Veleszületett szívbetegség tünetei gyermekeknél. Minden, amit a szülőknek tudniuk kell gyermekük veleszületett szívbetegségéről

A gyermekek szívbetegsége olyan patológia, amelyben a billentyűk, a válaszfalak, a szívüregek és az erek közötti lyukak deformálódnak, provokálja a vérkeringés megsértését a belső szívereken keresztül.

A gyermek szívbetegségének kialakulásának fő okai:

• örökletes hajlam;
• a terhesség negatív hatása alatt zajlott külső tényezők: rossz ökológiai környezet, dohányzás vagy az anya alkoholos italok vagy bizonyos drogok használata;
• "kromoszóma anomália", ha az egyik gén mutáción ment keresztül;
• a terhességet fertőző betegségek (például rubeola) jelenléte kísérte;
• a korábban történt vetélés vagy halvaszületés ténye.

Osztályozás

A szívpatológiák osztályozása számos paraméter figyelembevételével történik, mivel a szív nehezen tanulmányozható szerv. Sorolja fel a szívbetegségek fő típusait: veleszületett (CHD) és szerzett (PPS).

Veleszületett

A veleszületett patológiák osztályozása típusokra osztja őket, a gyermek fejlődésére gyakorolt ​​​​hatástól függően. Sajnos az utóbbi években a csecsemők és koraszülöttek CHD gyakorisága nőtt, és a betegség anatómiai jellemzői módosultak.

A legegyszerűbb és leginformatívabb felosztás szerint az UPU A gyerekeknek 3 típusa van:

• fehér;
• kék;
• CHD, amelyben a vér kiáramlását elzáródások akadályozzák.

fehér típusú

A fehér típusú CHD a bőr sápadtságában nyilvánul meg. Jellemzője, hogy a vér az artériás keringésből a vénás keringésbe kerül. A fehér UPU egy nyitott ductus arteriosus, és az aorta, a septum izolált károsodása határozza meg.

A fehér típus hibái közé tartoznak az interventricularis és interatrialis septum hibái stb.

kék típusú

Kék típusú hibák (kék CHD) vizuálisan megkülönböztethető a bőr cianózisával (perzisztens cianózis). A kék CHD osztályozása megkülönbözteti az ilyen patológiákat:

• a nagy erek átültetése (olyan folyamat, amelyben az aorta a jobb kamrától, a tüdőartéria pedig éppen ellenkezőleg balról távozik);
• Fallot triád (több rendellenesség kombinációja: a pulmonalis artéria beszűkülése, kamrai sövény defektus, aorta és jobb kamrai betegség);
• a jobb vénás nyílás, tüdőartéria, aorta atresiája.

CHD kiáramlási elzáródásokkal

Az elzáródásokkal járó veleszületett rendellenesség a patológia egy fajtája, akadályozza a vér megfelelő kilökődését a kamrákból. A betegségek csoportjába tartozik:

• szűkület - gyakran egy ilyen betegség az aorta szűkületében nyilvánul meg a szelep területén;
• az aorta koarktációja - patológia, amelyet a lumen szűkítése vagy teljes lezárása kísér korlátozott területen;
• A tüdőszűkület olyan rendellenesség, amelyben a jobb kamra kiáramlási pályája beszűkül, ami akadályokat okoz a vérnek a tüdőartériába való kiáramlásában.

Szerzett

A PPS kialakulásának fő okai gyermekeknél:

• reumás endocarditis;
• diffúz kötőszöveti betegség;
• fertőző szelepkárosodással;
• egyes esetekben mellkasi trauma.

A gyermekek és serdülők szerzett malformációit a szívrégiók szerkezetének állandó változásai jellemzik. Az első változások a gyermek születése után következnek be, ami a szív működésének zavarát okozza. Az orvosi gyakorlatban a szerzett szívhibákat különbözőképpen osztályozzák.

Eredet:

• reumás;
• szifilitikus;
• atheroscleroticus;
• traumás stb.

A hiba súlyosságától függően:

• olyan hibák, amelyek nem befolyásolják jelentős mértékben az intrakardiális hemodinamikát;
• közepes vagy súlyos hibák.

Az általános hemodinamika állapota szerint a hiba:

• kompenzált;
• alkompenzált;
• dekompenzált.

Vannak osztályozások is a szívbetegség lokalizációja és a funkcionális forma szerint.

Tünetek

A betegség tüneteit nem mindig észlelik a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában. Nagyon gyakran a gyermek betegségének jelei néhány hónap vagy év után jelentkeznek. Az újszülötteknél a szívbetegség tünetei egy adott anomália jelenlététől függően eltérőek, de jeleik összefoglalhatók:

• a gyermek szervezetének nem megfelelő tápanyag- és oxigénellátása.

Az 1 és 2 év közötti csecsemők szorongásos rohamokat és izgatottságot tapasztalhatnak. 3 évesnél idősebb gyermekeknél a következő tünetek figyelhetők meg:

• megnagyobbodott máj;
• gyenge étvágy vagy annak hiánya;
• légszomj;
• a gyerekek gyakran megfáznak;
• zavart szívritmus;
• nehézségek a fizikai gyakorlatok végrehajtásában.

A szív veleszületett patológiáját típusától függően (fehér vagy kék) a bőr színe jellemzi.

A PPS klinikai tüneteit gyakran csak diagnosztika segítségével határozzák meg, figyelembe véve a hiba típusát, súlyosságát és fejlettségét. A jelzések a lokalizáció paramétereitől és az érintett szelepek számától függően jelennek meg. Ezenkívül a gyermek megszerzett hibájának tünetei a patológia funkcionális formájától függően eltérőek lehetnek.

A fő tünetek, amelyek segítenek felismerni a PPS-t:

• fejfájás;
• szédülés;
• légszomj és fájdalom a fizikai aktivitás;
• nehézség és fájdalom érzése a jobb hypochondriumban;
• sápadt bőr és a lábak duzzanata;
• esetek .

Diagnosztika

A gyermek betegségének diagnosztizálása kötelező tanulmány az intrauterin fejlődés szakaszában. A terhesség 14. hetében a kezelőorvos minden nő számára szív ultrahangvizsgálatot (echokardiográfiát) ír elő.

