FİZYOTERAPİ

SİNİR SİSTEMİ HASAR SONUCU OLARAK PSİKOMOTOR GELİŞİM BOZUKLUKLARINDA

Psikomotor gelişim hızındaki gecikme, yaşamın 1. yılındaki çok sayıda çocukta birçok hastalığa dikkat çeker: raşitizm, yetersiz beslenme, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ile tekrarlanan hastalıklar, özellikle prematüre bebeklerde. Bu değişiklikler beyin hasarı ile ilişkili değildir ve uygun çevresel koşullar altında yaşla telafi edilir. Bu nedenle, zihinsel ve motor işlevlerin gelişimindeki gecikme, yalnızca beyin yapılarının olgunlaşma oranındaki yavaşlamadan ve merkezi sinir sistemindeki niteliksel değişikliklerin yokluğunda işlevlerinin yavaşlamasından kaynaklanmaktadır [Zhurba L. T., Mastyukova E. M., 1981].

Polikliniğin egzersiz terapi odasının hastaları, nispeten iyi durumda olan çocuklarla birlikte, merkezi sinir sisteminin çeşitli bozuklukları olan çocuklardır. Aynı zamanda, belirli bir gelişimsel gecikme not edilir. Bu çocuklar polikliniğin egzersiz terapi odasındaki toplam bebek - hasta sayısının %70-80'ini oluşturmaktadır.

Özellikle önemli olan, hastalığın mikro belirtilerini belirlemenin mümkün ve gerekli olduğu ve bu nedenle zamanında tedaviye başlamanın mümkün olduğu kaba olmayan "küçük formların" tanımlanmasıdır. Sadece erken, yaşamın ilk günlerinden itibaren, ısrarla ve ebeveynlerin etkili yardımı ile gerçekleştirilen tedavi, çocukların% 80'inde pratik bir iyileşme sağlamayı mümkün kılar (beyin yapılarına verilen hasarın geri döndürülebilir olması durumunda) [Semenova KA, 1989]. Çocuk zaten bir yaşındayken ve maalesef çok sık görülen daha sonraki bir tarihte hastalık teşhis edilirse, o zaman

daha az ciddi beyin hasarı durumlarında bile prognoz çok daha kötüdür.

Sinir sisteminin (tıbbi kurumlar ağında) bozulmuş işlevleri olan çocukların izlenmesindeki ana bağlantı bir polikliniktir. Nörolojik bozuklukları olan çocukların tedavisinin etkinliği büyük ölçüde egzersiz terapisi doktorunun ve onunla birlikte çalışan egzersiz terapisi masör-eğitmeninin yeterliliğine bağlıdır. )

etiyoloji. Çocuğun anne karnında gelişen beynini etkileyen zararlı faktörler, hamileliğin çeşitli dönemlerinde oluşumunun ve gelişiminin gecikmesine neden olur. Beyin hasarının nedenleri farklıdır: gelecekteki annenin kronik ve akut hastalıkları, genetik olarak yüklenen kalıtım, yenidoğanın fetal hipoksisi ve asfiksi, intrauterin ve doğum sonrası enfeksiyonlar, doğum sırasında merkezi sinir sistemine mekanik hasar, annede stresli koşullar, ebeveynlerin kötü alışkanlıkları (alkolizm, sigara ), daha az sıklıkla (yaklaşık% 20), çocuğun beyni hala olgunlaşmamışken, yenidoğan döneminde beyin hastalıkları ve yaralanmalarının bir sonucu olarak.

Bu bozukluklar, sinir sisteminin ve bir bütün olarak tüm organizmanın daha da gelişmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olmaya devam ediyor.

Olumsuz herhangi bir faktör, beyin hasarı olan bir çocuğun gelişimini ağırlaştırabilir. Genel rejime ve diyete uyulmaması, hijyenik rejimin ihlali, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, raşitizm, yetersiz beslenme, kombine hastalıklar vb.

Patogenez ve klinik tablo. Fetal beyni etkileyen zararlı faktörler, uteroda gelişimsel gecikmeye yol açar ve yaşamın 1. yılında, oluşumu yaşamının bu döneminde meydana gelen çocuğun duygusal, zihinsel aktivitesinin gelişimini olumsuz yönde etkiler. Sağlıklı çocuklarda genellikle yaşamın 1. ayında, hatta bazen daha erken yaşlarda bir gülümseme oluşmaya başlar. Bu yaşta, bir yetişkinin çabalarına rağmen, bu olumlu duyguyu uyandırmak mümkün değilse ve çocuk kayıtsız, engellenmişse, bu, psikomotor gelişimindeki bir gecikmenin ilk belirtisi olabilir.

Genellikle, beyinde posthipoksik değişiklikler olan bir çocukta, özellikle yenidoğanda, en önemsiz uyaranın eylemiyle olumsuz duygular uyandırılır. Aynı zamanda, bebek az uyur, belirgin bir sebep olmadan çığlık atar. Bu patolojik aşırı uyarılabilirlik

çocuk, diğer hastalıkların bir belirtisi olabilse de, kafa içi basıncında bir artış ile ortaya çıkar.

Bozulmuş intrauterin gelişim, sinir sisteminin depresyonu ve diğer hastalıklar ile ilişkili çeşitli patolojik durumlar, çocuğun vücudunun genel olarak zayıflamasına neden olur; çocuklarda, özellikle prematürelerde, fiziksel gelişim göstergelerinde (ağırlık, vücut uzunluğu) bir azalma tespit edilebilir.

Çocuklarda motor becerilerin oluşumu için büyük önem taşıyan genel motor aktivite, kas tonusunun durumudur. Normal kas tonusu, çocuğun normal psikomotor, fiziksel gelişimi olasılığını belirler. Hasta çocuklarda, fizyolojik kas tonusunun ihlali teşhis edilir. Kas tonusu artabilir (kas hipertansiyonu), azalabilir (hipotansiyon), bozulabilir (distoni), yani. genel kas hipotansiyonunun arka planına karşı, duygusal stres, vücut pozisyonunda bir değişiklik ve ayrıca bireysel kas grupları ile ilişkili artan kas tonusu dönemleri olduğunda.

Klinikte, patolojik hipertansiyonu olan çocukları incelerken, elin ulnar fleksiyonu, kolların fleksörlerinin gerginliği, ilk parmakların avuç içine getirilmesi, bacak ekstansörlerinin gerginliği, uyluk addüktörleri en sık not edilir. İkincisi, sırtüstü pozisyonda kalçaların pasif üremesinin zorluğunda ifade edilir. Çocuğu bir desteğe koymaya çalışırken, ayak parmaklarının üzerinde durur ve bacaklarını diz eklemlerinde keskin bir şekilde büker ve öne eğildiğinde, bacaklarını çaprazlayarak adım atma hareketleri yapar. 3. ayın sonunda ortaya çıkan böyle bir semptom, serebral palsinin (SP) erken belirtilerinden biri olabilir.

Aynı zamanda, 1-3 aylık yaştaki kas hipertansiyonu, erken, olgunlaşmamış, aşırı heyecanlı çocuklarda olduğu gibi birçok hastalığın belirtisi olabilir. Perinatal patolojisi olan hastalarda kas hipertansiyonu sıklıkla serebral palsi oluşumuna yol açar.

1-3 aylık bir çocukta kas hipotansiyonu da çeşitli hastalıkların bir tezahürüdür; * somatik güçsüzlük, raşitizm, enfeksiyonlardan sonraki durumların karakteristiğidir. Şiddetli perinatal hipoksi ve intrakraniyal doğum travmasında, kas hipotansiyonu, atonik-astatik bir serebral palsi formunun oluşumuna yol açabilir veya diğer nöromüsküler kalıtsal hastalıkların bir işareti olabilir.

Kas tonusu asimetrik olabilir. nerede

Çocuğun vücudunun asimetrik bir konumu not edilir: gövdesi, alt kas tonusuna doğru bir çıkıntı ile bir yay gibi kavislidir, bacaklar, pelvis artan kas tonusuna doğru çevrilir, bazen omuz kuşağı aynı tarafta daha düşüktür ve kafa genellikle aynı yöne eğilir - daha fazla gerginlik kasları (sinir sistemi hasar gördüğünde 1-3 aylıkken oluşmaya başlayan spastik tortikolis).

Çocuğun vücudunun asimetrisi hem midede hem de sırtta pozisyonda not edilir, cilt kıvrımları da asimetriktir (kasık, gluteal, popliteal, topukların üstünde) Artan kas tonusunun yanından uzuvların hareketleri olabilir diğer taraftakinden daha fazla veya daha az belirgin olmak Uyluğun endüktör kaslarının kas tonusu, gövdenin artan kas tonusunun yanından daha fazla

Çocuğun vücudunun asimetrik konumu genellikle hemisendrome olarak teşhis edilir. Tanımlanan değişiklikleri ortopedik bozukluklardan - çocuğu bir ortopediste yönlendirmenin gerekli olduğu kalça eklemindeki (displazi, çıkık) değişikliklerden ayırt etmek gerekir. Yüz ve beyin kafatasının asimetrisi her zaman patolojik bir işaret değildir, ancak çocuk için uygunsuz bakımın sonucu olabilir, bir tarafta yatakta kalır.

Şu anda, hemisendromlu çocuklar (CNS bozukluğu olan çocuklardan) poliklinikte en sık görülen hastalardır.Kas tonusunun düzensizliği, tonik gelişimin bozulması ve reflekslerin ayarlanması ile yakından ilişkilidir, bu da patolojik dost hareketlerin (patolojik senkinezi) oluşmasına neden olur. , gövde ve uzuvların kararlı kısır pozisyonları ( pozları). Çocuğu zamanında ve güçlü bir şekilde tedavi etmek mümkün değilse ve hastalık gelişirse, kaslarda, kemiklerde ve eklemlerde ikincil değişiklikler oluşur, kontraktürler, deformiteler (skolyoz, kifoskolyoz, patolojik hareketler) ortaya çıkar. Hasta bir çocukta kas tonusu ve hareket bozukluklarının nasıl geliştiğini öğrenmek için sağlıklı bir çocuğun tonik doğuştan gelen refleksleri hakkında fikir sahibi olmak gerekir.

Labirent tonik refleks (LTR), vestibüler aparatın işlevlerinin bir tezahürüdür.LTR, yaşamın ilk haftalarındaki bir çocukta gözlenir.(sırtüstü pozisyonda) boyun ekstansörlerinin hafif bir gerginliği ile karakterize edilir, sırt ve bacaklar Aynı refleksin etkisi altında, ancak yüzüstü pozisyonda, çocuk embriyonun pozisyonunu alır ( kafa göğse getirilir veya aşırı geri atılır, kollar bükülür ve ayrıca göğse getirilir , eller yumruk haline getirilir, bacaklar bükülür ve canlanır). LTE'nin etkisi 1 1/2-2 1/2 ayda kaybolur.

Baştan gövdeye tonik refleks Sırt üstü yatan bir çocuğun kafasını döndürürken, gövdesi, başını çevirmekle aynı anda bir “blok” içinde aynı yöne döner (vücudun üst ve alt yarısının aynı anda dönüşü) ). Bu doğuştan gelen refleks normalde bir çocukta yaşamın ilk 3 ayı boyunca devam eder. Gelecekte, oi, burulma ile bir dönüşe, yani vücudun üst ve alt yarısının ayrı bir dönüşüne dönüştürülür.

Pelvisten gövdeye tonik refleks Pelvis yana çevrildiğinde, gövde aynı anda aynı yönde bir “blok” da döner.Bu refleks 2-3 aya kadar devam eder.

Simetrik servikal tonik refleks (SNTR). Çocuğun başı indirildiğinde, kolların fleksörlerinin ve bacakların ekstansörlerinin tonu artar.Baş geri atıldığında, kolların ekstansörlerinin ve bacakların fleksörlerinin tonu artar. Bu refleks normalde 3-4 ayda kaybolur.

Asimetrik servikal tonik refleks (ASTR). Başı arkadaki pozisyonda yana çevirirken, yüzün döndüğü kol düzleşir (omuz, önkol ve elin ekstansörlerinin tonu artar - eskrimcinin pozisyonu). Ve başın arkasının baktığı kol kaslarında fleksörlerin tonu artar. Refleks normalde 2-3 ayda kaybolur.

Kavrama refleksi. Çocuk, yetişkinin avucuna yerleştirilmiş parmaklarını (çubuk) tutar ve tutar.

Merkezi sinir sisteminin çeşitli bozuklukları olan çocuklar, bu tonik reflekslerin farklı tükenme dönemlerine sahip olabilir. Sonuç olarak, çocuğun psikomotor gelişiminde bir gecikme vardır ve bozulmuş kas tonusu ile birlikte kas-iskelet sisteminde patolojik değişiklikler (kontraktürler, kifoskolyotik ortam vb.), patolojik duruşlar ve gövde hareketleri gelişir, ellerin koordineli hareketi, amaçlı hareketlerin hızı ertelenir. Bu nedenle, doğuştan gelen tonik reflekslerin yok olma zamanlaması geciktiğinde, bu reflekslerin hızlı bir şekilde geri ödenmesi için tüm egzersiz terapisi araçlarını ve her şeyden önce Bobbat, Vojta, pozisyonla tedavi vb.

Böylece, sağlıklı çocuklarda yaklaşık 2 ila 6 aylık yaşam döneminde, tarif edilen tonik konjenital refleksler kaybolur ve o andan itibaren refleksler gelişmeye başlar. Bu sayede statik duruşlar tutmak mümkün hale gelir - oturmak, ayakta durmak, motor becerileri geliştirme olasılığı, gönüllü hareketler. Çocuğun "dikeyleştirilmesinde" büyük önem taşıyan, yerçekimi kuvvetlerinin üstesinden gelmeye katkıda bulunan beyin yapılarının gelişimidir - sözde anti-yerçekimi.

Beyin ve omuriliğin tüm yapılarından vestibüler aparat özellikle önemlidir; anti-yerçekimi olasılıklarında ve büyüyen bir organizmanın dengesinin geliştirilmesinde. Rahim içi gelişimin 7. haftasından başlayarak, vestibüler analizör, fetüsün ve çocuğun tüm gelişim seviyelerinde motor becerilerinin gelişimini belirler ve tüm organizmanın aktivitesini etkiler.

Kurulum refleksleri. Konjenital tonik labirent refleksi (LTR) ile değiştirilir labirent kurulum refleksi(LUR) - ilk anti-yerçekimi refleksi. Onun sayesinde çocuk "kafasını tutmaya" başlar; mide üzerindeki bir pozisyondan, önkollara yaslanarak onu kaldırmaya başlar ve omuz kuşağını tutar ve sonra üst gövdeyi kaldırır; dört ayak üzerinde durma, diz çökme ve ardından dikey pozisyona geçebilir ve vücudu oturma, ayakta durma, yürüme pozisyonunda tutabilir. Bu nedenle, LUR, yerçekiminin üstesinden gelmek ve bu reflekse dayalı, yerçekimine karşı katkıda bulunan karmaşık zincir refleksleri geliştirmek için en önemli mekanizmadır. Hastalarda bu tanımlayıcı refleks ya yoktur ya da zayıflar ya da tek taraflı olarak çocuğun sırt ya da mide üzerindeki pozisyonunda kendini gösterir Serebral palsili hastalarda LUR defekti ya da yokluğunda baş göğse indirilir. . Başın bu pozisyonu ile servikal tonik refleks aktive olur ve kol fleksörlerinin tonusu artar. Bu pozisyon çok stabildir ve yavaş yavaş dirsek ve bilek eklemlerinde bir fleksiyon-ironatör ayarı oluşturur. Bu pozisyonda kolların ekstansiyonunu ve supinasyonunu gerektiren hareketler mümkün değildir.

Hasta bir çocukta ayarlama reflekslerinin gelişimi, bir tonik refleks kompleksinin etkisi altında, fizyolojik lomber lordoz gelişiminin ertelenmesi gerçeğiyle karmaşıklaşır, bu da yaşamın 3. ayında kifoz ve kifoskolyoz oluşumuna yol açar. İkincisi, gövde ve bacakların gluteal ekstansör kaslarının zayıf gelişiminden de kaynaklanmaktadır. Kalça eklemlerindeki kontraktürler, kalçaların fleksiyonu temelinde kademeli olarak oluşur.

Hastalarda, kalan tonik reflekslerin sadece refleksleri ayarlamakla kalmayıp, aynı zamanda gönüllü motor becerileri, yani birçok kasın koordineli, eş zamanlı çalışmasını sağlayan fizyolojik sinerjilerin (arkadaşça hareketler) ortaya çıkmasını engellediğine dikkat etmek önemlidir. gruplar.

Sağlıklı çocuklarda beyin geliştikçe diğer ayarlama refleksleri, servikal simetrik zincir ayarlama refleksi ve servikal asimetrik zincir ayarlama refleksi LUR'ye katılır. Hep birlikte, bu yerleştirme refleksleri vücudun "dikeyleşmesini" belirler, onu bu pozisyonda tutar, ellerin hareketi

Kurulum boyun zinciri simetrik refleks. Onun sayesinde boyun ve sırt ekstansörleri gerilir (2 aylık yaşamdan itibaren) ve 4-5 ay sonra - bacakların ekstansörleri (karın pozisyonunda ve sonra ayakta durma pozisyonunda).

Kurulum boyun zinciri asimetrik refleks 3-4 aylık yaşamdan oluşur. Onun sayesinde, çocuğun vücudunun herhangi bir pozisyonunda ve ellerin aktif manipülatif aktivitesinde denge korunur. Aynı zamanda, diğer ayarlama refleksleri gelişir: bedenden bedene refleks, Landau refleksi ve diğerleri.Her biri duruş tonusunun (postural tonusu) ve fizyolojik kas tonusunun oluşumuna katkıda bulunur. İkincisi, daha önce belirtildiği gibi, çocuğun istemli hareketlerinin gelişimi için önemlidir.

Vücuttan vücuda refleks vücudun uzaydaki pozisyonunu düzenleyerek normal pozisyonda tuttuğu için özellikle önemlidir.

Landau refleksi.İlk aşama: 4 aylık bir çocuk, baş ve omuz kuşağı masadan kalkacak şekilde masaya yatırılır (i.p. - midede), gövdesini büker, başını ve göğsünü kaldırır, kolları öne doğru uzatır. İkinci aşama: bebek

6-8 ay ı. n. sırt üstü, bacakları masadan kalkacak şekilde masaya yatırılır, bacaklarını vücut hizasına kadar kaldırır. Böylece, duruşun tonuna hakim olan çocuk, giderek daha karmaşık hareketlere hakim olmaya başlar.

Hastalarda labirent kompleksi Landau zincir refleksi ya olmayabilir ya da kısmen görünebilir: örneğin, bir çocuk başını düzeltir ve bacakları sarkar.Bu refleksin yokluğunda, baş, kollar ve bacaklar sarkar.

Sağlıklı çocuklarda fizyolojik paratoni ve kasılma fenomenleri, vücudu belirli bir pozisyonda tutmanın yanı sıra karmaşık hareketler gerçekleştirirken gövde ve uzuvların sabit duruşlarının plastisitesini sağlama yeteneğini belirler.

Paratoni, gerilimi belirli bir harekete neden olan kaslara ek olarak, diğer yardımcı kasların "yardım etmek" için dahil edildiği bir durumdur. Siz antrenman yaparken, hareket "izole edilir" ve sadece bu hareket için gerekli olan kasların yardımıyla gerçekleştirilir. Örneğin, bir bebekte yürümeyi öğrenmenin en başında, neredeyse tüm kaslar, hatta yüz kasları bile harekete dahil edilir, ancak yürüme becerisinde ustalaştıkça, harekete sadece belirli bir kas grubu katılmaya başlar, yürüyüş sağlar. Bu nedenle, çocuk ilk başta belirsiz bir şekilde yürür, dengesini kaybeder, düşer ve sonunda 1 yaşına geldiğinde yarı otomatik bir hareket olarak yürümeyi öğrenir. Böyle bir yürüyüş yaparken Aktif katılım sadece gerçek motor analiz cihazını değil, aynı zamanda hassas motor hücrelerinin yapılan hareketin bir iz görüntüsünü sabitlediği kinestetik bölümünü de alır, bunun bir anısını yaratır [Semenova K.A., 1976]. Çocuğun büyümesi ve gelişmesiyle birlikte bu hareket hafızası daha çeşitli ve derin hale gelir. Bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında oluşan vücut pozisyonu şeması ve hareket şeması temelinde, gelecekte yaşamda ve işte gerekli her türlü hareket inşa edilir: yazarken el ve parmak hareketleri veya yazarken veya bir müzisyenle oynamak vb.

Kokontraksiyon, uzuvların fleksörlerinin ve ekstansörlerinin tonunda, duruşlarını korumalarına izin veren eşzamanlı bir artıştır.Örneğin, gövdeyi dikey konumda tutmak için bacak kasları aynı anda gerilir - fleksörler ve ekstansörler , bacaklar, olduğu gibi, vücudu tutan sütunlara dönüşür.

Yavaş yavaş, kurulum reflekslerinin gelişmesiyle, oturma, ayakta durma ve vücudun diğer duruşlarında ustalık, uzuvlar, kasılma mekanizmaları oluşur. Onlar olmadan bedeni, parçalarını, uzuvlarını herhangi bir pozisyonda tutmak imkansız olurdu. Ancak birlikte kasılma, yalnızca pozisyonun korunmasını değil, aynı zamanda herhangi bir hareketin uygulanmasını da sağlar - sonuçta, her hareket tutarlı ve hızlı bir duruş değişikliği şeklinde gerçekleşir.

Böylece, motor aparatta yavaş yavaş, çocuğun büyümesiyle birlikte, gönüllü motor becerilerin gelişimini hazırlayan karmaşık dönüşümler gelişir. Serebral palsili çocuklarda, kokontraksiyon ve paratoni belirtileri doğada patolojiktir ve hareketin gelişmesini engeller. Örneğin hasta bir çocuk uzanıp oyuncağını almaya kalksa, bazen ses tonu o kadar artar ki çocuk hareket edemez. Bu nedenle, hasta bir çocuk, bu hareketle ilgili olmayan birçok kas grubunun hareketlerinden oluşan tüm patolojik sinerji hemen açıldığından, yalnızca bir veya iki eklemde izole bir hareket yapamaz.

Yaşamın 1. yılındaki çocuklar, bölge çocuk polikliniğine, egzersiz terapisi odasına, esas olarak hafif serebrovasküler kazaların sonuçları, doğum travması, asfiksi ile, I, erken, serebral palsi evresinde - geri dönüşümlü bozukluklarla gönderilir. Yaşamın ilk aylarında çocuğun ruhsal ve motor becerilerinin gelişimini geciktiren beyin yapısının durumu. Gelecekte, kademeli olarak, bu ihlaller 5-8 aylıkken genellikle tamamen telafi edilebilir. Bir gecikmeyle, ancak yine de, doğuştan gelen motor refleksler ortaya çıkmaya başlar ve tonik refleksler (boyun ve labirent) yavaş yavaş kaybolur, fizyolojik kas tonusu, refleksleri ayarlama geri yüklenir ve gönüllü motor beceriler gelişir.

