Mirena spirāle ir hormonāla intrauterīna sistēma, ko izmanto gan kontracepcijai, gan daudzu ginekoloģisku slimību ārstēšanai. Kurš var ievietot Mirena saskaņā ar instrukcijām un kādās situācijās tā lietošana ir pamatota?
Darbības princips
Hormonālā spirāle satur sintētisko progestagēnu – levonorgestrelu, kas izdalās nelielās devās katru dienu (katra 20 mkg).
Instrukcija spirāli raksturo šādi: Mirena izskatās kā abpusējs āķis burta "T" formā, kas atradīsies dzemdes dobumā. Ir arī gara virzošā caurule, ar kuru ārsts var uzstādīt sistēmu. Pēc lietošanas termiņa beigām vai dažādu komplikāciju gadījumā spirāle tiek noņemta, izmantojot īpašus pavedienus, kas absolūti netraucē ikdienas dzīvi.
Mirena Navy darbojas šādi:
- Vielai, kas izdalās spirālē, ir saistoša iedarbība uz noslēpumu, kas noved pie tā sabiezēšanas un viskozitātes palielināšanās. Tas novērš spermas iekļūšanu dzemdes dobumā un novērš turpmāku apaugļošanos.
- Ja spermatozoīdi ir nonākuši dzemdē, levonorgestrels kavē to mobilitāti. Tādējādi spermatozoīdiem ir grūtāk sasniegt olu un novērst apaugļošanos. Ja apaugļošanās tomēr notika, tad spirāle mehāniski novērš augļa olšūnas piestiprināšanos.
- Zāles novērš folikulu nobriešanu un dominējošo veidošanos starp tiem.
- Levonorgestrelam piemīt antiproliferatīvs efekts – tas kavē endometrija audu augšanu, kā rezultātā samazinās menstruāciju ilgums un apjoms. Pateicoties šim efektam, Mirena Navy tiek izmantots daudzu ginekoloģisko slimību ārstēšanā. Lietojot zāles, vispirms palielinās izdalījumi menstruāciju laikā, bet pēc tam tie kļūst retāk un var apstāties pavisam.
- Mirena pēc ekstrakcijas neietekmē auglību un nemaina estradiola līmeni asinīs.
- Tam nav spēcīgas lokālas reakcijas uz svešķermeņa klātbūtni dzemdes dobumā.
Pērļu indekss: 0,1-0,5. Tas parāda kontracepcijas metodes uzticamību un tiek aprēķināts pēc grūtniecību skaita 100 meitenēm gadā ar regulāru seksuālo dzīvi. Jo zemāks indekss, jo ticamāka ir metode.
Indikācijas un kontrindikācijas spirāles lietošanai
Mirena lieto šādās situācijās:
- Kontracepcija.
- Ginekoloģisko slimību ārstēšana: idiopātiska menorāģija (bagāta un ilgstoša dzemdes asiņošana).
- Endometrija hiperplāzijas profilakse sievietēm, kuras lieto estrogēnus kā aizstājterapiju.
Kontrindikācijas:
- Grūtniecība.
- Endometrija un dzemdes kakla iekaisums (endometrīts un cervicīts).
- Dzimumorgānu neoplazmas.
- Nezināma iemesla dzemdes asiņošana.
- Dzemdes anomālijas.
- Paaugstināta jutība pret Mirena Navy sastāvdaļām.
Ir daudz kontrindikāciju: nepieciešama ārsta konsultācija.
Nevēlamās sekas uz Mirena fona
Kas attiecas uz blakus efekti, to rašanos nevar iepriekš paredzēt. Visbiežāk sievietes vēršas pie ārsta ar sūdzībām par menstruāciju ilguma palielināšanos, neregulāru asiņošanu. Līdz pirmā spirāles gada beigām šīs parādības beidzas vai kļūst nenozīmīgas.
Var būt arī reakcijas no dažādiem orgāniem un sistēmām:
- galvassāpes;
- vēdersāpes;
- slikta dūša;
- nomākts garastāvoklis;
- depresija.
No reproduktīvās sistēmas:
- infekcijas;
- sāpes krūtīs;
- atlases maiņa.
Komplikācijas: kādas ir spirāles briesmas sievietei
Komplikācijas Mirena lietošanas dēļ rodas reti un visbiežāk rodas ārsta ieteikumu neievērošanas vai nekvalitatīvas hormonālās spirāles iestatīšanas dēļ.
Spirālveida izkrišana
Visbiežāk sastopamā komplikācija, kas parasti rodas pirmajos sistēmas lietošanas mēnešos. To pavada sāpes vēdera lejasdaļā, kuras nemazinās pretsāpju un spazmolītisku līdzekļu lietošana. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Lai noskaidrotu spirāles atrašanās vietu, tiek noteikta iegurņa orgānu ultraskaņa. Tālāk tiek izlemts jautājums par sistēmas saglabāšanas nepieciešamību (dažkārt spirāle neatbilst izmēram, ir nepareizi uzstādīta utt.). Ir iespējams izņemt IUS, turpmāk ieceļot citu kontracepcijas līdzekli. Viena un tā pati spirāle netiek izmantota divas reizes.
Dažreiz spirāle izkrīt bez acīmredzamiem simptomiem, un tas var izraisīt nevēlamu grūtniecību. Ja bērna ieņemšana notiek uz spirāles fona, bieži tiek reģistrēti ārpusdzemdes grūtniecības gadījumi un agrīni aborti.
Dzemdes perforācija
Pēc ārstu domām, visretākā un smagākā komplikācija ir dzemdes perforācija ar spirāli. Parasti tas notiek ārsta nepareizas, aptuvenas kontracepcijas līdzekļa formulējuma dēļ. Pirmajās stundās (ar pilnīgu perforāciju) sieviete izjūt vājumu, spiediena pazemināšanos, paātrinās pulss un elpošana, uz ķermeņa ir auksti lipīgi sviedri. Šie simptomi norāda uz intraabdominālu asiņošanu un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību!
Ar nepilnīgu perforāciju visi simptomi var attīstīties vairāku dienu laikā, kā arī nekavējoties jāvēršas pie ginekologa!
Sagatavošanās hormonālās spirāles ieviešanai
Ja jūs nolemjat lietot Mirena, tad pirms tā iestatīšanas jums ir jāveic virkne pētījumu, kas ļaus jums spriest par iespējamām kontrindikācijām.
Standarta diagnostikas shēma pirms spoles uzstādīšanas:
- Uztriepes no maksts (uz floras - lai izslēgtu iespējamu iekaisumu un infekcijas izplatīšanos, citoloģijā - lai pārliecinātos, ka nav dažādu dzemdes kakla slimību (vēža un pirmsvēža) un iespēja uzstādīt hormonālo spirāli).
- Iegurņa orgānu ultraskaņa.
- Asins analīze hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) noteikšanai, lai izslēgtu grūtniecību.
Kad var ievietot Mirenu?
Ievietošanas procedūra ir nesāpīga, taču var radīt zināmu diskomfortu. Pirms sistēmas uzstādīšanas ārsts veiks visus nepieciešamos pētījumus, vēlreiz pārbaudīs grūtniecības esamību vai neesamību. Mirena tiek ievietota dzemdē ar diriģenta palīdzību, kas jau atrodas uz spirāles. Pēc tam ārsts fiksē IUD dzemdes dobumā ar īpašām antenām, kurām jāatrodas makstī. Antenu garums ir minimāls un nerada sievietei diskomfortu, lai gan dažreiz partneris tās izjūt seksa laikā.
Uzstādot spirāli, sievietei jāapmeklē ginekologs pirmajās 7 cikla dienās (1. cikla diena - 1. diena pēc menstruālās asiņošanas sākuma). Šajā periodā dzemdes kakls ir nedaudz atvērts, kas atvieglo spirāles uzstādīšanu. Arī šajā laikā grūtniecības iespējamība ir samazināta līdz minimumam.
Pēc dzemdībām spirāli var uzstādīt vismaz 2 mēnešus vēlāk. Tas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām. Pēc bērna piedzimšanas dzemdei jāatgriežas sākotnējā izmērā. Šo parādību sauc par dzemdes involūciju (dažām sievietēm šis process ilgst 4 mēnešus).
Ja sieviete pēc aborta nolemj uzstādīt spirāli, tad ārstam pacients ir jānovēro vismaz nedēļu, lai izslēgtu iespējamo infekciju un komplikācijas.