Az ultrahang a CHD és a PPS kimutatásának fő módszere. Az ultrahangos diagnózis segít a szív szerkezeti felosztásának megjelenítésében, valamint a nyomás és a további paraméterek kiszámításában.

Ha szívbetegség gyanúja merül fel, a kardiológus további diagnosztikai módszereket ír elő az egyidejű patológiák azonosítása érdekében:

• Elektrokardiográfia (EKG)– Veleszületett és szerzett rendellenességek diagnosztizálása bármely életkorban. Rögzíti az aritmiát, az elektromos tengely elmozdulását, a vezetési rendszer zavarait is. Az EKG egy hónapos csecsemők kötelező vizsgálatok listáján szerepel.
• Röntgen vizsgálat megjeleníti a mellkast a képernyőn, és a szív aktuális állapotának meghatározására szolgál.

Kezelés

A szakemberek választanak egy kezelési módszert, minden esetben figyelembe véve a patológia típusát, a fejlődési szakaszt és a komplexitást. fontos szerepe van a választásban a legjobb lehetőség a terápia a beteg gyermek állapotát és életkorát játssza. Nincs egyetlen válasz a szívbetegség kezelésére.

A leggyakoribb kezelés a műtét, de néha elegendő a konzervatív kezelés.

konzervatív

A konzervatív terápia gyakran diétát, általános higiéniát és testmozgást foglal magában. A beteg gyerekeknek azt tanácsolják, hogy fehérjében gazdag ételeket egyenek, korlátozzák a vizet és a sót, és kerüljék az alvás előtti étkezést. Különleges gyakorlatokat kell végeznie (például gyaloglás), amelyek segítenek a szívizom edzésében.

Sebészeti

A műtét az esetek 72% -ában a csecsemő teljes gyógyulásának esélyévé válik. Sikeressége az időszerűségen múlik. A modern sebészet fejlődésének köszönhetően már kis- és koraszülötteknél is lehetőség nyílik a CHD korai korrekciójára.

A szívelégtelenség eltávolítására irányuló műtét kétféle lehet:

• nyitott műtét, amelyben a szív üregét megnyitják;
• zárt műtét, amikor a műtétet a szív közelében lévő nagy vérereken végzik, miközben a sebész magát a szervet nem érinti.

A műtét során a szívet és a tüdőt leválasztják a vérkeringésről, melynek során az oxigénnel dúsul, amely szétterjed a szervezetben. Ha az eset összetett, további sebészeti beavatkozásra van szükség az előzőhöz képest több hónaptól 1 évig terjedő időintervallumban.

Sok szülő aggódik gyermeke életének megmentésének költségei miatt. A műtét költsége a patológia természetétől és a választott klinika osztályától függ. Például a hazai klinikákon a Fallot-tetrad radikális cseréjének ára 110 000-130 000 rubel lesz. A külföldi klinikákon 12-22 ezer euró között mozog a szívműtét ára.

A baba megjelenése a családban mindig boldogság. De a szülők öröme élesen elhalványul, amikor olyan diagnózist hallanak, mint a szívbetegség. Sajnos be mostanában a gyermekek szívhibái meglehetősen gyakoriak. Ez a betegség a csecsemők szívének és nagy ereinek fejlődési zavarával jár, ami a véráramlás megváltozásához, túlterheléshez és szívizom-elégtelenséghez vezet. A gyermekek szívbetegsége veleszületett. A statisztikák szerint ezerből 5-8 gyermek szenved ebben a szív- és érrendszeri betegségben. A veleszületett patológiák minden típusa változatos anatómiai jellemzőikben és a lefolyás súlyosságában. Sok közülük különféle kombinációkban található. Az élettel összeegyeztethetetlen formákkal a gyerekek nem élnek egy évig. Az első életév után a halálozás csökken, és az 1 és 15 év közötti időszakban a beteg gyermekek körülbelül 5% -a hal meg szívhibákban. Mint látható, a betegség nagyon súlyos, speciális megközelítést és átfogó kezelést igényel.

Szívbetegség tünetei

A születési rendellenességek bizonyos típusait már a korai stádiumban diagnosztizálják és sikeresen kezelik, mások pedig hónapokig vagy akár évekig tünetmentesek. Három év elteltével a következő eltérések észlelhetők a beteg gyermekeknél:

• rossz étvágy
• máj megnagyobbodás
• gyors légzés
• gyakori megfázás
• szívritmus zavar
• nehézség a fizikai aktivitással

Az idősebb gyermekek mellkasi vagy a lapocka alatti fájdalomra, szédülésre és fejfájásra is panaszkodhatnak. Az újszülöttek szívbetegségének tünetei az adott anomáliáktól függően eltérőek lehetnek, de mindenkire jellemző a szívelégtelenség, valamint a szövetek és szervek elégtelen tápanyag- és oxigénellátása.

A vérkibocsátás jellemzői szerint a veleszületett szívhibák kék és fehér színűek. Általában az oxigénkoncentráció csökkenése az artériás vérben a baba születésével nyilvánul meg. Az anyagcsere-rendellenességek miatt mérgező anyagcseretermékek halmozódnak fel a vérben. Ennek a jelenségnek az alapja az artériás és vénás vér keveredése a szívben. Ezek kék satu, amelyben a gyermek a bőr, a fül, az ajkak cianózisa, valamint a gyors légzés.

A fehér hibákat a vénás vér balról jobbra történő kiürülése jellemzi. A csecsemők fehér hibáinál a bőr és a hideg végtagok elfehéredése figyelhető meg. Szívbetegség formájában jelentkező hiba esetén a gyermek gyorsan elfárad etetés közben, rosszul szopja a mellet. A gyermekorvos szívzörejeket hallhat, és lassú súlygyarapodást észlelhet. A szívzörej azonban nem mindig jelentheti a betegség jelenlétét. Ezért, ha újszülötteknél szívbetegség gyanúja merül fel, kardiológus konzultációra van szükség.

