojamas skausmui ir uždegimui mažinti.
Regeneracijos laikotarpiu ir pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojamas ultravioletinis švitinimas, ozono terapija, purvo terapija, hiperbarinis deguonis, plazmaferezė.
Apatinių galūnių trofinių opų gydymas papildo tinkamą mitybą. Kad nepadidėtų kojų tinimas, žmogus turėtų valgyti daugiau daržovių ir vaisių, kontroliuoti suvartojamo skysčių kiekį, neįtraukti sūraus, aštraus, marinuoto maisto. Sergant cukriniu diabetu pacientai maitinasi pagal endokrinologo rekomendacijas ir reguliariai stebi gliukozės kiekį kraujyje.
Vietinė terapija
Norėdami išvalyti žaizdą nuo pūlių ir negyvų audinių, ji apdorojama dezinfekavimo priemonėmis.
Naudojami šie antiseptikai:
- vandeninis chlorheksidino tirpalas;
- 3% boro rūgšties tirpalas;
- tam tikros koncentracijos kalio permanganato tirpalas;
- Rivanolis;
- fermentai.
Kaip gydyti trofines opas ant kojų, išvalius jas nuo pūlių? Odos defektų gijimui ir pagreitintam randėjimui naudojami gydomieji tepalai: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Veiksminga naudoti specialius tvarsčius ir kempinėles, turinčias antibakterinį, antisekrecinį ir žaizdas gydantį poveikį (Allevin, Algipor, Geshispon).
Privaloma naudoti elastinį tvarstį, kuris keičiamas pagal poreikį kelis kartus per dieną. Jis ne tik apsaugo pažeistą vietą nuo antrinės infekcijos įsiskverbimo ir sužalojimo, bet ir padeda sumažinti patinimą.
Chirurginė intervencija
Pagaliau galite išgydyti trofinę opą ant kojos operacijos pagalba. Kad operacija būtų sėkminga, būtina kompetentingai paruošti pacientą būsimai intervencijai, pasiekti savijautos pagerėjimą, bendros būklės stabilizavimąsi ir žaizdos paviršiaus gijimo pradžią.
Angiochirurgijoje buvo sukurti šie metodai:
- šuntavimas sergant kraujagyslių ligomis;
- venos dalies su varikoziniais mazgais pašalinimas ().
Esant didelei ir giliai opai, persodinamas odos atvartas.
Liaudies metodai
Ambulatorinio trofinių opų gydymo galimybės klausimą sprendžia tik gydantis specialistas. Esant trumpai ligos trukmei, pacientas gali naudoti mažas pavienes žaizdeles, kurios yra atsinaujinimo stadijoje liaudies receptai kaip priedas prie bazinės terapijos.
Kaip gydyti trofinę opą namuose? Jie nuvalo žaizdos paviršių nuo pūlių likučių, nes tai lėtina gijimą. Tam naudojami ramunėlių, ugniažolės, sukcesijos, medetkų nuovirai.
Išplovus opą, gydytojui leidus, tepami vaistinės tepalai, padedantys malšinti uždegimą ir išgydyti, įskaitant Višnevskio tepalą, ichtiolio tepalą.
Galite gydyti opą auksinių ūsų sultimis, padaryti tvarstį su tepalu, paruoštu propolio, paprastosios žuvies, arnikos pagrindu. Dėkite kompresus su milteliniais akmenų lapais, auksiniais ūsais, gluosnio ar ąžuolo žieve, kuriuos galima palikti per naktį.
Tikėkitės tik dėl tradicinė medicina tai neįmanoma, kompleksinio stacionarinio gydymo atsisakymas gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių.
Komplikacijos
Pažengusiais atvejais ir nesant aktyvaus gydymo atsiranda keletas pavojingų komplikacijų:
- antrinės infekcijos sluoksniavimasis, galbūt erysipelas;
- odos ligos (egzema);
- osteoartikulinės sistemos pažeidimai (artritas, periostitas, kontraktūros);
- kraujagyslių sutrikimai ();
- odos neoplazmos (labai pažengusiais atvejais).
Kodėl liga pavojinga?
Opos pavojingos greitai progresuojant sunkiais pagrindinės ligos atvejais. Tuo pačiu metu jie ne tik didėja, bet ir daugėja, gali susilieti į platų žaizdos paviršių.
Be to, ši patologija išsiskiria šiomis savybėmis:
- polinkis į atkrytį;
- atsparumas visiems gydymo metodams, išskyrus chirurginį gydymą, kuris gali turėti kontraindikacijų;
- galimybė išsivystyti sepsiui - su veninės kilmės opomis, gangrena - su diabetinėmis opomis, osteomielitu.
Prevencija
Pagrindinė taisyklė – iškilus sveikatos sutrikimams laiku kreiptis į gydytoją. Po operacijos, siekiant išvengti pasikartojimo, svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- kasmetinis sanatorinis gydymas atitinkamo profilio sanatorijose;
- sveika gyvensena, subalansuota mityba ir svorio kontrolė;
- ilgalaikių statinių apkrovų pašalinimas, kojų hipotermija;
- reguliarus naudojimas ir elastinis tvarstis, ypač vaikščiojant;
- nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas sergant cukriniu diabetu;
- patogių batų, ramentų ir lazdų naudojimas siekiant sumažinti pėdų apkrovą;
- vitaminų ir mineralų kompleksų, kuriuos rekomenduoja gydytojas, vartojimas stiprinti Imuninė sistema, antitromboziniai vaistai.
Opos susidaro kaip sunkios pažengusių ligų komplikacijos. Jie nuolat progresuoja, yra atsparūs terapijai ir dažnai kartojasi. Tik kai kurios veislės pradinėse vystymosi stadijose gali būti gydomos terapiniais metodais. Neįmanoma išgydyti namuose, nesikreipiant medicininės pagalbos.
Prognozė priklauso nuo savalaikio gydymo, kruopštaus medicininių rekomendacijų įgyvendinimo ir pagrindinės ligos, prieš kurią atsirado opa, gydymo.
Rodyti visą tekstą
Trofinės opos užima pirmąją vietą pagal paplitimą kartu su pūlingomis infekcijomis. Ši liga yra ilga ir skausminga. Trofinės opos gali susidaryti bet kurioje odos vietoje, tačiau dažniausiai jos susidaro ant kojų – nuo pėdos iki kelio. Ką reikia žinoti apie šią patologiją ir kaip ją gydyti?
Ligos priežastys
Trofinėms opoms priskiriamas 183 TLK kodas 10. Tai uždegiminės, ilgai negyjančios žaizdos. Paprastai jie yra kai kurių patologijų pasekmė. Trofinės opos medicinoje nėra laikomos savarankiška liga. Ligos priežastys skirstomos į dvi grupes. Pirmajai grupei priklauso išoriniai dirgikliai: nušalimas, nudegimai, radiacijos poveikis, apšvita cheminių medžiagų, pragulos.
Trofinės apatinių galūnių opos gali pridaryti nemažai ne tik fizinių, bet ir psichologinių rūpesčių.
Antroji grupė apima tokias ligas kaip:
- diabetas;
- tuberkuliozė;
- AIDS;
- sifilis;
- limfos tekėjimo pažeidimas;
- sutrikusi medžiagų apykaita;
- stuburo ir smegenų pažeidimai;
- autoimuninės ligos.
Visi priežastiniai veiksniai turi bendrą bruožą, ty nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą. Trofinės opos 183 TLK kodas 10 gali atsirasti dėl kelių priežasčių derinio iš abiejų grupių. 70% atvejų ligą sukelia patologijos, susijusios su veninės kraujotakos sutrikimu. Viena iš šių patologijų yra venų varikozė. Sergant varikoze, sutrinka venų kraujotaka, dėl ko kraujas stagnuoja. Veniniame kraujyje nėra maistinių medžiagų, todėl oda negauna jai naudingų medžiagų. Tokiomis sąlygomis jis „badauja“ ir palaipsniui griūva, todėl atsiranda žaizdų.
Dažniausiai ši patologija išsivysto tinkamai negydant venų nepakankamumo, kitų kraujagyslių ligų.