Mirena spirāle tiek uzstādīta līdz 5 gadiem un nav ieteicama turpmākai lietošanai pēc derīguma termiņa beigām.
Uzraudzība pēc IUD
Pēc Mirena spirāles ieviešanas ļoti svarīga ir pacienta stāvokļa uzraudzība. Jāpievērš uzmanība spiedienam, pulsam, ādas krāsai un, protams, sievietes sajūtām. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu pareizo spirāles atrašanās vietu un atpazītu komplikācijas, kas varētu rasties iestatīšanas laikā.
Ar dzemdes perforāciju sieviete sajūt sāpes vēdera lejasdaļā, pazeminās spiediens, paātrinās pulss un elpošana. Visi šie simptomi norāda uz intraabdominālu asiņošanu.
Ja sieviete jūtas ērti, viņai pēc viņa ieteikuma jāapmeklē ārsts, lai veiktu periodiskas pārbaudes un ik mēnesi jāpārbauda, vai dzemdes kakla tuvumā nav spirālveida ūsiņu.
Gadās, ka sākumā sieviete jūtas labi, bet vēlāk stāvoklis pasliktinās: ir velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša, diskomforts krūtīs, dzemdes asiņošana.
Ja Jums ir kādi simptomi, kas jūs uztrauc, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tas, kas tev var šķist nenozīmīgs, var izrādīties nozīmīgs simptoms progresējošā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā!
IUS noņem tikai ginekologs, jo pašizvilkšana var kaitēt dzimumorgānu gļotādai un izraisīt nevēlamas sekas(piemēram, infekcijas). Izņemšana tiek veikta menstruāciju laikā, pēc iepriekšējas ginekoloģiskās apskates. Lai noņemtu spirāli, ārstam jāpavelk antenas, un spirāle iznāks no dzemdes dobuma. Pēc pacientu domām, spirāles noņemšana nerada ievērojamu diskomfortu vai sāpes.
Ir gan tiešas norādes uz izņemšanu, gan pašas sievietes vēlme. Noteikti noņemiet IUD šādos apstākļos:
- Spirāles derīguma termiņš.
- Dzemdes piedēkļu iekaisums.
- Izaugsme vai tās primārā parādīšanās.
- Spirālveida piliens.
- Bērna ieņemšana.
Grūtniecība ar IUS: vai ir kādas iespējas?
Intrauterīnā ierīce nav 100% garantija nevēlamas grūtniecības novēršanai. Dažkārt tiek fiksēti gadījumi, kad augļa olšūna piestiprinās dzemdē un tā tālāk attīstās. Sieviete var aizdomas par šādu stāvokli, velkot lēkmjveida sāpes vēderā, kas izstaro krustu, menstruālā cikla izmaiņas kavēšanās vai acikliskas izdalīšanās veidā. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jānoskaidro grūtniecības esamība vai neesamība. Pēc izmeklējumiem ārsts nosaka diagnozi (ārpusdzemdes vai dzemdes grūtniecība, termiņš) un pieņem kopīgu lēmumu ar pacientu par grūtniecības pagarināšanu vai pārtraukšanu.
Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem
Vai Mirēna var izkrist?
Jā, Mirēna var izkrist. Tas ir atkarīgs no ārsta, kurš uzstāda spirāli, kompetences, ginekologa ieteikumu ievērošanas pēc uzstādīšanas un vairākiem citiem faktoriem. Ja jums ir aizdomas par prolapsu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ko darīt, ja makstī nav redzamas spirāles stīgas?
Spirāles stīgām nevajadzētu būt redzamām, bet tām jābūt pieejamām sievietei taustes atpazīšanai. Ja sieviete neatrod antenas ar pirkstiem, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu vai noskaidrotu spirāles zudumu. Sievietei pēc menstruācijas vēlams sajust spirāles antenas, jo pastāv asimptomātiska zuduma risks, kas nozīmē, ka pastāv iespēja neplānota grūtniecība. Jo ātrāk sieviete vērsīsies pie ārsta ar savām bažām, jo ātrāk varēs spriest par grūtniecības iespējamību un turpmāko taktiku.
Kam būtu jāuzstāda un jānoņem spole?
Tikai kvalificēts akušieris-ginekologs var uzstādīt un noņemt spirāli.
Vai Mirenu ir iespējams ievietot nedzemdējušām sievietēm?
Vai ir iespējams ievietot Mirenu cukura diabēta gadījumā?
Jā tu vari. Cukura diabēts nav kontrindikācija spirāles iestatīšanai.
Kas notiek, ja Mirena netiek izņemta laikā?
Mirena ir hormonālas zāles. Pēc derīguma termiņa beigām levonorgestrels neizdalās un tam nav hormonālas iedarbības. Palielinās arī komplikāciju biežums, kas saistīts ar ilgstošu spirāles nēsāšanu:
- dzemdes piedēkļu iekaisums;
- sieviešu reproduktīvās veselības pārkāpums;
- dzemdes kakla iekaisums;
- maksts biocenozes pārkāpums utt.
Vai Mirena var lietot avārijas kontracepcija?
Nē, hormonālo spirāli avārijas kontracepcijai neizmanto pēc jau notikuša dzimumakta. Ir daudzas citas zāles, lai novērstu nevēlamu grūtniecību.
Vai ir iespējams Mirenu nodot barojošai mātei?
Jā tu vari. Spirāle neietekmē laktāciju, levonorgestrels neietilpst mātes pienā, un attiecīgi zāles nav bīstamas bērnam.
Saskarsmē ar
Mirena plastmasas spoles kodolā ir progesteroni, kas katru dienu tiek izdalīti nesēja ķermenī 25 mikrogramu devā. Šis darbības princips nodrošina ātru un efektīvu endometrija patoloģiju ārstēšanu un garantē kvalitatīvu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību.
IUD ietver serdi, kas sastāv no hormonālām vielām, un plastmasas korpusu burta "T" formā. Mīkstais apvalks novērš aktīvo komponentu noplūdi, kā rezultātā zāles vienmērīgi iekļūst organismā.
Korpusa galā tiek fiksēti pavedieni, ar to palīdzību tiek noņemta Mirena hormonālā spirāle. Ierīce ir ievietota caurulē, kas ļauj ērti un ātri ievietot ierīci maksts iekšpusē.
Hormonālās intrauterīnās ierīces Mirena sastāvā ietilpst levonorgestrels.
Pēc implantācijas hormons 25 mikrogramu devā katru dienu izdalās dzemdes dobumā. Pēc 3 gadu lietošanas zāļu koncentrācija samazinās līdz 15 mcg dienā. Viena spirāle satur 53 mg ārstnieciskās vielas.
Kā tas darbojas
Aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību tiek panākta ar nelielu, bet pastāvīgu lokālu iekaisumu, kas attīstās sakarā ar ierīces ievadīšanu iekšpusē. Šī ķermeņa reakcija neļauj endometrijam nostiprināties embrija implantācijā.
Ierīce darbojas šādi:
- Kavē dabisko endometrija augšanu;
- Dzemdes dziedzeri sāk strādāt vājāk;
- Submukozālais slānis sabiezē.
Turklāt Mirena intrauterīnās plastmasas spirāle sabiezina dabiskās gļotas dzemdes dobumā, kas neļauj embrijiem nostiprināties pie sieniņām. Zāļu hormonālie komponenti kavē spermatozoīdu aktivitāti, novērš to iekļūšanu olšūnā.
Plusi un mīnusi
Ierīces priekšrocības ietver:
- Efektīva terapeitiskā iedarbība;
- Ilgstoša aizsardzība pret apaugļošanos;
- Mīksta aktīvo vielu iedarbība uz orgāniem;
- Ātra reproduktīvo funkciju atjaunošana;
- Ātra uzstādīšana;
- Profilakse un ārstēšana dažāda veida patoloģijas.
- Vienas spirāles cena ir no 12 tūkstošiem rubļu;
- Pastāv menorāģijas risks;
- Augsts iekaisuma risks ar biežu seksuālā partnera maiņu;
- Ja ierīce ir uzstādīta nepareizi, iespējama iekšēja asiņošana;
- Bagātīgas menstruācijas pēc ievadīšanas;
- Neaizsargā no infekcijas patoloģijām.