A mai napig nem lehet meghatározni a gyermekek veleszületett szívhibáinak okát. Ez létfontosságú fontos szerv a terhesség 2. és 8. hetétől fektetik le és alakulnak ki, vagyis abban az időszakban, amikor a nő gyakran még nem tud az anyaságról. Ezért ebben az időben nagyon fontos, hogy elkerüljük a káros tényezők hatását, amelyek hibák kialakulásához vezethetnek. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

• anyai rossz szokások (dohányzás, drogfogyasztás)
• bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, hormontabletták) hatása
• átöröklés
• gén- és kromoszómamutációk
• krónikus betegségek nőknél cukorbetegség, endokrin betegségek)
• fertőző betegségek, amelyeket egy nő terhesség alatt szenvedett (rubeola, herpesz, influenza)
• túlzott expozíció, sugárzás
• káros munkakörülmények
• nő életkora (35 év felett)

Ne feledje, hogy minél korábban észlelik az újszülöttek szívhibáit, annál nagyobb a remény az időben történő és sikeres kezelésre.

Szívbetegségek kezelése

A gyermekek veleszületett szívhibái az esetek 90%-ában kezelhetők. Ma a modern orvoslásnak köszönhetően ez a betegség sikeresen gyógyítható. Mint minden más betegség, a szívbetegség is könnyebben kezelhető, ha korai stádiumban észlelik. Ezért, amint szokatlan változásokat észlel a baba viselkedésében és állapotában, forduljon szakemberhez. További vizsgálatot írnak elő, ha az orvos megerősíti, hogy a jelenlévő tünetek szívbetegség jelei lehetnek. A szívbetegség a születéstől kezdve a gyermek életének első 3 hónapjában diagnosztizálható a következő módszerekkel:

1) elektrokardiográfia - ez az ultrahangos módszer segít meghatározni a szív működését, szerkezetét, valamint ellenőrzi a billentyűk működését,

2) szívkatéterezés - ez a módszer lehetővé teszi a hibák, méretük, helyük és súlyosságuk meghatározását,

3) az echokardiográfia egy nagyon pontos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szívizom szerkezeti jellemzőinek és kontraktilitásának felmérését.

A gyermekek veleszületett szívbetegsége még a méhen belül is diagnosztizálható. Ezt általában a terhesség 14. hetétől kezdődően lehet megtenni, amikor a nő ultrahangon esik át. A magzat szívbetegségének legkisebb gyanúja esetén, valamint ha egy nő veszélyben van, egy speciális intézménybe küldik. Ha veleszületett szívbetegséget találnak a magzatban, akkor a szülés szakemberek felügyelete mellett, speciális kórházban történik, ahol a gyermeket ezt követően megműtik.

Az enyhe szívbetegségben szenvedő gyermekeknek kardiológus megfigyelésére és rendszeres ellenőrzésre van szükségük. Idővel a szívük magától nőhet. Újszülött szívbetegsége esetén gyakrabban kell friss levegőn lenni, hogy megvédje a fertőzésektől és a stressztől. A szívbetegség kezelése összetettségének mértékétől függ. A súlyos hibák sebészeti beavatkozást igényelnek a baba életének első napjaiban. Előfordul, hogy a műtétet több szakaszban hajtják végre: kezdetben a gyermek állapota enyhül, majd már felkészültek a hibák teljes megszüntetésére irányuló műtétre.

A szívbetegség műtéte lehet nyitott vagy zárt. A zárt műtét során a szív nem érintett, a műtétet a körülötte lévő nagy ereken végzik. Nyílt műtétnél a szívüreg nyílik. A műtét idején a szív és a tüdő ki van kapcsolva a keringésből. A vér pedig oxigénnel gazdagodik, és egy szív-tüdő gép segítségével az egész testben pumpálódik. A műtét után a gyermekeknek magas kalóriatartalmú táplálkozásra és intenzív ellátásra van szükségük.

Ha gyermekének szívhibája van, ne essen pánikba - a modern orvosi technológiák lehetővé teszik minden típusú hiba kezelését és pozitív eredményeket.

A gyermekek szívbetegsége a magzati fejlődés során fellépő patológia, azaz veleszületett, a billentyűkészülék szerkezetének, magának a szívizomnak és ereinek anatómiai jellemzőinek megsértéséből áll. A gyermekkorban szerzett hibákat szinte soha nem találják meg.

Veleszületett szívbetegség 1000 újszülöttből körülbelül 8 újszülöttnél fordul elő, és az első életév előtti halálozási ok. Ha a gyermek egy évig él, akkor a prognózis kedvezőbbé válik: 15 éves korig a betegség következtében elhunytak száma mindössze 5% -a az összes beteg gyermekek számának. Mindenesetre a számok olyanok, hogy világossá válik, hogy egy ilyen betegség miért tekinthető súlyos problémának, amely sürgős intézkedést igényel.

A gyermekek rendellenességeinek kialakulásának okai

Leggyakrabban a gyermekek szívhibái az örökletes hajlam következtében alakulnak ki. Fejlődésük azonban közvetlenül függ bizonyos tényezőktől, amelyek károsíthatják a babát a méhen belüli fejlődésének első trimeszterében, mivel a hiba kialakulása 2-8 héten történik:

• az anya vírusos betegségei (rubeola);
• bizonyos gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt;
• a szülők alkoholizmusa és kábítószer-függősége;
• állandó mérgezés a veszélyes termelésben;
• radioaktív sugárzás.

Ennek a patológiának a magas kockázati tényezője azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülei endokrin betegségekben szenvednek, az anya életkora 35 év felett, a terhesség alatti súlyos toxikózis, a halva születettek jelenléte a történelemben, vannak rokonok, akiknek szívhibás gyermekeik vannak. De még nem lehet megbízhatóan azonosítani a hibák összes okát. Az apa egészségi állapota is jelentős szerepet játszik abban, hogy a gyermeknél milyen valószínűséggel alakul ki szívbetegség.

Mik a satuságok

Az újszülöttek szívhibái eltérőek lehetnek. Összességében körülbelül 100 különböző patológia létezik. Gyakoriságuk alapján a következők különböztethetők meg:

1. Kamrai septum defektus (kb. 20%).
2. Pitvari septum defektus.
3. Nyitott aortacsatorna.
4. Az aorta koarktációja.
5. Aorta szűkület.
6. A pulmonalis artéria szűkülete.
7. A nagy nagy hajók átültetése.