Antra pagal dažnumą priežastis yra venų trombozė. Kraujagyslės spindis susiaurėja ir dėl to kraujas stagnuoja. Trombo susidarymo vietoje pirmiausia atsiranda smulkių paviršinių žaizdelių, kurios vėliau virsta verkiančiomis opomis.
Patologijos etapai ir tipai
TLK 10 trofinės blauzdos opos L97 atsiranda palaipsniui. Esant venų perkrovai, pastebimas nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų srautas. Atsižvelgiant į tai, audiniai pradeda uždegti. Pirma, uždegusi oda plonėja, o vėliau sustorėja. Poodinis audinys tampa storesnis. Oda tampa tamsesnė. Pažeidžiant audinių trofizmą, sumažėja apsauginės odos savybės. Dėl to - verkiančių žaizdų atsiradimas ant apatinių galūnių. Opos blogai gyja ir yra linkusios kartotis.
Gydytojai klasifikuoja keletą trofinių opų laipsnių
Flebologai išskiria keletą pažeidimų tipų:
- venų;
- arterijų;
- diabetas;
- neurotrofinis;
- hipertoninis;
- piogeninis.
Venų opų tipas laikomas labiausiai paplitusiu. Dažnai žaizdos atsiranda ant blauzdos. Pradinėje ligos stadijoje atsiranda sunkumas kojose, patinimas, mėšlungis ir niežėjimas. Ant blauzdos matoma išsiplėtusi vena. Ligai progresuojant, venos susilieja į dėmes ir įgauna purpurinį atspalvį. Oda tampa sausa ir lygi. Jei gydymas nepradedamas laiku, paviršinė žaizda gilėja ir pradeda pūliuoti. Tokiu atveju gali prasidėti sepsis.
Arterinės opos išsivysto obliteruojančios aterosklerozės fone. Pėdų hipotermija arba ankštų batų dėvėjimas gali išprovokuoti opų atsiradimą. Lokalios arterinės žaizdos ant pėdos. Šio tipo defektai yra apvalios formos, su nuskurusiais ir tankiais kraštais. Arterinės opos yra skausmingos ir sukelia daug nepatogumų žmogui. Negydant opos išplito visoje pėdoje.
Jie labai skausmingi. Paprastai jie dažnai susiduria su infekcijomis, dėl kurių išsivysto gangrena arba galūnių amputacija.
Trofinė opa: simptomai, ypatybės, priežastys
Neurotrofinio tipo išopėjimas išsivysto ir ant pėdų. Jų atsiradimo priežastis – galvos ar stuburo trauma. Tai gilios ir skausmingos žaizdos. Hipertenzinės opos susidaro padidėjusio širdies spaudimo fone. Šiam tipui būdinga pažeidimo simetrija. Žaizdos iškart atsiranda ant abiejų kojų. Su savo išvaizda žmogus dieną ir naktį patiria nepakeliamą skausmą. Piogeninės opos išsivysto susilpnėjusio imuniteto fone. Tai ovalios ir seklios žaizdos, kurios gali būti pavieniui arba grupėmis.
Klinikiniai simptomai
Apatinių galūnių trofinės opos vystosi etapais, todėl patologijos požymius galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:
- anksti (odos blyškumas, niežulys, deginimas, mėšlungis ir patinimas);
- vėlyvas (dermatitas, pūlingos, gleivinės išskyros, nemalonus kvapas).
Ketvirtasis varikozinių venų etapas
Pradiniame ligos vystymosi etape oda tampa plonesnė. Taip yra dėl maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų, reikalingų jo regeneracijai, trūkumas. Blyškumas atsiranda dėl nepakankamo kraujo tūrio kapiliaruose.
Tokie simptomai kaip deginimas ir niežėjimas taip pat rodo patologinių pokyčių buvimą. Negalima ignoruoti šių simptomų. Be gydymo, prie simptomų pridedamas patinimas. Esant kraujo stagnacijai, skystis išeina už kraujotakos ribų ir kaupiasi audiniuose. Patinimas dažniausiai stebimas vakare. Trūkstant deguonies audiniuose ir nervinėse skaidulose, žmogui prasideda traukuliai. Jie yra trumpalaikiai. Hipoksija taip pat sukelia audinių sunaikinimą ir mirtį. Oda įgauna purpurinį arba tamsiai raudoną atspalvį.
Ligai progresuojant išsivysto dermatitas ir paviršinė žaizda. Tai pavojinga, nes patogenai gali pradėti uždegiminių procesų grandinę. Žaizdos negyja gerai. Negydant atsiranda pūlingos išskyros ir nemalonus nemalonus kvapas.
Gydymo ypatumai
Apatinių galūnių trofinės opos gydomos priklausomai nuo išopėjimo tipo ir jas išprovokavusios priežasties. Gydymas skiriamas remiantis histologiniu, bakteriologiniu ir citologiniu tyrimu. Trofinė kojų opa gali būti gydoma dviem būdais:
- Medicinos.
- Chirurginis.
Konservatyvus gydymas apima angioprotektorių (acetilsalicilo rūgšties, heparino), antibiotikų (Levomicetino, Fuzidin) ir audinių regeneraciją skatinančių vaistų (Actovegin, Sulfargin) vartojimą. Žaizdos paviršius nuvalomas nuo patogeninių mikroorganizmų „kalio permanganato“, „chlorheksidino“ tirpalu. Veiksminga ir alternatyvi medicina: ramunėlių žiedų, ugniažolės, šaltalankio, stygų nuoviras.
- tai atvira odos ar gleivinės žaizda, atsiradusi po negyvų audinių atmetimo ir negyjanti 6 ar daugiau savaičių. Trofinės opos išsivystymo priežastis yra vietinis kraujotakos ar audinių inervacijos pažeidimas. Trofinės opos išsivysto įvairių ligų fone, joms būdingas nuolatinis ilgas kursas ir sunkiai gydomos. Diagnozė atliekama ultragarsiniais metodais (UZDG, venų ultragarsu). Atsigavimas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado opa.
Bendra informacija
Trofinė opa – tai ilgalaikis negyjantis odos ir po ja esančių audinių defektas. Varikozinės trofinės opos dažnai atsiranda apatiniame kojos trečdalyje varikozinių venų fone. Ant edemuojančios galūnės atsiranda cianotiškai skausminga dėmė, vėliau – mažos žaizdelės, kurios palaipsniui susilieja į vieną defektą. Iš opos išsiskiria kruvinos arba pūlingos išskyros, dažnai su kvapu. Kursas yra pasikartojantis, progresuojantis, visiškai išgydyti varikozines trofines opas galima tik pašalinus pakitusias venas.
Trofinės opos išsivystymą gali sukelti lėtinis venų nepakankamumas (su venų varikoze, potromboflebitine liga), arterinės kraujotakos pablogėjimas (su hipertenzija, cukriniu diabetu, ateroskleroze), sutrikęs limfos nutekėjimas (limfedema), traumos (nušalimai, nudegimai). ), lėtinės odos ligos (egzema ir kt.). Trofinė opa gali išsivystyti apsinuodijus chromu ar arsenu, kai kuriomis infekcinėmis ligomis, sisteminėmis ligomis (vaskulitu), sutrikus vietinei kraujotakai ilgai nejudant dėl ligos ar traumos (pragulos). Daugiau nei 70% visų apatinių galūnių trofinių opų sukelia venų ligos. Klinikinė flebologija tokiais atvejais užsiima trofinės opos atsiradimo priežasčių diagnozavimu ir pašalinimu.
Priežastys
Veninio kraujotakos pažeidimas, kurį sukelia venų sistemos ligos, lemia kraujo nusėdimą apatinėse galūnėse. Kraujas sustingsta, kaupiasi ląstelių atliekos. Audinių mityba pablogėja. Oda sustorėjusi, prilituota prie poodinio audinio. Vystosi dermatitas, verksminga arba sausa egzema.
Dėl išemijos pablogėja žaizdų ir įbrėžimų gijimo procesas. Dėl to menkiausias odos pažeidimas sergant lėtiniu venų nepakankamumu gali sukelti ilgalaikės, sunkiai gydomos trofinės opos išsivystymą. Infekcijos patekimas apsunkina ligos eigą ir sukelia įvairių komplikacijų vystymąsi.
