Yarina vai Midian: kas ir labāks. Lietošanas instrukcija Jess (metode un devas) Kas ir labāks jess vai mediāna

Jess kontracepcijas tabletes satur aktīvo vielu (veidlapa betadeks klatrāts ), Jess satur arī aktīvo vielu .

Turklāt tablešu sastāvā ir papildu sastāvdaļas: kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts.

Tabletes apvalka sastāvā ietilpst hipromeloze, titāna dioksīds, talks, krāsviela.

Atbrīvošanas forma

Jess hormonālās tabletes ir pārklātas ar plēves apvalku.

Aktīvās tabletes ir apaļas, abpusēji izliektas, gaiši rozā krāsā. No vienas puses, sešstūrī ir gravējums “DS”, planšetdatora pārtraukumā ir balts kodols.

Placebo tabletes ir apaļas, abpusēji izliektas, pārklātas ar baltu plēves apvalku. Tabletes vienā pusē ir iegravēts "DP" sešstūrī. Pārtraukumā - balts kodols.

farmakoloģiskā iedarbība

Kopsavilkumā norādīts, ka Jess ir vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis, kam ir arī antiandrogēna un antimineralokortikoīdu iedarbība uz organismu.

Kontracepcijas līdzeklis nomāc procesu ovulācija , kā arī ietekmē dzemdes kakla sekrēciju, kā rezultātā spermatozoīdi nevar brīvi iekļūt caur to.

Tās sievietes, kuras lieto šīs zāles, atzīmē, ka viņu ikmēneša cikls ir regulārāks, menstruācijas kļūst mazāk sāpīgas un asiņošana nav tik spēcīga. Tā rezultātā risks tiek samazināts anēmija . Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, pastāv iespēja, olnīcu vēzis un endometrijs .

Aktīvajai vielai drospirenonam ir antimineralokortikoīdu iedarbība uz organismu. Tās ietekmē tiek novērsta lieko mārciņu uzkrāšanās organismā, kā arī tūskas parādīšanās. Tam ir pozitīva ietekme uz sievietes stāvokli PMS laikā, samazinot psihoemocionālo traucējumu intensitāti, locītavu sāpes krūtīs un citus nepatīkamus simptomus.

Tiek atzīmēta šī komponenta antiandrogēnā aktivitāte, kas nosaka pozitīva ietekme par ādas stāvokli. Rezultātā samazinās aknes daudzums, samazinās taukainas ādas un matu līmenis. Drospirenona iedarbība ir līdzīga dabiskā iedarbībai organismā.

Drospirenonam nav estrogēnu, androgēnu, glikokortikoīdu un antiglikokortikoīdu aktivitātes. Kombinācijā ar etinilestradiolu drospirenons labvēlīgi ietekmē lipīdu profilu.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Drospirenons pēc iekšķīgas lietošanas uzsūcas ātri un gandrīz pilnībā. Maksimālā koncentrācija tiek novērota 1-2 stundas pēc norīšanas. Tā biopieejamības līmenis ir 76-85%. Biopieejamība nav atkarīga no saiknes starp uzturu un zāļu lietošanu. Lietojot ciklos, maksimālais drospirenona līmenis serumā tiek novērots no 7. līdz 14. ārstēšanas dienai.

Pēc iekšķīgas lietošanas drospirenons tiek plaši metabolizēts. Tikai neliela daļa vielas tiek izvadīta nemainītā veidā. Metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un zarnām. Vielu labi panes pacienti ar vieglu vai vidēji smagu aknu mazspēju.

Etinilestradiols pēc iekšķīgas lietošanas tas pilnībā un ātri uzsūcas. Pēc vienreizējas devas maksimālā koncentrācija tiek novērota pēc 1-2 stundām. Komponenta bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 60%. Tas tiek pilnībā metabolizēts aromātiskās hidroksilēšanas ceļā. Metabolīti no organisma izdalās ar žulti un urīnu.

Lietošanas indikācijas

Blakus efekti

Tie ir visizplatītākie blakus efekti Jesa:

• slikta dūša;
• neregulāras menstruācijas;
• asiņošana no nezināmas izcelsmes dzimumorgāniem;
• sāpes piena dziedzeros.

Nopietnas zāļu blakusparādības, kas izpaužas retos gadījumos - trombembolija (venozās, arteriālās).

Dažkārt tika novērotas arī šādas blakusparādības:

• migrēna ;
• nomākts garastāvoklis, garastāvokļa svārstības, samazināta dzimumtieksme;
• multiformā eritēma .

Ir vairākas blakusparādības, kas rodas ļoti reti, taču tās var būt saistītas ar Jess lietošanu:

• audzēji;
• hipertensija ;
• angioneirotiskās tūskas simptomu saasināšanās;
• aknu darbības traucējumi ;
• ietekme uz insulīna rezistenci, glikozes tolerances izmaiņas;
• Krona slimība ;
• hloazma ;
• nespecifisks čūlains ;
• paaugstinātas jutības simptomi.

Lietošanas instrukcija Jess (metode un devas)

Ja sieviete izvēlas Jess kontracepcijas tabletes, viņai stingri jāievēro lietošanas instrukcija. Paredzēts, ka tabletes jālieto stingri tādā secībā, kas norādīta uz to iepakojuma. Katru dienu zāles jālieto aptuveni vienā un tajā pašā laikā, jānomazgā ar nelielu daudzumu šķidruma. Jess lietošanas instrukcija paredz lietot vienu tableti dienā 28 dienas. Jauns iepakojums jāsāk lietot nākamajā dienā pēc tam, kad sieviete ir ieņēmusi pēdējo tableti no iepriekšējā iepakojuma. Parasti asiņošana var sākties 2-3 dienas pēc atcelšanas.

Ja sieviete iepriekšējā mēnesī nav lietojusi hormonālos kontracepcijas līdzekļus, Džesa sāk no pirmās dienas ikmēneša cikls. To var sākt lietot 2.-5. cikla dienā, taču pirmajās septiņās Jess tablešu lietošanas dienās vēlams izmantot papildu barjeras kontracepciju.

Kā lietot tabletes, pārejot uz tām pēc citām aizsardzības metodēm, jājautā ginekologam, kurš ieteica šīs zāles.

Pēc aborta veikšanas agri datumi Jūs varat sākt lietot Jess nekavējoties, bez papildu kontracepcijas līdzekļiem.

Ja dzemdības vai aborts notika otrajā trimestrī, tad Jess OK vēlams sākt lietot 21-28 dienā pēc tam.

Gadījumā, ja sieviete ir izlaidusi neaktīvu tableti, to var ignorēt. Bet tomēr nevajadzētu lietot aizmirstās neaktīvās tabletes, kuru dēļ tās tiek izmestas.

Ja ir aizmirsta tablete, kas ir aktīva, un kavēšanās nepārsniedz 12 stundas, šajā gadījumā aizsardzība netiek samazināta. Jums jālieto zāles pēc iespējas ātrāk. Ja kavēšanās pārsniedza 12 stundas, sieviete izlaida 2 tabletes vai pārtraukums bija vēl ilgāks, tādā gadījumā aizsardzības līmenis tiek samazināts. Attiecīgi, jo ilgāks pārtraukums, jo lielāka ir apaugļošanās iespējamība.

Tādējādi Jess lietošanas pārtraukšanas sekas ir šādas: ja tas ir 4 dienas vai vairāk, grūtniecības iespējamība ievērojami palielinās. Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nomākšanu, tabletes jālieto nepārtraukti septiņas dienas.

Tāpēc, izlaižot, sievietei pēc iespējas ātrāk jālieto nākamā tablete, vienlaikus ir atļauts lietot divas tabletes. Pēc tam turpiniet lietot aktīvās tabletes parastajā laikā. Neaktīvie ir jāiznīcina un jāsāk jauns iepakojums. Šajā gadījumā asiņošana pēc norīšanas ir maz ticama, tomēr norīšanas laikā var rasties nelieli izdalījumi.

Ja aktīvo tablešu lietošanas laikā ir bijis pārtraukums un neaktīvo tablešu lietošanas dienās netika novērota asiņošana, grūtniecība ir jāizslēdz.

Nopietnu kuņģa-zarnu trakta traucējumu attīstības gadījumā ir iespējama aktīvo vielu nepilnīga uzsūkšanās. Šādās dienās ir nepieciešama papildu kontracepcijas līdzekļu lietošana. Ja sieviete vemj 4 stundu laikā pēc tabletes lietošanas, rīkojieties tā, it kā viņa būtu izlaidusi tableti.

Kā pārtraukt tablešu lietošanu un vienlaikus pāriet uz citām kontracepcijas metodēm, vēlams sīkāk jautāt speciālistam ginekologam.

Pārdozēšana

Nav informācijas par nopietniem narkotiku pārdozēšanas gadījumiem. Pārdozēšanas rezultātā sievietei var rasties vemšana, slikta dūša, smērēšanās izdalījumi, kā arī metrorāģija. Tiek veikta simptomātiska terapija.

Mijiedarbība

Vienlaicīga Jess un citu zāļu (vairāku antibiotiku, enzīmu induktoru) lietošana var izraisīt asiņošanas izrāvienu, kā arī uzticamības līmeņa pazemināšanos.

Vienlaicīgi lietojot ar Jess zāles, kas inducē mikrosomālos aknu enzīmus (š barbiturāti , primidons , karbamazepīns , fenitoīns , rifampicīns utt.), palielina dzimumhormonu klīrensu.

Dažu ietekmē ir iespējams samazināt estrogēnu enterohepatisko cirkulāciju un attiecīgi samazināt etinilestradiola koncentrāciju.

Vienlaicīgas mikrosomu enzīmus ietekmējošu zāļu lietošanas laikā, kā arī 28 dienas pēc šādu zāļu lietošanas pārtraukšanas ir nepieciešami papildu kontracepcijas līdzekļi. 7 dienu laikā pēc ampicilīnu un tetraciklīnu lietošanas nepieciešama papildu kontracepcija.

Jess var ietekmēt citu zāļu metabolismu.

Lai noteiktu mijiedarbības iespējamību ar Jess citām zālēm, jums rūpīgi jāizlasa to norādījumi.

Pārdošanas noteikumi

To pārdod aptiekās pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Jess jāuzglabā temperatūrā līdz 30 ° C, sargājot no mitruma un bērnu piekļuves.

Labākais pirms datums

Var uzglabāt 5 gadus.

Speciālas instrukcijas

Ja pastāv noteikti riska faktori, pirms Jess lietošanas jums ir jāizvērtē šī kontracepcijas līdzekļa lietošanas lietderība.

Jāatzīmē, ka pētījuma procesā tika konstatēta saistība starp aizsardzību ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem un trombembolijas, vēnu un artēriju trombozes sastopamības pieaugumu. Tomēr šīs slimības ir ļoti reti. Lielāks trombozes risks tiek novērots smēķētājiem, vecumā, ar aptaukošanos, migrēnu, sirds vārstuļu slimībām, dislipoproteinēmiju, priekškambaru mirdzēšanu.

Palielinoties migrēnas intensitātei un biežumam, Jums jāpārtrauc Jess lietošana.

Pastāv arī risks, dzemdes kakla vēzis sievietēm ar noturīgu cilvēka papilomas vīrusa infekcija .

Retos gadījumos sievietēm, kuras lietoja perorālos kontracepcijas līdzekļus, tika novērota labdabīgu aknu audzēju attīstība. Ļoti retos gadījumos ziņots par ļaundabīgiem aknu audzējiem.

Sievietes, kurām ir augsts attīstības risks hiperkaliēmija , jānosaka kālija līmenis asinīs pirmajā Jess lietošanas ciklā.

Sievietes ar hipertrigliceridēmija Jāņem vērā, ka, lietojot Džesu, viņiem ir paaugstināts pankreatīta attīstības risks.

Ja zāļu lietošanas laikā sievietei ir izteikts spiediena pieaugums, kontracepcijas līdzeklis jāpārtrauc. Ja ar antihipertensīvo ārstēšanu asinsspiediena rādītājus var normalizēt, tad tablešu lietošanu var turpināt.

Akūtu vai hronisku aknu slimību gadījumā zāles ir jāatceļ, līdz stāvoklis normalizējas.

Kombinēto perorālo līdzekļu lietošanas procesā daži laboratorijas parametri var mainīties, taču tie nepārsniedz normālo vērtību robežas.

Jess, tāpat kā citi kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, nevar aizsargāt pret seksuāli transmisīvām slimībām, kā arī no HIV infekcijas.

Lietojot Jess tabletes aizsardzībai, sieviete atzīmē, ka nav menstruāciju, kad viņa tās lieto. Dažreiz, biežāk pirmajos mēnešos, sieviete atzīmē, ka menstruālais cikls kļūst neregulārs. Parasti adaptācijas periods ilgst trīs ciklus.

Līdzekļu saņemšana neietekmē spēju koncentrēt uzmanību.

Jesa analogi

Sakritība 4. līmeņa ATX kodā:

Zāļu Jess analogi ir kontracepcijas līdzekļi, Jarina . Ir arī citi analogi no dažādi ražotāji kas ir perorālie kontracepcijas līdzekļi. Kā lietot līdzīgas zāles un kurai dot priekšroku, jājautā savam ginekologam.

Atšķirība starp Jess un Jess plus ir tā, ka Jess Plus satur kalcija levomefolāts vai folāts . Folāts pieder pie B grupas vitamīniem.Tie organismā netiek sintezēti, tāpēc reizēm izvēloties - Jess vai Jess plus - sieviete dod priekšroku pēdējam. Kāda vēl ir atšķirība starp Jess plus un Jess, un kurai no tabletēm dot priekšroku, jājautā savam ginekologam.

Dimia vai Džess - kas ir labāks?

Dimia ir perorāls kontracepcijas līdzeklis, kas satur līdzīgas sastāvdaļas. Viņš ir lētāks Džesa analogs. Bet galīgais lēmums par zāļu izvēli jāpieņem ārstam.

Kura ir labāka: Clayra vai Jess?

ir mazas devas perorālais kontracepcijas līdzeklis, kas satur aktīvo vielu estradiola valerāts . Šīs zāles ir indicētas lietošanai sievietēm, kurām organismā ir augsts estrogēna līmenis. Parasti Qlaira ieteicams lietot vecākām sievietēm.