A klinikusok a hibákat olyan fajtákra osztják, amelyekben a gyermek bőre cianotikussá válik (kék hibák) és elsápad (fehér hibák).

A betegségeknek különböző megnyilvánulásai lehetnek, minden hibának megvannak a saját tünetei. A statisztikák szerint az ilyen diagnózisú gyermekek körülbelül 30% -a élete első napjaitól kezdve rosszabbodik. A szülőknek feltétlenül figyelniük kell, ha azt tapasztalják, hogy a baba:

1. A bőrszín megváltozik, a végtagok disztális részei (ujjak és lábujjak), a nasolabialis háromszög, az arc kiemelt figyelmet igényel.
2. Észrevehető duzzanat a szív régiójában.
3. Érezhető duzzanat van.
4. Sírás vagy erőlködés esetén sápadtság vagy cianózis jelenik meg, és egyidejűleg hideg verejték jelentkezik.
5. Gyenge szoptatás, lassú fejlődés és súlygyarapodás.
6. Paroxizmális vagy tartós légszomj.
7. Szívritmuszavarok.

Így nyilvánulhatnak meg a szívhibák az újszülötteknél. Arra is figyelni kell, ha egy idősebb gyermek panaszkodik légszomjra fizikai megterhelés során, szívdobogásérzésre, amely nem jár érzelmi vagy fizikai túlterheléssel, szívfájdalom előfordulásával.

Mindezek a jelek jelezhetik a szívizom patológiájának jelenlétét, és azonnali vizsgálatot és kezelést igényelnek a gyermekorvos és a kardiológus által.

Időszerű diagnózis

Meg kell jegyezni, hogy sok hiba, ha nem túl hangsúlyos, tünet nélkül is előfordulhat. De a szív rutin vizsgálatával és auskultációjával az orvos figyelmet fordíthat néhány jellemzőre, amelyek erre az állapotra jellemzőek. A szívben különböző intenzitású zörejek hallhatók, amelyek megkülönböztetést igényelnek. Különbséget kell tenni az organikus, a patológia kialakulását jelző és a funkcionális között, amelyek nem igényelnek kezelést és önmagukban haladnak át.

További kutatási módszerek EKG, mellkasröntgen, Holter-monitoring, szív ultrahang formájában megbízhatóan meghatározhatják a szívbetegség jelenlétét vagy hiányát a gyermekben.

Szükséges kezelés

A gyermekek szívhibái különböző súlyosságúak. És ettől függően az orvos kezelést ír elő.

Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek több mint 50% -a meghalhat sürgős sebészeti beavatkozás nélkül. Ezért az egyetlen kiút csak egy műtét lehet, amelyet semmi esetre sem lehet elhagyni. A probléma sebészi megoldására vonatkozó azonnali javallatok hiányában a kardiológus bizonyos gyógyszereket ír elő, amelyeket feltétlenül be kell venni, szigorúan követve az időre és az adagolásra vonatkozó ajánlásokat.

Például diuretikumok, szívglikozidok (digoxin), antiarrhythmiák stb. Nincs értelme ajánlást adni a gyógyszerek szedésére, valamint az összes gyógyszeres kezelésre, mivel ezek a patológiák nagyon súlyosak, ezért nem ajánlott az öngyógyítás.

Mindazonáltal, a kezelés bármely kell, hogy biztosítsa a kezelési rendet a maximális tartózkodás a gyermek a friss levegőn és gyakorlat a szív minimális terhelésén belül. Az ilyen gyermekek táplálását némileg csökkenteni kell, de növelni kell a táplálékfelvétel gyakoriságát (csecsemőknél 2-3-szor), előnyben kell részesíteni az anyatejet.

A veleszületett szívbetegségként diagnosztizált gyermekeket kardiológussal és gyermekorvossal kell regisztrálni. Az első életévben kötelező a csecsemőt legalább 3 havonta megvizsgálni, valamint félévente, szükség esetén gyakrabban is kiegészítő vizsgálatokat végezni. A betegség súlyos lefolyása havi vizsgálatot igényel, és az állapot éles romlása a kórházi kezelés közvetlen jele.

A szülők nagy szerepet játszanak egy ilyen gyermek kezelésében. Szorosan figyelemmel kell kísérniük a változásokat és a tüneteket, és jelenteni kell a kezelőorvosnak a legkisebb állapotromlást. A légzési vagy szívelégtelenség jeleinek jelenléte a gyermekben okként szolgál arra, hogy elengedjék őt a leckékből és a gyermekek testneveléséből. óvodai intézményekés az iskola. A kardiológus határozza meg az ilyen szükségletet. Ilyen tünetek hiányában a beteg gyermekeknek terápiás gyakorlatokat mutatnak be, amelyeket a klinikán végeznek.

A szívbetegségben szenvedő gyermekeket nem szabad hosszú ideig kitenni a napon. nyári időszámításés tovább súlyos fagy télen, mivel nagy az időjárás érzékenységük, egy ilyen időtöltés nagymértékben ronthatja állapotukat.

Az ilyen gyermekek számára nincs étrend, de a táplálkozásnak változatosnak és dúsítottnak kell lennie. Hasznos aszalt sárgabarack, aszalt szilva, mazsola, sült burgonya használata.

Érzékenység a fertőző betegségek veleszületett fejlődési rendellenességben szenvedő csecsemőknél gondos fertőtlenítést igényel a krónikus fertőzés bármely góca esetén. Ha akut vírusos vagy fertőző patológia jelenik meg, akkor a kezelés intenzitásának maximálisnak kell lennie, hogy megakadályozzák a szívből származó szövődmények kialakulását. Az ágynyugalom a többi gyermekhez képest 2-3 nappal meghosszabbodik.

Még kompenzált hiba esetén is korlátozni kell a sórendszert. Ezenkívül meg kell védeni a beteget a túlzott mennyiségű folyadék ivásától (a maximális napi mennyiség legfeljebb 1,5 liter).

A környezetnek, amelyben a baba nő, örömtelinek és pozitívnak kell lennie.