Trofinių opų atsiradimo priežastis gali būti bet kokia paviršinių ar giliųjų venų liga, kurią lydi lėtinis venų nepakankamumas. Diagnozuojant labai didelę reikšmę turi liga, sukėlusi opos susidarymą, nes gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo pagrindinės venų patologijos pobūdžio.
Trofinės opos simptomai
Prieš tai, kai išsivysto veninės etiologijos trofinė opa, atsiranda būdingų progresuojančio venų sistemos pažeidimo požymių. Iš pradžių pacientai pastebi padidėjusį edemą ir sunkumo jausmą blauzdos srityje. Dažnėja naktiniai raumenų mėšlungiai. Yra niežulys, karščio ar deginimo pojūtis. Sustiprėja hiperpigmentacija, plečiasi jos zona. Odoje besikaupiantis hemosiderinas sukelia egzemą ir dermatitą. Pažeistos vietos oda įgauna lakuotą išvaizdą, sustorėja, tampa nejudri, įsitempusi ir skausminga. Vystosi limfostazė, dėl kurios atsiranda limfos ekstravazacija ir ant odos susidaro maži lašeliai, savo išvaizda primenantys rasą.
Po kurio laiko pažeistos vietos centre atsiranda balkšvas epidermio atrofijos židinys (būkle iki opų – baltoji atrofija). Esant minimaliam odos pažeidimui, kurio pacientas gali nepastebėti, atrofijos srityje susidaro nedidelis opinis defektas. Pradinėje stadijoje trofinė opa išsidėsčiusi paviršutiniškai, turi drėgną tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašu. Ateityje opa plečiasi ir gilėja. Atskiros opos gali susilieti viena su kita, sudarydamos didelius defektus. Kai kuriais atvejais kelios pažengusios trofinės opos gali sudaryti vieną žaizdos paviršių per visą blauzdos perimetrą.
Procesas apima ne tik plotį, bet ir gylį. Opos prasiskverbimas į gilius audinių sluoksnius kartu su staigiu skausmo padidėjimu. Opiniai pažeidimai gali užfiksuoti blauzdos raumenis, Achilo sausgyslę ir priekinio blauzdikaulio paviršiaus perioste. Periostitas, komplikuotas antrine infekcija, gali virsti osteomielitu. Kai čiurnos sąnaryje pažeidžiami minkštieji audiniai, atsiranda artritas ir vėliau išsivysto kontraktūra.
Išskyrų pobūdis priklauso nuo antrinės infekcijos buvimo ir infekcijos sukėlėjo tipo. Pradinėse stadijose išskyros būna hemoraginės, vėliau drumstos su fibrininiais siūlais arba pūlingos, nemalonaus kvapo. Odos maceravimas aplink trofinę opą dažnai sukelia mikrobinės egzemos vystymąsi.
Komplikacijos
Užsikrėtus opa, padidėja komplikacijų rizika. Paprastai antrinę infekciją sukelia oportunistinės patogeninės bakterijos. Senyviems nusilpusiems pacientams gali būti pridėta grybelinė infekcija, kuri apsunkina ligos eigą, sukelia greitą trofinių sutrikimų progresavimą ir pablogina prognozę.
Dažnai trofines opas lydi piodermija, alerginis dermatitas. Gali išsivystyti limfangitas, pūlingas varikotromboflebitas, erysipelas, kirkšnies limfadenitas. Kai kuriais atvejais trofinę opą komplikuoja flegmona ir net sepsis. Pasikartojanti infekcija pažeidžia limfagysles ir sukelia antrinės limfedemos vystymąsi.
Diagnostika
Trofinės opos veninės etiologijos patvirtinimas yra kartu esanti venų varikozė ir flebotrombozė. Kraujo sistemos ligų istorija, hormoninių vaistų vartojimas, apatinių galūnių venų kateterizacijos ir punkcijos, ilgalaikio nejudrumo epizodai dėl traumų, lėtinių ligų ir chirurginių intervencijų rodo didelę giliųjų venų praeityje tikimybę. trombozė.
Tipiška veninės trofinės opos lokalizacija yra apatinio kojos trečdalio vidinis paviršius. Oda aplink opą yra sustorėjusi ir pigmentuota. Dažnai yra egzema ar dermatitas. Palpuojant trofinių sutrikimų zonoje galima nustatyti į kraterius panašius įdubimus (vietas, kur pakitusios susisiekiančios venos išeina per blauzdos fasciją). Vizualiai aptinkamos venų varikozės, dažniausiai išsidėsčiusios palei vidurinį ir užpakalinį blauzdos paviršių bei užpakalinį šlaunies paviršių.
Venų sistemos būklei įvertinti atliekami funkciniai tyrimai, apatinių galūnių venų echoskopija, ultragarsinis dvipusis tyrimas. Mikrocirkuliacijai tirti nurodoma apatinių galūnių reovasografija. Venų etiologijos trofinės opos dažnai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams, turintiems visą „puokštę“ gretutinių ligų, todėl gydymo taktika turėtų būti nustatyta tik visapusiškai ištyrus pacientą.
Trofinės opos gydymas
Trofinės opos gydymo procese flebologas turi išspręsti daugybę problemų. Būtina pašalinti arba, jei įmanoma, sumažinti pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado opa, pasireiškimus. Būtina kovoti su antrine infekcija ir gydyti pačią trofinę opą.
Atliekama bendra konservatyvi terapija. Pacientui skiriami vaistai pagrindinei ligai gydyti (flebotonikai, antitrombocitai ir kt.), antibiotikai (atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą). Lokaliai trofinei opai valyti naudojami fermentai, kovojant su antrine infekcija – vietiniai antiseptikai, pašalinus uždegimą – žaizdas gydančių tepalų tvarsčiai.
Chirurginis gydymas atliekamas po pasiruošimo (opos gijimas, bendros paciento būklės normalizavimas). Atlikti operacijas, kuriomis siekiama atstatyti veninę kraujotaką pažeistoje vietoje: šuntavimas, varikozinių venų šalinimas (miniflebektomija, flebektomija).
Prevencija
Prevencinės priemonės apima ankstyvą venų varikozės aptikimą ir savalaikį gydymą. Pacientams, sergantiems varikoze ir potromboflebitine liga, reikia naudoti elastinę kompresiją (medicininį mezginį, elastinius tvarsčius). Reikia laikytis gydytojo rekomendacijų, vengti užsitęsusių statinių apkrovų. Pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu, draudžiama dirbti karštose parduotuvėse, užsitęsus hipotermijai, dirbti stacionariai. Vidutinis mankštos stresas stimuliuoti kojų raumenų siurblį.
Opa yra granuliuojantis gleivinės ar odos defektas, kuris nėra linkęs greitai užgyti. Pagal jų morfologiją tokie defektai yra gana įvairūs. Pagal tokius kriterijus kaip forma, briaunų tipas ir gylis išskiriami keli opų tipai: suragėjusios, plyšinės, apvalios ir kt. Taip pat specialistai atkreipia dėmesį į vidines opas, kurios yra vidaus organuose, ir išorines, esančias. ant kūno paviršiaus (dažnai matomas plika akimi) .
Kas yra opos
Dažniausiai opų formos defektai turi aiškų kontūrą, lygų dugną ir drumsto serozinio turinio dangą. Kraštai gali būti pastorinti, plokšti arba statūs. Kalbant apie etiologiją, opos gali būti ir infekcinio, ir neinfekcinio pobūdžio.
Opa klasifikuojama pagal etiologinį principą, kaip ir gangrena. Todėl toks gleivinės ar odos defektas gali atsirasti dėl lokaliai veikiančių veiksnių, o opos kai kuriais atvejais gali atsirasti dėl bendros organizmo būklės pažeidimo.
Opa gali būti blastomatinė, neurotrofinė, trauminė, infekcinė ar, pavyzdžiui, cirkuliacinė. Opos žmogui gali atsirasti sergant spinduline liga, diabetu, mažakraujyste, trauminiu išsekimu ir kt. Neretai minėti defektai atsiranda dėl kelių veiksnių derinio, pavyzdžiui, veikiant lokaliai.
