Наименование:
Утрожестан (Utrogestan)
Фармакологическое
действие:
Фармакодинамика
. Фармакологические свойства препарата обусловлены прогестероном - одним из гормонов желтого тела, который способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Снижает возбудимость и сократимость мышц матки и маточных труб. Не обладает андрогенной активностью. Оказывает блокирующее влияние на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает овуляцию и секрецию гонадотропных гормонов гипофизом.
Фармакокинетика
.
Пероральное применение
. Повышение уровня прогестерона в плазме крови отмечают с 1-го часа после приема внутрь. Сmax прогестерона в плазме крови выявляют через 1–3 ч после приема препарата (через 1 ч - 4,25 нг/мл, через 2 ч - 11,75 нг/мл, через 4 ч - 8,37 нг/мл, через 6 ч - 2 нг/мл, через 8 ч - 1,64 нг/мл). Основными метаболитами прогестерона, определяемыми в плазме крови, являются 20α-гидрокси,δ4α-прегнанолон и 5α-дигидропрогестерон. Выводится препарат с мочой в виде глюкуроновых метаболитов, основной из которых - 3α,5β-прегнанедиол (прегнандиол). Эти метаболиты идентичны метаболитам, которые образуются при физиологической секреции желтого тела.
Интравагинальное применение
. При интравагинальном применении прогестерон быстро всасывается в слизистой оболочке. Повышение уровня прогестерона в плазме крови начинается с 1-го часа, наиболее высокий уровень в плазме крови достигается через 1–3 ч после приема.
При средней рекомендуемой дозе (100 мг прогестерона на ночь) Утрожестан позволяет достичь и поддерживать физиологический и стабильный уровень плазменного прогестерона (в среднем на уровне 9,7 нг/мл), подобный таковому в лютеиновой фазе менструального цикла с нормальной овуляцией. Таким образом, Утрожестан стимулирует адекватное созревание эндометрия, способствует имплантации эмбриона.
При более высоких дозах (выше 200 мг/сут), которые повышают постепенно, вагинальный способ применения позволяет достичь уровня прогестерона в плазме крови, подобного таковому в I триместр беременности.
Метаболизм. Метаболиты в плазме крови и моче идентичны метаболитам, выявленным в ходе физиологической секреции желтого тела яичника: в плазме крови выявлен в основном 20α-гидрокси,δ4α-прегнанолон и 5α-дигидропрогестерон. Экскреция с мочой осуществляется на 95% в виде глюкуроновых метаболитов, основным компонентом которых является 3α,5β-прегнанендиол (прегнандиол).
Показания к
применению:
Препарат используется для корригирующей терапии при эндогенном дефиците прогестерона.
Пероральное использование
капсул утрожестана:
- нарушения менструального цикла из-за ановуляции, нарушений овуляции,
- мастопатия (фиброзно-кистозная),
- предменструальный синдром,
- в комбинации с эстрогенными средствами назначается в качестве заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме.
Интравагинальное использование
капсул утрожестана:
- поддержание лютеиновой фазы менструального цикла при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донация яйцеклеток и др.),
- поддержание лютеиновой фазы в индуцированном или спонтанном менструальном цикле,
- в комбинации с эстрогенными средствами назначается в качестве заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме,
- заместительная гормональная терапия в случае преждевременной менопаузы,
- бесплодие вследствие недостаточности желтого тела яичника,
- профилактика эндометриоза, миомы матки,
- превентивное лечение при привычной потере беременности вследствие прогестероновой недостаточности,
- лечение угрожающего аборта, возникшего из-за прогестероновой недостаточности.
Способ применения:
Продолжительность применения зависит от характера заболевания.
Прием внутрь
. В большинстве случаев средняя суточная доза составляет 200–300 мг в 2 приема (200 мг вечером, перед сном и 100 мг утром - в случае необходимости).
При недостаточности лютеиновой фазы
(предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, нарушения менструального цикла, пременопауза) принимают на протяжении 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).
При заместительной гормональной терапии
в период менопаузы ввиду того, что отдельно эстрогенотерапия не рекомендуется, прогестерон применяется как дополнение в последние 2 нед каждого курса терапии, наступающие после 1-недельного проведения заместительной терапии, в ходе которой возможны кровотечения отмены.
При угрозе преждевременных родов
назначают 400 мг Утрожестана каждые 6–8 ч до исчезновения симптомов. Эффективную дозу и кратность применения устанавливают индивидуально в зависимости от клинических проявлений угрозы преждевременных родов. После исчезновения симптомов дозу Утрожестана постепенно снижают до поддерживающей - 200 мг 3 раза в сутки. В этой дозе препарат можно применять до 36 нед беременности.
Интравагинальное введение
. Капсулы вводить глубоко во влагалище.
В среднем доза составляет 200 мг прогестерона в сутки (1 капсула по 200 мг или 2 капсулы по 100 мг, в 2 приема, утром и вечером, которые вводят глубоко во влагалище, при необходимости с помощью аппликатора). Доза может быть повышена в зависимости от реакции пациента.
При частичной недостаточности лютеиновой фазы
(дизовуляция, нарушение менструального цикла) суточная доза составляет 200 мг на протяжении 10 дней (с 17-го по 26-й день цикла).
При полной недостаточности лютеиновой фазы
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками (донация яйцеклеток
): доза прогестерона составляет 100 мг утром и вечером с 15-го по 25-й день цикла. Начиная с 26-го дня, в случае ранней диагностики беременности, доза повышается на 100 мг прогестерона в сутки, достигая максимума - 600 мг/сут в 3 приема. Такой режим дозирования необходимо соблюдать до 60-го дня.
Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: по 600 мг 3 раза в сутки (200 мг однократно через каждые 8 ч).
В случае угрозы выкидыша или для профилактики привычного выкидыша на фоне дефицита прогестерона
: назначают по 200–400 мг/сут (100–200 мг каждые 12 ч) до 12 нед беременности.
Побочные действия:
Со стороны репродуктивной системы
: межменструальные кровотечения или кровомазания (редко).
Со стороны центральной нервной системы
: головокружение через 1-3 часа после приема утрожестана, сонливость.