Kas ir labāks: Yarina vai Jess?

ir mazas devas monofāzes kontracepcijas līdzeklis, kam ir anti-ISS un antiandrogēna iedarbība. Yarina pozitīvi ietekmē ādas, matu stāvokli, neizraisa svara pieaugumu. Abu zāļu sastāvdaļas ir vienādas, atšķiras tikai etinilestradiola deva.

Kura ir labāka: Džesa vai Žanīna?

Jeannine ir kombinēts estrogēna-progestīna kontracepcijas līdzeklis, kas satur etinilestradiolu un. Lietojot Jeannine, sievietes biežāk ziņo par dažām blakusparādībām, lai gan zāles ir tikpat uzticamas kā kontracepcijas līdzeklis.

Logest vai Jess - kas ir labāks?

Kontracepcijas līdzeklis satur etinilestradiolu un. Blakusparādības un ietekme uz ķermeni ir līdzīga Džesa darbībai. Tomēr optimālo perorālo kontracepcijas līdzekli var izvēlēties tikai ārsts.

Džesa vai Diāna 35 — kas ir labāks?

Zāles Diane 35 ir gestagēnas īpašības, tās satur etinilestradiolu un antiandrogēnu ciproterona acetātu. Lietojot Diana 35, sievietes biežāk ievēro nelielu svara pieaugumu un dažas citas blakusparādības.

bērniem

Pusaudžu meitenes var lietot Jess pēc pirmajām mēnešreizēm.

Dažreiz pusaudžiem šīs zāles tiek parakstītas pūtītēm. Atsauksmes par Jess no pūtītēm liecina par šīs zāles efektivitāti.

Ar alkoholu

Džesu un alkoholu var apvienot, ja sieviete alkoholu lieto mazos daudzumos un reti. Alkohols nesamazina perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti.

Grūtniecības un laktācijas laikā

Grūtniecība un zīdīšanas periods ir kontrindikācijas Jess lietošanai. Ja tablešu lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, Jums nekavējoties jāpārtrauc kontracepcijas lietošana. Pastāvīgi pētījumi liecina, ka, ja grūtniecība iestājas pēc Jess lietošanas, bērnam nav negatīvu seku.

Tā kā perorālie kontracepcijas līdzekļi var negatīvi ietekmēt mātes piena sastāvu un daudzumu, tos neiesaka lietot sievietēm līdz zīdīšanas pārtraukšanai.

Mūsdienās farmācijas tirgus piedāvā daudz dažādu hormonālo zāļu, ko lieto kontracepcijas nolūkos. Parasti ginekologi iesaka lietot mazas devas kontracepcijas līdzekļus, jo tie droši pasargā no nevēlamas grūtniecības, savukārt neietekmē vielmaiņas procesu gaitu un neuztur šķidrumu organismā. Starp jaunās paaudzes hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem izšķir Yarina un Midian. Lai izlemtu, kurš ir labāks, jums vajadzētu iepazīties ar katra no tiem galvenajām īpašībām un īpašībām.

Sastāvs un ārstnieciskās īpašības

Un Midiana ir vienfāzu KPKL, kas satur drospirenonu un etinilestradiolu vienādās devās attiecīgi 3 mg un 30 mg. Ja salīdzinājāt visu sastāvu, iespējams, pamanījāt, ka Yarin ir vairāk palīgkomponentu, dražejas ir bagātinātas ar titāna dioksīdu, tajās ir dzelzs oksīds, talks un makrogols.

Sakarā ar to, ka zālēm ir līdzīgas sastāvdaļas, abu zāļu darbības mehānisms ir vienāds un ir vērsts uz ovulācijas funkcijas bloķēšanu. Līdz ar to estrogēna-progestīna komponenti palielina dzemdes kakla gļotu blīvumu, kas ir papildu aizsardzība no grūtniecības - vīriešu dzimumšūnu (spermatozoīdu) iekļūšana dzemdes dobumā ir apgrūtināta.

Drospirenons novērš šķidruma aizturi organismā, tas ir, novērš no hormoniem atkarīgas tūskas rašanos, tāpēc KPKL lietošana nepalielinās.

Lietojot kontracepcijas līdzekļus, tiek radīts mākslīgs hormonālais fons, līdz ar to uzlabojas matu, ādas un nagu stāvoklis (Yarina un Midiana iedarbojas kosmētiski).

Katra no zālēm ir diezgan labi panesama, vienlaikus samazinot smaguma pakāpi pirmsmenstruālais sindroms, normalizē menstruālo ciklu.

Ir vērts atzīmēt, ka uzņēmums Bayer papildus Yarina ražo arī citu kontracepcijas līdzekli Yarina Plus. Ja salīdzinām Yarina un Yarina Plus, tad otrajā preparātā papildus galvenajiem estrogēna-progestīna komponentiem ir vitamīnu piedeva - kalcija levomefolāts, tā masas daļa katrā tabletē ir 0,451 mg.

Atbrīvošanas forma

Katra no zālēm ir pieejama dražeju veidā, kuras ievieto blistera iepakojumā. Blistera iekšpusē ir 21 tablete.

No pirmā acu uzmetiena atšķirību nav, taču tās tomēr pastāv. Jarina tulznas aizmugurē ir hormonālā līdzekļa lietošanas grafiks, ir nedēļas dienu atzīme, lai sieviete neaizmirstu par kontracepcijas tablešu lietošanu. Bet uz Midiana blistera nav nedēļas dienu marķējuma, dražeja ir tikai numurēta.

Yarina Plus iepakojumā ir 21 + 7 tabletes, no kurām 21 ir aktīva (sastāvā ir estrogēna-progestīna komponenti un kalcija levomefolāts), un pārējās tabletes ir placebo, tās satur tikai kalcija levomefolātu.

Katras zāles iepakojuma iekšpusē var būt 1 vai 3 blisteriepakojumi ar dražēm.

Uzņemšanas shēma

Yarina, tāpat kā Median, tiek lietota 21 dienu, kam seko septiņu dienu pārtraukums. Reģistratūra Yarina Plus ir paredzēta 28 dienām.

Kontrindikācijas

Nevienu no hormonālajām zālēm nedrīkst lietot kopā ar:

• nosliece uz trombozi
• Cukura diabēts, ko sarežģī asinsvadu traucējumi
• Pankreatīts
• Smagas galvassāpes (ar migrēnu)
• smēķēšana
• Problēmu klātbūtne ar nieru un aknu darbību
• No hormoniem atkarīga onkoloģiskā procesa noteikšana
• Grūtniecība, zīdīšana
• Nezināmas izcelsmes dzemdes asiņošana
• Individuāla jutība pret hormonālo tablešu sastāvdaļām.

Ja izvēlaties starp Yarina vai Midiana saskaņā ar kontrindikāciju sarakstu, tad nav būtisku atšķirību.

Blakus efekti

Lietojot kontracepcijas līdzekļus, var novērot dažādas blakusparādības, kas galvenokārt izpaužas:

• Smagas galvassāpes (biežāk, lietojot Yarina)
• Neregulāra asiņošana no maksts
• Izmaiņas dzimumtieksmē
• Traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbā (raksturīgi adaptācijas periodā Yarin vai Midian preparātiem)
• Ādas izsitumi
• Vielmaiņas traucējumi
• Paaugstināta trombozes attīstības iespējamība.

Jāatzīmē, ka aprakstītie blakus simptomi var būt saistīti ar pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām vai vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Ja ilgstoši (vairāk nekā 3 mēnešus) tiek novēroti blakus simptomi, jākonsultējas ar ginekologu, iespējams, zāles nav piemērotas. Speciālists var ieteikt lietot analogas zāles.

Ražotājs

Ja ir izvēle starp Midian vai Yarin preparātiem, tad jāpievērš uzmanība izcelsmes valstij. Pirmo ražo farmācijas uzņēmums Gedeon Richter (Ungārija), otro ražo Bayer Corporation (Vācija).

Yarina ir sertificēts farmaceitiskais produkts, savukārt Midiana ir licencēta. Bet, neskatoties uz šīm atšķirībām, katra no zālēm ir izgatavota no augstas kvalitātes sintētiskiem komponentiem.

Cena

Arī kontracepcijas tablešu izmaksas ir atšķirīgas. Bayer narkotiku cenas ir diezgan augstas, tās svārstās no 1029 rubļiem. (21 tab.) līdz 3375 rubļiem. (84 tab.). Midiana iepakošanas izmaksas ir 584-803 rubļi. par 21 tab.; 1363-1872 rub. par 63 cilni.

No iepriekš minētā varam secināt, ka Midian iegāde ir daudz izdevīgāka. Šī hormonālā līdzekļa iepakojums maksā praktiski uz pusi mazāk nekā Yarina.

Pirms iegādāties kādu no iepriekš aprakstītajām zālēm, ir vērts konsultēties ar savu ārstu. Speciālists sniegs ieteikumus, kuram hormonālajam kontracepcijas līdzeklim dot priekšroku.

• Aktīvā viela

  Drospirenons un etinilestradiols

• ATX Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija - starptautiska zāļu klasifikācijas sistēma. Izmantoti saīsinājumi: latīņu ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) vai krievu: ATH

  G03AA12 Drospirenons + etinilestradiols

• Farmakoloģiskā grupa

  Kombinētais kontracepcijas līdzeklis (estrogēns + gestagēns) [Estrogēni, gestagēni; to homologi un antagonisti kombinācijās]

• Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

  Z30 Kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzraudzība
  Z30.0 Vispārīgi padomi un padomi par kontracepciju

• Savienojums

  Apvalkotās tabletes [komplekts]
  Etinilestradiola + drospirenona tabletes	1 cilne.
  aktīvās vielas:
  etinilestradiols	0,02 mg
  drospirenons	3 mg
  Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 48,53 mg; kukurūzas ciete - 16,6 mg; preželatinizēta kukurūzas ciete - 9,6 mg; makrogola un polivinilspirta kopolimērs - 1,45 mg; magnija stearāts - 0,8 mg
  plēves apvalks: Opadrijs II balts 85G18490 (polivinilspirts - 0,88 mg, titāna dioksīds - 0,403 mg, makrogols 3350 - 0,247 mg, talks - 0,4 mg, sojas lecitīns - 0,07 mg) - 2 mg
  placebo tabletes	1 cilne.
  MCC - 42,39 mg; laktoze - 37,26 mg; preželatinizēta kukurūzas ciete - 9 mg; magnija stearāts - 0,9 mg; koloidālais silīcija dioksīds - 0,45 mg
  plēves apvalks: Opadrijs II zaļš 85F21389 (polivinilspirts - 1,2 mg, titāna dioksīds - 0,7086 mg, makrogols 3350 - 0,606 mg, talks - 0,444 mg, indigokarmīns - 0,0177 mg, hinolīna dzeltenā krāsviela - 0,017 mg, hinolīna dzeltenā krāsviela - 0,017 -7 mg melna krāsa "dzeltens - 0,003 mg) - 3 mg

• Zāļu formas apraksts

  Etinilestradiola + drospirenona tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, apvalkotas, baltas vai gandrīz baltas, ar marķējumu "G73" vienā tabletes pusē, uzklātas ar reljefu.

  Kodols: balts vai gandrīz balts.

  Placebo tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, zaļas apvalkotas.

  Kodols: balts vai gandrīz balts. Tabletes: apaļas, abpusēji izliektas, baltas vai gandrīz baltas ar apvalku; vienā pusē iegravēts "G63", otrā pusē negravēts.

  Šķērsgriezumā: balts vai gandrīz balts.

• Raksturīgs
• farmakoloģiskā iedarbība

  Kontracepcijas līdzeklis. Farmakoloģiskā darbība - kontracepcijas līdzeklis ar antimineralkortikoīdu un antiandrogēnu komponentiem.

• Farmakodinamika

  Dimia® ir kombinēts vienfāzu perorālais kontracepcijas līdzeklis (COC), kas satur etinilestradiolu un drospirenonu. Pēc tā farmakoloģiskā profila drospirenons ir tuvs dabiskajam progesteronam – tam nav estrogēna, glikokortikoīdu un antiglikokortikoīdu aktivitātes, un to raksturo izteikta antiandrogēna un mērena antimineralokortikoīda iedarbība. Kontracepcijas efekts balstās uz dažādu faktoru mijiedarbību, no kuriem svarīgākie ir ovulācijas kavēšana, dzemdes kakla sekrēta viskozitātes palielināšanās un endometrija izmaiņas. Pērļu indekss - rādītājs, kas atspoguļo grūtniecības biežumu 100 sievietēm reproduktīvais vecums kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadā - mazāk par 1. Medikamenta Midiana kontraceptīvā iedarbība balstās uz dažādu faktoru mijiedarbību, no kuriem svarīgākie ir ovulācijas kavēšana un endometrija izmaiņas.

  Midiana ir kombinēts perorālais kontracepcijas līdzeklis, kas satur etinilestradiolu un drospirenonu. Terapeitiskā devā drospirenonam piemīt arī antiandrogēnas un vājas antimineralokortikoīdu īpašības. Tam nav estrogēnu, glikokortikoīdu un antiglikokortikoīdu aktivitātes. Tas nodrošina drospirenonu ar farmakoloģisko profilu, kas ir līdzīgs dabiskajam progesteronam.

  Ir pierādījumi, ka, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, samazinās endometrija un olnīcu vēža risks.

• Farmakokinētika

  Drospirenons

  Sūkšana. Lietojot iekšķīgi, drospirenons ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Drospirenona Cmax serumā - aptuveni 38 ng / ml, tiek sasniegts aptuveni 1-2 stundas pēc vienas devas lietošanas. Bioloģiskā pieejamība - 76-85%. Vienlaicīga lietošana ar pārtiku neietekmē drospirenona biopieejamību.

  Izplatīšana. Pēc perorālas lietošanas drospirenona koncentrācija plazmā samazinās ar galīgo T1 / 2 - 31 stundu Drospirenons saistās ar seruma albumīnu un nesaistās ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG) vai kortikosteroīdus saistošo globulīnu (transkortīnu). Tikai 3-5% no kopējās drospirenona koncentrācijas serumā pastāv kā brīvi steroīdi. Etinilestradiola izraisītais SHBG pieaugums neietekmē drospirenona saistīšanos ar seruma olbaltumvielām. Vidējais šķietamais drospirenona Vd ir (3,7 ± 1,2) l/kg.

