A cerebrális bénulás a perinatális elváltozások egyik legsúlyosabb következménye. idegrendszer.

A cerebrális bénulás a terhesség, a szülés és a baba életének első 28 napjában elszenvedett agykárosodás következménye. A betegség mozgászavarokban, beszéd-, mentalitás- és a környező világ észlelésének zavaraiban nyilvánul meg, amelyek nem haladnak előre, csak részben korrigálhatók és helyreállíthatók.

A modern orvostudomány számára az agybénulás tudományos és gyakorlati eredményei ellenére is összetett, nehezen kezelhető betegség.

Az agyi bénulás megnyilvánulásai régóta ismertek, 1843 óta, amikor Little először leírta őket. Akkoriban Little-kórnak hívták. A modern nevet Sigmund Freud javasolta, és meglehetősen pontosan jellemzi a betegség megnyilvánulásait.

Az agyi bénulás kialakulásához hozzájáruló tényezők

A magzatra gyakorolt ​​​​hatás terhesség alatt:

• súlyos betegségek jelenléte az anyában, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a születendő gyermek fejlődését;
• komplikációk a terhesség alatt;
• hipoxia, fertőzések, toxinok és egyéb tényezők, amelyek a gyermek rendellenes fejlődését okozhatják.

A babát a szülés idején befolyásoló tényezők:

• a szülés során fellépő fulladás;
• születési sérülés.

Hatás a gyermekre az újszülött időszakban:

• különféle sérülések;
• testmérgezés;
• fertőzések;
• oxigénhiány a gyermek testében.

Az agyi bénulás típusai

Az agyi bénulás formái a klinikai megnyilvánulások szerint:

1. Dupla hemiplegia.
2. Spasztikus diplegia, amelyet Little-szindrómának is neveznek.
3. Hemiparetikus vagy spasztikus hemiplegia.
4. Hiperkinetikus.
5. Atonikus-asztatikus.

A betegség lefolyásától függően:

1. Korai fázis. Az élet első négy hónapjában fejlődik ki. Jellemzője a csecsemő súlyos általános állapota, a belső szervek működésének zavara, amelyet az idegszabályozás kudarca okoz (az idegrendszertől a szervek felé irányuló cselekvési jelek), növekedés, nystagmus (akaratlan szemmozgás), görcsök és motoros rendellenességek.
2. Kezdeti szakasz (krónikusan reziduális). 5 hónapos kortól kezdődik és 4 éves korig tart. Az átvitt patológia utáni maradványhatások hátterében, tartós neurológiai rendellenességek kialakulásával folytatódik.
3. Késői maradék szakasz (döntő). Az a szakasz, amikor végül kialakulnak a helytelen motoros sztereotípiák kontraktúrákkal és deformitásokkal.

A folyamat súlyosságától függően

1. Könnyű fokozat. Ezzel a végzettséggel önálló mozgás és önkiszolgáló készség lehetséges.
2. Átlagos végzettség. A gyermekeknek részleges segítségre van szükségük a mozgáshoz és az önellátáshoz.
3. Nehéz. A gyerekek teljes mértékben függenek a körülöttük lévő emberektől.

Van egy másik besorolás az agyi bénulás során fellépő motoros rendellenességek értékelésére. Ez a motoros (mozgási) funkciók nemzetközi osztályozása, egy globális szabvány, amelyet az egész világon alkalmaznak a gyermekek motoros károsodásának szintjének felmérésére, figyelembe véve képességeiket és a mozgást segítő eszközök iránti igényüket.

Ez a besorolás 5 szintet foglal magában:

1. A gyermek segítség nélkül mozog, és nincsenek korlátozásai.
2. Segítség nélkül mozoghat a helyiségen belül.
3. A gyermek mozgást segítő eszközök (séta, mankó) segítségével.
4. Tolószékben mozog. A független mozgások korlátozottak.
5. A mozgás erősen korlátozott.

A második szintű gyerekek és tinédzserek nem tudnak futni és ugrálni, mint az első szintű gyerekek. Speciális eszközökre van szükségük, hogy segítsék őket, ha hosszú utat tesznek meg, kimennek a szabadba (kerekesszék, korlát a le- vagy fellépéshez).

A harmadik szintű gyermekeknek speciális eszközökre van szükségük mind a házban, mind az utcán és a nyilvános helyeken való mozgáshoz.

A 4. szintű gyerekek fel tudnak ülni, ha támogatják, és elektronikusan vezérelt kerekesszékben mozoghatnak.

Az 5. szintű gyerekek nem tudnak ülni és mozogni segítség vagy speciális technológia nélkül.

A motoros rendellenességek mellett az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél az esetek 90% -ában az agy szerkezete megváltozik.

A változtatásoknak két csoportja van.

1. Az agysejtek halála és pusztulása.
2. Szabálysértés, az agy kóros fejlődése.

A prognózis és a rehabilitációs program összeállítása szempontjából különösen fontos a betegség korai felismerése. A legtöbb cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél a diagnózis már az első életévben felállítható.

Az agyi bénulás korai megnyilvánulásai

Az első jelek, amelyek lehetővé teszik az agyi bénulás kialakulásának gyanúját egy gyermeknél, már az első életévben is megfigyelhetők.

1. A baba motoros szférájának, beszédének és pszichéjének lassú fejlődése.
2. Késleltetés ill teljes hiánya a veleszületett reflexek kihalása.
3. Fejlődési késés vagy a reflexek teljes hiánya, aminek a baba mozgásfejlődésével együtt kell kialakulnia az első életévben.
4. Károsodott izomtónus.
5. Fokozott ínreflexek.
6. Szükségtelen akaratlan mozgások és izomösszehúzódások (szinkinéziák) megjelenése.
7. A végtagok helytelen helyzetének kialakulása.

A diagnózis mielőbbi felállítása érdekében a gyermekorvosnak és a neurológusnak egyértelműen ismernie kell a sorrendet, és képesnek kell lennie a baba neuropszichés fejlődésének helyes értékelésére az első életévben.

Ez a forma az összes cerebrális bénulás 15-18%-át teszi ki.

A fejlődés gyakori oka a születési trauma. A hemiparetikus forma gyakran fejlődik ki teljes és poszt-term gyermekeknél.

Az alábbiakban bemutatjuk az agyi bénulás hemiparetikus formájának fő megnyilvánulásait.

1. Egyenetlenül tágult oldalkamrák, az agyféltekék sejtsorvadása.
2. Spasztikus hemiparesis. Az izomtónus és az ínreflexek csak az egyik oldalon erősödnek.
3. A kar többet szenved, mint a láb.
4. Az érintett oldalon a kar és a láb rövidebb és vékonyabb (vékonyabb), mint az egészségeseknél.
5. A járás megsértése, amelyben a lézió oldalán lévő láb egy lépés mozgatásakor félkört ír le, ekkor a beteg kar a könyökénél meg van hajlítva és a testhez nyomva. Ezt a járást hemiparetikus vagy Wernicke-Mann járásnak nevezik.
6. A lábfej görbülete és kontraktúrák az elváltozás oldalán.
7. A betegek 35%-ánál epilepszia (konvulzív rohamok) alakul ki agykárosodás miatt.

Ez a forma gyakran az anya és a magzat vére közötti Rh-konfliktus során keletkező bilirubinfelesleggel járó agykárosodás következtében alakul ki (az anya Rh-értéke negatív, a magzaté pozitív). Teljes korú csecsemőknél az agyra akkor van hatással, ha a vérszint eléri a 428 µmol/l-t vagy afelettit, koraszülötteknél pedig a 171 µmol/l-t és afelettit.

Ennek a formának a kialakulásának oka lehet az ischaemia (agyi vérkeringés károsodása) következtében fellépő hipoxia (hosszan tartó oxigénhiány a magzatban).

Az agyi bénulás hiperkinetikus formájának fő megnyilvánulásai a következők.

1. Hiperkinézis vagy akaratlan mozgások és testhelyzetek. Az izomtónus megsértése: minden izomban megnövekedett vagy csökkent tónus, vagy dystonia (különböző izomcsoportokban eltérő tónus).
2. A hiperkinézis eleinte 2-3 hónapos korban jelentkezik a nyelvben, majd 6-8 hónaposan az arcon, két év múlva pedig már jól kifejeződik. Ezeknek a gyerekeknek choreája van (a gyermek grimaszolni látszik és arcot vág) és athetózisa vagy lassú rohama van. Mindezek a megnyilvánulások fokozódnak, amikor a gyermek aggódik, és alvás közben eltűnnek.
3. Patológiás és magas ínreflexek jelenléte.
4. Az autonóm rendszer megsértése, amely autonóm krízisekben (érthetetlen, indokolatlan pánikrohamok és félelem), láz nyilvánul meg.
5. A betegek 90% -ában beszédsérült. Elmosódott, olvashatatlan, kifejezéstelen.
6. A szenzorineurális hallásvesztés formájában jelentkező hallásproblémák a betegek 30-80% -ánál figyelhetők meg.

Korai életkorban 10 - 12%, idősebb korban 0,5 - 2%-ban fordul elő.

Ezzel a formával a homloklebenyek, a kisagy érintettek.

Az agyi bénulás atonikus-asztatikus formájának fő megnyilvánulásait az alábbiakban jelzett tünetek fejezik ki.

1. Csökkent izomtónus. Születéstől kezdve széles körben elterjedt.
2. A mozgások koordinációjának zavara (ataxia), a mozgások amplitúdójának meghatározásának képtelensége (hipermetria), a végtagok remegése vagy remegés.
3. Megbomlott egyensúly.
4. Parézis.
5. Az ízületekben megnövekszik a mozgásterjedelem, jellemző a hiperextenzió.
6. Az ínreflexek fokozódnak.
7. A betegek 65-70% -ánál beszédkárosodás figyelhető meg.

kettős hemiplegia

Ez a forma az agyi bénulás legsúlyosabb változata, rossz prognózissal. Ezzel az agyi változások kifejezettek, csakúgy, mint a fő megnyilvánulások.

1. Kifejezett tetraparesis: mind a karok, mind a lábak érintettek, a karok pedig jobban érintettek.
2. Súlyos, súlyos mozgászavarok. A gyermek nem tudja tartani a fejét, rögzíteni a szemét, felborulni, ülni, a karok és a lábak gyakorlatilag nem mozognak.
3. Az ín- és tónusos reflexek élesen megnövekednek, nincs védőreflex. Az agy kapcsolata a garat, a nyelv, a lágy szájpad és a hangszalag izmaival megszakad, ami a beszéd, a nyelés és a hang megsértésében nyilvánul meg. Mindezek az úgynevezett bulbar pszeudoszindróma megnyilvánulásai. Ezenkívül a betegek aggódnak az állandó nyálzás miatt.
4. A mentális fejlődés és az értelem szenved. A gyermekek mérsékelt vagy súlyos mentális retardációval rendelkeznek.
5. A beszéd hiányzik vagy jelentősen fejletlen.

Az agyi bénulásnál a motoros rendellenességek mellett gyakran alakulnak ki más szervek és rendszerek munkájának megzavarásával járó szövődmények.

Az agyi bénulás szövődményei

1) Ortopédiai-sebészeti szövődmények. Ide tartoznak a csípőízületek rendellenességei, a lábfej, az alkar és a térdízületek görbülete.

2) Az epilepsziás szindróma, amely különféle rohamokban nyilvánul meg, különösen gyakran figyelhető meg hemiparetikus formában.

Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél sürgető probléma a görcsrohamok jelenléte, amelyek jelentősen megnehezítik amúgy is nehéz életüket. A görcsök súlyosbítják az agyi bénulás lefolyását, vannak bizonyos rehabilitációs nehézségek, ráadásul életveszélyt is jelentenek. Az agyi bénulásban szenvedő betegek között az epilepsziának különböző formái vannak, rendkívül súlyosak és jóindulatúak is, kedvező prognózissal.

3) A kognitív szféra megsértése. Ide tartozik a memória, a figyelem, az intelligencia és a beszéd romlása.