Так же могут быть реакции гиперчувствительности.
Противопоказания:
Кровотечения из половых путей неясного генеза,
- склонность к тромбозам (только для перорального приема),
- неполный аборт,
- злокачественные заболевания репродуктивных органов и молочных желез (включая подозрение на злокачественный процесс в этих органах),
- порфирия,
- тяжелые нарушения печеночных функций (только для перорального приема),
- аллергические реакции на компоненты утрожестана.
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
При гормональной терапии
менопаузы эстрогенами настоятельно рекомендуется назначение прогестерона не позднее чем на 12-й день цикла.
Если при лечении угрозы преждевременных родов Утрожестан комбинируется с β-адреномиметиками, дозы последних можно снизить.
Одновременное применение
других препаратов может изменить метаболизм прогестерона, вызывая повышение или снижение концентрации прогестерона в плазме крови и, соответственно, привести к изменению действия препарата.
Мощные индукторы печеночных ферментов, а именно: барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин вызывают повышенный метаболизм в печени.
Некоторые антибиотики
(ампициллины, тетрациклины) могут вызывать изменения кишечной микрофлоры, следствием чего является изменение печеночного стероидного цикла.
Известно, что такие взаимодействия препаратов индивидуальны и могут существенно отличаться у разных групп пациентов, поэтому однозначно прогнозировать какие-либо клинические проявления подобных взаимодействий не представляется возможным.
Все прогестины могут снижать толерантность к глюкозе, что может потребовать повышения суточной дозы инсулина и других противодиабетических средств у больных сахарным диабетом.
Биодоступность прогестерона может быть снижена из-за курения и повышена из-за алкоголя.
Беременность:
Утрожестан не противопоказан при беременности . Однако в третьем триместре назначается с осторожностью из-за повышения риска развития нарушения печеночных функций. С осторожностью назначают во время грудного вскармливания.
Передозировка:
Вышеописанные симптомы
побочного действия, как правило, появляются в результате передозировки. Они исчезают спонтанно при снижении дозы.
У некоторых лиц обычная доза может оказаться завышенной из-за существующей или вторично появившейся нестабильной эндогенной секреции прогестерона, повышенной чувствительности к препарату или очень низкого сопутствующего уровня эстрадиола в крови; в подобных случаях достаточно снизить дозу прогестерона или назначить его прием вечером перед сном на протяжении 10 дней цикла в случае возникновения сонливости или головокружения; перенести начало лечения на более поздний срок цикла (например 19-й день вместо 17-го) в случае его сокращения или появления кровянистых выделений; необходимо проверить, достаточный ли уровень эстрадиола у пациентки, получающей заместительную гормональную терапию в пременопаузальный период.
Порой женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Причина бесплодия и выкидышей часто кроется в гормональном дисбалансе - недостаточном продуцировании прогестерона.
В этом случае спасением может стать назначение Утрожестана, препарата, способного привести гормональный баланс к норме.
Яичники вырабатывают особый гормон, который необходим для наступления беременности, для нормального развития и сохранения плода, а также правильного течения родовой деятельности.
Если гормон вырабатывается в недостаточном количестве, назначается терапия с использованием гормональных средств.
Утрожестан является растительным аналогом фермента, вырабатываемого желтым телом.
Формула средства полностью идентична молекулам прогестерона. Поэтому препарат оказывает на организм женщины такое же влияние, как естественный гормон.
Показания:
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- нарушение либо отсутствие выработки ;
- необходимость заместительной гормонотерапии - используется в период менопаузы, донорстве яйцеклеток, если выявлен дефицит фермента;
- поддержка прогестероновой фазы - в случае индуцированного либо спонтанного цикла, перед ЭКО, при бесплодии;
- профилактическое лечение - , связанная с недостаточным продуцированием прогестерона, при риске развития эндометриоза, а также миомы.
Схема и продолжительность приема гормона, рекомендуемая дозировка зависят во многом от общего состояния пациентки.
Так, продолжительность приема внутрь либо интравагинально составляет:
- фиброзно-кистозная мастопатия, заместительная гормонотерапия, дисменорея - 10-12 суток;
- донорство яйцеклеток, отсутствие прогестерона в результате нефункционирующих яичников - 2 месяца;
- поддержка прогестероновой фазы при ЭКО - по индивидуальным показаниям, курс приема может растянуться на весь период беременности.
Назначаться растительный гормон может одновременно с седативными либо спазмолитическими препаратами. Самостоятельно использовать Утрожестан не рекомендуется.
Наиболее часто Утрожестан назначается, если беременность отсутствует продолжительное время, что связано с гормональным дисбалансом.
Признаками недостаточного продуцирования прогестерона могут стать гиперплазия матки, нарушение менструального цикла, появление кистозных образований.
Введение в организм дополнительной дозы гормона устраняет проблему и помогает зачатию. Схема лечения Утрожестаном разрабатывается индивидуально.
Но в инструкции к препарату упоминается, что средняя дозировка находится в пределах 200-400 мг в сутки. Врач может отменить препарат при наступлении беременности. Снижение дозы должно происходить постепенно, каждые 3 дня прием уменьшают на 50 мг.
В случае бесплодия, вызванного нарушением функциональности и формирования желтого тела, рекомендовано интравагинальное введение препарата.
Вводят капсулы с 17-го дня цикла. Длительность курса - 10 дней. Даже при выявлении беременности на фоне Утрожестана лечение должно продолжаться.
Препарат активизирует производство секреторного эндометрия, стимулирует слизистую матки к переходу в секреторную фазу и подготавливает орган к имплантации яйцеклетки.
Благодаря препарату снижается возбудимость и сократительная активность мышечной ткани матки.
Необходимость приема в период беременности
По мере развития зародыша функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. Недостаток фермента приводит к и угрозе выкидыша.
При этом женщина ощущает болезненность в зоне малого таза, пояснице. В выделениях присутствуют . Утрожестан на ранних сроках беременности назначают в целях сохранения плода.
Даже если до зачатия яичники справлялись с продуцированием фермента, в случае угрозы прерывания беременности рекомендуется заместительная гормонотерапия.
