Cerebrālā trieka ir viens no vissmagākajiem perinatālā bojājuma iznākumiem. nervu sistēma.

Cerebrālā trieka ir smadzeņu bojājuma rezultāts grūtniecības, dzemdību laikā un pirmajās 28 bērna dzīves dienās. Slimība izpaužas ar kustību traucējumiem, runas, mentalitātes un apkārtējās pasaules uztveres traucējumiem, kas neprogresē, bet ir tikai daļēji labojami un atjaunojami.

Mūsdienu medicīnai cerebrālā trieka ir sarežģīta, grūti ārstējama slimība, neskatoties uz zinātniskajiem un praktiskiem sasniegumiem.

Cerebrālās triekas izpausmes ir zināmas jau sen, kopš 1843. gada, kad tās pirmo reizi aprakstīja Mazais. Tajos laikos to sauca par Litla slimību. Mūsdienu nosaukumu ierosināja Zigmunds Freids, un tas diezgan precīzi raksturo slimības izpausmes.

Faktori, kas veicina cerebrālās triekas attīstību

Ietekme uz augli grūtniecības laikā:

• nopietnu slimību klātbūtne mātei, kas var nelabvēlīgi ietekmēt nedzimušā bērna attīstību;
• komplikācijas grūtniecības laikā;
• hipoksija, infekcijas, toksīni un citi faktori, kas var izraisīt patoloģisku bērna attīstību.

Faktori, kas ietekmē mazuli dzemdību laikā:

• asfiksija, kas radās dzemdību laikā;
• dzimšanas trauma.

Ietekme uz bērnu jaundzimušā periodā:

• dažādas traumas;
• ķermeņa saindēšanās;
• infekcijas;
• skābekļa trūkums bērna ķermenī.

Cerebrālās triekas veidi

Cerebrālās triekas formas atbilstoši klīniskajām izpausmēm:

1. Dubultā hemiplēģija.
2. Spastiska diplēģija, ko sauc arī par Litla sindromu.
3. Hemiparētiska vai spastiska hemiplēģija.
4. Hiperkinētisks.
5. Atoniski-astatiska.

Atkarībā no slimības gaitas:

1. Agrīna stadija. Attīstās pirmajos četros dzīves mēnešos. To raksturo smags bērna vispārējais stāvoklis, iekšējo orgānu darbības traucējumi, ko izraisa nervu regulācijas traucējumi (signāli darbībai no nervu sistēmas uz orgāniem), palielināšanās, nistagms (nepatvaļīgas acu kustības), krampji. un motoriskie traucējumi.
2. Sākotnējā stadija (hroniski paliekoša). Sākas no 5 mēnešiem un ilgst līdz 4 gadu vecumam. Tas notiek uz atlikušo efektu fona pēc pārnestās patoloģijas, veidojot pastāvīgus neiroloģiskus traucējumus.
3. Vēlais atlikušais posms (fināls). Posms, kad beidzot veidojas nepareizi motora stereotipi ar kontraktūrām un deformācijām.

Atkarībā no procesa smaguma pakāpes

1. Viegls grāds. Ar šo grādu ir iespējamas patstāvīgas kustības un pašapkalpošanās prasmes.
2. Vidējais grāds. Bērniem nepieciešama daļēja mobilitātes un pašaprūpes palīdzība.
3. Smags. Bērni ir pilnībā atkarīgi no apkārtējiem cilvēkiem.

Ir vēl viena klasifikācija, lai novērtētu motoriskos traucējumus, kas rodas ar cerebrālo trieku. Šī ir starptautiska motoru (kustību) funkciju klasifikācija, globāls standarts, ko visā pasaulē izmanto, lai novērtētu bērnu kustību traucējumu līmeni, ņemot vērā viņu spējas un vajadzības pēc ierīcēm, kas palīdz viņiem pārvietoties.

Šī klasifikācija ietver 5 līmeņus:

1. Bērns pārvietojas bez palīdzības un viņam nav ierobežojumu.
2. Var pārvietoties bez palīdzības telpās.
3. Bērns pārvietojas, izmantojot palīgierīces (staiguļus, kruķus).
4. Pārvietojas ratiņkrēslā. Neatkarīgas kustības ir ierobežotas.
5. Kustības ir stingri ierobežotas.

Otrā līmeņa bērni un pusaudži nevar skriet un lēkt kā pirmā līmeņa bērni. Viņiem ir vajadzīgas īpašas ierīces, kas palīdzētu viņiem pārvietoties, kad viņi dodas garu ceļu, dodoties ārā (ratiņkrēsls, margas, lai nokāptu lejā vai pa kāpnēm).

Trešā līmeņa bērniem nepieciešamas speciālas ierīces gan pārvietošanai pa māju, gan pārvietošanai pa ielu un sabiedriskās vietās.

4. līmeņa bērni var piecelties, ja tiek atbalstīti, un pārvietoties elektroniski vadāmos ratiņkrēslos.

5. līmeņa bērni nevar sēdēt un pārvietoties bez palīdzības vai speciālām tehnoloģijām.

Papildus motora traucējumiem bērniem ar cerebrālo trieku 90% gadījumu ir izmaiņas smadzeņu struktūrā.

Ir divas izmaiņu grupas.

1. Smadzeņu šūnu nāve un iznīcināšana.
2. Pārkāpums, smadzeņu patoloģiska attīstība.

Prognozei un rehabilitācijas programmas sastādīšanai īpaši svarīga ir slimības agrīna atklāšana. Lielākajai daļai bērnu ar cerebrālo trieku diagnozi var noteikt jau pirmajā dzīves gadā.

Agrīnas cerebrālās triekas izpausmes

Pirmās pazīmes, kas ļauj aizdomāties par cerebrālās triekas attīstību bērnam, var novērot pat pirmajā dzīves gadā.

1. Lēna mazuļa motoriskās sfēras, runas un psihes attīstība.
2. Kavēšanās vai pilnīga prombūtne iedzimto refleksu izzušana.
3. Attīstības kavēšanās vai pilnīga refleksu neesamība, kam jāveidojas kopā ar mazuļa motorisko attīstību pirmajā dzīves gadā.
4. Traucēts muskuļu tonuss.
5. Pastiprināti cīpslu refleksi.
6. Nevajadzīgu piespiedu kustību un muskuļu kontrakcijas (sinkinēzijas) parādīšanās.
7. Nepareizu ekstremitāšu pozīciju veidošanās.

Lai pēc iespējas agrāk noteiktu diagnozi, pediatram un neirologam skaidri jāzina secība un jāspēj pareizi novērtēt mazuļa neiropsihisko attīstību pirmajā dzīves gadā.

Šī forma veido 15-18% no visiem cerebrālās triekas gadījumiem.

Biežs attīstības cēlonis ir dzemdību trauma. Hemiparētiskā forma bieži attīstās pilngadīgiem un pēctermiņa bērniem.

Galvenās cerebrālās triekas hemiparētiskās formas izpausmes ir norādītas zemāk.

1. Nevienmērīgi paplašināti sānu kambari, smadzeņu pusložu šūnu atrofija.
2. Spastiskā hemiparēze. Muskuļu tonuss un cīpslu refleksi tiek pastiprināti tikai vienā pusē.
3. Roka cieš vairāk nekā kāja.
4. Roka un kāja skartajā pusē ir īsākas un plānākas (plānākas) nekā veselās.
5. Gaitas pārkāpums, kurā kāja bojājuma pusē, pārvietojot soli, it kā raksturo pusloku, šajā laikā slimā roka ir saliekta pie elkoņa un piespiesta ķermenim. Šo gaitu sauc par hemiparētisko vai Vernikas-Mana gaitu.
6. Pēdu izliekums un kontraktūras bojājuma pusē.
7. 35% pacientu epilepsija (krampju lēkmes) attīstās smadzeņu bojājumu dēļ.

Šī forma bieži attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā ar pārmērīgu bilirubīnu, kas bieži veidojas mātes un augļa asiņu rēzus konflikta laikā (mātei ir negatīvs Rh, un auglim ir pozitīvs). Pilna laika dzimušiem zīdaiņiem smadzenes tiek ietekmētas, kad līmenis asinīs sasniedz 428 µmol/l un vairāk, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 171 µmol/l un vairāk.

Arī šīs formas attīstības cēlonis var būt hipoksija (ilgstošs skābekļa trūkums auglim) išēmijas (smadzeņu asinsrites traucējumu) rezultātā.

Galvenās cerebrālās triekas hiperkinētiskās formas izpausmes ir šādas.

1. Hiperkinēze vai patvaļīgas ķermeņa kustības un pozīcijas. Muskuļu tonusa pārkāpums: paaugstināts vai pazemināts tonuss visos muskuļos vai distonija (atšķirīgs tonuss dažādās muskuļu grupās).
2. Sākumā hiperkinēze parādās mēlē 2-3 mēnešu vecumā, pēc tam parādās uz sejas 6-8 mēnešos, un pēc diviem gadiem tās jau ir labi izteiktas. Šiem bērniem ir horeja (šķiet, ka bērns ir grimasē un veido seju) un atetoze vai lēni krampji. Visas šīs izpausmes palielinās, kad bērns ir noraizējies, un izzūd miega laikā.
3. Patoloģisku un augstu cīpslu refleksu klātbūtne.
4. Autonomās sistēmas pārkāpums, kas izpaužas ar autonomām krīzēm (nesaprotami, nepamatoti panikas un baiļu lēkmes), drudzis.
5. Runa ir traucēta 90% pacientu. Tas ir neskaidrs, nesalasāms, neizteiksmīgs.
6. Dzirdes problēmas sensorineirālas dzirdes zuduma veidā tiek novērotas 30-80% pacientu.

Agrīnā vecumā tas ir 10 - 12%, lielākā vecumā tas notiek 0,5 - 2%.

Ar šo formu tiek ietekmētas priekšējās daivas, smadzenītes.

Galvenās cerebrālās triekas atoniskās-astatiskās formas izpausmes izpaužas tālāk norādītajos simptomos.

1. Samazināts muskuļu tonuss. Raksturīga plaši izplatīta no dzimšanas brīža.
2. Kustību koordinācijas traucējumi (ataksija), nespēja noteikt kustību amplitūdu (hipermetrija), ekstremitāšu trīce vai trīce.
3. Izjaukts līdzsvars.
4. Parēze.
5. Palielinās kustību amplitūda locītavās, raksturīga hiperekstensija.
6. Palielinās cīpslu refleksi.
7. Runas traucējumi tiek novēroti 65-70% pacientu.

dubultā hemiplēģija

Šī forma ir vissmagākais cerebrālās triekas variants ar sliktu prognozi. Ar to smadzeņu izmaiņas ir izteiktas, tāpat kā galvenās izpausmes.

1. Izteikta tetraparēze: tiek ietekmētas gan rokas, gan kājas, vairāk tiek ietekmētas rokas.
2. Smagi, rupji kustību traucējumi. Bērns nespēj noturēt galvu, piefiksēt acis, apgāzties, sēdēt, rokas un kājas praktiski nekustas.
3. Cīpslu un tonizējošie refleksi ir strauji palielināti, nav aizsargrefleksa. Tiek traucēta smadzeņu saikne ar rīkles, mēles, mīksto aukslēju un balss saišu muskuļiem, kas izpaužas kā runas, rīšanas un balss pārkāpums. Tās visas ir tā sauktā bulbar pseidosindroma izpausmes. Tāpat pacienti ir noraizējušies par pastāvīgu siekalošanos.
4. Ciet garīgā attīstība un intelekts. Bērniem ir vidēji smaga vai smaga garīga atpalicība.
5. Runa nav vai ir ievērojami nepietiekami attīstīta.

Ar cerebrālo trieku, papildus motora traucējumiem, diezgan bieži attīstās komplikācijas, kas saistītas ar citu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem.

Cerebrālās triekas komplikācijas

1) Ortopēdiski-ķirurģiskas komplikācijas. Tie ietver gūžas locītavu darbības traucējumus, pēdu, apakšdelmu un ceļu locītavu izliekumu.

2) Epilepsijas sindroms, kas izpaužas ar dažādām lēkmēm, īpaši bieži tiek novērots hemiparētiskā formā.

Akūta problēma bērniem ar cerebrālo trieku ir (konvulsīvu lēkmju) klātbūtne, kas būtiski sarežģī viņu jau tā grūto dzīvi. Krampji pastiprina cerebrālās triekas gaitu, ir zināmas grūtības ar rehabilitāciju un turklāt apdraud dzīvību. Pacientiem ar cerebrālo trieku ir dažādas epilepsijas formas, gan ārkārtīgi smagas, gan labdabīgas ar labvēlīgu prognozi.

3) Kognitīvās sfēras pārkāpumi. Tie ietver atmiņas, uzmanības, intelekta un runas traucējumus.