Tai labai užkrečiama liga, kuria serga ir žmonės, ir gyvūnai. Liga lydi ūmiu apsinuodijimu, jai būdingas odos ir limfmazgių pažeidimas. Yra keletas juodligės pasireiškimo formų:
- oda;
- plaučių;
- virškinimo trakto;
- sepsis;
- kitos formos (meningitas);
- nepatikslinta forma.
Juodligė yra lokalizuota ir apibendrinta. Dažniausiai pasireiškia lokalizuota, tai yra, odos forma.
Ligos sukėlėjas yra bacila Bacillus anthracis – gana didelė nejudri bakterija skaidriame kapsulės apvalkale, savo forma primenanti bambukinę lazdelę. Šios bakterijos yra pažeidžiamos ir miršta nuo dezinfekavimo priemonių ir net ne per daug. aukštos temperatūros. Tačiau didelį pavojų kelia jų suformuotos sporos, kurios dirvožemyje ir vandens aplinkoje gali būti dešimtmečius, vilnoje – mėnesius, o odoje – metus.
Bacilų virulentiškumas slypi jų sugebėjime suformuoti apvalkalą ir gaminti egzotoksiną – baltyminę medžiagą, kuri apima apsauginius, mirtinus ir edeminius komponentus. Korpusas-kapsulė padeda patogenui užsifiksuoti audiniuose.
Pagrindinis infekcijos šaltinis yra užsikrėtę galvijai, kurie visą ligos laikotarpį išorinėje aplinkoje gamina juodligės bacilas. Tačiau užsikrėtęs asmuo nėra pavojingas sveikų žmonių, skirtingai nei gyvūnai.
Gyvūnai, kaip taisyklė, užsikrečia valgydami, pavyzdžiui, žolę arba įkandę arklio musės. Paprastai liga jiems pasireiškia sepsio forma arba žarnyno, rečiau odos (karbunkuliarine) forma.
Žmonės gali užsikrėsti per užsikrėtusius gyvūnus ir vabzdžius, tokius kaip arkliai, geluoniai ir uodai. Juodlige dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, dažniau berniukai. Ligos sukėlėjas į žmogaus organizmą patenka per bet kokius odos pažeidimus, retais atvejais – per virškinamojo trakto, burnos, nosies ir akių gleivinę.
Įsiskverbęs ir pritvirtintas, strypas pradeda daugintis, kartu gamindamas savo gyvybinės veiklos produktus, kurie yra ne kas kita, kaip egzotoksinas ir specifinis apvalkalas. Ant užkrėstos odos atsiranda karbunkulas, kuris yra nekrozinis hemoraginis odos dangos, taip pat poodinio audinio uždegimas.
Su mobiliaisiais makrofagais bacila iš jos įvedimo vietos pradeda plisti į netoliese esančius limfmazgius, todėl išsivysto ūminis limfangitas, sepsis ir limfadenitas.
Visi žmonės yra jautrūs juodligei. Išsigydžius ligą, žmogus įgyja nuolatinį poinfekcinį imunitetą, tačiau medicinos praktikoje užfiksuoti pakartotinio užsikrėtimo po kelerių metų atvejai.
Visų opų simptomatika priklauso nuo jų vietos ir kilmės, ypač kai kalbama apie gleivinės defektus. Mechaninio tipo defektai dažniausiai atsiranda po tam tikrų gleivinės ar odos sričių spaudimo, trinties ar tempimo. Tokiu atveju galima išskirti burnos opas, kurios, pagal statistiką, dažniausiai atsiranda dėl nepatogių dantų protezavimo struktūrų ir dantų, kurie braižo burnos gleivinę. Tokios problemos lengvai pašalinamos, o defektas, kaip taisyklė, išnyksta pašalinus trauminius momentus. Tas pats poveikis galioja ir opoms rankos ar kojos kelme, kurios atsiranda dėl prastai priglundančio protezo.
Terapija, kuria siekiama pašalinti opas, atsiradusias dėl tempimo, yra sunki. Dažnai išangės įtrūkimai reikalauja net chirurginės intervencijos, o spenelių ir lūpų įtrūkimai gyja ilgai.
Mechaninės opos yra dažnos karinėje lauko chirurgijoje. Jie atsiranda daugiausia ant kojų, ypač sužeidus gastrocnemius raumenis arba papėdės duobę.
Šiluminės opos
Šiluminio tipo opos dažniausiai atsiranda po sunkios rankų hipotermijos. Tokie odos defektai gali išgyti spontaniškai, jei yra kokybiška apsauga nuo pasikartojančių šaltkrėtis ir veiksminga konservatyvi terapija. Gydytojas gali rekomenduoti gydomąsias vonias, tvarsčius su gydomaisiais tepalais ir silpnu antiseptiku.
Dažnai cheminio tipo opos diagnozuojamos žmonėms, dirbantiems žvejybos pramonėje ir užsiimantiems sūdymu. Rankų odos defektus kartais lydi aplinkinės odos patinimas ir paraudimas, o tai rodo, kad yra pūlingos infekcijos. Opos paprastai būna daugybinės ir lengvai išgydomos, jei kurį laiką nustojate veikti ir, gydytojo patarimu, naudojate antiseptinius tvarsčius.
Sunku gydyti odos opas, atsiradusias dėl neigiamo virškinimo sulčių poveikio, pavyzdžiui, diagnozavus žarnyno fistules ar kasos fistules.
Trauminės opos
Trauminės opos dažnai atsiranda būtent ant alkūnės ir po keliu, tai yra tose vietose, kur odos defektas yra nuolat tempiamas / trintis. Opos gydymas gali būti efektyvus, jei pacientas laikosi lovos režimo ir sumažina sergančios galūnės „naudojimą“.
Reikėtų nepamiršti, kad tiek trauminės, tiek kitokio pobūdžio opos po tam tikro laiko tampa trofinės. Taip nutinka dėl uždegiminio ir žandikaulio pobūdžio pokyčių, kurie paveikia mažas nervų šakeles aplink opą.
Venų trofinės opos
Opa šiuo atveju yra odos ir audinių defektas, esantis giliau, atsirandantis dėl veninio nutekėjimo pažeidimo. Ši problema diagnozuojama apie 3-5% vyresnio amžiaus žmonių ir 1-2% žmonių, gyvenančių pramoninėse šalyse. Tokie defektai negyja ilgą laiką, ypač ilgiau nei 5-6 savaites. Tarp visų esamų opų ant kojų šis defektas pasireiškia dažniausiai (65-70% visų atvejų).
Trofinių opų etiologija ir patogenezė
Trofinės opos ant kojų atsiranda potromboflebitinių ir varikozinių ligų fone, kai sutrinka veninė kraujotaka. Dėl venų vožtuvų nepakankamumo sutrinka kraujotaka kojose, veninė hipertenzija pasireiškia lėtine forma, o tai savo ruožtu sukelia visą virtinę įvairių patologinių reakcijų, kurios provokuoja trofinių opų atsiradimą.
Paprastai pacientai pastebi kraujo nutekėjimo galūnėse pažeidimą dar ilgai prieš atsirandant trofinėms opoms. Gali tinti kojos, sunkumas blauzdos raumenyse, dažnai atsiranda mėšlungis, gali sutrikti odos niežėjimas blauzdos srityje.
Venų trofinė opa atsiranda ne iš karto. Iš pradžių susidaro nedidelė hiperpigmentuota sritis. Pačiame šios srities centre atsiranda balkšva sutankinta dėmė – tai priešopinė būklė. Ateityje opa atsiranda net po labai nedidelės traumos. Dėl netinkamo ar nesavalaikio gydymo defektas gali padidėti ne tik savo srityje, bet ir giliai. Dažnai gydytojai komplikacijas diagnozuoja ir tada, kai atsiranda antrinė trofinės opos infekcija. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai užkrėstą trofinę opą ant kojų komplikavo erysipelas, limfangitas ir kai kurie kiti patologiniai procesai. Ilgą laiką progresuojančios trofinės opos gali komplikuotis egzema, dermatitu ar piodermija.
Keletas veiksnių gali turėti įtakos trofinių opų atsiradimo greičiui. Čia galime išskirti vaistų vartojimo schemos nesilaikymą, antsvorį ir didelį fizinį krūvį.