Преимущество Утрожестана заключаются в том, что вводить препарат можно интравагинально. Поэтому курс лечения будет эффективным даже при сильном токсикозе.
Нередко Утрожестан во время беременности назначают в профилактических целях, если до этого момента у женщины уже было несколько выкидышей либо предыдущая беременность сопровождалась .
Принимать Утрожестан в случае угрозы прерывания беременности следует весь первый триместр беременности.
В случае истмико-цервикальной недостаточности курс может продлиться до 20-ти недель.
Пить Утрожестан при беременности следует по 2-3 капсулы в день, содержащие по 200 г активного вещества. То есть максимальная доза растительного прогестерона составляет 600 мг в сутки.
Если терапия неэффективна, суточное количество Утрожестана может быть увеличено до 800 мг.
Иногда Утрожестан в свечах назначают во 2-3 триместре беременности в комплексной терапии по снижению тонуса матки. На поздних сроках беременности препарат водиться интравагинально 1 раз в сутки на ночь. Может применяться до 34-36 недель.
Свечи Утрожестан, назначенные при беременности, быстро всасываются, обеспечивая постоянную концентрацию фермента в плазме. Однако женщины сами порой отказываются от лечения, ссылаясь на неудобство введения капсул.
Отмена препарата чаще всего происходит после 12-ой недели и проводится постепенно.
Отменять Утрожестан при беременности можно по следующей схеме: в течение недели пить по 200 мг на ночь, далее неделю по 100 мг 1 раз в день и еще 7 дней по 100 мг через день.
К побочному действию Утрожестана можно отнести сонливость, головокружение, аллергию.
Кроме того, многие беременные отмечают увеличение светлых выделений, после введения Утрожестана вагинально. или , без запаха, похожие на .
Также интравагинальное введение способно вызвать жжение в области влагалища. Подобный симптом может быть признаком вагинита.
О подобной симптоматике следует сообщить гинекологу. В этом случае необходимо снизить дозировку препарата либо заменить его аналогом.
Форма выпуска
Производят таблетки Утрожестан в виде мягких капсул округлой формы с желтоватым оттенком.
В каждой капсуле находится маслянистая жидкость однородной консистенции. В одной капсуле может содержаться 100 либо 200 мг вещества.
В качестве вспомогательных компонентов используют желатин, глицерол, соевый лецитин, а также титана диоксид и масло арахиса.
Упакованы капсулы в блистеры, каждый из которых может содержать 7 или 15 капсул. В картонной упаковке содержится 2 блистера. По рекомендации врача принимают капсулы перорально, запивая водой, либо вводят в область влагалища.
При пероральном приеме повышение концентрации фермента отмечается в течение 1-го часа. Максимальный уровень выявляется на протяжении 1-3-х часов.
При введении в область влагалища всасывание препарата происходит постепенно.
Максимальная концентрация достигается спустя 2-6 часов. Необходимый уровень прогестерона сохраняется в течение суток при 2-кратном использовании капсул с дозировкой 100 мг.
Введение в количестве 200 мг в сутки соответствует уровню прогестерона при нормальном течении 1-го триместра. Как и при пероральном приеме выводится из организма с мочой.
Стоимость
Кому противопоказан препарат
Не рекомендуется принимать Утрожестан, если у женщины выявлен острый тромбофлебит либо повышена склонность к тромбозам.
Противопоказаниями также являются: гиперчувствительность к ингредиентам, с невыявленной причиной, онкология органов репродуктивной системы, порфирия, заболевания печени, неполный аборт.
При заболеваниях печени использовать Утрожестан можно интравагинально. При вскармливании малыша прием препарата осуществляется только по назначению врача.
Аналоги
Если по каким-либо причинам применение Утрожестана невозможно, препарат заменяют структурными аналогами:
- Ипрожин - выпускается капсулами с содержанием активного вещества 100 мг;
- Крайнон - выпускается в форме геля, в 1-м аппликаторе содержание активного вещества - 90 мг;
- Праджисан - капсулы с содержанием 100 мг фермента;
- Прожестожель - гель в тубах по 80 г, в тубе содержится 800 мг прогестерона;
- Прогестерон - в виде раствора для инъекций, ампулы 1 и 2,5%.
- - таблетки в оболочке с содержанием прогестерона 10 мг.
В отличие от большинства аналогов Утрожестан может использоваться так, как удобно самой женщине. Кроме того, препарат производят из растительного сырья, что существенно повышает его безопасность и усвоение.
Нормальное течение беременности обеспечивается рядом гормонов, которые синтезируются яичниками, гипофизом и плацентой. Вследствие недугов репродуктивной системы или отклонений в функционировании эндокринных желез у будущей мамочки может образоваться нехватка гормонов, например прогестерона, что приводит к риску самопроизвольного аборта. В таких случаях медики прописывают препараты, включающие в себя природные или синтетические аналоги гормонов. Одним из таких средств является Утрожестан.
Утрожестан - состав и действиео
Прогестерон – это действующий компонент препарата Утрожестан. Он считается «гормоном беременности». Именно он обеспечивает благополучное зачатие и вынашивание младенца, а также готовит тело женщины к рождению ребенка и кормлению грудью. Прогестерон, содержащийся в медикаменте, идентичен тому, который вырабатывается желтым телом.
Воздействие прогестерона на разных этапах вынашивания плода:
- В первые дни после зачатия гормон готовит эндометрий матки к имплантации бластоцисты. Одновременно с этим он делает вагинальный эпителий плотнее, а цервикальную слизь гуще – впоследствии она образует пробку, защищающую эмбрион.
- Когда бластоциста имплантирована в эндометрий, прогестерон снижает иммунитет женщины, чтобы организм не отторг эмбрион как чужеродный элемент. Кроме того, уменьшается сократительная активность гладкой маточной мускулатуры, что уменьшает вероятность выкидыша.
- Прогестерон помогает развитию молочных желез, а также их протоков. Это нужно для синтеза молока и возможности кормить новорожденного грудью.