Poliklinikte perinatal patolojisi olan bir çocuğun muayenesi mutlaka bir egzersiz terapi doktoru ve resepsiyonda onunla birlikte çalışan masör-egzersiz egzersiz eğitmeni tarafından yapılmalıdır. Masaj terapistinin aktivitesi ve bilgisi, çocukla çalışmasını en etkili hale getirir ve ebeveynlerin egzersiz terapisi tekniğinde eğitimi, onları tedavinin daha etkili olmasını sağlayan terapötik önlemlerin uygulanmasına aktif katılımda bulunmalarını içerir.

Fizyoterapi. Yaşamın ilk haftalarından itibaren CNS hasarı olan bir çocuğun erken eğitim ihtiyacı, bu dönemde beynin büyük esnekliği, büyüyen organizmanın önemli rezervleri ve değişen çevresel koşullara cevap verme yeteneği ile doğrulanır. Hem ciddi nörolojik bozuklukları olan çocuklarda hem de oluşma riski olan çocuklarda yaşa bağlı becerilerin eğitilmesi gerekir.

Egzersiz terapisinin özel görevleri:

1) spastik olarak kasılmış kasların tamamen gevşemesi patolojik hipertonisite ile mümkündür;

2) zayıflamış, gerilmiş kasları güçlendirmek;

3) solunum fonksiyonunun iyileştirilmesi;

4) aşama aşama ontogenetik gelişimini dikkate alarak çocuğun psikomotor becerilerinin oluşumu;

5) eksik veya zayıf doğuştan gelen reflekslerin uyarılması;

6) kinestetik, optik-motor ve işitsel-motor bağlantılar yardımıyla bir duruş duygusunun geliştirilmesi ve pekiştirilmesi, fizyolojik ayarlama reflekslerinin geliştirilmesi;

7) torasik ve lomber kifoz, kifoskolyoz, spastik tortikolis, kalçaların adduktor spazmı, ellerin ve ayakların patolojik yerleşimi, açıklanan patoloji için egzersiz tedavisinin ana araçlarıyla (masaj, egzersiz, pozisyonel tedavi);

8) gövde ve uzuvların tüm eklemlerinde hareket aralığının normalleştirilmesi;

9) elin, elin, parmakların doğru pozisyonunun oluşumunun arka planına karşı, elin kavrama, destekleme ve manipülasyon fonksiyonlarının gelişiminin uyarılması;

10) kalça, diz eklemleri, ayakların doğru pozisyonunun oluşumunun arka planına karşı - ayakların destek fonksiyonunun uyarılması, yürüme;

I) yatay pozisyonda hareketlerin uyarılması;

12) kas-iskelet sistemi işlevlerinin normalleşmesiyle birlikte - ruhun gelişiminin sürekli ve sistematik olarak uyarılması, konuşma.

Egzersiz terapisi dersleri yürütmek için yönergeler.

1. Yürütmek için gövde ve uzuv kaslarının gevşemesi:

a) egzersiz (prosedür) egzersiz terapisine başlamadan önce; b) önce

belirli bir hareketin oluşumuna yönelik egzersizler; c) gövde ve uzuvları fizyolojik bir pozisyona getirmeden önce. Önemli ölçüde belirgin patolojik kas hipertansiyonu ile, dersteki her egzersiz, klasik ve akupresür gibi rahatlatıcı masaj teknikleri ile birleştirilmelidir.

2. Belirli bir hareketin oluşumunu amaçlayan tüm egzersizler, solunum egzersizleri ile değişmelidir (sinir sistemi işlevi bozuk olan çocuklarda sürekli kronik hipoksi dikkate alınarak).

3. Egzersiz tedavisi, motor becerilerin aşamalı ontogenetik gelişimi dikkate alınarak yapılmalıdır. Örneğin 9 aylık bir çocuk bağımsız olarak yan dönmüyor, sırt üstü, midesi üzerinde emeklemiyorsa (4-6 ayda yapması gerekeni), egzersiz tedavisine bunların gelişmesiyle başlamalıdır. Beceriler.

4. Genel güçlendirme egzersizlerinin arka planına karşı, patolojik olarak spastik kasların gevşemesi, tonik reflekslerin sönümlenmesi ve reflekslerin ayarlanması, doğru duruşlar ve motor eylemlerin gelişmesiyle eşzamanlı olarak, tüm eklemlerde hareket açıklığında bir artış sağlar.

5. Ebeveynlere evde fizik tedavi ödevleri vermek, egzersiz terapisinin masör-eğitmeni, çocuk egzersiz terapisi olan sınıflarda, tüm araçlarını - fiziksel egzersizler, masaj, pozisyonla tedavi - birleştirmenin gerekli olduğunu açıklamalıdır. İkincisi var

özellikle evde önemlidir, çünkü motor fonksiyonların yetersizliği nedeniyle, zorunlu patolojik duruşlar, gövde ve uzuvların pozisyonlarındaki değişikliklerle telafi edilmelidir. Bu pozisyonları tutturmak ve özel şekillendirme yardımıyla sabitlemek için, masör-eğitmen ebeveynlere öğretmelidir (kliniğin egzersiz terapi odasında görsel yardımcılar kullanarak).

6. Egzersiz terapisinin masör-eğitmeni, egzersiz terapisine bir gülümsemeyle eşlik etmeli, çocuğun başarılarını sesin sevecen bir tonlaması ile teşvik etmeli ve ardından çocuğa yapılan hareketin doğasını belirten kelimelerle: “bir kalem ver” , “Lyalya'yı al”; parlak sesli oyuncaklarla dikkatini çekin. Duruş duygusunu pekiştirmek için sadece kinestetik ve işitsel-motor bağlantıları değil, aynı zamanda opto-motor reaksiyonları da kullanarak dersleri bir aynanın önünde yapmak arzu edilir.

Çocuğun doğru psikomotor gelişimi için çocuğun kas tonusunun yaşına uygun olması çok önemlidir. Sinir sisteminin perinatal hastalıkları olan çocuklarda, daha önce de belirtildiği gibi, kas tonusunda (hipertansiyon, hipotansiyon, distoni, kas tonusu asimetrisi) bozukluklar görülür. Bu nedenle, motor becerileri geliştirmeden önce kas tonusunu normalleştirmek gerekir.

Spastik olarak kasılmış kasları gevşetmeye yardımcı olan bazı masaj teknikleri ve egzersizleri. Vuruş, sallama, vibrasyon, keçeleme, yuvarlanma, akupresür (gevşeme yöntemi - bkz. Bölüm 2), Bobbat, Phelps, vb.'ye göre bazı egzersizler kullanılır.

Gövde ve uzuv kaslarının genel olarak gevşemesine yol açan teknikler .

1. Embriyo pozisyonu. I. s. - arkada: çocuğa yarım oturma pozisyonu verilir, sol el onu başının altında destekler, sağ el ile - çocuğun ellerini bağlar ve dizlerini büker. Bu konumda ileri - geri ve bir yandan diğer yana sallanır (Şek. 44).

2. Çocuğu topun üzerine koyarak ve bu pozisyonda sallayarak, kas tonusundaki belirgin artışı ortadan kaldırmak veya önemli ölçüde azaltmak da mümkündür. Egzersiz yapmak

işlemler şu şekilde gerçekleştirilir: çocuk midesi ve göğsü ile topun üzerine (bebek bezinin üzerinde) yatırılır ve tutularak ortalama bir hızda ileri geri sallanır (Şek. 45). Bir süre sonra fleksör kasların tonunda * bir azalma olduğunda, çocuk döndürülür ve sırtı topun üzerine yerleştirilir. Tekrar ileri geri birkaç sallanma hareketi yapın. Kas gevşemesi yetersizse, sağa - sola ve çapraz olarak birkaç sallanma hareketi yapılır.

3. Sırtüstü pozisyonda, çocuk sola - sağa doğru sallanır. Masör-eğitmen egzersiz terapisi ellerini çocuğun omuz eklemlerinin ve gövdesinin posterolateral yüzeylerinin altına koyar. Bu durumda, masaj terapistinin bir ve diğer elinin III parmağı, omuz ekleminin arkasında 20 noktasında (bkz. Ek 9, harita 11, Şekil 3, c) bulunur, I parmağı ön yüzeyindedir. omuz. Aynı anda III parmakla nokta masajı yapıyorum (rahatlatıcı yöntem); masaj terapisti başparmaklarıyla çocuğun ellerini hafifçe sallar, aynı anda onu yanlara doğru çeker ve ardından bebeği bir yandan diğer yana sallar (Şek. 46). Ardından, çocuğun pelvisini iki eliyle sağ ve soldan destekleyerek hafifçe iki yana sallar.

4. Çocuğu gövde tarafından ağırlıkta dikey olarak tutan masaj terapisti onu hafifçe sallar ve ayrıca elleri arasında sağa - sola çevirir.

5. I. s. - masaj terapistinin dizine ata biner gibi oturmak. Çocuk kollar veya gövde tarafından desteklenir ve bacakların yaylı hareketleriyle 10-12 kez hafifçe yukarı kalkar.

Gövde ve uzuvların kaslarını gevşetmeye yardımcı olan tarif edilen tekniklerden sonra genel bir masaj yapılır (hafif okşama, ovma, titreşim).

Genel masajın ön uygulaması, akupresürün etkisi ve fiziksel egzersizlerin kullanımı için uygun bir arka plan oluşturur [Bortfeld SA, 1979]. Spastik kasları gevşettikten, tonlarını normalleştirdikten sonra, tüm eklemlerdeki hareket aralığını arttırmaya başlayabilir, zayıflamış kasları güçlendirmek için egzersizler yapabilir, refleksleri ayarlamak ve istemli motor becerileri geliştirmek için çalışmaya başlayabilirsiniz.

El kaslarının tonunu gevşetmeye, ellerin kavrama, destekleme ve manipülatif işlevlerini geliştirmeye yardımcı olan bazı egzersiz terapisi yöntemleri. Her şeyden önce, tüm vücut kaslarının (yukarıdaki egzersizler 1-5'e bakınız) ve özellikle kol ve el eklemlerinde hareket eden kasların maksimum gevşemesini sağlamak gerekir.

Kolun spastik kaslarını gevşetmek için (addüktörler, omuz ve önkol fleksörleri, pronatörler), pasif egzersizlerle birlikte aşağıdaki masaj teknikleri kullanılır: pektoralis majör kasının akupresürü (gevşeme yöntemi) - 2,5-3 cm yukarıda meme başı, göğüs kasının sternumdan koltuk altına, omuza doğru titreşimi ile değişir. Kolun ön yüzeyinin vuruşu ve titreşimi, omuzun pazı kasının akupresürü, ön kolun pronatörü ile gerçekleştirilir (ön koldaki nokta - dirsekten ilk parmağa giden çizgide 2-3 cm).

Phelps tekniği kullanılır - önkol kaslarını gevşetmek için elin hafifçe sallanması. Masör, ön kolu orta kısmından tutar ve çocuğun eli ile 3-5 sallama hareketi yapar. Omuz masaj terapistinin iki eli arasında yuvarlanırken kol kasları iyi gevşer. Bir destek üzerinde yatan çocuğun ellerinin kayması (arkada IP'de), omuz ekleminde 20 noktasında ve deltoid kasın altındaki noktada akupresür ile kombinasyon halinde, kas gevşemesine (masaj terapistinin hareketleri sırasında) yol açar. Çocuğun ellerini yuvarlama testi, yuvarlanma sırasındaki el hareketlerine benzer). Bu masaj teknikleri pasif egzersizlerle birleştirilir ve değiştirilir: dirsek ekleminde kolun fleksiyonu ve uzatılması, düz kolların kaçırılması ve addüksiyonu, çaprazlanması.

göğüs, sırt üstü yatarken "boks". Önkol, el ve parmaklarla çalışmaya özellikle dikkat edilir. Masör çocuğun avucunu kendi avucunun üzerine yerleştirir (çocuğun sağ eli sağ avucunun üzerine ve çocuğun elini supinasyon pozisyonuna hareket ettirir. Bu hareketler birleştirilir ve dirsek ekleminde kolun fleksiyon ve ekstansiyonu ile birleştirilir ve derin bir elin palmar yüzeyine masaj, parmaklar.Ellerin bilek ekleminde uzatılmasını kolaylaştırmak için arka yüzeyinin ortasında akupresür (güçlendirme yöntemi) yapın.İlk parmağı abdüksiyon ve uzatmak için tabanında akupresür yapın. ilk parmağın refleks olarak uzatılması elin ulnar fleksiyonunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur, el kaslarını gevşetmek için çocuğun avucunu, yaylı yataklı bir masada avucunun üzerine hafifçe vurun.Bazen birinci parmağın ekstansiyonu sağlanır. sadece diğer tüm parmakların tabanında akupresür ve bunların uzatılmasından sonra.Tarif edilen tekniklerle eşzamanlı olarak, kolların zayıflamış, gerilmiş kaslarını güçlendirmek için masaj ve egzersizler yapılır (vuruş, ovma, yoğurma e, akupresür - tonik bir yöntem), dirençli olanlar da dahil olmak üzere aktif refleks egzersizleri (bkz. ek 5).

Çocuğun kolunun kaçırılması ve uzatılması en azından biraz sınırlıysa, Skapula'nın omurgaya göre pozisyonuna dikkat edilmelidir. Kürek kemiği dışa ve yukarı doğru hareket ederse, o zaman doğru kurulum kürek kemikleri ve omurga, akupresür yardımı ile meme başının 2.5-3 cm yukarısındaki bir noktada pektoralis majör kasını gevşetir ve kürek kemikleri ile omurga arasındaki noktalarda gölge yaparak kürek kemiğini tutan kasların fonksiyonlarını uyarır. trapezius kasının dış kenarı.

Elin parezi ile elin kavrama fonksiyonlarını uyarmak için, yani, el biraz dışa doğru geri çekildiğinde veya aşağı sarktığında ve ilk parmak avuç içine bastırıldığında ve diğer bükülmüş parmaklarla kapatıldığında, kavramanın eğitilmesi tavsiye edilir. İlk 3 ay boyunca günde birkaç kez refleks verin. Ve yoksa, çocuğun avuç içine, çocuğun parmaklarının sıkıldığı, tutması kolay bir yüzük veya oyuncak sokulur. Aynı zamanda ilk parmağın yüzüğü (oyuncak) bir tarafta, diğer parmakların ise karşı tarafta sarmasını sağlamak çok önemlidir. Birkaç tekrardan sonra, kavrama refleksi belirir. 2-3 ay eğitim aldı. 4 aylık yaşamda, aktif bir tutuş geliştirmek için oyuncak, kavrama için uygun bir mesafede askıya alınır.

eliyle veya aynı amaçla, çocuğa parlak sesli bir oyuncak getirerek onu alması için teşvik ederler.

Aşağıdaki egzersizler elin destek fonksiyonunu geliştirmek ve uyarmak için kullanılır.

1 Ve s. - çocuğu kilolu tutun, sol elinizle onu karnının altından destekleyin, sağ el bacaklar tarafından (yukarıdan bir “çatal” ile). Masör, çocuğu sol eliyle, üzerinde büyük bir yumuşak oyuncak veya büyük bir top bulunan masanın (sandalye) üzerine hafifçe atar. Oyuncağa destek refleksi denir, kollar öne doğru uzatılır ve eller ve parmaklar açılır.

2 I.p karnına uzanmış, düzleştirilmiş kolların ellerine yaslanmış. Masör omuzları dikkatlice geri alır ve omuz bölgesine bastırarak düzleştirilmiş kolların sabit bir vurgusunu elde eder.

3 I.p- dört ayak üzerinde ayakta Masör çocuğun başını yukarı kaldırır Ellerin pozisyonunda bir değişiklik, elin ve parmakların uzaması vardır Hareketler bir kelime, bir oyuncak ile uyarılır (Şekil 47).

Bir çocuğun hayatının ikinci yarısında, elin manipülatif işlevi geliştirilmeli, onu sadece bir oyuncağı almaya değil, aynı zamanda onunla çeşitli eylemler gerçekleştirmeye teşvik etmelidir - inceleyin, elden ele hareket ettirin, fırlatın, küpleri istifleyin, piramidi sökün.

Elin işlevini geliştirmek ve gövdenin kaslarını güçlendirmek için egzersizler. Ve * s. bir yetişkinin kollarında otururken, çocuğun bacakları yetişkinin uylukları arasına sıkıştırılır. Çocuk önce masaj terapistinin bir ayağına, sonra diğer ayağına oturur Masör, çocuğu ya sandalyenin önüne, sonra yanına ve arkasına konulan oyuncağın arkasına geçmeye teşvik eder. oyuncak, düzeltir, masöre verir ve sonra geriye yaslanır, oyuncağı alır , tekrar masaj terapistine aktarır (bkz. Şekil 24) Egzersiz terapisi boyun ve gövde kaslarının tonunu normalleştirmek için kullanılır , LTR'yi söndürmek, eksik veya zayıflamış doğuştan gelen ve ayar reflekslerinin gelişimini teşvik etmek. Vücut kaslarının tamamen gevşemesi için, 82-84. sayfalarda açıklanan 1-5 egzersizleri kullanılır.

Bu egzersizlerin yardımıyla vücut kaslarının gevşemesini sağlamak, egzersizleri Phelps ve yukarıda açıklanan diğerlerine göre uygulamak, böylece labirent-tonik reflekslerin yok olmasına katkıda bulunur ve doğuştan gelen reflekslerin uyarılmasına devam eder.

Koruyucu bir refleks gelişimini teşvik etmek için, her şeyden önce, baş ve boynun gerekli dönüşünü pasif olarak yaratırlar ve boyuna (arka yüzey), yamuk kasına derin bir masaj yaparak koruyucu refleksin canlanmasını sağlarlar. çocuğun yüzünün döndüğü taraf; akupunktur da aynı adı taşıyan omuz ekleminin iç kenarında bulunan bir noktada gerçekleştirilir.

Çocuğun karnının üzerine yattığı pozisyonda baş aşağı konumdayken, egzersiz terapisinin masör-eğitmeni, akupresür kullanarak baştan boyuna bir labirent yerleştirme refleksi geliştirir. Paravertebral olarak Di^vi vertebra ve Cvi vii seviyesindeki noktalarda yapılır.

Bu hareketin gelişmesini kolaylaştırmak için (başı kaldırma) çocuğun göğsünün altına düz bir silindir yerleştirilir, ayrıca kolları uzatılmış ve bir desteğe dayanan çocuğun koltuk altlarının altından geçer. Bu pozisyonda paravertebral akupresür yapılır.

Tarif edilen teknikler yardımcı olmazsa (çocuk başını hafifçe kaldırır), göğsü ve midesi ile topa yerleştirilir ve birkaç sallanma hareketinden sonra servikal, torasik ve lomber paravertebral akupresür (güçlendirme yöntemi) yapılır. omurga.

Omurganın kifotik eğriliği ile eğriliğin lokalizasyonuna en yakın noktalarda yoğun bir paravertebral masaj yapılır. Örneğin orta torasik omurgada kifotik çıkıntı ile Dvii-xn'de paravertebral akupresür (güçlendirme yöntemi) yapılır. Lomber bölgede nispeten kalıcı kifoz fenomeni ile akupresür Dxn-Lv seviyesinde gerçekleştirilir.

Başı kaldırmak ve tutmak için gerekli olan ekstansör kasların gerginliği, çocuğun dikkatini parlak sesli oyuncaklarla çekmek için optik ve işitsel reaksiyonlarla desteklenmelidir.

Omurganın kaslı korsesini, yani sadece sırt kaslarını değil, aynı zamanda karın kaslarını da - düz ve eğik olarak güçlendirmek gerekir: Hasta çocuklarda vücudun bu kasları genellikle zayıflar, bu nedenle özel egzersizler ve kas masajı başlar. Çocuğun hayatının ilk haftalarında, özellikle koruyucu refleksi yoksa (bu semptom

labirent kurulum refleksinin eksik olacağını, gelişiminde gecikebileceğini veya hiç oluşmayacağını belirtir). İkincisi, tüm bölümlerinde omurganın yanlış oluşumuna ve göğsün nefes almasını, hareketini ve şeklini sağlayan kasların işlevinin kısır gelişimine yol açabilir.

Boyun ve sırt kaslarının sırt kas grubunu güçlendirmek için, akupresür kullanılır - 12, 13, 14 noktaları, her iki tarafta omurgadan 1 cm geriye doğru, buna paralel olarak masaj teknikleri - okşayarak, ovuşturarak, yoğurarak Sırt kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler çocuğun yaşına veya psikomotor gelişimine göre seçilir (bkz. Ek 5).

Boyun ve göğüs kaslarının ön grubunu, karın kaslarını güçlendirmek için uygun egzersizler kullanılır (bkz. Ek 8, kart 4 ve 6). Aşağıdaki refleks egzersizi de önerilir: i. s. - sırt üstü yatarak, çocuğu omuz kemeri ve başı masadan kalkacak şekilde masanın kenarına sırt üstü yatırın (masaj terapisti çocuğu pelvis ve bacaklarından tutar, önce ona yardım eder, hafifçe destekler başın altında); aynı zamanda, çocuk aktif olarak boyun ve omuz kemerini öne doğru büker, çocuğun yüzü, hareketi bir kelime, bir gülümseme, bir oyuncakla uyaran yetişkine doğru çevrilir, .-

Başka bir refleks egzersizi de kullanılır: çocuk sırt üstü masanın kenarına yatırılır, böylece bacaklar ve daha sonra kalçalar masadan kalkar (yetişkin çocuğu vücudundan tutar ve bacaklarını kaldırmaya teşvik eder). çubuğa veya eline). Bu durumda, çocuk aktif olarak (ilk önce bir yetişkinin yardımıyla) bacaklarını kaldırır. Bu egzersiz, çocuğun bacaklarını indirdiği, onu dinlendirdiği, ayaklarını bir desteğe (masaya) koyduğu, egzersizi tekrarladığı anlar sürer. Aynı zamanda rektus ve eğik karın kaslarına masaj yapabilirsiniz.

Bacakların gluteal kaslarını ve ekstansörlerini güçlendirmek için kalçalara ve uylukların sırt kaslarına yoğun bir masaj yapılır (klasik teknikler ve akupresür). Pasif ve aktif egzersizler önerilir.

Bebeği diğer yatay egzersizlerle (gövde kıvrımları) birlikte emeklemeye teşvik etmek çok önemlidir.