Galvenie runas traucējumi cerebrālās triekas gadījumā ir izrunas pārkāpums vai dizartrija, stostīšanās, runas trūkums ar saglabātu dzirdi un intelektu (alalia), aizkavēta runas attīstība. Motora un runas traucējumi ir savstarpēji saistīti, tāpēc katrai slimības formai ir raksturīgi specifiski runas traucējumi.

4) Redzes un dzirdes pārkāpums.

Cerebrālās triekas seku ārstēšana un rehabilitācija

Cerebrālā trieka ir grūti ārstējama, un, jo vēlāk tiek veikta diagnoze, jo mazākas ir izveseļošanās un traucējumu korekcijas iespējas. Vislabvēlīgākais kompleksās ārstēšanas un korekcijas diapazons ir vecuma periods no viena mēneša līdz trim gadiem, un šajā intervālā ir ļoti svarīgi veikt diagnozi un uzsākt ārstēšanu.

Cerebrālās triekas ārstēšana ir ilgs process. Ārstēšanas metode ir ārstu grupa, kas strādā kopā. Grupā ir bērnu neirologs, fizioterapijas ārsts, ortopēds, logopēds, skolotājs-audzinātājs un psihologs. Izstrādājot metodiku, tiek ņemts vērā bērna vecums, slimības forma un smaguma pakāpe. Katram bērnam ar cerebrālo trieku nepieciešama individuāla pieeja.

Galvenais cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšanas komplekss sastāv no trim sastāvdaļām.

1. Medicīniskā rehabilitācija, kas ietver medikamentu izrakstīšanu, fizioterapijas vingrinājumus un masāžu, speciālu medicīnisko slodzes tērpu un pneimotērpu lietošanu, fizioterapiju, ortopēdisko un operācija, ārstēšana ar ortožu lietošanu – ierīces, kas palīdz veikt pareizas kustības locītavās.
2. Adaptācijas sociālajā vidē. Māca bērniem orientēties, pielāgoties un atbilstoši uzvesties sabiedrībā.
3. Psiholoģiskā, pedagoģiskā un logopēdiskā korekcija, kas sastāv no nodarbībām pie psihologa, skolotāja, logopēda, ergoterapijas, pamatprasmju mācīšanas un ģimenes aktivitātēm.

No medicīniskās rehabilitācijas, kineziterapijas vai kustību terapijas metodēm visbiežāk tiek izmantotas zāles un fizioterapija.

Kinezioterapija

Šī ir kustību traucējumu korekcijas un mazkustīga dzīvesveida seku mazināšanas vai likvidēšanas metode.

Kinezioterapijā izmantotie vingrinājumu veidi.

1. Vingrošana. Tie ir vingrinājumi, kas palīdz attīstīt muskuļu spēku, atjaunot locītavu kustīgumu un attīstīt kustību koordināciju. Tie ir sadalīti aktīvajos un pasīvajos; statisks un dinamisks.
2. Sporta un lietišķās. Šāda veida vingrinājumi tiek izmantoti, lai atjaunotu sarežģītas motoriskās prasmes.
3. Fizioterapija. Māca brīvprātīgi un dozēti sasprindzināt un atslābināt muskuļus, uzturēt līdzsvaru, normalizēt muskuļu tonusu un palīdzēt atbrīvoties no sinkinēzes, palielināt muskuļu spēku un atjaunot motoriku.
4. Mehanoterapija. Dažādi vingrinājumi ar simulatoru un speciāli izstrādātu ierīču palīdzību.

Masāža

Masāža normalizē ķermeņa funkcijas, uzlabo asins un limfas cirkulāciju, optimizē oksidācijas un atjaunošanās procesus muskuļos. Pacientiem ar cerebrālo trieku tiek izmantotas dažādas masāžas tehnikas. Vislabākais efekts tiek novērots pēc klasiskās ārstnieciskās masāžas, segmentālās masāžas un kakla-apkakles zonas masāžas, apļveida trofiskās un akupresūras masāžas, sedatīvās un tonizējošās masāžas, kā arī pēc Monakova sistēmas veiktās masāžas.

Dinamiskā proprioceptīvā korekcija (DPC)

Metodes pamatā ir modificēta pingvīna skafandra lietošana, lai ārstētu pacientus ar cerebrālo trieku, kas vecāki par trim gadiem. Ārstēšanai tiek izmantoti medicīniskie slodzes tērpi Adele, Regent un Spiral. Kursu ilgums 10 - 20 dienas, vienas nodarbības ilgums 1,5 stundas dienā. Kopumā ir nepieciešams veikt 3-4 kursus gadā.

DPC metode novērš patoloģisko (nepareizo) stāvokli, uzlabo vertikālā stāvokļa un motorisko funkciju atbalstu. DPC ir kontrindicēts līdz trim gadiem mugurkaula, gūžas locītavu slimību un slimību saasināšanās laikā.

Šis nepieciešamā sastāvdaļa cerebrālās triekas rehabilitācijas ārstēšana.

Ārstēšanai tiek izmantotas vairākas zāļu grupas.

1. Neirotrofiskās un nootropās zāles (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Zāles, kas uzlabo asinsriti un smadzeņu mikrocirkulāciju (Actovegin, Trental).
3. Preparāti, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos, ir atrisinoša iedarbība un atjauno bojātās šūnas (Lidase).
4. Zāles, kas samazina intrakraniālo spiedienu (Diacarb).
5. Pretkrampju līdzekļi (Depakin).
6. Zāles, kas normalizē muskuļu tonusu (Mydocalm, Prozerin).
7. B grupas vitamīni un Aevit.

Kopš 2004. gada Krievijā cerebrālās triekas spastiskās un distālās formas ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantots botulīna toksīns A, kas mazina muskuļu spasticitāti un stīvumu, palielina kustību locītavās un uzlabo bērna kustīgumu, kā arī mazina sāpes. Kopumā botulīna toksīna lietošana uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, atvieglo viņa aprūpi.

Ārstēšanas ar botulīna toksīnu efekts ir izteiktāks agrīnā sākumā. Optimālākā botulīna terapijai ir vecums no 2 līdz 7 gadiem.

Fizioterapija

Fizioterapijas mērķis ir paaugstināt kaitīgo faktoru neiznīcināto nervu un muskuļu sistēmu šūnu efektivitāti, mazināt sāpes un pietūkumu.

Smadzeņu triekas fizioterapijas veidi:

• elektroterapija;

1. Elektroforēze ar dažādām zālēm, kas samazina vai paaugstina muskuļu tonusu, atkarībā no situācijas.
2. Muskuļu grupu elektriskā stimulācija. Tiek izmantota relaksējoša vai stimulējoša tehnika.
3. magnētiskie lauki.

Elektroprocedūras nav parakstītas pacientiem, kuriem ir krampji.

• termiskās, sasilšanas procedūras (parafīna un ozocerīta aplikācijas);
• dūņu terapija (ietīšana un dubļu vannas);
• hidroterapija (baseini, pērļu vannas, ūdens masāža);
• akupunktūra;
• ārstēšana ar dabas faktoriem. Šī ir spa procedūra, kas paredzēta bērniem, kas vecāki par trīs gadiem, ievērojot 2 nosacījumus: krampju neesamību un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Ķirurģisko ārstēšanu pacientiem ar cerebrālo trieku bieži izmanto, lai novērstu kontraktūras, pēdu un augšējo ekstremitāšu izliekumu.

Neiroķirurģisko ārstēšanu parasti izmanto, lai koriģētu spasticitāti vai augstu tonusu cerebrālās triekas gadījumā.

Ortozes terapija

Šī ir ārstēšana, izmantojot īpašas ierīces - ortozes, kas paredzētas, lai nodrošinātu pareizu muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli un koriģētu traucējumus un izliekumus. Šinas un korsetes ir ortožu piemēri.

Svarīga cerebrālās triekas seku rehabilitācijas kompleksa sastāvdaļa ir psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija.

Psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas pamatprincipi.

1. Sarežģīts raksturs, vienlaicīga runas, garīgo un kustību traucējumu korekcija.
2. Agrīna korekcijas sākums.
3. Loģiski konsekvents koriģējošā darba princips.
4. Individuāla pieeja bērna personībai.
5. Psihoverbālās attīstības dinamikas novērošana un kontrole.
6. Kopīgs darbs un notiekošās korekcijas vienotība ar bērnu un viņa tuvāko vidi, tas ir, ar ģimeni.

Būtiska nozīme korekcijas darbā tiek piešķirta sensorajai izglītībai, kas attīsta pilnvērtīgu bērna apkārtējās realitātes uztveri. Tas attīsta visu veidu uztveri (vizuālo, dzirdes, taustes-motoru), veidojot bērnā pilnīgu priekšstatu par apkārtējo lietu un objektu īpašībām.

Logopēdu galvenie uzdevumi darbā ar bērniem ar cerebrālo trieku

1. Verbālās komunikācijas attīstība un runāto vārdu saprotamības uzlabošana.
2. Normāla toņa un runas aparāta kustību atjaunošana.
3. Balss un runas elpošanas attīstība.
4. Elpas, balss un runas sinhronizācija.
5. Nepareizas izrunas labošana.

Agrīna cerebrālās triekas diagnostika, adekvāta un savlaicīga medicīniskā un sociālā rehabilitācija un psiholoģiskā un pedagoģiskā korekcija būtiski paaugstina rehabilitācijas terapijas kompleksa efektivitāti. Rezultāts ir invaliditātes samazināšanās, veiksmīga sociālā adaptācija un cerebrālās triekas pacientu dzīves uzlabošanās.

Cerebrālā trieka ir slimību grupa ar obligātu centrālās nervu sistēmas bojājumu, kustību un muskuļu sistēmu disfunkciju, kustību koordinācijas, runas traucējumiem un intelektuālo atpalicību.

Saskaņā ar klasifikāciju, ko Krievijas Federācijā izmantoja K.A. Semenova, izšķir piecas cerebrālās triekas formas, pamatojoties uz klīniskā aina, kas lielā mērā ir saistīts ar to, kura smadzeņu zona pacientam ir bojāta.

1. Spastiskā diplēģija (Litla slimība) ir visizplatītākā cerebrālās triekas forma. Pacientiem tiek ietekmētas smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par ekstremitāšu motorisko aktivitāti, kas izraisa pilnīgu vai daļēju kāju (lielākā mērā) un roku paralīzi.

2. dubultdiplēģija ko raksturo smagi bojājumi visās smadzeņu daļās vai tikai smadzeņu puslodēs. Tiek novērota ekstremitāšu muskuļu stingrība, bērni nevar turēt galvu, stāvēt, sēdēt.

3. Hiperkinētiskā forma. Ar to tiek ietekmētas subkortikālās struktūras, kas izraisa hiperkinēzi, tas ir, patvaļīgas kustības, kuras īpaši pastiprina nogurums, uztraukums un stress. Šī cerebrālās triekas forma tīrā veidā ir salīdzinoši reta, biežāk kombinācijā ar spastisku diplēģiju.

4. Atoniski-astēniskā forma rodas, ja smadzenītes ir bojātas, ko raksturo parēze (muskuļu spēka samazināšanās), zems muskuļu tonuss. Pacients cieš no kustību koordinācijas un līdzsvara sajūtas.

5. Hemiparētiskā forma- vienas no smadzeņu pusložu bojājuma rezultāts ar garozas un subkortikālajām struktūrām, kas ir atbildīgas par motorisko aktivitāti. Cieš viena no ķermeņa pusēm (ekstremitāšu hemiparēze), krustojas attiecībā pret slimo puslodi. Šajā gadījumā bojājums ir smagāks augšējās ekstremitātēs.

Jāuzsver, ka, neskatoties uz to, ka cerebrālā trieka ir specifisku slimību grupa, to nevar raksturot ar vārdu "sindroms", jo šis termins parasti apzīmē neskaidras etioloģijas simptomu kopumu, kas bieži tiek novērots. kopā. Cerebrālās triekas cēlonis ir skaidrs – tas ir centrālās nervu sistēmas bojājums. Citu iemeslu (piemēram, mugurkaula trauma) izraisīti kustību traucējumi veselās smadzenēs nav cerebrālā trieka.

Kāpēc rodas cerebrālā trieka?

Galvenais slimības cēlonis ir bērna smadzeņu šūnu bojājums skābekļa bada (hipoksija, asfiksija) vai traumu (sasitumi, asinsizplūdumi) rezultātā pirmsdzemdību vai pēcdzemdību periodā. Šādi bojājumi var rasties mātes traumu grūtniecības un dzemdību laikā, augļa smadzeņu asinsrites traucējumu, dažādu infekcijas, ģenētisku, endokrīnās, sirds un asinsvadu slimību mātes, aborta draudu, grūtniecības komplikāciju, grupu vai Rh nesaderības rezultātā. mātes asinis un auglis, cieša augļa sapīšanās ar nabassaiti, priekšlaicīga placentas atslāņošanās. Pēc mazuļa piedzimšanas centrālās nervu sistēmas bojājumi var rasties šādu iemeslu dēļ: smaga infekcija (meningīts, encefalīts, akūta herpes infekcija), saindēšanās (svins), galvas traumas, incidenti, kas izraisa smadzeņu hipoksiju (noslīkšanu). , elpceļu bloķēšana ar pārtikas gabaliņiem, svešķermeņiem).