Az állandó tiltások és a szigorú hozzáállás súlyosbíthatja az állapotot és depressziót okozhat. Csak egy kicsit korlátozza mozgását, különösen, ha nagyobb gyerekekkel játszik, és kerülje a túlzott izgatottságot. Ennek ellenére a lehető legkevesebbet kell tanúsítani túlzott gyámságról vagy szánalomról. Egy ilyen gyereknek nem szabad valamiben rosszabbul éreznie magát, mint a többi gyerek.

Ez a szív kóros állapota, amely a kamrák közötti válaszfalak deformációjában, a szelepek károsodásában, a kamrák közötti lyukak megjelenésében fejeződik ki. Ezen okok miatt az összes szerv oxigénellátásának folyamata megszakadhat az emberben. Megsértették a hibákat és a vérkeringést a szervezetben.

A szívhibák jelenléte egy személyben számos komplikációval jár. A szervek rossz oxigénellátása mellett fokozatosan manifesztálódik, ami megfelelő kezelés hiányában rokkantságot, sőt halált is okozhat.

Az orvostudomány megállapította, hogy a szívbillentyűknél nagyobb a defektusok kockázata: az aorta és a mitrális. Ha a szelepek megfelelően működnek, akkor a vérkeringés a szervezetben időben megtörténik. De ha legalább az egyik billentyűnek bármilyen hibája van, akkor előfordulhat olyan állapot, amikor maga a szívizom megnövekszik, és vérrögök jelenhetnek meg a vérben, ami vérrögök kialakulásához vezethet.

A vérrögök tüdőembóliát okozhatnak, ami életveszélyes. Az a tény, hogy a szívbillentyűk hibái nagyon szűkek lehetnek. Ugyanakkor a hiba típusától függően rosszul zárhatnak vagy rosszul nyílhatnak. Emiatt a vér az egyik szelepből kiszivattyúzva behatol abba a szelepbe, amelyből kiszivattyúzták. Ez megterheli az izmot, és kénytelen megnövekedni.

A megnagyobbodott szívizom nagymértékben veszít rugalmasságából, ami mindig szívelégtelenséghez vezet. A kudarc mellett az embernél agyvérzés és.

A szívelégtelenségnek a következő okai vannak:

• a szívbillentyűk anomáliájának veleszületett természete;
• magas vérnyomás jelenléte egy személyben, ami a betegség előjele;
• olyan betegségek jelenléte egy személyben, mint a lupus, a bakteriális típusú endocarditis, a reumás ízületi gyulladás, a szívbillentyűk fertőzései, a szifilisz, a reuma, amelyek komplikációként rendellenességet okozhatnak;
• a Metisergide migrén elleni gyógyszert szedő személy, amely szívbetegséget okozhat;
• olyan személy jelenléte, aki már átélt szívrohamot, gyengíti a szívbillentyűket;
• onkológiai betegségek és sugárterápia, a szívizom gyengülése;
• öregkor, amikor a szívizom legyengül.

A szívhibák típusai

Minden szívhibát szerzett és veleszületettre osztanak.

A szerzett bűn bármilyen korú embert érint. Ennek az anomáliának az okai között gyakrabban különböztetik meg az egyidejű betegségeket. Ezek közé tartozhatnak: kardioszklerózis, szifilisz, reuma. Az orvostudomány által feljegyzett esetek felében a mitrális szívbillentyűk érintettek. Az esetek 21%-ában az anomália a félholdas szívbillentyűben jelenik meg. A szerzett hibák a következő formában is kialakulhatnak:

• szűkület, amely a szeleplapok nem megfelelő fúziója miatt alakul ki;
• elégtelenség, amelyben az atherosclerosis következményei miatt a szeleplapok lerövidülnek;
• prolapsus, amelyben a billentyűk közvetlenül a szív üregébe kerülnek.

A magzati fejlődés szakaszában jelennek meg. Ennek több oka is lehet:

• külső okok, amelyek a leendő anya betegségeinek jelenlétében, gyógyszeres kezelésében, rossz ökológiában fejeződnek ki;
• genetikai tényezőkben kifejeződő belső okok, amelyek előre meghatározhatják a születendő gyermek szívbetegségének megjelenését.

A veleszületett rendellenességek tünetei gyermekeknél

A veleszületett szívbetegségnek a következő tünetei vannak:

• 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél - könnyezés, ingerlékenység és gyenge súlygyarapodás;
• tachycardia jelenléte gyermekeknél;
• gyenge pulzus;
• kék bőr (különösen az ajkakon, a végtagokon);
• mellkasi deformitás;
• mormogás a szívben, amikor a gyermek szívverését hallgatja;
• gyakori légszomj a gyermekben még terhelés hiányában is.

A szerzett hibák tünetei és jelei

A betegek szerzett szívhibáival gyakrabban rögzítik az aortával kapcsolatos problémákat. Sok múlik azon, hogy egy személy hogyan táplálkozik, és figyelemmel kíséri fizikai egészségét. Az anomáliákra leginkább az idősek (55 év után) hajlamosak. A betegség következménye progresszív szívelégtelenség lehet, melynek kísérő jelenségei a szívfájdalom, fáradtság és légszomj.

A szerzett szívhibákat a következőkre osztják:

• mitrális szűkület;
• tricuspidalis elégtelenség;
• aorta szűkület.

Ez a szerzett szívbetegség tipikus típusa, de néha újszülötteknél is előfordulhat. fő ok A hiba a reumás endocarditis jelenléte egy személyben, amelyet egy időben szenvedett. Az anomália lefedi a mitrális szívbillentyűt, aminek következtében tölcsér alakú formát kap.

Az ilyen típusú patológiát sebészeti módszerrel sikeresen kezelik, de fontos időben felismerni és diagnosztizálni. A mitrális szűkület tünetei a következő formában fejeződnek ki:

• amelyben a kecske az arcon kék lesz;
• vér ürítése a szájból köhögés közben;
• nehéz légzés ();
• gyenge és alig tapintható pulzus;
• mellkasi fájdalom a szív régiójában;
• erős köhögés;
• , amelyben a pitvarok eltérő ritmussal és koordinációval húzódnak össze;
• gyakori szívverés (aritmia következtében);
• egyes esetekben tüdőödéma.