İlk olarak sırt, karın, uyluklar, bacaklar, ayaklara masaj yapmak için güçlendirme teknikleri yapılır, tabanların derin masajı (ile birlikte)

1 Egzersiz, ancak bu pozisyonda, hareket uyarıldığında çocuğun başı en az 1-2 saniye yükselirse gerçekleştirilir.

spastik olarak kasılmış kasları gevşetmek için okuma ve masaj); Masaj, aktif bir egzersiz olarak emekleme refleksinin uyarılması ile bacakların pasif fleksiyon ve ekstansiyonu ile birleştirilir. İkincisi, karnının üzerinde yatan çocuğun tabanlarına ritmik baskı ile elde edilir. Böylece midede emekleme, yarı dikey emekleme (çocuğun göğsü masaj terapistinin elindedir) ve dört ayak gerçekleştirilir.

Emekleme becerisi sadece gövde kaslarını, uzuvları güçlendirmek ve çocuğun genel gelişimi için önemli değildir. Emekleme sırasında, uyluk addüktör kaslarının artan tonu aşılır, gluteal kaslar aktiviteye dahil edilir ve ayakların ekinovarus pozisyonu ortadan kalkar.

Gövde ve uzuvların kas tonusunun asimetrisi ile - hemisendrom (Şekil 48, a) - genel güçlendirme, nefes egzersizlerinin yanı sıra psikomotorun aşamalı (yaşa bağlı) gelişimini uyaran egzersizler ve masaj tekniklerinin arka planına karşı , duygusal alan, özel masaj teknikleri, terapötik egzersizler, pozisyonla tedavi (Şekil 48, b). Rahatlatıcı masaj tekniklerinin (vuruş, hafif sürtünme, titreşim, keçeleme, yuvarlanma) ve ayrıca akupresür (gevşeme yöntemi) yardımıyla, etkilenen taraftaki fleksörlerin (boyun kasları, pektoralis majör, trapezius,

latissimus dorsi, iliopsoas, gluteus, uyluk addüktörleri, baldır kasları). Daha sonra sırt kaslarının antagonistlerinin sıkılaştırıcı bir masajı yapılır (klasik teknikler ve sırt kaslarının akupresürü - sıkılaştırma yöntemi). Sıkılaştırıcı sırt masajı sağlıklı tarafta daha detaylı ve derinlemesine yapılır.

Tortikolis ortadan kaldırmak için, gergin sternokleidomastoid kasın yapışma alanında - mastoid işlemde, köprücük kemiğinde ve 1. kaburga üzerinde rahatlatıcı bir akupresür yapılır. Ayrıca, kasın hafif yoğurma ve hafif gerdirilmesiyle birlikte rahatlatıcı tekniklerle (hafif okşama ve ovma, titreşim) tüm kasın uzun süreli masajını yaparlar. Rahatlatıcı bir masaj sadece sternokleidomastoid kas üzerinde değil, aynı zamanda trapeziusun üst kısmında, latissimus dorsi ve sırtın eşkenar dörtgen kaslarında, ağır vakalarda, skapulanın uzun yuvarlak kasında yapılır. İkincisi yapılmalıdır çünkü bu kasın ve sternokleidomastoidin refleks sinerjistik kasılması genellikle omuz adduksiyonunun tortikolis fenomenine katılmasına yol açar.

Çocuğun pelvisinin de asimetrik (eğik) bir konuma sahip olduğu gövde ve uzuvların kas tonusunun asimetrisi olan bir masajdan sonra özel egzersizler de yapılır. Mutlaka serpiştirilirler ve rahatlatıcı masaj teknikleriyle birleştirilirler. Böylece, gövde ve bacak kaslarının titreşimine (artan tonun yanından), bu kasların çocuğun sırt üstü, bacakların masaj terapistine doğru gerilmesi eşlik eder; aynı pozisyonda, ayrıca vücut kaslarının titreşimi ile birlikte, pelvisi bir yandan diğer yana sallayarak, 7. noktada uyluk addüktörlerini gevşeterek bir masaj yapılır. Bundan sonra masör, dizinde hafifçe bükülmüş bacağını diğer düzleştirilmiş bacağa getirir, bükülmüş bacakla kaplar ve aynı zamanda yudumlayarak pelvisin eğik pozisyonu biraz düzelir.

Vücut kaslarının gevşemesi alındıktan sonra da gerçekleştirilen egzersizi Bobbat ve diğer rahatlatıcı masaj tekniklerine göre öneriyoruz. Egzersiz, titreşimleriyle aynı anda gerçekleştirilen spastik olarak kasılmış kasların yumuşak plastik gerilmesinden oluşur. Masaj terapisti çocuğu sırt üstü, sağlıklı tarafı ona doğru, masanın kenarına daha yakın olacak şekilde, iki eliyle çocuğu spastik kasılmış kasların yanından tutar ve onu sağlıklı tarafına bastırarak titrer ve esnetir. gövde ve bacaklar, sanki bir çocukla çevreleniyormuş gibi. Masör avuç içi, parmaklar ARKADAŞ DİĞER G U> için çocuğun gövdesinin yan yüzeyi üzerine düz bir şekilde yatın. Aynı anda hem titreşim hem de esneme yapan masörün avuçları, biri çocuğun koltuk altına, diğeri bacağına ve bacaktan aşağıya doğru hareket eder. Masaj terapistinin önkol ve omzu arasında bulunan çocuğun başı, tortikolisin tersi yönde hafifçe sapar, pelvis hafif bir hiper düzeltme pozisyonunu alır.

Uylukların addüktör kaslarını, bacakların sırt kaslarını, ayakları ve alt ekstremitelerin temel işlevlerinin geliştirilmesine yardımcı olan bazı egzersiz terapisi araçları. Uylukların addüktör kaslarının gerginliğinin artması ile egzersiz terapisi egzersizleri yapmadan önce, akupresür masajı uygulayarak bu kasları gevşetmek gerekir. Uygulanması için, kalça ekleminin yandan izdüşümüne karşılık gelen yerde III parmağın pedi ile cilde dokunmak, sanki bastırıldığında bir girinti hissetmek ve sonra yavaşça, yavaşça uygulamak gerekir. nokta (bölge) üzerinde hem dönen hem de yumuşak bir basınç. Başlangıçta, basınç artışında kademeli bir artışla, titreşim, durma ve ardından etkinin zayıflaması (bölgeden ayrılmadan) endüktör kaslarda kas gerginliğinin zayıflamasına neden olur.

2- için uyluğun iç yüzeyinin akupresürü

Kasık kıvrımının 3 cm altında da uyluk addüktörlerini gevşetmeye yardımcı olur. Gevşemeleri ayrıca destek üzerinde yatan bir çocuğun pelvisinin hafif sallanmasına (sol - sağ) neden olur.Addüktör kasların gevşemesi, kalçayı hızlı bir şekilde adduksiyonla, kalça ve o bacağın başlangıcındaki diz eklemlerinde aynı anda fleksiyon ile sağlanabilir. , addüktörleri daha az gergin olan. Kasları gevşettikten sonra, çocuğun hafifçe bükülmüş bacakları, şiddet uygulamadan yumuşak titreşimli hareketlerle birbirinden ayrılmalıdır.

Kasları gevşettikten sonra pasif egzersizler yapılabilir: bacakların bükülmesi ve uzatılması, düz bacakların kaldırılması ve pelvisin dönüşü ile sağa ve sola hareket ettirilmesi. Çocuğun sırt üstü pozisyonunda, onu kaval kemiğinden tutarak (masaj terapistinin elleri kaval kemiğini önden kavrar, ayakları destek üzerinde), çocuğun ayaklarını destek boyunca, tercihen kaba malzeme üzerinde yönlendirirler, onlara vururlar. destekte (“durdurma”) *

Çocuğun dik pozisyonda ayak parmaklarına veya ön ayağa yaslandığı bacakların arka kas grubunun artan gerginliği ile (bacağın ön kas grubunun tonu azalır), ayak masajı aşağıdaki gibi yapılır. .

1. I. s. - arkada. Bacaklar dizlerde bükülür, hafifçe ayrılır. İlk olarak, ayakların ve alt bacakların akupresürü, ayakların aynı anda sallanması ve alt bacağa doğru bükülmesiyle gerçekleştirilir. Ardından, gerilmiş, zayıflamış kasları güçlendirmek için alt bacağın ve ayakların ön yüzeyindeki kaslara masaj yapın (vuruş, ovalama, yoğurma).

2. I. s. - midede. İlk olarak, sırt kas grubunu gevşetmek için alt bacaklara masaj yapılır (hafif okşama, sallama, titreşim, keçeleşme - bkz. Bölüm 2). Ayrıca, alt bacağın arka yüzeyinin gastroknemius kasının iki başının bağlanma alanında ve kalkaneal tendonun başlangıcında akupresür (rahatlama yöntemi) yaparlar. Sonra bacakları dizlerden bükerler (ayaklar inciklere dik açılarda) ve ellerini çocuğun ayaklarına koyarak, titreşim hareketleriyle nazikçe, plastik olarak ayaklara bastırarak, ayakları alt bacağın ön yüzeyine bükerek, böylece kalkaneal tendonları çok dikkatli bir şekilde gerdirir. Ayak bileği ekleminin dorsumundaki akupresür ayağın dorsifleksiyonunu kolaylaştırır. Bu egzersizi dönüşümlü olarak yapmanız önerilir: örneğin, sol elinizle çocuğun sağ bacağını sabitleyin ve sağ elinizle ayağın orta çizgisi boyunca ayağa bastırın, kaval kemiğine doğru bükün, aynısı çocuğun sol ayağı için de geçerlidir (bkz. Şekil 43).

Ayrıca doğru destek reaksiyonu ve yürüme becerilerini oluşturmak için uygun egzersizler önerilir. Desteğin geliştirilmesi için önerilen tüm egzersizler ile ayakların kayması, pürüzlü kumaşa dokunması yararlıdır. Bunun için bukle yünlü kumaşla kaplı karton kullanmak en iyisidir. Bu ev yapımı bir el kitabıdır.Bu egzersizler sırasında çocuğun ayaklarının altına yerleştirmek gerekir.

Çocuğun vücudunu vücudun dikey pozisyonuna hakim olmaya hazırlayan en önemli reflekslerden biri destek refleksi ve adım hareketleridir. Bu refleksler, destekle ayakta duran çocuğun ilk pozisyonunda uyarılmalıdır; Çocuğu sert, pürüzlü bir yüzeye koymak faydalıdır. Bu durumda bacakların uzatılması ve masa üzerinde desteklenmesi meydana gelir. Aynı pozisyonda, bir eliyle çocuğu vücudundan destekler, diğer eliyle çocuğun bacağını kavrar, ayağıyla destek boyunca onu yönlendirir, bacağını geriye doğru hareket ettirir ve ardından çocuğun ayağını desteğe vurur ( dönüşümlü olarak sağ ve sol). Ayakların daha stabil bir şekilde desteklenmesi için derin bir masaj veya tabanlara sarsıntılı bir fırça masajı yapılır.

Ayağın destekleyici işlevini uyarmak için Voight egzersizi de başarıyla kullanılmaktadır. Çocuğun bacağı, topuğu aşağı sarkacak şekilde masanın kenarına yerleştirilir, dizde bükülen bacak bu pozisyonda tutulur. Fırça kapmak

çocuğun uyluğu, masaj terapistinin ilk parmağı uyluğun iç yüzeyine yerleştirilecek şekilde. Çocuk, diziyle aynı adı taşıyan koldan aşağı doğru yatırılır (Şek. 49) ve gövdesi keskin bir şekilde döndürülür. Çocuk refleks olarak vücudunu ters çevirir ve onu ve bacağını düzelterek masanın üzerinde destekle dik durur.

İlk ayak parmaklarını normal pozisyona getirerek ayakların desteğini (endüktör kasların gerginliği ile) geliştirir. Bu, ayakların pozisyonunu normalleştiren ve addüktörlerin tonunda bir azalmaya neden olan ilk parmakların ana falanjlarında masaj yaparak elde edilir.

Destek reaksiyonu da top üzerinde geliştirilmiştir (Bobbat egzersizi). Çocuk midesi ile topun üzerine yatırılır. Masaj terapisti sol eliyle çocuğu bacaklarından tutar, sağ eliyle paravertebral bölgede uyarıcı bir akupresür uygular. Çocuğun vücudunun üst yarısını sol elinizle tutarak, destekle temas edene kadar bacaklarını aşağı indirin. Bu refleks henüz kendini yeterince göstermediyse, top üzerinde egzersiz yapmadan önce tabanlara derin bir masaj yapmak, onları bir fırçayla (aralıklı olarak) tahriş etmek gerekir. Sırt ve karın kaslarının stimülasyonu (akupresür, klasik teknikler) ile topun (midedeki çocuk) egzersizini değiştirmek gerekir. Bu nedenle, çocuğu zaten sırtüstü yatırdıktan sonra, sıkılaştırıcı bir masaj yapın - akupresür ve klasik teknikler - rektus ve eğik karın kasları ve ayrıca rahatlatıcı bir masaj - akupresür, büyük kasın okşaması ve çıkarılması - fleksiyon sinerjilerini ortadan kaldırmak için. omuz ve pelvik kuşak kasları (sinerjistler tarafından büyük kaslar, omuzun diğer addüktörleridir ve en önemlisi iliopsoas kasıdır).

Ayaklarda da destek şu şekilde sağlanır. Çocuk, ayakları masadan kalkacak şekilde masanın üzerinde dizleri üzerinde masaj terapistine sırtı dönük olarak yerleştirilir. Masör çocuğu vücudundan tutarak hafifçe eğik (ileri) bir pozisyon verir. Bu, çocuğu bir ayağı üzerinde ve ardından ikinci ayağı üzerinde ayağa kalkmaya teşvik eder.

Oldukça sık çocuklarda ayakların varus veya valgus kurulumuna dikkat edilir. Bu kurulumların düzeltilmesi masaj teknikleri ile sağlanır. Ayakların varus montajı ile, dış kenarlarını kaldıran kaslar güçlendirilir - ön ve arka tibial kaslara, ayak ve parmakların ekstansörlerine ve soleus kasına rahatlatıcı bir masaj yaparlar. Valgus kurulumu ile ayak ve bacakların iç kemerinin soleus kası ve kaslarının sıkılaştırıcı bir masajı yapılır (bkz. Ek 6). 10 aylıktan büyük çocukların yürüyüş egzersizleri için buklet malzemesiyle kaplanmış bir tahta veya kaydırak veya oluklu yüzeyli kauçuk paspaslar kullanmaları tavsiye edilir. Klinikteki konsültasyon sırasında, ebeveynlere egzersizleri nasıl yapacaklarını göstermek önemlidir.

Bir çocukta denge ve koordinasyon işlevlerinin gelişimine katkıda bulunan bazı egzersizler.

1 I. s. - bir masaj terapistinin elinde, ona bakan, arkasından veya kollarının altından desteklenen bir çocuk. Çocuk kollarınızdayken sağa ve sola dönün.

2. I. p. - bir masaj terapistinin elinde, ona bakan, arkasından desteklenen bir çocuk. Çocuk bacaklarını yetişkinin ("kurbağa") etrafına sarar. Çocuğu sizden uzağa sallayın - kendinize doğru (aşağı - baş aşağı)

3. I. s. - dört ayak üzerinde durmak. Masör çocuğu hafifçe öne - arkaya, yanlara doğru iter. Egzersiz, çocuğun dört ayak üzerinde durmaya teşvik edilmesiyle oyun şeklinde gerçekleştirilir.

4. I. s. - sallanan sandalyede yatarken (mide üzerinde). Egzersiz, çocuğu sallanan sandalyede sağa - sola, yukarı - aşağı, 10-12 kez sallayarak gerçekleştirilir.

5. Çocuk, bir yetişkin tarafından desteklenen bir salıncakta oturuyor. Salıncağı 2-6 kez sallayın.

6. Çocuk karusellerinde (bir yetişkinin desteğiyle). 2-6 kez döndürün.

7 Omuzda, sırtta ve midede farklı hızlarda ve yönlerde sallanma.

8. Hamakta sallanmak.

9. Bebek arabasında (evde) yatan bir çocuğun vücuduna iletilen yumuşak yaylı hareketler,

10. Jumper-yaylı pantolonlu bir çocuğun sağa - sola dönüş ve bacakları yerden iterek aktif-pasif yaylı hareketleri.

Nefes egzersizleri (bkz. Bölüm 2) bir çocukla (2-6 egzersiz) egzersiz terapisinde tüm egzersizleri ve masaj tekniklerini değiştirmelidir. Bu egzersizlerin fizik tedavi derslerine dahil edilmesinin yanı sıra gün içinde art arda 2-4 nefes egzersizi (egzersiz terapi kompleksi dışında) ihtiyacı nörolojik bozukluğu olan bir çocukta kronik hipoksi ile açıklanır.

Görsel ve işitsel tepkilerin gelişimi, duygusal aktivite, çocukların zekası, el-göz koordinasyonu, el-işitme. çocuk öğrenir Dünya duygu ve algılara dayalıdır. Bu dünyayı, nesneleri, fenomenleri görme, işitme, dokunma yardımı ile tanır, bu nedenle bu duyusal fonksiyonların eğitimi büyük önem taşır. Motor becerilerle yakın ilişki içinde geliştikleri için hepsi daha önemlidir. Bu ilişki çocuğun tüm aktivitelerini sağlar: bilişsel, motor, konuşma gelişimi. Psikomotor gelişiminde gecikme olan çocukların, onları çevreleyen nesneler hakkında eğitmeleri özellikle önemlidir. Bunu yapmak için gün boyunca tüm rejim anlarını kullanmanız gerekir. Örneğin, bir çocuğun annesinin kendisiyle konuşması, oyuncak yüzü çalışması. Bu mutlaka çocuğun işitme, görme, cilt ve kas duygularını kullanma, hareketinin eşzamanlı katılımı ile gerçekleştirilmelidir. Etrafındaki nesneleri incelemek için çocuğun eline parlak sesli bir oyuncak konur, dikkati (görsel ve işitsel) bu oyuncağa çekilir. Aynı zamanda, oyuncağı kendisi alması için teşvik edilir, sevgiyle istenir. Çocuğun bir yetişkinle iletişim kurarken, belirli heceleri, kelimeleri nasıl telaffuz ettiğini, dudakların hareketlerini, üzerine eğilen bir kişinin gülümsemesini görmesi önemlidir. Çocuğu, bir yetişkinle iletişim kurarken, bir yetişkinin sabırla birçok kez tekrarladığı kelimeleri hecelerden sonra tekrarlamaya teşvik etmek gerekir. Çocuğun gelişimi için, ebeveynler ve çocuk arasındaki karşılıklı anlayış kesinlikle gereklidir - aralarındaki duygusal temas. Çocuk jestlere, yüz ifadelerine, bir yetişkinin sevgiyle telaffuz edilen sözlerine “canlanma kompleksi” ile yanıt verir - tüm vücudu ile “gülüyor” gibi görünür: kollarını, bacaklarını, mırıldanır, gülümser.

Görme, işitme, dokunma gelişimi, psikomotor gelişim düzeyine ve çocuğun yaşına bağlı olarak eğitim yöntemlerini karmaşıklaştırarak düzenli olarak yapılmalıdır.

6 aylıktan itibaren, çocuğun görsel, işitsel tepkileri ile cilt ve kas duyguları bir yetişkinin sözüyle birleştirilmelidir. Söz, çocuğun bir nesneyi, fenomeni algılamasını teşvik etmelidir. Örneğin bir çocuğa oyuncak verirken aynı anda “Ayı”, “Lalya” vb. diye seslenmek gerekir. Çocuğun oyun faaliyetini teşvik etmek gerekir.

Duygusal, zihinsel ve motor işlevlerin etkileşimini geliştirmek için bazı alıştırmalar.

1. I. s. - sırt üstü yatarken. Arama görsel, işitsel konsantrasyon ve takip. Bir yetişkin, çocuğun gözlerinden 30 cm uzaklıkta parlak, parlak (ses veren) bir oyuncağı gösterir.

ve konsantrasyona neden olduktan sonra, onu sağa, sola, yukarı hareket ettirir, çocuk nesneden sonra kafasını çevirir.

2. I. s. - dönüşümlü olarak sırt üstü yatmak, mide, oturmak, dört ayak üzerinde durmak. Tutması kolay kulplu sesli oyuncaklar, gözlerin oyuncağa görsel olarak sabitlenmesi ile birlikte bir duyum duygusu geliştirmek için çocuğun eline yerleştirilir. Çocuğun farklı başlangıç ​​pozisyonlarında günde 4-5 kez tekrarlayın. Çocukla uygun konuşma ile derslere eşlik edin.

3. I. s. - önceki alıştırmadakiyle aynı. Her yöne tek tip bakış hareketliliği eğitimi ve görsel konsantrasyonun gelişiminin çocuğun motor aktivitesi ile kombinasyonu şu şekilde gerçekleştirilir: parlak sesli oyuncaklar, çocuktan basit bir temasla yakalayabileceği kadar uzağa yerleştirilir. onlarla.

4. I. s. - topun üzerinde. Anne bir eliyle çocuğa destek olurken, diğer elinde ise annenin çocuğun dikkatini çekmesini sağlayan parlak sesli bir oyuncak vardır.

4-8 aylık bir çocuğa farklı kalınlık, kütle ve dokularda oyuncaklar sunulur. 9 aylıktan büyük bir çocuk için oyuncaklar da boyut ve şekil bakımından farklılık göstermelidir. Bir havzaya su dökerek ve dökerek oyunlar, yakalamada parmakların ilk parmak ve tırnak falanjlarının katılması gereken oyuncaklar vermeye başlayabilirsiniz. Böylece görme, işitme, cilt hassasiyeti ve kas aktivitesinin koordinasyonu eğitilir.

Pozisyonel tedavi, sinir sistemi fonksiyon bozukluğu olan çocukların karmaşık tedavisinde temel bir egzersiz terapisi aracıdır. Ve özellikle önemlidir, çünkü yaşamın ilk 6 ayındaki çocukların fizyolojik özellikleri nedeniyle, çocuklar çoğu zaman, düzeltmenin yokluğunda patolojik duruşların sabitlendiği yatay bir pozisyonda geçirirler.

Poliklinikte ebeveynlere çeşitli stil türleri (pozisyona göre tedavi) öğretilir.

Sağda ve solda tek taraflı LUR yetmezliği veya düzensiz gelişimi ile gelişen tortikolisli başın fizyolojik pozisyonunu düzeltmek için aşağıdakileri yapın. Çocuğun kafası, geniş bir conta ile birbirine bağlanan iki silindir (kum torbası) arasına yerleştirilir. Aynı zamanda, vücuda uzun kum torbalarının koltuk altlarından dizlerin biraz altına kadar yanlarına yerleştirildiği fizyolojik (eksenel) bir pozisyon verilir (bkz. Şekil 48, b).