Jāpiebilst, ka visi riska faktori nav absolūti, un lielāko daļu no tiem ir iespējams novērst vai līdz minimumam samazināt to kaitīgo ietekmi uz bērna veselību.

Kādi ir cerebrālās triekas simptomi un pazīmes?

Cerebrālās triekas simptomus var atklāt uzreiz pēc bērna piedzimšanas, un tie var parādīties pakāpeniski zīdaiņa vecumā. Gadījumā, ja grūtniecības un dzemdību laikā radušies riska faktori, pediatrs, kā likums, rūpīgi uzrauga bērnam iespējamos slimības simptomus un brīdina vecākus par to, kādas pazīmes jāņem vērā, lai noteiktu diagnozi un sāktu rehabilitāciju, tiklīdz iespējams. Vecākiem jāiepazīstas ar motorikas un spēles iemaņu attīstības, runas attīstības pamatnormām un, ja bērns manāmi atpaliek, par to jāinformē ārsts. Vecākus un speciālistus vajadzētu brīdināt par tādām mazuļa uzvedības iezīmēm kā salšana noteiktā pozā, piespiedu kustību veikšana, kontakta trūkums ar māti.

Pediatri ne vienmēr steidzas diagnosticēt cerebrālo trieku: bērnu smadzenes ir ļoti plastiskas un tām ir milzīgas kompensācijas spējas, kas spēj pilnībā neitralizēt smadzeņu bojājumu sekas, tāpēc pacientu ar cerebrālo trieku ir daudz mazāk nekā bērnu, kuru piedzimšana bija saistīta ar risku. faktoriem.

Ja bērns, kas vecāks par gadu, nesēž, nestaigā, nerunā un viņam ir arī dažādi psihiski traucējumi, un eksperti apstiprina neiroloģisko simptomu stabilitāti, tiek diagnosticēta cerebrālā trieka.

Ārzemēs daži eksperti uzskata, ka galīgā diagnoze jānosaka aptuveni trīs gadu vecumā, jo agrāk tie, kas izskatās pēc cerebrālās triekas simptomiem, vēlāk var izrādīties spasticitātes rezultāts, kas nav saistīts ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, vai klīniskā izpausme jaunveidojumi smadzenēs vai vielmaiņas slimības. Parasti visas šīs slimības laika gaitā noved pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās, un pacients ar cerebrālo trieku ir stabils, lai gan simptomi var nedaudz atšķirties.

Šī nav viegla situācija, jo, no otras puses, jo ātrāk sākas bērna rehabilitācija, jo lielāka cerība, ka viņš spēs sasniegt relatīvu fizisko neatkarību, ja smadzeņu bojājums nebūs ļoti dziļs.

Galvenie cerebrālās triekas simptomi ir motoriskās aktivitātes traucējumi: spasticitāte (muskuļu stīvums), atetoze (hiperkinēze, lēni tonizējoši ekstremitāšu, sejas, stumbra muskuļu spazmas), stīvums, ataksija (kustību koordinācijas traucējumi), ekstremitāšu trīce. . Diagnozi var pavadīt redzes, dzirdes orgānu traucējumi, uztveres izmaiņas, orientēšanās telpā, traucēta runas attīstība, epilepsija, aizkavēta garīgā un emocionālā attīstība, mācīšanās problēmas, funkcionālie traucējumi. kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu sistēma.

Smagas cerebrālās triekas formas pazīmes zīdainim var būt rīšanas un sūkšanas pārkāpums, novājināta raudāšana, krampji. Vecāku un speciālistu uzmanību vajadzētu piesaistīt neparastām bērna pozām, piemēram, ļoti atslābinātam ķermenim, paplašinātām locītavām ar lielu roku un kāju izplešanos.

Tomēr ne vienmēr problēmas ir acīmredzamas uzreiz, tās var parādīties mazulim augot. Smadzeņu daļu bojājumi izraisa noteiktu muskuļu kustības pārkāpumu, kas izraisa to nekustīgumu un pēc tam hipertrofiju. Tiem augot un nobriedot parādās sensora rakstura problēmas: pacients var neatšķirt objektus pēc taustes (formas, faktūras), parastas darbības (piemēram, zobu tīrīšana) var izraisīt sāpes. Bieži vien ar cerebrālo trieku tiek novērota siekalošanās, smagās formās - problēmas ar rīšanu.

Tātad cerebrālās triekas diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz bērna novērošanu kādu laiku, fiksējot iepriekš minētos simptomus. Dažreiz starp pirmo trauksmes zvanu un galīgo diagnozi paiet ievērojams laika posms.

Cerebrālā trieka

Kas ir cerebrālā trieka -

Cerebrālā trieka- termins, kas apvieno neprogresējošu smadzeņu slimību grupu, kas radušās smadzeņu struktūru nepietiekamas attīstības vai bojājumu rezultātā pirmsdzemdību, intranatālā un agrīnā pēcdzemdību periodā, kam raksturīgi kustību traucējumi, stājas, runas un garīgi traucējumi.

Cerebrālās triekas sastopamība ir 1,7-3,3 gadījumi uz 1000 bērniem un 1,7-5,9 gadījumi uz 1000 dzimušajiem.

Kas provocē / Cēloņi cerebrālo trieku:

Faktori, kas nosaka strukturālās un funkcionālās izmaiņas smadzenēs, 80% gadījumu darbojas augļa intrauterīnās attīstības procesā, 20% - pēcdzemdību periodā. Starp patogēnajiem faktoriem, kas bojā smadzenes dzemdē, galvenā loma ir infekcijām (gripa, masaliņas, toksoplazmoze), mātes somatiskās un endogēnās slimības ( dzimšanas defekti sirds slimības, hroniskas plaušu slimības, cukura diabēts, hipo- un hipertireoze u.c.), mātes un augļa asiņu imunoloģiskā nesaderība (pēc Rh faktora, ABO sistēmas un citiem antigēniem), arodbīstamība, alkoholisms. No faktoriem, kas izraisa smadzeņu bojājumus dzemdību laikā, primāri svarīgas ir dzemdību traumas, dzemdību asfiksija un encefalīts agrīnā pēcdzemdību periodā.

Patoģenēze (kas notiek?) Cerebrālās triekas laikā:

Izmaiņas nervu sistēmā ir saistītas ar hipoksiju un vielmaiņas traucējumiem, kam ir tieša un netieša (caur traucētas vielmaiņas produktiem) ietekme uz smadzeņu attīstību un darbību.

Patomorfoloģija. Kaitīgo faktoru daudzveidība un dažādi to darbības periodi nosaka smadzeņu strukturālo defektu smaguma mainīgumu. 30% bērnu ar cerebrālo trieku tiek konstatētas smadzeņu anomālijas - mikropoligīrija, pahigirija, porencefālija, corpus callosum agenēze, kas ir smadzeņu bojājuma rezultāts agrīnā ontoģenēzes stadijā. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj glia proliferāciju un neironu deģenerāciju. Dažos gadījumos tiek konstatēti rupji fokusa defekti - atrofiska lobāra skleroze, bazālo gangliju un talāmu, hipofīzes, smadzenīšu šūnu atrofija. Atrofiskā daivas skleroze izpaužas ar masīvu lokalizētu priekšējās daivas atrofiju, smadzeņu garozas, vidussmadzeņu nepietiekamu attīstību. Bazālo gangliju un talāmu sakāvi raksturo mielīna šķiedru augšana ar gredzenveida izkārtojumu ap traukiem. Parasti šīs izmaiņas notiek ar kernicterus. Smadzenēs tiek konstatēta nepietiekama ceļu mielinizācija un izmaiņas neironos.

Cerebrālās triekas simptomi:

Atkarībā no motorisko, garīgo un runas traucējumu īpašībām izšķir piecas formas:

1. spastiska diplēģija;
2. dubultā hemiplēģija;
3. hiperkinētiskā forma;
4. atoniski-astatiska forma;
5. hemipleģiska vai hemiparalītiska forma.

Ir trīs slimības gaitas posmi:

1. agri;
2. sākotnējais hroniski atlikušais;
3. galīgais atlikums.

Pēdējā posmā tiek noteikta I pakāpe, kurā bērni apgūst pašapkalpošanās prasmes, un II pakāpe ir neārstējama, ar dziļiem garīgiem un motoriskiem traucējumiem.

Spastiska diplēģija (Little slimība). Visizplatītākā cerebrālās triekas forma. Raksturīgās pazīmes ir spastiska tetraplēģija (diplēģija) vai tetraparēze ar dominējošu lokalizāciju kājās, garīgi un runas traucējumi. Visskaidrāk spastiskā diplēģija izpaužas pirmā dzīves gada beigās. Bērniem aizkavējas statisko un kustību funkciju veidošanās, ķermeņa iztaisnošanas refleksi. Muskuļu tonuss ievērojami palielinājās visās ekstremitātēs. Īpaši izteikta tonusa paaugstināšanās ir roku saliecēju muskuļu grupās, kā arī kāju ekstensoros un pievados muskuļos. Sakarā ar muskuļu tonusa palielināšanos bērna aktīvās kustības ir ierobežotas, rodas ekstremitāšu piespiedu stāvoklis. Guļus stāvoklī rokas pievestas pie ķermeņa, saliektas elkoņa locītavās, kājas izstieptas, gūžas un potītes locītavās nesaliektas, pievilktas viena pie otras, reizēm sakrustotas. Mēģinot nolikt bērnu uz kājām, viņš balstās uz zeķēm, kamēr viņa kājas sakrustojas. Kustības proksimālajās muskuļu grupās ir apgrūtinātas, bet distālajās tās saglabājas. Paaugstināts muskuļu tonuss ar vecumu veicina stīvumu, kontraktūras lielajās locītavās. Pastāvīgais kaļķakmens (Ahileja) cīpslas sasprindzinājums un pastiprinātais balsts uz pirkstiem izraisa rupjas pēdu deformācijas.

Cīpslu un periosteāla refleksi uz rokām un īpaši kājām ir palielināti, izsaukti no paplašinātās refleksogēnās zonas. Iespējamie pēdu kloni, ceļgalu bļodiņas, patoloģiska fleksija (Rossolimo, Mendel - Bekhterev, Zhukovsky) un ekstensora (Babinsky, Oppenheim, Schaeffer, Gordon) refleksi. Spastiskā diplēģija tiek kombinēta ar hiperkinēzi, galvenokārt athetoidālā un horeoatetoīda tipa, sinkinēzi. Hiperkinēze rokās un sejas mīmikas muskuļos dominē pār kāju hiperkinēzi. Atetoīdā hiperkinēze dominē pirkstos, rokās, sejas muskuļos, horeiskā - proksimālajās ekstremitātēs. Hiperkinēzijas palielinās līdz ar uztraukumu un vājinās miegā, miera stāvoklī. Hiperkinēzes smagums tieši korelē ar nervu sistēmas bojājuma smagumu.

Runas attīstība bērniem ar spastisku diplēģiju ir aizkavēta. Runas traucējumi izpaužas ar dizartriju, alāliju. Artikulācijas un elpošanas muskuļu hiperkinēze padara runu neskaidru, saraustītu. Intelekts vairumā gadījumu ir samazināts. Bērniem ir grūtības koncentrēties nodarbībām, ātri izsmelti, izklaidīgi. Parasti viņi paši nevar organizēt spēli, viņi nekontrolē sevi. Atmiņa ir samazināta. Konvulsīvi paroksizmi spastiskā diplēģijā ir retāk sastopami nekā citos cerebrālās triekas veidos.

Pirmajos dzīves mēnešos bieži rodas ģeneralizēti paroksizmi, pēc tam to raksturs atšķiras. Krampju klātbūtne pasliktina prognozi.

Dubultā hemiplēģija. Smagākā cerebrālās triekas forma. Raksturīgas pazīmes ir spastiska tetraplēģija jeb tetraparēze ar dominējošo lokalizāciju rokās un nevienmērīgiem sānu bojājumiem, izteiktiem garīgiem un runas traucējumiem. Slimība izpaužas pirmajos dzīves mēnešos. Bērna stāvoklī uz muguras viņa aktivitātes ierobežojums piesaista uzmanību. Pateicoties augstajam muskuļu tonusam ekstremitātēs, rokas ir saliektas elkoņu locītavās, pievestas pie ķermeņa, kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās vai, gluži pretēji, nesaliektas. Statiskās un kustību funkcijas bērniem ar dubultu hemiplēģiju neveidojas. Viņi nepārvalda prasmes sēdēt, patstāvīgi staigāt. Smagi kustību traucējumi tiek kombinēti ar agrīnām locītavu kontraktūrām un kaulu deformācijām.