Форма выпуска препарата
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Фармкомпании производят Утрожестан в виде капсул. Они отличаются по содержанию активного компонента: бывают капсулы со 100 мг прогестерона и с 200 мг вещества. На аптечных прилавках продаются капсулы в упаковках по 14 и 28 штук.
На вид они овальные. Если их пощупать – они мягкие, желатиновые. Внутри капсул – маслянистая бледно-желтая суспензия. В качестве дополнительных компонентов суспензия содержит растительное масло и соевый лецитин. Оболочка состоит из желатина, глицерола и диоксида титана.
Некоторые женщины, услышав, что Утрожестан нужно ставить в вагину, спрашивают в аптеках свечи. Однако фармкомпании не делают это лекарство в виде суппозиториев. Капсулы разрешается пить как таблетки и вставлять в вагину как свечи.
Для чего назначают?
Когда доктор выписывает прием прогестеронсодержащего средства? Утрожестан выписывают как мамам, вынашивающим ребенка, так и тем, кто только планирует беременность или имеет проблемы с репродуктивной системой. Прогестерон играет важную роль в менструальном цикле, поэтому он необходим не только будущим мамам, но и женщинам, которые пока не собираются зачинать младенца.
В таблице представлена информация о показаниях для назначения Утрожестана:
При беременности При планировании оплодотворения Для терапии недугов репродуктивной сферы Риск самопроизвольного аборта при тонусе матки из-за низкой выработки прогестерона желтым телом. Невозможность зачать из-за лютеиновой недостаточности, которая обусловлена гипофункцией желтого тела. Причиной может быть дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, гиперандрогения или воспаления придатков. Синдром предменструального напряжения. Риск преждевременного родоразрешения у женщин, имеющих аномалии родовых путей, например укороченную шейку матки, а также при преждевременном разрыве оболочек плода (подробнее в статье: ). Подготовительные мероприятия к искусственному зачатию. Сбои месячных из-за нарушения овуляции. Кистозное разрастание ткани молочной железы Заместительное гормональное лечение в пре- и постменопаузе, преждевременной менопаузе, при удаленных яичниках. Можно ли принимать при беременности?
Прием медикаментозного средства Утрожестан не только разрешен, но и необходим при проблемах с вынашиванием ребенка. Однако не нужно принимать его самостоятельно. Гормональная терапия может причинить непоправимый ущерб здоровью, если заниматься самолечением.
Утрожестан при беременности разрешено употреблять только под пристальным вниманием гинекологов и эндокринологов. Доктор планирует схему лечения с учетом недуга и индивидуальных особенностей беременной.
Как Утрожестан воздействует на плод?
Исследования безопасности Утрожестана показали, что патологического действия, угрожающего развитию плода, нет. Врачи считают, что этот медикамент не опасен для ребенка и не вызывает внутриутробные аномалии.
Существует мнение, что если мама длительное время пила прогестерон во время беременности, это может сказаться на здоровье репродуктивной сферы в будущем. Например, у девочек в период пубертата увеличивается риск появления кисты яичника. Эти данные требуют всестороннего исследования и подтверждения либо опровержения.
Инструкция по применению и правила приема в разных формах выпуска
Способ применения Утрожестана отличается в зависимости от срока беременности. Также разница присутствует, если принимать лекарство перорально и интравагинально. Несмотря на то, что в упаковке содержится инструкция по применению, лечащий доктор может самостоятельно составить схему терапии, которую женщине придется соблюдать. Как же необходимо употреблять Утрожестан в разных триместрах?
1 триместр
Для чего прописывают гормоны на ранних сроках? В первом триместре лекарство назначают для устранения тонуса матки и предупреждения выкидыша. Его часто выписывают мамам, у которых предыдущие беременности заканчивались самопроизвольными абортами. Его назначают преимущественно на 5 неделе вынашивания, когда возможно появление кровяных выделений из вагины.
На ранних этапах Утрожестан при угрозе выкидыша применяют в виде свечей. Их помещают в вагину и оставляют до полного рассасывания. Лучше всего вводить суппозиторий на ночь, прикрепив на белье прокладку. Таким образом женщина будет защищена от неприятных казусов, если лекарственная суспензия испачкает белье.
Дозировка – 200 – 400 мг/сутки. Свечи необходимо вставлять 2 раза в сутки в одно и то же время. Сколько требуется лежать после введения капсулы? Как правило, около часа, поэтому лучше вводить их на ночь. Если интравагинальный прием не подходит, можно употреблять лекарство как таблетки. Нельзя пить их вместе с едой, лучше употребить на голодный желудок.
2 триместр
Во втором триместре беременность может оказаться под угрозой из-за резкого снижения выработки прогестерона организмом и повышения тонуса матки. Это происходит в период между 13 и 22 неделями вынашивания плода. Нехватка гормона определяется по данным анализов. Иногда уровень настолько низок, что даже того количества, которое вырабатывается плацентой, не хватает для успешного и безопасного вынашивания. В зону риска попадают будущие мамочки, зачавшие с помощью экстракорпорального оплодотворения, а также с патологическим состоянием шейки матки.
При риске выкидыша схема терапии такая же, как и в 1 триместре. Употреблять Утрожестан можно перорально и вагинально по 2 капсулы в дозе 200 – 400 мг/сутки. Если беременность произошла с помощью искусственного зачатия, дозировку увеличивают до 600 мг/сутки.
3 триместр
Зачем назначают гормоны в конце срока? В третьем триместре Утрожестан вагинально выписывают при укорочении шейки, если плод опустился низко в полости матки, для профилактики преждевременных родов. Обычно прием назначают с 30 недели.
Лекарство вставляют в вагину 1 раз в день. Для минимизации дискомфорта это можно делать перед сном, вводя суппозиторий на ночь. Дозировка – 200 мг/сутки.
Через сколько всасывается и как выводится?
Утрожестан всасывается довольно быстро. Если использовать его в качестве таблеток, он быстро абсорбируется в пищеварительной системе, а максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 – 3 часа.
При введении во влагалище лекарство начинает действовать немного медленнее. Максимальное содержание прогестерона обнаруживается через 2 – 6 после введения. Действие сохраняется на протяжении 24 часов.