Az aorta szűkület gyakran veleszületett rendellenesség lehet gyermekeknél, amelyeknél a gyermek gyakran panaszkodik a szegycsont mögötti fájdalomra.

A patológia lényege, hogy az aorta szájánál a billentyűk összeolvadása van. A betegség gyakran szerzett anomáliaként alakul ki az endocarditis, az atherosclerosis utáni szövődmények miatt.

A betegség tünetei meglehetősen kifejezettek:

• erős szívremegés bal oldalon fekve;
• sápadt bőr;
• patológiás különbség a felső és az alsó nyomás között, amelyben az első a normál alatt van;
• gyenge pulzus;
• fejfájás;
• szédülés ájulással.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

A veleszületett és szerzett szívhibák diagnózisa számos tanulmányra korlátozódik. Ezek közül a következők hatékonyak:

• echokardiográfia;
• fonokardiográfia;
• a szív röntgenfelvétele;
• a vizelet és a vér általános elemzése;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• szív elektrokardiogram

Ezen eljárások elvégzése után az orvos diagnózist készít, és intézkedéseket tesz a patológia kezelésére.

A patológia kezelésének módjai gyermekeknél és felnőtteknél

A gyermekek és felnőttek szívhibáit általában két módszerrel kezelik - konzervatív és sebészeti. A kezelés fő célja a szívelégtelenség megnyilvánulásának megelőzése. Az immunitás fenntartása érdekében a konzervatív kezelés részeként a betegek gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel hormonok nélkül. Szintén használt eszközök, amelyek javítják a vérkeringést az edényekben.

Amikor a betegek felépülnek, kardiotróf gyógyszereket írnak fel. Ha a gyermekek és felnőttek szívbetegsége bakteriális jellegű, akkor penicillin antibiotikumokat írnak fel. Ez általában akkor fordul elő, ha a streptococcus baktériumok aktivitása eredménye.

A sebészeti kezelést a következő esetekben végezzük:

• nyomásnövekedés van a szív egyik kamrájában;
• aktív terhelés után légszomj és szívelégtelenség jelentkezik;
• a szívizom egyes szakaszai megnövekednek.

Leggyakrabban a gyermekek szívhibái igényelnek sürgős kezelést. A korai műtét megmenti a gyermek életét és elkerüli a szövődményeket. Más esetekben a műtétet sürgősségi esetekben hajtják végre, amikor nagy veszély fenyegeti egy felnőtt életét.

Mitrális stenosis esetén mitrális commissurotomiát végeznek. Ennél a műtétnél a sebész szétválasztja az összenőtt szeleplapokat. a legtöbben hatékony mód sebészi kezelés a mitralis szűkület billentyű pótlásnak minősül.

Hasonló műveleteket végeznek szűkület esetén. Egyes esetekben a szívsebészek olyan műveleteket hajtanak végre, amelyek célja a szelepek teljes cseréje mesterségesekkel.

A szívbetegség a szív- és érrendszer struktúráinak veleszületett vagy szerzett anomáliája, amely a szisztémás (a test egészére kiterjedő) véráramlás rendellenességeinek kialakulásához vezet. Leggyakrabban ez a patológia veleszületett, és a méhben vagy közvetlenül a gyermek születése után diagnosztizálják, ritkábban idősebb korban. A fő jelek a bőr cianózisa vagy sápadtsága, légszomj, duzzanat és a fizikai fejlődés elmaradása. A gyermekek szívbetegségének időben történő kezelése a legtöbb esetben nemcsak a rokkantság elkerülését és a magas életminőség biztosítását, hanem az életmentést is lehetővé teszi.

A veleszületett szívbetegséget általában az újszülött életének első napjaiban diagnosztizálják. Van azonban, amikor észrevétlen marad, és csak évekkel később derül fény. A szerzett hibák ma már viszonylag ritkák. Ennek oka az antibakteriális szerek széles körű elterjedése és hatékony kezelés streptococcus fertőzés.

Az anomáliák típusai

A gyermekeknél a szívbetegségek széles skáláját diagnosztizálják. Nagyon fontos pontosan meghatározni, hogy a beteg milyen anomáliában szenved, mert ettől függ a prognózis és a jövőbeni kezelés hatékonysága. A következő fő típusok vannak.

• Halvány hibák. Ezek az interventricularis vagy interatrialis septum hibái, amelyeket a tüdőben a véráramlás növekedése jellemez a tüdőpatológia és a globális keringési rendellenességek kialakulásával.
• Kék satu. Jellemzőjük a vér csökkent oxigéntelítettsége, ami hipoxiához, a bőr cianózisához vezet.
• A főerek lumenének szűkítése. Patológia, amely akadályozza a vér kilépését a kamrákból.

Veleszületett

Leggyakrabban a következő veleszületett rendellenességeket diagnosztizálják.

• Kamrai septum defektus. Ez az újszülöttek leggyakoribb veleszületett szívhibája. Amikor kicsi az "ablak", gyakran javasolják a várakozási terápiát, mivel az ilyen patológiás gyermekek közel fele az első életévben spontán bezárja a rendellenességet. Ha nagy lyuk van, műtét javasolt.
• Pitvari septum defektus. Ez egy nyílás a falban a jobb és a bal pitvar között. Ez a hiba nem záródik le magától, ezért műtétre van szükség.
• A pulmonalis artéria atresia (hiánya).. Ilyen anomáliával a jobb kamrából származó vér nem tud befolyni a tüdőerekbe. A patológia a vörösvértestek oxigénnel való telítettségének hiányához vezet a tüdőben. Ez a fajta hiba néhány napon belül a gyermek halálához vezet, ezért sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
• Tüdőbillentyű szűkület. A jobb kamra kimeneténél lévő billentyűk anomáliájához kapcsolódik. Ebben az esetben a szelep nem nyílik eléggé, ami a szívizom túlterheléséhez vezet. Műtét hiányában a gyermek élete első három-négy hetében meghalhat.
• Fallot tetralógiája. Ez az egyik legsúlyosabb és legösszetettebb szívelégtelenség. Négy különböző, egyidejűleg diagnosztizált anomália jelenléte jellemzi. Ez a „ablak” a kamrák között, a pulmonalis artéria szűkülete, az aorta rossz helyzete és a jobb kamra izmainak hipertrófiája. Az ilyen szívbetegségben szenvedő csecsemő fejlődése lassú, lassú, kifejezetlen cianózis van.
• A szív ereinek transzpozíciója. Nagyon súlyos és életveszélyes hiba, amikor a kamrák „összekeverednek”, amiből nagy erek tűnnek ki. Ennek következtében az oxigén egyáltalán nem jut el a szövetekhez, ami orvosi beavatkozás nélkül halálhoz vezet.