Cīpslu refleksi ir ļoti augsti. Atklājas patoloģiski plaukstas un pēdas refleksi. Bieži tiek izteikts pseidobulbārās paralīzes simptomu komplekss, kas izraisa ēšanas grūtības, artikulācijas aparāta disfunkciju.

Runas traucējumi dubultā hemiplēģijā izpaužas kā runas attīstības aizkavēšanās, mazs vārdu krājums, pseidobulbāra dizartrija. Runa parasti ir neskaidra, deguna, slikti saprotama, un bieži tiek atzīmēta nepareiza skaņu izruna. Mainīja runas tempu. Vārdi un skaņas tiek izrunāti vai nu pārmērīgi skaļi, ātri vai vāji, lēni.

Intelekts ir ievērojami samazināts. Domāšana ir lēna, inerta, atmiņa ir novājināta. Bieži tiek novērota disinhibīcija, eiforija, apātiski-abuliski traucējumi, tiek atzīmēti konvulsīvi krampji. Tāpat kā ar spastisku diplēģiju, tie ietekmē slimības prognozi.

hiperkinētiskā forma. Raksturīgas ir piespiedu athetoidālas kustības, muskuļu tonusa traucējumi, runas traucējumi. Netīšas vardarbīgas kustības smagos gadījumos parādās zīdaiņa vecumā, bet lielākajai daļai bērnu ar vidēji smagiem nervu sistēmas bojājumiem hiperkinēze rodas 1. dzīves gada beigās - 2. dzīves gada sākumā. Hiperkinēzijas lokalizējas distālajās ekstremitātēs, sejas mīmikas muskuļos, stumbra muskuļos, kaklā. Smagās formās piespiedu kustības ir lēnas, novērojamas galvenokārt plaukstās un pēdās, salīdzinoši vieglās formās tās attīstās ātri, pēkšņi, aptver kakla, plecu, stumbra muskuļus, piemēram, vērpes spazmas. Emocionālie pārdzīvojumi pastiprina kustības, un fizioloģiskais miers, mierīga vide vājina patvaļīgas kustības.

Muskuļu tonuss pirmajā dzīves gadā periodiski mainās. Raksturīgas ir tās straujās polārās izmaiņas īsā laika periodā (intermitējošas spazmas, distonija). Bērniem pirmajā dzīves mēnesī tiek novērota muskuļu hipotensija. No 2. dzīves mēneša tiek atzīmēti distoniski lēkmes, kuru laikā pēkšņi paaugstinās muskuļu tonuss. mainās uz kritumu. Cīpslu refleksi ir normāli vai paaugstināti. Runas traucējumi izpaužas kā runas veidošanās kavēšanās, traucēta artikulācija un runas temps. Parasti runa cerebrālās triekas hiperkinētiskajā formā ir lēna, monotona, neskaidra, dažreiz tā ir grūti atšķiramu skaņu kopums. Intelekts var nedaudz ciest. Reti ir konvulsīvi paroksizmi.

Atoniski-astatiska forma. Raksturīgās pazīmes ir smadzeņu darbības traucējumi. No dzimšanas tiek novērota vispārēja muskuļu hipotonija. Statisko un kustību funkciju veidošanās kavējas. Bērni ar ievērojamu kavēšanos salīdzinājumā ar fizioloģisko normu sāk sēdēt, stāvēt, staigāt. Vertikālā stāvoklī muskuļu hipotensijas dēļ tiek novērota hiperekstensija ceļa locītavās. Var saglabāties cīpslu un periosteāla refleksi, kas šo formu atšķir no mugurkaula amiotrofijas. Koordinācijas un kustību statikas traucējumi kļūst pamanāmi, attīstoties brīvprātīgām kustībām. Raksturīgi ir tīšs trīce, dismetrija, ataksija. Intelekts nedaudz cieš. Dažos gadījumos bērniem ar atonisko-astatisko formu ir mērena hiperkinēze un piramīdas nepietiekamības pazīmes.

Hemiplegiskā forma. Raksturīgās pazīmes ir centrālā tipa rokas un kājas vienpusēja parēze, galvenokārt izteikta rokā, konvulsīvi paroksizmi, garīgi un runas traucējumi. Smagos gadījumos hemiplegiskā forma tiek diagnosticēta no dzimšanas brīža. Skarto ekstremitāšu motora nepietiekamības pazīmes tiek atklātas, ierobežojot spontāno aktīvo kustību apjomu. Hemiparēze ekstremitātēs tiek kombinēta ar centrālās VII un XII tipa galvaskausa nervu pāru bojājumiem. Muskuļu tonuss pirmajos 2-3 mēnešos. dzīve ir samazināta. Muskuļu tonusa pieaugums notiek lēni. Tas kļūst izteikts 1-1,5 gadu vecumā, kad bērns sāk staigāt. Muskuļu tonusa paaugstināšanās roku saliecēju un kāju stiepēju nosaka klasisko Wernicke-Mann pozu.

Cīpslu un periosteāla refleksi parasti ir augsti abās pusēs, bet augstāki bojājuma pusē. Hemiparezes pusē tiek konstatēti arī patoloģiski roku un pēdu refleksi. Reti tiek novēroti jutīgi vadīšanas veida pārkāpumi. Runas traucējumi izpaužas kā pseidobulbārā dizartrija. Intelekts un atmiņa parasti ir samazināti. Uzmanība ir nestabila, bērni ātri iztukšojas. Tiek samazināta garīgā aktivitāte. Krampji parasti ir ģeneralizēti, reti daļēji, rodas 40-50% gadījumu. Tie ietekmē garīgo attīstību un slimības prognozi.

Bērnu cerebrālās triekas diagnostika:

Cerebrālās triekas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ģimenes anamnēzi un klīnisko izmeklēšanu. Pirmajos dzīves mēnešos par cerebrālo trieku var būt aizdomas par galveno beznosacījuma refleksu neesamību vai aizkavēšanos, vēlāk - ar mezenefālo pozu regulējošo refleksu parādīšanos, muskuļu tonusa asimetriju, tā novirzi no fizioloģiskās normas (muskuļu hipotensija vai mērena hipertensija), spontānu kustību apjoma ierobežojums, kustību asimetrija, pirkstu trīce, atetoīdā hiperkinēze. Šīs pazīmes un apgrūtināta grūtniecības vēsture (infekcija, intoksikācija, rēzus konflikts starp māti un augli) ir cerebrālās triekas attīstības riska faktori, kas kalpo par pamatu bērna novērošanai.Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc gada, kad motoriskie, runas un garīgie traucējumi kļūst atšķirīgi.

Smadzeņu paralīzi vajadzētu atšķirt no iedzimtām slimībām, hromosomu sindromiem, nervu sistēmas audzējiem, neiroinfekcijām. Diferenciāldiagnozē jāņem vērā ģenealoģiskās vēstures dati, informācija par grūtniecības gaitu, pacientes vecumu, klīniskie simptomi (kustību traucējumu raksturs un muskuļu tonusa izmaiņas), terapijas efektivitāte un kursa iezīmes.

Lielākajai daļai iedzimto deģeneratīvo slimību formu raksturīga apgrūtināta ģimenes anamnēze (radinieku klātbūtne ģimenē, kas slimo ar līdzīgu slimību), nervu sistēmas un iekšējo orgānu polisistēmiski bojājumi un progresējoša gaita. Pacientiem ar hromosomu sindromiem ir raksturīga izskats, ir vairākas malformācijas. Smadzeņu audzēji, kā likums, tiek kombinēti ar vispārējiem smadzeņu un fokusa simptomiem, to gaita ir progresējoša.

Pašreizējais un prognozes. Cerebrālās triekas gaita parasti ir regresīva, pakāpeniski uzlabojoties. Izņēmums ir gadījumi ar krampjiem. Prognozi nosaka smadzeņu bojājuma pakāpe. Bērniem ar cerebrālo trieku, ko izraisa kaitīga faktora darbība agri datumi grūtniecība, ir dziļāki nervu sistēmas traucējumi un prognoze ir nopietna.

Cerebrālās triekas ārstēšana:

Tai jābūt agrīnai, individuālai, sarežģītai, iestudētai, ilgstošai. Agrīna cerebrālās triekas ārstēšana nodrošina savlaicīgu pamatu normālu stājas, rotācijas, līdzsvara reakciju attīstībai, adekvātai bērna sensorās un motoriskās aktivitātes stimulēšanai. Individuāla pieeja ārstēšanai ietver nervu un neiromuskulārās sistēmas bojājumu rakstura un pakāpes, kā arī bērna vispārējā somatiskā stāvokļa ievērošanu.

Visaptveroša ārstēšana ietver ortopēdiskus pasākumus, fizioterapiju, fizioterapijas vingrinājumi, masāža, nodarbības pie logopēda, medikamentoza terapija un, ja nepieciešams, kontraktūru ķirurģiska ārstēšana. (Dažos gadījumos Litla slimības gadījumā ir norādes uz equina astes sakņu operāciju.)

Narkotiku terapija tiek nozīmēta, lai stimulētu smadzenes un uzlabotu vielmaiņu, koriģētu muskuļu tonusa pārkāpumus, vielmaiņas procesus muskuļu audos, samazinātu intrakraniālo spiedienu, neirorefleksu uzbudināmību. Bērnu garīgās attīstības uzlabošana tiek panākta, ieceļot glutamīnskābi, cerebrolizīnu, aminalonu, piriditolu (encefabolu). B12 vitamīns un pirogenāls arī stimulē un uzlabo vielmaiņu.

Cerebrālās triekas profilakse:

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir cerebrālā trieka:

Vai jūs par kaut ko uztraucaties? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par cerebrālo trieku, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstiet vizīti pie ārsta- klīnika eirolaboratorija vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs apskatīs, pētīs ārējās pazīmes un palīdzēt atpazīt slimību pēc simptomiem, konsultēt un sniegt nepieciešamo palīdzību un noteikt diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolaboratorija atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālrunis: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums ērtu dienu un stundu ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus viņai sniegtos klīnikas pakalpojumus.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, noteikti aizvediet to rezultātus uz konsultāciju ar ārstu. Ja studijas nebūs pabeigtas, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Jūs? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgam par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimības simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes – t.s slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā jāpārbauda ārstam ne tikai lai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai uzturētu veselīgu garu miesā un ķermenī kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolaboratorija pastāvīgi būt informētam par jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas jums tiks automātiski nosūtīti pa pastu.

Citas slimības no grupas Nervu sistēmas slimības:

Epilepsijas neesamība Kalpa

smadzeņu abscess

Austrālijas encefalīts

Angioneirozes

Arahnoidīts

Arteriālās aneirismas

Arteriovenozās aneirismas

Arteriosinus anastomozes

Baktēriju meningīts

amiotrofiskā laterālā skleroze

Menjēra slimība

Parkinsona slimība

Frīdreiha slimība

Venecuēlas zirgu encefalīts

vibrācijas slimība

Vīrusu meningīts

Mikroviļņu elektromagnētiskā lauka iedarbība

Trokšņa ietekme uz nervu sistēmu

Austrumu zirgu encefalomielīts

iedzimta miotonija

Sekundārais strutains meningīts

Hemorāģisks insults

Ģeneralizēta idiopātiska epilepsija un epilepsijas sindromi

Hepatocerebrālā distrofija

herpes zoster

Herpetisks encefalīts

Hidrocefālija

Paroksizmālas mioplēģijas hiperkalēmiskā forma

Paroksizmālas mioplēģijas hipokalēmiskā forma

hipotalāma sindroms

Sēnīšu meningīts

Gripas encefalīts

dekompresijas slimība

Bērnu epilepsija ar paroksismālu EEG aktivitāti pakauša rajonā

Diabētiskā polineiropātija

Distrofiskā miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Labdabīga bērnības epilepsija ar EEG maksimumiem centrālajā temporālajā reģionā

Labdabīgi ģimenes idiopātiski jaundzimušo krampji

Labdabīgs atkārtots serozs meningīts Mollare

Slēgtas mugurkaula un muguras smadzeņu traumas

Rietumu zirgu encefalomielīts (encefalīts)

Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Histēriskā neiroze

Išēmisks insults

Kalifornijas encefalīts

kandidozais meningīts

skābekļa bads

Ērču encefalīts

Koma

Moskītu vīrusu encefalīts

Masalu encefalīts

Kriptokoku meningīts

Limfocītiskais horiomeningīts

Pseudomonas aeruginosa meningīts (pseidomonozais meningīts)

Meningīts

meningokoku meningīts

myasthenia gravis

Migrēna

Mielīts

Multifokāla neiropātija

Smadzeņu venozās cirkulācijas pārkāpumi

Mugurkaula asinsrites traucējumi

Iedzimta distālā mugurkaula amiotrofija

trīszaru neiralģija

Neirastēnija

obsesīvi kompulsīvi traucējumi

neirozes

Ciskas kaula nerva neiropātija

Stilba kaula un peroneālo nervu neiropātija

Sejas nerva neiropātija

Ulnāra nerva neiropātija

Radiālā nerva neiropātija

vidējā nerva neiropātija

Spina bifida un mugurkaula trūces

Neiroborelioze

Neirobruceloze

neiroAIDS

Normokēmiskā paralīze

Vispārējā dzesēšana

apdeguma slimība

Nervu sistēmas oportūnistiskās slimības HIV infekcijas gadījumā

Galvaskausa kaulu audzēji

Smadzeņu pusložu audzēji

Akūts limfocītu horiomeningīts

Akūts mielīts

Akūts izplatīts encefalomielīts

smadzeņu tūska

Primārā lasīšanas epilepsija

Primārais nervu sistēmas bojājums HIV infekcijas gadījumā

Galvaskausa lūzumi

Landouzy-Dejerine plecu-sejas forma

Pneimokoku meningīts

Subakūts sklerozējošs leikoencefalīts

Subakūts sklerozējošais panencefalīts

Vēlīnais neirosifilss

Poliomielīts

Poliomielītu līdzīgas slimības

Kas ir cerebrālā trieka - vienas vai vairāku smadzeņu daļu bojājums vai nu intrauterīnās attīstības procesā, vai dzemdību laikā (vai tūlīt pēc tam).

cerebrālā trieka - cerebrālā trieka

T Termins "cerebrālā trieka" tiek izmantots, lai raksturotu hronisku stāvokļu grupu, kurā tiek ietekmēta motora un muskuļu darbība ar traucētu kustību koordināciju.