Intrauterīnā hormonālā spirāle "Mirena" ieteicama:
- Aizsargāt no apaugļošanās;
- Ar idiopātiska tipa menorāģiju;
- Kā ginekoloģisko patoloģiju profilakse.
Visbiežāk menorāģijas kontrolei tiek uzstādīta hormonālās plastmasas spirāle Mirena. Patoloģiju raksturo smaga iekšēja asiņošana endometrija trūkuma dēļ. Asins zudums ir manāmi samazināts jau 5-6 mēnešu laikā pēc regulāras ierīces lietošanas.
Kontrindikācijas
IUD ir kontrindicēts, lai noteiktu:
- grūtniecība;
- Urīnceļu sistēmas infekcijas slimības;
- pirmsvēža veidojumi uz reproduktīvajiem orgāniem;
- Nezināmas izcelsmes intrauterīna asiņošana;
- Dzemdes sieniņu deformācijas liela audzēja dēļ;
- Patoloģiska neveiksme menstruālais cikls;
- Aknu patoloģisks stāvoklis;
- Vecumā (pēc 60 gadiem);
- Alerģiska reakcija uz Mirena analogu sastāvdaļām.
Turklāt Mirena jālieto piesardzīgi šādos gadījumos:
- hipertensija;
- miokarda infarkts;
- Cukura diabēts 1-2 grādi;
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
- Nezināmas etioloģijas migrēnas.
Ja ir vismaz viena no kontrindikācijām, pēc spirāles uzstādīšanas rūpīgi jāuzrauga veselības stāvoklis. Ja novērojat jebkādas blakusparādības vai jūtaties sliktāk, sazinieties ar savu ginekologu.
Uzstādīšana
Ir aizliegts patstāvīgi ieviest Mirena spirāli bez ginekologa palīdzības. Pirms uzstādīšanas pacientam jāveic testi un jāveic diagnostika, lai pārbaudītu, vai nav kontrindikāciju.
Tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:
- Asins un urīna analīze;
- HCG analīze;
- Ginekoloģiskā un ķirurģiskā izmeklēšana;
- Asins analīzes dzimumorgānu infekciju noteikšanai;
- Reproduktīvo orgānu ultraskaņa;
- Kolposkopija.
Kad Mirena intrauterīnā ierīce tiek ieviesta kā kontracepcijas līdzeklis, procedūra tiek veikta jauna cikla pirmajā nedēļā. Ja uzstādīšana tiek veikta ārstēšanai, tad dienai nav nozīmes. Pēcdzemdību periodā spirāli var ievietot mēnesi pēc dzemdībām, kad dzemde atjaunojas. Procedūras diena tiek plānota individuāli.
Visa procedūra aizņem ne vairāk kā 25 minūtes. Ārsts ievieto spoguļu dzemdes dobumā. Dzemdes sienas tiek apstrādātas ar antiseptisku preparātu dezinfekcijai, pēc tam caur dzemdes kaklu, izmantojot īpašu caurulīti, tiek ievietota spirāle.
Pēc uzstādīšanas
Pēc spirāles ieviešanas pacienti sūdzas, ka menstruācijas samazinās vai pilnībā apstājas.
Lietojot ierīci, menstruāciju izzušana ir normāla parādība. Ierīces kodols satur hormonus, kas aptur endometrija augšanu. Tāpēc menstruācijas kļūst retas vai apstājas pavisam.
Pretējs efekts ir iespējams arī pēc spirāles uzstādīšanas, izdalīto menstruāciju apjoms var palielināties 2-3 reizes. Pirmajās 40-50 dienās tiek novērota bagātīga izdalīšanās. Nav jāuztraucas, tā ir arī normāla reakcija uz hormonu izdalīšanos sievietes ķermenī.
Blakusparādības
Galvenokārt nevēlamās reakcijas parādās menstruālā cikla pārstrukturēšanas dēļ. Var būt arī negatīvas reakcijas no nervu sistēma:
- Migrēna;
- Agresivitāte;
- Aizkaitināmība;
- Garastāvokļa maiņas.
Ierīces anotācijā teikts, ka negatīvas reakcijas gadījumā papildu medikamentoza terapija nav nepieciešama. Visi simptomi izzūd 1-2 mēnešus pēc implantācijas.
Pie ginekologa palīdzību ir vērts vērsties tikai šādu simptomu gadījumā:
- Pilnīga menstruāciju neesamība 60 dienas;
- Akūtas sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir pastāvīgas;
- Drudzis;
- Sāpes un diskomforts dzimumakta laikā;
- Izdalījumu krāsas, smaržas un konsistences izmaiņas;
- Menstruāciju laikā izdalās liels daudzums asiņu .
Komplikācijas
Invazīva procedūra, izmantojot hormonālo sistēmu, var izraisīt vairākas komplikācijas. Tāpēc pirms spirāles uzstādīšanas ir vērts izpētīt negatīvo reakciju iespējas, kas saistītas ar kontracepcijas līdzekļa uzstādīšanu.
Visbiežāk sastopamā komplikācija ir spirāles izkrišana no dzemdes dobuma. Izraidīšana parasti notiek menstruālā cikla laikā. Lai no tā izvairītos, pēc menstruācijas ieteicams regulāri pārbaudīt pavedienus.
Izraidīšanu pavada sāpes cirkšņos un spēcīga asiņošana. Pēc izkrišanas vai pārvietošanās Mirenai vairs nav terapeitiskas iedarbības uz ķermeni. Tāpēc dzimumakta laikā var iestāties grūtniecība.
Perforācija
Lietojot Mirena, reti tiek novērota iespiešanās dzemdes sieniņās. Visbiežāk tas var notikt nepareizas spirāles uzstādīšanas dēļ vai arī tad, ja meitene ir nesen dzemdējusi un baro bērnu ar krūti. Ja spirāli uzstāda pārāk agri pēc dzemdībām, iespējamas dzemdes sieniņu traumas.
infekcijas
Infekcijas risks palielinās pēc ierīces ievietošanas, kad dzemdes dobums kļūst iekaisis.Šajā periodā reproduktīvie orgāni ir uzņēmīgi pret infekcijām, tāpēc ārsti neiesaka mainīt seksuālos partnerus un bieži nodarboties ar seksu.
Ja diagnozes laikā tiek atklāta infekcijas slimība, tad spirāle netiek uzstādīta. Infekcijas ir galvenā kontrindikācija. Arī Mirena lietošanas izraisīta komplikācija tiek uzskatīta par ārpusdzemdes grūtniecību, amenoreju vai olnīcu cistu.
Izņemšana un nomaiņa
Pēc 3-4 gadiem spirāle ir jāmaina vai jānoņem, jo beidzas hormona izdalīšanās no ierīces kodola dzemdes dobumā.
Līdzekļu ieguve tiek veikta menstruāciju 2. dienā, lai novērstu nejaušu apaugļošanos un infekcijas slimības. Ja Mirena spirāle tika izņemta 15-17 cikla dienā un nav ieviesta jauna, palielinās apaugļošanās risks.
Intrauterīnā plastmasas spirāle Mirena tiek noņemta ar vītnēm. Ja tie neatradās makstī, tad spirāli izņem ar pinceti.
Noņemot ierīci, jūs varat justies slikti. Nosacījums ir pilnīgi adekvāta reakcija uz hormonu izdalīšanās pārtraukšanu asinīs un normalizējas pēc dažām stundām.
Apaugļošanās iespēja
Neplānotas grūtniecības iestāšanās ar nodibinātu spirāli nav nekas neparasts. Ja grūtniecība tiek apstiprināta, jums jāpārbauda, vai embrijs ir pareizi fiksēts. Ja embrija implantācija noritēja veiksmīgi, turpmākās darbības tiek apspriestas ar grūtnieci individuāli.
Ja grūtniece nolemj turpināt nest, tad spirāle tiek noņemta.
Spirāle, kas atstāta dzemdes dobumā uz augļa nēsāšanas laiku, palielina spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risku. Dažos gadījumos spoli nevar droši noņemt. Tad ir jautājums par mākslīgo abortu. Ja procedūra tiek atteikta, ārsts informē pacientu, ka turpmāk var rasties problēmas ar bērna veselību.
Ja spirāle nav izņemta un ir bijusi dzemdē visu grūtniecības laiku, auglim var parādīties sekundāras dzimumpazīmes. Tomēr šī parādība ir ārkārtīgi reta.