Hizmet veren kasların gevşemesinden hemen sonra elin ve parmakların doğru pozisyonunun oluşturulması

Phelps tekniğini kullanarak, noktalı ve klasik çıtalar; x masaj teknikleri aşağıdaki tedavi pozisyonu (yatarak) ile sağlanır. Masör, fırçaya 120-130 ° açıyla uzatma pozisyonunu ve parmaklara - tüm eklemlerde hafif fleksiyon pozisyonu verir; İlk parmak dışa doğru çekilir.Çocuğun avucuna küçük bir top veya köpük kauçuktan yapılmış ve pamuklu kumaşla kaplı bir top sokulur. Çocuğun eli, hafif kavisli (elin bükülmediği açının şekline göre) polietilen atele belirli bir pozisyonda bandajlanır (atel, nörolojik veya ortopedi merkezinin ortopedistleri veya bir çocuk ortopedi hastanesinde yapılır) .

Hemisidroma ile - gövdenin, başın, omurganın pelvisin eğik pozisyonu ile skolyotik bir yerleşimi - çocuk çok ince bir şilte ile ahşap bir kalkan üzerine yerleştirilir ve çocuk kum torbaları ile doğru ortalama fizyolojik olarak yerleştirilir. tortikolis ile birlikte, gün içinde şekerlemeler sırasında ve günün diğer saatlerinde 2-4 saat süreyle.

Torasik veya lomber omurgada kifoz oluşumunu önlemek için gün içinde 1-2 saat lomber bölge altına yoğun köpük astar üzerine kumlu düz ince bir rulo veya rulo yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Adduktor spazm ile uylukların adduktor kasları gevşetildikten sonra, günde 3 defa 1 / 2 -2 saat bacakların arasına birkaç kez katlanmış bir bebek bezi yerleştirilir.

Fetal pozisyon, rahatlatıcı masaj teknikleri yardımıyla uyluk, alt bacak, ayak kaslarının tonunda maksimum azalmadan sonra ayağın doğru pozisyonunu oluşturmak için aşağıdakileri yapın. Ayağa, hafif bir aşırı düzeltme ile doğru orta fizyolojik pozisyon verilir (ayağın kurulumunun doğasına bağlı olarak - valgus veya varus). Örneğin, bir valgus kurulumu ile ayak, iç kenarında bir köpük ped bulunan özel bir karton veya plastik atele yerleştirilir. Ayağı atele yerleştirdikten sonra, ayak parmaklarının birinci falanksının tabanındaki noktalara ek bir masaj yapılmalıdır. Bu, parmakların plantar fleksiyonuna yol açan labirent tonik refleksleri ortadan kaldırmak için yapılır. Daha sonra ayak ve incik yumuşak bandajlarla atele sabitlenir. Ayaklar 2-2 1/2 saat içlerinde bırakılır.

Egzersiz terapisinde ılık su kullanımı. Kural olarak, fizyolojik kas tonusunun ihlali (hipotansiyon, hipertansiyon, distoni, asimetri) arka planına karşı kendini gösteren psikomotor gelişim bozuklukları olan çocuklar için

ton), sudaki terapötik yüzme ve egzersizlerin rolünü abartmak zordur.

Kas hipertansiyonu durumunda, ılık su (+36…+37 °C) spastik olarak kasılmış kasları gevşetmeye, uzuvların fleksör ve ekstansörlerinin çalışmasında doğru ilişkiyi geri kazanmaya yardımcı olur. Çocuğun sudaki çeşitli hareketleri (bir havuz hemşiresinin ve daha sonra eğitimli ebeveynlerin yardımıyla), her gün tekrarlanır, kas tonusunun normalleşmesine katkıda bulunur, çocuğun kas-iskelet sisteminin işlevlerini daha fizyolojik hale getirir.

Banyoda (+36 ... +37 ° С) bir çocuk için masaj (nokta ve titreşim) ile birlikte kas gevşeme egzersizleri yapmak çok uygundur. Çocuğun başı suyun üstünde olacak şekilde baş ucu yükseltilmiş özel bir hamakta olması tavsiye edilir. Aynı zamanda bir yetişkinin iki eli de serbesttir ve bu bölümde anlatılan egzersizleri ve masajı suda yapabilir.

Vurma, sallama, vibrasyon teknikleri, keçeleme, yuvarlama, akupresür (rahatlama yöntemi) kullanılmaktadır. Bu tekniklerin açıklaması için bkz. 2.

Ayrıca sudaki “embriyo” pozisyonunu da önerebilirsiniz - bir havuz hemşiresi tarafından ve evde iyi eğitimli bir anne tarafından yapılan bir egzersiz (51. Moskova polikliniği T. Yu. Nikolaeva tarafından kullanılması önerilir). Suda, bebeği kendinize doğru - kendinizden sağa - sola doğru sallayarak hafif bir titreşimle cenin pozisyonunu vermek kolaydır (Şek. 50).

Uylukların addüktör kaslarında artan gerginlik ile, sayfa 56'da açıklanan egzersizleri ve masaj tekniklerini kullanmak faydalıdır.

Ilık suda, yetişkinin ellerinin akupresür ve titreşimli hareketleriyle birleştirildiğinde her iki uyluğu aynı anda seyreltmek daha kolaydır.

Bacakların arka kas grubunun artan gerginliği ile, ayakların ve bacakların akupresürü bir su içinde gerçekleştirilir.

değiştirilebilir alt bacağın tüm bacak ve sırt kas grubunu sallamak. Suda okşama, ovalama ve akupresür uyguladıktan sonra, ellerin avuçlarını çocuğun ayaklarına yerleştirdikten sonra, ayakların arka fleksiyonunu plastik olarak yapın, böylece kalkaneal tendonları hafifçe gerdirin. Bu egzersizi dönüşümlü olarak yapmak daha uygundur, bir elinizle alt bacağı sabitlerken, diğeriyle ayağı alt bacağa doğru bükerek; başlangıçta yapmak daha iyidir çocuk bu egzersiz bebeğin bacakları bükülmüş ve ardından düz olanlarla.

Uylukların addüktör kaslarının ve bacakların arka kaslarının hipertansiyonu ile, çocuk dik pozisyonda parmaklarına veya ön ayağına yaslandığında, ılık suyla banyoda egzersizler çok faydalıdır. Banyodan hemen önce yapılırlar. Çocuk, koltuk altlarının altında dik bir pozisyonda, kendisine doğru hafifçe öne eğilerek ebeveynlerden biri tarafından desteklenir. Çocuk ayaklarına yaslanır

küvetin dibi hakkında. Başka bir yetişkin, çocuğun bacaklarını arkadan ayak bileği eklemlerine daha yakın tutar ve çocuğun bacaklarını hareket ettirir, ayaklarını tüm ayağı ona değecek şekilde sıkıca küvetin dibine yaslar. Bu egzersiz süresince banyonun dibine kauçuk oluklu bir mat koymanız tavsiye edilir. Yürüyüş hareketleri, davetkar bir jest, bir gülümseme, sevgi dolu bir söz ile uyarılır.

Fizyolojik olarak doğru destek ve yürüyüşe hakim olduktan sonra, banyodaki egzersizlere devam edilmelidir - çocuk yavaş yavaş bağımsız yürüyüşe ve ayaklara dayanan her türlü harekete hakim olmalıdır.

Kolların fleksörlerinde artan bir ton ile suda egzersizler de yapılır: banyodaki çocuk (+36 ... + 37 ° C) sırtı, başın başında yükseltilmiş bir hamakta uzanır. . Ellerin hafif vuruşlarını, omuz kuşağını, göğsün ön yüzünü, pektoralis majör kasının akupresürünü, ellerin suda (dönüşümlü olarak) hafifçe sallanmasını, sallanmasını, bu egzersizleri akupresür ile birleştirir.

Kas hipotonisi - gövde ve uzuv kaslarının zayıflamış kas tonusu - kural olarak, çocuğun genel zayıflaması ile birleştirilir.

İkincisi, hem bebeğin aktif hareketlerinin yetersizliğinde hem de zayıflıkta ve bazen koşulsuz reflekslerin yokluğunda ifade edilir.

Çeşitli kas gruplarını güçlendirmek için suda akupresür (uyarıcı) masajı da kullanabilirsiniz. Direnç egzersizleri de tavsiye edilir: bacakları toptan, sopalarla, banyonun kenarından uzağa itmek, oyuncağı çocuğun elinden “uzaklaştırmak”.

Suyun vücut ağırlığını azaltan harika özelliği, çocuğun karada yapamadığı veya yapamadığı hareketleri yapmasını kolaylaştırır. Bu nedenle, kas tonusu azalmış çocuklarla (su sıcaklığı +34 ... +35 ° C) yüzme ve egzersizler, yüzme ve tonusu artan çocuklar için egzersizlerden daha az faydalı değildir. Her iki durumda da kas tonusunun normalleşmesi meydana gelir.

OBSTETRİK PAREZİSTE TERAPÖTİK FİZİKSEL KÜLTÜR

Etiyoloji ve patogenez. Bu hastalığın etiyolojisi hakkında çeşitli görüşler vardır. Bunlardan biri, doğum sırasında ikincisinin aşırı gerilmesi veya doğum uzmanının boyundaki parmaklarıyla doğrudan baskı ve fetüsün çıkarılması sırasında oluşabilecek klavikula ile 1. kaburga arasındaki pleksusa basması nedeniyle brakiyal pleksusa zarar vermesidir. Bazı yazarlar, yenidoğanlarda brakiyal pleksit oluşumunda klavikula kırığının önde gelen rolü hakkındaki bakış açısını inatla savunmaktadır. A. Yu Ratner, omuriliğin ve servikal bölgesinin doğumsal yaralanmalarının obstetrik felcin nedeni olduğunu ikna edici bir şekilde kanıtlıyor. Duchenne-Erb formu daha sık gözlendiğinden (V ve VI servikal segmentlerin brakiyal pleksusunun üst demetlerinin felci ile), bu obstetrik felç formu için egzersiz tedavisi yöntemi hakkında bilgi sağlamanın uygun olduğunu düşünüyoruz. Duchenne-Erba formu, sternokleidomastoid kasın hasar görmesi nedeniyle tortikolis ile birleştirilebilir.

klinik tablo. Bu hastalıkta çocuğun kolu vücudun yanında hareketsiz durur, omuz alçaltılmış, adduksiyonlanmış, içe doğru döndürülmüş ve pronasyona uğramıştır. El palmar fleksiyondadır (fleksiyon). Parmak hareketleri serbesttir. Paretik kolun (Robinson, Babkin - üst) yanından koşulsuz (doğuştan) refleksler zayıflar, bu kolun kasları, özellikle deltoid, omuzun pazıları ve ayrıca skapula kasları zayıflar.

Fizyoterapi. Özel görevler:

1) etkilenen uzuv eklemlerinde kontraktürlerin önlenmesi;

2) kol, omuz kuşağı, göğüs kaslarının atrofisinin önlenmesi;

3) etkilenen uzuvda kan dolaşımının iyileştirilmesi, trofizmi;

4) elin tüm eklemlerinde aktif fizyolojik hareketlerin uyarılması.

Pozisyon tedavisi. Yaşamın ilk günlerinden itibaren, çocuğun kolu aşağıdaki pozisyonda sabitlenmelidir: omuz 60° abduksiyon, 45-60° dışa doğru döndürülmüş, kol dirsek ekleminde 100-110° bükülmüş, bir pamuk rulo, yarı bükülü parmaklarla avuç içine sokulur ve bandajlanır. Elin bu pozisyonu (döşeme), pazen bir bebek bezi ile sağlanır, böylece humerus başı eklem boşluğunda olur. Elin doğru pozisyonu özel bir lastikte gerçekleştirilir. Bu durumda, lastiğin bir ucu sırtta sabitlenir, diğeri omuz geri çekilmiş ve ön kol yukarı doğru bükülmüş olarak kolu sabitler (klinikte veya ortopedi merkezindeki ortopedist çocuğun elini lastiğin içinde yapar).

Hastalığın ilk (akut) döneminde ilaç tedavisi, fizyoterapi ve el yatırması yapılmaktadır.

Masaj ve egzersiz yapın. Hastalığın subakut döneminde (172-2 aya kadar), etkilenen uzuv için pasif egzersizler kullanılır.

Derslere başlamadan önce, çocuğun omuz eklemini 10 dakika boyunca ılık (ılık) bir bebek bezi ile hafifçe ısıtmanız ve ardından ılık ellerle omuz kuşağına, omuz eklemine, omuza hafif bir okşayarak masaj yapmanız gerekir. Ardından paretik kolun tüm eklemlerinde çok dikkatli pasif hareketlere geçin, bu hareketleri tüm kol, omuz eklemi, omuz kuşağının hafif vuruş masajı ile birleştirin. Yavaş yavaş, tüm vücut ve uzuvların masajı (vuruş ve ovma) ve doğuştan gelen reflekslere dayalı bazı refleks egzersizleri dahildir: Robinson, Babkin (üst), boyun tonik refleksleri.

Bir aylıktan itibaren masaj zaten farklı şekilde yapılmalıdır. Paretik kaslar için, yani. skapula, deltoid, triseps, supinatör ve elin ekstansör kasları için (brachioradialis ve ayrıca uzun sırt kasları hariç), güçlendirme teknikleri, yani biraz daha güçlü bir masaj. Kesinlikle,Çocuğun altta yatan doku tabakasının kalınlığını hesaba katmak gerekir. Masaj yapan elin parmak uçlarıyla okşama, ovalama, hafif ovma ve okşama işlemleri yapılır. Gergin kaslar için: fleksiyon kontraktürlerinin hızlı oluşumuna yatkın kol fleksörleri, subscapularis, göğsün ön yüzeyinin kasları (pektoralis major), pazı omuz, brakiyoradialis kaslar - rahatlatıcı masaj teknikleri uygulayın. Pasif hareketler nasıl yapılır? Her şeyden önce, omzunuzu elinizle düzeltmeniz gerekir.

paretik kolun eklemi (Şekil 51) ve daha sonra yavaşça, plastik olarak kolun (üst kısmı) öne doğru bükülmesini, geriye doğru uzatılmasını, kaçırılmasını, addüksiyonunu, omuzun dışa döndürülmesini ve dairesel hareketler, hala omuz eklemini sabitler peki, tüm bu hareketleri hafif bir titreşimle birleştirmek.

Dirsek ve bilek eklemlerinde pasif hareketler iki yönde yapılır - fleksiyon, ekstansiyon ve ayrıca mutlaka eli avuç içi ile döndürür. Bu hareketler, özellikle sonuncusu, günde birkaç kez, en az 8-10 kez yapılmalıdır. Gün boyunca bu tür tekrarlanan egzersizler sadece evde bir çocuk için mümkündür, bu nedenle eğitimli ebeveynlerin yardımı kesinlikle gereklidir. Sadece önerilen egzersizleri yapmadaki azimleri, kontraktürleri, kaslardaki trofik değişiklikleri, ellerin eklemlerindeki sertliği, kısır duruşları düzeltmeye yardımcı olacak ve eklemlerde doğru (fizyolojik) hareketi geliştirmeye yardımcı olacaktır. Egzersizler sırasında parmaklara, özellikle elin ilk parmağının hareketine çok dikkat edilmelidir.

Kolun aktif hareketlerinin ortaya çıkmasından bu yana, çocuğun ön kolunun egzersiz ve masajla supinasyonunu teşvik etmek için kaçırılması, omuz ve dirsek eklemlerinde fleksiyon ile bu kolun uzatılmasına özellikle dikkat edilmesi önerilir.

Refleks egzersizleri - aktif hareketler - koşulsuz reflekslere dayanır: Robinson refleksi (bir çocuk oyuncağı avucuna dokunduğunda tutar); Moro refleksi (ellerin kenetlenme hareketleri), eller çocuğa yakın bir şekilde çırpılarak, kalçalarına dokunularak uyarılır; servikotonik refleksler - simetrik ve asimetrik: ny (baş pozisyonundaki bir değişiklik nedeniyle çocuğun ellerinin pozisyonundaki değişiklik); Yetenek refleksi (bkz. Şekil I).

Aktif hareketler, çocukta bağımsız hareketlere yönelik bir dürtüden kaynaklanır. sevecen muamele ona, örneğin: "Bir oyuncak al."

Paretik el için aktif hareketler başlangıçta hafif koşullarda verilir: ılık suda, elin desteğiyle, uzanmak pleksiglas ile kaplanmış bir yüzeyde (çocuk pashonka manşetli kollu).

Dokunsal, görsel ve işitsel analizörleri açarak, çocuğun elinin işlevi geliştiğinde, onu aktif bir amaca yönelik eyleme dahil etmek mümkündür: oyuncağı alın, tutun, ön kollarda ve yüzüstü ellerde desteği teşvik edin. pozisyon (bu pozisyonu kolaylaştırmak için, önce çocuğun göğüs silindirinin veya birkaç kez katlanmış pazen bezinin altına koyarlar); iki elin desteğiyle oturun. Bu alıştırmayı kolaylaştırmak için, uygulamanın en başında, çocuğu sırt üstü yatırın, böylece başı ve üst vücudu yoğun bir yastık üzerine yatar - kaldırılırlar.

Hastalığın ve tedavinin ikinci dönemi, kol ve bacakların aktif hareketlerinin ortaya çıktığı bir çocuğun yaşamının yaklaşık 2 ayında başlar.

Bu dönemin hedefleri, çocuğun ruhunun ve motor becerilerinin gelişimi ve aktif eğitimidir. Bu dönemde, daha önce olduğu gibi, etkilenen uzuv kontraktürlerini önleme ve doku trofizmini iyileştirme görevleri gerçekleştirilir.

Özellikle kolu yukarı kaldırma, kürek kemiklerini sabitlerken omzun ekstansiyonu ve abdüksiyonu, omuzda fleksiyon, önkol supinasyonu ile dirsek eklemleri olmak üzere pasif egzersizlere hala dikkat edilmektedir.

Obstetrik parezi olan çocuklarda psikomotor gelişimdeki gecikme göz önüne alındığında, tüm bu özel egzersizleri çocuğun tüm kas-iskelet sisteminin gelişiminin arka planına karşı yapmak gerekir, zihinsel, konuşma gelişimi. Egzersizler genel masajla birleştirilmelidir. Pasaport yaşına değil, hasta bir çocuğun gerçek psikomotor gelişimine göre egzersiz setleri seçmek gerekir (bkz. Ek 3 ve 6).

Çocukta paretik kolun aktif hareketlerini uyarmak için yeleğin kolunu sağlıklı kolun yanına dikebilir veya kolu vücuda nazikçe kundaklayabilirsiniz. Hareket, çocuğun ona uzanmasını, oyuncağı eliyle tutmasını sağlamak için favori, parlak, sesli bir oyuncak tarafından teşvik edilir.

4-5 aydan itibaren çocuğun eli sırtıyla değil eli ile ağzına götürmesini sağlamak gerekir. Yıl sonunda, çocuk bağımsız olarak hareket etmeye başladığında, onunla çeşitli yardımlar kullanarak oyun oynamanız önerilir: küçük ve büyük bir top, emekleme ile oyunlar, örneğin bir sandalyenin altında, bir kutuya tırmanma 5 -3 cm yüksekliğinde, düz basamaklı eğimli bir merdivende (yetişkin sigortalı).

Burada, bu egzersiz oyunlarında eğitilmiş ebeveynlerin yardımı çok değerlidir, çünkü sadece evde 1-2 oyunu çeşitli * rejim anlarında, günde 8 defaya kadar açabilirsiniz.

Yıl sonunda, kural olarak, çoğu çocuk; sistematik tedavi ile iyileşme gerçekleşir. >

Çocuğun el hareketlerinin yetişkinler tarafından düzeltilmesi ve banyoda (+ 36 ° C) hedeflenen egzersizler ile yüzme yardımcı olur mu? egzersiz terapisinin özel görevlerini çözmede (bir sözleşme turunun önlenmesi, kol kaslarının atrofisinin önlenmesi, omuz kuşağı, göğüs, etkilenen uzuv dokularında beslenmenin iyileştirilmesi, tüm eklemlerde aktif fizyolojik hareketlerin geliştirilmesi) kol, genel güçlendirme, çocuğun gelişimi).

Suda fiziksel egzersiz yapma tekniği, yukarıda önerilen aktif ve pasif fiziksel egzersiz yöntemine karşılık gelir.

FİZYOTERAPİ

YÜZ SİNİRİ LEZYONLARI İÇİN

MERKEZİ TÜRE GÖRE

Yaşamın 1. yılındaki çocuklarda merkezi tipe göre fasiyal sinir hasarı, 1000 yenidoğan başına 3-4 vaka sıklığında meydana gelir (Moskova'da DCS No 1'deki çocuk danışma nörolojik kliniğinin istatistiklerine göre, 1986 -1988).

Oldukça sık, bu durumun hafif bir kozmetik kusur, "bireysel bir özellik", çok "küçük" bir ihlal olarak kabul edilmesi nedeniyle çocukların tedavi edilmeden bırakıldığı ortaya çıkıyor, üstelik düzeltmesi zor. belirgin bir işlev bozukluğu ve büyük bir kozmetik kusurun olduğu ve tedavisi için oldukça etkili maruz kalma yöntemlerinin geliştirildiği periferik tipteki fasiyal sinir lezyonlarının aksine.

Etiyoloji ve patogenez. Merkezi tipte fasiyal sinir lezyonlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktör, çoğunlukla doğum yaralanmasıdır - serebrovasküler kaza (hipoksik oluşum), kortikonükleer liflerin geçiş alanındaki kafa içi kanamalar (serebral korteksin ile bağlantısı) yüz sinirinin çekirdeği). Bir tarafta (örneğin, solda) kortikonükleer yollarda hasar ile, sinir çekirdeğinin sadece kasları innerve eden bölümünün korteksiyle bağlantılarda bir kopukluk vardır.

karşı (sağ) tarafın yüzünün alt kısmını ru. Aşağıdaki kaslar etkilenir (Şekil 52): ağız köşesinin indirilmesi (üçgen - 1); alt dudağın indirilmesi (kare - 2); ağzın dairesel kasının bazı lifleri (3); bukkal kasın bir kısmı (ağız köşesini -4'e doğru çeker).

klinik tablo. Klinik olarak, fasiyal sinirin merkezi parezi ağzın yanlış hizalanmasıyla kendini gösterir - ağzın köşesi sağlıklı tarafa düşer, kahkaha, ağlama ve yanağın alt kısmının bir miktar "sarkması" ile ağırlaşır. lezyonun tarafı (Şek. 53). Yüzün üst kısmı etkilenmez, simetriktir.

Fizyoterapi. Önde gelen tedavi yöntemlerinden biri egzersiz terapisidir: masaj, egzersiz, pozisyona göre tedavi.