Cerebrālā trieka- vienas vai vairāku smadzeņu daļu bojājumi vai nu intrauterīnās attīstības procesā, vai dzemdību laikā (vai tūlīt pēc tam), vai zīdaiņa/zīdaiņa vecumā. Tas parasti notiek sarežģītas grūtniecības laikā, kas ir priekšlaicīgas dzemdības priekšvēstnesis.

Vārds "cerebrāls" nozīmē "smadzenes" (no latīņu vārda "cerebrum" - "smadzenes"), un vārds "paralīze" (no grieķu "paralīze" - "relaksācija") definē nepietiekamu (zemu) fizisko aktivitāti.

Pati par sevi cerebrālā trieka neprogresē, jo. neatkārtojas. Tomēr ārstēšanas gaitā pacienta stāvoklis var uzlaboties, pasliktināties vai palikt nemainīgs.

Smadzeņu paralīze nav iedzimta slimība. Viņi nekad neinficējas vai nesaslimst. Lai gan cerebrālā trieka nav izārstējama (nevis “ārstējama” parastajā izpratnē), pastāvīga apmācība un terapija var uzlabot stāvokli un samazināt slimības sekas.

Kā tika diagnosticēta cerebrālā trieka?

AT 1860. gadā angļu ķirurgs Viljams Litls pirmo reizi publicēja savu novērojumu rezultātus par bērniem, kuriem pēc dzemdību traumas attīstījās ekstremitāšu paralīze. Drusku stāvoklis augot neuzlabojās vai pasliktinājās: bija problēmas ar satveršanas refleksu, rāpošanu un staigāšanu.

Līdzīgu bojājumu pazīmes jau sen sauc par " Little slimība", un tagad tie ir pazīstami kā" spastiska diplēģija". Maz norādīja, ka šos bojājumus izraisīja (hipoksija) dzimšanas brīdī.

Tomēr 1897. gadā slavenais psihiatrs Zigmunds Freids, atzīmējot, ka bērni ar cerebrālo trieku bieži cieš no garīgās atpalicības, redzes uztveres traucējumiem un epilepsijas lēkmēm, norādīja, ka cerebrālās triekas cēloņi sakņojas zīdaiņa smadzeņu attīstības patoloģijā. dzemde.

Neskatoties uz Freida pieņēmumu, līdz pagājušā gadsimta 60. gadiem ārstu un zinātnieku vidū valdīja uzskats, ka galvenās ir komplikācijas dzemdību laikā.

Tiesa, 1980. gadā, analizējot nacionālo pētījumu datus par vairāk nekā 35 000 gadījumu jaundzimušajiem ar cerebrālās triekas pazīmēm, zinātnieki bija pārsteigti: dzemdību traumas izraisītas komplikācijas bija mazākas par 10% ...

Vairumā gadījumu cerebrālās triekas cēloņi nav noteikti. Kopš tā laika sākās plaši perinatālā perioda pētījumi, t.i. no 28. augļa intrauterīnās dzīves nedēļas līdz jaundzimušā 7. dzīves dienai.

Kādi cerebrālās triekas veidi pastāv?

O Atbilde uz jautājumu par to, kādi bērnības paralīzes veidi atšķir mūsdienu medicīnu, interesē visus vecākus. Ir vairākas cerebrālās triekas veidu klasifikācijas, bet es koncentrēšos uz profesora K. A. Semenova piedāvāto klasifikāciju.

Atkarībā no smadzeņu bojājuma zonas un slimības raksturīgajām izpausmēm Semenova izšķir šādas cerebrālās triekas formas:

1. Spastiskā diplēģija. Visizplatītākā cerebrālās triekas forma. Vispārējā šādu mazuļu statistikā - 40-80%. Tiek novēroti smadzeņu daļu bojājumi, kas ir atbildīgi par ekstremitāšu motorisko aktivitāti, kas, savukārt, izraisa pilnīgu vai daļēju kāju (lielākā mērā) un roku paralīzi.

2. Dubultā hemiplēģija. Šo cerebrālās triekas formu izsaka vissmagākās izpausmes. Tiek ietekmētas smadzeņu puslodes vai viss orgāns. Klīniski tiek novērota ekstremitāšu muskuļu stingrība, bērni nevar turēt galvu, stāvēt, sēdēt.

3. Hemiparētiskā forma. Atšķirībā no citiem cerebrālās triekas veidiem, šai slimības formai raksturīgs bojājums vienā no smadzeņu puslodēm ar kortikālām un subkortikālām struktūrām, kas ir atbildīgas par motorisko aktivitāti. Cieš labā vai kreisā ķermeņa puse (ekstremitāšu hemiparēze), kas ir krusta attiecībā pret slimo puslodi.

4. Hiperkinētiskā forma(līdz 25% pacientu). Tiek ietekmētas subkortikālās struktūras. To izsaka hiperkinēze - raksturīgs piespiedu kustības, simptomu palielināšanās noguruma laikā, uztraukums. Šis cerebrālās triekas veids tīrā veidā ir salīdzinoši reti sastopams, biežāk kombinācijā ar spastisku diplēģiju.

5. Atoniski-astatiska forma rodas ar smadzenīšu bojājumiem. Visvairāk cieš kustību koordinācija un līdzsvara sajūta, tiek novērota muskuļu atonija.

Cerebrālās triekas sekas

Raksturīgās cerebrālās triekas pazīmes ir traucēta motora aktivitāte. Īpaši tiek ietekmēta muskuļu sfēra, kas pasliktina kustību koordināciju.

Atkarībā no smadzeņu bojājumu zonu pakāpes un atrašanās vietas var rasties viens vai vairāki muskuļu patoloģijas veidi - muskuļu sasprindzinājums vai spasticitāte; muskuļu parēze, patvaļīgas kustības; gaitas un kustību traucējumi.

Turklāt ar visu veidu bērnu cerebrālo trieku var rasties šādas patoloģiskas parādības:

• patoloģiska sajūta un uztvere;
• samazināta redze, dzirde;
• runas pasliktināšanās;
• epilepsija;
• traucēta garīgā funkcija.

Iespējamas arī citas problēmas: ēšanas grūtības, urinēšanas un zarnu darbības kontroles pavājināšanās, elpošanas problēmas ķermeņa stāvokļa pārkāpuma dēļ, izgulējumi. Arī apmācība nav viegla.

Lai palīdzētu bērnam, vispirms ir jāidentificē un tikai tad jāizstrādā rīcības plāns.

Es ceru, ka esat atradis atbildi uz jautājumu par to, kādi cerebrālās triekas veidi pastāv. Varat arī meklēt tīmeklī citas izplatītas cerebrālās triekas formu klasifikācijas, nevis tikai Semenova.

Cerebrālā trieka ir viena no grūtākajām diagnozēm, ko mazuļa vecāki var dzirdēt no ārstiem. Ja vēlaties saprast, kas ir šī slimība, kādi ir simptomi un ārstēšana, skatiet šo rakstu.

Cerebrālā trieka - kas tas ir?

Cerebrālā trieka nav specifiska slimība ar specifiskiem simptomiem. Šī ir vesela motora sistēmas patoloģiju grupa, kas kļuva iespējama nopietnu centrālās nervu sistēmas traucējumu dēļ. Skeleta-muskuļu sistēmas problēmas nevar uzskatīt par primārām, tās vienmēr seko smadzeņu bojājumiem.

Anomālijas smadzeņu garozā, subkorteksā, kapsulās un smadzeņu stumbrā visbiežāk rodas pat mazuļa intrauterīnās attīstības periodā. Zinātnieki joprojām pēta precīzus cēloņus, kas galu galā izraisa cerebrālo trieku jaundzimušajiem. Tomēr ārsti (neskatoties uz daudzām hipotēzēm) nopietni apsver divus periodus, kad globālās izmaiņas smadzenēs var izraisīt smagu patoloģiju - grūtniecības periodu un periodu tieši pirms, dzemdību laikā un tūlīt pēc dzemdībām.

Cerebrālā trieka neprogresē, bojājuma stadija un kustību funkciju ierobežojumi nemainās. Bērnam augot, daži traucējumi kļūst pamanāmāki, tāpēc cilvēki maldīgi uzskata, ka cerebrālā trieka var attīstīties un kļūt sarežģītāka.

Slimību grupa ir diezgan izplatīta – balstoties uz statistiku, var atzīmēt, ka no tūkstoš bērniem divi piedzimst ar tādu vai citu cerebrālās triekas formu. Zēniem ir gandrīz pusotru reizi lielāka iespēja saslimt nekā meitenēm. Pusē gadījumu papildus traucētām kustību funkcijām tiek novēroti arī dažādi psihiski un intelektuālie traucējumi.

Patoloģija tika pamanīta 19. gadsimtā. Tad britu ķirurgs Džons Litls pievērsās dzemdību traumu izpētei. Viņam bija nepieciešami tieši 30 gadi, lai formulētu un iepazīstinātu sabiedrību ar domu, ka skābekļa trūkums, kas auglim rodas dzimšanas brīdī, var izraisīt ekstremitāšu parēzi.

19. gadsimta beigās kanādiešu ārsts Oslers nonāca pie secinājuma, ka smadzeņu darbības traucējumi joprojām ir saistīti ar smadzeņu puslodēm, nevis ar muguras smadzenēm, kā brits Litls pirms viņa apgalvoja. Tomēr Oslera argumenti nebija pārāk pārliecinoši medicīnai, un Litla teorija tika oficiāli atbalstīta ļoti ilgu laiku, un dzemdību traumas un akūtu asfiksiju sauca par cerebrālās triekas sākuma mehānismiem.

Terminu "cerebrālā trieka" ieviesa slavenais ārsts Freids, kurš bija neirologs un pētīja šo problēmu savā praksē. Kā galveno patoloģijas cēloni viņš formulēja intrauterīnus bojājumus bērna smadzenēs. Viņš arī bija pirmais, kurš klasificēja dažādas formasšī slimība.

Cēloņi

Mūsdienu ārsti uzskata, ka cerebrālo trieku nevar uzskatīt par iedzimtu slimību. Motora aparāta bojājumi un garīgās attīstības problēmas kļūst iespējami, ja mātes grūtniecības laikā notiek nepareiza mazuļa smadzeņu attīstība, kā arī banāla smadzeņu nepietiekama attīstība.

Ja bērns piedzimis daudz agrāk par noteikto termiņu, tad cerebrālās triekas risks ir vairākas reizes lielāks. To apliecina prakse – daudzi bērni ar muskuļu un skeleta sistēmas traucējumiem un uzstādītu diagnozi cerebrālā trieka piedzima stipri priekšlaicīgi.

Tomēr priekšlaicīgums pati par sevi nav nekas briesmīgs, tas tikai rada priekšnoteikumus traucējumu attīstībai.

Cerebrālās triekas iespējamību parasti ietekmē citi faktori, kas kombinācijā ar priekšlaicīgām dzemdībām izraisa slimību:

• "kļūdas" smadzeņu struktūru parādīšanās un attīstības laikā (grūtniecības pirmais trimestris);
• hronisks augļa skābekļa bads, ilgstoša hipoksija;
• intrauterīnās infekcijas, ar kurām mazulis pārcieta vēl atrodoties dzemdē, ko visbiežāk izraisījuši herpes vīrusi;
• smaga Rh konflikta forma starp māti un augli (rodas, ja mātei ir negatīvs Rh un bērnam ir pozitīvs Rh), kā arī smaga bērna hemolītiskā slimība tūlīt pēc piedzimšanas;
• smadzeņu traumas dzemdību laikā un tūlīt pēc tām;
• smadzeņu infekcija tūlīt pēc piedzimšanas;
• toksiska ietekme uz bērna smadzenēm ar smago metālu sāļiem, indēm - gan grūtniecības laikā, gan tūlīt pēc dzemdībām.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt patieso bērna slimības sākuma cēloni. Kaut vai tāpēc, ka nevar saprast, kurā embrija un augļa attīstības stadijā notikusi tā totālā “kļūda”, kā arī pierādīt, ka smadzeņu bojājums ir Rh faktoru konflikta rezultāts. Dažiem bērniem ar cerebrālo trieku slimības attīstībai ir nevis viens, bet vairāki iemesli.