Препарат выводится через почки с уриной. В моче обнаруживаются метаболиты прогестерона, в основном прегнандион. Они аналогичны тем веществам, которые секретируются желтым телом в естественных условиях.
Как отменять?
Резкое прекращение приема медикаментозного средства может привести к тяжелым последствиям для беременности. Женскому организму необходимо время, чтобы постепенно привыкнуть к уменьшению дозы прогестерона. Для этого врачи разрабатывают индивидуальную схему отмены.
Как правильно отменить лекарство? Если суточная доза составляет 400 мг, схема отмены Утрожестана при беременности может быть следующей:
- доза снижается до 300 мг, длительность приема составляет 2 недели;
- следующие две недели дозировка уменьшается до 200 мг;
- 100 мг в течение следующих 7 дней;
- абсолютная отмена препарата.
Как долго отменять препарат? Отмена длится 1 – 1,5 месяца, в зависимости от изначальной дозы и индивидуальных особенностей женщины. При снижении количества капсул необходимо следить, чтобы не началось кровотечение. При появлении кровянистых выделений нужно временно увеличить дозу гормона.
При больших дозировках прогестерона разрешено снижать количество употребляемого препарата на 100 мг в неделю. Если доза изначально была небольшой, уменьшать ее необходимо по 50 мг в неделю.
Противопоказания и побочные эффекты
В каких случаях прием Утрожестана запрещен? К противопоказаниям относятся следующие недуги:
- тромбоз, воспаление стенок вен, образование тромба, закрывающего просвет сосуда, тромбоэмболия, приведшая к инфаркту или инсульту;
- кровотечения из вагины;
- онкологические образования половых органов или молочных желез;
- порфирия – генетическое отклонение, характеризующееся нарушением пигментного обмена и высоким содержанием порфирина в крови и тканях;
- недуги печени: желтуха, гепатит, онкозаболевания, наследственный синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора.
Какие побочные действия у Утрожестана? Вопреки расхожему мнению, от употребления этого гормонального препарата женщина не набирает вес, у нее не наблюдается повышенное оволосение. При пероральном употреблении Утрожестана в клинической практике отмечались следующие побочные явления:
- болевые ощущения в груди, увеличение и повышенная чувствительность;
- сонливость, головокружение, головная боль;
- тошнота и рвота, запор или диарея, вздутие живота;
- появление прыщей, зуд, сыпь.
Для уменьшения побочных эффектов рекомендуется или подкорректировать дозу, или перейти на вагинальный способ применения лекарства. При приеме вагинально побочных эффектов почти не наблюдается. Изредка может возникнуть индивидуальная реакция в виде зуда половых органов, обильных выделений из влагалища.
Чем может навредить передозировка?
Опасна ли передозировка? С гормональными препаратами следует быть предельно внимательными, ведь они влияют на весь организм женщины и на течение беременности.
Зафиксированными последствиями разовой передозировки являются головокружение, сонливость и эйфория. Такое состояние легко лечится, достаточно всего лишь снизить дозу прогестерона или принимать лекарство перед сном, когда сонливость только пойдет на пользу.
Аналог препарата
В фармацевтике существует несколько аналогов Утрожестана с действующим веществом прогестероном. Каждый из них обладает рядом преимуществ или недостатков сравнительно с Утрожестаном – основываясь на них, доктора подбирают препарат, который подойдет каждой конкретной пациентке.
В таблице представлены аналоги Утрожестана:
№ п/п Наименование Форма Отличия 1 Дюфастон Таблетки Используется не прогестерон, а синтетический аналог натурального гормона – дидрогестерон. 2 Праджисан Капсулы, вагинальный гель Многим удобней вводить гель интравагинально, с помощью специального аппликатора. 3 Крайнон Вагинальный гель (подробнее в статье: ) Гель содержится в одноразовых аппликаторах. Полимерный способ доставки обеспечивает хорошее связывание со слизистой стенок влагалища, благодаря чему прогестерон высвобождается непрерывно в течение 3 дней. 4 Ипрожин Капсулы Женщины отмечают, что препарат практически не вытекает из вагины, в отличие от Утрожестана. Утрожестан – эффективное гормональное средство, которое позволяет многим женщинам сохранить долгожданного ребенка. Некоторые мамочки, опасаясь угрозы выкидыша, могут назначить себе прогестероновые препараты самостоятельно – делать это категорически запрещено, потому что это рецептурный медикамент, который назначают только доктора после ряда необходимых анализов.
Утрожестан является препаратом, который часто назначают женщинам при планировании беременности. Это лекарственное средство способствует подготовке внутреннего слоя матки (эндометрия) к имплантации в него оплодотворенной яйцеклетки. После зачатия медикамент показан представительницам женского пола с недостаточной толщиной маточной стенки, у которых повышены риски срыва беременности на ранних сроках. Утрожестан способствует разрастанию эндометрия, улучшения в нем системы кровеносных сосудов, предназначенных для питания плода. Главная задача препарата – профилактика выкидышей и нормальное течение беременности без осложнений.
Инструкция по применению Утрожестана
Перед тем как принимать Утрожестан, необходимо обязательно посетить врача и ознакомиться со всеми пунктами инструкции. Пероральный прием Утрожестана показан в следующих случаях:
- бесплодии, спровоцированное недостаточной лютеинизацией;
- выраженные симптомы предменструального синдрома;
- расстройства ежемесячного цикла у женщин с наличием ановуляторных периодов и эпизодов аменореи;
- мастопатия по фиброзно-кистозному типу;
- начальные стадии климакса;
- в качестве заместительной терапии у женщин, страдающих от патологического климакса.
Утрожестан вагинально назначается:
- состояния, которые нуждаются в применении препаратов заместительной гормонотерапии из-за нехватки прогестерона, вызванной дисфункцией или отсутствием яичников;
- предупреждение выкидышей у беременных женщин с недостаточностью эндометрия;
- обеспечения нормальной лютеинизации у пациенток, которых готовят к экстракорпоральному оплодотворению;
- преждевременное наступление менопаузы;
- в комплексе с препаратами эстрогенового ряда, которые применяются в качестве гормонотерапии различных патологических состояний половой серы у женщин;
- бесплодие, спровоцированное дефицитом фазы лютеинизации;
- наличие у женщины в анамнезе привычных абортов или угрозы выкидыша из-за недостаточности количества прогестерона в организме.