Uzturot grūtniecību, sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs. Ja rodas aizdomīgi simptomi (sāpes, asiņošana, drudzis), nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Pēc dzemdībām
"Mirena". Viņa ne tikai darbojas kā kontracepcijas līdzeklis, bet arī var tikt nozīmēta noteiktu sieviešu dzimumorgānu slimību ārstēšanai.
Kas tas ir
Mirena tiek uzskatīta par ļoti efektīvu kontracepcijas līdzekli, kam ir terapeitiska iedarbība. Šīs zāles ražo Somijas uzņēmums Bayer. Sistēma ir T veida rāmis, kas pēc ievietošanas atbrīvo hormonu levonorgestrelu. Aplūkotajam kontracepcijas līdzeklim ir lokāls efekts. Šo spirāli uzstāda 5 gadus, pēc tam to noņem un, ja vēlas, ievieš jaunu. Apsveriet, kāda veida hormons - levonorgestrels. Tas ir sintētisks progestagēns, kas pārvērš, samazina un novērš olšūnas apaugļošanos.
Darbības princips
Mirena sistēma darbojas tāpat kā klasiskās perorālās kontracepcijas metodes. Tūlīt pēc spirāles ievadīšanas dzemdē levonorgestrels tiek atbrīvots. Tam ir šāda ietekme uz sievietes ķermeni:
- ovulācija kļūst lēnāka; intrauterīnā membrāna mainās, un apaugļotā olšūna nevar piestiprināties pie sienas;
- gļotas, kas atrodas dzemdes kaklī, kļūst blīvākas - tas neļauj spermatozoīdiem tuvoties olšūnai;
- spermatozoīdi hormona ietekmē kļūst mazāk mobili, un tāpēc tie nevar sasniegt savu "galamērķi".
Vai tu zināji? Zinātniekiem neizdodas attīstīties kontracepcijas tabletes vīriešiem, kas satur testosteronu, kas var apturēt spermas veidošanos un vienlaikus saglabāt seksuālo funkciju.
Indikācijas
Mirena lieto šādos gadījumos:
- kā aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību;
- ar idiopātisku menorāģiju;
- endometrija patoloģiskās augšanas profilaksei.
Lietošanas instrukcija
Saskaņā ar lietošanas instrukciju Mirena spirāli var ievietot tikai ginekologs.
Svarīgs!Pirms spirāles uzstādīšanas jums jāveic pārbaude, kas apstiprinās, ka nav kontrindikāciju zāļu lietošanai.
Kurā cikla dienā likts
Pirmajās dienās ieteicams ieviest hormonālo spirāli. Pēc dzemdībām, ja dzemde labi saraujas, sistēmu atļauts lietot pēc 1,5 mēnešiem. "Mirena" nomaiņa ir atļauta jebkurā cikla dienā. Lai novērstu pārmērīgu endometrija augšanu, attiecīgās zāles ieteicams uzstādīt cikla beigās.
Ievietošanas tehnika
Pirmkārt, ārsts ievieto spoguļu dzemdes dobumā. Pēc tam ar specializētu tamponu ar antiseptisku līdzekli apstrādā dzemdes kaklu. Kontrolējot procesu ar spoguli, viņš dzemdē ievada īpašu caurulīti, kuras vidū atrodas spirāle. Pēc tam, kad ginekologs ir pārbaudījis pareizo spirāles "plecu" atrašanās vietu, viņš noņem cauruli un spoguli. Tādējādi procedūra tiek pabeigta, un sievietei tiek dotas 30 minūtes atpūtai.
Lietojumprogrammas funkcijas
Apsveriet, kad nav iespējams uzstādīt Mirena spirāles, kā arī negatīvās sekas pēc ieviešanas.
Kontrindikācijas
Jūs nevarat instalēt sistēmu:
- ar alerģiju pret zāļu sastāvdaļām;
- ja sieviete ir vai nav pārliecināta, ka nav grūtniecības;
- endometrīta klātbūtnē pēc dzemdībām;
- ja mazāk nekā pirms 3 mēnešiem ir bijis septisks aborts;
- iekaisuma klātbūtnē iegurņa orgānos;
- ar dzemdes onkoloģiju;
- ja ir cervicīts;
- ar nezināmas etioloģijas dzemdes asiņošanu;
- ar patoloģijām, kas deformēja dzemdes dobumu;
- ja ir aknu slimības;
- ja sieviete ir vecāka par 65 gadiem;
- ar jebkuru orgānu trombemboliju, tromboflebīts;
- displāzijas klātbūtnē;
- ja ir pieejama ;
- ja iepriekš ārstēts no krūts vēža.
Blakus efekti
Starp galvenajām Mirena spirāles blakusparādībām ir:
- centrālās nervu sistēmas traucējumi: migrēna, depresija, aizkaitināmība;
- dažāda rakstura menstruāciju traucējumi;
- uz olnīcām var parādīties cistas;
- infekcijas iegurnī;
- alerģija;
- sāpīgums krūtīs;
- slikta dūša, sāpes vēderā;
- sāpes mugurā;
- svara pieaugums un pinnes.
Svarīgs!Ja dzimumakta laikā ir sāpīgas sajūtas, tad nevilcinieties doties pie ārsta.
Vai tas sāp
Ievietošanas process ir jutīgs, bet nav spēcīgu sāpju sajūtu. Mirena ir biezāka par citām spirālēm hormonu rezervuāra dēļ. Ja sāpju jutība ir augsta, tad ir iespējama vietēja anestēzija. Kontracepcijas līdzekli nedrīkst ievadīt "ar spēku", ja dzemdes kakla kanāls ir sašaurināts vai ir citi šķēršļi. Šādos gadījumos dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts vietējā anestēzijā.
Kad spole ir noņemta
Intrauterīnā ierīce ir jānoņem 5 gadus pēc ievietošanas. Procedūra tiek veikta pirmajās menstruāciju dienās, lai izvairītos no ieņemšanas. Ja plāno ieviest jaunu spirāli, tad veco ir atļauts izņemt jebkurā dienā. Noņemot Mirenu cikla vidū un neuzstādot jaunu, sieviete var iestāties grūtniecība, ja viņai ir bijis dzimumakts 7 dienu laikā pirms kontracepcijas līdzekļa izņemšanas. Šo 7 dienu laikā bija iespējama apaugļošanās, lai olšūna varētu iekļūt dzemdē un piestiprināties pie tās sienas. Pēc spirāles noņemšanas ovulācija gandrīz neaizkavējas.
Spirāle "Mirena": plusi un mīnusi
Mirena priekšrocības:
- labs efekts;
- iedarbojas lokāli, tāpēc organismā praktiski nav sistēmisku izmaiņu;
- pēc izņemšanas ātri atjaunojas spēja apaugļot;
- ātri uzstādīts;
- tas nav dārgs salīdzinājumā ar kontracepcijas tabletēm 5 gadu lietošanai;
- "Mirena" novērš daudzas ginekoloģiskas slimības, ir efektīva endometriozes gadījumā.
- var attīstīties menorāģija;
- lai iegādātos spirāli, vienlaikus jātērē daudz naudas;
- var rasties iekaisums, ja bieži maināt seksuālos partnerus;
- nepareizi uzstādīta Mirena var izraisīt sāpes un asiņošanu;
- pirmajos mēnešos pēc uzstādīšanas var būt smagi periodi;
- neaizsargā pret seksuāli transmisīvām infekcijām.
FAQ
Metodes efektivitāte
Metodes efektivitāti var salīdzināt ar sterilizāciju. Klīniskie pētījumi liecina, ka 1 gada laikā uz 1 tūkstoti sieviešu ir tikai 2 grūtniecības gadījumi.
Vai tu zināji?Ideja izveidot intrauterīnās ierīces radās 1926. gadā. Izgatavošanai izmantoti zīdtārpiņu pavedieni un sudraba gredzeni.
Cik ātri jūs varat iestāties grūtniecība pēc noņemšanas
Mirena neietekmē olnīcu darbību, tāpēc meitene var iestāties grūtniecība gandrīz uzreiz pēc tās izņemšanas. Ļoti reti šis process ilgst 3-6 mēnešus.
Vai ir aizsardzība pret slimībām?