Trofinė opa: gydymas
Šiandien terapija, kuria siekiama pašalinti trofines opas, negali būti vienoda visais atvejais. Trofinės opos gydymas yra sunkiausia užduotis, kurį turėtų sudaryti keli etapai.
Šiandien labiausiai veiksmingi metodai trofinių opų, atsirandančių dėl lėtinio venų nepakankamumo, gydymas:
- kompresinė terapija;
- chirurginė intervencija;
- vietinis įvairių žaizdų tvarsčių tepimas;
- farmakoterapija.
Kompresinė terapija – tai įvairių elastinių tvarsčių ir trikotažo naudojimas, dėl kurio normalizuojasi venų nutekėjimas. Kalbant apie sisteminę farmakoterapiją, čia galima išskirti antibiotikus, vaistus nuo uždegimo, desensibilizuojančius vaistus, flebotoniką ir kitus vaistus, kurie skiriami atsižvelgiant į trofinės opos vystymosi fazę.
Tai lėtinė liga, kuriai būdingas skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos gleivinės sluoksnio vientisumo pažeidimas. Remiantis statistika, tokia opa diagnozuojama daugiausia vyrams.
Gastritas ir skrandžio opa: kokie skirtumai
Gastritas ir opos yra vienos iš sunkiausių virškinamojo trakto ligų. Šias ligas galima atskirti ir pagal simptomus, ir pagal diagnostinių tyrimų rezultatus.
Gastritui būdingas uždegiminis procesas, kuris išsivysto ant skrandžio kūno gleivinės. Ūminis ir lėtinis gastritas gali išsivystyti dėl dirginančių veiksnių poveikio gleivinei. Gali būti:
- cheminės medžiagos;
- maistas (sunkiai virškinamas, aštrus, per šaltas arba karštas, rūkytas, riebus);
- gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio;
- netinkama, nereguliari mityba;
- vaistai (sulfonamidai, biomicinas ir kt.);
- mikrobai (stafilokokai, salmonelės);
- toksiškos medžiagos;
- produktai, pagaminti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų;
- infekcija Helicobacter pylori bakterija, sukeliančia gleivinės uždegimą;
- reguliarus stresas, neurozė, depresija;
- alergija maistui;
- vitaminų trūkumas;
- endokrininio pobūdžio ligos;
- genetinis polinkis (paveldimumas);
- imuninės sistemos nepakankamumas.
Skrandžio gleivinė gali uždegti tiek visa (su difuziniu gastritu), tiek židiniuose (su židininiu gastritu). Jis taip pat klasifikuojamas priklausomai nuo gleivinės anomalijų pobūdžio ir būna:
- katarinis (paprastas);
- fibrininis;
- pūlingas;
- nekrozinis.
Kiekviena gastrito forma turi savo klinikinių požymių.
Ūminės ligos baigtis priklauso nuo to, kaip giliai pažeista gleivinė. Su paprasta forma ji gali visiškai pasveikti, tačiau ligos atkryčiai galiausiai sukelia lėtinę eigą. Jei gleivinės pokyčiai yra reikšmingi, membrana pradeda atrofuotis.
Lėtinis gastritas taip pat klasifikuojamas pagal ligos eigos sunkumą, yra paviršinis ir atrofinis. Pirmuoju atveju distrofija pažeidžia paviršinį epitelį, antruoju – vystosi ne tik gleivinės, bet ir jos liaukų atrofija. Lėtinė liga gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki.
Taigi uždegiminiai skrandžio gleivinės procesai tampa ligos pagrindu, o tai vėliau gali baigtis sunkiomis komplikacijomis.
Skrandžio opa, skirtingai nei gastritas, yra lėtinė. Tai ciklinė liga, nes jos pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra pasikartojantis opinis defektas. Tiek gastritas, tiek opos paprastai turi panašius simptomus, tokius kaip raugėjimas ir rėmuo, apetito ir išmatų sutrikimai, pykinimas ir vėmimas.
Gastritas, kaip ir opa, sukelia skausmą, taip pat ir esant tuščiam skrandžiui. Tačiau skausmo dažnis ir lokalizacijos vieta sergant gastritu ir opalige skiriasi. Sergant skrandžio opalige, skausmas dažniausiai pasireiškia naktį. Jų nemažėja tol, kol ligonis nevalgo. Bet jie gali pasirodyti ir pavalgius. Gastritas ligonį vargina daugiausia dieną.
Dažniausia pepsinės opos komplikacija yra kraujavimas. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia ligos paūmėjimo metu ir tampa grėsme paciento gyvybei. Klinikiniu požiūriu opinis kraujavimas atrodo kaip hematemezė, kraujagyslių kolapsas ir deguto spalvos išmatos. Kraujavimas taip pat gali būti paslėptas, o tada jį galima aptikti tik atlikus išmatų analizę Weber reakcijos metodu.
Pepsinės opos, kuria, skirtingai nei gastritu, dažniau serga vyrai, išsivystymo priežastys daugiausia yra susijusios su stresu. Dėl sunkių stresinių situacijų, per didelio psichinio ir emocinio streso, neurozių suyra galvos smegenų žievės sritys, reguliuojančios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sistemos veiklą. Tuo tarpu neurogeninis opos pobūdis ne visada vyksta. Kitos jo atsiradimo priežastys yra šios:
- netinkama mityba;
- rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai;
- kai kurių vaistų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis, vartojimas;
- paveldimumas.
Opinis defektas formuojasi palaipsniui: pradžioje tai erozija, vėliau – ūmi opa. Erozija daugiausia yra paviršutiniška ir atsiranda dėl membranos dalies nekrozės, ant kurios vėliau stebimas kraujavimas, o vėliau - nekrozinio audinio atmetimas. Dažniausiai erozijos greitai pasidengia epiteliu, tačiau būna atvejų, kai jos neužgyja. Nekrozės vystymosi fazėje miršta ne tik gleivinė. Gilesni skrandžio sienelės sluoksniai patiria nekrozę, dėl kurios atsiranda pepsinės opos.
Lėtinė opa skrandžio viduje, kaip taisyklė, viena. Daugybiniai defektai yra reti. Mikroskopiškai gastritas ir opos atrodo skirtingai, todėl juos lengva atskirti atliekant konkretų tyrimą. Vienaip ar kitaip, tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.
Išprovokuoti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos atsiradimą gali ne tik Helicobacter pylori, bet ir kai kurie vaistai, taip pat neuropsichiniai veiksniai. Svarbų vaidmenį atlieka paveldimas polinkis ir ligos, kurios prisideda prie išemijos ir gleivinės hipoksijos. Patogenezė šiandien nėra visiškai suprantama.
Kliniškai pepsinė opa pasireiškia įvairiais būdais. Opos simptomai skiriasi priklausomai nuo lyties, amžiaus, sezono, opos vietos ir dydžio. Be to, svarbios paciento asmenybės ir profesijos savybės.
Pepsinė opa, dar vadinama pepsine opa, pasireiškia dviem klinikiniais ir morfologiniais variantais. Tai:
- dvylikapirštės žarnos opa;
- opaligė.
Atskirti šias ligos formas galima tokiais tyrimo metodais kaip endoskopija, rentgenografija ir klinikinis skrandžio opų, kurių simptomai gali būti skirtingi, ištyrimas.
Tradiciškai pagrindinis ligos (tiek skrandžio, tiek dvylikapirštės žarnos opos) simptomas yra skausmas. Atsižvelgdamas į skausmo ypatybes, gydytojas gali padaryti klinikinę prielaidą, kur tiksliai yra opa. Pavyzdžiui, jei skausmas atsiranda ryte, labai tikėtina, kad skrandyje susidarė opa. Kai skausmas atsiranda naktį arba kartu su alkio jausmu, tai rodo, kad defektas yra dvylikapirštėje žarnoje.
Dažniausiai skausmai koncentruojasi epigastrinėje zonoje: esant skrandžio opai – dažniausiai centre arba kairėje vidurio linijos pusėje; esant dvylikapirštės žarnos opai – dešinėje vidurinės linijos pusėje. Skausmo pojūtis kartais nėra per stiprus.