  Vielmaiņa. Pēc iekšķīgas lietošanas drospirenons tiek plaši metabolizēts. Galvenie metabolīti asins plazmā - drospirenona skābes formas, kas veidojas laktona gredzena atvēršanas laikā, un 4,5-dihidrodrospirenona-3-sulfāts - veidojas bez P450 sistēmas līdzdalības. Drospirenonu nelielā mērā metabolizē citohroms P450 3A4, un tas spēj inhibēt šo enzīmu, kā arī citohromus P450 1A1, P450 2C9 un P450 2C19 in vitro.

  Izņemšana. Drospirenona metabolītu nieru klīrenss serumā ir (1,5±0,2) ml/min/kg. Drospirenons izdalās tikai nelielā daudzumā nemainītā veidā. Drospirenona metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām ar ekskrēcijas attiecību aptuveni 1,2:1,4. T1/2 metabolīti caur nierēm un caur zarnām ir aptuveni 40 stundas.

  css. Ārstēšanas cikla laikā drospirenona maksimālais Css plazmā ir aptuveni 70 ng/ml, kas tiek sasniegts pēc 8 ārstēšanas dienām. Drospirenona koncentrācija serumā palielinās aptuveni 3 reizes, jo ir attiecība starp galīgo T1/2 un dozēšanas intervālu.

  Etinilestradiols

  Sūkšana. Lietojot iekšķīgi, etinilestradiols uzsūcas ātri un pilnībā. Cmax asins serumā - apmēram 33 pg / ml, tiek sasniegts 1-2 stundu laikā pēc vienreizējas perorālas lietošanas. Absolūtā biopieejamība pirmā loka konjugācijas un pirmā loka metabolisma rezultātā ir aptuveni 60%. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana samazināja etinilestradiola biopieejamību aptuveni 25% izmeklēto pacientu; citu izmaiņu nebija.

  Izplatīšana. Etinilestradiola koncentrācija serumā samazinās divfāzi, pēdējā izplatīšanās fāzē T1 / 2 ir aptuveni 24 stundas Etinilestradiols labi, bet nespecifiski saistās ar seruma albumīnu (apmēram 98,5%) un izraisa SHBG koncentrācijas palielināšanos serumā. Vd - apmēram 5 l / kg.

  Vielmaiņa. Etinilestradiols ir substrāts presistēmiskai konjugācijai tievās zarnas gļotādā un aknās. Etinilestradiols galvenokārt tiek metabolizēts aromātiskās hidroksilēšanas ceļā, veidojot plašu hidroksilētu un metilētu metabolītu klāstu, kas ir gan brīvā veidā, gan konjugātu veidā ar glikuronskābi. Etinilestradiola metabolītu nieru klīrenss ir aptuveni 5 ml/min/kg.

  Izņemšana. Neizmainīts etinilestradiols praktiski netiek izvadīts no organisma. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām proporcijā 4:6. T1/2 metabolīti ir aptuveni 24 stundas.

  css. Tas notiek ārstēšanas cikla otrajā pusē, un etinilestradiola koncentrācija serumā palielinās 2–2,3 reizes.

  Īpašas pacientu grupas

  Nieru darbības pārkāpums. Drospirenona Css plazmā sievietēm ar vieglu nieru mazspēju (Cl kreatinīns - 50-80 ml / min) bija salīdzināms ar atbilstošajiem rādītājiem sievietēm ar normālu nieru darbību (Cl kreatinīns -> 80 ml / min). Sievietēm ar vidēji smagu nieru mazspēju (Cl kreatinīns no 30 ml/min līdz 50 ml/min) drospirenona koncentrācija plazmā bija vidēji par 37% augstāka nekā sievietēm ar normālu nieru darbību. Drospirenons bija labi panesams visās grupās. Drospirenonam nebija klīniski nozīmīgas ietekmes uz kālija saturu asins serumā. Farmakokinētika smagas nieru mazspējas gadījumā nav pētīta.

  Pārkāpjot aknu darbību. Drospirenonu labi panes pacienti ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (B klase pēc Child-Pugh). Farmakokinētika smagu aknu darbības traucējumu gadījumā nav pētīta. Drospirenons

  Sūkšana. Lietojot iekšķīgi, drospirenons uzsūcas ātri un gandrīz pilnībā. Aktīvās vielas Cmax serumā - 37 ng / ml, Tmax - 1-2 stundas pēc vienas devas. 1 ievadīšanas cikla laikā drospirenona maksimālais Css serumā ir aptuveni 60 ng/ml un tiek sasniegts pēc 7-14 stundām.Biopieejamība svārstās no 76 līdz 85%. Ēšana neietekmē drospirenona biopieejamību.

  Izplatīšana. Pēc iekšķīgas lietošanas tiek novērota divfāzu drospirenona koncentrācijas samazināšanās serumā, ko raksturo attiecīgi T1/2 (1,6 ± 0,7) un (27 ± 7,5) h. Drospirenons saistās ar seruma albumīnu un nesaistās ar dzimumhormonus saistošo globulīnu (SHBG) un kortikosteroīdus saistošo globulīnu (transkortīnu). Tikai 3-5% no kopējās aktīvās vielas koncentrācijas serumā ir brīvais hormons. Etinilestradiola izraisītais SHBG pieaugums neietekmē drospirenona saistīšanos ar seruma olbaltumvielām. Vidējais šķietamais Vd ir (3,7±1,2) l/kg.

  Biotransformācija. Pēc iekšķīgas lietošanas drospirenons tiek pakļauts ievērojamam metabolismam. Lielāko daļu plazmas metabolītu veido drospirenona skābās formas, kas iegūtas, atverot laktona gredzenu, un 4,5-dihidrodrospirenona-3-sulfāts, kas veidojas, neiesaistot citohroma P450 sistēmu. Saskaņā ar in vitro pētījumiem drospirenons tiek metabolizēts, maz iesaistoties citohromam P450.

  Likvidēšana. Drospirenona metaboliskā klīrensa ātrums serumā ir (1,5 ± 0,2) ml/min/kg. Drospirenons izdalās tikai nelielā daudzumā nemainītā veidā. Drospirenona metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām proporcijā aptuveni 1,2:1,4. T1/2 metabolītu izdalīšanai caur nierēm un caur zarnām ir aptuveni 40 stundas.

  css. Pirmajā ārstēšanas ciklā drospirenona maksimālais Css (apmēram 60 ng/ml) serumā tiek sasniegts pēc 7-14 stundām.Novēro drospirenona koncentrācijas pieaugumu 2-3 reizes. Turpmāka drospirenona koncentrācijas palielināšanās serumā tiek novērota pēc 1-6 ievadīšanas cikliem, pēc tam koncentrācijas palielināšanās nav novērota.

  Etinilestradiols

  Sūkšana. Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols uzsūcas ātri un pilnībā. Cmax pēc vienreizējas 30 μg devas ir aptuveni 100 pg/ml, Tmax ir 1-2 stundas.Etinilestradiolam nozīmīga pirmās lokas iedarbība izpaužas ar lielu individuālo mainīgumu. Absolūtā bioloģiskā pieejamība atšķiras un ir aptuveni 45%.

  Izplatīšana. Šķietamais Vd ir aptuveni 5 l / kg, saistība ar plazmas olbaltumvielām ir aptuveni 98%. Etinilestradiols inducē SHBG un transkortīna sintēzi aknās. Katru dienu uzņemot 30 mikrogramus etinilestradiola, SHBG koncentrācija plazmā palielinās no 70 līdz aptuveni 350 nmol / l. Etinilestradiols nelielā daudzumā (apmēram 0,02% no devas) izdalās mātes pienā.

  Biotransformācija. Etinilestradiols tiek pilnībā metabolizēts. Metaboliskā klīrensa ātrums ir 5 ml/min/kg.

  Likvidēšana. Etinilestradiols praktiski neizdalās neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un caur zarnām proporcijā 4:6. T1/2 metabolītu izdalīšanai ir aptuveni 1 diena. Eliminācija T1/2 ir 20 stundas.

  css. Css stāvoklis tiek sasniegts ārstēšanas cikla otrajā pusē.

  Ietekme uz nieru darbību. Drospirenona Css serumā sievietēm ar vieglu nieru mazspēju (Cl kreatinīns - 50–80 ml / min) bija salīdzināms ar Css sievietēm ar normālu nieru darbību (Cl kreatinīns> 80 ml / min). Sievietēm ar vidēji smagu nieru mazspēju (Cl kreatinīns - 30-50 ml/min) drospirenona koncentrācija serumā bija vidēji par 37% augstāka nekā sievietēm ar normālu nieru darbību. Drospirenona terapiju labi panesa sievietes ar viegliem vai vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem.

  Ārstēšanai ar drospirenonu nebija klīniski nozīmīgas ietekmes uz kālija koncentrāciju serumā.

  Ietekme uz aknu darbību. Sievietēm ar mērenu aknu mazspēju (B klase pēc Child-Pugh) vidējā plazmas koncentrācijas līkne neatbilda sievietēm ar normālu aknu darbību. Absorbcijas un izkliedes fāzēs novērotās Cmax vērtības bija vienādas. Izplatīšanās fāzes beigās drospirenona koncentrācijas samazināšanās bija aptuveni 1,8 reizes lielāka brīvprātīgajiem ar vidēji smagu aknu mazspēju, salīdzinot ar cilvēkiem ar normālu aknu darbību.

  Pēc vienas devas ievadīšanas kopējais klīrenss brīvprātīgajiem ar vidēji smagu aknu mazspēju bija aptuveni par 50% mazāks, salīdzinot ar cilvēkiem ar normālu aknu darbību.

  Novērotais drospirenona klīrensa samazinājums brīvprātīgajiem ar vidēji smagu aknu mazspēju neizraisa nekādas būtiskas kālija koncentrācijas serumā atšķirības. Pat ar cukura diabētu un vienlaicīgu ārstēšanu ar spironolaktonu (divi faktori, kas pacientam var izraisīt hiperkaliēmiju), kālija koncentrācija serumā nepalielinājās virs ANR.

  Var secināt, ka drospirenona/etinilestradiola kombināciju labi panes pacienti ar vidēji smagu aknu mazspēju (B klase pēc Child-Pugh).

• Indikācijas

  perorālā kontracepcija Kontracepcija

• Kontrindikācijas

  Dimia®, tāpat kā citi KPKL, ir kontrindicēts jebkurā no šiem stāvokļiem:

  Paaugstināta jutība pret zālēm vai kādu no zāļu sastāvdaļām;

  Tromboze (arteriālā un venozā) un trombembolija šobrīd vai anamnēzē (ieskaitot trombozi, dziļo vēnu tromboflebītu, plaušu emboliju, miokarda infarktu, insultu, cerebrovaskulārus traucējumus). Stāvokļi pirms trombozes (ieskaitot pārejošus išēmiskus lēkmes, stenokardiju), pašlaik vai anamnēzē;

  Vairāki vai izteikti vēnu vai artēriju trombozes riska faktori, t.sk. sarežģīti sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, smadzeņu asinsvadu vai koronāro artēriju slimības; nekontrolēta arteriālā hipertensija, liela mēroga operācijas ar ilgstošu imobilizāciju, smēķēšana pēc 35 gadu vecuma, aptaukošanās ar ķermeņa masas indeksu> 30;

  Iedzimta vai iegūta nosliece uz vēnu vai artēriju trombozi, piemēram, rezistence pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija un antivielas pret fosfolipīdiem (antivielu klātbūtne pret fosfolipīdiem - antivielas pret lupus anticoolipinant);

  Grūtniecība un aizdomas par to;

  laktācijas periods;

  Pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju pašlaik vai anamnēzē;

  Esoša (vai anamnēzē) smaga aknu slimība, ja aknu darbība pašlaik nav normāla;

  Smaga hroniska vai akūta nieru mazspēja;

  Aknu audzējs (labdabīgs vai ļaundabīgs) šobrīd vai anamnēzē;

  No hormoniem atkarīgi dzimumorgānu vai krūts ļaundabīgi audzēji šobrīd vai anamnēzē;

  Migrēna ar fokusa neiroloģiskiem simptomiem anamnēzē;

  Laktāzes deficīts, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija, Lapp laktāzes deficīts.

  Ar piesardzību: trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori - smēķēšana līdz 35 gadu vecumam, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, kontrolēta arteriālā hipertensija, migrēna bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, nekomplicēta sirds vārstuļu slimība, iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai smadzeņu infarkts). nelaimes gadījums jaunībā pie kāda no tuvākajiem radiniekiem); slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi (cukura diabēts bez asinsvadu komplikācijām, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), hemolītiski urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts); iedzimta angioneirotiskā tūska; hipertrigliceridēmija; smaga aknu slimība (līdz aknu funkcionālo testu normalizēšanai); slimības, kas pirmo reizi radušās vai saasinājušās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu uzņemšanas fona (tostarp dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, holelitiāze, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, herpes grūtniecības laikā anamnēzē, neliela horeja (Sydenham slimība). ); hloazma; pēcdzemdību periods. Midiana® nedrīkst ievadīt, ja ir kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem. Ja kāds no šiem stāvokļiem pirmo reizi rodas zāļu lietošanas laikā, tas nekavējoties jāatceļ.

  Paaugstināta jutība pret zālēm vai kādu no tā sastāvdaļām;

  Vēnu trombozes klātbūtne šobrīd vai anamnēzē (dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija);

  Arteriālas trombozes klātbūtne šobrīd vai anamnēzē (piemēram, miokarda infarkts);

  Trombozes ierosinātāji (ieskaitot pārejošu išēmisku lēkmi, stenokardiju), t.sk. vēsturē;

  Sarežģīti sirds vārstuļu aparāta bojājumi, priekškambaru mirdzēšana, nekontrolēta arteriālā hipertensija;

  Liela operācija ar ilgstošu imobilizāciju;

  Smēķēšana, kas vecāka par 35 gadiem;

  Aknu mazspēja;

  Cerebrovaskulāra slimība pašlaik vai vēsturē;

  Smagu vai vairāku arteriālās trombozes riska faktoru klātbūtne (cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām, smaga arteriāla hipertensija, smaga dislipoproteinēmija);

  Iedzimta vai iegūta nosliece uz vēnu vai arteriālu trombozi, piemēram, rezistence pret aktivētu proteīnu C, antitrombīna III deficīts, proteīna C deficīts, proteīna S deficīts, hiperhomocisteinēmija un antifosfolipīdu antivielu (kardiolipīna antivielu, vilkēdes antikoagulantu) klātbūtne;

  Pankreatīts, t.sk. vēsturē, ja tika novērota izteikta hipertrigliceridēmija;

  Smaga aknu slimība pašlaik vai anamnēzē (pirms aknu testu normalizēšanas);

  Smaga hroniska nieru mazspēja vai akūta nieru mazspēja;

  Aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) šobrīd vai anamnēzē;

  Reproduktīvās sistēmas (dzimumorgānu, piena dziedzeru) no hormoniem atkarīgas ļaundabīgas slimības vai aizdomas par tām;

  Nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;

  Migrēna ar fokusa neiroloģiskiem simptomiem anamnēzē;

  Grūtniecība vai aizdomas par to;

  laktācijas periods;

  Iedzimta galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcija.