Egzersiz tedavisinin görevleri: kan ve lenf dolaşımını iyileştirmek, kas kontraktürlerinin ve atrofisinin gelişmesini önlemek, kas tonusunu ve doku trofizmini normalleştirmek, etkilenen kasların işlevini eski haline getirmek ve sonuç olarak kozmetik bir kusuru ortadan kaldırmak.

Masaj ve egzersiz yapın. Ana damarlardan lenf akışını iyileştiren ve boynun vejetatif oluşumları üzerinde refleks etkisi olan masaja boyun ve yaka bölgesinden başlanmalıdır. Masaj hareketlerinin yönü kas lifleri boyuncadır. Teknikler: okşayarak, hafif yoğurma, ovma, titreşim. Süre - 1-2 dakika. Ardından, yüzün alt kısmına masaj yapın. İlk - okşayarak (çenenin ortasından alt elmacık kemiği boyunca kulak memesine, ağız çevresinde, her iki tarafta 7-10 hareket). Bir sonraki teknik - sürtünme, üçgenin kas lifleri boyunca gerçekleştirilir,

nazolabial kıvrımın düzleştiği, ancak ağız köşesinde sarkmanın olmadığı lezyon tarafında kare, bukkal kaslar ve sağlıklı tarafta üst dudağın kare kasının üç ayrı lifi (Şekil 54) , a), her biri 6-8 hareket. Aynı kaslar için hafif yoğurma yapılır ve sağlıklı tarafta - üçgen, kare kaslar boyunca titreşim. Özel teknikler arasında “indirgeme” yöntemi yer alır: sallama, küçük nokta titreşimi, kısa süreli presleme, bir parmağın ağız ve dudakların mukoza zarının yanından, diğer parmağın ağız ve dudakların yanından yerleştirilmesiyle ağzın içinden gerçekleştirilir. dıştan. Bu masaj türü, her tekniğin 3-4 tekrarı için lezyon tarafında gerçekleştirilir. Tüm masaj teknikleri nazik bir şekilde uygulanır. Sırada akupresür var. Lezyonun yanında, ikinci parmağın ucuyla 10 saniye boyunca kuvvetli ve sık sık bastırma, 1. noktada basınç (basınç) gerçekleştirilir (Şekil 54, b), daha sonra parmak, sürtünme hareketleriyle 2. ve 3. noktalara kayar. , burada 1. maddedeki ile aynı hareketler yapılır. 4. ve 5. maddeler aynı şekilde ancak ayrı olarak işlenir. Noktaların yeri: 1 - çenenin ortasındaki alt dudağın altındaki çöküntü; 2 - 1 cm önde ve alt çene açısından yukarı; ağız köşesinden 3 - 1 cm; 4 - 1 cm 3 noktasının altında; 5 - kulağın tragusunda. Sağlıklı tarafta, aynı noktalara parmak ucu saat yönünde, monoton bir şekilde “vidalanarak”, ardından her biri ayrı ayrı 30 saniye boyunca basıncı artırıp ardından zayıflatarak masaj yapılır (gevşetme yöntemi).

Masajı fiziksel egzersizler takip eder. Erken yaşta (1 yıla kadar) pasif hareketler kullanılır. 1 - hiper düzeltici egzersiz - ağzın alçaltılmış köşesini yukarı çekmek ve aynı anda ağzın karşı köşesini 15-20 kez aşağı çekmek. 2 - germek

terleme sağlıklı tarafta yana ve yukarı ve etkilenen tarafta yana ve aşağı çatlaklar - 15-20 kez. 3 - üst ve alt dudakları bir tutam içinde her el ile yakalarken, "ma-ma", "i-y", "y-a" gibi artikülasyon hareketlerine neden olun

10 kere. 4 - etkilenen tarafın yanağını geri çekin ve keskin bir şekilde bırakın - 5-10 kez.

Pozisyon tedavisi. Masaj ve egzersizden sonra, pozisyonla tedavi edilmesi önerilir [Epifanov VA, 1981], yani ağzın alt köşesini 20-30 dakika yukarı çeken yama bandajları kullanmalısınız, önce simetriyi sağlayın ve sonra 4- 5 gün , hiper düzeltme yapılması (Şekil 54, c). İşlemden sonra ve günde birkaç kez (yaşamın ilk 2-3 ayı boyunca), çocuğu kendi tarafında (lezyonun yanında) uyutun.

Yaşamın 1. yılındaki çocukların yukarıdaki tedavisinin, aralıklarla 10 prosedürden oluşan kurslarda yapılması önerilir.

1 1 / 2 -2 ay, durumda kalıcı bir iyileşme ve özel fiziksel egzersizler - her gün, eğitimli bir anne tarafından.

Klinikte döşeme - çeşitli ebat ve şekillerde kum torbaları, eller ve önkollar için ateller, ayak bileği eklemleri için. Anne babalar, tıpkı karton ateller gibi kum torbalarını kendileri yapabilirler; plastikten yapılmış ateller, alçı, ortopedi merkezinde, ortopedi hastanesinde bir çocuk için ayrı ayrı yapılır.

Bobbat'ın 1 ve 2. Alıştırmaları.

Bölüm O. M. Nikiforova tarafından yazılmıştır.

Sinir sistemi hastalıklarında fizyoterapi egzersizlerinin görevleri. 1. Hastanın vücudunu güçlendirmek. 2. Vücudun etkilenen kısımlarının kan dolaşımının iyileştirilmesi. 3. Patolojik olarak artan paretik kas tonusunu azaltmak ve kas gücünü arttırmak. 4. Zararlı dost eylemlerin ortadan kaldırılması: sinerjizm ve synkinesis. 5. Paretik kaslar ve onların sinerjistleri arasındaki fonksiyonel dengenin yenilenmesi. 6. Hareketlerin doğruluğunu geri yükleme veya iyileştirme. 7. Merkezden çevreye ve periferden merkeze sinir iletiminin restorasyonu veya iyileştirilmesi. 8. Kas titremesinin giderilmesi veya azaltılması. 9. Günlük ve emek becerilerinde, self servis ve harekette, sosyal rehabilitasyona hazırlıkta ustalaşmayı (eğitimini) amaçlayan en önemli motor becerilerin gösterilmesi ve oluşturulması.

Nörolojik ve beyin cerrahisi patolojisinde egzersiz tedavisinin özellikleri. 1. Egzersiz terapisinin erken amacı. Nörolojik, somatik ve visseral durumun değişen koşullarına uyarlanmış depolanmış işlevlerin ve yeni oluşturulan işlevlerin kullanılmasını sağlar. 2. Bozulmuş işlevleri geri yüklemek veya kaybedilenleri telafi etmek için egzersiz terapisinin seçici kullanımı. 3. Egzersiz tedavisinin genel güçlendirme etkisi ile birlikte patojenetik ilkeye göre özel egzersizlerin kullanılması. 4. Hastanın yeteneklerine ve bir eğitim etkisinin varlığına bağlı olarak, sürekli fiziksel egzersiz değişikliği ile yeterlilik ilkesine bağlı kalın. 5. Yüzüstü pozisyondan sınırsız hareket imkanına kadar motor modunun kademeli sürekli genişlemesi.

Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi araçları temel hükümler, masaj, özel terapötik egzersizlerdir. İkincisi bölünür: a) kas gücünü güçlendirmek; b) kesin olarak dozlanmış kas yükleri elde etmek; c) bireysel kas ve kas gruplarının farklı gerilim ve gevşemelerini elde etmek; d) motorun bir bütün olarak doğru görüntülenmesi için (hız, pürüzsüzlük, hareketlerin doğruluğu); e) hareketlerin koordinasyonunu düzeltmeyi ve iyileştirmeyi amaçlayan saldırı karşıtı tatbikatlar; f) anti-spastik ve anti-regid; g) refleks ve ideomotor; g) uygulamalı motor becerilerin restorasyonu veya yeni oluşumu için (ayakta durma, yürüme, moloz becerileri); h) pasif, dahil. manuel terapi.

Akut serebrovasküler kaza - inme. İnmeli hastaların rehabilitasyonunun 3 aşaması vardır: 1. - erken güncellenmiş (3 aya kadar) 2. - geç güncellenmiş (1 yıla kadar) 3. - motor fonksiyonlarda kalıcı bozulma. Motor fonksiyonların bozulma derecesi: 1. - hafif parezi; 2. - orta derecede parezi; 3. - parezi; 4. - derin parezi; 5 - pleji veya felç. Motor aktivite modu şunlara bağlıdır: 1 - hastanın durumu; 2 - hastalık dönemi; 3 - motor fonksiyonların ihlali aşaması. Motor aktivite modları şunlardır: 1. Sıkı yatak (1-3 gün). 2. Genişletilmiş yatak (3-15 gün). 2-b - günler. 3. Koğuş. 4. Ücretsiz.

Sıkı yatak istirahati: 1. Egzersiz tedavisi kontrendikedir. 2. Hastaya istirahat, ilaç tedavisi verilir. 3. Pozisyona göre tedavi, yani. hastayı Wernicke - Man pozisyonunun tersi bir pozisyona yerleştirin. Bu: - spastisiteyi azaltır; - kontraktürlerin gelişmesini engeller; 4. Hasta sırt üstü yatırılır, yan yatırılır, hastanın durumuna, paretik uzuv kas tonusuna bağlı olarak pozisyon günde 4-6 kez, 30-60 dakika değiştirilir.

Uzatılmış yatak istirahati: 2 a / 3-5 gün Egzersiz tedavisi görevleri: 1. Kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işlevlerinin iyileştirilmesi, kendi taraflarında komplikasyonların önlenmesi. 2. Bağırsak hareketliliğinin aktivasyonu. 3. Doku trofizminin iyileştirilmesi, yatak yaralarının önlenmesi. 4. Artışla birlikte kas tonusunda azalma. 5. Hemiplejik kontraktürlerin önlenmesi. 6. Sağlıklı bir tarafta aktif bir dönüş için hazırlık. 7. Paretik uzuvda izole edilmiş aktif hareketlerin uyarılması ve yenilenmesi.

Yöntemler: 1. Sırt ve yan pozisyonda yatarak. 2. Fiziksel egzersizler: - Nefes egzersizleri; - küçük, orta ve daha sonra sağlıklı uzuvların büyük eklemleri için aktif egzersizler; 3. 3-6 günden itibaren - paretik uzuv eklemleri için pasif egzersizler. 4. Önkolun izole edilgen ekstansiyonu, alt bacağın fleksiyonu ile eşzamanlı olarak hareketlere istemli impuls göndermeyi öğretirler.

Genişletilmiş yatak istirahati: 2 gün / gün. Egzersiz tedavisi: Egzersiz tedavisi görevleri: 1. Hasta üzerindeki genel tonik etkinin güçlendirilmesi. 2. Sağlıklı bir uzvun kaslarını gevşetme öğretileri. 3. Paretik uzuvlarda azalmış kas tonusu. 4. Hastanın oturma pozisyonuna getirilmesi. 5. Paretik uzuvlarda aktif hareketlerin uyarılması. 6. Patolojik synkinesis ile mücadele. 7. Hastayı kalkmaya hazırlamak. 8. Alt ekstremitelerde destek fonksiyonlarının restorasyonu. 9. Sağlıklı bir uzuv için self servis fonksiyonlarının restorasyonu.

Yöntemler Yöntemler: 1. Başlangıç ​​pozisyonları - uzuvların bireysel bölümlerinin pasif hareketlerinin yürütülmesi sırasında büyük önem taşır: Balina bükülürse parmakları düzeltmek daha kolaydır. Önkollar - omuz eklenmişse. Dirsek bükülürse, önkolun supinasyonu tam olacaktır. Uyluktan kaçınma - bükülmüş bir pozisyonda tamamlayın. 2. a) dersler sağlıklı uzuvlar için aktif egzersizlerle başlar ve daha sonra pasif - felçli. b) Aktif egzersizlerin performansı sırasında, kabartma kullanmak gerekir: - posta çerçeveleri; - bloklar; - felçli bir uzvunu desteklemek için hamaklar; c) Egzersizler, her harekette 4-8 yarıştan oluşan, yavaş ve düzgün bir şekilde yapılır. İlk olarak, uzuv bir eğitmen yardımıyla ve ayrıca bir destekle pasif olarak orijinal konumuna döndürülür. 1. parmağın hareketinin yeniden başlamasına özellikle dikkat edilir;

D) patolojik senkinezi pasif veya aktif olarak etkisiz hale getirir: - Ayakla aktif hareketlerin yürütülmesi sırasında, eller başın arkasına veya toulub uzunluğu boyunca sabitlenir; - sağlıklı kol büküldüğünde, metodoloji uzmanı bu anda paretik kolu pasif olarak bükebilir; - istemli çabalar kullanırlar, hastanın bacağını bükmek, kolun bükülmesine karşı koyar, bükülmemiş bir konumda istemli çabalara tutar; e) ideomotor hareketler; f) paretik uzuv kasının izometrik gerilimleri.

Oda modu. Egzersiz terapisi görevleri: 1. Azalmış kas tonusu. 2. Hemiplejik kontraktürlere karşı mücadele. 3. Aktif hareketlerin bir sonraki yeniden başlaması. 4. Ayakta durma pozisyonlarına geçiş. 5. Yürümeyi öğretmek. 6. Sinkineziye karşı tepki. 7. Self servis becerilerinin yenilenmesi ve uygulamalı ev içi hareketler.

Serbest mod. Geç yenilenen aşamada ve artık motor bozuklukların olduğu dönemde egzersiz terapisinin yöntem ve yöntemleri, motor fonksiyon bozukluklarının derecesine bağlıdır: 1. derece (hafif parezi) - vücut üzerinde genel tonik etki; - omuz kuşağı ve sırt kaslarının güçlendirilmesi; - duruş iyileştirme; - hareket, yürüyüş. 5. derece (pleji, felç) - kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin aktivitesinin aktivasyonu; - hastanın öğretimi kendi tarafına döner; - Oturma veya ayakta durma pozisyonuna geçiş için hazırlık; - Alt ekstremitelerin destekleyici işlevlerinin iyileştirilmesi; - sağlıklı uzuvların kaslarının gevşemesi; - Azalmış kas tonusu; - kontraktürlere karşı önlem; - paretik uzuvların trofizminin bozuklukları; - self servis becerilerinin genişletilmesi.

Hastanın motor ve sosyal uyum dereceleri: 1. En hafif derece - sadece hasta kusuru hisseder. 2. Hafif derece - kusur, dışarıdan farkedilebilen herhangi bir fiziksel aktivite sırasında kendini gösterir. 3. Orta derece - motor aktivitenin ana yönlerini bağımsız olarak gerçekleştirme yeteneği. Günlük yaşamda ve işte kısmi yardıma ihtiyacı var - meslekte değişiklikler. 4. Şiddetli derece - hastanın sosyal aktivitesi önemli ölçüde sınırlıdır, en temel dışında neredeyse hiçbir eylem yoktur. Emek faaliyeti hariçtir. Hasta tamamen devre dışıdır. 5. Çok şiddetli derece - bağımsız hasar yok ve imkansız. Hastalık, üçüncü şahısların görüş ve yardımının varlığında kalıcı olarak ortaya çıkar.

Felç ve parezi için egzersiz tedavisi. Felç (Yunan felci) - prolapsus, parezi (Yunan haresi) - 1) kas gücünün yokluğu veya azalması ile motor fonksiyonların zayıflaması; 2) motor analizörünün yapı ve işlevinin ihlali nedeniyle; 3) sinir sistemindeki patolojik süreçlerin bir sonucu olarak. Aşağıdaki felç ve parezi formları ayrılır: Sinir sisteminin sorumlu yapılarının yaralanması ve ihlallerinin doğasına göre: Organik Fonksiyonel Refleks Merkezi ve periferik çatallı nöronun yapısındaki organik değişikliklerin sonucu (baş, sırt, çeşitli patolojik süreçlerin etkisi altında ortaya çıkan beyin, periferik sinir): çürükler , tümörler, serebral dolaşım bozuklukları, iltihaplanma ve diğer süreçler Merkezi sinir sisteminde nörodinamik bozukluklara yol açan ve esas olarak meydana gelen psikojenik faktörlerin etkisinin kalıtımı histeri Önemli bir lezyonun etkisi altında ortaya çıkan, topikal olarak felç ve oluşan parezi ile ilişkili olmayan NS'nin nörodinamik fonksiyonel bozukluklarının sonucu

Etkilenen kasların tonunun doğasına göre, ayırt ederler: merkezi veya spastik, halsiz (periferik) ve sert felç ve parezi. Motor analizöründeki yapısal hasar seviyesine bağlı olarak, felç ve parezi ayrılır: Merkezi (piramidal) (spastik) Periferik (sarkık) Ekstapiramidal (sert) ) kas tonusu. Periferik motor nöronda hasar olması durumunda a) atoni b) bulaşıcı bir süreç, bulaşıcı-alerjik, dejeneratif süreç (omuriliğin ön boynuzlarının hücreleri, kraniyal sinirlerin çekirdekleri, omurilik sinirlerinin ön kordonları) ile fleksi, pleksuslar, omurilik sinirleri veya kraniyal sinirler) Kirko-subkortikal kök bağlantılarının ihlali sonucu hasarlı kasların sert tonu. Motor aktivitede bir azalma veya eksiklik ile karakterizedir. Otomatik hareketlerin dostluk kaybı. Konuşma yavaşlığı, ellerin eşzamanlı hareketlerinin olmaması nedeniyle küçük adımlarla hareket. Bir dişli çark fenomeni

Merkezi ve periferik felç için egzersiz tedavisinin görevi. 1. Etkilenen kasların kan dolaşımının ve sinirsel trofizminin iyileştirilmesi. 2. Kontraktür gelişiminin önlenmesi. 3. Hareketin restorasyonu ve telafi edici motor becerilerin gelişimi. 4. Hastanın vücudunda genel güçlendirici etki.

Egzersiz tedavisi biçimleri, uygulama özellikleri: Egzersiz tedavisi ve masaj, tedavinin erken evrelerinde başlar. İlk günlerden itibaren, paretik uzuvların özel döşenmesi. Örneğin, iskemik inmeye bağlı hemipleji veya hemiparezi ile, konumlandırma 2-4 gün arasında başlar. Beyin kanaması ile - 6-8 gün arasında (hastanın durumu yapılmasına izin veriyorsa). 1. Sırt üstü yatış, Wernicke-Mann pozisyonunun tersidir: omuz 90 derecelik bir açıyla yana çekilir, dirsek ve parmaklar uzatılır, el supinasyona alınır, bir atel ile avuç içinden tutulur . Tüm uzuv kum yükleriyle sabitlenir. 2. Felçli bacak dizde bir açıyla bükülür.Ayak bir açıyla dorsifleksiyon pozisyonundadır.Sırta yatma, sağlıklı taraftaki pozisyonla dönüşümlüdür. Pozisyonlardaki değişiklik sıklığı 1.5 - 2 saattir. 4. Eşzamanlı olarak masajı kullanın. Genellikle okşayarak, ovalayarak, hafif yoğurarak, sürekli titreşimle kullanılır.

Sirozlu masaj titreşimlidir: 1) hipertonisiteli merhemler orta hızda masaj yapılır ve daha yüksek bir İsveç hızında yumuşatma, ovalama ve öğütme ile zıttırlar; 2) periferik (PP) durumunda: başın arkasındaki tüm kıvrımları okşamak ve ardından felçli merheme masaj yapmak ve bunların antagonizmaları artık hafifçe okşamak değil. Makyajı arttırmak için proksimal damarlardan masaja başlanır. Seansların sonundaki ders için Endikasyonlar ayrıca nokta ve refleks-segmental masajdır. 5. Masaja paralel olarak kasıkta pasif ruhi yapılır (ciltte 5-10 ruhi normal hızda). 6. Aktif jimnastik - ana değer olabilir. Siroz ile - 8-10 gün boyunca, iskemik inme ve beyinde kanama ile - bir gün boyunca. Sabah egzersizi ile gerekli pozisyonda başlayın, ardından merhemi, bu tür hareketlerin tonunu eğitin. Ek destekle birlikte: blok ve hamak sistemli bir çerçeve, kırılgan bir yüzey, yay çekişi, jimnastik ekipmanı. Daha sonra sağlıklı ve hasta hastalar için aktif koşullar reçete ediyoruz. PP olması durumunda, ılık su ile banyoda çok iş yapma hakkınız vardır. 7. Hastalık koçanı varlığında 10 gün sonra iskemik inme (II) durumunda oturmaya başlayın. Beyincikte kanama olması durumunda - 3-4 gün sonra. 8. Yürümeden önce hazırlık V. s.'de yatarak ve oturarak başlar. İki ayak üzerinde durmayı, daha sonra hasta ve sağlıklı bir görevde, özel tekerlekli sandalyede bir eğitmenle, üç ayaklı ek bir milisle, düz bir yüzeyde, toplantılarda yürümeyi öğreniyorlar.

Fasiyal sinirin nöriti için egzersiz tedavisi. Fasiyal sinirin (FN) nöriti, yüzün belirli bir bölümünün mimik kaslarının asimetrisiyle birlikte periferik parezi veya felç ile kendini gösterir. NLN'de egzersiz tedavisi endikasyonları: 1. Enfeksiyöz ve vasküler kökenli nevrit. 2. Cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra sinir şişmiş ve sıkıştırılmıştır. 3. Orta kulakta NLN adı verilen akut pürülan sürecin tamamen sanitasyonundan sonra. 4. NLN, epitimpanit için cerrahi müdahalenin bir sonucu olarak (nadiren). NLN için egzersiz terapisi görevleri: 1. Bölgesel kan dolaşımının iyileştirilmesi (yüz, boyun). 2. Mimik kaslarının fonksiyonunun restorasyonu. 3. Kontraktür gelişiminin ve dostane hareketlerin önlenmesi. 4. Doğru konuşmanın restorasyonu. 5. Yüzdeki kusurları gizlemek için tedavisi zor olan hafif sinir lezyonlarında yüz ifade bozukluklarının azaltılması.

İyileşme periyotları Erken Ana İyileşme NP'de 2-12 gün gün 2-3 ay NH günlerinde 3-4 ay 2-3 yıl Erken dönem. Terapötik pozisyon, masaj, terapötik egzersizler kullanırlar. 1. Tedavi pozisyonu: - yaranın yanında uyu; - Gün içinde 3-4 kez başınız diğer tarafa eğik şekilde oturun, eliniz dirseğinize dayayarak destekleyin. Aynı zamanda kasları sağlıklı taraftan yaranın yanına doğru (aşağıdan yukarıya doğru) çekerek yüzün simetrisini düzeltmeye çalışmak; - özel bir sholoma-maske kullanımı ile hastaya sağlıklı taraftan lökoplaster sızdırmazlığı; - bir eşarp ile bağlama;

2. Masaj. Boynun yaka bölgesi ile başlayın. Hasta aynanın karşısına oturur. Masör, hastanın yüzünün tamamını görmelidir. Tüm masaj teknikleri (vuruş, ovalama, hafif yoğurma, titreşim) yüz derisinde önemli bir azalma olmadan dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Azaltma (kasların anlamı). 3. Terapötik jimnastik I. - Sağlıklı taraftaki kasların dozlanmış gerginliği ve zayıflaması (zigomatik, kahkaha, gözün dairesel kasları vb.) - Mimik görüntüleri oluşturan kasların gerginliği ve gevşemesi (gülümseme, kahkaha, dikkat, üzüntü). Bu alıştırma sadece ana periyot için bir hazırlık aşamasıdır.