Skausmas gali būti įvairus: nuobodus ir skausmingas, aštrus ir pjaunantis, mėšlungis, nuobodus. Jei skausmas atsiranda su susitraukimais, būtina jį atskirti nuo vadinamojo ūminio pilvo sindromo. Laiko intervalai tarp skausmo priepuolių priklauso nuo ligos paūmėjimo, kuris dažnai būna rudenį ir pavasarį. Skausmo sindromas dažniausiai sumažėja, kai pacientas valgo, geria pieną ar vartoja antacidinius vaistus. Skausmas paprastai sumažėja po vėmimo.
Dispepsinio sindromo opos simptomai yra raugėjimas ir rėmuo, apetito ir išmatų sutrikimai, pykinimas ir vėmimas. Tuo tarpu ši simptomatika būdinga ne visiems pacientams. Visų pirma, nuo 60 iki 80 procentų pacientų, sergančių pepsine opa, kenčia nuo rėmens, ir nebūtinai su paūmėjimu. Rėmuo gali tęstis daugelį metų ir atsirasti retkarčiais (priklausomai nuo sezono) ir po valgio. Pasitaiko atvejų, kai rėmuo yra vienintelis opos požymis, ryškus jo pasireiškimas.
Kalbant apie raugėjimą, jis dažnai pasireiškia esant skrandžio opai nei dvylikapirštės žarnos opai. Raugėjimas yra širdies funkcijos ir skrandžio antiperistaltikos pažeidimo pasekmė.
Vėmimas sergant pepsinėmis opomis yra gana retas simptomas. Jis dažnai pasireiškia skausmo piko metu ir atneša žmogui palengvėjimą. Dėl šios priežasties pacientai dažnai patys sukelia vėmimą, kad palengvintų savo būklę. Jei kartojama daug kartų, galima daryti prielaidą, kad yra pylorinė stenozė. Šis simptomas taip pat labai būdingas nesubalansuotiems pacientams, kuriems yra autonominis nestabilumas.
Pykinimas dažniausiai būdingas lėtinei gastrito formai ir skrandžio opoms, tačiau beveik niekada nepasireiškia esant dvylikapirštės žarnos opai.
Sergant pepsine opa kartais gali sutrikti apetitas, tačiau apskritai pacientų apetitas yra normalus ir net šiek tiek padidėjęs.
Išmatų sutrikimai pasireiškia vidurių užkietėjimu, kuris dažniausiai pasireiškia lėtine dvylikapirštės žarnos opos forma (daugiausia jauniems žmonėms).
Paprastai tariant, klinikinis pepsinės opos pasireiškimas kiekvienu atveju turi savo ypatybes, kurios, be kita ko, priklauso nuo opų vietos ir jų skaičiaus.
Širdies, taip pat pokardiniai opiniai defektai pasireiškia būdingais simptomais, būtent:
- Lengvi skausmai, plintantys į širdies sritį. Skausmas atsiranda pavalgius ir greitai pašalinamas vartojant antacidinius vaistus.
- Rėmuo, raugėjimas ir vėmimas, kurie dažnai lydi skausmą ir atsiranda dėl širdies sfinkterio sutrikimo ir refliukso išsivystymo.
- Išvarža diafragmos stemplės angos srityje.
Dažniausia pepsinės opos komplikacija yra kraujavimas. Paprastai skrandžio opa, kurios simptomai būdingi šiai ligos formai, pastebima mažesnio kreivumo zonoje. O jei opa yra čia pat, kliniškai tai atrodo taip:
- Skausmingi pojūčiai, kaip opos simptomai, atsiranda praėjus valandai ar pusantros po valgio ir išnyksta, kai maistas pašalinamas iš skrandžio.
- Pasitaiko, kad pacientai jaučia vėlyvus nuobodžius alkio skausmus, lokalizuotus kairėje vidurio linijos pusėje. Dažniausiai tai paveikia pacientus po 40 metų.
- Atsiranda rėmuo ir pykinimas. Daug rečiau – noras vemti.
- Skrandžio sekrecija paprastai yra normali.
Skrandžio opos, kurios susidaro didesnio kreivumo srityje, pastebimos gana retai. Pusėje šių atvejų jie rodo skrandžio vėžio vystymąsi.
Prepilorinės opos daugeliu atvejų atsiranda jauniems žmonėms. Jų klinikinis pasireiškimas panašus į dvylikapirštės žarnos opos vaizdą.
Pylorinio kanalo opiniai defektai taip pat turi savo klinikinių požymių. Ši liga yra nuolatinė ir ją lydi būdingi skausmo priepuoliai, kurie beveik niekada nesusiję su valgymu. Klinikinius simptomus išreiškia nuolatinis rėmuo, padidėjęs seilėtekis, sotumo jausmas pavalgius.
Kai kelerius metus kartojasi skrandžio pylorinės opos, gali išsivystyti pavojingos komplikacijos, ypač:
- pylorinė stenozė;
- kraujavimas;
- opos perforacija;
- prasiskverbimas;
- piktybinis navikas.
Jei opos yra lokalizuotos ir skrandyje, ir dvylikapirštėje žarnoje, pepsinė opa reguliariai kartojasi. Tokiems atvejams taip pat būdingas vangus opų randėjimas ir besivystančios komplikacijos.
Klasikinė ligos komplikacija – kraujavimas, kuris pasireiškia 20 proc. Šis simptomas dažniausiai pasireiškia paūmėjimo, ligos nepaisymo metu ir tampa grėsme paciento gyvybei. Klinikiniu požiūriu opinis kraujavimas atrodo kaip hematemezė, kraujagyslių kolapsas ir deguto spalvos išmatos. Kraujavimas taip pat gali būti paslėptas, o tada jį galima aptikti tik atlikus išmatų analizę Weber reakcijos metodu.
Jei perforacija išsivysto esant skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opai, stebimas ūminiam pilvui būdingas vaizdas: Shchetkin-Blumberg simptomas yra teigiamas, perkusijos metu nustatomas kepenų nuobodulio nebuvimas ir raumenų apsauga.
Gastroenterologas gydo ir diagnozuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas. Diagnozei patvirtinti arba paneigti gydantis gydytojas pacientui skiria ezofagogastroduodenoskopiją, kuri dažniausiai vadinama paprasčiau – gastroskopija.
Šis diagnostikos metodas atliekamas tuščiu skrandžiu ambulatoriškai. Per burnos ertmę įvedamas plonas endoskopas, kurio gale yra specialus optinis prietaisas. Tokio modernaus prietaiso dėka gydytojas specialistas gali ištirti dvylikapirštę žarną, skrandį ir stemplę.
Siekiant patikslinti diagnozę, gydantis gydytojas gali rekomenduoti papildomą ultragarsinę diagnostiką ir rentgenografiją.
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymas
Šiandien skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė nebėra suvokiama kaip bausmė iki gyvos galvos. Helicobacter pylori, turinčios įtakos gleivinės defekto atsiradimui ir vystymuisi, atradimas padėjo lengviau suprasti gydymo veiksmingumą.
Yra keletas opų gydymo būdų. Vienas iš pagrindinių tokių schemų komponentų yra antibiotikai. Taip pat pacientui skiriami skrandžio sulčių neutralizatoriai (tai gali būti ranitidinas arba, pavyzdžiui, omeprazolas) ir preparatai, kurie sudaro specialią gleivinės plėvelę (pavyzdžiui, De-nol). Opos gali užgyti ilgai. Svarbu, kad pacientas sektų speciali dieta, pašalinkite stresą ir nevartokite alkoholio.
Pepsinės opos operacijos gali prireikti tik retais atvejais. Ypač kai kalbama apie ilgai negyjančias opas ar atsiradusias komplikacijas.
Tinkama mityba vaidina ypatingas vaidmuo skrandžio ir (arba) 12 dvylikapirštės žarnos opų gydymui. Dieta sergant opa pirmiausia yra skirta nuslopinti ligos simptomus ir atkurti virškinimo trakto veiklą.
- Gydytojai primygtinai rekomenduoja iš dienos meniu neįtraukti kepto, sūraus ir konservuoto maisto. Visas maistas turi būti supjaustytas. Indai neturi būti apdegę ar lediniai.
- Patartina iki minimumo sumažinti sunkų maistą. Maisto produktus, kuriuos reikia virti, reikia virti garuose arba kepti.