Az agyi bénulás fő beszédzavarai a kiejtés megsértése vagy dysarthria, dadogás, beszédhiány a hallás és intelligencia megőrzésével (alalia), késleltetett beszédfejlődés. A motoros és beszédzavarok egymással összefüggenek, így a betegség minden formájára sajátos beszédzavarok jellemzőek.

4) A látás és a hallás megsértése.

Az agyi bénulás következményeinek kezelése, rehabilitációja

A cerebrális bénulást nehéz kezelni, és minél később kerül sor a diagnózis felállítására, annál kisebb az esély a gyógyulásra és a rendellenességek korrekciójára. A komplex kezelés és korrekció legkedvezőbb tartománya az egy hónaptól három évig tartó életkor, ebben az intervallumban nagyon fontos a diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése.

Az agyi bénulás kezelése hosszú folyamat. A kezelés módszere az orvosok egy csoportja, akik együtt dolgoznak. A csoportba gyermekneurológus, gyógytornász orvos, ortopéd, logopédiai szakorvos, tanár-nevelő és pszichológus tartozik. A módszertan összeállításakor figyelembe veszik a gyermek életkorát, a betegség formáját és súlyosságát. Minden cerebrális bénulásban szenvedő gyermek egyéni megközelítést igényel.

Az agyi bénulás rehabilitációs kezelésének fő komplexuma három összetevőből áll.

1. Orvosi rehabilitáció, amely magában foglalja a gyógyszerek felírását, fizioterápiás gyakorlatokat és masszázst, speciális orvosi teherruházat és pneumoruhák használatát, fizikoterápiát, ortopédiai ill. sebészet, kezelés ortézisek használatával - eszközök, amelyek segítik az ízületek helyes mozgását.
2. Alkalmazkodások a társadalmi környezetben. Megtanítja a gyerekeket a társadalomban való eligazodásra, alkalmazkodásra és megfelelő viselkedésre.
3. Pszichológiai, pedagógiai és logopédiai korrekció, amely pszichológussal, tanárral, logopédussal, munkaterápiával, alapkészségek oktatásából és családi tevékenységekből áll.

Az orvosi rehabilitáció, a kinezioterápia vagy a mozgásterápia módszerei közül leggyakrabban a gyógyszereket és a fizioterápiát alkalmazzák.

Kinezioterápia

Ez egy módszer a mozgászavarok korrigálására és a mozgásszegény életmód következményeinek csökkentésére vagy megszüntetésére.

A kinezioterápiában alkalmazott gyakorlatok típusai.

1. Torna. Ezek olyan gyakorlatok, amelyek elősegítik az izomerő fejlesztését, az ízületek mozgékonyságának helyreállítását és a mozgáskoordináció fejlesztését. Aktív és passzív csoportokra oszthatók; statikus és dinamikus.
2. Sport és alkalmazott. Ezt a fajta gyakorlatot a komplex motoros készségek helyreállítására használják.
3. Fizikoterápia. Önkéntesen és adagolva tanítja az izmok megerőltetésére és ellazítására, az egyensúly fenntartására, az izomtónus normalizálására és a synkinesis megszabadulására, az izomerő növelésére és a motoros készségek helyreállítására.
4. Mechanoterápia. Különféle gyakorlatok szimulátorok és speciálisan kialakított eszközök segítségével.

Masszázs

A masszázs normalizálja a szervezet működését, javítja a vér- és nyirokkeringést, optimalizálja az oxidációs és regenerációs folyamatokat az izmokban. Az agybénulásban szenvedő betegeknél különféle masszázstechnikákat alkalmaznak. A legjobb hatás a klasszikus gyógymasszázs, a szegmentális masszázs és a nyaki-gallér zóna masszázsa, a körkörös trofikus és akupresszúrás masszázs, a nyugtató és tonizáló masszázs, valamint a Monakov rendszer szerint végzett masszázs után érhető el.

Dinamikus proprioceptív korrekció (DPC)

A módszer egy módosított pingvin űrruha használatán alapul, három évesnél idősebb agybénulásban szenvedő betegek kezelésére. A kezeléshez az Adele, Regent és Spiral orvosi teherruházatot használják. A tanfolyam időtartama 10-20 nap, egy tanóra időtartama napi 1,5 óra. Általában évente 3-4 tanfolyamot kell lefolytatni.

A DPC módszer megszünteti a kóros (rossz) pozíciót, javítja a függőleges helyzet és a motoros funkciók támogatását. A DPC legfeljebb három évig ellenjavallt gerinc-, csípőízületi betegségek és betegségek súlyosbodása esetén.

azt szükséges komponens cerebrális bénulás rehabilitációs kezelése.

A kezelésre több gyógyszercsoportot alkalmaznak.

1. Neurotróf és nootróp gyógyszerek (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. A vérkeringést és az agy mikrocirkulációját javító gyógyszerek (Actovegin, Trental).
3. Az idegszövet anyagcseréjét javító, oldó hatású és a sérült sejteket helyreállító készítmények (Lidáz).
4. Az intrakraniális nyomást csökkentő gyógyszerek (Diacarb).
5. Antikonvulzív szerek (Depakin).
6. Az izomtónust normalizáló gyógyszerek (Mydocalm, Prozerin).
7. B csoport vitaminok és Aevit.

Oroszországban 2004 óta sikeresen alkalmazzák a botulinum toxin A-t az agyi bénulás spasztikus és disztális formáinak kezelésére, amely enyhíti az izomgörcsöt és az izommerevséget, növeli az ízületek mozgását és javítja a gyermek mobilitását, valamint megszünteti a fájdalmat. Általánosságban elmondható, hogy a botulinum toxin alkalmazása javítja a beteg életminőségét, megkönnyíti ellátását.

A botulinum toxinnal végzett kezelés hatása a korai kezdéskor kifejezettebb. A legoptimálisabb botulinum terápia a 2-7 éves kor.

Fizikoterápia

A fizioterápia célja az ideg- és izomrendszer károsító tényezőktől el nem pusztított sejtjeinek hatékonyságának növelése, a fájdalom és duzzanat csökkentése.

Az agyi bénuláshoz használt fizioterápia típusai:

• elektroterápia;

1. Elektroforézis különféle gyógyszerekkel, amelyek csökkentik vagy növelik az izomtónust, helyzettől függően.
2. Izomcsoportok elektromos stimulációja. Relaxáló vagy stimuláló technikát alkalmaznak.
3. mágneses mezők.

Görcsrohamban szenvedő betegeknek nem írnak elő elektromos eljárásokat.

• termikus, melegítő eljárások (paraffin és ozocerit alkalmazása);
• iszapterápia (pakolások és iszapfürdők);
• hidroterápia (medencék, gyöngyfürdők, vízmasszázs);
• akupunktúra;
• kezelés természetes tényezőkkel. Ez egy három éven felüli gyermekek számára felírt gyógyfürdő, amely 2 feltételre vonatkozik: a rohamok hiánya és a megnövekedett koponyaűri nyomás.

Az agyi bénulásban szenvedő betegek sebészeti kezelését gyakran alkalmazzák a kontraktúrák, a láb és a felső végtagok görbületének megszüntetésére.

Az idegsebészeti kezelést általában az agyi bénulás görcsösségének vagy magas tónusának korrigálására alkalmazzák.

Ortózis terápia

Ez egy speciális eszközökkel - ortézisekkel - végzett kezelés, amelyet a mozgásszervi rendszer megfelelő helyzetének megadására és a rendellenességek és görbületek korrigálására terveztek. Az ortézisek példái a sínek és a fűzők.

Az agyi bénulás következményeinek rehabilitációjának komplexumának fontos eleme a pszichológiai és pedagógiai korrekció.

A pszichológiai és pedagógiai korrekció alapelvei.

1. Komplex jellem, beszéd-, mentális és mozgászavarok egyidejű korrekciója.
2. A korrekció korai kezdete.
3. A javító munka logikailag következetes elve.
4. Egyéni megközelítés a gyermek személyiségéhez.
5. A pszichoverbális fejlődés dinamikájának megfigyelése, ellenőrzése.
6. A folyamatos korrekció közös munkája, egysége a gyermekkel és közvetlen környezetével, azaz a családdal.

A korrekciós munkában fontos szerepet kap az érzékszervi nevelés, amely fejleszti a gyermekben a környező valóság teljes értékű észlelését. Fejleszti az észlelés minden típusát (vizuális, hallási, tapintható-motoros), teljes képet alkotva a gyermekben az őt körülvevő dolgok és tárgyak tulajdonságairól.

A logopédusok fő feladatai az agybénulásban szenvedő gyermekekkel végzett munkában

1. A verbális kommunikáció fejlesztése és a kimondott szavak érthetőségének javítása.
2. A beszédkészülék normál tónusának és mozgásának helyreállítása.
3. A hang- és beszédlégzés fejlesztése.
4. A légzés, a hang és a beszéd szinkronizálása.
5. A hibás kiejtés javítása.

Az agyi bénulás korai diagnosztizálása, a megfelelő és időben történő orvosi és szociális rehabilitáció, valamint a pszichológiai és pedagógiai korrekció jelentősen növeli a rehabilitációs terápiás komplexum hatékonyságát. Ennek eredménye a fogyatékosság csökkenése, a sikeres szociális alkalmazkodás és a bénulásos betegek életének javulása.

A cerebrális bénulás olyan betegségek csoportja, amelyek a központi idegrendszer kötelező károsodását, a motoros és izomrendszer működési zavarait, a mozgás-, beszéd-koordináció károsodását és az értelmi visszamaradást okozzák.

Az Orosz Föderációban K.A. által használt osztályozás szerint. Semenova, az agyi bénulás öt formáját különbözteti meg az alapján klinikai kép, ami nagyrészt annak köszönhető, hogy a páciensben melyik agyterület sérült.

1. Spasztikus diplegia (Little-kór) az agyi bénulás leggyakoribb formája. A betegeknél a végtagok motoros aktivitásáért felelős agyrészek érintettek, ami a lábak (nagyobb mértékben) és a kezek teljes vagy részleges bénulásához vezet.

2. kettős diplegia az agy minden részének, vagy csak az agyféltekéknek súlyos károsodása jellemzi. Megfigyelhető a végtagok izmainak merevsége, a gyerekek nem tudják tartani a fejüket, állni, ülni.

3. Hiperkinetikus forma. Ezzel a kéreg alatti struktúrák érintettek, ami hiperkinézishez, azaz akaratlan mozgásokhoz vezet, amelyeket különösen fokoz a fáradtság, az izgalom és a stressz. Az agyi bénulásnak ez a formája tiszta formájában viszonylag ritka, gyakrabban spasztikus diplegiával kombinálva.

4. Atonikus-aszténiás forma akkor fordul elő, amikor a kisagy sérült, parézis (izomerő csökkenés), alacsony izomtónus jellemzi. A páciens a mozgások koordinációjától és az egyensúlyérzéktől szenved.

5. Hemiparetikus forma- a motoros aktivitásért felelős agykérgi és szubkortikális struktúrák egyik agyféltekéjének károsodásának eredménye. A test egyik oldala szenved (végtagok hemiparézise), keresztezés a beteg féltekéhez képest. Ebben az esetben az elváltozás súlyosabb a felső végtagokban.

Hangsúlyozni kell, hogy annak ellenére, hogy a cerebrális bénulás specifikus betegségek csoportja, nem írható le a "szindróma" szóval, mivel ez a kifejezés általában egy tisztázatlan etiológiájú tünetegyüttest jelöl, amelyeket gyakran megfigyelnek. együtt. Az agyi bénulás kiváltó oka világos - ez a központi idegrendszer elváltozása. Egészséges agyban más okok (például gerincsérülés) okozta mozgászavar nem minősül agybénulásnak.

Miért fordul elő agyi bénulás?