Mirena, tāpat kā citi hormonālie kontracepcijas līdzekļi, nepasargā sievietes no seksuāli transmisīvām slimībām.
Lietojiet pēc dzemdībām
Ieiet "Mirena" pēc dzemdībām var tikai pēc 3-6 nedēļām, kad dzemde atkopjas un atgriežas iepriekšējā izmērā. Pētījumi liecina, ka to ir droši lietot sievietēm, kas baro bērnu ar krūti intrauterīnā ierīce.
Lietojiet pēc aborta
Pēc mākslīgā aborta vai īslaicīga spontāna aborta, ja nav infekcijas pazīmju, Mirena ir atļauts uzstādīt nedēļas laikā.
Vai to var pārinstalēt?
Pētījumi liecina, ka attiecīgo sistēmu ir droši instalēt divas vai vairākas reizes pēc kārtas.
Tātad Mirena ir efektīvas zāles ar vairākām patoloģijām, kas rodas sievietes ķermenī. Tāpat spirāle droši aizsargā pret nevēlamu grūtniecību. Tomēr tam ir nepieciešams īpašs uzstādījums, tam ir kontrindikācijas un blakusparādības, tāpēc pirms tā ieviešanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu un veikt dažus izmeklējumus.
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!
Vispārējās īpašības
Terapeitiskā intrauterīnā sistēma Mirena kā intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis (IUD)
Terapeitiskā intrauterīnā sistēma (hormonālā intrauterīnā sistēma, hormonālā intrauterīnā ierīce, Navy) Mirēna attiecas uz intrauterīnu hormonālie kontracepcijas līdzekļi.60. un 70. gados parādījās varu saturošas spirāles, kuru efektivitāte bija vēl augstāka. Taču metrorāģijas (dzemdes asiņošanas) problēmu neatrisināja otrās paaudzes intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi.
Un visbeidzot 70. gadu otrajā pusē parādījās pirmie hormonu saturošie intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi - jauna, trešās paaudzes spirāle. Šīs zāles apvieno spirāles un perorālo hormonālo pozitīvos aspektus kontracepcijas līdzekļi.
Hormonus saturoši intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi ir efektīvāki nekā citi kontracepcijas līdzekļišī grupa. Turklāt tie neizraisa dzemdes asiņošanu. Uz hormonu saturošu intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas fona menstruālā asiņošana kļūst mazāka.
Zāļu formas apraksts
Mirena intrauterīnajai hormonālajai sistēmai ir T veida korpuss, kas nodrošina stabilu atrašanās vietu dzemdes dobumā. Korpusa vienā galā ir cilpa, pie kuras ir piestiprināti pavedieni, lai noņemtu sistēmu. Uz ķermeņa ir hormonāli elastomēra kodols, kas ir balta vai gandrīz balta viela. Kodols ir pārklāts ar caurspīdīgu membrānu, kas regulē aktīvās vielas plūsmu dzemdes dobumā.Sistēmas aktīvā hormonālā viela - progestagēns levonorgestrels - ir 52 mg daudzumā. Palīgviela - polidimetilsiloksāna elastomērs.
Mirena intrauterīnā hormonālā sistēma atrodas vadītāja caurules dobumā. Zāļu vadītājam un ķermenim nav piemaisījumu.
Katrs Mirena iepakojums satur vienu intrauterīnu hormonālo sistēmu, kas ievietota vakuuma plastmasas-papīra apvalkā.
Iegādātā Mirena zāļu forma pirms lietošanas jāuzglabā vietā, kas ir aizsargāta no saules gaismas, istabas temperatūrā (15-30 grādi). Uzglabāšanas laiks ir trīs gadi.
Aktīvās vielas metabolisms organismā
Hormonālā spirāle Mirena sāk izdalīt levonorgestrelu tūlīt pēc ievietošanas dzemdes dobumā. Aktīvās vielas izdalīšanās ātrums pēc ievadīšanas ir 20 µg/dienā, līdz piektā gada beigām tas samazinās līdz 10 µg/dienā.Levonorgestrola izplatība raksturo Mirena kā zāles ar pārsvarā vietēju iedarbību. Vislielākā vielas koncentrācija tiek uzglabāta endometrijā (dzemdes gļotādā). Miometrijā (muskuļu membrānā) levonorgestrela koncentrācija tikko sasniedz 1% no koncentrācijas endometrijā. Levonorgestrela koncentrācija asins plazmā ir 1000 reizes mazāka nekā endometrijā.
Aktīvā viela nonāk asinsritē aptuveni stundu pēc sistēmas ievadīšanas. Maksimālā levonorgestrela koncentrācija asins serumā tiek sasniegta pēc divām nedēļām.
Ķermeņa svars būtiski ietekmē aktīvās vielas koncentrāciju asins plazmā. Sievietēm ar samazinātu ķermeņa masu (37-54 kg) levonorgestrola koncentrācija asinīs ir vidēji pusotru reizi augstāka.
Aktīvā viela gandrīz pilnībā metabolizējas (sadalās) aknās un izdalās caur nierēm un zarnām.
Darbības princips
Vissvarīgākā Mirena intrauterīnās hormonālās sistēmas kontracepcijas iedarbība ir saistīta ar vāju vietēju reakciju uz svešķermeni dzemdes dobumā un galvenokārt ar progestagēna preparāta levonorgestrola vietēju ietekmi.Notiek dzemdes dobuma epitēlija funkcionālās aktivitātes nomākums: tiek kavēta normāla endometrija augšana, samazinās tā dziedzeru darbība, submukozā notiek transformācijas - visas šīs izmaiņas galu galā novērš apaugļotas olšūnas implantāciju.
Citi svarīgi kontracepcijas efekts ir dzemdes kakla dziedzeru izdalīto gļotu viskozitātes palielināšanās un dzemdes kakla kanāla gļotādas sabiezēšana, kas novērš spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes dobumā.
Turklāt Mirena zāles kavē spermas kustīgumu dzemdes dobumā un olvados.
Pirmajos lietošanas mēnešos dzemdes gļotādas pārstrukturēšanas dēļ iespējama neregulāra smērēšanās. Bet nākotnē endometrija epitēlija proliferācijas kavēšana izraisa izteiktu menstruālās asiņošanas apjoma un ilguma samazināšanos līdz pat amenorejai (menstruāciju pārtraukšanai).
Lietošanas indikācijas
Mirena intrauterīnā hormonālā sistēma ir paredzēta, pirmkārt, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Turklāt zāles lieto pārmērīgi spēcīgai nezināmas etioloģijas menstruālās asiņošanas gadījumā (gadījumos, kad ir izslēgta sieviešu dzimumorgānu zonas onkoloģisko slimību iespējamība).
Kā lokālas progestogēna zāles Mirena intrauterīnās ierīces lieto, lai novērstu endometrija hiperplāziju (augšanu) estrogēnu aizstājterapijas laikā (šāda veida ārstēšana ir indicēta pēc abu olnīcu noņemšanas operācijas, kā arī smagas menopauzes gadījumā).
Kontrindikācijas
Mirena ir intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis, tāpēc tas ir kategoriski kontrindicēts sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām, piemēram:- akūtas un hroniskas iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
- apakšējo urīnceļu infekcijas bojājumi;
- pēcdzemdību endometrīts;
- septisks aborts, kas noticis mazāk nekā trīs mēnešus pirms uzstādīšanas.
Kā intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis Mirena ir kontrindicēts arī dzemdes kakla displāzijas, ķermeņa un dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju, iedzimtu vai iegūto dzemdes dobuma konfigurācijas izmaiņu (tostarp fibromiomu) gadījumā.
Ciktāl aktīvā viela zāles metabolizējas aknās, Mirena intrauterīnā hormonālā sistēma ir kontrindicēta šī orgāna onkoloģiskās patoloģijas, kā arī akūta hepatīta un cirozes gadījumā. Ja iepriekš ir bijusi nezināmas izcelsmes dzelte, zāles jālieto ļoti piesardzīgi.
Tā kā levonorgestrols ir gestagēns līdzeklis, Mirena ir kontrindicēts visiem no gestagēniem atkarīgiem onkoloģiskās slimības(galvenokārt krūts vēža gadījumā).