Formas un to īpašības

Tā kā cerebrālā trieka ir traucējumu grupa, ir diezgan detalizēta katra veida bojājumu formu klasifikācija. Katrai cerebrālās triekas formai ir noteiktas pazīmes un izpausmes:

Hiperkinētisks (diskinētisks)

Šī forma visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem, kuri cieš no antivielu uzbrukuma, kas saistīts ar Rh konfliktu dzemdē. Kad viņi piedzimst, nozīme ir jaundzimušo hemolītiskās slimības (HDN) attīstībai, īpaši bīstama ir tās kodoliteriskā forma. Tas ietekmē smadzeņu subkorteksu, kā arī dzirdes analizatorus.

Bērns cieš no dzirdes traucējumiem, viņam ir nekontrolējama acu raustīšanās. Viņš veic patvaļīgas kustības. Paaugstināts muskuļu tonuss. Paralīze un parēze spēj attīstīties, bet netiek uzskatītas par obligātām. Bērni ar šāda veida cerebrālo trieku diezgan slikti orientējas apkārtējā telpā, viņiem ir grūtības ar apzinātu ekstremitāšu darbību - piemēram, bērnam ir grūti pacelt vienu vai otru priekšmetu.

Ar visu to intelekts cieš mazākā mērā nekā ar dažiem citiem cerebrālās triekas veidiem. Šādi bērni (ar vecāku un skolotāju piepūli) ir lieliski socializēti, viņi spēj mācīties skolā, daudziem pēc tam izdodas iestāties augstskolā, iegūt profesiju un atrast darbu.

Ataksisks (atonisks-astatisks)

Šāda veida cerebrālā trieka ir saistīta ar smadzenīšu, smadzeņu priekšējo daivu un ceļa starp smadzenītēm un frontālo daivu bojājumiem. Šāds bojājums visbiežāk ir hroniskas smagas augļa hipoksijas rezultāts, kas ir šo smadzeņu struktūru attīstības anomālija. Pieres daivu dzemdību traumas bieži tiek minētas kā iespējamais cēlonis.

Ar šo formu bērna muskuļu tonuss tiek samazināts. Kustoties, muskuļi nesaskaņojas viens ar otru, tāpēc bērns nespēj veikt mērķtiecīgas kustības. Noturēt līdzsvaru samazināta muskuļu tonusa dēļ praktiski nav iespējams. Var būt ekstremitāšu trīce (trīce).

Šādi bērni ir visvairāk pakļauti epilepsijas lēkmēm. Agrā vecumā ir problēmas ar redzes un runas attīstību. Ar pienācīgu aprūpi, sistemātiskiem pētījumiem, adekvātu terapiju bērni ar atāniski astatisko cerebrālās triekas formu var demonstrēt noteiktas zemas intelektuālās spējas, kas ļauj tikai nedaudz apgūt runas pamatus un saprast, kas notiek. Vairāk nekā pusē gadījumu runa paliek neattīstīta, un paši bērni neizrāda nekādu interesi par šo pasauli.

Spastiskā tetraplēģija (spastiskā tetraparēze)

Šī ir vissmagākā cerebrālās triekas forma. Tas rodas smadzeņu stumbra, abu pusložu vai mugurkaula kakla daļas bojājumu dēļ. Visticamākie cēloņi ir augļa intrauterīnā hipoksija, mehāniska asfiksija, kad kakls ir aptīts ap nabassaiti, asiņošana smadzenēs (kad tos ietekmē, piemēram, toksīni vai smadzenes ir inficētas). Bieži vien par cēloni, no kā cieta pacients, tiek uzskatīts dzemdību ievainojums dzemdes kakla reģions mugurkauls.

Ar šo cerebrālās triekas formu tiek traucēta visu četru ekstremitāšu (gan roku, gan kāju) motora aktivitāte - aptuveni vienādi. Tā kā rokas un kājas nevar kustēties, sākas to neizbēgama un neatgriezeniska deformācija.

Bērnam rodas muskuļu un locītavu sāpes, viņam var būt apgrūtināta elpošana. Vairāk nekā pusei bērnu ar šādu cerebrālo trieku ir traucēta galvaskausa nervu darbība, kā rezultātā rodas šķielēšana, aklums un dzirdes traucējumi. 30% gadījumu tiek atzīmēta mikrocefālija - ievērojams smadzeņu un galvaskausa tilpuma samazinājums. Vairāk nekā puse pacientu ar šo formu cieš no epilepsijas.

Diemžēl šādi bērni nevar sevi apkalpot. Lielas problēmas ir arī ar mācīšanos, jo lielā mērā cieš intelekts un psihe, un bērnam ne tikai nav iespējas kaut ko paņemt ar rokām, viņam nav banālas motivācijas kaut ko ņemt vai darīt.

Spastiskā diplēģija (Litla slimība)

Šī ir visizplatītākā cerebrālās triekas forma, tā tiek diagnosticēta trīs no četriem slimiem bērniem. Ar slimību parasti tiek ietekmētas dažas smadzeņu baltās vielas daļas.

Spastiski bojājumi ir divpusēji, bet kājas ir vairāk ietekmētas nekā rokas un seja. Mugurkauls ļoti ātri deformējas, locītavu kustīgums ir ierobežots. Muskuļi saraujas nekontrolējami.

Diezgan izteikti cieš intelekts, garīgā attīstība un runas attīstība. Taču šī slimības forma ir pakļauta korekcijai, un bērns ar Litla slimību var tikt socializēts – tomēr ārstēšana būs ilgstoša un gandrīz pastāvīga.

Hemiplegisks

Tas ir vienpusējs spastisks bojājums, kas visbiežāk skar roku, nevis kāju. Šis stāvoklis kļūst iespējams asiņošanas rezultātā vienā smadzeņu puslodē.

Šādu bērnu socializācija ir iespējama, ja viņu intelektuālās spējas ir pietiekami lielas. Šādi mazuļi attīstās ar lielu atpalicību no vienaudžiem. Viņiem ir raksturīga garīgās un garīgās attīstības kavēšanās, runas problēmas. Dažreiz rodas epilepsijas lēkmes.

sajaukts

Ar šo patoloģijas formu smadzeņu disfunkciju var novērot dažādās struktūrās un zonās, tāpēc motora aparāta traucējumu kombinācijas iespējamība ir diezgan reāla. Visbiežāk tiek konstatēta spastiskās formas un diskinētisko formu kombinācija.

nenoteikts

Par šo slimības formu runā, ja bojājumi ir tik plaši, ka nav iespējams noteikt konkrētas smadzeņu daļas, kurās radās anomālija (malformācija vai traumatiska ietekme).

Simptomi un pazīmes

Pirmās cerebrālās triekas pazīmes zīdainim ne vienmēr var pamanīt pat dzemdību namā, lai gan nopietni smadzeņu darbības traucējumi ir manāmi jau no pirmajām bērna dzīves stundām. Mazāk smagi apstākļi dažreiz tiek diagnosticēti nedaudz vēlāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka, nervu sistēmai augot, savienojumi tajā kļūst sarežģītāki, parādās motora un muskuļu aparāta pārkāpumi.

Pastāv satraucoši simptomi, kuru dēļ vecākiem vajadzētu būt piesardzīgiem un vērsties pie ārsta. Šie simptomi ne vienmēr liecina par cerebrālo trieku, diezgan bieži tie liecina par neiroloģiskiem traucējumiem, kas nekādā veidā nav saistīti ar cerebrālo trieku.

Tomēr tos nevar ignorēt.

Vecākiem vajadzētu būt aizdomīgiem, ja:

• bērns slikti salabo galvu, nevar to noturēt pat 3 mēnešu vecumā;
• drupatas muskuļi ir vāji, tāpēc ekstremitātes izskatās kā "nūdeles";
• bērns neapgāžas uz sāniem, nerāpo, nevar pievērt acis uz rotaļlietu un neņem rotaļlietas rokās, pat ja viņam jau ir 6-7 mēneši;
• beznosacījuma refleksi, ar kuriem piedzimst katrs bērns (un kuriem parasti vajadzētu izzust līdz sešiem mēnešiem), turpina pastāvēt pēc 6 mēnešiem;
• ekstremitātes ir spastiski saspringtas un neatslābst, dažkārt rodas spazmas “lēkmēs”;
• bērnam ir krampji;
• redzes traucējumi, dzirdes traucējumi;
• haotiskas ekstremitāšu kustības, nekontrolētas un nejaušas (šo simptomu nevar novērtēt jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves mēnesī, jo viņiem šādas kustības ir normas variants).

Visgrūtāk ir noteikt cerebrālās triekas pazīmes bērniem līdz 5 mēnešu vecumam. Šis uzdevums ir grūts pat pieredzējušam ārstam. Viņam var būt aizdomas par patoloģiju, bet viņam nav tiesību to apstiprināt līdz bērna 1 gada vecumam. Vienam vai vairākiem simptomiem no iepriekšminētā saraksta nav iespējams aizdomas par cerebrālo trieku, kā arī kļūdaini uztvert dažu līdzīgu slimību simptomus cerebrālajai triekai.

Vecākiem jābūt ļoti uzmanīgiem, jo, ja dažu patoloģijas formu ārstēšana tiek uzsākta agri, līdz 3 gadu vecumam, tad rezultāti būs lieliski, un bērns varēs dzīvot pilnībā pilnvērtīgu dzīvi.

Slimības stadijas

Medicīnā izšķir trīs slimības stadijas. Pirmā (agrīnā) sākas apmēram 3-5 mēnešu vecumā, par sākumposmu sauc par slimību, kas konstatēta vecumā no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem, par vēlo – ja bērnam jau ir 3 gadi.

Jo mazāka stadija, jo labvēlīgāka ir izārstēšanas prognoze. Pat ja bērnu nevar pilnībā izārstēt, ir pilnīgi iespējams samazināt negatīvās izpausmes. Bērna smadzenēm (pat tām, kuras skārusi trauma vai anomālijas) ir augsta kompensācijas spēja, un to var un vajag izmantot traucējumu labošanai.

Diagnostika

Diezgan bieži ģenētiskās slimības tiek sajauktas ar cerebrālo trieku, kas ir pilnīgi neatkarīgas slimības, kā rezultātā bērniem tiek noteikta īstenībai neatbilstoša diagnoze. Mūsdienu medicīna ir ļoti attīstīta, taču simptomi, kas saistīti ar smadzeņu patoloģiju, joprojām nav labi izprotami.

Parasti slimību var noteikt tuvāk 1 gadam. Ja bērns šajā vecumā nesēž, nerāpo, parādās citas progresējošas nervu sistēmas traucējumu pazīmes, tad ārsts izraksta MRI.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vienīgais vairāk vai mazāk uzticamais pētījums, kas ļauj spriest par cerebrālās triekas klātbūtni un pat noteikt tās iespējamo formu.

Maziem bērniem procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo attēlu uzņemšanas kapsulā ir jāguļ nekustīgi un ilgi. Bērni to nevar.

Ar īstu cerebrālo trieku slāņveida MRI attēli parāda smadzeņu garozas un subkortikālo zonu atrofiju, baltās vielas blīvuma samazināšanos. Lai atšķirtu cerebrālo trieku no milzīga ģenētisko sindromu un līdzīgu izpausmju stāvokļu saraksta, bērnam var nozīmēt muguras smadzeņu MRI.

Ja bērnam ir krampji, ārsts izraksta elektroencefalogrāfiju. Smadzeņu ultraskaņa ir aktuāla tikai jaundzimušajiem, šo paņēmienu dažkārt izmanto arī dzemdību namos, ja ir aizdomas par cerebrālo trieku.

Ultraskaņas izmeklēšanas iemesls var būt tādi faktori kā bērna priekšlaicīgums un zems dzimšanas svars, konstatēts intrauterīnās infekcijas fakts, akušieru speciālu knaibles lietošana dzemdību laikā, hemolītiskā slimība, zems jaundzimušā Apgar rādītājs (ja bērns piedzimstot "ieguvis" ne vairāk kā 5 punktus) .

Ļoti agrīnā stadijā pēc dzimšanas ļoti smagu cerebrālās triekas formu simptomi var būt vizuāli redzami. Tajā pašā laikā ir svarīgi arī tos atšķirt un nošķirt no citām līdzīgām patoloģijām. Jaundzimušā satraucošie simptomi ir lēns sūkšanas reflekss, spontānu ekstremitāšu kustību trūkums un hidrocefālija.