A betegség fő oka a gyermek agysejtjeinek károsodása a születés előtti vagy posztnatális időszakban oxigénhiány (hipoxia, fulladás) vagy traumák (zúzódások, vérzések) következtében. Ilyen károsodás következhet be a terhesség és szülés során bekövetkezett anyai sérülések, a magzati agy keringési zavarai, az anya különböző fertőző, genetikai, endokrin, szív- és érrendszeri megbetegedései, az abortusz veszélye, a terhesség alatti szövődmények, az anya csoport- vagy Rh-összeférhetetlensége következtében. az anya vére és magzata, a magzat szoros összefonódása a köldökzsinórral, a méhlepény idő előtti leválása. A csecsemő születése után a központi idegrendszer károsodása következhet be: súlyos fertőzés (meningitis, encephalitis, akut herpesz fertőzés), mérgezés (ólom), fejsérülések, agyi hipoxiához (fulladás) vezető események , a légutak elzáródása ételdarabokkal, idegen tárgyakkal).

Figyelembe kell venni, hogy nem minden kockázati tényező abszolút, és legtöbbjük megelőzhető vagy minimálisra csökkenthető a gyermek egészségére gyakorolt ​​káros hatása.

Mik az agyi bénulás tünetei és jelei?

Az agybénulás tünetei a gyermek születése után azonnal észlelhetők, és fokozatosan, csecsemőkorban jelentkezhetnek. Abban az esetben, ha a terhesség és a szülés során kockázati tényezők léptek fel, a gyermekorvos rendszerint szorosan figyelemmel kíséri a gyermeket a betegség lehetséges tüneteire, és figyelmezteti a szülőket, hogy milyen jellemzőket kell figyelembe venni a diagnózis felállítása és a rehabilitáció azonnali megkezdése érdekében. lehetséges. A szülőknek ismerniük kell a mozgás- és játékkészség fejlesztésének, a beszédfejlesztésnek az alapvető normáit, és ha a gyermek észrevehetően lemaradt, erről értesíteni kell az orvost. A szülőket és a szakembereket fel kell hívni a csecsemő viselkedésének olyan jellemzőire, mint a fagyás valamilyen testhelyzetben, az önkéntelen mozdulatok végrehajtása és az anyával való kapcsolat hiánya.

A gyermekorvosok nem mindig sietnek az agyi bénulás diagnosztizálásával: a gyerekek agya nagyon képlékeny, és hatalmas kompenzációs képességekkel rendelkezik, amelyek teljesen semlegesíthetik az agykárosodás következményeit, így sokkal kevesebb az agyi bénulásban szenvedő beteg, mint azoknak a gyermekeknek, akiknek születése kockázattal járt. tényezőket.

Ha egy évesnél idősebb gyermek nem ül, nem jár, nem beszél, és különféle mentális zavarai is vannak, és a szakemberek megerősítik a neurológiai tünetek stabilitását, agyi bénulást diagnosztizálnak.

Külföldön egyes szakértők úgy vélik, hogy a végső diagnózist körülbelül három éves korban kell felállítani, mivel korábban az agyi bénulás tüneteinek tűnő spaszticitásról is kiderülhet, hogy nem a központi idegrendszer károsodásával jár együtt. klinikai megnyilvánulása daganatok az agyban vagy anyagcsere-betegségek. Általában ezek a betegségek idővel a beteg állapotának romlásához vezetnek, és az agyi bénulásban szenvedő beteg stabil, bár a tünetek némileg változhatnak.

Ez nem könnyű helyzet, mert másrészt minél hamarabb kezdődik a gyermek rehabilitációja, annál nagyobb a remény, hogy nem túl mély agykárosodás esetén is képes lesz viszonylagos fizikai önállóságra.

Az agyi bénulás fő tünetei a motoros aktivitás zavarai: görcsösség (izommerevség), athetosis (hiperkinézis, végtag-, arc-, törzsizmok lassú tónusos görcse), merevség, ataxia (mozgáskoordináció zavara), végtag tremor . A diagnózishoz látás-, hallás-, észlelési, térbeli tájékozódási zavarok, beszédfejlődési zavarok, epilepszia, megkésett mentális és érzelmi fejlődés, tanulási problémák, funkcionális zavarok társulhatnak. gyomor-bél traktusés a húgyúti rendszer.

A csecsemőknél az agyi bénulás súlyos formájának jelei lehetnek a nyelés és a szopás megsértése, a gyengült sírás, a görcsök. A szülők és a szakemberek figyelmét fel kell hívnia a gyermek szokatlan testtartására, például nagyon ellazult testére, kiterjesztett ízületeire, a karok és lábak széles szétterítésére.

A problémák azonban nem mindig azonnal nyilvánvalóak, a baba növekedésével jelentkezhetnek. Az agy egyes részeinek károsodása bizonyos izmok mozgásának megsértését okozza, ami mozdulatlanságukhoz és ezt követően hipertrófiához vezet. Ahogy nőnek és érnek, szenzoros jellegű problémák jelennek meg: előfordulhat, hogy a páciens tapintással nem különbözteti meg a tárgyakat (alak, textúra), a hétköznapi tevékenységek (például fogmosás) fájdalmat okozhatnak. Gyakran cerebrális bénulás esetén nyálfolyás figyelhető meg, súlyos formában - nyelési problémák.

Tehát az agyi bénulás diagnózisa elsősorban a gyermek egy ideig történő megfigyelése, a fenti tünetek rögzítése alapján történik. Néha jelentős idő telik el az első vészcsengő és a végső diagnózis között.

Agyi bénulás

Mi az a cerebrális bénulás -

Agyi bénulás- olyan nem progresszív agybetegségek csoportját egyesíti, amelyek az agyi struktúrák fejletlensége vagy károsodása következtében alakultak ki a születés előtti, intranatális és korai posztnatális időszakban, és mozgászavarok, testtartási, beszéd- és mentális zavarok jellemzik.

A cerebrális bénulás előfordulása 1000 gyermekre 1,7-3,3, 1000 születésre pedig 1,7-5,9.

Mi provokálja / okai az agyi bénulásnak:

Az agy szerkezeti és funkcionális változásait meghatározó tényezők az esetek 80% -ában a magzat méhen belüli fejlődésének folyamatában, 20% -ában - postnatálisan. Az agy méhen belüli károsodását okozó patogén tényezők közül a fertőzések (influenza, rubeola, toxoplazmózis), az anya szomatikus és endogén betegségei a vezető szerepet. születési rendellenességek szívbetegség, krónikus tüdőbetegség, cukorbetegség, hypo- és hyperthyreosis stb.), az anya és a magzat vérének immunológiai összeférhetetlensége (Rh faktor, ABO rendszer és egyéb antigének szerint), foglalkozási veszélyek, alkoholizmus. A szülés során agykárosodást okozó tényezők közül a születési trauma, a születési asphyxia és a korai szülés utáni encephalitis a legfontosabb.

Patogenezis (mi történik?) az agyi bénulás során:

Az idegrendszer változásai hipoxiával és anyagcserezavarokkal járnak, amelyek közvetlen és közvetett (a károsodott anyagcsere termékei révén) hatással vannak az agy fejlődésére és működésére.

Patomorfológia. A káros tényezők sokfélesége és hatásuk különböző periódusai meghatározzák az agy szerkezeti hibáinak súlyosságának változékonyságát. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek 30% -ában agyi anomáliákat találnak - mikropolygyria, pachygyria, porencephalia, corpus callosum agenesis, amelyek az ontogenezis korai szakaszában bekövetkező agykárosodás következményei. A mikroszkópos vizsgálat gliaproliferációt és neuronális degenerációt tár fel. Egyes esetekben durva fokális hibákat találnak - atrófiás lebeny szklerózis, a bazális ganglionok és a thalamus sejtjeinek atrófiája, az agyalapi mirigy, a kisagy. Az atrófiás lebeny szklerózis a homloklebeny masszív lokalizált atrófiájában, az agykéreg, a középagy fejletlenségében nyilvánul meg. A bazális ganglionok és a thalamus vereségét az erek körül gyűrűs elrendezésű mielinrostok növekedése jellemzi. Általában ezek a változások a kernicterusszal fordulnak elő. A kisagyban az útvonalak elégtelen myelinizációja és a neuronok változásai találhatók.

A cerebrális bénulás tünetei:

A motoros, mentális és beszédzavarok jellemzőitől függően öt formát különböztetnek meg:

1. spasztikus diplegia;
2. kettős hemiplegia;
3. hiperkinetikus forma;
4. atonikus-asztatikus forma;
5. hemiplegiás vagy félparalitikus forma.

A betegség lefolyásának három szakasza van:

1. korai;
2. kezdeti krónikusan maradék;
3. végső maradék.

A végső szakaszban meghatározzák az I. fokozatot, amelynél a gyerekek elsajátítják az önkiszolgálás készségeit, a II. fokozat pedig gyógyíthatatlan, súlyos szellemi és mozgássérült.

Spasztikus diplegia (Little-kór). A cerebrális bénulás leggyakoribb formája. Jellemző jellemzői a spasztikus tetraplegia (diplegia) vagy a tetraparesis, amely túlnyomórészt a lábakban lokalizálódik, valamint mentális és beszédzavarok. A legvilágosabban spasztikus diplegia az első életév végére nyilvánul meg. Gyermekeknél a statikus és mozgásszervi funkciók, a test kiegyenesítő reflexeinek kialakulása késik. Az izomtónus minden végtagban jelentősen megnövekedett. A tónusnövekedés különösen szembetűnő a karok hajlító izomcsoportjaiban, valamint a lábak extensor és adductor izmaiban. Az izomtónus növekedése miatt a gyermek aktív mozgásai korlátozottak, a végtagok kényszerhelyzete lép fel. Hanyatt fekvő helyzetben a karokat a testhez hozzuk, a könyökízületeknél behajlítva, a lábakat kinyújtva, csípő- és bokaízületben hajlítatlanul, egymáshoz hozzák, néha keresztbe. Amikor megpróbálja talpra állítani a gyermeket, a zokniján nyugszik, miközben a lábai keresztbe állnak. A proximális izomcsoportok mozgása nehézkes, a distalisban viszont megmarad. Az életkorral megnövekedett izomtónus hozzájárul a merevséghez, a nagy ízületek kontraktúráihoz. A calcanealis (Achilles-ín) állandó feszültsége és a lábujjakon megerősített támaszték a lábfej durva deformációjához vezet.

A kiterjesztett reflexogén zónából előidézett ín- és periostealis reflexek a karokon és különösen a lábakon fokozottak. Lábfejek, térdkalácsok, kóros flexiós (Rossolimo, Mendel - Bekhterev, Zsukovszkij) és extensor (Babinsky, Oppenheim, Schaeffer, Gordon) reflexek lehetséges klónjai. A spasztikus diplégia hiperkinézissel kombinálódik, főleg athetoid és koreoatetoid típusú, synkinesissel. A kéz és az arc mimikai izmainak hiperkinézise felülmúlja a lábak hiperkinézisét. Az athetoid hiperkinézis dominál az ujjakban, kézben, arcizmokban, choreikus - a proximális végtagokban. A hiperkinéziák az izgalom hatására fokozódnak, és alvás közben, nyugalomban gyengülnek. A hiperkinézis súlyossága közvetlenül korrelál az idegrendszer károsodásának súlyosságával.

A spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek beszédfejlődése késik. A beszédzavarok dysarthria, alalia formájában nyilvánulnak meg. Az artikulációs és légzőizmok hiperkinézise miatt a beszéd elmosódottá, rángatózóssá válik. Az intelligencia a legtöbb esetben csökken. A gyerekek nehezen tudnak az órákra koncentrálni, gyorsan kimerülnek, elterelődnek. Általában nem tudják önállóan megszervezni a játékot, nem irányítják magukat. A memória csökken. A görcsös paroxizmák görcsös diplegiában kevésbé gyakoriak, mint az agyi bénulás egyéb formáiban.

Az élet első hónapjaiban gyakran előfordulnak generalizált paroxizmusok, majd természetük változik. A rohamok jelenléte rontja a prognózist.