Szerzett

A szerzett hibák közül a leggyakoribbak:

• a kéthús szelep elégtelensége;
• mitrális szűkület;
• aorta szűkület;
• aortabillentyű defektus.

A szerzett hibák klinikáját a reuma tüneteivel kombinálják. A veleszületett rendellenességekhez hasonlóan az időben történő kezelés hiánya a tüdő vérnyomásának emelkedéséhez vagy szívelégtelenség kialakulásához vezet.

Miért alakul ki

Méhen belüli létezésének első hónapjaiban a gyermek a szervek és rendszerek fejlődésének számos szakaszán megy keresztül. Bármelyik megsértése az anatómiai struktúrák rendellenes kialakulásához vezet. Még mindig nem ismert pontosan, miért fordul elő ilyen kudarc a fejlesztésben. Az esetek 80%-ában nem lehet megállapítani a veleszületett szívelégtelenség etiológiáját (okát).

Úgy gondolják, hogy a következő tényezők okozhatnak fehér és kék szívhibákat az újszülötteknél:

• genetikai hibák;
• vírusos fertőzések;
• anyagcsere-betegségek és cukorbetegség az anyában;
• rossz szokások jelenléte az anyában (alkohollal való visszaélés);
• gyógyszerek szedése.

Igazolt rossz hatás bizonyos gyógyszercsoportok és egyes vírusok magzatán. A szívbetegséget kiváltó gyógyszerek közé tartozik az epilepszia elleni szerek egy csoportja, amelyek másfélszeresére növelik a veleszületett rendellenességek kockázatát. A rubeola, a herpesz és a citomegalovírus vírusok szerepe is bizonyított. A fertőzés különösen veszélyes a terhesség első trimeszterében.

Gyermekeknél a szerzett szívbetegség általában akut reumás roham, szeptikus szövődmények és ritkábban mellkasi sérülés után alakul ki.

Mi a veszély

A defektus típusától függően (sápadt vagy kék) különböző véráramlási zavarok lépnek fel, amelyek következtében vagy nem telítődik oxigénnel, vagy nem jut be kellő mennyiségben a szervekbe. A szív szerkezetében fellépő anomália jelenléte számos kompenzációs mechanizmus kialakulásához vezet, amelyek ezt követően durva változásokat okoznak a szövetekben. A jelentős szívhibák a legsajnálatosabb következményekhez vezethetnek - egy gyermek halálához.

A szívbetegség tünetei gyermekeknél

Szívelégtelenség esetén nagyon fontos annak időben történő azonosítása, mert ettől nagymértékben függ a gyermek egészségére és életére vonatkozó prognózis. A gyermekek szívbetegségének fő jelei a következők:

• légzési rendellenességek (gyakori, fokozott belégzéssel);
• a bőr, az ajkak, a körömlemezek cianózisa;
• a légszomj vagy az arc cianózisának megjelenése etetés közben;
• fokozott szívverés;
• duzzanat a lábakban, a hasban;
• a gyermek gyors fáradtsága, légszomj;
• fejlesztési késedelem.

A gyermekek szívbetegségének tünetei eltérő súlyosságúak lehetnek, és mind közvetlenül a születés után, mind az élet különböző időszakaiban jelentkezhetnek. Ezenkívül a kisebb hibák néha nem jelentkeznek külső jelek vagy csak pszichológiai jellemzők (pszichológiai adaptáció, érzelmi instabilitás, fokozott szorongás) jellemzik őket.

A szívbetegségre utaló bármely tünet jelenléte arra kényszeríti a szülőket, hogy konzultáljanak a gyermekkel kardiológussal, és vizsgálaton menjenek keresztül. Nem szükséges, a barátok tanácsára, hogy különböző népi gyógymódok. Hatástalanok, és nem segítenek a szívbetegségek gyógyításában. Minél hamarabb észlelik a szívpatológiát és megkezdik a kezelését, annál jobb a prognózis.

Diagnosztika

A veleszületett rendellenességek azonosítását célzó tevékenységek három szakaszból állnak.

1. prenatális diagnózis.
2. Kezdetben neonatológus vizsgálat, majd gyermekorvos megfigyelése.
3. Speciális szívvizsgálat.

A szerzett szívhibákat fizikális vizsgálati adatok, reumaklinikai kórelőzmény és ultrahang eredményei alapján diagnosztizálják.

Születés előtti

Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi számos szívbetegség diagnosztizálását még a gyermek születése előtt. A korszerű ultrahangos készülékek a gyermek fejlődésének 16. hetétől kezdődően észlelik a szívpatológiát a méhben. Az optimális időszak azonban 20-22 hét.

Még a nagyon súlyos anomáliák észlelése sem jelenti azt, hogy a terhesség megszakításáról beszélünk. Inkább az újszülöttnek különleges gondozásra és megfelelő kezelésre lesz szüksége.

Gyermekorvosi vizsgálat

A szívbetegség speciális diagnosztizálásának oka gyakran az, hogy a gyermekorvos a kezdeti vizsgálat során kóros szívzörejű gyermeket észlel. A szívhibát durva kaparó zaj jelzi, amely nem változtatja meg a karakterét a testhelyzet változásával, a szívhangok kettéválásával.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az újszülöttek 33%-ánál a szívzörej hallható, majd eltűnik (hat hónapos korig). Ez nem patológia, és egy adaptív mechanizmushoz kapcsolódik, amelynek célja, hogy az újszülöttet alkalmazkodjon az anya testén kívüli új létfeltételekhez. Ha hat hónap elteltével a szívzörej továbbra is fennáll, szívelégtelenségre kell gyanakodni.