Yüz kasları için özel egzersizler: 1. Kaşlarınızı yukarı kaldırın. 2. Kaşlarınızı çatın. 3. Gözlerinizi kapatın (yürütme adımları: aşağıya bakın; gözlerinizi kapatın; atak tarafında parmaklarınızla göz kapaklarını destekleyin, gözlerinizi bir dakika kapalı tutun; gözlerinizi 3 kez açıp kapatın). 4. Ağzınız kapalı gülümseyin. 5. Şchuritler. 6. Başınızı aşağı indirin, nefes alın ve nefes verirken burnunuzu çekin. 7. Düdük. 8. Burun deliklerini açın. 9. Üst dudağı kaldırın, üst dişleri gösterin. 10. Alt dudağı indirin, alt dişleri gösterin. 11. Ağzınız açık gülümseyin. 12. Yanan bir kibrit söndürün.

13. Ağzınızı suyla doldurun, ağzınızı kapatın ve suyu dökmeden durulayın. 14. Takozları şişirin. 15. Havayı ağzın bir yarısından diğerine hareket ettirerek. 16. Ağız kapalıyken ağzın köşelerini aşağı indirin. 17. Dilinizi dışarı çıkarın ve daraltın. 18. Ağzı açık olarak dili ileri - geri hareket ettirin. 19. Dili sağa hareket ettirin - ağız açıkken sola. 20. Bir tüp ile dudakları öne doğru çekin. 21. Parmağınızla bir kolo yapın ve gözlerinizle izleyin. 22. Ağız kapalıyken takozları geri çekin. 23. Üst dudağı aşağıya indirin. 24. Ağız kapalıyken, dilin ucunu diş etleri boyunca sağa ve sola doğru sürün, dile farklı çabalarla bastırın.

Ana (geç) dönem (ІІ) Aktif tedavi, özel fiziksel egzersizler ve diğer egzersiz terapisi yöntemleri ile birleştirilen kas fonksiyonlarının anında restorasyonu ile karakterizedir. - VP tedavisi 4-6 saate kadar artar (bazı durumlarda 8-10 saate kadar). Lökoplastinin gerginlik derecesi, aşırı düzeltme nedeniyle artar (sağlıklı kasların tonunun aşırı gerilmesi ve zayıflaması nedeniyle. Sağlıklı kaslar, böylece rakiplerinden hastalıklı kasların müttefiklerine dönüşür). - Masaj II. Patolojik sürecin topografyasına dayalı olarak çeşitli şekillerde gerçekleştirilir. Yani, n'nin 1. dalı tarafından innerve edilen kaslar. yüz bakımı, her zamanki gibi masaj yapılır. Bu hafif ve orta vuruş, sürtünme, noktalarda titreşim. Ana masaj ağzın ortasından gerçekleştirilir ve ikili bir rol oynar: kas regülasyonu (küçük) masajın kendisi, kan akışını uyarır, paretik kasların trofizmi, vb.

2-3 gün boyunca 5-11 dakika masajın üçlüğü. Etkisi devam ederse LH'ye devam edilir ve günlerce masaj yapılır. Tekrarlanan kurs - 20 prosedür. -LG III. LH, birincil dönemde önemli bir rol oynar. Hepsinin dekіlka gruplarına ayrılma hakkı vardır: 1) paretik etlerin geriliminin farklılaşması (alın, suprabrіvnі, elmacık, üst dudağın smіhu kare eti, triko pіdborіdya, şirketin dairesel eti); 2) artan güç ve yoğunlukta ülserlerin tüm adlarının gerginliğinin (gevşeme) dozlanması; 3) çeşitli mimik görüntülerin, durumun, kahkahaların, kahkahaların, kafa karışıklığının, boğulmanın kalıplanmasından etin dahil edildiğine dair bildirim; 4) zvіvіv hіmovіd meazіv doz gerilimi. Eğitmenin katılımıyla ve bağımsız olarak (günde 2-3 kez) aynanın tam karşısında olmalısınız. Kalan süre (sonraki 3 ay). Kendiniz için görevler: sağlıklı ve hasta kılık partileri arasında maksimum simetri yaratmak için et aktivitesinde artış

Sırtın osteokondrozunda Likuvalna fiziksel kültürü. Sırtın osteokondrozunun temeli, arka spinal eklemlerin gövdesi ve ligamentous aparatı sürecinde geri çekilmenin başlamasıyla interspinal disklerin değişmesidir. Omurlararası diskler, sırtların stabil konumunda önemli bir rol oynar, sırtın pürüzlülüğünü sağlar ve biyolojik bir amortisör görevi görür. Osteokondroz gelişimini suçlamaya yardımcı olan faktörler, alçakgönüllü bir yaşam tarzı, fizyolojik olarak engelli bir pozisyonda vücuda yapılan bir yolculuktur (bir yazı masasında oturan, bir araba kerminin arkasında, bir tezgahta ayakta duran, bir tezgahın arkasında zengin bir kişi). tezgah). Bu, sırtların gövdelerinin canlı boşluklarının kan temini ve güvenliğinin, omurga arası disklerin önemli ölçüde etkilendiği anlamına gelir. Lifli halkanın çatlaklarını suçlayın. Fibröz baldırda dejeneratif değişikliklerin ilerlemesinin bir sonucu olarak, sırtların kendi aralarında sabitlenmesi bozulur ve patolojik kırılganlığa neden olur. Mіzhkhrebtsevі shіlini değişikliği, zdavlyuyuutsya sinir-sudinal uçlar, kan taşıyan ve lenfatik damarlar - ağrıyı arttırır. Hastalığın 3. evresinde fibröz halkanın yırtılması kırılır, interkostal omurgalar kurulur. Son aşama, ağrılı girintiler ve sırtların yer değiştirmesi ve patolojik kistik büyümelerin gelişimi ile karakterizedir.

Sevinçli jimnastik başkanı: 1. Patolojik proprioseptif dürtüleri ortadan kaldırma yöntemiyle spinal segmentlerin ortasındaki iyileşmeyi rahatlatın. 2. Patolojik proprioseptif dürtülerdeki azalmayı rahatlatın. 3. Alt spinal segment ve çekirdekte lenfatik sisteme artan kan akışının ardından değişim süreçlerinin azalması. 4. Kumaşlarda kıvrımın değişmesi, intersternal açıklığın boşluğuna yerleştirilmesi, alt bordürdeki kan akışının iyileştirilmesi. 5. Tepe ve sırtlardaki toplam harabe hacminin yeniden inşası ve yenilenmesi; statik-dinamik hasarın ve telafi edici hasarın değişimi, hasarlı duruşun restorasyonu. 6. Tunik derisinin ve uçlarının kupasından, tonundan, gücünden ilham alın. 7. Küresel fiziksel uygulamanın teşviki.

Kalisteniklerin özel görevleri: Radiküler sendrom durumunda: sinir gövdelerinin ve köklerinin geri çekilmesi; sinir gövdelerinin ve köklerinin bükülmesi; preperedzhennya myazovyh atrofisi; preperedzhennya myazovyh atrofisi; distal uçların pulpalarının güçlendirilmesi. distal uçların pulpalarının güçlendirilmesi. Humeroskapular periartrit ile: ulnar nodülün refleks nörojenik kontraktürünün ortadan kaldırılmasının önlenmesi; ulnar nodülün refleks nörojenik kontraktürünün ortadan kaldırılmasının önlenmesi; deltoid, supraspinatus, subastal, iki başlı ülserlerin güçlendirilmesi. deltoid, supraspinatus, subastal, iki başlı ülserlerin güçlendirilmesi. Posterior servikal sempatik sendrom (spinal arter sendromu) ile: zayıflamış bir vestibüler bozukluk alın. vestibüler rahatsızlıklardan kurtulun.

Servikal omurganın osteokondrozu. Servikal vertebral sırtta koçandaki aktif dolaşım ve tedavinin seyrinin ana periyotları kontrendikedir, bu da damarların sinir köklerinin sıkışmasının bir sonucu olarak intersternal açıklığın çınlamasına neden olabilir. Karmaşık V.p. - bir koltukta oturmak (ilk 7 sağda engellenir), eller bir tuluba içinde indirilir. Mümkün olan maksimum genlik ile başınızı sola ve sağa çevirin. Tempo daha hızlı. 2. Başınızı göğüslerden uzağa doğru indirin. Tempo daha hızlı. 3. Kediyi alnınıza koyun. Alnınız ile balinaya 10 saniye bastırın, 20 saniye boyunca çıkarın. Baş ve balina kırık değil. 5 kere 4. Kediyi kapağa koyun. Kediye 10 sn, 20 sn baskı uyguladım. Baş ve balina kırık değil. 5 kere 5. Diğer taraftan da aynısını yapın.

6. Eller vzdovzh Tuluba indirdi. Omuzlarınızı kaldırın ve 10 s bu pozisyonda tutun, 15 s rahatlayın. 6 defa 7. Omuzların, omuz sırtlarının, yamuk etlerin kendi kendine masajı. 5-7 dk 8. Ch. - sırt üstü yatarken (8'den 16'ya kadar sağa), eller başın altında. Başınızı ellerinize bastırın - bkz. Rahatlayın - nefes alın. Tempo daha hızlı. 10 kere 9. Eller kemerin üzerinde. Pochergovoe zginannya bu razginannya nіg, virajı değiştirmeden. Kütüklerin önündeki ayakları kırmayınız. Deri bacak ile 10 kez. 10. Kemerde eller, bacaklar bükülmüş. Eğilin, pelvisi kaldırın - bkz. v.p. - bir kez nefes almak. 11. Bacaklarınızı bükün ve karnınıza sıkın, ellerinizle sarın, dizlerinize gidin - bakın, içeri. n. - indah kez. 12. Eller yana. Sağ ayakla sallayın, sol elinizle sağ ayağa doğru itin. Diğer ayağın ve elinle. Deri bacak ile 10 kez. 13. Eller kemere. Düz bacakları 90'ın önüne kaldırın - bakın, alçaltın - nefes alın. 15 kere 14. Eller başın üstünde. Sol bacak ve kol yana - nefes al, v.p. - görülen. Diğer ayak ve el ile aynı. Deri bacak ile 10 kez. 15. Vp - midede yatarken, kürek kemiklerinde jimnastik sopası. Düz bacaklar arkaya yaslanın, başınızı ve omuzlarınızı kaldırın, eğilin. 15 kere

16. Vp - ayakta navkarachki (16'dan 18'e kadar sağa alınmıştır). Podloglarda ellerinizi ve dizlerinizi sallamayın, arkanıza yaslanın - bkz. v.p. - nefes al. 10 kere 17. Sağ bacağını düzleştirin - gövde ve pelvis arkası ile - vidih, v.p. - nefes al. Sol ayağı olanlar. Deri bacak ile 10 kez. 18. Sırtınızı çevirin ve sola dönün - nefes alın, v.p. - görülen. Sağdakiler aynı. Deri çantada 10 kez. 19. Vp - dizlerinin üzerinde durmak. Sol bacağınızı yana çekin, v.p. sağ ayakla aynı. Deri bacak ile 10 kez. 20. V. s. - bir kaide üzerinde oturmak, bir bacağınızı önünüze çekmek, inshu, dizinizi bükmek, yana koymak. Kıvırcık bacağınıza doğru gerin, ellerinizle kendinizi ayağa kaldırmaya çalışın. nіg konumunu değiştirin. Deri çantada 10 kez. 21. Vp - ayakta. Oturun, topukları bacaklara doğru çekin, eller öne - görünür, v.p. - 15 kez nefes al.

22. V.p. - desteğe yan yana duran levi, arkada aslan düz bacak. Haklar - bükülmüş ve öne doğru yerleştirilmiş, ayak parmağı düz. Yaylar sallanıyor. nіg konumunu değiştirin. Cilt pozisyonunda 10 kez. 23. Çubuğa asmak. Pelvisi sırayla sağa ve sola yavaşça çevirin. Omuz kemerini ve sırtınızı germeyin - vücut mümkün olduğunca rahattır. Görsel açıdan önemsizlik - 40 saniye. Dekilka'yı günde bir kez tekrarlayın. 24. Vp - ayakta, kalkık ellerde sopa. Sağ ayak ileri - omuz bıçaklarına yapıştırın. Sol ayağı olanlar. Deri bacak ile 10 kez. 25. Kalkmış ellerde sopa. Göğsüne yapıştır, v.p. Omuz bıçaklarına yapış, v.p. 10 kere 26. Göğsüne yapıştırın. Nahil öne, pidlog'a bir çubuk koy - vidih, v.p. - nefes al. 10 kere 27. Alçaltılmış elleri arkadan tutun (alttan kavrama), nahil öne, eller çubukla mümkün olduğunca geride, yukarı - bkz., v.p. - nefes al. 10 kere 28. Kıvırcık kolları göğüslerin önüne yapıştırın. Sopayı önce sol, sonra sağ ayağınızı sallayarak çıkarın. Deri bacak ile 10 kez. 29. Sol ayağınızı öne doğru çevirin, kollar yukarı - nefes alın, v.p. - görülen. Sağ ayağı olanlar. Deri bacak ile 10 kez. 30. Ayaklar omuz genişliğinde ayrı. Nahil öne, sağ eli ile sol ayağını iterek, sol eli yana doğru - görünür, v.p. - nefes al. Bunlar sağ ayağa kadar. Deri bacağına 10 kez.

Kompleks 2 Cildin 5-6 kez dövülme hakkı vardır. 1. Vp - sırt üstü yat. Başınızı ve omuzlarınızı kaldırın, ayak parmağınızı sağa çevirin, kollarınızı öne ve sağa doğru çekin; bunlar diğer tarafta. 2. Vp - Karnına yat, kollarını yana aç. Ayak tırnağını kaldırın, ellerinizi başınızın arkasına koyun, eğilin. 3. V.p. - ayakta - ayaklar omuz genişliğinde açık. Nahili başı sağa, daire başı sola. Bunlar diğer tarafta. 4. Ayaklar omuz genişliğinde, eller belde. Küçük bir avuç dolusu ceketle sağ elinizi sola doğru uzatın, başınızı sola doğru sallayın, elinizle omuzlarınızı itin. Bunlar diğer tarafta. 5. Ayaklar omuz genişliğinde ayrı. Omuzları geri daire içine alın, kürek kemiklerine vurun, uyuklayın, geri dönün; vp, omuzları öne gelecek şekilde daire, napіvprisid, öne doğru ilerleyin. 6. Ayaklar omuz genişliğinde, eller belde. Ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin, başınızı öne doğru iyileştirin; tüm ayağa inerek, napіvsіd, sağa doğru ilerleyin. Başlarını sola, sonra geriye sallayanlar.

7. Ayaklar omuz genişliğinde ayrı, kollar yukarı. Sağ el ileri, yana doğru sallayın. Diğer eli olanlar. 8. Ayaklar omuz genişliğinde, kollar omuzlara. Omuzlarınızı ve kürek kemiklerinizi öne doğru kaldırın, ardından aşağı indirin; kollarınızı yukarı doğru düzleştirin, kollarınızı geriye doğru iki yaylı sallayın. 9. Ayaklar omuz genişliğinde, kollar yanlarda. Ayak parmağını sağa çevirmek - ellerinizle shresni ruhi, VP'ye dönerek, kollarınızı yanlara sallayarak. Bunlar bir sonraki kitapta. 10. Ayaklar omuz genişliğinde, eller belde. Solda iki yaylı koyun postu, sağda sarılı; ayak parmaklarınızın üzerinde dümdüz yükselin ve v.p.'yi açın. Bunlar bir sonraki kitapta. 11. Ayaklar omuz genişliğinde, eller başın arkasında. Sola bir tülü ile Pivkrug, sağa, öne, sola yumruklu. Sorunsuz hareket edin. Bunlar diğer tarafta. 12. Vp - sırt üstü yatarken, eller bir tulubada. Bacaklarınızı dizlerinizle göğsünüze doğru bükün, düzeltin, sonra yokuşun üzerinden öne doğru ilerleyin. 13. Vp - midede yatarken, kollar yatılıların altında katlanmış. Sağ ayağınızı yukarı doğru sallayın. Diğer ayağı olanlar. 14. V.p. - sırt üstü yatarken, eller bir tuluba içinde. Sisti, kollarını yukarı kaldır, kolların arkada iki yay sallan; bacaklarınızı bükün, ellerinizle sarılın, sırtınızı yuvarlayın, başınızı dizlerinize kadar iyileştirin.

15. Vp - arkadan eller üzerinde destekle oturmak, bacaklar dışa doğru bükülmüş. Sağ bacağın dizini sola indirin. Diğer ayağı olanlar. 16. Vp - oturma, bacaklar narizno, kollar yanlara. Ayak parmağını sağa çevirerek, bükülmüş kollara yaslanarak kıvrıma kadar iyileştirin. Bunlar bir sonraki kitapta. 17. Vp - dizlerinin üzerinde durmak, eller aşağı. Sağ bacağınızı öne getirin, sol bacağın topuğuna oturun, ayak parmağını öne doğru iyileştirin, ellerinizi ayağa doğru uzatın. Yaylı iki tane öne çıktı. Diğer bacağı olanlar. 18. V.p. - ellerde destekle dizlerinin üzerinde durmak. Sol elin önüne eğilerek ayak parmağını sağa çevirin, sağ eli yana doğru hareket ettirin. Bunlar bir sonraki kitapta. 19. Vp - ayakta. Max, sağ ayağı öne doğru bükerek, sol ayağında bir notla, sağ ayağını parmak üzerinde hareket ettirin, kollar yukarı. Bunlar senin bacakların. 20. Bacaklar birbirinden geniş. İlerlemek, hatta eller. Sağ bacağınızı dizinizle yana bükün, topuğunuzu kaldırın, çömelin. Bunlar senin bacakların. 21. Bacaklar narizno, eller kemerde. Ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin, topuklarınızı sağa çevirin ve yere indirin. Topuklara yaslanıp çorapları çevirenler.

Torasik omurganın osteokondrozu. Torasik omurgadaki interspinal disklerdeki dejeneratif-distopik değişiklikler sonucunda torasik kifozda düzleşme veya şiddetlenme olabilir. Bu değişiklikler, ağrı sendromu sırasına göre, göğsün dikal ekstansiyonunu azaltır, dikal ülserlerin hipotrofisine yol açar ve yumurtalık hazımsızlığının işlevine zarar verir. Torasik kifozu düzleştirirken, servikal duvarın merhemini güçlendirmek ve sırt merhemini germek gerekir. Muzaffer yöntemin yardımıyla, fiziksel haklar doğru, sırtı germek ve kifozu güçlendirmek için düzeltildi. Güçlü torasik kifoz durumunda, jimnastik jimnastiği sırt ülserlerini güçlendirmeyi, eski ülserleri ve karın ülserlerini germeyi amaçlar. Vicorist derslerinde, sırtta ve göğüs ekleminde, omuz bıçaklarının bağlantılarında. Daha büyük bir etki elde etmek için doğru olanları jimnastik nesneleri ile dahil edin (Şek. 15, 16).

Enine sırtın osteokondrozu. Akut hastalıklar döneminde hastayız, sert bir yatakta yatarız. Diz altındaki myaziv'in gevşemesi için pamuklu gazlı bez rulo uygulanır. Sinir kökünün dekompresyon yöntemi ile kan akışının azaltılması, çekiş reçete edilir. Lifli halkanın çatlakları ve açıklıkları için sakin bir zihin yaratıyorum. Likuvalny jimnastiği, ağrı sendromunu azaltmayı, tunik ve yaraların cildini gevşetmeyi, sinir korteksine kan akışını iyileştirmeyi amaçlar. Derste, hem statik hem de dinamik dikal uzuvlarda distal alt uzuvlar için sağ, tuba ve uzuvların etinin gevşemesi ve ayrıca sırt üstü, mide, sırt üstü yatarken dışa doğru bükülme dahil. taraf.

Ağrı sendromu azaldıktan sonra, sırt çukuruna ve bitişik dokulara kan akışını azaltmak için sırtı, yogo kifozuvannya'yı sıkmak doğru olur. Çıkış pozisyonundan sağ vykonuyut sırt üstü yatarken, midede, kalçalarda, yerde duruyor. Kolіnnyh ve kulshovyh bataklıklarında, sırtın tam kıvrımında ve eksen boyunca yogo sargısında kalıntılar var. Etlerin izometrik gerilimi ile sağa eğilmek gerekir: bacaklar dizlerde bükülmüş halde kanepede enine bir dilyanka ile itin; Koltuğun merhemini ve kasığı aynı anda süzerek doğru şekilde katlayabilirsiniz. Qi, intraperitoneal basıncı artırma hakkına sahiptir, bu da intradiskal basınçta bir değişikliğe yol açar.

Omurga kızamıklarının hipotrofisi ve karın presinin varlığı ile, sırtın gelişimine ve muzaffer ana statik ve biyomekanik fonksiyonlara yardımcı olacak ölçülü korseyi güçlendirmek, şekillendirmek gerekir. Ağrı azaldığında, 6, 7, 8'deki komplekslerin üstesinden gelmeye başlamak mümkündür (Şekil 17, 18). Spinal ülserlerin tonunu normalleştirmek ve paravertebral dokuların kanamasını azaltmak için spinal ülserlere baştan sona masaj yapmak gerekir. Brown sendromu durumunda kısa süreli olması mümkündür.

KOMPLEKS 8 Derinin 5-6 kez kesilme hakkı vardır. 1. Vp - sırt üstü yatarken, elleriniz bir palto içinde kaldırılır, çoraplarınız çekilir ve tüm vücudunuzu gererek gerin. Rahatlamak. Peki, çorapları kendine çek. 2. Bacaklar bükülü, bir eli bir tülüba içinde kaldırılmış, diğeri yukarı. 3. Bir elinizi öne, diğerini yukarı doğru uzatın. Ellerinizin pozisyonunu değiştirin. 4. Bacaklar bükülür, eller paltoda kaldırılır. Başınızı sağa, sola çevirin, eller başınızın arkasında. Başını kaldır, ellerinle göğsüne iyileş, öne eğil. 5. Eller vzdovzh tuluba. Bir bacağınızı bükün, elinizle göğsünüze doğru çekin, diğer bacağınızı bükün; alnınızı dizlerinize doğru iterek başınızı ve omuzlarınızı kaldırın.