  Ar piesardzību: trombozes un trombembolijas attīstības riska faktori - smēķēšana līdz 35 gadu vecumam, aptaukošanās, dislipoproteinēmija, kontrolēta arteriālā hipertensija, migrēna bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem, nekomplicēta sirds vārstuļu slimība, iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts vai smadzeņu infarkts). nelaimes gadījums jaunībā pie kāda no tuvākajiem radiniekiem); slimības, kurās var rasties perifērās asinsrites traucējumi - cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), hemolītiski-urēmiskais sindroms, Krona slimība, čūlainais kolīts, sirpjveida šūnu anēmija, virspusējo vēnu flebīts; iedzimta angioneirotiskā tūska; hipertrigliceridēmija; aknu slimība; slimības, kas pirmo reizi radušās vai saasinājušās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu uzņemšanas fona (tostarp dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, holelitiāze, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, herpes grūtniecības laikā vēsturē, neliela horeja - Sidenham slimība ); hloazma; pēcdzemdību periods.

• Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

  Dimia® ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Ja Dimia® lietošanas laikā iestājas grūtniecība, tā nekavējoties jāpārtrauc. Paplašinātos epidemioloģiskajos pētījumos nav konstatēts ne paaugstināts iedzimtu defektu risks bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības lietojušas KPKL, ne teratogēna iedarbība, ja KPKL tās lietotas nejauši grūtniecības laikā. Saskaņā ar preklīniskajiem pētījumiem nevar izslēgt nevēlamas blakusparādības, kas ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību aktīvo sastāvdaļu hormonālās darbības dēļ. Zāles Dimia® var ietekmēt laktāciju: samazināt piena daudzumu un mainīt tā sastāvu. KPKL lietošanas laikā neliels daudzums kontracepcijas steroīdu un/vai to metabolītu var izdalīties pienā. Šīs summas var ietekmēt bērnu. Dimia® lietošana zīdīšanas laikā ir kontrindicēta. Grūtniecības un zīdīšanas laikā Midiana® lietošana ir kontrindicēta. Ja grūtniecība iestājas hormonālās kontracepcijas fona apstākļos, nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Daži pieejamie dati par kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu nejaušu, nolaidīgu lietošanu liecina par teratogēnas iedarbības neesamību un paaugstinātu risku bērniem un sievietēm dzemdību laikā. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē laktāciju, var samazināt mātes piena daudzumu un mainīt tā sastāvu. Hormonālās kontracepcijas laikā pienā tiek konstatēts neliels daudzums hormonālo kontracepcijas līdzekļu vai to metabolītu, kas var ietekmēt bērnu. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir iespējama pēc pilnīgas zīdīšanas pārtraukšanas.

• Blakus efekti

  
  Sievietēm, kuras lieto KPKL, ziņots par šādām nopietnām blakusparādībām:

  Vēnu trombemboliskas slimības;

  Arteriālās trombemboliskās slimības;

  Aknu audzēji;

  Tādu stāvokļu rašanās vai saasināšanās, kuru saistība ar KPKL lietošanu nav pierādīta: Krona slimība, čūlainais kolīts, epilepsija, migrēna, endometrioze, dzemdes fibroīdi, porfīrija, SLE, herpes iepriekšējās grūtniecības laikā, reimatiskā horeja, hemolītiskā urēmija sindroms, holestātiska dzelte;

  Hloazma;

  Akūtas vai hroniskas aknu slimības gadījumā var būt jāpārtrauc KPKL lietošana, līdz aknu funkcionālie testi normalizējas;

  Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku eksogēni estrogēni var izraisīt vai saasināt angioneirotiskās tūskas simptomus. Vienlaicīgas drospirenona un etinilestradiola lietošanas laikā tika ziņots par šādām blakusparādībām: bieži - ≥1/100 līdz
  No malas nervu sistēma: bieži - galvassāpes, emocionāla labilitāte, depresija; reti - samazināts libido; reti - paaugstināts libido.

  No endokrīnās sistēmas: bieži - pārkāpumi menstruālais cikls, starpmenstruālā asiņošana, sāpes piena dziedzeros; reti - izdalījumi no piena dziedzeriem.

  No maņām: reti - dzirdes zudums, slikta panesība pret kontaktlēcām.

  No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, sāpes vēderā; reti - vemšana, caureja.

  No ādas un zemādas audiem: reti - pinnes, ekzēma, izsitumi uz ādas, nātrene, mezglainā eritēma, multiformā eritēma, nieze, hloazma (īpaši, ja grūtniecības laikā ir bijusi hloazma).

  No asinsvadu sistēmas: bieži - migrēna; reti - asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās; reti - tromboze (venozā un arteriālā), trombembolija.

  Sistēmiski traucējumi un komplikācijas injekcijas vietā: bieži - svara pieaugums; reti - šķidruma aizture; reti - svara zudums.

  No imūnsistēmas: reti - bronhu spazmas.

  No reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeriem: bieži - acikliska asiņošana no maksts (smērēšanās vai neregulāra dzemdes asiņošana), pietūkums, sāpīgums, krūšu palielināšanās, maksts kandidoze; reti - vaginīts; reti - izdalījumi no piena dziedzeriem, palielināti izdalījumi no maksts.

• Mijiedarbība

  Piezīme: Pirms vienlaicīgas zāļu lietošanas izlasiet zāļu lietošanas instrukcijas, lai noteiktu iespējamo mijiedarbību.

  Citu zāļu ietekme uz narkotiku Dimia®. Perorālo kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu mijiedarbība var izraisīt aciklisku asiņošanu un/vai kontracepcijas neveiksmi. Tālāk aprakstītā mijiedarbība ir atspoguļota zinātniskajā literatūrā.

  Mijiedarbības mehānisms ar hidantoīnu, barbiturātiem, primidonu, karbamazepīnu un rifampicīnu; Okskarbazepīns, topiramāts, felbamāts, ritonavīrs, grizeofulvīns un asinszāles (Hypericum perforatum) preparāti ir balstīti uz šo aktīvo vielu spēju inducēt mikrosomālos aknu enzīmus. Maksimālā mikrosomālo aknu enzīmu indukcija netiek sasniegta 2-3 nedēļu laikā, bet pēc tam tā saglabājas vismaz 4 nedēļas pēc zāļu terapijas pārtraukšanas.

  Ir ziņots arī par kontracepcijas neveiksmi, lietojot antibiotikas, piemēram, ampicilīnu un tetraciklīnu. Šīs parādības mehānisms nav skaidrs. Sievietēm, kurām īslaicīgi (līdz vienai nedēļai) tiek ārstēta kāda no iepriekš minētajām zāļu grupām vai monopreparātiem, papildus KPKL īslaicīgi jālieto (vienlaicīgas citu zāļu lietošanas laikā un vēl 7 dienas pēc tās pabeigšanas). kontracepcijas barjermetodes.

  Sievietēm, kuras saņem terapiju ar rifampicīnu, papildus KPKL lietošanai jāizmanto kontracepcijas barjermetode un jāturpina tā lietošana 28 dienas pēc rifampicīna terapijas pārtraukšanas. Ja vienlaikus lietotās zāles ilgst ilgāk par iepakojumā esošo aktīvo tablešu derīguma termiņu, neaktīvo tablešu lietošana jāpārtrauc un nekavējoties jāsāk lietot drospirenona + etinilestradiola tabletes no nākamā iepakojuma.

  Ja sieviete pastāvīgi lieto mikrosomālo aknu enzīmu induktorus, viņai jāizmanto citas drošas nehormonālas kontracepcijas metodes.

  Galvenie drospirenona metabolīti cilvēka plazmā veidojas bez citohroma P450 sistēmas līdzdalības. Tāpēc maz ticams, ka citohroma P450 inhibitori varētu ietekmēt drospirenona metabolismu.

  Dimia® ietekme uz citām zālēm. Perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt dažu citu aktīvo vielu metabolismu. Attiecīgi šo vielu koncentrācija plazmā vai audos var palielināties (piemēram, ciklosporīns) vai samazināties (piemēram, lamotrigīns). Pamatojoties uz in vitro inhibīcijas pētījumiem un in vivo mijiedarbības pētījumiem brīvprātīgajām sievietēm, kuras tika ārstētas ar omeprazolu, simvastatīnu un midazolāmu kā substrātu, drospirenona 3 mg devas ietekme uz citu aktīvo vielu metabolismu ir maz ticama.

  Citas mijiedarbības. Pacientiem bez nieru mazspējas vienlaicīga drospirenona un AKE inhibitoru vai NPL lietošana būtiski neietekmē kālija saturu asins serumā. Tomēr Dimia® vienlaicīga lietošana ar aldosterona antagonistiem vai kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem nav pētīta. Šajā gadījumā pirmajā ārstēšanas ciklā ir nepieciešams kontrolēt kālija koncentrāciju serumā.

  Laboratorijas testi. Kontracepcijas steroīdu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu darbības bioķīmisko rādītāju noteikšanu, vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri un nieres, plazmas olbaltumvielu (nesēju) koncentrācija, piemēram, kortikosteroīdus saistošie proteīni un lipīdu/lipoproteīnu frakcijas, ogļhidrātu metabolisma parametri un asins koagulācijas un fibrinolīzes parametri. Kopumā izmaiņas paliek normālo vērtību robežās. Drospirenons izraisa plazmas renīna aktivitātes palielināšanos un mazās antimineralokortikoīdu aktivitātes dēļ samazina aldosterona koncentrāciju plazmā. Mijiedarbība starp perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem un citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu dzemdes asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību. Literatūrā ir aprakstīti šādi mijiedarbības veidi.

  Ietekme uz aknu metabolismu

  Dažas zāles mikrosomu enzīmu indukcijas dēļ spēj palielināt dzimumhormonu klīrensu (fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns un rifampicīns; iespējams, tāda pati iedarbība ir okskarbazepīnam, topiramātam, felbamātam, ritonavīram, grizeofulvīnam un ārstniecības augiem, kuru pamatā ir uz. Asinszāle - Hypericum perforatum).

  Ir ziņots par HIV proteāzes inhibitoru (piemēram, ritonavīra) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoru (piemēram, nevirapīna) un to kombināciju iespējamo ietekmi uz metabolismu aknās.

  Ietekme uz enterohepātisko recirkulāciju

  Klīniskie novērojumi liecina, ka vienlaicīga lietošana ar noteiktām antibiotikām, piemēram, penicilīniem un tetraciklīniem, samazina estrogēnu enterohepātisko recirkulāciju, kas var izraisīt etinilestradiola koncentrācijas samazināšanos.

  Sievietēm, kuras lieto kādu no iepriekš minētajām zāļu grupām, papildus Midiana® jālieto kontracepcijas barjermetode vai jāpāriet uz jebkuru citu kontracepcijas metodi. Sievietēm, kuras saņem pastāvīgu ārstēšanu ar zālēm, kas satur aktīvās vielas, kas ietekmē mikrosomālos aknu enzīmus, papildus jāizmanto nehormonāla kontracepcijas metode 28 dienu laikā pēc zāļu pārtraukšanas. Sievietēm, kuras lieto antibiotikas (izņemot rifampicīnu vai grizeofulvīnu), papildus kombinētajam perorālajam kontracepcijas līdzeklim īslaicīgi jālieto kontracepcijas barjermetode gan zāļu lietošanas laikā, gan 7 dienu laikā pēc tā atcelšanas. Ja vienlaicīga zāļu lietošana tiek uzsākta Midiana® iepakojuma lietošanas beigās, nākamais iepakojums jāsāk bez parastajiem uzņemšanas pārtraukumiem.

  Galvenais drospirenona metabolisms cilvēka plazmā notiek bez citohroma P450 sistēmas iesaistes. Šīs enzīmu sistēmas inhibitori tādējādi. neietekmē drospirenona metabolismu.

  Midiana® ietekme uz citām zālēm

  Perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu zāļu metabolismu. Turklāt to koncentrācija plazmā un audos var mainīties – gan palielināties (piemēram, ciklosporīns), gan samazināties (piemēram, lamotrigīns). Pamatojoties uz in vitro inhibīcijas pētījumu un in vivo mijiedarbības pētījumu rezultātiem brīvprātīgajām sievietēm, kuras kā indikatorsubstrātus lietoja omeprazolu, simvastatīnu un midazolāmu, drospirenona 3 mg devas ietekme uz citu aktīvo vielu metabolismu ir maz ticama.

  Citas mijiedarbības

  Teorētiski pastāv iespēja palielināt kālija koncentrāciju serumā sievietēm, kuras vienlaikus lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus ar citām zālēm, kas palielina kālija koncentrāciju asins serumā - AKE inhibitoriem, angiotenzīna II receptoru antagonistiem, dažiem NPL (piemēram, indometacīnu), kāliju. -saudzējoši diurētiskie līdzekļi un aldosterona antagonisti. Tomēr pētījumā, kurā tika novērtēta AKE inhibitora mijiedarbība ar drospirenona + etinilestradiola kombināciju sievietēm ar vidēji smagu arteriālo hipertensiju, netika konstatēta būtiska atšķirība starp kālija koncentrāciju serumā sievietēm, kuras saņēma enalaprilu un placebo.

  Laboratorijas pētījumi

  Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt noteiktu laboratorisko pārbaužu rezultātus, tostarp aknu, vairogdziedzera, virsnieru un nieru darbības bioķīmiskos parametrus, kā arī plazmas transporta proteīnu, piemēram, kortikosteroīdus saistošā globulīna un lipīdu/lipoproteīnu frakciju, koncentrāciju, indikatorus. ogļhidrātu metabolismu, asins koagulāciju un fibrinolīzi. Izmaiņas parasti notiek laboratorijas normu robežās.