При пероральном применении препарата его следует употреблять в вечернее время и запивать достаточным количеством воды. Стандартная схема приема лекарственного средство – по 200-400 мг в день, разделенных на два приема. При нарушениях менструального цикла из-за недостаточности лютеинизации лекарство назначается с 17 по 28 день цикла, то есть в течении 10 дней. В период менопаузы в качестве заместительной гормонотерапии Утрожестан рекомендуется принимать курсами по 12 дней в суточной дозировке 200 мг.
Вагинально свечи Утрожестана лучше ставить перед сном, чтобы обеспечить их длительное нахождение в организме при его горизонтальном положении. Чтобы облегчить прохождение капсулы во влагалище, ее следует смочить или воспользоваться аппликатором, который позволит ввести суппозиторию на максимальную глубину.
Если у пациентки диагностирован дефицит прогестерона, тогда Утрожестан следует использовать вместе с эстрогенами, начиная с 14 дня ежемесячного цикла:
- 13-14 день – по 200 мг один раз в день;
- с 15 по 25 день – по 100 мг дважды в день;
- с 26 дня после предполагаемого зачатия еженедельно дозу препарата увеличивают на 100 мг до достижения 600 мг (максимальную дозу можно беспрерывно принимать не более 0 дней).
Чтобы предупредить выкидыш или ранние роды, препарат назначается в дозе 200 мг в день на 22-34 недели беременности. Для предупреждения аборта лекарство показано в первом триместре беременности по 100 мг дважды в день до полного исчезновения угрозы.
Для обеспечения лютеиновой фазы при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению со дня введения ХГЧ пациентке назначают по 200-600 мг Утрожестана в день. Затем, после закрепления эмбриона, продолжают применять Утрожестан 200 при беременности в том же количестве. Продолжительность такого применения составляет 1 и 2 сроки вынашивания.
К противопоказаниям к применению препарата относятся:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия в анамнезе;
- частичный аборт;
- кровоизлияния в полость головного мозга;
- вагинальные кровотечения неясного происхождения;
- порфирия;
- раковые заболевания органов половой сферы.
Перед началом приема Утрожестана следует поинтересоваться не только, для чего нужен препарат, но и как происходит его отмена. Большинство специалистов считают, что отмену лекарственного средства следует проводить постепенно, чтобы организм сумел научиться самостоятельно вырабатывать необходимое количество прогестерона. При резком прекращении употребления гормона у женщин на 2-3 сутки могут возникать кровянистые выделения из влагалища и даже кровотечения.
Свечи – особенности применения
Главное действующее вещество лекарственного средства – прогестерон, который введен в суппозитории в количестве 100 мг и 200 мг. Препарат предназначен для перорального и внутривагинального применения, в зависимости от рекомендаций врача. Проникая в организм, медикамент способствует переходу эндометрия со стадии пролиферации в фазу секреции, что способствует его утолщению и успешному протеканию беременности.
При введении свечей во влагалище прогестерон очень быстро адсорбируется и депонируется в полости матки. Его метаболиты, как правило, выводятся из организма вместе с мочой. При необходимости врач может предложить пероральный прием препарата.
Утрожестан 200
Гормональное лекарственное средство производится в виде капсул (таблетки похожие на драже округлой или овальной формы). В зависимости от назначения медикаментозные формы можно принимать во внутрь или ставить вагинально, используя как суппозитории. При употреблении Утрожестана перорально его принято называть капсулами, а при введении непосредственно во влагалище – свечами.
Утрожестан свечи (капсулы), содержащие 200 мг гормона прогестерона, отличаются от препарата по 100 мг лишь своей формой. Они имеют овальный внешний вид, заключены в бело-желтый корпус, внутри которого содержится суспензия белого цвета. Капсулы расфасованы в блистеры по семь штук. В каждой упаковке находится два таких блистера.
Утрожестан 100
Капсулы Утрожестан 100 содержат, соответственно, 100 мг действующего вещества прогестерона каждая. Они имеют округлую форму и по внешнему виду очень напоминают капсулы Утрожестан 200. Внутри такой суппозитории находится маслянистая суспензия однородной консистенции белого цвета. Утрожестан расфасовывается в блистеры. В упаковке содержится по 28 или 30 капсул.
Цена в аптеках
Препарат относится к числу сертифицированных на территории нашего государства средств, поэтому его без проблем можно купить в любой аптеке. Стоимость медикамента сложно назвать доступной для большинства наших сограждан, поэтому нередко пациенткам предлагается приобрести более дешевые аналоги лекарственного средства. В интернет-аптеках лекарство стоит несколько дешевле, но в этом случае следует убедиться в его подлинности и наличии сертификатов качества.
Аналоги Утрожестана
В настоящее время на фармацевтическом рынке можно найти синонимы и аналоги Утрожестана. К синонимам препарата относятся лекарственные средства, в состав которых входит микронизированный прогестерон, тогда как аналоги содержат синтетический гормон.
Наиболее известными и популярными аналогами Утрожестана являются:
- Крайнон (Англия) – дженерик препарата, который выпускается в виде геля для интравагинального применения (имеет достаточно высокую стоимость, но при этом обладает выраженной эффективностью и простотой использования);
- Ипрожин в капсулах французского производства для стимуляции овуляции – имеет очень мало побочных эффектов и по стоимость не уступает Утрожестану;
- Дюфастон – препарат для перорального применения, главным действующим компонентом которого является дидрогестерон (назначая пациентке Утрожестан или Дюфастон, врач обращает внимание на особенности ее организма и характер реагирования на медикаменты со схожим действием).
Утрожестан и его аналоги применяются исключительно после консультации врача. Самостоятельное назначение лекарственных форм может спровоцировать нежелательные последствия в виде осложнений при беременности и маточных кровотечений.