Levonorgestrola sistēmiskā iedarbība uz sievietes ķermeni ir vāja. Neskatoties uz to, Mirena intrauterīnā hormonālā sistēma jālieto ļoti piesardzīgi gadījumos, kad progestīna preparāti ir kontrindicēti. Īpaši tas attiecas uz smagiem asinsrites traucējumiem (sirdslēkmes, insultu), smagiem migrēnas lēkmēm anamnēzē (arī tiem, kas var liecināt par smagiem smadzeņu asinsrites traucējumiem), arteriālo hipertensiju, smagām cukura diabēta formām, tromboflebītu un tendenci uz trombemboliskām komplikācijām.
Šādos gadījumos riska pakāpe (slimības simptomu smagums, kas ir relatīva kontrindikācija zāļu izrakstīšanai) un to lietošanas ieguvumi ir jāsaista. Jautājums par Mirena lietošanu tiek izlemts, konsultējoties ar speciālistu, un spirāles uzlikšanas laikā nepieciešama pastāvīga medicīniskā uzraudzība un laboratoriskā kontrole.
Mirena ir kontrindicēts grūtniecības laikā (diagnosticēta vai aizdomas) un paaugstinātas jutības gadījumā pret zāļu sastāvdaļām.
Blakus efekti
Biežas blakusparādības
Biežās blakusparādības parasti sauc par vienlaicīgiem simptomiem, kas parādās vismaz katram simtajam un ne vairāk kā katram desmitajam pacientam, kas lieto spirāli. Sievietes, kuras lieto Mirena, visbiežāk izjūt nepatīkamus simptomus no centrālās nervu sistēmas, piemēram: nervozitāte, aizkaitināmība, slikts garastāvoklis, samazināts dzimumtieksme, galvassāpes.
No malas kuņģa-zarnu trakta pacienti bieži ir noraizējušies par sāpēm vēderā, sliktu dūšu, vemšanu.
Starp negatīvajām sekām uz izskatu visbiežāk tiek novērotas pūtītes un svara pieaugums.
Bieži pacienti daudz sūdzas par reproduktīvās sistēmas un piena dziedzeru stāvokli: sāpes iegurņa rajonā, smērēšanās, vulvovaginīts, spriedze un sāpīgums. piena dziedzeri.
Muguras sāpes, kas atgādina išiass, ir salīdzinoši izplatītas.
Visi iepriekš aprakstītie simptomi ir visizteiktākie Mirena IUS lietošanas pirmajos mēnešos, pēc tam to intensitāte samazinās, un lielākajā daļā gadījumu nepatīkamie simptomi izzūd pilnībā.
Retas blakusparādības
Retas blakusparādības ietver saistītas lietošanas pazīmes zāles, parādās ne biežāk kā katram simtajam pacientam un ne retāk kā katram tūkstotim.Retas Mirena blakusparādības ir šādas:
- emocionālā labilitāte (biežas garastāvokļa svārstības);
- tūskas parādīšanās;
- alopēcija (baldness);
- hirsutisms (palielināts apmatojums);
- ādas nieze;
Ļoti retas blakusparādības
Ļoti reta zāļu Mirena iedarbība (mazāk nekā viena no tūkstotim) ir alerģiskas reakcijas izsitumu un nātrenes veidā. Kad parādās šādas pazīmes, citi iespējamie iemesliādas alerģijas un, ja nepieciešams, pārtrauciet IUS lietošanu.Lietošanas instrukcija
Intrauterīnās ierīces Mirena ievietošana
Sterils vakuuma iepakojums atvērts tieši pirms sistēmas instalēšanas. Priekšlaicīgi atvērta sistēma ir jāiznīcina kā medicīniskie atkritumi. Mirena intrauterīnās sistēmas uzstādīšanu var veikt tikai ārsts ar pietiekamu pieredzi šādu manipulāciju veikšanā.
Pirms Mirena spirāles uzstādīšanas nepieciešams konsultēties ar ginekologu un iegūt informāciju par visiem riskiem un iespējamām nelabvēlīgām blakusparādībām.
Pieņemot lēmumu par Mirena IUS uzstādīšanu, sievietei jāveic piena dziedzeru un mammogrāfijas pārbaude, kā arī ginekoloģiskā izmeklēšana, ieskaitot iegurņa orgānu izpēti un kolposkopiju (vai vismaz dzemdes kakla uztriepes analīzi).
Nepieciešams izslēgt sieviešu dzimumorgānu onkoloģiskās patoloģijas, grūtniecību un seksuāli transmisīvās infekcijas. Visas iekaisīgās ginekoloģiskās slimības līdz uzstādīšanas brīdim ir pilnībā jāizārstē.
Pirms Mirena spirāles uzstādīšanas ir ārkārtīgi svarīgi noteikt dzemdes atrašanās vietu mazajā iegurnī, kā arī dzemdes dobuma izmēru un konfigurāciju. Pareiza spirāles ievietošana dzemdes dobumā garantē Mirena sistēmas efektivitāti un novērš tās izstumšanu (izraidīšanu).
Sievietēm reproduktīvā vecumā Mirena tiek ievietota menstruālā cikla pirmajās septiņās dienās.
Ja nav medicīnisku kontrindikāciju, Mirena IUS var uzstādīt uzreiz pēc mākslīga vai spontāna aborta grūtniecības pirmajā trimestrī.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir ārkārtīgi reti.
Amenoreja
Amenoreja ir bieži sastopama Mirena IUD komplikācija. Parasti tas attīstās pakāpeniski pirmajos sešos kontracepcijas līdzekļa lietošanas mēnešos.
Kad menstruālā asiņošana pazūd, grūtniecība ir jāizslēdz (jāveic regulāra pārbaude). Ja tests ir negatīvs, jūs to nevarat atkārtot nākotnē. Normāls menstruālais cikls atsāksies pēc Mirena izņemšanas.
Spirāles noņemšana
Pēc 5 gadu lietošanas Mirena spole ir jānoņem. Gadījumos, kad pēc spirāles izņemšanas sieviete gatavojas turpināt kontracepcijas pasākumus, Mirena spirāle ir jānoņem menstruālā cikla sākumā. Ja spirāle tiek izņemta cikla vidū un pirms tam ir bijis neaizsargāts dzimumakts, tad sievietei ir reāls grūtniecības iestāšanās risks.Ja sieviete vēlas turpināt lietot spirāli, tūlīt pēc izņemšanas var ievietot jaunu IUS. Gadījumos, kad pēc spirāles noņemšanas nekavējoties tiek uzstādīts jauns intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis, manipulācijas var veikt jebkurā cikla periodā.
Pēc Mirena spirāles izņemšanas jāpārbauda spirāles integritāte, jo, ja produktu ir grūti izņemt, viela dažreiz nokļūst dzemdes dobumā.
Mirena spoles uzstādīšanu un noņemšanu var pavadīt dažādas smaguma sāpes un asiņošana. Dažos gadījumos ir iespējams ģībonis. Sievietēm ar epilepsiju spirāles ievietošana vai noņemšana var izraisīt krampjus.
Mirena intrauterīnā ierīce un grūtniecība
Zāles ir ļoti augstas efektivitātes. Gadījumos, kad iestājas nevēlama grūtniecība, vispirms jāizslēdz ārpusdzemdes grūtniecība. Dzemdes grūtniecības laikā tiek izvirzīts jautājums par tās pārtraukšanu.Ja sieviete nolemj paturēt bērnu, tad spirāli rūpīgi izņem no dzemdes dobuma. Gadījumos, kad intrauterīnās sistēmas izņemšana nav iespējama, sieviete tiek brīdināta par iespējamiem grūtniecības riskiem ar spirāli dzemdes dobumā (spontāna priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana).
Jāņem vērā zāļu iespējamā negatīvā ietekme uz augļa attīstību. Ir ļoti maz gadījumu, kad bērns ir piedzimis ar Mirena intrauterīnās sistēmas palīdzību zāļu augsto kontracepcijas īpašību dēļ. Tomēr sievietei ieteicams ziņot, ka nav klīnisku datu par augļa patoloģiju rašanos šo zāļu ietekmē.
Pieteikums laktācijai
Navy Mirena aktīvā viela nelielā koncentrācijā iekļūst asins plazmā un var izdalīties zīdīšanas laikā, tā ka levonorgestrela saturs mātes pienā ir aptuveni 0,1% no sistēmas izdalītās vielas dienas devas. Maz ticams, ka šāda deva varētu ietekmēt zīdaiņa vispārējo stāvokli. Eksperti saka, ka Mirena lietošana laktācijas laikā sešas nedēļas pēc piedzimšanas ir diezgan droša zīdainim, kas baro bērnu ar krūti.