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis nav atjaunot skarto smadzeņu daļu darbību, jo tas ir gandrīz neiespējami. Terapija ir vērsta uz to, lai ļautu bērnam apgūt prasmes un iemaņas, kas palīdzēs viņam kļūt par sabiedrības locekli, iegūt izglītību, patstāvīgi apkalpot sevi.

Ne katrs cerebrālās triekas veids ir pakļauts šādai korekcijai, jo smadzeņu bojājumu smagums tajās ir atšķirīgs. Taču vairumā gadījumu ārstiem un vecākiem kopīgiem spēkiem tomēr izdodas bērnam palīdzēt, īpaši, ja ārstēšana sākta savlaicīgi, līdz mazuļa 3 gadu vecumam. Var atšķirt šādas iespējas:

Masāža un Bobata terapija

Motorās funkcijas tiek atjaunotas secīgi, šim nolūkam tiek izmantota ārstnieciskā masāža un Bobath terapija. Šo metodi iedibināja britu pāris, terapeiti Berta un Kārlis Bobati. Viņi ierosināja ietekmēt ne tikai bojātās ekstremitātes, bet arī bērna psihi. Sarežģītā psihofiziskā ietekme dod lieliskus rezultātus.

Šāda terapija ļauj bērnam laika gaitā attīstīt ne tikai spēju kustēties, bet arī darīt to pilnīgi apzināti. Bobath terapija ir kontrindicēta tikai bērniem ar epilepsiju un konvulsīvo sindromu. Visiem pārējiem šī metode ir ieteicama.

Vingrošanas terapijas speciālists katram mazulim izvēlas individuālu programmu, jo Bobata terapija principā neparedz vienotu pieeju un konkrētu shēmu. Atkarībā no tā, kā un kā tiek ietekmētas ekstremitātes, pirmajā posmā ārsts dara visu, lai ķermenis “aizmirstu” nepareizo stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantotas relaksējošas tehnoloģijas un vingrinājumi, masāža.

Otrajā posmā speciālists veic pareizas fizioloģiskas kustības ar bērna ekstremitātēm, lai ķermenis tās “atcerētos”. Trešajā posmā bērns sāk būt motivēts (rotaļīgā vai citā formā) patstāvīgi veikt šīs ļoti “pareizās” kustības.

Bobath terapija ļauj bērnam iziet cauri visiem dabiskajiem attīstības posmiem, lai arī vēlāk, - stāvot četrrāpus, rāpot, sēžot, satverot ar rokām, balstoties uz kājām. Ar pienācīgu rūpību nodarbībās vecāki un ārsti sasniedz izcilus rezultātus - “pareizās” pozīcijas bērna ķermenis uztver kā pazīstamas un kļūst par beznosacījumu refleksu.

Uzturs

Pareizs uzturs ir ļoti svarīgi bērnam ar cerebrālo trieku, jo daudziem mazuļiem ar šo diagnozi vienlaikus ir iekšējo orgānu un mutes dobuma patoloģijas. Visbiežāk tiek ietekmēta gremošanas sistēma.

īpaša diēta bērniem ar cerebrālo trieku nepastāv. Izrakstot uzturu, ārsts ņem vērā sūkšanas un rīšanas refleksu attīstību, kā arī ēdiena daudzumu, ko bērns “pazaudē” ēšanas procesā - izbirst, nevar norīt, atraugas.

No bērnu ar šo diagnozi uztura pilnībā tiek izslēgta kafija un gāzētie dzērieni, kūpinātas zivis un desas, konservi un marinēti ēdieni, kā arī pikanti un sāļi ēdieni.

Formulas ir ieteicamas (neatkarīgi no vecuma), jo tās nodrošina līdzsvarotāku uzturu. Ja bērns atsakās ēst vai nevar to izdarīt rīšanas refleksa trūkuma dēļ, viņam var uzstādīt speciālu zondi.

Vojta terapija

Metode, kurai ir tās radītāja vārds - čehu ārsts Voj. Tas ir balstīts uz viņu vecumam raksturīgo motorisko prasmju veidošanos bērniem. Šim nolūkam vingrinājumi ir balstīti uz divām sākuma prasmēm - rāpošanu un griešanos. Gan veselam bērnam veidojas refleksu līmenī.

Bērnam ar motorikas un centrālās nervu sistēmas bojājumiem tie ir jāveido "manuāli", lai vēlāk tie kļūtu par ieradumu un radītu jaunas kustības - sēžot, stāvot un staigājot.

Vojta terapeits var iemācīt tehniku ​​vecākiem. Visi vingrinājumi tiek veikti neatkarīgi, mājās. Šāda veida ietekmes (kā arī Bobot terapijas) klīniskā efektivitāte līdz šim nav pierādīta, taču tas neliedz regulāri atjaunināt medicīnisko statistiku ar pozitīviem skaitļiem, kas uzlabo bērnu ar cerebrālo trieku stāvokli.

Zāles

Nav īpašas likmes uz tabletēm un injekcijām, jo ​​nav tādu medikamentu, kas palīdzētu pilnībā izārstēt cerebrālo trieku. Tomēr dažas zāles ievērojami atvieglo bērna stāvokli un palīdz viņam aktīvi rehabilitēties. Ne katram mazulim ar šādu patoloģiju to lietošana ir nepieciešama, zāļu lietošanas lietderību nosaka ārstējošais ārsts.

Bieži tiek noteikts, lai samazinātu muskuļu tonusu Baklofēns, "Tolperisons". Samazināt muskuļu spasticitāti un botulīna toksīna preparāti - "Botox", "Xeomin". Pēc "Botox" ievadīšanas spazmatīvā muskulī redzama muskuļu relaksācija parādās jau 5.-6.dienā.

Šī darbība dažkārt ilgst no vairākiem mēnešiem līdz gadam, pēc kura tonis parasti atgriežas. Bet šajā laikā iegūtās motoriskās prasmes tiek saglabātas, tāpēc botulīna toksīni ir iekļauti Krievijas cerebrālās triekas ārstēšanas standartā - kā kompleksās terapijas līdzeklis.

Ar epilepsijas lēkmēm bērnam tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, dažreiz tiek nozīmētas nootropiskas zāles.

Daži cerebrālās triekas traucējumi tiek diezgan veiksmīgi koriģēti ķirurģiski. Tiek operētas sasprindzinātas saites un cīpslas, tiek veikta muskuļu-cīpslu plastika, ķirurgi lieliski novērš locītavu pārkaulošanos un ierobežotas kustības, kas pavada dažas slimības formas.

Citas metodes

Ļoti labus rezultātus uzrāda bērnu ar cerebrālo trieku ārstēšana ar mājdzīvnieku palīdzību. Dzīvnieku terapija (tas ir metodes starptautiskais nosaukums, ne vienmēr tiek izmantots Krievijā) ļauj bērnam ātrāk socializēties, stimulē intelektuālās un garīgās funkcijas. Visbiežāk bērna vecākiem ar šādu diagnozi tiek ieteikts iegūt suni vai kaķi. Tajā pašā laikā bērnam pēc iespējas biežāk jāsazinās un jābūt tuvu savam mīlulim.

Ļoti plaši ir kļuvusi arī hipoterapija – ārstēšana ar zirgu palīdzību. Daudzās Krievijas pilsētās ir klubi un centri, kuros bērni ar smadzeņu darbības traucējumiem dodas izjādēs pieredzējušu hipoterapeitu uzraudzībā.

Braucot seglos, cilvēkā ir iesaistītas visas muskuļu grupas, un mēģinājumi saglabāt līdzsvaru ir refleksīvi, tas ir, signāls no smadzenēm, lai iekustinātu muskuļus, nemaz nav nepieciešams. Nodarbību laikā bērni attīsta noderīgas motoriskās prasmes.

Labvēlīgie impulsi, ko zirgs sūta savam jātniekam pastaigas laikā, ir dabiska masāža. Procedūras laikā bērnu ievieto seglos, velk gar zirga mugurkaulu, apsēdina, cenšoties noslogot visas "problēmas" ķermeņa un ekstremitāšu daļas.

Emocionāli bērni dzīvu zirgu uztver daudz labāk, emocionālais kontakts ir tieši tas faktors, kas ļauj veidot motivāciju bērnam ar cerebrālo trieku.

Ja vecākiem un bērniem nav iespējas tiešraidē sazināties ar šādiem dzīvniekiem, tad palīgā nāks nīlzirgu simulators, uz kura visas kustības ir vienmuļas, vienādas.

Metodes ar nepierādītu efektivitāti

Diezgan bieži bērniem tiek nozīmētas asinsvadu zāles "Cerebrolizīns", "Actovegin" un citi, klasificēti kā nootropiski līdzekļi. Lai gan to lietošana ir plaši izplatīta, tas rada lielas šaubas, jo klīniskie pētījumi nav uzrādījuši būtiskas izmaiņas bērnu ar cerebrālo trieku stāvoklī pēc ārstēšanas kursa ar nootropiskiem līdzekļiem.

Diezgan bieži internetā vecāki, kuri pastāvīgi meklē jaunas metodes un veidus, kā uzveikt briesmīgu slimību, paklupt uz mūsdienu homeopātiskie līdzekļi, kas sola "smadzeņu darbības uzlabošanos". Nevienam no šiem fondiem pašlaik nav oficiāla Veselības ministrijas apstiprinājuma, to efektivitāte nav pierādīta.

Cerebrālās triekas ārstēšana cilmes šūnas- vēl viens komerciāls un ļoti ienesīgs solis tādu zāļu ražotājiem, kuru darbība nav pierādīta. Klīniskie pētījumi liecina, ka cilmes šūnas nevar atjaunot kustību traucējumus, jo tām nav nekādas ietekmes uz saikni starp psihi un motoriskajām prasmēm.

Eksperti uzskata, ka cerebrālās triekas gadījumā ir maz labuma un no manuālās terapijas. Neviens nemazina tās nozīmi, ar vairākām citām patoloģijām atveseļošanās periodā pēc traumām tehnika dod pozitīvus rezultātus. Tomēr bērniem ar cerebrālo trieku tā lietošana nav piemērota.

Prognozes

Ar mūsdienu medicīnas līmeni cerebrālās triekas diagnoze nav teikums. Atsevišķas slimības formas ir piemērotas kompleksai terapijai, kas ietver medikamentu lietošanu, masāžu, rehabilitācijas paņēmienus, darbu ar psihologu un korekcijas skolotāju. Pat pirms 50–60 gadiem bērni ar cerebrālo trieku reti nodzīvoja līdz pilngadībai. Tagad paredzamais dzīves ilgums ir būtiski mainījies.

Vidēji ārstēšanas laikā laba aprūpe bērns ar cerebrālo trieku mūsdienās dzīvo līdz 40-50 gadiem, un dažiem ir izdevies pārvarēt pensijas vecumu. Ir diezgan grūti atbildēt uz jautājumu, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi, jo daudz kas ir atkarīgs no slimības pakāpes un smaguma pakāpes, tās formas un konkrētā bērna gaitas īpašībām.

Personai ar cerebrālo trieku ir nosliece uz priekšlaicīgu novecošanos, viņa faktiskais vecums vienmēr ir zemāks par bioloģisko vecumu, jo deformētās locītavas un muskuļi ātrāk nolietojas, radot priekšnoteikumus agrīnai novecošanai.

Invaliditāte

Invaliditāte bērniem ar cerebrālo trieku tiek izsniegta, pamatojoties uz slimības gaitas formu un smagumu. Bērni var paļauties uz “bērna invalīda” statusu, un pēc pilngadības viņi var saņemt pirmās, otrās vai trešās grupas invaliditāti.

Lai iegūtu invaliditāti, bērnam būs jāveic medicīniskā un sociālā pārbaude, kurā jānosaka:

• cerebrālās triekas forma un pakāpe;
• motorās funkcijas bojājuma raksturs (no vienas vai abām pusēm, vai ir prasmes turēt priekšmetus, nospiesties uz kājām);
• runas traucējumu smagums un raksturs;
• garīgo bojājumu un garīgās atpalicības smagums un pakāpe;
• epilepsijas lēkmju klātbūtne;
• klātbūtne, kā arī dzirdes zuduma pakāpe, redze.

Bērniem ar smagu invaliditāti parasti tiek piešķirta kategorija "bērns invalīds", kas līdz 18 gadu vecumam ir jāapstiprina atkārtoti. Šāda bērna vecāki varēs rēķināties ar bērnam nepieciešamo rehabilitācijas līdzekļu saņemšanu un sanatorijas apmeklējumu par federālā budžeta līdzekļiem.

Attīstības iezīmes

Zīdaiņiem cerebrālajai triekai gandrīz nav skaidru izpausmju (jebkurā gadījumā līdz 3-4 mēnešiem). Pēc tam mazulis sāk strauji atpalikt attīstībā no veseliem vienaudžiem.