Утрожестан — это медпрепарат, главным действующим веществом которого является прогестерон (важный гормон в желтом теле яичника), добытый из натуральных растительных элементов. Прогестерон в этом препарате содержится в специальной микронизированной форме, молекулы которой окружены подсолнечным маслом и соевым лецитином.
Снаружи лекарство покрыто оболочкой из желатина, глицерола и небольшого количества титана диоксида (пищевая добавка). Применяется, чтобы забеременеть и поддерживать гормональную норму на ранних стадиях зачатия, но имеет и другие терапевтические свойства.
Утрожестан гормональный или нет?
Многих пациентов волнует вопрос о том, является ли данный препарат гормональным. Согласно составу, Утрожестан — это гормональный препарат, применяемый в случаях, когда извне повышается количество необходимых гормонов в организме. Гормоны — это не витамины, их невозможно возместить специальными питательными элементами, когда врачи видят недостаток определенного гормона, незамедлительно назначают гормональные препараты.
Главное отличие данного препарата в том, что Утрожестан — это гормон, добытый из натуральной среды, в то время как аналоги являются синтетическими и запрещаются к применению в европейских странах.
Утрожестан (прогестерон)
Действующее вещество препарата взаимодействует со следующими гормональными классами организма:
- Гестаген. Подкласс стероидных гормонов, отвечающих за возможность женщины к зачатию и последующему поддержанию беременности.
- Эстроген. Данные гормоны усиливают физиологические эффекты прогестерона. Только при совместном влиянии эстрогена с прогестероном на организм происходит лобулоальвеолярное формирование молочных желез и появление молока для вскармливания младенцу.
- Хорионический гонадотропин (хгч). Гормон, который вырабатывается на 6 или 8 день после того как яйцеклетка была оплодотворена. Правильные показатели влияют на благополучное развитие плода, а при пониженном уровне ожидается выкидыш или беременность вне матки.
Препарат оказывает подготовительное влияние на матку, помогает яйцеклетке оплодотвориться и развиваться после этого. Пока идет процесс вынашивания, снижает сокращаемость и возбудимость в мускулатуре матки и маточных трубах, тем самым предотвращая выкидыш. Кроме этого способствует образованию эндометрия, индуцирует лактационный процесс, увеличивает жировые запасы и способствует выведению азота из организма. Не стоит принимать лекарство как противозачаточное, у него отсутствует контрацептивное свойство. Нужно точно знать, применяя Утрожестан, для чего он приписывается и в каких ситуациях нельзя применять лекарство.
Утрожестан. Лучше пить или ставить?
Поскольку медпрепарат назначается для перорального и вагинального ввода, люди задаются вопросом: Утрожестан это свечи или таблетки? Оригинальное лекарство не выпускается ни в таблетках, ни в свечах, а в капсулах. Продолговатые, покрытые мягким желатином, отлично подходят и для приема внутрь и в случаях, когда нужно их вставлять вагинально.
Способ приема зависит от болезни и назначается врачами.
Утрожестан применение
Ниже перечислены заболевания при которых назначают вагинально вводить Утрожестан:
- при лечении кисты;
- при лечении эндометриоза (также для профилактики заболевания);
- при лечении эндометрита (при хроническом эндометрите назначается профилактическое, гормональное лечение с противовоспалительным эффектом);
Таким же способом вводится лекарство при:
- аденомиозе (как профилактическое);
- аднексите;
- воспалении яичников;
- гормональном сбое;
- кисте (кистах) яичника;
- мультифолликулярных яичниках;
- поликистозе яичников;
- полипе матки;
- спкя (полное название - синдром поликистозных яичников);
- фиброаденоме;
- фолликулярной кисте;
- эндометриоидной кисте яичника.
При лечении бесплодия и на ранних стадиях беременности в следующих случаях применяется Утрожестан:
- при андрогении, гиперандрогении (повышенное число мужских гормонов в организме женщины);
- при ановуляторном цикле (ановуляции);
- для сохранения плода при антифосфолипидном синдроме (афс);
- устранение гиперплазии эндометрия (основное последствие заболевания, невозможность женщины забеременеть);
- для подготовки эндометрия к моменту имплантации эмбриона;
- после инсеминации (процесс введения спермы в матку без полового акта);
- при ицн (истмико-цервикальной недостаточности), когда шейка матки раскрывается слишком рано;
- в случаях мастопатии, в том числе фиброзно-кистозной мастопатии;
- при миоме, в том числе фибромиоме;
- при недостаточности желтого тела в яичниках;
- при низком прогестероне в организме;
- в планировании беременности, для повышения шансов на оплодотворение яйцеклетки;
- при тонком эндометрии;
- при угрозе выкидыша (прерывания беременности);
- в случае эко оплодотворения, когда эмбрион выращивается в пробирке и после этого помещается в матку;
- при эрозии шейки матки.
Для перорального ввода в связи с нарушениями менструального цикла (иногда чтобы вызвать месячные) назначают Утрожестан при:
- аменорее, вторичной аменорее (менструации не происходят; их отсутствие отмечено в течение трех циклов подряд);
- дисфункции яичников;
- длинном цикле (длительных месячных);
- менопаузе;
- нарушении (сбое) менструального цикла (месячных): при нерегулярном цикле, при коротком цикле, длинном цикле (длительных месячных);
- случаях недостаточности лютеиновой фазы;
- длительном отсутствии месячных;
- отсутствии овуляции;
- ранней овуляции;
- раннем климаксе;
- пмс (облегчает протекание предменструального синдрома).
На Утрожестан реакция организма может быть разной
Обычно вещество переносится хорошо, но случаются побочные явления при приеме в таблетках, например:
- нарушения цикла и отсутствие менструации;
- ациклическое кровотечение; мастодиния;
- головная боль, сонливость, головокружение;
- вздутие живота, тошнота, рвота, запор, диарея;
- депрессивное состояние;
- желтуха холестатическая;
- крапивница, зуд, акне;
- хлоазма.
Принимая Утрожестан, головокружение и сонливость возникают как реакция на пероральный способ приема. Нивелируют данные неприятные симптомы снижение дозы после консультации со специалистом, а также вагинальный метод введения. Если вам хочется спать после дозы лекарства, принимайте ее непосредственно перед отходом ко сну.