Bieži uzdotie jautājumi
Mirena izmaksas ir diezgan augstas. Esmu dzirdējis, ka spirāles lietošana ir saistīta ar daudzām nepatīkamām blakusparādībām. Vai narkotikai ir kāda pozitīva ietekme uz ķermeni?
Mirena intrauterīnajai hormonālajai sistēmai ir šāda terapeitiskā (nevis kontracepcijas) iedarbība:- dzemdes asiņošanas apjoma un ilguma samazināšanās (idiopātiska - tas ir, to nav izraisījusi kāda vienlaicīga patoloģija);
- paaugstināts hemoglobīna līmenis;
- dzelzs metabolisma normalizēšana organismā;
- vispārēja stiprinoša darbība);
- sāpju sindroma samazināšana sāpīgu menstruāciju laikā;
- endometriozes un dzemdes fibroīdu profilakse;
- hiperplāzijas un endometrija vēža profilakse.
Vai ir iespējams izmantot Mirena spirāli miomas ārstēšanai audzēja ārstēšanai?
Mirena terapeitiskā sistēma kavē fibroīdu audzēja mezgla augšanu. Tomēr ir nepieciešama papildu pārbaude un konsultācija ar ārstu. Daudz kas ir atkarīgs no mezglu lieluma un to atrašanās vietas. Piemēram, submukozāli miomas mezgli, kas maina dzemdes dobuma konfigurāciju, ir absolūta kontrindikācija Mirena IUD lietošanai.Vai Mirena palīdz ar endometriozi?
Intrauterīnā sistēma dzemdes dobumā izdala hormonu, kas kavē endometrija proliferāciju – tas ir pamats Mirena spirāles spējai novērst endometriozes attīstību.Pēdējos gados ir parādījušies darbi, kas liecina par Mirena spirāles terapeitisko iedarbību endometriozes gadījumā. Klīniskie dati ir diezgan pretrunīgi. Turklāt jāņem vērā, ka endometriozes ārstēšana ar hormonālajām spirālēm netiek izmantota visās valstīs.
No uz pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa Mirena spirāle endometriozei, tāpat kā jebkura cita hormonālā terapija, var dot tikai īslaicīgu rezultātu. Krievijas nacionālās ginekoloģijas vadlīnijas iesaka sākt ar ķirurģiska ārstēšana kā radikālākais.
Taču katrā gadījumā nepieciešama rūpīga izmeklēšana un ārstu - ginekologa, ķirurga un endokrinologa - konsultācija.
Manas mēnešreizes pilnībā apstājās sešus mēnešus pēc Mirena spirāles uzstādīšanas. Vai tas ir labi? Vai pēc spirāles noņemšanas varēšu palikt stāvoklī?
Amenoreja (menstruāciju pārtraukšana) ir normāla organisma reakcija uz Mirena hormonālās sistēmas darbību, kas rodas katrai piektajai sievietei, kas lieto spirāli. Parasti šis stāvoklis attīstās pakāpeniski.Kad menstruālā asiņošana pazūd pirmo reizi, grūtniecība ir jāizslēdz. Zāļu efektivitāte ir ļoti augsta, taču eksperti joprojām iesaka veikt testu. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tad jums nav jāuztraucas. Pēc Mirena spirāles noņemšanas menstruācijas atjaunosies, un var sagaidīt normālu grūtniecību.
Vai pēc Mirena spirāles uzstādīšanas ir sāpes, izdalījumi vai dzemdes asiņošana?
Tūlīt pēc Mirena uzstādīšanas ir iespējams neliels sāpju sindroms un smērēšanās. Stipras sāpes un asiņošana var liecināt par to, ka IUD nav ievietots pareizi. Šajā gadījumā Mirena spole ir jānoņem.Sāpes, izdalījumi vai dzemdes asiņošana ievērojamu laiku pēc Mirena spirāles uzstādīšanas var liecināt par izvadīšanas sākšanos (zāļu izvadīšanu no dzemdes dobuma) vai ārpusdzemdes grūtniecību. Tāpēc, ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Vai Mirena ietekmē svaru? Ļoti vēlos iegādāties Mirena intrauterīnās ierīces, bet baidos zaudēt formu (ir tendence uz lieko svaru).
Svara pieaugums ir diezgan izplatīta nepatīkama Mirena spirāles blakusparādība. Tomēr jāņem vērā, ka ne visi kļūst resni. Saskaņā ar klīniskajiem datiem, vismaz deviņas no desmit sievietēm pēc spirāles ievietošanas pat nepamana nelielu svara pieaugumu.Turklāt svara pieaugums ir viena no Mirena blakusparādībām, kas visizteiktākā ir pirmajos mēnešos pēc uzstādīšanas. Kā likums, nākotnē tendence uz lieko svaru, ko izraisa hormonālās zāles, izzūd.
Pēc esošās tendences uz lieko svaru pēc Mirena spirāles uzstādīšanas nav iespējams spriest par svara pieauguma iespējamību, jo šīs blakusparādības parādīšanās un smaguma pakāpe ir atkarīga no individuālās reakcijas uz hormonālo medikamentu.
Mani pasargāja hormonālie preparāti. Blakusparādību nav, bet es bieži aizmirstu iedzert tabletes. Kāds ir labākais veids, kā man pāriet no tabletēm uz Mirena?
Ja tabletes lietojāt neregulāri, pastāv grūtniecības risks, kas jāizslēdz, izrakstot Mirena spirāli.Turklāt ir jāveic pilnīga ginekoloģiskā izmeklēšana (iegurņa orgānu pārbaude, kolposkopija) un jāpārbauda piena dziedzeru stāvoklis.
Ja spirāles lietošanai nav kontrindikāciju, spirāli vislabāk ievietot menstruālā cikla ceturtajā vai sestajā dienā. Mirena spirāles uzstādīšanas dienā kontracepcijas tabletes tiek atceltas.
Kad iestājas grūtniecība pēc Mirena noņemšanas?
Klīniskie dati liecina, ka 80% sieviešu, kuras vēlas bērniņu, iestājas grūtniecība pirmajā gadā pēc Mirena spirāles noņemšanas. Tas pat nedaudz pārsniedz parasto auglības (auglības) līmeni.Protams, ir vajadzīgs zināms laiks, lai atjaunotu normālu reproduktīvās sistēmas stāvokli, kas katrai sievietei ir individuāls.
Pacientēm, kurām grūtniecība nav vēlama, ārsti iesaka tūlīt pēc Mirena spirāles noņemšanas veikt pasākumus, lai novērstu apaugļošanos, jo daudzām sievietēm grūtniecības iespējamība parādās uzreiz pēc sistēmas pārtraukšanas.
Kur nopirkt Mirena spoli?
Intrauterīnās ierīces Mirena var iegādāties aptiekā. Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.Vietne ir medicīnas portāls visu specialitāšu bērnu un pieaugušo ārstu konsultācijām tiešsaistē. Jūs varat uzdot jautājumu par "Spirālveida piliens" un saņemiet bezmaksas tiešsaistes konsultāciju ar ārstu.
Uzdodiet savu jautājumuJautājumi un atbildes: Spirālveida izkrišana
2014-03-19 01:52:36
Ludmila jautā:
Sveiki. Pirms vairāk nekā mēneša man bija Mirena no endometriozes. Es jūtos labi, sakiet, cik kg varu pacelt, lai nebūtu spirāles nobīdes vai zuduma?
Atbildīgs Mežonīga Nadežda Ivanovna:
Tiek uzskatīts, ka pielāgošanās kontracepcijas līdzeklim notiek 3 mēnešu laikā, tāpēc šajā periodā jums ir jāuzmanās. Cik daudz drīkst celt ir individuāls, bet pārsvarā līdz 3 kg. lai gan tie nav oficiāli dati. Oficiālu datu nav, sieviete dzīvo normālu dzīvi, pēcpārbaude pēc 3 mēnešiem.