6. Vp - ayakta. Başını sağa çekti, başını öne çevirdi, başını sola çekti, başını geri çevirdi. 7. Eller kemerin üzerinde. Bir omzunu kaldırın, indirin. Diğer omzunu kaldırın - indirin. Rahatsız olan omuzları kaldırın ve indirin. 8. Çömelin, kollarınızı öne doğru çekin, kendi üzerinizde kititsa, omuzlarınızı ve avuç içlerinizi öne doğru uzatın; balinanın pozisyonunu değiştirmeden, çimlerin omuz bıçaklarını değiştirmeden elleri geri alır. 9. Bacaklar narizno, kollar yanlara. Eller ileri - ileri, omuzlarınıza sarılın. Oturma pozisyonunda, ellerinizi başınızın üzerinde bükün, parmaklarınızı akciğerlerin etrafına sürün. 10. Bacaklar narizno, kollar yanlara. Küçük bir genlik ile geriye doğru ellerle 8 dairesel salıncak, kendi üzerinde balinalar; 8 dairesel ruhіv eller ileri, kititsi parmakları aşağı indirdi.

10. Bacaklar narizno, kollar yanlara. Yatay ileriye doğru kırbaçlama, kollar öne, eller başın arkasında, omuz bıçakları zednati; bir pivsyadom ile ceketini yana çekti, dirseğini dizine uzattı. Bunlar bir sonraki bekte arsız. 11. Paltoyu öne doğru toplayın, eller dizlerin üzerinde; ceketin konumunu değiştirmeden oturun; kuvvetle sertleştirilmiş, bacaklarınızı düzeltin, kollarınızı aşağı doğru uzatın. 12. Bacaklar narizno, eller göğsün önünde. Z pivsyadom toeluba'yı sağa çevirin, sağ bacağınızı geriye doğru hareket ettirin. Bunlar bir sonraki kitapta. 13. Bacaklar narizno, eller kemerde. Omuzların konumunu koruyarak pelvisi sağa hareket ettirin, bacakları bükmeyin. Sola doğru tekrarlayın. Bunlar aynı, sonraki bekte pochinayuchi ruh. 14. Bacaklar geniş, kollar yanlarda. 3 yaylı olanlar öne doğru hastalandılar, kollarını dibe uzattılar, eller başlarının arkasında, zorla hastalandılar.

15. Bacaklar birbirinden geniş. Bir bacağınızı bükün, ellerinizle dizinize yaslanın, ayak parmağını öne doğru iyileştirin; bunlar diğer bacağımı büküyor. 16. Sağ ayağı yana doğru Krok, її bükerek, paltosunu sola çekti, kollarını yukarı kaldırdı, sağ ayağını koydu. Bunlar bir sonraki gaga. 17. Vipad sağ ayak ileri, sırt düz, eller dizler üzerinde; kollar yukarı, gerin; çömelin, tekrar edin. Bunlar senin bacakların. 18. Bacaklar kesilir. Parmak uçlarında yüksel, eller yukarı; bir pіvpriyady ile bacağımı öne bükeceğim, dizime ellerimle sarılacağım. Diğer ayağı olanlar. 19. Eller yana. Z pivsyadom, sol ayakla yana doğru sallanır. Ellerini başının üzerinde çırp. Diğer bacakla tekrarlayın. Bu wіdvodyachi bacak geri. 20. Bacaklar narizno, eller kemerde. Çoraplarda yükselmek; topuklar üzerinde yuvarlanmak, çorapları yokuş yukarı kaldırmak. Derin çömelme, eller yukarı.

Sinir sistemi hastalıklarında terapötik egzersiz, nörolojik hastaların rehabilitasyonunda önemli bir rol oynar. Terapötik egzersizler olmadan sinir sisteminin tedavisi imkansızdır. Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi, öz bakım becerilerini ve mümkünse tam rehabilitasyonu geri kazanmanın ana amacına sahiptir.

Doğru yeni motor stereotiplerini yaratma zamanını kaçırmamak önemlidir: tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sinir sisteminin telafi edici-uyumlu iyileşmesi o kadar kolay, iyi ve hızlı gerçekleşir.

Sinir dokusunda, sinir hücrelerinin ve çevredeki dallarının işlem sayısı artar, diğer sinir hücreleri aktive olur ve yeni sinir bağlantılarının kaybolan işlevleri geri kazandığı ortaya çıkar. Hareketlerin doğru stereotiplerini oluşturmak için zamanında yeterli eğitim önemlidir. Bu nedenle, örneğin, fizyoterapi egzersizlerinin yokluğunda, "sağ beyinli" bir felç hastası - huzursuz bir kıpır kıpır yürümeyi "öğrenir", felçli sol bacağını sağa çeker ve doğru yürümeyi öğrenmek yerine arkasından sürükler. , her adımda bacağını ileri doğru hareket ettirir ve ardından vücudun ağırlık merkezini ona aktarır. Bu olursa, yeniden eğitmek çok zor olacaktır.

Sinir sistemi hastalıkları olan tüm hastalar egzersizleri kendi başlarına yapamazlar. Bu nedenle akrabalarının yardımı olmadan yapamazlar. Öncelikle, felçli veya felçli bir hastayla terapötik egzersizlere başlamadan önce, yakınları hastayı hareket ettirmek için bazı tekniklere hakim olmalıdır: yataktan sandalyeye nakil, yatakta yukarı çekme, yürüme eğitimi vb. Aslında bu, bakıcının omurgası ve eklemleri üzerindeki aşırı stresi önlemek için bir güvenlik tekniğidir. Bir kişiyi kaldırmak çok zordur, bu nedenle tüm manipülasyonlar bir sihirbaz düzeyinde “sirk numarası” şeklinde yapılmalıdır. Bazı özel teknikleri bilmek, hastalara bakma sürecini büyük ölçüde kolaylaştıracak ve kendi sağlığınızı korumanıza yardımcı olacaktır.

Sinir sistemi hastalıklarında egzersiz tedavisinin özellikleri.

bir). Egzersiz tedavisinin erken başlatılması.

2). Fiziksel aktivitenin yeterliliği: fiziksel aktivite, kademeli bir artış ve görevlerin karmaşıklığı ile bireysel olarak seçilir. Egzersizlerin hafif bir komplikasyonu psikolojik olarak önceki görevleri “kolay” hale getirir: daha önce zor görünen, yeni biraz daha karmaşık görevlerden sonra daha kolay yapılır, yüksek kalitede, kayıp hareketler yavaş yavaş ortaya çıkar. Hastanın durumunun kötüleşmesini önlemek için aşırı yüklenmeye izin vermek mümkün değildir: motor rahatsızlıklar artabilir. İlerlemenin daha hızlı gerçekleşmesi için bu hastanın sahip olduğu egzersiz dersini bitirmek, buna odaklanmak gerekir. Hastanın bir sonraki görev için psikolojik olarak hazırlanmasına büyük önem veriyorum. Şuna benziyor: "Yarın kalkmayı (yürümeyi) öğreneceğiz." Hasta her zaman bunu düşünür, genel bir güç seferberliği ve yeni egzersizler için hazırlık vardır.

3). Basit egzersizler, daha yüksek sinir aktivitesini eğitmek için karmaşık olanlarla birleştirilir.

4). Motor modu kademeli olarak genişler: yalan - oturma - ayakta.

Sinir sistemi hastalıkları için terapötik egzersiz.5). Egzersiz terapisinin tüm araçları ve yöntemleri kullanılır: terapötik egzersizler, pozisyonel tedavi, masaj, uzatma tedavisi (insan vücudunun anatomik konumu bozulmuş (kontraktürler) bölümlerinin uzunlamasına ekseni boyunca mekanik düzleştirme veya germe).

Sinir sistemi hastalıkları için ana fizik tedavi yöntemi terapötik egzersizlerdir, egzersiz tedavisinin ana araçları egzersizlerdir.

Uygulamak

Kas gücünü güçlendirmeyi amaçlayan izometrik egzersizler;
- alternatif gerginlik ve kas gruplarının gevşemesi ile egzersizler;
- hızlanma ve yavaşlama ile egzersizler;
- koordinasyon egzersizleri;
- denge egzersizi;
- refleks egzersizleri;
- ideomotor egzersizleri (zihinsel dürtü gönderme ile). Sinir sistemi hastalıkları için kullandığım bu egzersizler - - - - en sık Su-jok terapisi ile birlikte.

Sinir sisteminde hasar farklı seviyelerde meydana gelir, nörolojik klinik buna ve buna bağlı olarak belirli bir nörolojik hastanın karmaşık tedavisinde terapötik egzersizlerin ve diğer fizyoterapötik terapötik önlemlerin seçimine bağlıdır.

Hidrokineziterapi - suda egzersizler - motor fonksiyonları geri kazanmanın çok etkili bir yöntemi.

Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi, sinir sisteminin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak insan sinir sisteminin bölümlerine göre alt bölümlere ayrılır:

merkezi sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi;
periferik sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi;
somatik sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi;
Otonom sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi.

Nörolojik hastalarla çalışmanın bazı incelikleri.
Nörolojik bir hastaya bakmadaki gücümüzü hesaplamak için, bakım süreci karmaşık olduğundan ve tek başına baş etmek her zaman mümkün olmadığından bazı önemli faktörleri göz önünde bulunduracağız.

Nörolojik bir hastanın zihinsel aktivite durumu.
Hastanın hastalıktan önceki beden eğitimi deneyimi.
Aşırı kilo varlığı.
Sinir sistemine verilen hasarın derinliği.
Eşlik eden hastalıklar.

Fizyoterapi egzersizleri için, nörolojik bir hastanın daha yüksek sinir aktivitesinin durumu büyük önem taşır: neler olduğunun farkında olma, görevi anlama, egzersiz yaparken dikkati yoğunlaştırma yeteneği; istemli aktivite bir rol oynar, vücudun kayıp işlevlerini geri kazanma hedefine ulaşmak için günlük özenli çalışmaya kararlı bir şekilde uyum sağlama yeteneği.

İnme veya beyin hasarı durumunda, çoğu zaman hasta, algı ve davranış yeterliliğini kısmen kaybeder. Mecazi olarak, sarhoş bir kişinin durumuyla karşılaştırılabilir. Konuşma ve davranışta bir "disinhibisyon" vardır: karakter eksiklikleri, yetiştirme ve "imkansız" olana eğilim daha da şiddetlenir. Her hastanın bireysel olarak kendini gösteren ve hastanın durumuna göre değişen bir davranış bozukluğu vardır.

bir). hastanın felçten önce veya beyin hasarından önce hangi faaliyette bulunduğu: zihinsel veya fiziksel emek (vücut ağırlığı normalse entelektüellerle çalışmak çok daha kolaydır);

2). akıl hastalıktan önce ne kadar gelişmişti (felç geçiren bir hastanın zekası ne kadar gelişmişse, amaçlı egzersiz yapma yeteneği o kadar fazla kalır);

3). inme beynin hangi yarım küresinde meydana geldi? "Sağ yarım küre" felçli hastalar aktif davranırlar, duygularını şiddetle gösterirler, "ifade etmekten" çekinmezler; eğitmenin talimatlarına uymak istemezler, vaktinden önce yürümeye başlarlar, bunun sonucunda yanlış motor stereotipler oluşturma riskleri vardır. “Sol yarım küre” hastaları ise tam tersine hareketsiz davranırlar, olup bitenlere ilgi göstermezler, sadece uzanırlar ve fizyoterapi egzersizlerine katılmak istemezler. "Sağ yarım küre" hastalarıyla çalışmak daha kolaydır, onlara bir yaklaşım bulmak yeterlidir; gereken sabır, hassas ve saygılı bir tutum ve askeri bir general düzeyinde metodolojik talimatların kararlılığıdır. :)

Dersler sırasında talimatlar kararlı, kendinden emin, sakin bir şekilde, kısa ifadelerle verilmelidir, hastanın herhangi bir bilgiyi yavaş algılaması nedeniyle talimatları tekrarlamak mümkündür.

Nörolojik bir hastada davranışsal yeterliliğin kaybı durumunda, “kurnazlığı” her zaman etkili bir şekilde kullandım: böyle bir hastayla tamamen normal bir insanmış gibi konuşmanız, “hakaretlere” ve diğer tezahürlerine dikkat etmemeniz gerekir. “olumsuzluk” (ilgilenmekte isteksizlik, diğer tedaviyi reddetme). Ayrıntılı olmak gerekli değildir, hastanın bilgiyi fark etmesi için zamana sahip olması için küçük duraklamalar yapmak gerekir.

Periferik sinir sisteminin hasar görmesi durumunda sarkık felç veya parezi gelişir. Aynı zamanda ensefalopati yoksa, hasta çok şey yapabilir: gün boyunca birkaç kez bağımsız olarak biraz egzersiz yapabilir, bu da şüphesiz uzuvdaki hareketleri geri kazanma şansını arttırır. Flask parezi, spastik pareziden daha zor yanıt verir.

* Felç (pleji) - uzuvda gönüllü hareketlerin tamamen yokluğu, parezi - eksik felç, uzuvda zayıflama veya kısmi hareket kaybı.

Bir başka önemli faktörü de hesaba katmak gerekir: hastanın hastalıktan önce beden eğitimi yapıp yapmadığı. Fiziksel egzersizler yaşam tarzına dahil edilmemişse, sinir sistemi hastalığı durumunda rehabilitasyon çok daha karmaşık hale gelir. Bu hasta düzenli egzersiz yaptıysa sinir sisteminin iyileşmesi daha kolay ve hızlı olacaktır. İşyerinde fiziksel emek, beden eğitimine ait değildir ve kişinin kendi bedenini iş yapmak için bir araç olarak kullanması olduğu için bedene fayda sağlamaz; fiziksel aktivite dozunun olmaması ve refahın kontrolü nedeniyle sağlık eklemez. Fiziksel emek genellikle monotondur, bu nedenle bedende mesleğe uygun aşınma ve yıpranma vardır. (Örneğin, bir ressam-sıvacı, humeroskapular periartroz, bir yükleyici - omurganın osteokondrozu, bir masaj terapisti - servikal omurganın osteokondrozu, alt ekstremitelerin varisli damarları ve düz ayaklar vb.).

Sinir sistemi hastalıkları için evde egzersiz terapisi için, gün boyunca birkaç kez egzersizleri, sabrı, günlük egzersizlerin düzenliliğini seçmek ve yavaş yavaş karmaşıklaştırmak için yaratıcılığa ihtiyacınız olacak. Ailede hasta bakımı yükünün tüm aile üyelerine dağıtılması çok daha iyi olacaktır. Ev düzenli, temiz ve temiz hava olmalıdır.

Yatağın sağdan ve soldan erişimi olacak şekilde yerleştirilmesi arzu edilir. Yatak çarşaflarını değiştirirken ve vücut pozisyonunu değiştirirken hastanın bir yandan diğer yana yuvarlanmasına izin verecek kadar geniş olmalıdır. Yatak darsa, her seferinde hastayı düşmemesi için yatağın ortasına çekmeniz gerekir. Uzuvların yatar pozisyonda ve sırtta fizyolojik bir pozisyonunu oluşturmak için ek yastıklar ve silindirler, fleksör kasların kontraktürünü önlemek için felçli kol için bir atel, sırtlı normal bir sandalye, büyük bir aynaya ihtiyaç duyulacaktır. hasta hareketlerini görebilir ve kontrol edebilir (özellikle fasiyal sinir nevritinin tedavisinde gerekli olan ayna).

Yerde uzanma egzersizleri için yer olmalıdır. Bazen tuvalette, banyoda, koridorda ellerinizle destek için korkuluk yapmanız gerekir. Nörolojik hastalarla terapötik egzersizler yapmak için bir İsveç duvarına, jimnastik çubuğuna, elastik bandajlara, toplara ihtiyacınız olacak. farklı boyut, kukalar, tekerlekli ayak masajı, farklı yükseklikteki sandalyeler, fitness için bir basamak ve çok daha fazlası.

Uzmanlara göre hareket hayattır. Ve çeşitli hastalıklarda, uygun fiziksel aktivite hasta için gerçek bir derde deva olabilir - iyileşmeyi hızlandırabilir, nüksleri önleyebilir ve genel fiziksel durumu iyileştirebilir. Bu nedenle sinir sistemi rahatsızlıkları ile jimnastik, karmaşık tedavinin en önemli parçasıdır. Ve bu tür sorunları olan tüm hastalara, istisnasız olarak, bireysel olarak seçilmiş bir dizi egzersizin sistematik uygulaması gösterilmektedir. Bu sayfadaki bugünkü söyleşimizin konusu www.site merkezi sinir sistemi ve periferik hastalıklar için egzersiz tedavisi olacaktır.

Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi

Merkezi sinir sistemi hastalıkları için terapötik egzersiz, vücudun hayati işlevlerini harekete geçirmeye yardımcı olur: solunum, kardiyovasküler vb. Jimnastik, kontraktürler, eklemlerde sertlik, yatak yaraları, konjestif pnömoni vb. dahil olmak üzere motor ve diğer komplikasyonların oluşumunu etkili bir şekilde önler. .

Düzenli egzersizler, kaybedilen işlevlerin geri kazanılmasına veya geçici veya kalıcı tazminat oluşturulmasına yardımcı olur. Fizyoterapi ayrıca yürüme ve nesneleri kavrama becerilerinin geri kazanılmasına yardımcı olur. Jimnastik ayrıca vücudun genel tonunu mükemmel bir şekilde arttırır ve hastanın zihinsel durumunu optimize eder.

Periferik sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi

Bu tür hastalıklarda jimnastik, kan dolaşımı süreçlerini ve etkilenen odaktaki trofizmi optimize etmeyi amaçlar, adezyonları ve sikatrisyel değişiklikleri önlemeye, vejetatif-vasküler ve trofik bozuklukları ortadan kaldırmaya veya azaltmaya yardımcı olur (sinir rejenerasyonunu teşvik eder).

Periferik sinir sistemi hastalıkları için egzersizler, kas distonisini zayıflatmak için paretik kasları ve bağ aparatlarını güçlendirmeye yardımcı olur. Böyle bir etki, kas kontraktürlerini ve ayrıca eklemlerdeki sertliği önleyebilir veya ortadan kaldırabilir.

Fizyoterapi egzersizleri de ikame hareketlerini iyileştirmeye ve birbirleriyle koordine etmeye yardımcı olur. Bu tür egzersizler, omurganın sınırlı hareketliliği ve eğriliği ile baş eder.

Periferik sinir sistemi hastalıkları için egzersizler, genel sağlığı iyileştirmenin yanı sıra hasta üzerinde genel güçlendirme etkisine sahiptir ve çalışma kapasitesinin genel olarak iyileşmesine katkıda bulunur.

Sinir sistemi rahatsızlıkları için egzersiz tedavisinin özellikleri

Sinir sistemi hastalıkları olan hastalara egzersiz tedavisinin erken bir başlangıcı gösterilir. Aynı zamanda, fiziksel aktivite ilgili olmalıdır: bireysel olarak seçilirler, yavaş yavaş artmalı ve daha karmaşık hale gelmelidir.

Zaten psikoloji düzeyinde olan egzersizlerin hafif bir komplikasyonu bile önceki egzersizleri kolaylaştırır. Bununla birlikte, merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi hastalıkları olan hastalar için aşırı yükler kategorik olarak kontrendikedir, bu durumda motor bozuklukları daha da kötüleşebilir. İlerlemeyi hızlandırmak için, hastalar tarafından en iyi şekilde elde edilen egzersizler üzerine dersleri bitirmek son derece önemlidir. Bu, hastanın sonraki dersler için en olumlu psikolojik hazırlanmasını sağlar.

Basit egzersizler karmaşık olanlarla değiştirilmelidir: tam teşekküllü bir yüksek sinir aktivitesi eğitimi sağlamak için. Aynı zamanda, motor modu sürekli olarak genişletilmelidir: yatakta yatarken, yatakta otururken ve sonra ayakta dururken.

Doktorlar, fizik tedavi yöntemlerinin yanı sıra tüm araçların kullanılmasını şiddetle tavsiye eder. Hastaların terapötik egzersizler, pozisyona göre tedavi, masajlar yaptıkları gösterilmiştir. Ayrıca, uzatma tedavisi ile mükemmel bir etki verilir - doğru anatomik konumun ihlali ile karakterize edilen vücudun belirli bölümlerinin uzunlamasına ekseni boyunca mekanik düzleştirme veya germe.

Ancak sinir sistemi rahatsızlıkları için klasik ve en popüler fizik tedavi yöntemi farklı egzersizlerdir.

Sinir sistemi hastalıkları için hangi egzersizler kullanılır?

Hastalara kas gücünü güçlendirmek için tasarlanmış izometrik egzersizler gösterilmektedir. Doktorlar ayrıca kas gruplarının gerginliğinin ve gevşemesinin değiştiği sınıfları da tavsiye eder. Hızlanma ve yavaşlama ile egzersizler, yavaşlama ve denge için çeşitli egzersizler de yapılmalıdır.

Alternatif tıp uzmanları, zihinsel dürtü gönderiminin gerçekleştiği ideomotor faaliyetlere de dikkat edilmesini tavsiye ediyor.

Sinir sistemi hastalıkları için bazı egzersiz terapisi örnekleri

Oldukça sık, beynin fokal lezyonları olan hastalar pozisyonla tedavi edilir. Bu durumda, etkilenen uzuvlar (genellikle kol) çeşitli cihazlar (kum silindiri vb.) kullanılarak sabit bir pozisyonda sabitlenir. Pozisyonla tedavi süresi, hastalığın tipine ve hastanın durumuna bağlı olarak, çeyrek saat ila dört saat arasında değişebilir.

Periferik sinir sistemi hastalıklarında, hastanın paretik kasların optimal kasılmasını ve ayrıca antagonistlerini germeyi amaçlayan egzersizler yaptığı gösterilmiştir. Gerekli motor becerilerin geliştirilmesine özellikle dikkat edilir: yürüme ve koşma, küçük nesneleri yazma, tutma ve fırlatma yeteneği.

Fizyoterapi egzersizleri, hem periferik hem de merkezi sinir sistemi rahatsızlıkları olan hastaların hızlı iyileşmesine katkıda bulunur.

Ekaterina, www.site

not Metin, sözlü konuşmanın karakteristik bazı biçimlerini kullanır.

Vejetatif-vasküler bozuklukların tedavisinde önde gelen yönlerden biri egzersiz tedavisidir. Otonom sinir sistemi (ANS) hastalıklarındaki terapötik etkisi, cilt alımı ile birlikte proprioseptif dürtülerin patolojik interseptif dürtüleri baskılayan karmaşık bir farklılaşma oluşturması ve böylece otonom sinir sisteminin işlevlerini normalleştirmesinden kaynaklanmaktadır.