- Maistą svarbu valgyti dalimis, mažomis porcijomis. Pertrauka tarp užkandžių neturėtų būti ilgesnė nei 3 valandos. O vakare vakarieniauti leidžiama ne vėliau kaip likus kelioms valandoms iki miego.
- Druskos kiekis turi būti kuo mažesnis. Leidžiama ne daugiau kaip 8 g per dieną. Į druską reikėtų atsižvelgti ir jau paruoštuose gaminiuose, o ne tik į tą, kuri dedama tiesiai gaminant. Ligai paūmėjus, iš dietos visiškai pageidautina pašalinti druską.
Dieta sergant dvylikapirštės žarnos opa gali apimti šiuos maisto produktus:
- grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, manų kruopos);
- paukštiena ir liesa žuvis;
- džiovinta balta duona;
- sultys iš nerūgščių vaisių ir daržovių atskiestos;
- želė, įvairūs erškėtuogių nuovirai, silpnos arbatos;
- virti vištienos ir putpelių kiaušiniai;
- pienas;
- sriubos, paruoštos pagal vegetariškus receptus.
Dieta dėl opos reikalauja neįtraukti tam tikrų maisto produktų, kurie gali neigiamai paveikti žmogaus, sergančio pepsine opa, sveikatą. Čia reikėtų pabrėžti:
- kepiniai iš sėlenų ir ruginių miltų;
- bandelės;
- rūgštūs vaisiai ir daržovės;
- ankštiniai augalai;
- kava;
- alkoholiniai gėrimai;
- bet kokie grybai;
- kviečių ir miežių košės;
- riebios žuvies ir mėsos sriubos;
- pieno produktai ir kt.
Dietos sergant opa patartina laikytis bent kelis mėnesius. Jei liga pasireiškia lėtine forma, dieta turėtų būti visą gyvenimą. Ne paūmėjimo stadijoje dienos meniu su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa gali atrodyti taip:
- Pirmieji pusryčiai – želė iš nerūgščių vaisių, plikyta kiaušinienė, manų košė.
- Antrieji pusryčiai – moliūgų ir morkų užkepėlė.
- Pietūs – daržovių troškinys, erškėtuogių sultinys, garuose kepti kotletai ir grikių sriuba.
- Užkandis – silpna arbata, geriausia žalia. Popietinį užkandį galite papildyti dietiniu marmeladu.
- Vakarienė - nerūgštus vaisių kompotas, ryžių košė, liesa žuvis garuose.
Gydantis gydytojas išsamiai papasakos apie dietos ypatybes. Be to, šis specifiškumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento amžių ir ligos sunkumą.
Svarbu žinoti ir suprasti, kad skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa nėra tik vieno iš organų defektas. virškinimo trakto, bet viso organizmo liga, kurios išvengti daug lengviau, nei vėliau gydyti visą gyvenimą.
Opų prevencija apima keletą svarbių taisyklių:
- Beriberi prevencija.
- Laiku gydyti bet kokius hormoninius sutrikimus.
- Būtina atsisakyti riebaus, sūraus ir rūkytų maisto produktų.
- Svarbu iš dietos pašalinti stambią pašarą, taip pat konservus ir greitą maistą.
- Pageidautina atsisakyti žalingų įpročių, ypač rūkymo.
- Nevalgykite plikančio ar ledinio maisto.
- Svarbu laiku gydyti dantis, kad būtų ką kramtyti maistą.
- Geriausia nustoti vartoti vaistus, kurių nepaskyrė gydytojas.
- Pageidautina mažiau nervintis ir pašalinti stresą iš gyvenimo.
- Būtina pakankamai išsimiegoti ir nepamiršti apie fizinio aktyvumo dozavimą, kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore.
Specialistai pataria valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Nepratinkite savo kūno prie nuolatinio alkio jausmo. Pageidautina virti su garais.
Tačiau prevencija gali būti ne tik pirminė, kai akcentuojamas rizikos veiksnių pašalinimas dar gerokai iki ligos pradžios. Taip pat yra antrinė prevencija. Šio tipo tikslas yra žymiai sumažinti paūmėjimų atsiradimo riziką jau istorijoje. Tretinė profilaktika gali padėti išvengti pepsinės opos ligos komplikacijų.
Šis skirstymas laikomas klasikiniu, tačiau praktikoje gydytojai kalba tik apie pirmąsias dvi prevencijos rūšis. Paprastas faktas yra tas, kad antrinė ir tretinė prevencija nedaug skiriasi viena nuo kitos.
Pastebėjus pirmuosius dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opos simptomus, nedelsdami kreipkitės pagalbos į kompetentingą gydytoją. Gastroenterologas užsiima tokių sveikatos problemų gydymu, tačiau jei nėra galimybės susisiekti su tokiu siauru specialistu, kreiptis į terapeutą nebus nereikalinga.
Nerekomenduojama nutildyti nerimą keliančių simptomų, ištverti skausmą ar rėmenį. Taip pat nesivelkite į eksperimentus ir nepirkite vaistų, vadovaudamiesi, pavyzdžiui, reklaminiais patarimais.
Trofinių opų atsiradimas gali apsunkinti gana didelio ligų sąrašo eigą - nuo kraujotakos sistemos ligų iki medžiagų apykaitos sutrikimų, o opos atsiradimą lydi tiek normalios kraujotakos pažeidimas, tiek inervacijos pasikeitimas. Štai kodėl atsigavimo procesui gali prireikti sudėtingo poveikio ir pakankamai ilgo gydymo.
Kas gydo, į kokį gydytoją kreiptis?
Tie specialistai, kurie pacientams žada greitą rezultatą, švelniai tariant, bando galvoti apie norus – trofinės opos ant kojų atsiranda veikiant keletui veiksnių, todėl poveikis turėtų būti visoms patologinio proceso dalims.
Pati opa yra gleivinės ar odos defektas, susidarantis dėl paviršinių audinių irimo. Audinių sunaikinimo priežastis yra kraujotakos pasikeitimas mikrovaskuliacijoje ir inervacijos pažeidimas opos atsiradimo vietoje. Piogeninės infekcijos patekimas ir besitęsiantys patologiniai procesai kraujagyslių lovoje sustiprina ligos apraiškas, o šie procesai sukelia dažnus atkryčius ir sukuria didžiulius gydymo sunkumus.
Trofinių opų išsivystymo priežastys
Formuojantis trofinei opai, vienodai svarbūs du procesai - patologinių reiškinių, turinčių įtakos tam tikros odos ir poodinio audinio srities (dažniausiai apatinių galūnių) aprūpinimui krauju ir inervacijai, formavimasis ir sužalojimas, išprovokuojantis pirminę žalą būsimos opos vietoje.
Dauguma dažnos priežastys trofinių opų atsiradimas:
- Apatinių galūnių įvairaus kalibro arterijų obliteruojanti aterosklerozė;
- Lėtinės apatinių galūnių venų ligos - venų varikozė, tromboflebitas ir jų pasekmės;
- Anatominės ir uždegiminės limfagyslių ligos – ūminė ir lėtinė limfostazė;
- Terminis sužalojimas - nušalimas ar nudegimai;
- Cukrinis diabetas ir jo komplikacijos;
- Lėtinis dermatitas, įskaitant alerginį;
- Autoimuninės jungiamojo audinio ligos, kartu su sisteminiu kraujotakos sutrikimu arterinėje, mikrocirkuliacijoje ir veninėje lovoje, įskaitant antifosfolipidinį sindromą;
- Nervų kamienų sužalojimai su vėlesniu vientisumo pažeidimu.
Remiantis statistika, trofinės opos simptomai dažniausiai pasireiškia esant sudėtingai varikozinių venų ar tromboflebito eigai. Šiuo atveju ligos priežastis yra veninio kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių dalių pažeidimas - mažo kalibro venose palaipsniui susidaro kraujo stagnacija, reguliuojamas mikrocirkuliacijos lovos kapiliarų tonusas. sutrinka, o kraujagyslių sistemos arterinė jungtis pažeidžiama paskutinė. Sergant arterijų ateroskleroze, pablogėja kraujotaka ir atitinkamai deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas į audinius, esančius žemiau aterosklerozinės plokštelės vietos.