Женщин обычно интересует, Утрожестан и молочница связаны между собой или нет? Действительно, в гинекологической практике бывали случаи, когда на фоне приема лекарства Утрожестан молочница проявляла свою симптоматику, но эффект был кратковременным. Баланс микрофлоры влагалища во многом зависит от гормонов, а добавление гормонального лекарства влияет на общий гормональный фон организма. В то же время препарат, состоящий из микронизированного прогестерона, не способен сам по себе вызвать кандидоз. Часто назначают Утрожестан при молочнице как раз для лечения этого состояния в составе комплексной терапии. ВОЗ советует выбирать для беременных натуральные нейтральные прогестагены, по структуре напоминающие эндогенный прогестерон.
Если у женщины ранее наблюдалась тахикардия на фоне диагностированных сердечнососудистых заболеваний, надо периодически наблюдаться у профильного врача на фоне приема лекарства. Сопутствующие жалобы от пациенток на Урожестане часто связаны с грудью: у кого-то растет грудь, иногда грудь болит, но при назначении корректной дозы грудь не болит. После прекращения курса обычно все приходит в норму.
Частое мочеиспускание не входит в список побочных явлений, однако может быть связано с наступлением беременности.
Утрожестан: температура
Поскольку препарат напоминает эндогенный прогестерон, Утрожестан может поднять температуру тела, а также оказать седативное воздействие. При температуре тела, достигающей отметки 37,0 ⁰С — 37,4 ⁰С, женщине не стоит волноваться: так называемая "прогестероновая" температура может являться косвенным признаком наступления долгожданной беременности. Утрожестан и базальная температура, соответственно, ведут себя похожим образом — может быть в норме или слегка повышенной, но напрямую искусственный гормон не влияет на нее.
Утрожестан и вес
Некоторые девушки волнуются, принимая Утрожестан, можно ли поправиться? От него толстеют? Действительно, набор веса при приеме гормональных медпрепаратов может наблюдаться, но это не прямое влияние искусственного прогестерона, а всего лишь следствие общего дисбаланса гормонов в женском организме. Увеличение веса, особенно на фоне наступившей беременности, является вариантом нормы. Лишний вес убирается после курса или после разрешения беременности. Допустима ваша прибавка в весе или нет, решайте с личным врачом в индивидуальном порядке.
Утрожестан при выделениях
Розовые выделения после месячных известны в гинекологической практике в том числе и из-за применения гормональных препаратов (так называемый "споттинг" — мини-кровотечение при оральном типе контрацепции на базе гормонов). Слизистые розоватые выделения, похожие на сырой белок яйца, которые наблюдаются в средине цикла, как правило, неопасны и связаны с повышенным уровнем прогестерона и наступлением овуляции.
Утрожестан при мазне имеет особенность увеличивать количество выделений. Рекомендовано надевать прокладку, если прописана большая терапевтическая доза. Мазня при беременности может иметь несколько оттенков, провериться необходимо при густых творожистых выделений, опасные симптомы — ярко-алая кровь, коричневая, обильная водянистая жидкость.
При болях внизу живота
Гинекологи часто назначают Утрожестан при болях в животе. Лекарство не подействует сразу, но пропив его курсом, он снимает боли при ПМС. Если болевые ощущения в животе при состоянии беременности тянущие, незначительные — это вариант нормы.
Утрожестан при выкидыше и других патологиях
Есть ряд патологий, при которых помогает данный гормон:
- при внематочной беременности;
- при замершей беременности;
- при задержке месячных (менструации).
Задержка
При задержке на фоне приема искусственного прогестерона проявите выдержку и спокойствие: в редких случаях препарат может вызывать изменения цикла. Сбой не должен превышать пять дней.
Чтобы вызвать месячные с помощью данного лекарства, гинеколог назначает пить в капсулах с 16 по 25 день цикла либо в форме вагинальных капсул для отторжения слизистой матки на протяжении 10 дней.
Утрожестан при зачатии
Утрожестан и овуляция взаимосвязаны. Его назначают после овуляции, чтобы поддержать вторую фазу цикла. Утрожестан при стимуляции овуляции не назначается, хотя он и не мешает этому процессу. При стимуляции назначают другие вещества для поддержания овуляции.
Утрожестан способствует зачатию при длительной, правильной и четкой терапии без пропусков, с корректно рассчитанной дозировкой.
Утрожестан и менструация (месячные)
При приеме Утрожестан месячные могут вести себя необычным образом. В частности месячные не приходят, и это может указывать как на беременность, так и на задержку (обычно считается, что до 5 дней можно подождать). Месячные начались раньше? Иногда под воздействием гормона бывает сокращение цикла, а также незначительное маточное кровотечение между менструациями. Когда идут ациклические кровотечения, прием лучше прекратить, а причину кровавых выделений выяснить как можно точнее. Если прогестерон в норме, и на это указывают результаты обследований, не занимайтесь самолечением, дабы не нарушить гормональный баланс в теле.
Утрожестан: осложнения
Препарат следует назначать, соблюдая меры предосторожности:
- при тромбофилии;
- при инфекции;
- при гастрите;
- при варикозе;
- при рассеянном склерозе;
- при сахарном диабете снижает толерантность к глюкозе;
- при тромбозе;
- при цистите.
Щитовидная железа, а также желудок (при пероральном употреблении) должны быть здоровыми. При всех потенциальных осложнениях, особенно если пациентка беременна, надо устроить наблюдение за состоянием.
Утрожестан при грудном вскармливании
При ГВ данное гормональное средство противопоказано, поскольку прогестерон попадает в грудное молоко. Утрожестан при кормлении грудью принимают только при условии перевода младенца на искусственное вскармливание, в это время лактацию можно попытаться сохранить, но молоко давать ребенку нельзя.
Привыкание к Утрожестану
Есть данные из отзывов женщин о том, что резкая отмена препарата может спровоцировать прерывание наступившей беременности. При вагинальном методе введения привыкания не наблюдалось. Уменьшение дозы должно происходить под строгим контролем врача.