Dupla hemiplegia. Az agyi bénulás legsúlyosabb formája. Jellemző jellemzői a spasztikus tetraplegia vagy tetraparesis, amely a kézben dominál, és az oldalak egyenetlen károsodása, valamint kifejezett mentális és beszédzavarok. A betegség az élet első hónapjaiban nyilvánul meg. A gyermek háton fekvő helyzetében tevékenységének korlátozottsága vonzza a figyelmet. A végtagok magas izomtónusa miatt a karokat a könyökízületeknél hajlítják, testhez hozzák, a lábakat a csípő- és térdízületeknél hajlítják, vagy fordítva, nem hajlítják. Kettős hemiplegiában szenvedő gyermekeknél nem alakulnak ki statikus és mozgásszervi funkciók. Nem sajátítják el az ülés, az önálló járás készségeit. A súlyos mozgászavarok korai ízületi kontraktúrákkal és csontdeformitásokkal kombinálódnak.

Az ínreflexek nagyon magasak. Kóros kéztő és láb reflexei feltárulnak. A pszeudobulbáris bénulás tünetegyüttese gyakran kifejeződik, ami étkezési nehézséget, az artikulációs apparátus diszfunkcióját okozza.

A kettős hemiplegia beszédzavarai a beszédfejlődés késleltetésében, kis szókincsben, pszeudobulbáris dysarthriaban nyilvánulnak meg. A beszéd általában elmosódott, orrhangú, rosszul érthető, és gyakran észlelik a hangok helytelen kiejtését. Megváltoztatta a beszédtempót. A szavakat és hangokat vagy túl hangosan, gyorsan, vagy gyengén, lassan ejtik ki.

Az intelligencia jelentősen csökken. A gondolkodás lassú, tehetetlen, a memória meggyengül. Gyakran megfigyelhető gátlástalanság, eufória, apatikus-abulikus rendellenességek, görcsös rohamok. Akárcsak a spasztikus diplegia, ezek is befolyásolják a betegség prognózisát.

hiperkinetikus forma. Jellemzőek az akaratlan athetoid mozgások, az izomtónus csökkenése, a beszédzavarok. Súlyos esetben önkéntelen heves mozgások csecsemőkorban jelentkeznek, de a legtöbb közepesen súlyos idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermeknél a hiperkinézis az 1. életév végén - a 2. életév elején jelentkezik. A hiperkinéziák a distalis végtagokban, az arc mimikai izmaiban, a törzs izmaiban, a nyakban lokalizálódnak. Súlyos formákban az önkéntelen mozgások lassúak, főleg a kézben és a lábban figyelhetők meg, viszonylag enyhe formákban gyorsan, hirtelen alakulnak ki, a nyak, váll, törzs izmait borítják, pl. torziós görcs. Az érzelmi élmények felerősítik a mozgást, a fiziológiai béke, nyugodt környezet pedig gyengíti az akaratlan mozgásokat.

Az izomtónus az első életévben időszakosan változik. Jellemzőek rövid időn belüli gyors poláris változásai (szakaszos görcsök, dystonia). Az első élethónapos gyermekeknél izom hipotenzió figyelhető meg. Az élet 2. hónapjától dystoniás rohamok figyelhetők meg, amelyek során az izomtónus hirtelen megnövekszik. hanyatlássá változik. Az ínreflexek normálisak vagy emelkedettek. A beszédzavarok a beszéd kialakulásának késleltetésében, az artikuláció és a beszédtempó károsodásában nyilvánulnak meg. Az agyi bénulás hiperkinetikus formájában a beszéd általában lassú, monoton, elmosódott, néha nehezen megkülönböztethető hangok halmazát képviseli. Az értelem kissé szenvedhet. A görcsös paroxizmusok ritkák.

Atonikus-asztatikus forma. Jellemző jellemzői a cerebelláris rendellenességek. Születéstől kezdve generalizált izom hipotónia figyelhető meg. A statikus és mozgásszervi funkciók kialakulása késik. A fiziológiai normához képest jelentős késéssel rendelkező gyermekek ülni, állni, járni kezdenek. Függőleges helyzetben az izom hipotenziója miatt a térdízületekben hiperextenzió figyelhető meg. Az ín- és periostealis reflexek megmaradhatnak, ami megkülönbözteti ezt a formát a spinális amyotrophiáktól. A koordinációs és a mozgásstatikai zavarok az akaratlagos mozgások fejlődésével válnak szembetűnővé. Jellemző a szándékos tremor, dysmetria, ataxia. Az intelligencia kissé szenved. Egyes esetekben az atonikus-asztatikus formájú gyermekeknél mérsékelt hiperkinézis és piramis-elégtelenség jelei vannak.

Hemiplegikus forma. Jellemző jellemzői a központi típusú kar és láb egyoldalú parézise, ​​főleg a karban, görcsös rohamok, mentális és beszédzavarok. Súlyos esetekben a hemiplegiás formát születéstől kezdve diagnosztizálják. Az érintett végtagok motoros elégtelenségére utaló jeleket a spontán aktív mozgások mennyiségének korlátozása észleli. A végtagok hemiparézise a központi VII és XII típusú agyidegek károsodásával kombinálódik. Izomtónus az első 2-3 hónapban. csökken az élet. Az izomtónus növekedése lassan következik be. 1-1,5 éves korban válik kifejezettebbé, amikor a gyermek járni kezd. Az izomtónus növekedése a karhajlítókban és a lábfeszítőkben meghatározza a klasszikus Wernicke-Mann pózt.

Az ín- és periostealis reflexek általában mindkét oldalon magasak, de magasabbak a lézió oldalán. A hemiparesis oldalán kóros kéz- és lábreflexek is kimutathatók. A vezetési típus érzékeny megsértése ritkán figyelhető meg. A beszédzavarok pszeudobulbáris dysarthria formájában nyilvánulnak meg. Az intelligencia és a memória általában csökken. A figyelem instabil, a gyerekek gyorsan kimerülnek. A szellemi aktivitás csökken. A görcsök általában generalizáltak, ritkán részlegesek, az esetek 40-50%-ában fordulnak elő. Befolyásolják a mentális fejlődést és a betegség prognózisát.

A csecsemőkori cerebrális bénulás diagnózisa:

A cerebrális bénulás diagnózisa családi anamnézis és klinikai vizsgálat alapján történik. Az élet első hónapjaiban a fő feltétel nélküli reflexek hiánya vagy késése, később - a mesencephalicus testtartási beállító reflexek megjelenésével, az izomtónus aszimmetriájával, a fiziológiai normától való eltérésével (izomhipotenzió vagy mérsékelt) gyanítható agyi bénulás. magas vérnyomás), a spontán mozgások volumenének korlátozása, a mozgások aszimmetriája, az ujjak remegése, athetoid hyperkinesis. Ezek a jelek és a terhelt terhességi anamnézis (fertőzés, mérgezés, Rhesus-konfliktus anya és magzat között) rizikófaktorai az agyi bénulás kialakulásának, amely a gyermek monitorozásának alapjául szolgál.A végső diagnózis egy év után alakul ki, amikor motoros, beszéd- és mentális zavarok válnak megkülönböztethetővé.

Az agyi bénulást meg kell különböztetni az örökletes betegségektől, kromoszóma-szindrómáktól, idegrendszeri daganatoktól, idegfertőzésektől. A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni a genealógiai anamnézis adatait, a terhesség lefolyására vonatkozó információkat, a betegek életkorát, a klinikai tüneteket (a mozgászavarok természete és az izomtónus változása), a terápia hatékonyságát, ill. tanfolyam jellemzői.

Az örökletes degeneratív betegségek legtöbb formájára a terhelt családi anamnézis (hasonló betegségben szenvedő rokonok jelenléte a családban), az idegrendszer és a belső szervek poliszisztémás károsodása, progresszív lefolyása a jellemző. A kromoszómális szindrómában szenvedő betegeknek van egy jellemzője megjelenés, többféle malformáció van. Az agydaganatok általában általános agyi és fokális tünetekkel kombinálódnak, lefolyásuk progresszív.

Aktuális és előrejelzés. A cerebrális bénulás lefolyása általában regresszív, fokozatosan javul. Kivételt képeznek a görcsös esetek. A prognózist az agykárosodás mértéke határozza meg. Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél, amelyek egy károsító tényező hatására következnek be korai időpontok terhesség, mélyebb idegrendszeri zavarok vannak, és a prognózis komoly.

Az agyi bénulás kezelése:

Korai, egyéni, összetett, színpadias, hosszú távú legyen. A cerebrális bénulás korai kezelése biztosítja a megfelelő alapok megteremtését a normál testtartási, forgási, egyensúlyi reakciók kialakulásához, a gyermek szenzoros és motoros aktivitásának megfelelő stimulálásához. A kezelés egyéni megközelítése magában foglalja az ideg- és neuromuszkuláris rendszerek károsodásának jellegét és mértékét, valamint a gyermek általános szomatikus állapotát.

Az átfogó kezelés magában foglalja az ortopédiai intézkedéseket, a fizioterápiát, fizioterápiás gyakorlatok, masszázs, logopédus foglalkozások, gyógyszeres kezelés, szükség esetén kontraktúrák műtéti kezelése. (A Little-kórban bizonyos esetekben a cauda equina gyökereinek sebészeti beavatkozása szükséges.)

A gyógyszeres terápiát az agy stimulálására és anyagcseréjének javítására, az izomtónus megsértésének, az izomszövet anyagcsere-folyamatainak korrekciójára, az intrakraniális nyomás csökkentésére, a neuro-reflex ingerlékenységre írják fel. A gyermekek mentális fejlődésének javítása glutaminsav, cerebrolizin, aminalon, piridit (encephabol) kinevezésével érhető el. A B12-vitamin és a pirogenál szintén serkenti és javítja az anyagcserét.

A cerebrális bénulás megelőzése:

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha agyi bénulása van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a cerebrális bénulásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálnak, tanulnak külső jelekés segít a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot ad és megadja a szükséges segítséget és a diagnózis felállítását. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:

Hiány epilepszia Kalpa

agytályog

Ausztrál encephalitis

Angioneuroses

Arachnoiditis

Artériás aneurizmák

Arteriovenosus aneurizmák

Arteriosinus anastomosisok

Bakteriális agyhártyagyulladás

amiotróf laterális szklerózis

Meniere-kór

Parkinson kór

Friedreich-betegség

Venezuelai lovak agyvelőgyulladása

vibrációs betegség

Vírusos agyhártyagyulladás

Mikrohullámú elektromágneses mezőnek való kitettség

A zaj hatása az idegrendszerre

Keleti ló encephalomyelitis

veleszületett myotonia

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák

Hepatocerebrális dystrophia

övsömör

Herpetikus encephalitis

Hydrocephalus

A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája

A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája

hipotalamusz szindróma

Gombás agyhártyagyulladás

Influenza encephalitis

Dekompressziós betegség

Gyermekkori epilepszia paroxizmális EEG aktivitással az occipitalis régióban

Diabéteszes polyneuropathia

Disztrófiás myotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban

Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok

Jóindulatú visszatérő savós meningitis Mollare

A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései

Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis)

Fertőző exanthema (Bostoni exanthema)

Hisztérikus neurózis

Ischaemiás stroke

Kaliforniai agyvelőgyulladás

candida meningitis

oxigén éhezés

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Kóma

Szúnyogvírusos encephalitis

Kanyaró encephalitis

Cryptococcus meningitis

Lymphocytás choriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa agyhártyagyulladás (pszeudomon agyhártyagyulladás)

Agyhártyagyulladás

meningococcus okozta agyhártyagyulladás

myasthenia gravis

Migrén

Csontvelőgyulladás

Multifokális neuropátia

Az agy vénás keringésének megsértése

A gerinc keringési zavarai

Örökletes distalis spinalis amiotrófia

trigeminus neuralgia

Ideggyengeség

Obszesszív-kompulzív zavar

neurózisok

A combcsont ideg neuropátiája

A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája

Az arc ideg neuropátiája

Ulnáris ideg neuropátia

Radiális ideg neuropátia

medián ideg neuropátia

Spina bifida és gerincsérv

Neuroborreliosis

Neurobrucellózis

neuroAIDS

Normokalémiás bénulás

Általános hűtés

égési betegség

Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben

A koponyacsontok daganatai

Az agyféltekék daganatai

Akut limfocitás choriomeningitis

Akut myelitis

Akut disszeminált encephalomyelitis

agyödéma

Elsődleges olvasási epilepszia

Az idegrendszer elsődleges elváltozása HIV-fertőzésben

Koponyatörések

Landouzy-Dejerine váll-arcforma

Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás

Szubakut szklerotizáló leukoencephalitis

Szubakut szklerotizáló panencephalitis

Késői neurosifilisz

Gyermekbénulás

Polio-szerű betegségek

Mi az agyi bénulás - az agy egy vagy több részének károsodása, akár a méhen belüli fejlődés folyamatában, akár a szülés során (vagy közvetlenül utána).

cerebrális bénulás - agyi bénulás

T Az "agyi bénulás" kifejezést olyan krónikus állapotok csoportjának jellemzésére használják, amelyekben a motoros és izomtevékenység befolyásolja a mozgáskoordináció károsodását.