  Nelielās antimineralokortikoīdu aktivitātes dēļ drospirenons palielina renīna aktivitāti un aldosterona koncentrāciju plazmā.

• Devas un ievadīšana

  Iekšpusē, katru dienu, apmēram vienā un tajā pašā laikā, ar nelielu ūdens daudzumu, tādā secībā, kas norādīta uz blistera iepakojuma. Tabletes lieto nepārtraukti 28 dienas, 1 tabula. dienā. Tablešu lietošana no nākamā iepakojuma sākas pēc pēdējās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma. Pārtraukšanas asiņošana parasti sākas 2-3 dienas pēc placebo tablešu lietošanas sākuma (pēdējā rinda) un ne vienmēr beidzas līdz nākamā iepakojuma sākumam.

  Kā lietot Dimia®

  Hormonālie kontracepcijas līdzekļi pēdējā mēneša laikā nav lietoti. Dimia® sāk lietot menstruālā cikla 1. dienā (t.i., 1. menstruālās asiņošanas dienā). Var sākt lietot menstruālā cikla 2.-5.dienā, tādā gadījumā papildus nepieciešama kontracepcijas barjermetodes lietošana pirmajās 7 dienās pēc tablešu lietošanas no pirmā iepakojuma.

  Pāreja no citiem kombinētiem kontracepcijas līdzekļiem (KPKL tabletes, maksts gredzens vai transdermālais plāksteris). Dimia® jāsāk lietot nākamajā dienā pēc pēdējās neaktīvās tabletes ieņemšanas (preparātiem, kas satur 28 tabletes) vai nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma (iespējams, nākamajā dienā pēc parastā 7 dienu pārtraukuma beigām). - preparātiem, kas satur 21 tab. iepakots. Kad lieto sieviete maksts gredzens vai transdermālo plāksteri, Dimia® ieteicams sākt lietot to noņemšanas dienā vai, vēlākais, dienā, kad plānots ievietot jaunu gredzenu vai plāksteri.

  Pāreja no tikai progestogēnu saturošiem kontracepcijas līdzekļiem (minitabletēm, injekcijām, implantiem) vai intrauterīnās sistēmas (IUD), kas atbrīvo progestagēnus. Sieviete var pāriet no minitabletes uz Dimia® lietošanu jebkurā dienā (no implanta vai spirāles dienā, kad tās tiek izņemtas, no injicējamām zāļu formām dienā, kad bija jāveic nākamā injekcija), bet visās gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode.

  Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī. Dimia® var sākt lietot grūtniecības pārtraukšanas dienā, kā norādījis ārsts. Šajā gadījumā sievietei nav jāveic papildu kontracepcijas līdzekļi.

  Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Sievietei ieteicams sākt lietot zāles 21-28 dienā pēc dzemdībām (ar nosacījumu, ka viņa nebaro bērnu ar krūti) vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ja uzņemšana tiek sākta vēlāk, sievietei jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode pirmajās 7 dienās pēc Dimia® lietošanas sākšanas. Atsākot seksuālo aktivitāti (pirms Dimia® lietošanas), grūtniecība ir jāizslēdz.

  Aizmirsto tablešu lietošana

  Placebo tablešu izlaišanu no pēdējās (4.) blistera rindas var ignorēt. Tomēr tie ir jāiznīcina, lai nejauši nepagarinātu placebo fāzi. Tālāk norādītās norādes attiecas tikai uz aizmirstajām tabletēm, kas satur aktīvās sastāvdaļas.

  Ja tablešu lietošanas kavēšanās bija mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei jālieto aizmirstā tablete pēc iespējas ātrāk (tiklīdz viņa to atceras) un nākamā tablete parastajā laikā.

  Ja kavēšanās pārsniedz 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Šajā gadījumā jūs varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

  1. Tablešu lietošanu nekad nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām.

  2. Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nomākšanu, nepieciešama nepārtraukta tablešu uzņemšana 7 dienas.

  Attiecīgi sievietēm var sniegt šādus ieteikumus:

  1.–7. diena. Sievietei jāizdzer aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Tad viņai jālieto tabletes parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto barjermetode, piemēram, prezervatīvs. Ja pēdējo 7 dienu laikā ir bijis dzimumakts, jāapsver grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu ir izlaists un jo tuvāk ir 7 dienu pārtraukums zāļu lietošanas laikā, jo lielāks ir grūtniecības iestāšanās risks.

  8.-14. diena. Sievietei jālieto aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Tad viņai jālieto tabletes parastajā laikā. Ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes sieviete lietoja tabletes, kā paredzēts, papildu kontracepcijas pasākumi nav nepieciešami. Tomēr, ja viņa ir izlaidusi vairāk nekā 1 tableti, 7 dienas ir nepieciešama papildu kontracepcijas metode (barjers, piemēram, prezervatīvs).

  15.-24. diena. Metodes uzticamība neizbēgami samazinās, tuvojoties placebo tablešu fāzei. Tomēr tablešu režīma korekcija joprojām var palīdzēt novērst grūtniecību. Ja tiek ievērota viena no divām zemāk aprakstītajām shēmām un sieviete ir ievērojusi zāļu lietošanas shēmu iepriekšējās 7 dienās pirms tablešu lietošanas izlaišanas, papildu kontracepcijas līdzekļi nebūs jāizmanto. Ja tas tā nav, viņai ir jāpabeidz pirmā no divām shēmām un jāievēro papildu piesardzības pasākumi nākamās 7 dienas.

  1. Sievietei jālieto pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras, pat ja tas nozīmē divu tablešu lietošanu vienlaikus. Tad viņai jālieto tabletes parastajā laikā, līdz beigsies aktīvās tabletes. Nedrīkst lietot 4 placebo tabletes no pēdējās rindas, nekavējoties jāsāk lietot tabletes no nākamā blistera iepakojuma. Visticamāk, līdz otrā iepakojuma beigām asiņošanas nebūs, bet var būt smērēšanās vai atcelšanas asiņošana dienās, kad tiek lietotas zāles no otrā iepakojuma.

  2. Sieviete var arī pārtraukt aktīvo tablešu lietošanu no iesāktā iepakojuma. Tā vietā viņai ir jālieto placebo tabletes no pēdējās rindas 4 dienas, ieskaitot dienas, kad viņa izlaida tabletes, un pēc tam jāsāk lietot tabletes no nākamā iepakojuma. Ja sieviete ir izlaidusi tabletes un pēc tam placebo tablešu fāzes laikā viņai nav novērota atcelšanas asiņošana, jāapsver grūtniecības iespējamība.

  Zāļu lietošana kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumā

  Smagu kuņģa-zarnu trakta traucējumu (piemēram, vemšanas vai caurejas) gadījumā zāļu uzsūkšanās būs nepilnīga un būs nepieciešami papildu kontracepcijas pasākumi. Ja vemšana notiek 3-4 stundu laikā pēc aktīvās tabletes lietošanas, pēc iespējas ātrāk jālieto jauna (aizstājēja) tablete. Ja iespējams, nākamā tablete jālieto 12 stundu laikā pēc parastā tablešu lietošanas laika. Ja ir pagājušas vairāk nekā 12 stundas, ieteicams rīkoties saskaņā ar norādījumiem par tablešu izlaišanu. Ja sieviete nevēlas mainīt savu parasto tablešu lietošanas shēmu, viņai papildus jālieto tablete no cita iepakojuma.

  Aizkavēt menstruācijām līdzīgu abstinences asiņošanu

  Lai aizkavētu asiņošanu, sievietei jāizlaiž placebo tablešu lietošana no iesāktā iepakojuma un jāsāk lietot drospirenona + etinilestradiola tabletes no jaunā iepakojuma. Aizkavēšanos var pagarināt, līdz beigsies aktīvās tabletes otrajā iepakojumā. Kavēšanās laikā sievietei var rasties acikliska, bagātīga vai smērējoša asiņošana no maksts. Regulāra Dimia® lietošana tiek atsākta pēc placebo fāzes. Lai pārceltu asiņošanu uz citu nedēļas dienu, ir ieteicams saīsināt nākamo placebo tablešu lietošanas posmu par vēlamo dienu skaitu. Ja cikls ir saīsināts, pastāv lielāka iespēja, ka sievietei nebūs menstruācijām līdzīga abstinences asiņošana, bet, lietojot nākamo iepakojumu, būs acikliska vai smērējoša asiņošana no maksts (tāpat kā ar cikla pagarināšanu). Iekšā, ja nepieciešams, dzerot nelielu daudzumu šķidruma.

  Tabletes jālieto katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā tādā secībā, kā norādīts uz blistera iepakojuma. Ir nepieciešams ņemt 1 tabulu. dienā 21 dienu pēc kārtas. Tablešu lietošana no katra nākamā iepakojuma jāsāk pēc 7 dienu pārtraukuma tablešu lietošanas laikā, kura laikā parasti rodas menstruācijām līdzīga asiņošana. Parasti tas sākas 2-3 dienas pēc pēdējās tabletes ieņemšanas un var nebūt beigusies līdz nākamā iepakojuma lietošanas sākumam.

  Zāles Midiana® lietošanas procedūra

  Ja iepriekš netika lietoti hormonālie kontracepcijas līdzekļi (pēdējā mēneša laikā). Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sākas sievietes dabiskā menstruālā cikla 1. dienā (t.i., 1. menstruālās asiņošanas dienā).

  Ja tiek aizstāts cits kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis, maksts gredzens vai transdermāls plāksteris. Sievietei Midiana ieteicams sākt lietot nākamajā dienā pēc iepriekšējās kombinētās perorālās kontracepcijas līdzekļa pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas; šādos gadījumos Midian® lietošanu jāsāk ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parastā tablešu lietošanas pārtraukuma vai neaktīvo tablešu lietošanas no iepriekšējā kombinētā perorālā kontracepcijas līdzekļa. Nomainot maksts gredzenu vai transdermālo plāksteri, perorālo kontracepcijas līdzekli Midian® ieteicams sākt lietot iepriekšējā līdzekļa noņemšanas dienā; šādos gadījumos Midiana® lietošana jāsāk ne vēlāk kā plānotās aizstāšanas procedūras dienā.

  Metodes aizstāšanas gadījumā, izmantojot tikai progestīnus (mini tabletes, injicējamās formas, implantus) vai intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus ar progestīnu izdalīšanos. Sieviete var pāriet uz Midian® ar minitableti jebkurā dienā, ar implantu vai intrauterīnās kontracepcijas līdzekli - tā noņemšanas dienā, ar injekcijas formu - no dienas, kad bija jāveic nākamā injekcija. Tomēr visos šajos gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir vēlams izmantot papildu kontracepcijas barjermetodi.

  Pēc grūtniecības pārtraukšanas pirmajā trimestrī. Sieviete var nekavējoties sākt lietot. Šajā gadījumā papildu kontracepcijas pasākumi nav nepieciešami.

  Pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas otrajā trimestrī. Sievietei vēlams sākt lietot zāles Midiana® 21-28 dienā pēc dzemdībām vai grūtniecības pārtraukšanas II trimestrī. Ja uzņemšana tiek uzsākta vēlāk, pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Ja ir dzimumakts, pirms zāļu lietošanas sākuma jāizslēdz grūtniecība vai arī jāsagaida pirmās menstruācijas.

  Aizmirsto tablešu lietošana

  Ja tablešu lietošanas kavēšanās bija mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei ir jālieto tablete pēc iespējas ātrāk, nākamās tabletes tiek lietotas parastajā laikā. Ja tablešu lietošanas kavēšanās bija vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Zāļu devas izlaišanas taktika ir balstīta uz šādiem 2 vienkāršiem noteikumiem.

  1. Tabletes nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām.

  2. Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas nomākšanu, nepieciešama nepārtraukta tablešu uzņemšana 7 dienas.

  Attiecīgi ikdienas praksē var sniegt šādus ieteikumus.

  1. nedēļa. Ieņemiet pēdējo aizmirsto tableti pēc iespējas ātrāk, pat ja tas nozīmē 2 tablešu lietošanu. vienlaikus. Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja dzimumakts bija 7 dienu laikā pirms tabletes izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība. Jo vairāk tablešu ir izlaists un jo tuvāk ir 7 dienu pārtraukums zāļu lietošanas laikā, jo lielāks ir grūtniecības iestāšanās risks.

  2. nedēļa. Ieņemiet pēdējo aizmirsto tableti pēc iespējas ātrāk, pat ja tas nozīmē 2 tablešu lietošanu. vienlaikus. Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Ja sieviete iepriekšējo 7 dienu laikā ir pareizi lietojusi tabletes, papildu kontracepcijas līdzekļu lietošana nav nepieciešama. Tomēr, ja viņa ir izlaidusi vairāk nekā 1 tableti, turpmākās 7 dienas jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi.

  3. nedēļa. Kontracepcijas efekta samazināšanās iespējamība ir ievērojama (sakarā ar gaidāmo 7 dienu pārtraukumu tablešu lietošanā). Tomēr, pielāgojot tablešu lietošanas grafiku, var novērst kontracepcijas aizsardzības samazināšanos.

  Ja tiek ievērots kāds no šiem 2 padomiem, papildu kontracepcijas metodes nebūs vajadzīgas, ja sieviete iepriekšējās 7 dienās pirms tablešu izlaišanas ir lietojusi visas tabletes pareizi. Ja tas tā nav, viņai jāievēro 1 no 2 metodēm un arī jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi nākamās 7 dienas.

  1. Jums ir jālieto pēdējā aizmirstā tablete pēc iespējas ātrāk, pat ja tas nozīmē 2 tablešu lietošanu. vienlaikus. Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Tablešu lietošana no jauna iepakojuma jāsāk, tiklīdz ir pabeigts esošais iepakojums, t.i. bez pārtraukuma starp 2 iepakojumu lietošanu. Visticamāk, līdz 2. iepakojuma beigām asiņošanas nebūs, bet tablešu lietošanas dienās var būt smērēšanās vai neregulāra asiņošana.

  2. Sievietei var ieteikt pārtraukt šajā iepakojumā esošo tablešu lietošanu. Pēc tam jums jāpārtrauc tablešu lietošana uz 7 dienām, ieskaitot dienas, kad viņa aizmirsa lietot tabletes, un pēc tam jāsāk lietot tabletes no jauna iepakojuma. Tablešu izlaišanas un pārtraukšanas asiņošanas neesamības gadījumā pirmajā zāļu lietošanas pārtraukumā ir jāizslēdz grūtniecība.