Az echokardioszkópia (ultrahangos módszer) elegendő a szívzörej okának tisztázásához. Ha patológiát észlelnek, további kiegészítő vizsgálatokat végeznek speciális központokban.

Kardiológia

A gyermekek szívbetegségeinek diagnosztizálásának volumenét elsősorban a klinikai tünetek súlyossága és a javasolt diagnózis határozza meg. A következő módszerek a leginformatívabbak.

• Echokardioszkópia (a szív ultrahangja). Ez a módszer nagyon pontos információt ad a szív mind a négy kamrájának méretéről, a billentyűkészülék állapotáról és a szívösszehúzódások jellemzőiről. A vizsgálat során meghatározzák a véráramlás sebességét és irányát is, azonosítják a turbulencia területeit. Az eljárás teljesen fájdalommentes, azonban szükséges a gyermek megnyugtatása és mozdulatlanságának biztosítása.
• Elektrokardiográfia (EKG). A módszer lehetővé teszi az aritmiák, a vezetési zavarok, a szív elektromos tengelyében bekövetkező változások kimutatását. Ez a vizsgálat azonban kevésbé informatív, mint az ultrahang.
• Holter monitorozás. Ez abból áll, hogy a nap folyamán folyamatos elektrokardiográfiát végeznek. Ezzel a módszerrel robbanásveszélyes ritmuszavarokat diagnosztizálnak.
• A szív és a tüdő radiográfiája. Segít meghatározni a szív méretét és alakját, a tüdő kóros elváltozásait.
• Szívkatéterezés. Ez egy invazív vizsgálati módszer, csak nagy, speciális központokban végzik, és súlyos szívhibák esetén alkalmazzák. Az eljárás során a katétert egy perifériás vénán keresztül vezetik be, és a szív felé haladják. A technika segít tanulmányozni a nyomáskülönbséget és az oxigén koncentrációját a vérben a szívkamrákban.
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. A modern tomográfok lehetővé teszik, hogy nagyon tiszta képeket kapjunk a dobogó szív szerkezetéről. Speciális számítógépes kiegészítők segítségével háromdimenziós képek készülnek, amelyek szükségesek a műtét előtt.

Hogyan kezelik a méhen belüli rendellenességeket?

A veleszületett szívhibák kezelése leggyakrabban sebészeti. A klinikai irányelvek szerint a műtét sürgősségét, az indikációkat és az ellenjavallatokat a fennálló patológia, a gyermek állapota és a pulmonalis hypertonia súlyossága határozza meg.

Súlyos rendellenességek (tüdőartéria atresia, vaszkuláris transzpozíció) egészségügyi okokból műtétet igényelnek a születés utáni első napokban. Enyhébb hibák esetén előfordul, hogy betartják a várt taktikát, vagy elhalasztják a sebészeti kezelést, és egy év vagy több év elteltével elvégzik.

Jelenleg a következő típusú szívműtéteket végzik:

• radikális - a szív normális anatómiájának teljes helyreállítása történik;
• palliatív - csak egy ideig engedje meg a hemodinamika állapotának javítását;
• a keringési körök szétválasztásával - a szív anatómiájának teljes helyreállítása nélkül a véráramlás a jobb és a bal kamrából elválik.

Ezenkívül technikailag a szívsebészet zárt és nyitott is lehet. Utóbbi esetben a keringést kikapcsolják és a szívüreget kinyitják.

A kis defektusokat intravaszkuláris sebészeti technikákkal operálják, amikor még műtéti metszés sem szükséges. Az orvosok szerint az ilyen beavatkozásokat a gyerekek jól tolerálják, és nem igényelnek hosszú távú rehabilitációt. A csecsemők kék vagy halvány szívbetegségének ilyen módon történő kezelését egy speciális szívsebészeti központ fogja tudni.

Rehabilitáció

A sebészeti kezelést követően a gyermek rehabilitációja eltart egy ideig, amelynek időtartama a beavatkozás összetettségétől és módszerétől függ. Otthon a következő ajánlásokat kell betartania:

• jó táplálkozás és pihenés;
• folyadékkorlátozás;
• félágyas mód betartása;
• felírt gyógyszerek (szívglikozidok, diuretikumok) szedése;
• fizikoterápia, masszázs, elektroforézis.

Szerzett billentyűbetegség kezelése

A kezelés módja a súlyosságtól függ klinikai megnyilvánulásaiés komplikációk jelenléte. Kompenzált hibák esetén klinikai vizsgálat, helyes táplálkozás, a rendszer betartása és a fizikai aktivitás korlátozása javasolt.

Súlyos fokú hiba esetén, amelyet szívelégtelenség kísér, gyógyszerek (szívglikozidok, kardioprotektorok) hozzáadása szükséges. A jelzések szerint műtétet hajtanak végre.

Kockázatok és megelőzés

A magzat szívpatológiájának kizárására ultrahangvizsgálatot és számos genetikai vizsgálatot végeznek, amelyek eredményei közvetve meghatározhatják a fejlődési rendellenességeket.

A kisgyermekek szívhibáinak specifikus megelőzése nincs. Az anyáknak a terhesség alatt fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal, alkalmazniuk kell gyógyszerek csak ha erős bizonyítékok vannak. Pszichoszomatikus szempontból ajánlott elkerülni a stresszt és negatív érzelmek. A szerzett hibákkal kapcsolatban a streptococcus fertőzés időben történő antibiotikum-terápiája javallt.

Így a gyermek szívbetegsége meglehetősen összetett patológia, amely gondos figyelmet igényel a szülőktől és az egészségügyi személyzettől. Legjobb lehetőség egy prenatális diagnózis, amely lehetővé teszi korai időpontok terhesség a fejlődési rendellenességek kimutatására. Ezenkívül az újszülött vagy csecsemő szívbetegségére utaló bármely tünet alapján fel kell venni a kapcsolatot a gyermekkardiológussal és az echocardioszkópiát kell elvégezni. A modern orvoslás sok esetben hatékonyan tudja megszüntetni a patológiát és biztosítja a gyermek teljes fejlődését.

nyomtatás