Sunkiausias trofinių opų atvejis yra žala, atsirandanti esant sudėtingai cukrinio diabeto eigai. Tokiu atveju tuo pačiu metu pažeidžiama audinių kraujotaka, sumažėja deguonies tiekimas tiesiai į ląsteles, o hipoksijos metu susikaupę nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai pažeidžia nervines skaidulas. Net ir nedidelis atsitiktinis odos pažeidimas „sukelia“ laviną primenantį patologinį procesą – sutrikus kraujo tiekimui ir pakitusios inervacijos sąlygomis žaizdoje nesivysto reparaciniai procesai. Priešingai, opos plotas ir gylis palaipsniui didėja, o antrinės pūlingos infekcijos atsiradimas išprovokuoja bendro organizmo intoksikacijos reiškinių padidėjimą.
Ligos simptomai
Trofinės opos simptomai retai atsiranda staiga, esant visiškai savijautai. Daugeliu atvejų prieš defekto atsiradimą atsiranda skausmas, patinimas, nuolatinis sunkumo jausmas kojose (labiausiai ryškus kojose). Tuomet šiuos simptomus lydi odos deginimas, nuolatinis niežėjimas ir karščio pojūtis, o naktį gali prasidėti traukuliai. Kartu atsiranda ir matomų odos pakitimų – ji tampa „blizga“, įgauna nelygų purpurinį ar violetinį atspalvį, mažos pigmentacijos dėmės linkusios susilieti, oda tampa šiurkštesnė liečiant, o netyčia palietus – smarkiai skausminga.
Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia blauzdos apatinio trečdalio vidiniame paviršiuje – jie būdingi opoms, atsirandančioms pažeidžiant blauzdos venines kraujagysles. Pati trofinė opa, esanti patamsėjusios odos vietoje, šiuo atveju dažniausiai yra santykinai mažo dydžio, ovalo ar apvalios formos, nelygiais kraštais, bandymas menkiausiu smūgiu pacientui sukelia stiprų skausmą.
Sergant bet kokios kilmės galūnių arterijų ligomis pirštai tampa mėgstama vieta opoms lokalizuoti arba opiniai defektai atsiranda kelių smulkių opų karolių pavidalu, atsirandančių pabalusios odos fone. Neurotrofinės opos, kurios savo išvaizda labai panašios į pragulas, susidaro padidinto spaudimo vietose - ant pado, kulno, tokios opos yra apvalios formos ir pasižymi minimaliu uždegimu aplink opą bei skausmo nebuvimu net esant ryškiai susidaro defektas. Opos sergant autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis dažniausiai atsiranda simetriškai ant abiejų galūnių, dažniau ant blauzdų, o cukrinio diabeto eigą apsunkinančios trofinės opos pažeidžia kulno sritį ir pirmąjį pirštą.
Opinių pažeidimų diagnostika
Paprastai trofinės opos diagnozę galima nustatyti tik remiantis gydytojo pokalbio ir paciento apžiūros rezultatais – ilgai negyjančios opos buvimas ir būdingas pažeidimo vaizdas diagnozę daro patikimą. .
Diagnostinės priemonės yra daug svarbesnės nustatant ligos priežastį, nustatant žalos pobūdį ir pasirenkant gydymo programą – tai daugiausia lemia sveikimo prognozę, o kai kuriais atvejais ir paciento gyvenimą.
Iš laboratoriniai tyrimai skirti klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminius ir imunologinius tyrimus, bakteriologinį išskyrų iš žaizdos defekto tyrimą antibiotikų terapijos parinkimui.
Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai padeda išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir nubrėžti chirurginio gydymo programą – tai aktualiausia esant apatinių galūnių kraujagyslių ligoms. Pacientams skiriama arterijų ir venų lovos kraujagyslių angiografija, įvedant atitinkamas kontrastines medžiagas. Jei nustatomi mikrocirkuliacijos sutrikimai, nurodoma apatinių galūnių kraujagyslių reovasografija.
Komplikacijos trofinės opos metu
Trofinės opos progresavimas visada padidina nekrozinio defekto plotą ir gylį, o piogeninės infekcijos nurijimas gali išprovokuoti odos erysipelų vystymąsi, limfangitą, limfadenitą ir septines komplikacijas. Progresuojanti audinių nekrozė ir anaerobinės floros prasiskverbimas į pažeidimą tampa dujinės gangrenos priežastimi, kuriai atsiradus būtinas neatidėliotinas chirurginis gydymas. Labai retai, ypač ilgai sergant negyjančia trofine opa, kuriai gydyti buvo naudojamos agresyvios medžiagos (beržo derva, salicilo rūgštis ir jos dariniai), kyla ląstelių piktybinių navikų ir odos išsivystymo grėsmė. vėžys.
Trofinių opų gydymas
Apatinių galūnių trofinės opos gydymas visada turi būti visapusiškas ir nukreiptas ne tik į vietinių patologinio proceso apraiškų pašalinimą, bet ir į ligos, kurios progresavimas paskatino nekrozinio defekto atsiradimą, pašalinimą. Sisteminis poveikis gerina regioninio aprūpinimo krauju sąlygas, mažina hipoksiją ir audinių medžiagų apykaitos sutrikimus. Kiekvienu atveju gydymo parinkimo klausimą turėtų spręsti kvalifikuotas chirurgas, kuris taip pat nustato sisteminio antibiotikų vartojimo poreikį. Išsivysčius ryškiai mikrobinei infekcijai, atliekama detoksikacinė terapija - jos savalaikis paskyrimas leidžia pašalinti mikrobų ląstelių skilimo produktus ir žymiai pagerinti paciento būklę.
Sergant apatinių galūnių venų ligomis, būtina normalizuoti darbo ir poilsio režimą, dėvėti gydytojo rekomenduojamus kompresinius apatinius. Iš bendro poveikio parodytas venotonikų (troksevazino, flebodijos ar detralekso) skyrimas ilgo kurso metu, mikrocirkuliaciją gerinančios medžiagos (deagregantai) - specialios aspirino, pentoksifilino, nikotino rūgšties ir jos druskų formos.
Esant arterijų patologijai, nurodoma dieta, koreguojanti pagrindinę ligą (be druskos nuo hipertenzijos, hipocholesterolio nuo išplitusios aterosklerozės), rekomenduojama visiškai atsisakyti žalingų įpročių, kurie blogina kraujotakos būklę. Pacientams patariama išvengti pėdų hipotermijos ir rinktis minkštus bei patogius batus natūralių medžiagų Tai sumažina audinių išemijos riziką.
Sergant cukriniu diabetu, būtina vienu metu skirti veiksmingą hipoglikeminį gydymą, koreguoti kraujo lipidų spektrą, užkirsti kelią net atsitiktiniam pažeidimui ir skirti maksimalų. veiksmingi vaistai gydyti esamus sužalojimus. Trofinės opos, sergančios cukriniu diabetu, gydymas būtinai turi prasidėti ligoninėje - pacientams reikia reguliariai tvarstyti, maksimaliai apriboti motorinę veiklą, vartoti vaistus, gerinančius regioninę kraujotaką (periferinius kraujagysles plečiančius vaistus, antitrombocitus, metabolinę terapiją, įskaitant vitaminus).
Sergantiesiems trofinėmis opomis parodomas nemedikamentinės terapijos metodų taikymas – hiperbarinis oksigenavimas specialioje slėgio kameroje, plazmaferezė ir kraujo ultrafiltracija, intravaskulinis ultravioletinis kraujo švitinimas. Kai opa yra pėdos ir pirštų padų paviršiuje, specialių įtvarų naudojimas pagerina žaizdos aprūpinimą deguonimi ir sumažina anaerobinės infekcijos riziką; vaikščiodami pacientai turėtų naudoti lazdą ar ramentus, kad sumažintų apkrovą. žaizda.
Vietinio žaizdos gydymo metu būtina atlikti chirurginį žaizdos tualetą (tvarstį), kurio metu maksimaliai pašalinami negyvybingi audiniai, žaizda gydoma antiseptiniais tirpalais, antibiotikų naudojimas. specialių miltelių, kremų ir tepalų forma. Kraujo apytaką gerinančių tepalų negalima tepti tiesiai ant opos paviršiaus.