  Kā aizkavēt abstinences asiņošanu. Lai aizkavētu atcelšanas asiņošanas sākšanos, Jums jāturpina lietot Midiana® no jauna iepakojuma, nepārtraucot lietošanu. Ir iespējama aizkavēšanās līdz 2. iepakojuma tablešu beigām. Cikla pagarināšanās laikā var būt smērēšanās no maksts vai neregulāra dzemdes asiņošana. Midiana® lietošanu no jauna iepakojuma vajadzētu atsākt pēc parastā 7 dienu pārtraukuma. Lai pārceltu atcelšanas asiņošanas sākuma dienu uz citu nedēļas dienu, saīsiniet nākamo tablešu pārtraukumu par tik dienām, cik nepieciešams. Jo īsāks ir intervāls, jo lielāks ir risks, ka nebūs atcelšanas asiņošanas, un, lietojot tabletes no 2. iepakojuma, tiks novērota smērēšanās ar smērēšanos un neregulāra dzemdes asiņošana (tāpat kā atcelšanas asiņošanas aizkavēšanās gadījumā ).

  Smagu kuņģa-zarnu trakta reakciju (piemēram, vemšanas vai caurejas) gadījumā uzsūkšanās var nebūt pilnīga un jāizmanto papildu kontracepcijas līdzekļi. Ja 3-4 stundu laikā pēc tabletes ieņemšanas rodas vemšana, pēc iespējas ātrāk jāieņem jauna tablete. Jauna tablete, ja iespējams, jāieņem 12 stundu laikā pēc parastā lietošanas laika. Ja ir nokavētas vairāk nekā 12 stundas, ja iespējams, jāievēro zāļu lietošanas noteikumi.

  Ja paciente nevēlas mainīt parasto zāļu lietošanas režīmu, viņai papildus jāieņem tablete (vai vairākas tabletes) no cita iepakojuma.

• Pārdozēšana

  Dimia® pārdozēšanas gadījumi vēl nav aprakstīti.

  Pamatojoties uz vispārējo pieredzi ar KPKL, iespējamie pārdozēšanas simptomi var būt slikta dūša, vemšana un viegla asiņošana no maksts.

  Ārstēšana: nav pretlīdzekļu. Turpmākai ārstēšanai jābūt simptomātiskai. Informācija nav pieejama.

  Simptomi: var rasties slikta dūša, vemšana un smērēšanās/asiņošana no maksts.

  Ārstēšana: simptomātiska, specifiska antidota nav.

• Speciālas instrukcijas

  Ja pastāv kāds no tālāk minētajiem stāvokļiem/riska faktoriem, KPKL lietošanas ieguvumi katrai sievietei jāizvērtē individuāli un jāapspriež ar viņu pirms lietošanas uzsākšanas. Ja blakusparādība pasliktinās vai parādās kāds no šiem stāvokļiem vai riska faktoriem, sievietei jāsazinās ar savu ārstu. Ārstam jāizlemj, vai pārtraukt KPKL lietošanu.

  Asinsrites traucējumi

  Jebkuru KPKL lietošana palielina venozās trombembolijas (VTE) risku. Palielināts VTE risks ir visizteiktākais pirmajā gadā, kad sieviete lieto KPKL.

  Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka VTE sastopamība sievietēm bez riska faktoriem, kuras lietoja nelielas estrogēna devas.
  Dati no liela, perspektīva 3 grupu pētījuma parādīja, ka VTE sastopamība sievietēm ar citiem VTE riska faktoriem vai bez tiem, kuras lietoja etinilestradiola un drospirenona 0,03+3 mg kombināciju, bija tāda pati kā VTE sastopamība sievietēm. kuri lietoja levonorgestrelu saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus un citus KPKL. VTE riska pakāpe, lietojot zāles Dimia®, pašlaik nav noteikta.

  Epidemioloģiskie pētījumi arī atklāja saistību starp KPKL lietošanu un paaugstinātu arteriālās trombembolijas (miokarda infarkta, pārejošu išēmisku traucējumu) risku.

  Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ļoti reti ir novērota citu asinsvadu, piemēram, aknu vēnu un artēriju, apzarņa, nieru, smadzeņu vai tīklenes tromboze. Nav vienprātības par šo parādību saistību ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

  Venozu vai arteriālu trombotisku/trombembolisku notikumu vai akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi:

  Neparastas vienpusējas sāpes un/vai pietūkums apakšējās ekstremitātes;

  Pēkšņas stipras sāpes krūtīs neatkarīgi no tā, vai tās izstaro vai ne kreisā roka vai nē;

  pēkšņs elpas trūkums;

  Pēkšņs klepus sākums;

  jebkādas neparastas smagas ilgstošas ​​galvassāpes;

  Diplopija;

  Runas vai afāzijas traucējumi;

  Vertigo;

  Kolapss ar vai bez daļējiem epilepsijas lēkmēm;

  Vājums vai ļoti jūtams nejutīgums, kas pēkšņi skar vienu ķermeņa pusi vai vienu daļu;

  Kustību traucējumi;

  Ass vēders.

  Pirms KPKL lietošanas sievietei jākonsultējas ar speciālistu. Vēnu trombembolisko traucējumu risks, lietojot KPKL, palielinās:

  Pieaugot vecumam;

  iedzimta predispozīcija (VTE jebkad ir radusies brāļiem un māsām vai vecākiem salīdzinoši agrā vecumā);

  Ilgstoša imobilizācija, progresīva operācija, jebkura ķirurģiska iejaukšanās apakšējās ekstremitātēs vai liela trauma. Šādās situācijās ir ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu (plānotas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā vismaz 4 nedēļas iepriekš) un atsākt ne agrāk kā divas nedēļas pēc pilnīgas mobilitātes atjaunošanas. Ja zāļu lietošana nav iepriekš pārtraukta, jāapsver antikoagulantu terapija;

  Vienprātības trūkums par varikozu vēnu un virspusēja tromboflebīta iespējamo lomu vēnu trombozes parādīšanā vai saasināšanā.

  Artēriju trombembolisku komplikāciju vai akūtu cerebrovaskulāru traucējumu risks, lietojot KPKL, palielinās:

  Pieaugot vecumam;

  Smēķēšana (sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ir ļoti ieteicams pārtraukt smēķēšanu, ja viņas vēlas lietot KPKL);

  Dislipoproteinēmija;

  arteriālā hipertensija;

  Migrēnas bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem;

  aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30);

  Iedzimta predispozīcija (artēriju trombembolija brāļiem un māsām vai vecākiem salīdzinoši agrā vecumā). Ja ir iespējama iedzimta predispozīcija, sievietei pirms KPKL lietošanas jākonsultējas ar speciālistu;

  Sirds vārstuļu bojājumi;

  Priekškambaru fibrilācija.

  Kontrindikācija var būt arī viena liela vēnu slimības riska faktora vai vairāku artēriju slimības riska faktoru klātbūtne. Jāapsver arī antikoagulantu terapija. Sievietēm, kuras lieto KPKL, ir atbilstoši jāinformē ārsts, ja ir aizdomas par trombozes simptomiem. Ja ir aizdomas par trombozi vai to apstiprina, KPKL lietošana jāpārtrauc. Nepieciešams uzsākt adekvātu alternatīvu kontracepciju sakarā ar antikoagulantu terapijas teratogēnumu ar netiešajiem antikoagulantiem - kumarīna atvasinājumiem.

  Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

  Citi veselības stāvokļi, kas saistīti ar nevēlamiem asinsvadu notikumiem, ir cukura diabēts, SLE, hemolītiski urēmiskais sindroms, hroniska iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts) un sirpjveida šūnu anēmija.

  Migrēnas biežuma vai smaguma palielināšanās KPKL lietošanas laikā var būt norāde uz to tūlītēju atcelšanu.

  Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu. Daži epidemioloģiskie pētījumi liecina par paaugstinātu dzemdes kakla vēža attīstības risku ilgstoša lietošana Tomēr KPKL joprojām pastāv pretrunīgi viedokļi par to, cik lielā mērā šie atklājumi ir saistīti ar tādiem faktoriem kā dzemdes kakla vēža pārbaude vai kontracepcijas barjermetožu lietošana.

  54 epidemioloģisko pētījumu rezultātu metaanalīze atklāja nelielu krūts vēža attīstības relatīvā riska (relatīvais risks - RR = 1,24) pieaugumu sievietēm, kuras pašlaik lieto KPKL. Risks pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc KPKL lietošanas pārtraukšanas. Tā kā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis attīstās reti, diagnosticēto krūts vēža gadījumu skaita palielināšanās KPKL lietotājiem maz ietekmē kopējo krūts vēža attīstības iespējamību. Šajos pētījumos netika atrasti pietiekami pierādījumi par cēloņsakarību. Palielināts risks var būt saistīts ar agrāku krūts vēža diagnozi KPKL lietotājiem, KPKL bioloģisko ietekmi vai abu kombināciju. Diagnosticētais krūts vēzis sievietēm, kuras jebkad lietojušas KPKL, bija klīniski mazāk smaga slimības agrīnas diagnostikas dēļ.

  Reti labdabīgi aknu audzēji un vēl retāk ļaundabīgi aknu audzēji radās sievietēm, kuras lietoja KPKL. Dažos gadījumos šie audzēji bija dzīvībai bīstami (intraabdominālas asiņošanas dēļ). Tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi stipru vēdera sāpju, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmju gadījumā.

  Dimia® progestagēna sastāvdaļa ir aldosterona antagonists, kas saglabā kāliju organismā. Vairumā gadījumu kālija līmeņa paaugstināšanās nav gaidāma. Tomēr klīniskā pētījumā dažiem pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru slimību, kuri lietoja kāliju aizturošas zāles, drospirenona lietošanas laikā kālija līmenis serumā nedaudz palielinājās. Tādēļ pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem kālija koncentrācija serumā pirms ārstēšanas bija VGN līmenī, pirmajā ārstēšanas ciklā ieteicams kontrolēt kālija līmeni serumā, un īpaši, vienlaikus lietojot kāliju aizturošas zāles. Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju vai iedzimtu noslieci uz to, lietojot KPKL, var palielināties pankreatīta risks. Lai gan daudzām sievietēm, kuras lietoja KPKL, tika novērots neliels asinsspiediena paaugstinājums, klīniski nozīmīgs paaugstinājums bija reti. Tikai šajos retos gadījumos ir attaisnojama tūlītēja KPKL lietošanas pārtraukšana. Ja, lietojot KPKL pacientiem ar vienlaikus arteriālo hipertensiju, asinsspiediens pastāvīgi paaugstinās vai ievērojami paaugstinātu asinsspiedienu nevar koriģēt ar antihipertensīviem līdzekļiem, KPKL lietošana jāpārtrauc. Pēc asinsspiediena normalizēšanas ar antihipertensīviem līdzekļiem KPKL lietošanu var atsākt.

  Gan grūtniecības laikā, gan KPKL lietošanas laikā parādījās vai saasinājās šādas slimības: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi, žultsakmeņi; porfīrija; SLE; hemolītiski-urēmiskais sindroms; reimatiskā horeja (Sydenham horeja); herpes grūtniecības laikā; otoskleroze ar dzirdes zudumu. Tomēr pierādījumi par to saistību ar KPKL lietošanu nav pārliecinoši.

  Sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku eksogēni estrogēni var izraisīt vai saasināt tūskas simptomus.

  Akūta vai hroniska aknu slimība var būt norāde uz KPKL lietošanas pārtraukšanu, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas. Atkārtota holestātiskā dzelte un/vai ar holestāzi saistīta nieze, kas attīstījās iepriekšējās grūtniecības laikā vai agrākas dzimumhormonu lietošanas laikā, ir indikācija KPKL lietošanas pārtraukšanai.

  Lai gan KPKL var ietekmēt perifēro insulīna rezistenci un glikozes toleranci, ārstēšanas shēmas maiņa pacientiem ar cukura diabētu, vienlaikus lietojot KPKL ar zemu hormonu līmeni (satur
  KPKL lietošanas laikā tika novērota endogēnas depresijas, epilepsijas, Krona slimības un čūlainā kolīta saasināšanās.

  Laiku pa laikam var rasties hloazma, īpaši sievietēm, kurām ir bijusi grūtniecības hloazma. Sievietēm, kurām ir tendence uz hloazmu, KPKL lietošanas laikā jāizvairās no saules vai ultravioletās gaismas iedarbības.

  Drospirenona + etinilestradiola apvalkotās tabletes satur 48,53 mg laktozes monohidrāta, placebo tabletes satur 37,26 mg bezūdens laktozes katrā tabletē. Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar retām iedzimtām slimībām (piemēram, galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju), kuri ievēro laktozi nesaturošu diētu.

  Sievietēm alerģija pret sojas lecitīns var rasties alerģiskas reakcijas.

  Dimia® kā kontracepcijas līdzekļa efektivitāte un drošība ir pētīta sievietēm reproduktīvā vecumā. Tiek pieņemts, ka pēcpubertātes periodā līdz 18 gadiem zāļu efektivitāte un drošība ir līdzīga kā sievietēm pēc 18 gadiem. Zāļu lietošana pirms menarhijas sākuma nav norādīta.

  Medicīniskās pārbaudes

  Pirms sākat lietot vai atkārtoti lietot Dimia, jums jāsavāc pilnīga slimības vēsture (ieskaitot ģimenes vēsturi) un jāizslēdz grūtniecība. Ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu, veikt medicīnisko pārbaudi, vadoties pēc kontrindikācijām un piesardzības pasākumiem. Sievietei jāatgādina, ka rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija un jāievēro tajā norādītie ieteikumi. Aptaujas biežumam un saturam jābūt balstītam uz esošajām prakses vadlīnijām. Medicīnisko pārbaužu biežums katrai sievietei ir individuāls, taču tās jāveic vismaz reizi 6 mēnešos.

  Sievietēm jāatgādina, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi nepasargā pret HIV infekciju (AIDS) un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

  Samazināta efektivitāte

  KPKL efektivitāte var samazināties, piemēram, izlaižot drospirenona + etinilestradiola tablešu lietošanu, kuņģa-zarnu trakta traucējumus drospirenona + etinilestradiola tablešu lietošanas laikā vai citu zāļu lietošanas laikā.