2013-07-01 17:34:45
Gallina jautā:
Man ir 47 gadi. 2003. gadā man atklāja dzemdes miomu, viņi mani neārstēja, mani novēroja ārsts, man veica ultraskaņu un divas diagnostiskas kiretāžas. 2012. gada februārī sākās asiņošana, iztīrīja, slimnīcā nogulēju 3 nedēļas. 2012. gada martā tika ielikta Mirena spole, tā neiesakņojās - izkrita augustā. Visu laiku 5 mēnešus bija asiņains (dažreiz bagātīgi rozā) traips. Pēc spirāles izkrišanas mēnešreizes pagāja tikai oktobrī, ilgums apmēram 3 nedēļas, atkal skrāpēšana un ārstēšana. Nākamās mēnešreizes decembrī, kam seko daubēšana, pēc ultraskaņas - dzemdes dobuma endometrioze 28 mm ar kiretāžu un Mirena spirāles atkārtotu uzstādīšanu + depo-prover 150 mg. Spirāle nostāvēja 3 mēnešus, izkrita 2013. gada martā. Primolut-nor izrakstīja 1 tableti no rīta un vakarā. Tomēr gandrīz katru dienu tiek novērots rozā traips, dažreiz izdalās līdz 1 cm gari asins recekļi. Daktere saka, ka kamēr gaidām - varbūt organisms pierod, un tāpēc ir jāgatavojas operācijai. Iesaki - varbūt vēl ko pamēģināt vai viss ir tik bezcerīgi?
Atbildīgs Mežonīga Nadežda Ivanovna:
Veiciet kontroles ultraskaņu. Bet, lai sniegtu ieteikumus, ir nepieciešama pārbaude. Varbūt Visanne ir piemērota, vai arī ir jēga dot buserīnu vai citas zāles
2013-06-13 15:59:27
Elena jautā:
sveiki saki man uzliku daudzpartiju spirāli gadu nostāvēja un šodien gāju uz tualeti nobijos kas tas ir paskatījos uz spirāli biju šokā kas varētu būt par iemeslu spirāles krišana un kad tagad jāsāk mēnešreizes, ja vien nejauši nepaliku stāvoklī?
Atbildīgs Gritsko Marta Igorevna:
Jums ir izkritusi spirāle, kas dažreiz notiek. Menstruācijām jāsākas laikā, spirālei nevajadzētu ietekmēt menstruāciju laiku.
2012-09-27 16:54:18
Jevgeņijs jautā:
Labs dienas laiks. Gads maksā Nova-T spirāli. Nekādu neērtību nav. Gadu es nekad neesmu mēģinājis atrast "ūsas". Mutes aizsargu lietoju pāris mēnešus. pirms un brīnījos par "antenām", jo lasīju, ka, ja rāmis saskaras ar "antenām", tas nav īpaši labi. Nolēmu pārbaudīt cik tālu sh.m. Sataustīju to ar pirkstu, bet “antenas” netaustīju, taču spirāles izkrišana diez vai būtu palikusi nepamanīta. Kamēr nav iespējas aiziet pie ārsta, pārbaudīt spirāli, atkal zvanīju viņai un viņa teica, ka "antenu" neesamība nav prolapsa rādītājs. Un vāciņa lietošana var kaut kā ietekmēt spirāles pārvietošanos?
Atbildīgs Purpura Roksolana Josipovna:
Principā nē, ja spirāle tiktu pārvietota, būtu sāpes vai izdalījumi. Ja kaut kas objektīvi traucē, tad ultraskaņā jāpārbauda spirāles novietojums.
2011-07-03 16:09:35
Džūlija jautā:
Sveiki!reiboņi.mēneša vajadzētu būt tikai pēc 2 nedēļām.spirāli noņems pēc 2 nedēļām,smēre bija slikta.Vajag sadzīt.ja ir grūtniecība,tad gribu pamest,un daktere teica,ka aborts būs 99%.. vai tiešām būs spontāns aborts, vai visas tās pašas cerības tas ir vairāk?
2010-08-11 09:13:16
Natālija jautā:
Man jau vairākas reizes ir uzlikta Mirena hormonālā spirāle, bet paiet 3-4 mēneši un izkrīt. Spirāle tika ievietota enterobiāzes dēļ, smaga asiņošana menstruāciju laikā. Pastāstiet kāda izeja var būt manā situācijā un kāds ir iemesls spirāles izkrišanai.Paldies.
Atbildīgs Kločko Elvīra Dmitrijevna:
Labdien. Tāpēc jums nav jāliek vairāk - tas jums vienkārši neder, izvēlieties citas ārstēšanas metodes. Iemesli galvenokārt ir anatomijā.
2014-12-24 11:56:27
Valentīna jautā:
Sveiki Pastāstiet man, lūdzu, kāda ir atšķirība starp Navy Multiload ku-375 un Multiload ku-250? Nosaukumi ir vienādi, bet ražotājvalstis atšķiras: Nīderlande un Šveice.
1.Vai abi modeļi satur varu?;
2.Kurš ir T-veida?;
Daktere man teica: “Man ir dažādas spirāles, bet es tev ielikšu vienu, lai tev galva nesāp”, nu... tu zini, ko es domāju)) Es zinu tikai to, ka man ir Šveices spirāle ( Man teica tā ), un nevis T-veida, bet uzticamākas, citas formas, jo, pēc ārsta domām, T-veida ir vairāk pakļauti izkrišanai, bet tas, kas man ir, nav. Protams, tas ir iepriecinoši. Man vienkārši joprojām ir bailes "lidot".
Tātad, kāds man ir modelis (ir neērti par to vienkārši zvanīt ārstam)?
P.S.Uz manu jautājumu,kā pārbaudīt vai spirāle ir vietā,daktere teica lai nebāz tur pirkstus un pats neko nepārbaudi,bet pēc mēneša uz kārtējo apskati.Vai viņai taisnība?Paldies.
Atbildīgs Bosjaka Jūlija Vasiļjevna:
Sveiks Valentīn! Es nesaprotu, kāpēc nepajautāt ārstējošajam ārstam par to, kādu spirāli viņš ielika?! Tas, kas šajā gadījumā ir neērts, ir jūsu veselība. Jūs varat iestāties grūtniecība ar uzstādītu IUD tikai tad, ja tā ir pārvietota. Ja esat izveidojis un joprojām baidāties, tad jums vajadzēja izvēlēties citu kontracepcijas metodi. Pats pārbaudiet spoles atrašanās vietu, ja tā ir pareizi uzstādīta, nerada diskomfortu, neizlādējas utt. nav vajadzības. Mēnesi vēlāk jums ir jāiziet pēcpārbaude, tāpēc ārsta taktika ir pareiza.
2014-03-07 19:19:35
Mila jautā:
Labdien. Pirms sešiem mēnešiem es uzliku varu saturošu spirāli. Un viss bija kārtībā, bez sāpēm, smagas mēnešreizes. Tikai tagad menstruāciju kavēšanās ir 8 dienas un tests uzrādīja pozitīvu rezultātu. Bija pie ārsta, izrādījās, ka spirāle izkrita. Pagaidām pēc ultrasonogrāfijas nav skaidrs, ir grūtniecība vai nav, bet tests to parādīja. Kā tas ir iespējams, ka es nejutu spirāles prolapsu un grūtniecība noteikti ir vai nav, un dzemde vai ārpusdzemdes, ja ir?
Atbildīgs Sitenok Alena Ivanovna:
Labdien, Mila! Atbildēt uz jūsu jautājumiem tiešsaistē ir kā uzminēt kafijas biezumus! Tuvākajā laikā tev jāveic iegurņa orgānu ultraskaņa, un tu saņemsi atbildes uz visiem sev interesējošiem jautājumiem!
2013-12-07 04:31:17
Svetlana jautā:
Sveiki! Es uzliku spirāli "Vector" (sudrabs), jo. Man ir alerģija pret parastajiem metāliem. Spirāli ielika 3 mēnešus pēc dzemdībām. Baroju ar krūti.Bērna svars 7kg. Menstruācijas pēc spirāles uzstādīšanas nāca laicīgi, ilga 6 dienas, no kurām 3 dienas bija ļoti bagātīgas. Izdzēru nātru uzlējumu. Pēdējā mēnešreižu dienā (jau izsmērējās, nebija spēcīgas asiņošanas) spirāle izkrita. Pēc spirāles uzstādīšanas diskomforta nebija, prolapss bija nesāpīgs, bez sajūtām. Kāpēc notika kritums? Vai šī kontracepcijas metode man ir piemērota?