Bērniem ar cerebrālo trieku ir grūtības ar kustību koordināciju. Kad viņi kļūst vecāki, bērns centīsies no tiem izvairīties. Ja tajā pašā laikā tiek saglabātas intelektuālās spējas, tad bērni aug “lēni”, viņi visu dara ļoti lēni, nesteidzīgi.

Bērni ar gaismu bērni ar cerebrālo trieku reti ir agresīvi un dusmīgi. Gluži pretēji, viņiem ir neticami pieķeršanās saviem vecākiem vai aizbildņiem. Viņa var nonākt panikā, ja mazulis baidās palikt viens.

Dažas cerebrālās triekas formas “deformē” personību tik ļoti, ka bērns var kļūt noslēgts, sarūgtināts, agresīvs (bez redzama iemesla). Tomēr būtu nepareizi visu attiecināt tikai uz slimības formu. Vecākiem ir ļoti liela nozīme bērna rakstura veidošanā. Ja viņi ir pozitīvi, labsirdīgi, mudina uz bērna sasniegumiem, tad iespēja iegūt agresīvu bērnu tiek samazināta līdz minimumam.

Fiziskā līmenī bērniem ar cerebrālo trieku pirmajā vietā ir izpratnes trūkums par to, kādai jābūt pareizai ķermeņa pozīcijai kosmosā. Tā kā no skartajām smadzenēm nāk kļūdains signāls, muskuļi to uztver nepareizi, līdz ar to nespēja kaut ko darīt apzināti un spontānas kustības.

Refleksi (Moro, satveršana un citi), kas raksturīgi visiem jaundzimušajiem, pazūd, lai dotu vietu jaunām prasmēm. Bērniem ar cerebrālo trieku šie iedzimtie refleksi bieži saglabājas, un tas apgrūtina jaunu kustību apgūšanu.

Daudziem bērniem ar cerebrālo trieku ir raksturīgs nepietiekams ķermeņa svars, minimāls zemādas tauku daudzums un vāji (bieži melni un šķībi) zobi. Individuālās attīstības iezīmes nosaka viens faktors - intelektuālā potenciāla saglabāšana. Ja ir, tad daudz ko var koriģēt un labot.

Rehabilitācijas līdzekļi

Īpašus līdzekļus, kas atvieglo bērna ar cerebrālo trieku dzīvi, var iegūt no federālā budžeta. Tiesa, tas iespējams tikai tad, ja ārsts rehabilitācijas kartē ir ierakstījis precīzu viņu sarakstu un ITU komisija, apstiprinot invaliditāti, fiksējusi rehabilitācijai nepieciešamo līdzekļu sarakstu.

Visas ierīces ir sadalītas trīs lielās grupās:

• higiēnas ierīces;
• ierīces, kas ļauj pārvietoties;
• ierīces bērna attīstībai, apmācības un medicīniskās procedūras.

Turklāt bērnam var būt nepieciešamas īpašas mēbeles, kas pielāgotas mazuļiem ar cerebrālo trieku, kā arī apavi un trauki.

Higiēna

Šīs iespējas ietver tualetes krēslus un vannas krēslus. Lai bērnu nenestu uz tualeti (īpaši, ja viņš jau ir liels un smags), tiek izmantots tualetes krēsls, kas sastāv no krēsla, kas aprīkots ar noņemamu sanitāro tvertni. Krēslam ir arī platas, ērtas siksnas drošai bērna fiksācijai.

Peldkrēslam ir alumīnija rāmis un sēdeklis, kas izgatavots no ūdensizturīgs materiāls. Uz tā vecāki varēs ērti novietot bērnu un mierīgi viņu nomazgāt. Slīpuma regulēšana ļauj mainīt leņķi, lai mainītu ķermeņa stāvokli, un drošības jostas droši notur bērnu vannā.

Mobilitāte

Bērnam, kurš nevar pārvietoties patstāvīgi, ir nepieciešams ratiņkrēsls, un vairāk nekā viens. Lai pārvietotos pa māju, tiek izmantoti ratiņkrēsli, bet pastaigām tiek izmantoti rati. Iešanas iespēja (piemēram, "Stingray") ir vieglāks, dažreiz aprīkots ar noņemamu galdu. Ļoti labas iespējas elektrisko ratiņkrēslu ražotāji piedāvā, taču to cena ir diezgan augsta.

Ja bērns ir iemācījies staigāt, bet nevar (vai ne vienmēr) notur līdzsvaru, viņam vajag staigulīti. Kārtīgi staigāts var palīdzēt arī staigāšanas mācīšanās procesā. Turklāt viņi trenē kustību koordināciju. Parasti staigulīši izskatās kā rāmis ar četriem riteņiem un drošības ierīci. Riteņi nevar ripot atpakaļ, tas pilnībā novērš apgāšanos.

Sarežģītāka gājēju versija ir parapodijs. Šis ir dinamisks statīvs, kas ļaus bērnam ne tikai stāvēt kājās, bet vienlaikus arī vingrot uz simulatora. Šādā ortozē bērns varēs pārvietoties patstāvīgi. Tomēr parapodijs ir piemērots tikai bērniem, kuri ir saglabājuši savas intelektuālās funkcijas, visiem pārējiem labāk izmantot parasto statisko statīvu.

Vertikalizētāji fiksē bērnu popliteālās telpas rajonā, kā arī pēdas, uz gurniem un jostas. Tas var nedaudz noliekties uz priekšu. Ja modelis ir aprīkots ar galdu, tad bērns tur pat varēs spēlēties.

Ierīces bērna attīstībai

Šādas ierīces ietver īpašas mēbeles, galdus un krēslus, dažus vertikalizatorus, langets, velosipēdu, trenažieri un sarežģītus ortopēdiskos apavus. Visas mēbeles ir aprīkotas ar ķermeņa stāvokļa regulatoriem, drošības jostām. Tas var būt viens priekšmets (krēsls vai galds) vai vesels komplekts, kur katrs elements ir apvienots un apvienots ar citu.

Īpašs velosipēds bērniem ar cerebrālo trieku ir ne tikai rotaļlieta, bet arī aktīvās rehabilitācijas līdzeklis. Tam ir īpašs (vairumam cilvēku neparasts) dizains. Tam vienmēr ir trīs riteņi, un tā stūre nav savienota ar pedāļiem. Tāpēc stūres pagriešana nepareizā virzienā neizraisa riteņu pagriešanos noteiktā virzienā.

Šāds velosipēds ir aprīkots ar stiprinājumiem rokām, kājām un pēdām, kā arī spieķi, kas ļauj vecākiem stumt ierīci kopā ar bērnu uz priekšu, ja bērns pats nevar nospiest pedāļus.

Velosipēda izmantošana ļauj labi sagatavot bērnu mācībām staigāt, trenē kāju muskuļus, mainot kustības.

simulatori

Mūsdienu medicīnas nozare ir tikusi tālu uz priekšu, un bērniem ar cerebrālo trieku mūsdienās ir pieejami ne tikai vispazīstamākie velotrenažieri, bet arī īsti eksoskeleti, kas pārņems visu muskuļu “darbu”. Šajā gadījumā bērns veiks kustības kopā ar eksoskeletu, kuru dēļ sāks veidoties refleksā pareizā kustība.

Vispopulārākais Krievijā ir tā sauktais Adeles kostīms.Šī ir visa atbalsta un slodzes elastīgo elementu sistēma. Nodarbības šādā uzvalkā ļauj bērnam koriģēt stāju, ekstremitāšu stāvokli, kas galu galā labi ietekmē citas ķermeņa funkcijas. Bērns sāk labāk runāt, zīmēt, viņam ir vieglāk koordinēt savas kustības.

Adeles kostīms ļoti atgādina brīvprātīgā kosmonauta tērpu no zinātniskās fantastikas filmas, taču tam nevajadzētu būt biedējošam.Vidējais ārstēšanas kurss šādā tērpā ir aptuveni mēnesis. Šajā gadījumā bērnam (no 3 gadu vecuma) šajā uzvalkā būs jāstaigā, jālocās un jāatliecas, jātupjas (ja iespējams) 3-4 stundas dienā.

Pēc šādiem kursiem, kurus var iziet uz rehabilitācijas centra bāzes, bērni jūtas pārliecinātāki, ir vieglāk savaldāmi pašu rokām un kājas, to arkas ir nostiprinātas, parādās platāks solis, viņi apgūst jaunas prasmes. Ārsti saka, ka "fosilo" locītavu veidošanās risks tiek samazināts vairākas reizes.

Priekš mājas lietošanai labi der visizplatītākie skrejceliņi, elipsoīds, kā arī dārgie (bet ļoti noderīgi un efektīvi) Motomed un Lokomat eksoskeleti.

Un mājās, rehabilitācijas centrā, varat izmantot Gross simulatoru. To ir ļoti viegli salabot gan laukos, gan dzīvoklī, gan uz ielas un pat baseinā, lai bērns varētu trenēties ūdenī. Simulators ir kustīgs bloks ar izstieptu trosi, elastīgiem stieņiem, rokas riņķiem, pie kuriem bērns turēsies. Tiek nodrošināta apdrošināšana un īpašs sviras-karabīnes mehānisms.

Nodarbības uz tik vienkārša simulatora (pēc Veselības ministrijas domām) sniedz pārsteidzošus rezultātus - katrs piektais mazulis ar cerebrālo trieku attīsta patstāvīgas kustības ar kājām prasmes, apmēram trešdaļa bērnu ar šādu diagnozi pēc sistemātiskām nodarbībām varēja apmeklēt specializētās skolas un mācīties.

Pusē gadījumu runas attīstība uzlabojas. Vairāk nekā pusei bērnu ir ievērojami uzlabojusies kustību koordinācija, 70% bērnu ir priekšnosacījumi jaunu prasmju apguvei - viņi varēja iemācīties sēdēt, piecelties, spert pirmos soļus.

Lai nofiksētu locītavas pareizā stāvoklī, bieži tiek izmantotas ortozes, šinas un šinas. Populārākie ražošanas uzņēmumi - Swash un Gaitas korektors.

Bērni no 1 gada var spēlēties ar īpašām rotaļlietām "īpašiem" mazuļiem, tajos ietilpst komplekti smalkajai motorikai ar mazām kustināmām un droši nostiprinātām detaļām. Speciālu rotaļlietu ražošana šādu bērnu medicīniskajai rehabilitācijai tiek veikta Sanktpēterburgā, tās ražo ar zīmolu "Tana-SPb". Diemžēl komplektu izmaksas ir diezgan augstas. Pilns komplekts maksā apmēram 40 tūkstošus rubļu, bet no komplekta ir iespējams iegādāties vienu vai divas rotaļlietas (katra 1500-2000 rubļu).

Šīs motoriskās rotaļlietas lieliski noder arī bērniem ar smagu garīgu atpalicību, tās stimulē ne tikai motoriku, bet arī daudzas citas bērna organisma funkcijas.

Labdarības fondi

Vecākus nevajadzētu atstāt vienus ar nopietnu bērna slimību. Daudzus rehabilitācijas līdzekļus nevar iegādāties par budžeta līdzekļiem, un ienākumi neļauj tos iegādāties pašu spēkiem. Šajā gadījumā palīdzēs labdarības fondi, kas izveidoti, lai palīdzētu bērniem ar cerebrālo trieku. Neviens no vecākiem neprasīs nekādas “stāšanās maksas”, pietiek nosūtīt fondiem vēstules ar problēmas aprakstu, diagnozes apstiprināšanu un sagaidīt nepieciešamo atbalstu.

Ja nezināt, kur vērsties, šeit ir tikai dažas organizācijas, kas darbojas visā Krievijā un ir labi izveidotas, lai palīdzētu bērniem ar cerebrālo trieku:

• Labdarības fonds "Smadzeņu paralīzes bērni" (Tatarstāna, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Fonds darbojas kopš 2004. gada.
• "Rusfond" (Maskava, pastkastīte 110 "Rusfond"). Fonds visā valstī darbojas kopš 1998. gada.
• Labdarības fonds "Radīšana" (Maskava, Magņitogorskaja iela, 9, 620. kabinets). Kopš 2001. gada fonds strādā ar bērniem, kuri tiek ārstēti un rehabilitēti ar cerebrālo trieku klīnikās visā valstī.
• Labdarības fonds Spread Your Wings (Maskava, Lielā Haritoņevska iela, 24, ēka 11, birojs 22). Fonds darbojas kopš 2000. gada un sniedz atbalstu bērniem invalīdiem.
• Labestības fonds (Maskava, Skatertny lane, 8/1, korpuss 1, birojs 3). Kopš 2008. gada viņa strādā tikai ar bērniem ar cerebrālo trieku.
• Labdarības fonds "Krievijas bērni" (Jekaterinburga, 8. marta st., 37, 406. kabinets). Palīdzība bērniem ar smadzeņu un citiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem kopš 1999. gada.