  Nepietiekama cikla kontrole

  Tāpat kā lietojot citus KPKL, sievietēm var rasties acikliska asiņošana (smērēšanās vai abstinences asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Tādēļ jebkura neregulāra asiņošana jānovērtē pēc trīs mēnešu korekcijas perioda.

  Ja acikliska asiņošana atkārtojas vai sākas pēc vairākiem regulāriem cikliem, jāapsver iespēja attīstīties nehormonāliem traucējumiem un jāveic pasākumi, lai izslēgtu grūtniecību vai vēzi, tostarp dzemdes dobuma terapeitiskā un diagnostiskā kiretāža. Dažām sievietēm placebo fāzes laikā nav novērojama abstinences asiņošana. Ja KPK tika lietots saskaņā ar lietošanas instrukciju, tad maz ticams, ka sieviete ir stāvoklī. Tomēr, ja uzņemšanas noteikumi ir pārkāpti pirms pirmās nokavētās menstruācijām līdzīgas asiņošanas vai izpalika divas asiņošanas, pirms KPKL lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.

  Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Nav atrasts. Piesardzības pasākumi

  Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/riska faktoriem, tad potenciālais risks un sagaidāmais ieguvums, lietojot kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekli, rūpīgi jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot šīs zāles. Ja kāds no šiem stāvokļiem vai riska faktoriem pasliktinās vai parādās vispirms, sievietei jākonsultējas ar savu ārstu, kurš var izlemt, vai pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

  Asinsrites sistēmas traucējumi

  Venozās trombembolijas (VTE) sastopamība, lietojot kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus ar mazu estrogēna devu (
  Papildu VTE risks tiek novērots kombinētās perorālās kontracepcijas līdzekļa lietošanas pirmajā gadā. VTE ir letāla 1-2% gadījumu.

  Epidemioloģiskie pētījumi arī atklāja saistību starp kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un paaugstinātu arteriālās trombembolijas risku. Personām, kuras lieto perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīti īpaši reti citu asinsvadu, piemēram, aknu, apzarņa, nieru, smadzeņu un tīklenes asinsvadu, gan artēriju, gan vēnu trombozes gadījumi. Cēloņsakarība starp šo blakusparādību rašanos un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta.

  Vēnu vai artēriju trombozes/trombembolijas vai cerebrovaskulāras slimības simptomi var būt šādi:

  Neparastas vienpusējas sāpes un/vai ekstremitāšu pietūkums;

  Pēkšņas stipras sāpes krūtīs ar vai bez izstarojuma uz kreiso roku;

  pēkšņs elpas trūkums;

  Pēkšņs klepus uzbrukums;

  jebkādas neparastas smagas ilgstošas ​​galvassāpes;

  Pēkšņs daļējs vai pilnīgs redzes zudums;

  Diplopija;

  Neskaidra runa vai afāzija;

  Reibonis;

  Samaņas zudums ar vai bez krampjiem;

  Vājums vai ļoti nozīmīgs jutības zudums, pēkšņi parādās vienā ķermeņa pusē vai vienā ķermeņa daļā;

  Kustību traucējumi;

  Ass vēders.

  Ar VTE saistītu komplikāciju risks, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, palielinās:

  Ar vecumu;

  Ja ģimenes anamnēzē ir bijusi venoza vai arteriāla trombembolija (tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā). Ja ir aizdomas par iedzimtu predispozīciju, sievietei pirms kombinētā perorālā kontracepcijas līdzekļa izrakstīšanas jākonsultējas ar speciālistu;

  Pēc ilgstošas ​​imobilizācijas, lielas operācijas, jebkādas operācijas uz kājām vai lielas traumas. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu (plānotās operācijas gadījumā vismaz 4 nedēļas pirms tās) un neatsākt to lietošanu 2 nedēļu laikā pēc imobilizācijas beigām. Turklāt ir iespējams izrakstīt antitrombotisku terapiju, ja ieteiktajā termiņā nav pārtraukta perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;

  Ar aptaukošanos (ķermeņa masas indekss virs 30).

  Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, palielinās arteriālās trombozes un trombembolijas risks:

  Ar vecumu;

  Smēķētāji (sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, ir stingri ieteicams nesmēķēt, ja viņas vēlas lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus);

  Ar dislipoproteinēmiju;

  arteriālā hipertensija;

  Migrēna;

  Sirds vārstuļu slimības;

  Priekškambaru fibrilācija.

  Viena no galvenajiem riska faktoriem vai vairākiem riska faktoriem attiecīgi artēriju vai vēnu slimībām var būt kontrindikācija. Sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja parādās iespējamās trombozes simptomi. Ja ir aizdomas par trombozi vai apstiprināta tromboze, kombinētā perorālā kontracepcijas līdzekļu lietošana ir jāpārtrauc. Nepieciešams izvēlēties adekvātu kontracepcijas metodi antikoagulantu terapijas (kumarīnu) teratogenitātes dēļ.

  Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

  Citas slimības, kas saistītas ar smagu asinsvadu slimību, ir cukura diabēts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, hemolītiski urēmiskais sindroms, hroniska iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība vai čūlainais kolīts) un sirpjveida šūnu anēmija.

  Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem traucējumiem), var būt iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai.

  Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu. Dažos epidemioloģiskajos pētījumos ir ziņots par paaugstinātu dzemdes kakla vēža attīstības risku, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, taču joprojām pastāv pretrunīgi viedokļi par to, cik lielā mērā šie atklājumi ir saistīti ar vienlaicīgiem faktoriem, piemēram, dzemdes kakla vēža testēšanu vai barjeras lietošanu. kontracepcijas metodes.

  54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze parādīja, ka sievietēm, kuras pētījuma laikā lietoja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz paaugstināts relatīvais risks (RR = 1,24) saslimt ar krūts vēzi. Pārmērīgs risks pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas. Tā kā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis ir reti sastopams, pēdējos gados diagnosticēto krūts vēža gadījumu skaita pieaugums sievietēm, kuras lietojušas vai lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir neliels salīdzinājumā ar kopējo krūts vēža attīstības risku. Šie pētījumi neatbalsta cēloņsakarību starp kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem un krūts vēzi. Novērotais riska pieaugums var būt saistīts ar agrāku krūts vēža diagnozi sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu bioloģisko iedarbību vai abu kombināciju. Krūts vēzis sievietēm, kuras jebkad ir lietojušas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, bija klīniski mazāk izteiktas nekā sievietēm, kuras tos nekad nav lietojušas.

  Retos gadījumos, ņemot vērā kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, tika novērota labdabīgu aknu audzēju attīstība; un vēl retākos gadījumos ļaundabīgi. Dažos gadījumos šie audzēji ir izraisījuši dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Veicot aknu audzēja diferenciāldiagnozi, jāņem vērā iespēja, ka sieviete lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, stipras sāpes vēdera augšdaļā, palielinātas aknas vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes.

  Citas valstis

  Midiana® progesterona sastāvdaļa ir aldosterona antagonists, kas spēj aizturēt kāliju. Vairumā gadījumu kālija koncentrācija nepalielinās. Tomēr klīniskā pētījumā dažiem pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu nieru mazspēju un vienlaikus lietojot kāliju aizturošus medikamentus drospirenona lietošanas laikā, kālija koncentrācija serumā nedaudz palielinājās, bet palielinājās. Tādēļ ieteicams pārbaudīt kālija koncentrāciju asins serumā pirmajā zāļu lietošanas ciklā pacientiem ar nieru mazspēju un kālija koncentrācijas vērtības pirms ANR ārstēšanas, kā arī lietojot zāles, kas aiztur kāliju ķermenis.

  Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju vai hipertrigliceridēmijas ģimenes anamnēzē, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā nevar izslēgt paaugstinātu pankreatīta risku.

  Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīts neliels asinsspiediena paaugstinājums, klīniski nozīmīgs paaugstinājums ir bijis reti. Tikai retos gadījumos ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

  Ja, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus pacientiem ar arteriālo hipertensiju, asinsspiediena rādītāji pastāvīgi paaugstinās vai nesamazinās, lietojot antihipertensīvos līdzekļus, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir jāpārtrauc. Ja nepieciešams, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var turpināt, ja ar antihipertensīvo terapiju tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.

  Grūtniecības laikā un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās vai pasliktinās šādi stāvokļi, taču to saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta:

  Dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi;

  Akmeņu veidošanās žultspūslī;

  Porfiria;

  Hemolītiski-urēmiskais sindroms;

  horeja;

  Herpes grūtniecības laikā vēsturē;

  Dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi.

  Sievietēm ar iedzimtu angioedēmu eksogēni estrogēni var izraisīt vai saasināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

  Akūtu vai hronisku aknu darbības traucējumu gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, līdz aknu darbība normalizējas. Atkārtota holestātiska dzelte un/vai holestāzes izraisīta nieze, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, ir jāpārtrauc kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

  Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt perifēro insulīna rezistenci un glikozes toleranci, nav nepieciešams mainīt terapeitisko shēmu pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus (satur
  Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ziņots arī par endogēnās depresijas, epilepsijas, Krona slimības un čūlainā kolīta palielināšanos.

  Reizēm var attīstīties hloazma, īpaši sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hloazma. Sievietēm, kurām ir tendence uz hloazmu kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, jāizvairās no ilgstošas ​​saules iedarbības un UV starojuma.

  Zāles Midiana® satur 48,17 mg laktozes 1 tabulā. Pacienti ar iedzimtu galaktozes nepanesību, laktāzes deficītu vai glikozes/galaktozes malabsorbciju, kuri ievēro laktozi nesaturošu diētu, nedrīkst lietot šīs zāles.

  Medicīniskā pārbaude/konsultācija

  Pirms hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas uzsākšanas jākonsultējas ar ārstējošo ginekologu un jāveic atbilstoša medicīniskā pārbaude. Turpmāka novērošana un medicīniskās pārbaudes tiek veiktas individuāli, bet ne retāk kā reizi 6 mēnešos. Midiana®, tāpat kā citi kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, neaizsargā pret HIV infekciju un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

  Samazināta efektivitāte

  Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāte var samazināties tablešu izlaišanas, kuņģa-zarnu trakta traucējumu vai citu medikamentu lietošanas laikā.

  Samazināta cikla kontrole

  Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra dzemdes asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Tāpēc jebkuras neregulāras asiņošanas novērtēšanai ir nozīme tikai pēc aptuveni 3 ciklu adaptācijas perioda.

  Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējiem regulāriem cikliem, jāapsver nehormonāli cēloņi un jāveic adekvāti diagnostikas pasākumi, lai izslēgtu ļaundabīgus audzējus vai grūtniecību. Tie var ietvert diagnostisko kiretāžu.

  Dažām sievietēm kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukuma laikā asiņošana var neattīstīties. Ja kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi tika lietoti saskaņā ar instrukcijā norādītajiem zāļu lietošanas noteikumiem, grūtniecība ir maz ticama. Tomēr, ja iepriekš kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi tika lietoti neregulāri vai nav divu pēc kārtas atcelšanas asiņošanas gadījumu, pirms kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.

  Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem. Pētījumi par zāļu ietekmi uz spēju vadīt automašīnu nav veikti.

• Atbrīvošanas forma

Jess kontracepcijas tabletes ir monofāzes kombinētas zāles.

Papildus standarta tablešu versijai ir arī zāles Džess Pluss. Šie fondi atšķiras tikai pēc sastāva.

Jess analogi sastāvā

Ir vairāki perorālie kontracepcijas līdzekļi, kuriem ir līdzīga aktīvā viela (etinilestradiols + drospirenons).

Jāatzīmē, ka Jess analogi tiek tikai importēti, krievu analogi šodien nepastāv.

Apskatīsim tuvāk:

Zāļu nosaukums	Raksturlielumi	Cena
Laboratorios Leon Pharma S.A., Spānija	Kombinētās monofāzes zāles ir paredzētas ovulācijas kavēšanai. Tas ir Jess analogs ar antiandrogēnu efektu. Zāles ražo blisteros pa 28 gabaliņiem. Pārtraukums OK lietošanā nav nepieciešams. Menstruācijas sākas 2-4 dienas pēc pēdējās tabletes izņemšanas no iepakojuma.	614 rubļi
Gedeons Rihters, Ungārija	Vienfāzu kontracepcijas līdzeklis ar antiandrogēnu iedarbību. Pēc tam, kad sieviete ir izņēmusi pēdējo tableti no blistera (28 tabletes), asiņošana sākas apmēram 2-3 dienas. Lietojot šīs zāles, pārtraukums nav nepieciešams.	734 rubļi
Bayer, Vācija	Zemas devas perorālais kontracepcijas līdzeklis ar antiandrogēnu iedarbību. Blisterī ir 21 tablete, pēc pēdējās lietošanas ir nepieciešams 7 dienu pārtraukums. Norādītajā laikā sākas menstruācijas.	1056 rubļi
Gedeons Rihters, Ungārija	Perorālie kontracepcijas līdzekļi bieži tiek izrakstīti pūtītes un seborejas ārstēšanai. Blisterī ir 21 tablete. Pēc pēdējās tabletes lietošanas menstruālā asiņošana sākas 2 dienu laikā.	690 rubļi
Oman Pharmaceutical Products Co.	Kontracepcijas līdzeklis tiek ražots tablešu veidā, kas ir iepakotas blisteros (28 gab.). Lietojot šos kontracepcijas līdzekļus, jums nav nepieciešams pārtraukums. Pēc pēdējās izdzertās tabletes jāsāk dzert tabletes no jauna iepakojuma. Menstruācijas notiek 3-4 dienā.	670 rubļi
Cindea Pharma S.L., Spānija	Perorālajam kontracepcijas līdzeklim ir antiandrogēna iedarbība. Vienā iepakojumā ir 28 tabletes. Ir nepieciešams dzert kontracepcijas līdzekļus bez pārtraukuma. 1-2 dienas pēc pēdējās tabletes izņemšanas no iepakojuma sākas menstruālā asiņošana.	514 rubļi

Visas iepriekš minētās zāles ir lētāki analogi kontracepcijas tabletes Džesa.

Šīs zāles ir arī efektīvas, taču eksperti stingri iesaka konsultēties ar ginekologu, pirms patstāvīgi nomaināt kontracepcijas tabletes.