Agyi bénulás- az agy egy vagy több részének károsodása akár a méhen belüli fejlődés folyamatában, akár a szülés során (vagy közvetlenül utána), vagy csecsemőkorban/csecsemőkorban. Ez általában bonyolult terhesség alatt fordul elő, ami a koraszülés előhírnöke.

Az "agyi" szó jelentése "agyi" (a latin "cerebrum" - "agy" szóból), a "bénulás" (a görög "bénulás" - "relaxáció" szóból) pedig az elégtelen (alacsony) fizikai aktivitást határozza meg.

Önmagában az agybénulás nem halad előre, mert. nem visszaesik. A kezelés során azonban a beteg állapota javulhat, romolhat vagy változatlan maradhat.

Agyi bénulás nem örökletes betegség. Soha nem fertőződnek meg vagy betegednek meg. Bár a cerebrális bénulás nem gyógyítható (hagyományos értelemben nem „gyógyítható”, de a folyamatos edzés és terápia javíthatja az állapotot és minimalizálhatja a betegség hatásait.

Hogyan diagnosztizálták az agyi bénulást?

NÁL NÉL 1860-ban William Little angol sebész először publikálta megfigyelései eredményeit olyan gyermekeknél, akiknél születési sérülés után végtagbénulás alakult ki. A morzsák állapota a növekedéssel nem javult, vagy romlott: problémák voltak a markolási reflexszel, a kúszással és a járással.

A hasonló elváltozások jeleit régóta " Little betegsége", és most úgy ismertek, mint" spasztikus diplegia". Kevesen utaltak arra, hogy ezeket az elváltozásokat (hipoxia) a születéskor okozták.

1897-ben azonban a híres pszichiáter, Sigmund Freud, megjegyezve, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek gyakran szenvedtek mentális retardációtól, látási zavaroktól és epilepsziás rohamoktól, azt javasolta, hogy az agybénulás okai a csecsemő agyának fejlődésének patológiájában gyökereznek. a méh.

Freud feltételezése ellenére a múlt század 1960-as éveiig az orvosok és a tudósok körében széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a szülés során fellépő szövődmények a főszerep.

Igaz, 1980-ban, miután több mint 35 000 agyi bénulás jeleit mutató újszülött esetére elemezték az országos tanulmányok adatait, a tudósok meglepődtek: a születési traumák miatti szövődmények kevesebb, mint 10% voltak ...

A legtöbb esetben az agyi bénulás okait nem azonosították. Azóta megkezdődtek a perinatális időszak kiterjedt vizsgálatai, i.e. a magzat méhen belüli életének 28. hetétől az újszülött életének 7. napjáig.

Milyen típusú cerebrális bénulás létezik?

O A válasz arra a kérdésre, hogy milyen típusú infantilis bénulás különbözteti meg a modern orvoslást, minden szülőt érdekel. Az agyi bénulás típusainak többféle osztályozása létezik, de én a K. A. Semenova professzor által javasolt osztályozásra fogok összpontosítani.

Az agykárosodás területétől és a betegség jellegzetes megnyilvánulásaitól függően Semenova az agyi bénulás alábbi formáit különbözteti meg:

1. Spasztikus diplegia. A cerebrális bénulás leggyakoribb formája. Az ilyen csecsemők általános statisztikájában - 40-80%. A végtagok motoros aktivitásáért felelős agyrészek károsodása figyelhető meg, ami viszont a lábak (nagyobb mértékben) és a kezek teljes vagy részleges bénulásához vezet.

2. Dupla hemiplegia. Az agyi bénulás ezen formáját a legsúlyosabb megnyilvánulások fejezik ki. Az agyféltekék vagy az egész szerv érintett. Klinikailag megfigyelhető a végtagok izmainak merevsége, a gyerekek nem tudják tartani a fejüket, állni, ülni.

3. Hemiparetikus forma. Az agyi bénulás más típusaitól eltérően a betegség ezen formáját az egyik agyfélteke károsodása jellemzi, a motoros aktivitásért felelős agykérgi és szubkortikális struktúrákkal. A test jobb vagy bal oldala szenved (a végtagok hemiparézise), keresztezve a beteg féltekéhez képest.

4. Hiperkinetikus forma(a betegek legfeljebb 25%-a). A kéreg alatti struktúrák érintettek. Hiperkinézisben fejeződik ki - önkéntelen mozgások, a tünetek fokozódása fáradtsággal, izgalom jellemző. Ez a fajta cerebrális bénulás tiszta formájában viszonylag ritka, gyakrabban spasztikus diplegiával kombinálva.

5. Atonikus-asztatikus forma a kisagy károsodásával jelentkezik. Leginkább a mozgáskoordináció és az egyensúlyérzék szenved, izomatónia figyelhető meg.

Az agyi bénulás következményei

A cerebrális bénulás jellemző vonásai a motoros aktivitás károsodása. Az izomgömb különösen érintett, ami rontja a mozgáskoordinációt.

Az agykárosodás mértékétől és helyétől függően egy vagy több típusú izompatológia fordulhat elő - izomfeszültség vagy spaszticitás; izomparesis, akaratlan mozgások; járás- és mozgáskorlátozottság.

Ezenkívül a gyermekeknél előforduló agyi bénulás minden típusa esetén a következő kóros jelenségek fordulhatnak elő:

• rendellenes érzékelés és érzékelés;
• csökkent látás, hallás;
• a beszéd romlása;
• epilepszia;
• károsodott mentális funkció.

Egyéb problémák is előfordulhatnak: étkezési nehézség, vizelési és bélműködési kontroll gyengülése, testhelyzet megsértése miatti légzési problémák, felfekvés. Az edzés sem egyszerű.

A gyermek segítése érdekében először azonosítania kell, és csak ezután kell cselekvési tervet kidolgoznia.

Remélem, megtalálta a választ arra a kérdésre, hogy milyen típusú agyi bénulás létezik. Kereshet az interneten az agyi bénulás formáinak egyéb gyakori osztályozásaira is, nem csak a Semenovára.

A cerebrális bénulás az egyik legnehezebb diagnózis, amelyet a csecsemők szülei hallhatnak az orvosoktól. Ha szeretné megérteni, mi ez a betegség, mik a tünetek és a kezelés, tekintse meg ezt a cikket.

Agyi bénulás - mi ez?

A cerebrális bénulás nem egy specifikus betegség, amely specifikus tünetekkel jár. Ez a motoros rendszer patológiáinak egész csoportja, amely a központi idegrendszer súlyos rendellenességei miatt vált lehetségessé. A mozgásszervi problémák nem tekinthetők elsődlegesnek, ezek mindig az agyi elváltozásokat követik.

Az agykéreg, subcortex, kapszula és agytörzs anomáliái leggyakrabban még a baba méhen belüli fejlődésének időszakában is előfordulnak. A pontos okokat, amelyek végül az újszülöttek agyi bénulásához vezetnek, még mindig vizsgálják a tudósok. Az orvosok azonban (sok hipotézis ellenére) komolyan fontolgatnak két olyan időszakot, amikor az agy globális változásai súlyos patológiához vezethetnek - a terhesség időszakát és a közvetlenül a szülés előtti, alatti és utáni időszakot.

A cerebrális bénulás nem halad előre, a lézió stádiuma és a motoros funkciók korlátozottsága nem változik. Ahogy a gyermek növekszik, néhány rendellenesség egyszerűen észrevehetőbbé válik, így az emberek tévesen azt hiszik, hogy az agyi bénulás kialakulhat és bonyolultabbá válhat.

A betegségek csoportja meglehetősen elterjedt - a statisztikák alapján megállapítható, hogy ezer gyermekből kettő születik ilyen vagy olyan formában az agybénulással. A fiúk csaknem másfélszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, mint a lányok. Az esetek felében a motoros funkciók károsodása mellett különböző mentális és értelmi zavarok is megfigyelhetők.

A patológiát a 19. században vették észre. Ezután John Little brit sebész a születési sérülések tanulmányozásával foglalkozott. Pontosan 30 évbe telt, mire megfogalmazta és a nyilvánosság elé tárta azt a gondolatot, hogy a magzat születésekor tapasztalható oxigénhiány a végtagok parézisét eredményezheti.

A 19. század végén Osler kanadai orvos arra a következtetésre jutott, hogy az agyi rendellenességek még mindig az agyféltekékhez kapcsolódnak, és nem a gerincvelőhöz, ahogyan a brit Little érvelt előtte. Osler érvei azonban nem voltak túl meggyőzőek az orvostudomány számára, és Little elméletét nagyon sokáig hivatalosan is támogatták, és a születési traumát és az akut fulladást az agyi bénulás kiindulási mechanizmusának nevezték.

Az "agyi bénulás" kifejezést a híres orvos, Freud vezette be, aki neurológus volt, és saját praxisában tanulmányozta a problémát. A patológia fő okaként a gyermek agyának intrauterin károsodását fogalmazta meg. Ő volt az első osztályozó is különböző formák ezt a betegséget.

Okoz

A modern orvosok úgy vélik, hogy az agyi bénulás nem tekinthető örökletes betegségnek. A motoros apparátus károsodása és a mentális fejlődéssel kapcsolatos problémák lehetségesek a baba agyának nem megfelelő fejlődése esetén az anya terhessége alatt, valamint az agy banális alulfejlődése esetén.

Ha a gyermek sokkal korábban született, mint az esedékesség, akkor az agyi bénulás kockázata többszöröse. Ezt a gyakorlat is megerősíti - sok mozgásszervi rendellenességben szenvedő, agyi bénulást diagnosztizált gyermek súlyosan koraszülött született.

A koraszülöttség azonban önmagában nem vészes, csak a rendellenességek kialakulásának előfeltételeit teremti meg.

Az agyi bénulás valószínűségét általában más tényezők is befolyásolják, amelyek a koraszüléssel együtt a betegséghez vezetnek:

• "hibák" az agyi struktúrák megjelenése és fejlődése során (a terhesség első trimeszterében);
• a magzat krónikus oxigénéhezése, elhúzódó hipoxia;
• méhen belüli fertőzések, amelyeket a baba még az anyaméhben szenvedett el, és amelyeket leggyakrabban herpeszvírus okoz;
• az anya és a magzat közötti Rh-konfliktus súlyos formája (amikor az anya Rh-értéke negatív, a gyermek Rh-értéke pozitív), valamint a gyermek súlyos hemolitikus betegsége közvetlenül a születés után;
• agysérülés a szülés során és közvetlenül utána;
• az agy fertőzése közvetlenül a születés után;
• mérgező hatások a gyermek agyára nehézfém-sók, mérgek - mind a terhesség alatt, mind közvetlenül a születés után.

Nem mindig lehet azonban megállapítani a gyermek betegségének valódi okát. Már csak azért is, mert nincs mód annak megértésére, hogy az embrió és a magzat fejlődésének melyik szakaszában történt ez a teljes „tévedés”, valamint annak bizonyítása, hogy az agykárosodás az Rh-faktorok konfliktusának eredménye. Néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél nem egy, hanem több oka is van a betegség kialakulásának.