Kura narkotika ir labāka

Izvēloties kontracepcijas līdzekli (Jess vai Yarina, Jess vai Dimia u.c.), vispirms jāapmeklē ginekologs. Kontracepcijas līdzekli speciālists izraksta katrai sievietei individuāli.

Jess analogiem ir līdzīga aktīvā viela, un tiem ir tāda pati ietekme uz ķermeni.

Šajā gadījumā analogu priekšrocība ir zemāka cena.

Izvēloties kontracepcijas līdzekli, ārsti iesaka pievērst uzmanību šādiem punktiem:

• Kontracepcijas līdzekļu vecuma kategorija.
• Vairākas blakusparādības.
• Iespējamās kontrindikācijas.

Raksta vērtējums

Jess ir jaunas paaudzes perorālais kontracepcijas līdzeklis ar antimineralokortikoīdu un antiandrogēnu īpašībām. Farmakoloģiskā līdzekļa kontraceptīvā iedarbība balstās uz vairāku faktoru kombināciju, no kuriem viens ir ovulācijas kavēšana olnīcās un spermatozoīdu imobilizācija dzemdes kakla dobumā.

Jess plus galvenā aktīvā sastāvdaļa ir drospirenons un etinilestradiols, kas pieder sieviešu dzimuma hormonu kategorijai. Šī unikālā kombinācija nodrošina ne tikai drošu kontracepcijas efektu, bet arī normalizē menstruālo ciklu, samazina sāpes un asiņošanas intensitāti.

Jess tabletes lieto kontracepcijai, kā arī premenstruālā sindroma simptomu mazināšanai, pūtīšu un pastiprinātas taukainas ādas un matu mazināšanai. Arī hormonālās zāles samazina vēža attīstības iespējamību.

Kontracepcijas līdzekļa cena atkarībā no devas un tablešu skaita svārstās no 1025-2990 rubļiem.

Kā nomainīt Džesu un vai ir ģenēriskās zāles ar līdzīgu darbības principu, kuru izmaksas ir daudz zemākas? Galvenie sinonīmi kompozīcijā:

• Dimia;
• Jarina;
• Regulons;
• Qlaira;
• Midiāns;
• Vidora Micro;
• Žanīna;
• Dailla.

Pirms lietojat iepriekš minētos Jess analogus, noteikti konsultējieties ar ginekologu, jo visām hormonālajām zālēm ir noteiktas kontrindikācijas lietošanai.

Dimia

Jess kontracepcijas tabletēm ir vairāki ģenēriskie līdzekļi - farmakoloģiskie preparāti ar identisku sastāvu un līdzīgu darbības principu. Pie šādiem līdzekļiem pieder Dimia, Džesa analogs, kas paredzēts, lai novērstu grūtniecību reproduktīvā vecuma meitenēm.

Izdalīšanās forma Dimia - tabletes iekšējai lietošanai. Vissvarīgākā aktīvā sastāvdaļa zāļu sastāvā ir drospirenons un etinilestradiols.

Viena tablete satur:

• Drospirenons - 3 mg;
• Etinilestradiols - 20 mcg.

Indikācijas zāļu lietošanai ir nevēlamas ieņemšanas novēršana, nagu, ādas un matu stāvokļa uzlabošana. Zāļu lietošana normalizē menstruālo ciklu, mazina PMS simptomus. Dimia lieto 28 dienas, vienā kapsulā vienlaikus.

Tāpat kā jebkurai citai narkotikai, Dimia ir dažas kontrindikācijas, blakusparādības:

• Nelietot ar venozo vai arteriālo trombozes formu.
• Ar smagu aknu vai nieru mazspēju.
• Ļaundabīgi audzēji piena dziedzeros vai iegurņa orgānos.
• Ar pankreatītu, migrēnu, asiņošanu.
• Grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Cukura diabēts var būt relatīva kontrindikācija kontracepcijas līdzekļu iecelšanai. Tas nozīmē, ka tabletes var lietot, taču pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Tablešu instrukcijā teikts, ka tās var izraisīt dažas blakusparādības – reiboni, galvassāpes, miega traucējumus, tahikardiju, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, palielinātu vai pilnīgu apetītes izzušanu, holecistītu, sāpīgus krampjus mugurā vai vēderā, kandidozi. Dažos gadījumos Dimia var izraisīt alerģiskas ādas reakcijas.

Jarina

Yarina ir Jess zāļu strukturāls analogs, kas izceļas ar līdzīgu sastāvu un augstu kontracepcijas efektu. Izgatavots tablešu veidā iekšķīgai lietošanai.

Šīs kontracepcijas tabletes nodrošina kontracepcijas rezultātu, palielina dzemdes kakla gļotu blīvumu dzemdes kaklā, kas kavē spermas aktivitāti. Kā liecina daudzu sieviešu atsauksmes, regulāra Yarina lietošana samazina asiņošanu un sāpes "kritiskajās" dienās.

Katra tablete satur:

• Drospirenons - 3 mg;
• Etinilestradiols - 30 mcg.

Zāļu lietošanas instrukcijā teikts, ka zāles ieteicams lietot kontracepcijas nolūkos, ar taukainu seboreju, kā arī pūtītēm.

Kontrindikācijas Yarina iecelšanai ir arteriāla vai venoza tipa tromboze, pankreatīts, endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, nieru un aknu disfunkcija, grūtniecība un zīdīšanas periods, kā arī individuāla Yarina aktīvo sastāvdaļu nepanesamība.

Blakusparādības, kas var rasties pēc zāļu lietošanas, izpaužas kā vemšana, slikta dūša, izkārnījumu traucējumi, ķermeņa masas izmaiņas, straujš libido pieaugums vai samazināšanās, kā arī asinsspiediena straujš lēciens.

Regulons

Regulon ir lētāks kontracepcijas līdzekļa Jess aizstājējs, kam raksturīgas antiestrogēnas un progestagēnas īpašības. Tāpat kā citiem Jess plus analogiem, Regulon ir androgēnas un anaboliskas īpašības.

Zāles izdalās tablešu veidā, kuru sastāvs ir šāds:

• Etinilestradiols - 0,03 mg;
• Dezogestrels - 0,15 mg.

Ievadīšanas metode zāles: viena tablete dienā, vēlams vienā un tajā pašā dienas laikā. Pēc 3 nedēļām paņemiet 7 dienu pārtraukumu, pēc kura zāļu lietošana tiek turpināta.

Galvenā indikācija Regulon lietošanai ir grūtniecības novēršana. Pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizpēta Regulon kontrindikācijas, blakusparādības. Jāizvairās no tablešu lietošanas ar krasām asinsspiediena svārstībām, migrēnu, insultu, trombozi, hepatītu un citām aknu patoloģijām, holelitiāzi visos grūtniecības trimestros un zīdīšanas laikā.

Regulon blakusparādības raksturo sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, arteriāla hipertensija, piena dziedzeru pietūkums un jutīgums, dzemdes asiņošana vai kandidoze, vielmaiņas traucējumi vai alerģiskas ādas reakcijas. Šajā gadījumā vislabāk ir atteikties lietot Regulon un aizstāt to ar analogu.

claira

Uzskaitot kontracepcijas līdzekļus, kas ir lētāki par Džesu, nav iespējams neatcerēties tādas zāles kā Qlaira. Šis ir kombinētais kontracepcijas līdzeklis, ko ražo tablešu veidā, kas pārklātas ar kuņģī šķīstošu plēves pārklājumu.

Galvenā aktīvā viela, kas nodrošina zāļu kontracepcijas efektu, ir estradiols, kā arī dienogests. Šie komponenti garantē olšūnas nobriešanas procesa kavēšanu, kā arī tiešā veidā ietekmē dzemdes kakla kanāla sekrēcijas blīvumu.

Lietošanas indikācijas: aizsardzība no nevēlamas ieņemšanas, menstruāciju normalizēšana, PMS simptomu neitralizācija.

Qlaira aprakstā norādīts, ka laktozes nepanesamība, paaugstināta tendence veidoties asins recekļiem, insulti vai sirdslēkmes, stenokardija, pankreatīts, ateroskleroze, epilepsija un citi garīgi traucējumi var būt kontrindikācijas zāļu lietošanai.

Zāles kategoriski nav ieteicams lietot, ja ir aizdomas par grūtniecību, tās laikā zīdīšana, ar īpašu piesardzību, Klaira lieto ar noslieci uz aptaukošanos. Smēķēšanas atkarības klātbūtne tiek uzskatīta arī par relatīvu kontrindikāciju.

Midiāna

Midiana vai Midiana Femoden ir Jess plus farmakoloģiskais analogs, ārstu atsauksmes par šīm zālēm ir pozitīvas. Šis ir mazas devas kontracepcijas līdzeklis, ko ieteicams lietot sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras vēlas izvairīties no grūtniecības.

Katras Mediānas kapsulas sastāvs satur šādas sastāvdaļas:

• Etinilestradiols - 0,03 mg;
• Drospirenons - 3 mg.

Drospirenons nodrošina izteiktu kosmētisku efektu pēc medikamentu lietošanas, samazinot vīrišķo dzimumhormonu veidošanos sievietes organismā. Tā rezultātā samazinās pūtītes, normalizējas darbs tauku dziedzeri, tiek novērstas sāpīgas spazmas menstruāciju laikā.

Tāpat kā citus Jess analogus, Median kapsulas ieteicams sākt lietot menstruālā cikla pirmajā dienā. Tālāk jums jāievēro lietošanas instrukcijas, kas norādītas uz zāļu iepakojuma. Kad visas Mediānas kapsulas ir beigušās, jums ir jāveic nedēļas pauze un pēc tam jāturpina lietot zāles.

Uzņemšana medikamentus nav ieteicams sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā, cukura diabēts, nieru un aknu darbības traucējumi, kā arī paaugstināta jutība pret Mediānas sastāvdaļām. Kontracepcijas tablešu lietošanas blakusparādības ir straujš ķermeņa masas pieaugums, miega traucējumi, stipras sāpes deniņos, tahikardija.

Vidora mikro

Vidora mikro attiecas uz modernām monofāzes hormonālām zālēm ar kontracepcijas efektu, par kurām jūs varat atrast daudzas pozitīvas atsauksmes no ārstiem un pacientiem. Tāpat kā citi kontracepcijas līdzekļi, to ražo apvalkoto kapsulu farmakoloģiskajā formā.

Vidor micro sastāvs:

• Etinilestradiols - 0,02 mg;
• Drospirenons - 0,3 mg.

Indikācijas Vidor micro lietošanai neaprobežojas tikai ar kontracepcijas efektu. Zāles ir ieteicamas arī smaga premenstruālā sindroma, tendences veidoties pinnēm vai taukainas seborejas gadījumā.

Vidora micro ir vairākas kontrindikācijas iecelšanai:

• Nezināmas izcelsmes maksts asiņošana.
• Migrēnas, arteriālā hipertensija.
• Cukura diabēts, pankreatīts, holecistīts.
• Ateroskleroze, insults, miokarda infarkts.
• Grūtniecība, laktācija.

Farmakoloģiskā līdzekļa blakusparādības ir paaugstināta herpes vīrusa vai sēnīšu infekcijas aktivitāte, alerģijas, svara pieaugums vai anoreksija, ēstgribas traucējumi, sāpes vēderā, kaklā vai ekstremitātēs, sausa āda, vemšana, slikta dūša.

Janīna

Jeanine ir moderns jaunas paaudzes hormonālais kontracepcijas līdzeklis, par kuru var atrast ne vienu vien pozitīvu atsauksmi. Daudzas sievietes ir pieredzējušas šīs zāles augsto efektivitāti.

Ražots baltu tablešu veidā. Aktīvās vielas, kas veido Jeanine pamatu:

• Etinilestradiols - 0,03 mg;
• Dienogests - 0,2 mg.

Šīs sastāvdaļas ir dabisko sieviešu hormonu - estrogēna un progesterona - analogi. Iekļūstot sievietes ķermenī, šīs vielas uzreiz nomāc ovulāciju, kas novērš nevēlamu apaugļošanos.

Turklāt regulāra Jeanine lietošana izraisa strukturālas un funkcionālas izmaiņas endometrijā, kā rezultātā tiek samazināta veiksmīgas olšūnas implantācijas iespējamība.

Indikācijas Janine lietošanai ir ne tikai grūtniecības profilakse, bet arī pārāk ilgas, sāpīgas vai smagas mēnešreizes, atveseļošanās pēc ginekoloģiskām operācijām, endometrioze. Arī zāļu lietošana ir ieteicama pūtītēm, pastiprinātai taukainai ādai un matiem.

Kontrindikācijas: tromboze, išēmija, stenokardija, aritmija, sirds un asinsvadu patoloģijas, aknu un nieru slimības, no hormoniem atkarīgi ļaundabīgi audzēji.

Jeanine lietošana var būt saistīta ar dažiem blakus efekti- reibonis, migrēnas, sāpes krūtīs, slikta dūša, vemšana, garastāvokļa svārstības, ādas izsitumi.

Dailla

Jūs varat aizstāt Jess ar Dailla palīdzību, kas pieder pie kombinētā tipa hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem. To lieto, lai novērstu nevēlamu grūtniecību un regulētu androgēnu faktorus. Tas nozīmē, ka zāles ne tikai aizsargā pret apaugļošanos, bet arī normalizē tauku dziedzeru darbību, novērš pūtītes izpausmes, mazina sāpes un diskomfortu menstruāciju laikā.

Zāles ražo tablešu veidā, kas paredzētas ikdienas lietošanai. Aktīvās sastāvdaļas: etinilestradiols un drospirenons. Tieši viņi nodrošina augstu kontracepcijas efektu, tāpat kā citi Jess sinonīmi.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir endokrīnās sistēmas patoloģijas, nieru vai aknu disfunkcija, smēķēšana, vēzis, asiņošana no maksts, holelitiāze, grūtniecība.

Pirms Dailla kontracepcijas tablešu lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu, jo zāles var izraisīt blakusparādības – izsitumus uz ādas, asinsspiediena izmaiņas, gremošanas traucējumus, sliktu dūšu.

Pirms Jess analogu lietošanas noteikti konsultējieties ar speciālistu. Tikai ārsts pēc asins analīzes un visu nepieciešamo laboratorisko izmeklējumu veikšanas jums pateiks, kuras zāles var lietot, lai lēti un efektīvi aizstātu hormonālo kontracepcijas līdzekli Jess.