Formák és jellemzőik

Mivel az agyi bénulás a rendellenességek egy csoportja, meglehetősen részletes osztályozás létezik az egyes elváltozások formáiról. Az agyi bénulás minden formájának bizonyos jelei és megnyilvánulásai vannak:

Hiperkinetikus (diszkinetikus)

Ezt a formát leggyakrabban olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akik méhen belüli Rh-konfliktushoz kapcsolódó antitestek támadásában szenvednek. Születésükkor az újszülöttek hemolitikus betegségének (HDN) kialakulása játszik szerepet, melynek nukleáris icterikus formája különösen veszélyes. Ez érinti az agy subcortexét, valamint a halláselemzőket.

A gyermek hallássérülésben szenved, a szeme ellenőrizhetetlenül rángatózik. Önkéntelen mozdulatokat végez. Fokozott izomtónus. Bénulás és parézis kialakulhat, de nem tekinthető kötelezőnek. Az ilyen típusú cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek meglehetősen rosszul orientálódnak a környező térben, nehézségeik vannak a végtagok szándékos cselekedeteivel - például a gyermeknek nehéz felvenni egy vagy másik tárgyat.

Mindezek mellett az értelem kisebb mértékben szenved, mint néhány más típusú agyi bénulás esetén. Az ilyen gyerekek (a szülők és a tanárok kellő erőfeszítésével) tökéletesen szocializálódnak, képesek az iskolában tanulni, sokuknak sikerül egyetemre lépniük, szakmát szerezni és munkát találni.

Ataxiás (atonikus-asztatikus)

Az ilyen típusú cerebrális bénulás a kisagy, az agy homloklebenyeinek, valamint a kisagy és a homloklebeny közötti útvonal károsodásával jár. Az ilyen károsodás leggyakrabban krónikus, súlyos magzati hipoxia eredménye, amely ezen agyi struktúrák fejlődési rendellenessége. Valószínű okként gyakran említik a homloklebeny születési traumáját.

Ezzel a formával a gyermek izomtónusa csökken. Mozgáskor az izmok nem koordinálódnak egymással, így a gyermek nem tud céltudatos mozdulatokat végezni. A csökkent izomtónus miatt gyakorlatilag lehetetlen egyensúlyt tartani. Előfordulhat a végtagok remegése (remegése).

Az ilyen gyerekek a leginkább hajlamosak az epilepsziás rohamokra. Korai életkorban problémák vannak a látás és a beszéd fejlődésével. Megfelelő gondossággal, szisztematikus tanulmányozással, megfelelő terápiával az athánikus-asztatikus formájú agyi bénulásban szenvedő gyermekek bizonyos alacsony intellektuális képességekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy csak kis mértékben sajátítsák el a beszéd alapjait és felismerjék, mi történik. Az esetek több mint felében a beszéd fejletlen marad, és maguk a gyerekek sem mutatnak érdeklődést a világ iránt.

Spasztikus tetraplegia (spasztikus tetraparesis)

Ez az agyi bénulás legsúlyosabb formája. Az agytörzs, mindkét félteke vagy a nyaki gerinc sérülése miatt fordul elő. A legvalószínűbb okok a magzat méhen belüli hipoxiája, mechanikai fulladás, amikor a nyak a köldökzsinór köré tekeredett, az agyvérzés (például toxinok hatására, vagy ha az agy fertőzött). Gyakran születési sérülést tekintenek a beteg szenvedésének okának nyaki régió gerinc.

Az agyi bénulás ezen formájával mind a négy végtag motoros aktivitása (a karok és a lábak egyaránt) zavart szenved - megközelítőleg azonos mértékben. Mivel a karok és lábak nem tudnak mozogni, elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan deformációjuk kezdődik.

A gyermek izom- és ízületi fájdalmakat tapasztal, légzési nehézségei lehetnek. Az ilyen agyi bénulásban szenvedő gyermekek több mint felénél károsodott a koponyaidegek aktivitása, ami strabismust, vakságot és halláskárosodást eredményez. Az esetek 30% -ában mikrokefália figyelhető meg - az agy és a koponya térfogatának jelentős csökkenése. Az ilyen formában szenvedő betegek több mint fele epilepsziában szenved.

Sajnos az ilyen gyerekek nem tudják kiszolgálni magukat. A tanulással is nagy gondok vannak, hiszen az értelem és a psziché nagymértékben szenved, és a gyereknek nemcsak hogy nincs lehetősége kézre venni valamit, de nincs banális motivációja, hogy valamit elvigyen, megtegyen.

Spasztikus diplegia (Little-kór)

Ez az agyi bénulás leggyakoribb formája, négy beteg gyermekből háromnál diagnosztizálják. Betegség esetén az agy fehérállományának egyes részei általában érintettek.

A spasztikus elváltozások kétoldalúak, de a lábak jobban érintettek, mint a karok és az arc. A gerinc nagyon gyorsan deformálódik, az ízületek mobilitása korlátozott. Az izmok ellenőrizhetetlenül összehúzódnak.

Az értelem, a mentális fejlődés és a beszéd fejlődése erősen szenved. A betegség ezen formája azonban korrekcióra szorul, és a Little-kóros gyermek szocializálható – a kezelés azonban hosszú és szinte állandó lesz.

Hemiplegiás

Ez egy egyoldalú görcsös elváltozás, amely leggyakrabban a kart, nem pedig a lábat érinti. Ez az állapot az agy egyik féltekéjének vérzése következtében válik lehetségessé.

Az ilyen gyermekek szocializációja akkor lehetséges, ha értelmi képességeik kellően nagyok. Az ilyen babák nagy lemaradással fejlődnek társaikhoz képest. Jellemzőjük a mentális és mentális fejlődés késése, beszédproblémák. Néha epilepsziás rohamok fordulnak elő.

vegyes

A patológia ezen formájával az agy működési zavarai különféle struktúrákban és területeken figyelhetők meg, így a motoros apparátus rendellenességeinek kombinációjának valószínűsége meglehetősen valós. Leggyakrabban egy spasztikus forma és egy diszkinetikus forma kombinációját észlelik.

meg nem határozott

A betegségnek erről a formájáról akkor beszélünk, ha az elváltozások olyan kiterjedtek, hogy nem lehet megállapítani, hogy az agy mely részein az anomália (rendellenesség vagy traumás behatás) előfordult.

Tünetek és jelek

Egy csecsemőnél még a szülészeten sem mindig lehet észrevenni az agyi bénulás első jeleit, pedig már a gyermek életének első óráitól észrevehetőek a súlyos agyi rendellenességek. A kevésbé súlyos állapotokat néha valamivel később diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az idegrendszer növekedésével a benne lévő kapcsolatok bonyolultabbá válnak, nyilvánvalóvá válnak a motoros és izomrendszer megsértése.

Vannak olyan riasztó tünetek, amelyek miatt a szülőknek óvatosnak kell lenniük, és orvoshoz kell fordulniuk. Ezek a tünetek nem mindig cerebrális bénulás jelei, gyakran olyan neurológiai rendellenességekre utalnak, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak az agyi bénuláshoz.

Ezeket azonban nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A szülőknek gyanakodniuk kell, ha:

• a gyermek nem rögzíti jól a fejét, még 3 hónapos korában sem tudja tartani;
• a morzsák izmai gyengék, ezért a végtagok úgy néznek ki, mint a "tészta";
• a gyermek nem borul az oldalára, nem kúszik, nem tudja a játékra szegezni a szemét, és nem vesz játékot a kezébe, még akkor sem, ha már 6-7 hónapos;
• a feltétel nélküli reflexek, amelyekkel minden gyermek születik (és amelyeknek általában hat hónapra el kell tűnniük), 6 hónap után is fennállnak;
• a végtagok görcsösen feszülnek és nem ellazulnak, néha görcsök lépnek fel „támadásokban”;
• a gyermeknek görcsrohamai vannak;
• látásromlás, halláskárosodás;
• a végtagok kaotikus mozgásai, ellenőrizetlen és véletlenszerű (ez a tünet nem értékelhető újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjában, mivel számukra az ilyen mozgások a norma egyik változata).

Az agyi bénulás jeleit a legnehezebb meghatározni 5 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. Ez a feladat még egy tapasztalt orvos számára is nehéz. Lehet, hogy patológiára gyanakszik, de a gyermek 1 éves koráig nincs joga megerősíteni. A fenti listából egy vagy több tünet esetén nem lehet agyi bénulásra gyanakodni, valamint tévesen néhány hasonló betegség tüneteit agyi bénulásnak tekinteni.

A szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, mert ha a patológia egyes formáinak kezelését korán, 3 éves kor előtt elkezdik, akkor az eredmények kiválóak lesznek, és a gyermek teljes mértékben teljes életet élhet.

A betegség szakaszai

Az orvostudományban a betegségnek három szakasza van. Az első (korai) körülbelül 3-5 hónapos korban kezdődik, kezdeti stádiumnak nevezzük a hat hónapos és 3 éves korban észlelt betegséget, késői stádiumról akkor beszélünk, ha a gyermek már 3 éves.

Minél kisebb a stádium, annál kedvezőbb a gyógyulás prognózisa. Még akkor is, ha a gyermek nem gyógyítható teljesen, lehetséges a negatív megnyilvánulások minimalizálása. A gyermek agyának (még a traumától vagy fejlődési rendellenességtől szenvedőknek is) nagy a kompenzációs képessége, és ezt lehet és kell használni a rendellenességek korrigálására.

Diagnosztika

A genetikai betegségeket meglehetősen gyakran összetévesztik az agyi bénulással, amelyek teljesen független betegségek, amelyek következtében a gyerekek a valóságnak nem megfelelő diagnózist kapnak. A modern orvoslás nagyon fejlett, de az agy patológiájával kapcsolatos tüneteket még mindig nem ismerik jól.

Általában 1 évnél közelebb lehet meghatározni a betegséget. Ha egy gyermek ebben a korban nem ül, nem kúszik, az idegrendszeri rendellenességek egyéb progresszív jeleit mutatja, akkor az orvos MRI-t ír elő.

A mágneses rezonancia képalkotás az egyetlen többé-kevésbé megbízható vizsgálat, amely lehetővé teszi az agyi bénulás jelenlétének megítélését - és még annak feltételezett formájának megállapítását is.

Kisgyermekek esetében az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, mivel a fényképezéshez szükséges kapszulában sokáig és mozdulatlanul kell feküdni. A gyerekek ezt nem tehetik meg.

Valódi cerebrális bénulás esetén a réteges MRI-felvételek az agy kérgi és szubkortikális zónáinak sorvadását, a fehérállomány sűrűségének csökkenését mutatják. Annak érdekében, hogy az agyi bénulást a genetikai szindrómák és a hasonló megnyilvánulású állapotok hatalmas listájától megkülönböztessék, a gyermeknek kijelölhető a gerincvelő MRI-je.

Ha a gyermeknek görcsrohamai vannak, az orvos elektroencefalográfiát ír elő. Az agy ultrahangja csak újszülötteknél releváns, ezt a technikát néha a szülészeti kórházakban alkalmazzák, ha agyi bénulás gyanúja merül fel.

Az ultrahangos vizsgálat oka lehet például a gyermek koraszülöttsége és alacsony születési súlya, a méhen belüli fertőzés megállapított ténye, a szülészek speciális csipesz használata a szülés során, hemolitikus betegség, az újszülött alacsony Apgar-pontszáma (ha gyermek születésekor legfeljebb 5 pontot kapott) .

A születés utáni nagyon korai szakaszban az agyi bénulás nagyon súlyos formáinak tünetei vizuálisan láthatóak lehetnek. Ugyanakkor fontos megkülönböztetni őket és elkülöníteni őket más hasonló patológiáktól. Az újszülött riasztó tünetei közé tartozik a lassú szopási reflex, a spontán végtagmozgások hiánya és a hydrocephalus.

Kezelés

A kezelés célja nem az érintett agyrészek működésének helyreállítása, mivel ez szinte lehetetlen. A terápia célja, hogy képessé tegye a gyermeket olyan készségek és képességek elsajátítására, amelyek elősegítik a társadalom tagjává válását, oktatását, önálló szolgálatát.

Az agyi bénulás nem minden formája vonatkozik ilyen korrekcióra, mivel az agykárosodás súlyossága eltérő. De a legtöbb esetben az orvosoknak és a szülőknek közös erőfeszítésekkel még mindig sikerül segíteni a gyermeknek, különösen, ha a kezelést időben megkezdték, egészen a baba 3 éves koráig. A következő lehetőségek különböztethetők meg:

Masszázs és Bobath terápia

A motoros funkciók szekvenciálisan helyreállnak, ehhez terápiás masszázst és Bobath terápiát alkalmaznak. Ezt a módszert egy brit házaspár, Berta és Carl Bobath terapeuták alapította. Azt javasolták, hogy ne csak a sérült végtagokat, hanem a gyermek pszichéjét is befolyásolják. Egy komplex pszichofizikai hatás kiváló eredményeket ad.

Az ilyen terápia lehetővé teszi, hogy a gyermek idővel ne csak mozgásképességét fejlessze, hanem azt is teljesen tudatosan tegye. A Bobath-terápia csak epilepsziás és görcsös szindrómában szenvedő gyermekek számára ellenjavallt. Mindenki másnak ez a módszer ajánlott.

A mozgásterápiás szakember minden baba számára egyéni programot választ, mivel a Bobath-terápia elvileg nem biztosít egyetlen megközelítést és konkrét sémát. Attól függően, hogy a végtagok hogyan és hogyan érintettek, az első szakaszban az orvos mindent megtesz annak érdekében, hogy a test „elfelejtse” a rossz pozíciót. Ehhez relaxációs technológiákat és gyakorlatokat, masszírozást használnak.

A második szakaszban a szakember a helyes élettani mozgásokat végzi el a gyermek végtagjaival, hogy a test „emlékezzen” rájuk. A harmadik szakaszban a gyermek motiválttá válik (játékos vagy más formában), hogy önállóan hajtsa végre azokat a „helyes” mozdulatokat.

A Bobath terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a fejlődés minden természetes szakaszán átmenjen, még ha később is, - négykézláb állva, kúszva, ülve, kézzel fogva, lábra támaszkodva. Az órákon végzett kellő gondossággal a szülők és az orvosok kiváló eredményeket érnek el - a „helyes” pozíciókat a gyermek teste ismerősnek érzékeli, és feltétel nélküli reflexsé válik.

Étel

Megfelelő táplálkozás nagyon fontos az agyi bénulásban szenvedő gyermekek számára, mivel sok ilyen diagnózisban szenvedő csecsemőnél a belső szervek és a szájüreg egyidejű patológiái vannak. Az emésztőrendszer a leggyakrabban érintett.

speciális diéta cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek számára nem létezik. A táplálék felírásakor az orvos figyelembe veszi a szopási és nyelési reflexek kialakulását, valamint azt az ételmennyiséget, amelyet a gyermek „elveszít” az evés során - lehullik, nem tud lenyelni, böfög.

Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek étrendjéből teljesen kimarad a kávé és a szénsavas italok, a füstölt hal és a kolbász, a konzervek és a pácolt ételek, valamint a fűszeres és sós ételek.

A tápszerek használata javasolt (életkortól függetlenül), mivel kiegyensúlyozottabb étrendet biztosítanak. Ha a gyermek nem hajlandó enni, vagy a nyelési reflex hiánya miatt nem tud enni, speciális szondát lehet felszerelni számára.

Vojta terápia

A módszer, amely megalkotója - Vojt cseh orvos - nevét viseli. A gyermekek életkorukra jellemző motoros képességeinek kialakításán alapul. Ehhez a gyakorlatok két kezdő készségre épülnek - a kúszásra és a fordulásra. Mindkettő egészséges gyermekben a reflexek szintjén alakul ki.

A motoros képességek és a központi idegrendszer elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél ezeket „kézzel” kell kialakítani, hogy később szokássá váljanak, és új mozgásokat – ülést, állást és járást – szüljenek.

A Vojta terapeuta megtaníthatja a technikát a szülőknek. Minden gyakorlatot önállóan, otthon végeznek. Az ilyen típusú hatások (valamint a Bobot-terápia) klinikai hatékonyságát a mai napig nem bizonyították, de ez nem akadályozza meg, hogy az orvosi statisztikákat rendszeresen frissítsék az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotának javulásával kapcsolatos pozitív számokkal.

Gyógyszerek

Nincs különösebb fogadás a tablettákra és injekciókra, mivel nincs olyan gyógyszer, amely segítené az agyi bénulás teljes gyógyulását. Egyes gyógyszerek azonban jelentősen enyhítik a gyermek állapotát, és segítik az aktív rehabilitációt. Nem minden ilyen patológiás csecsemőnek van szüksége használatukra, a gyógyszerek alkalmazásának célszerűségét a kezelőorvos határozza meg.

Gyakran felírják az izomtónus csökkentésére Baclofen, "Tolperison". Csökkenti az izomgörcsöt és a botulinum toxin készítményeket - "Botox", "Xeomin". A "Botox" görcsös izomba történő bevezetése után már az 5-6. napon látható izomlazulás jelentkezik.

Ez a művelet néha több hónaptól egy évig tart, majd a hang általában visszatér. De az ez idő alatt megszerzett motoros készségek megmaradnak, így a botulinum toxinok szerepelnek az agyi bénulás kezelésére vonatkozó orosz szabványban - a komplex terápia eszközeként.

Epilepsziás rohamokkal a gyermeknek görcsoldó gyógyszereket írnak fel, az agyi keringés javítása érdekében néha nootrop gyógyszereket írnak fel.

A cerebrális bénulás egyes rendellenességeit műtétileg meglehetősen sikeresen korrigálják. Megfeszült ínszalagokat, inakat operálnak, izom-ínplasztikát végeznek, a sebészek kiválóan kiküszöbölik a csontosodást és az ízületek mozgáskorlátozottságát, amelyek a betegség egyes formáit kísérik.

Egyéb módszerek

Nagyon jó eredményeket mutat az agybénulásban szenvedő gyermekek háziállat segítségével történő kezelése. Az állatterápia (ez a módszer nemzetközi neve, amelyet Oroszországban nem mindig alkalmaznak) lehetővé teszi a gyermek számára a gyorsabb szocializációt, serkenti az intellektuális és mentális funkciókat. Leggyakrabban az ilyen diagnózisú gyermek szüleinek azt tanácsolják, hogy vegyenek kutyát vagy macskát. Ugyanakkor a gyermeknek a lehető leggyakrabban kommunikálnia kell, és közel kell lennie kedvencéhez.

A hippoterápia - a lovak segítségével történő kezelés - is nagyon elterjedt. Számos oroszországi városban vannak olyan klubok és központok, ahol az agyi rendellenességekkel küzdő gyerekek tapasztalt hippoterapeuták felügyelete mellett lovagolnak.

A nyeregben lovaglás során az emberben minden izomcsoport érintett, az egyensúly fenntartására tett kísérletek reflexszerűek, vagyis egyáltalán nem szükséges az agyból érkező jel az izmok mozgásba hozására. Az órákon a gyerekek hasznos motoros készségeket fejlesztenek.

A jótékony impulzusok, amelyeket a ló séta közben küld lovasának, természetes masszázs. Az eljárás során a gyermeket nyeregbe helyezik, a ló gerince mentén húzzák, leültetik, megpróbálják terhelni az összes „problémás” testrészt és végtagot.

Érzelmileg a gyerekek sokkal jobban érzékelik az élő lovat, az érzelmi érintkezés pontosan az a tényező, amely lehetővé teszi a motiváció kialakítását egy agyi bénulásban szenvedő gyermekben.

Ha a szülőknek és a gyerekeknek nincs lehetőségük élőben kommunikálni ilyen állatokkal, akkor egy víziló-szimulátor fog segíteni, amelyen minden mozgás monoton, ugyanaz.

Nem bizonyított hatékonyságú módszerek

Gyakran a gyermekeknek vaszkuláris gyógyszereket írnak fel "Cerebrolysin", "Actovegin" és mások, nootropikumnak minősül. Bár alkalmazásuk széles körben elterjedt, nagy kétségeket vet fel, mivel a klinikai vizsgálatok nem mutattak ki jelentős változást az agyi bénulásban szenvedő gyermekek állapotában a nootrop gyógyszerekkel végzett kezelés után.

Az interneten a szülők, akik folyamatosan új módszereket és módszereket keresnek egy szörnyű betegség legyőzésére, gyakran a modern eszközökbe botlanak. homeopátiás szerek, amelyek az "agyi aktivitás javulását" ígérik. Ezen alapok egyike sem rendelkezik jelenleg hivatalos jóváhagyással az Egészségügyi Minisztériumtól, hatékonyságuk nem bizonyított.

Agyi bénulás kezelése őssejtek- egy újabb kereskedelmi és nagyon jövedelmező lépés a nem bizonyított hatású gyógyszerek gyártói számára. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az őssejtek nem tudják helyreállítani a mozgászavarokat, mivel semmilyen hatást nem gyakorolnak a psziché és a motoros készségek kapcsolatára.

A szakértők úgy vélik, hogy kevés haszna van az agyi bénulásnak és a manuális terápiától. Senki sem vonja le jelentőségét, számos más patológiával a sérülések utáni helyreállítási időszakban a technika pozitív eredményeket ad. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél azonban nem megfelelő a használata.

Előrejelzések

Az orvostudomány modern szintjével az agyi bénulás diagnózisa nem egy mondat. A betegség bizonyos formái alkalmasak komplex terápiára, amely magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a masszázst, a rehabilitációs technikákat, valamint a pszichológussal és a javítóintézettel végzett munkát. Még mintegy 50-60 évvel ezelőtt is ritkán élték meg a felnőttkort a bénulásos gyerekek. Mára a várható élettartam nagymértékben megváltozott.

Átlagosan a kezelés alatt jó ellátás egy cerebrális bénulásban szenvedő gyerek ma 40-50 évet él, és néhánynak sikerült túllépnie a nyugdíjkorhatárt. Meglehetősen nehéz válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig élnek ilyen diagnózissal, mert sok függ a betegség mértékétől és súlyosságától, formájától és az adott gyermek lefolyásának jellemzőitől.

Az agybénulásban szenvedő személy hajlamos az idő előtti öregedésre, tényleges életkora mindig alacsonyabb, mint biológiai életkora, mert a deformált ízületek és izmok gyorsabban elhasználódnak, megteremtve a korai öregedés előfeltételeit.

Fogyatékosság

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek rokkantságát a betegség lefolyásának formája és súlyossága alapján adják ki. A gyerekek „fogyatékos gyermek” státuszra számíthatnak, nagykorúságuk után pedig megkaphatják az első, második vagy harmadik rokkantsági csoportot.

A fogyatékosság megszerzéséhez a gyermeknek orvosi és szociális vizsgálaton kell részt vennie, amelynek meg kell állapítania:

• az agyi bénulás formája és mértéke;
• a motoros funkció elváltozásának jellege (egy vagy mindkét oldalon, vannak-e készségek a tárgyak tartására, a lábakra támaszkodva);
• a beszédzavarok súlyossága és természete;
• a mentális károsodás és a mentális retardáció súlyossága és mértéke;
• epilepsziás rohamok jelenléte;
• a jelenléte, valamint a halláskárosodás mértéke, a látás.

A súlyosan fogyatékos gyermekek általában a „fogyatékos gyermek” kategóriát kapják, amelyet 18 éves koruk előtt újra meg kell erősíteni. Egy ilyen gyermek szülei számíthatnak a gyermek számára szükséges rehabilitációs eszközök megszerzésére és a szanatórium látogatására a szövetségi költségvetés terhére.

Fejlesztési jellemzők

Csecsemőknél az agyi bénulásnak szinte nincs egyértelmű megnyilvánulása (mindenesetre 3-4 hónapig). Ezt követően a baba gyorsan lemarad egészséges társaitól.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknek nehézségei vannak az összehangolt mozgással. Ahogy öregszenek, a gyermek megpróbálja elkerülni őket. Ha ugyanakkor az intellektuális képességek megmaradnak, akkor a gyerekek „lassan” nőnek, mindent nagyon lassan, lazán csinálnak.

Gyermekek lámpával az agybénulásban szenvedő gyermekek ritkán agresszívak és dühösek. Éppen ellenkezőleg, hihetetlen kötődésük van szüleikhez vagy gyámjukhoz. Pánikba eshet, ha a baba fél egyedül maradni.

Az agyi bénulás egyes formái annyira „deformálják” a személyiséget, hogy a gyermek visszahúzódóvá, megkeseredetté, agresszívvé válhat (minden látható ok nélkül). Helytelen lenne azonban mindent csak a betegség formájának tulajdonítani. A szülők nagyon fontos szerepet játszanak a gyermek jellemének kialakításában. Ha pozitívak, jóindulatúak, ösztönzik a gyermek eredményeit, akkor minimális az esélye annak, hogy agresszív gyermeket kapjanak.

Fizikai szinten az agybénulásban szenvedő gyermekeknél az első helyen áll az a megértés hiánya, hogy mi legyen a test helyes helyzete a térben. Mivel az érintett agyból hibás jel érkezik, az izmok hibásan fogadják azt, ezért nem tudnak tudatosan és spontán mozdulatokat tenni.

A minden újszülöttre jellemző reflexek (Moro, megragadás és mások) eltűnnek, hogy átadják az új készségeket. Az agybénulásban szenvedő gyermekeknél ezek a veleszületett reflexek gyakran fennmaradnak, és ez megnehezíti az új mozgások megtanulását.

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermekre jellemző az elégtelen testsúly, minimális bőr alatti zsír, valamint gyenge (gyakran elfeketedett és görbe) fogak. A fejlődés egyéni jellemzőit egyetlen tényező határozza meg - az intellektuális potenciál megőrzése. Ha igen, akkor sok mindent lehet módosítani és javítani.

A rehabilitáció eszközei

Az agybénulásban szenvedő gyermekek életét megkönnyítő speciális alapok a szövetségi költségvetésből szerezhetők be. Igaz, ez csak akkor lehetséges, ha az orvos beírta a pontos listát a rehabilitációs kártyába, és az ITU bizottsága a rokkantság megerősítésekor rögzítette a rehabilitációhoz szükséges pénzeszközök listáját.

Minden eszköz három nagy csoportra osztható:

• higiéniai eszközök;
• mozgást lehetővé tevő eszközök;
• a gyermek fejlesztésére szolgáló eszközök, képzés és orvosi eljárások.

Ezenkívül a gyermeknek szüksége lehet speciális, agyi bénulásban szenvedő babák számára kialakított bútorokra, valamint cipőkre és edényekre.

Higiénia

Ezek közé tartoznak a WC-székek és a fürdőszékek. Annak érdekében, hogy a gyermeket ne vigyék a WC-re (főleg, ha már nagy és nehéz), WC-széket használnak, amely egy kivehető egészségügyi tartállyal ellátott székből áll. A széknek széles, kényelmes pántjai is vannak a gyermek biztonságos rögzítéséhez.

A fürdőszék alumínium vázzal és ülőrésszel rendelkezik vízálló anyag. Rajta a szülők kényelmesen elhelyezhetik a gyermeket, és nyugodtan fürdethetik. A dőlésszög beállítása lehetővé teszi a dőlésszög megváltoztatását a test helyzetének megváltoztatásához, és a biztonsági övek biztonságosan tartják a gyermeket a fürdőben.

Mobilitás

Az önállóan mozogni nem tudó gyermeknek tolószékre van szüksége, és többre is. A házban tolószékkel, sétáláshoz babakocsi szolgál. Séta lehetőség (pl. "Stingray") könnyebb, néha kivehető asztallal van felszerelve. Magasan jó lehetőségek elektromos kerekesszékek gyártói kínálnak, de ezek ára meglehetősen magas.

Ha egy gyerek megtanult járni, de nem tudja (vagy nem mindig tudja) megtartani az egyensúlyát, akkor sétálóra van szüksége. Egy jól felszerelt gyalogló is segíthet a járástanulás folyamatában. Emellett edzik a mozgáskoordinációt. A sétálók általában úgy néznek ki, mint egy keret négy kerékkel és egy biztonsági berendezéssel. A kerekek nem tudnak visszagurulni, ez teljesen kiküszöböli a billenést.

A sétáló összetettebb változata a parapódium. Ez egy dinamikus állvány, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy ne csak álljon, hanem egyidejűleg gyakoroljon is a szimulátoron. Egy ilyen ortézisben a gyermek képes lesz önállóan mozogni. A parapódium azonban csak azoknak a gyermekeknek alkalmas, akik megőrizték értelmi funkcióikat, mindenki más számára jobb, ha hagyományos statikus állványt használ.

A vertikálisok rögzítik a gyermeket a poplitealis térben, valamint a lábfejen, a csípőn és az övön. Kissé előrehajolhat. Ha a modell asztallal van felszerelve, akkor a gyermek még játszhat is ott.

Eszközök a gyermek fejlesztéséhez

Az ilyen eszközök közé tartoznak a speciális bútorok, asztalok és székek, néhány függőleges emelő, langets, kerékpár, edzőeszközök és összetett ortopéd cipők. Minden bútor testhelyzet szabályozóval, biztonsági övvel felszerelt. Ez lehet egy elem (szék vagy asztal) vagy egy teljes készlet, ahol minden elemet kombinálnak és kombinálnak egy másikkal.

A bénulásos gyermekek számára készült speciális kerékpár nemcsak játék, hanem az aktív rehabilitáció eszköze is. Különleges (a legtöbb ember számára szokatlan) kialakítása van. Mindig háromkerekű, kormánya nincs a pedálokhoz kötve. Ezért a kormány rossz irányú elfordítása nem vezet a kerekek adott irányba való elforgatásához.

Az ilyen kerékpárok fel vannak szerelve a kéz, a láb és a láb rögzítőivel, valamint egy bottal, amely lehetővé teszi a szülők számára, hogy előre tolják a készüléket a gyermekkel, ha a gyermek nem tud egyedül pedálozni.

A kerékpár használatával jól felkészítheti gyermekét a járástanulásra, edzi a lábizmokat, a váltakozó mozgásokat.

szimulátorok

A modern orvosi ipar tett egy lépést előre, és az agybénulásban szenvedő gyerekek ma már nemcsak a legismertebb szobakerékpárokhoz, hanem valódi exoskeletonokhoz is hozzáférhetnek, amelyek az izmok minden „munkáját” átveszik. Ebben az esetben a gyermek az exoskeletonnal együtt mozog, aminek köszönhetően a reflex helyes mozgása kialakul.

Oroszországban a legnépszerűbb az úgynevezett Adele jelmez. Ez a támasztó és terhelési rugalmas elemek teljes rendszere. Az ilyen öltönyös órákon a gyermek korrigálja a testtartást, a végtagok helyzetét, ami végső soron jó hatással van a test egyéb funkcióira. A gyerek elkezd jobban beszélni, rajzolni, könnyebben tudja koordinálni saját mozgását.

Adele jelmeze nagyon emlékeztet egy sci-fi film önkéntes űrhajósának öltözékére, de ez nem lehet ijesztő.Az átlagos kezelés egy ilyen ruhában körülbelül egy hónap. Ebben az esetben a gyermeknek (3 éves kortól) napi 3-4 órát kell sétálnia, hajolnia és kihajolnia, guggolnia (ha lehetséges) ebben az öltönyben.

Az ilyen, rehabilitációs központ alapú tanfolyamok után a gyerekek magabiztosabbnak érzik magukat, könnyebben irányíthatók saját kezűlegés lábak, íveik megerősödnek, szélesebb lépcsőfok jelenik meg, új készségeket sajátítanak el. Az orvosok azt mondják, hogy a "fosszilis" ízületek kialakulásának kockázata többszörösen csökken.

Mert otthoni használatra a legelterjedtebb futópad, ellipszoid, valamint a drága (de nagyon hasznos és hatékony) Motomed és Lokomat exoskeletonok is megfelelőek.

És otthon, egy rehabilitációs központban használhatja a Gross szimulátort. Nagyon könnyű megjavítani vidéken és lakásban, meg az utcán, sőt a medencében is, hogy a gyerek a vízben gyakorolhasson. A szimulátor egy mozgatható blokk, feszített kábellel, rugalmas rudak, kézi gyűrűk, amelyekhez a gyermek megfogja. Biztosítás és egy speciális kar-karabély mechanizmus biztosított.

Az ilyen egyszerű szimulátoron végzett órák (az Egészségügyi Minisztérium szerint) elképesztő eredményeket adnak - minden ötödik agyi bénulásban szenvedő baba fejleszti a lábakkal való önálló mozgás készségeit, a szisztematikus órák után az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek körülbelül egyharmada részt vehetett. szakiskolák és tanulmányok.

Az esetek felében javul a beszédfejlődés. A gyerekek több mint felének jelentősen javult a mozgáskoordinációja, a gyerekek 70%-ának megvannak az előfeltételei az új készségek elsajátításához - megtanultak ülni, felállni, megtenni az első lépéseket.

Az ízületek megfelelő helyzetbe rögzítéséhez gyakran használnak ortézist, síneket és síneket. A legnépszerűbb gyártó cégek - Loccsantés Járáskorrektor.

A gyerekek 1 éves kortól játszhatnak a "speciális" babáknak való speciális játékokkal, amelyek finommotorikát fejlesztő készleteket tartalmaznak, kis mozgatható és biztonságosan rögzíthető részekkel. Az ilyen gyermekek orvosi rehabilitációjára szolgáló speciális játékok gyártását Szentpéterváron végzik, ezeket márkanév alatt gyártják. "Tana-SPb". Sajnos a készletek ára meglehetősen magas. Teljes készletára körülbelül 40 ezer rubel, de lehet vásárolni egy vagy két játékot a készletből (egyenként 1500-2000 rubel).

Ezek a motoros játékok a súlyos értelmi fogyatékos gyermekek számára is kiválóak, nemcsak a motoros készségeket, hanem a gyermek szervezetének számos más funkcióját is stimulálják.

Jótékonysági alapítványok

A szülőket nem szabad egyedül hagyni a gyermek súlyos betegségével. Sok rehabilitációs eszköz nem vásárolható meg a költségvetés terhére, és a bevételek sem teszik lehetővé, hogy önerőből megvásárolhatóak legyenek. Ebben az esetben az agybénulásban szenvedő gyermekek megsegítésére létrehozott jótékonysági alapítványok segítenek. A szülőktől senki nem fog „belépődíjat” kérni, elég, ha az alapítványoknak levelet küldünk a probléma leírásával, a diagnózis megerősítésével, és megvárjuk a szükséges támogatást.

Ha nem tudja, hová forduljon, íme néhány szervezet, amelyek Oroszország egész területén működnek, és jól beváltak az agyi bénulásban szenvedő gyermekek segítésében:

• "Agyi bénulásos gyermekek" jótékonysági alapítvány (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike u. 28.). Az alap 2004 óta működik.
• "Rusfond" (Moszkva, postafiók 110 "Rusfond"). Az alap 1998 óta működik országszerte.
• „Teremtés” jótékonysági alapítvány (Moszkva, Magnitogorskaya u. 9, 620. iroda). Az Alapítvány 2001 óta foglalkozik országszerte a klinikákon agyi bénulásos kezelésen és rehabilitáción áteső gyerekekkel.
• Spread Your Wings Jótékonysági Alapítvány (Moszkva, Bolsoj Haritonevszkij utca 24., 11. épület, 22. iroda). Az Alapítvány 2000 óta működik, fogyatékkal élő gyermekeket támogat.
• Kedvesség Alapítvány (Moszkva, Skatertny lane, 8/1, 1. épület, 3. iroda). 2008 óta csak agybénulásos gyerekekkel foglalkozik.
• "Oroszország gyermekei" jótékonysági alapítvány (Jekatyerinburg, március 8., 37, 406. iroda). Agyi és egyéb központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek segítése 1999 óta.