Beden eğitiminin amacı ve hedefleri

ANS hastalıkları için egzersiz tedavisinin amacı ve hedefleri, uyumu iyileştirmek, verimliliği artırmak, kan dolaşımını, solunum fonksiyonunu, metabolizmayı iyileştirmek, damar duvarının tonunu normalleştirmek, kasları gevşetmek ve hareketlerin koordinasyonunu geliştirmektir.

Vejetatif-duygusal bozuklukları olan hastalarda bir dizi egzersiz derlerken, vejetatif ton durumunu (sempatikotoni, vagotoni, karışık) belirlemek gerekir.

Kalıcı nitelikteki merkezi bozuklukları olan hastalara aşağıdaki egzersiz türleri reçete edilir:
1. Solunum
2. Rahatlamak (sempikotoni ile).
3. Güç - kas güçlendirme, ağırlık taşıyan kabuklar, direnç (vagotoni ile) ile egzersizler.
4. Hız-kuvvet - koşma, zıplama, zıplama vb.

Motor modları - genel ve sanatoryum koşullarında - koruyucu, koruyucu eğitim ve eğitim. Genel ve koruyucu modlarda, ana dikkat, hastanın psikolojik özelliklerinin çalışmasına, solunum ve motor fonksiyonların normalleşmesine, otonomik göstergelerin (vejetatif ton, otonomik reaktivite ve otonomik) kontrolü altında kademeli bir artışla yönlendirilir. aktivite desteği). Hastalar ani hareketlerden, dönüşlerden, eğilmelerden kaçınmalıdır. Gevşeme, denge, koordinasyon için nefes egzersizleri yapılır, ardından güç ve hız-kuvvet eklenir.

Vagotoni ile hastalar yaşamları boyunca düzenli, dozlanmış fiziksel aktiviteye ihtiyaç duyarlar. Jimnastik egzersizlerinden, kollar, bacaklar ve vücut için serbest hareketlere ek olarak, büyük kas grupları için egzersizlerin kullanılması önerilir: vücudun yerçekiminin üstesinden gelme egzersizleri (squats, karışık askılar, yumuşak akciğerler), ağırlıklarla egzersizler (dambıl, "sağlık topu"), direnç ve istemli gerginlik (nefes tutma süresi 2-3 saniyeden fazla olmayan dinamik ve izometrik).

Bu egzersizler kan basıncında bir artışa neden olur ve kardiyak aktiviteye artan talepler getirir, bu nedenle kullanımları solunum egzersizleri ile dönüşümlü olarak katı bir dozda gerçekleştirilmelidir. Dersleri yürütmek için bireysel ve grup yöntemleri önerilir. Terapötik egzersizlerin yürüyüş, sağlık yolu, yüzme, yürüyüş, kayak ve baş, yaka bölgesi, üst ve alt ekstremite masajı ve refleks masaj türleri (segmental, akupresür, shiatsu, vb.) ile birleştirilmesi tavsiye edilir.

Sempatikotoni ile egzersiz tedavisi şu şekillerde kullanılır: sabah egzersizleri, terapötik egzersizler, sağlık yolu, yüzme, yakın turizm, açık hava oyunları (voleybol, kasabalar, badminton), suda fiziksel egzersizler, simülatörler üzerinde egzersizler, yaka bölgesi masajı , baş, yüz, omuz kuşağı.

Egzersiz terapisinin ana şekli, günlük olarak 20-30 dakika, ritmik olarak, sakin bir hızda, geniş bir hareket yelpazesiyle gerçekleştirilen terapötik jimnastiktir. Statik ve dinamik nefes alma hareketlerinin yanı sıra özel nefes egzersizleri ile birleştirilmesi önerilir.

Sempatikotoni için özel egzersizler, çeşitli kas gruplarını gevşetmeye, koordinasyonu geliştirmeye yönelik egzersizleri içerir. Doğrusal ve akupresür masajı kullanılması tavsiye edilir.

Genel rejimdeki LH kompleksinde, her türlü nefes egzersizi ile birlikte genel güçlendirme egzersizleri olmalıdır.

Vejetatif-vasküler disfonksiyonun kalıcı belirtileri için egzersiz terapisi kompleksine dahil edilebilecek yaklaşık özel egzersizlerin bir listesini veriyoruz.

kuvvet egzersizleri

1. I.p. - sırt üstü yatmak: düz bacakları kaldırmak.
2. I.p. - aynı: "bisiklet".
3. I.p. - aynı: dikey ve yatay düzlemde düz ayaklı hareketler ("makas").
4. I.p: - oturmak veya ayakta durmak. Dambıllı eller alçaltılmış: kolları dirsek eklemlerinde bükme.
5. I.p. - ayakta, eller kemerde: kolları öne doğru düzleştirerek çömelme.
6. Ip - yüzüstü yatarken, eller göğsün önünde desteklenir: şınav.
7. I.p. - partnere veya duvara dönük ayakta, bir bacak önde, avuç içi partnerin avuçlarında dinleniyor: dönüşümlü olarak kolları dirençle bükün ve bükün.
8. Ip - partnere dönük ayakta dururken, eller partnerin omuzlarında: ellerle dirençle gövde yana doğru.
9. I.p. - ayakta, dambıl alçaltılmış kollar, kollar yanlara uzatılmış olarak gövde öne doğru.

Her egzersizin tekrar sayısı hastanın durumuna göre belirlenir.

Hız-kuvvet egzersizleri

1. I.p. - ayakta, kollar yanlarda: omuz eklemlerinde hızlı bir hızda küçük bir genlik ile enerjik rotasyonlar.
2. I.p. - ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık, gövde hafifçe öne eğilmiş, kollar dirsek eklemlerinde bükülmüş, dirsekler vücuda bastırılmış: koşarken ellerin işini taklit eden hareketler, hızlı bir şekilde.
3. I.p. ayakta, eller kemerde: bir veya iki ayak üzerinde zıplar.
4. I.p. - ayakta, bacaklar ayrı, kollar indirilmiş, "kaleye" götürüldü: "oduncu", hızlı bir şekilde (omurganın osteokondrozunda kontrendikedir).

5. I.p. - ayakta, dirseklerde bükülmüş kollar: boksu taklit eden hareketler, hızlı bir şekilde.
6. Ip - aynı: yerinde veya hareket halinde koşmak.

Gevşeme egzersizleri

1. I.p. - sırt üstü yatarken: kollarınızı yukarı kaldırın ve pasif olarak indirin.
2. I.p. - otururken, gövde biraz öne eğilir: serbest kollar aşağı indirilerek serbest sallanma.
3. I.p. - ayakta: aynı.
4. I.p. - aynı: ellerinizi yukarı kaldırın ve omuzlarınıza, belinize, aşağısına kadar gevşetin.

Vagotoni için yaklaşık masaj noktaları kombinasyonu:

1. oturum: bai-hui (U20), he-gu (014) simetrik, zu-san-li (EZ) solda; gao-huang (U43) simetrik olarak - nokta başına 10 dakika, tonlama yöntemi.
2. oturum: Sağda Wai Kuan (TK5) ve Xin Shu (U15), solda Ling Qi.
3. seans: simetrik olarak lao-gong (SS8) ve shian-wai-shu (S14).
4. oturum: nei guan (TK61) ve qing li. Akşam hasta 5 dakika simetrik olarak kendi kendine he-gu (Ol4) ve san-yin-jiao (NRb) masajı yapar.

Sempatikotoni için masaj noktalarının yaklaşık kombinasyonu

1. seans: bai-hui (U020), he-gu (014) solda, feng-chi (P20), sağda shu-san-li (E3b) - sakinleşerek.
2. seans: shen-men (C7).
3. seans: shen-men noktasının (C7) 10 dakika boyunca güçlü tahrişi - simetrik olarak, 1 dakika boyunca orta derecede tahriş bai-hu-hei (U020), simetrik olarak he-gu (014) veya yin-tang (VM) , shu -san-li (E3b) solda.
4. seans: San-Yin-Jiao (KRb), Dv-Ling (KP7), Shen-men (C7) noktalarının masajı.

İnteriktal dönemde vejetatif-vasküler disfonksiyonun bir kriz seyrinde, sempatik veya parasempatik baskınlığa bağlı olarak yukarıda açıklanan terapötik ve jimnastik önlemlerinin uygulanması uygundur. Gelecekte, terapötik önlemler vejetatif paroksizmleri önlemeyi amaçlamalıdır.

Bu dönemin ana görevi, motor-visseral reflekslerin gelişmesi nedeniyle sinir regülasyonunun normalleşmesidir. LH'nin genel modu, büyük kas grupları için egzersizleri içerir, ikincisi doku oksidazlarının aktivasyonuna katkıda bulunur, dokular tarafından oksijen kullanımını iyileştirir. Hem statik hem de dinamik nitelikteki nefes egzersizleri, verilen görevlerin yerine getirilmesi için özel olmalıdır. Yardımcı nesnelerin kullanımıyla duygusal nitelikteki egzersizler, açık hava oyunları yaygın olarak kullanılmaktadır.

Bu hastalara yaklaşık olarak aşağıdaki terapötik egzersiz komplekslerinin atanmasıyla sanatoryum tedavisi gösterilmektedir:

Sempatik-adrenal paroksizmleri olan hastalar için

nazik mod
1. I.p. - oturma, eller dizlerin üzerinde: eller yukarı - nefes al, al - nefes ver. 4-6 kez tekrarlayın. Solunum ritmiktir.
2. I.p. - oturma, bacaklar uzatılmış: ayakların ve ellerin her iki yönde döndürülmesi 15-20 kez tekrarlayın. Nefes almak keyfidir.
3. I.p. - oturma: eller yukarı - nefes al, dizini mideye çek - nefes ver. 4-6 kez tekrarlayın. Ekshalasyona vurgu yaparak nefes alma.
4. I.p. - otururken, kollar serbestçe indirilir, fırçalar omuzlara ulaşır. Dirseklerin her iki yönde dairesel hareketleri. 4-6 kez tekrarlayın. Nefes almak keyfidir.
5. I.p. - oturma, eller göğsün önünde: kolları yanlara yayarak vücudu döndürme - nefes al, SP'ye dön. - nefes ver. 3-4 kez tekrarlayın.
6. Ip - ayakta veya uzanarak: bacakların alternatif bükülmesi - nefes verin, I.p.'ye dönün. - nefes. 3-4 kez tekrarlayın.
7. I.p. - oturma, yanlara kollar - nefes alın, kollarınızı göğsünüzün önünde çaprazlayın, öne doğru eğin - nefes verin. 4-6 kez tekrarlayın.
8. Ip - oturmak veya ayakta durmak: kolları yanlara yaymak ve gergin olarak sabitlemek, SP'ye geri dönün, kasları mümkün olduğunca gevşetin. 4-6 kez tekrarlayın. Ekshalasyona vurgu yaparak nefes alma.
9. 1.5-2 dakika kademeli yavaşlama ile yürümek.
10. Egzersiz 1'i tekrarlayın.

Nazik eğitim modu

1. I.p. - ayakta, bacaklar ayrı, kollar indirilmiş: kollarınızı yanlardan yukarı kaldırın - nefes alın, alçaltın - nefes verin. 4-6 kez tekrarlayın. Nefes alma-nefes verme oranı 1:2, 1:3.
2. I.p. - ayakta, kollar omuzlara: dirseklerin her iki yönde dairesel dönüşü. 6-8 kez tekrarlayın. Nefes almak keyfidir.
3. I.p. - ayakta, eller göğsün önünde: kolları yanlara yayarak vücudu döndürme - nefes al, ipe dön. - nefes ver. 6-8 kez tekrarlayın.
4. I.p. - ayakta, bacaklar ayrı, kollar indirilmiş: tam ayak üzerinde ağız kavgası - nefes verin, ipe dönün. - nefes. 6-8 kez tekrarlayın. Ekshalasyona vurgu yaparak nefes alma.
5. I.p. - ayakta, vücut boyunca kollar: kollar yukarı - nefes alın, ellerinizi indirin - nefes verin. 3-4 kez tekrarlayın.
6. Ip - ayakta, eller kemerde: bacağını diz ve kalça eklemlerinden bükün, mideye çekin - nefes alın, ipe dönün. - nefes ver. 4-6 kez tekrarlayın.
7. I.p. - ayakta, bir dambıl (1,5 kg) elinde: eller ileri, daha sonra gevşeme ile sabitleyin. 30 saniye içinde gerçekleştirin. Nefes verirken nefesinizi tutmayın.
8. I.p. - ayakta: 2 dakika sakin yürüyüş. Nefes almak eşittir.
9. I.p. - ayakta, eller göğüs hizasında duvara yaslanın: duvara mümkün olduğunca basın, ardından kol ve gövde kaslarını gevşetin. 5 sn içinde gerçekleştirin. Nefesini tutma.
10. Ip ayakta: egzersiz 1'i tekrarlayın.
11. I.p. - ayakta, doldurulmuş bir topun elinde. topu yukarı fırlat, 90 "dön ve yakala. 1.5 dakika boyunca gerçekleştir.

E.A. Mikusev, V.F. Bahtiozin

Kas-iskelet sistemi ve sinir sistemi hastalıkları, yaralanmaları ve yaralanmaları için egzersiz tedavisi

ders 3
hastalıklar için egzersiz tedavisi
yaralanmalar ve yaralanmalar
kas-iskelet sistemi
aparat ve sinir sistemi
1. Kas-iskelet sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi
2. Kas-iskelet yaralanmaları için egzersiz tedavisi
3. Omurga hastalıkları ve yaralanmaları için egzersiz tedavisi
4. Sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları için egzersiz tedavisi

Soru 1. Kas-iskelet sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi

Egzersiz terapisinin görevleri:

merkezi sinir sisteminin tonunun normalleşmesi;
metabolizmanın aktivasyonu.
eklemde kan ve lenf dolaşımının aktivasyonu;
eklem hareketliliğini geri yükleme veya iyileştirme
daha fazla işlev bozukluğunun önlenmesi ve
kas atrofisi;
eve ve emeğe uyumun restorasyonu
süreçler.

Artrit

olan hastalıklardır
inflamatuar süreç,
Sinovyumda bulunan
eklem kılıfı, eklem kıkırdağı ve
periartiküler dokular

Egzersiz terapisinin görevleri:

Genel +
kadar hareket aralığında artış
normal;
etkilenen bölgedeki kasları güçlendirmek -
özellikle ekstansörler;

Egzersiz terapisi tekniği

1) Terapötik masaj, fizyoterapi prosedürleri (UVI,
ozokerit, parafin ve çamur uygulamaları)
2) Terapötik jimnastik:
I.p.: üst uzuvlar için - yatmak ve oturmak, alt için yatmak
Etkilenen eklemler için pasif hareketler (başlangıçta
küçük bir genlik ile hafif salınımlar)
hastalıklı eklem bölgesindeki kasların gevşemesi (gevşeme
hastalıklı uzvun gergin fleksör kasları
sağlıklı bir uzuv ile aktif hareketler yapmak)
28-29 ° C sıcaklıkta suda (havuzda, banyoda) egzersizler:
aktif hareket,
kabuklu (eklemlerde hareket geliştirmek için merdiven
jimnastik duvarında fırçalar, kulüpler, 0,5 kg ağırlığındaki halterler;
simülatörler.
Egzersizlerin hızı yavaş veya orta;
Tekrar sayısı - 12-14 kez (14-16 kez)
Ders Süresi - 35-40 dakika (40-45 dakika)

artroz

dayalı hastalıklardır.
metabolik-distrofik süreç,
kıkırdak atrofisi ile karakterize,
kemik dokusu kaybı (osteoporoz),
kemik dokusu neoplazmı
periartiküler dokulardaki kalsiyum tuzları, bağlar,
eklem kapsülü.

Egzersiz terapisinin görevleri:

Genel +
ağrı azaltma;
karın kaslarının gevşemesi ve
kontraktürün ortadan kaldırılması;
eklem boşluğunda bir artış;
aseptik sinovit fenomeninin azaltılması
(sinovyal zarın iltihabı);
periartiküler kasların güçlendirilmesi ve artması
dayanıklılıkları;

Egzersiz terapisi tekniği

1) Sırt ve karın kaslarını güçlendiren egzersizler.
2) Özel egzersizler
i.p. - sırt üstü yatarken:
büyük kas grupları için aktif dinamik egzersizler
sağlıklı uzuv;
Ayak bileği eklemi ve kalçada hafif hareketler için FU
hafif koşullarda ağrılı bir bacağın eklemi (koksoartrozlu);
gluteal kasın kısa süreli (2-3 s) izometrik gerilimi
kaslar.
Ip - sağlıklı bir bacak üzerinde durmak (bir kürsüde):
çeşitli şekillerde rahat bir bacağın serbest sallanması
talimatlar.
izometrik gerilim ve ardından gevşeme
Ağırlıksız ve ağırlıklarla dinamik egzersizler (
simülatörler veya ağırlıklarla) - hastanın kaldırabileceği ağırlık
yorgunluğa 25-30 kez yükseltin; 1 ila 3-4 seri arasında gerçekleştirilen
30-60 s dinlenme aralığı ile egzersizler.
Tüm egzersizlerin hızı yavaştır;
Hareket aralığı ağrılıdır.

10. Soru 2. Kas-iskelet sistemi yaralanmalarında egzersiz tedavisi

11. Yaralanma

üzerinde ani bir etkidir
insan vücudu dış etkenler
çevre (mekanik, fiziksel,
kimyasal, vb.), yol açan
anatomik ihlal
doku bütünlüğü ve fonksiyonel
içlerindeki ihlaller.

12. Travmatik hastalık

genel ve yerel bir kombinasyonudur
vücuttaki patolojik değişiklikler
destek ve hareket organlarında hasar

13. Travmatik bir hastalığın gelişiminin habercileri:

Senkop (senkop) - ani kayıp
yetersizlik nedeniyle bilinç
beyindeki dolaşım.
Çöküş, akut vasküler bir formdur.
yetmezlik (azalmış damar tonusu veya
dolaşımdaki kan kütlesinin zayıflaması
azaltılmış venöz kan akışı
kalbe, kan basıncını düşürme, beynin hipoksisi)
Travmatik şok - şiddetli
patolojik süreç
şiddetli bir tepki olarak vücut
travma.

14. Egzersiz terapisinin görevleri:

Egzersiz terapisinin genel görevleri:
psiko-duygusal durumun normalleşmesi
hasta;
ilaçların vücuttan atılmasını hızlandırmak
para kaynağı;
metabolizmanın iyileştirilmesi, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin aktivitesi, boşaltım organları;
komplikasyonların önlenmesi (konjestif pnömoni,
şişkinlik, vb.).
Egzersiz terapisinin özel görevleri:
kanama ve ödem emiliminin hızlanması;
kallus oluşumunun hızlanması (kırıklar için);
hasarlı dokuların rejenerasyon sürecinin iyileştirilmesi;
kas atrofisinin önlenmesi
eklemlerde kasılma ve sertlik;
yapıştırma işleminin önlenmesi;
yumuşak, elastik bir yara izi oluşumu.

15. Egzersiz terapisi tekniği

ORU (vücudun yaralanmamış kısımları için);
nefes egzersizleri: yatalak hastalar için -
1:1 oranında; yürüyüşçüler için - 1:2(3);
eklemler için aktif fiziksel egzersizler,
immobilizasyondan muaf;
izometrik karın kasları için egzersizler
vücudun bu bölümlerinin kas modu
yatak yaraları oluşturmak;
pozisyon tedavisi;
ideomotor egzersizler;
izometrik kas gerginliği
immobilizasyon.

16. Egzersiz terapisi biçimleri:

1. periyot: UGG (5-7 dk); LH (15-25 dakika);
bireysel çalışma; koridorda yürümek
(örneğin, koltuk değneklerinde).
2. dönem: UGG, LG; bireysel çalışma;
Doğa yürüyüşü; dozlu yürüyüş, koşma,
yüzme vb.
3. periyot: hepsi mevcut şekiller egzersiz terapisi
kayıp son restorasyon
hasarlı segmentin ve organizmanın işlevleri
Genel olarak. O bir rehabilitasyon merkezinde
veya bir sanatoryumda veya yerel bir klinikte
ikamet (kısmen evde).

17. Egzersiz terapisi tekniği

I.P. - çeşitli;
fizyolojik yük eğrisi - iki veya üç tepe
çok köşeli
%25 kontrol, %75 dış mekan panosu ve kontrol odası %25 kontrol panosu ve uzaktan kumanda kontrolü ve %75 kontrol panosu
Egzersiz tedavisi araçları: - dış mekan şalt sistemi;
- 1:2(3) oranında nefes egzersizleri;
- için pasif ve ardından aktif egzersizler
vücudun etkilenen bölümünün eklemleri (bunları yapmak daha iyidir
ılık suda)
- tedavi pozisyonu;
- mekanoterapi;
- iş terapisi;
- koreoterapi;
- masoterapi.
Daha sonra:
- spor uygulamalı egzersizler;
- simülatörler üzerine eğitim;
- doğal doğal faktörler.
Egzersiz hızı:
yavaş ve orta - orta ve büyük kas grupları için;
hızlı - küçük kas grupları için.
Hareket aralığı ortadır (ağrıya neden olmaz).

18. Kırıklar

anatomik bir bozukluktur
neden olduğu kemik bütünlüğü
mekanik hareket ve
hasar eşliğinde
çevreleyen dokular ve hasar
vücudun bir bölümüne zarar veren işlevler.

19. Egzersiz terapisinin görevleri:

1. Dönem:
kırık bölgesinde kan ve lenf dolaşımının iyileştirilmesi;
kontraktürlerin önlenmesi ve ayrıca kas atrofisi.
2. dönem:
eklemdeki hareket aralığının restorasyonu;
omuz kuşağı ve omuz kaslarının artan gücü (veya
alt uzuvlar);
şişliğin giderilmesi (varsa).
3. dönem:
kas fonksiyonunun ve gücünün nihai restorasyonu
omuz kuşağı ve üst veya alt ekstremite.
koltuk değnekleriyle ve desteksiz yürümeyi öğrenmek (
alt ekstremite kırıkları)

20. Üst ekstremite kemiklerinin kırıkları

21. Klavikula kırığı için egzersiz tedavisi yöntemi

İlk periyod
1.
Sabitleme bandajlı dersler (ilk hafta)
aktif parmak hareketleri
bilek ve dirsek eklemlerinde fleksiyon ve ekstansiyon (rotasyon
parçaların olası yer değiştirmesi nedeniyle kontrendikedir).
2.
Hasarlı köprücük kemiğine doğru eğim konumunda eşarpsız FU:
küçük bir genlik ile omuz ekleminde sarkaç hareketleri;
abdüksiyon (80°'ye kadar) ve omuz adduksiyonu (2 hafta sonra), yatayın üstünde -
3 hafta içinde;
omuz bıçaklarının eklenmesi ve genişlemesi.
ikinci dönem
özel egzersizler - yukarıdaki omuz ekleminde aktif hareketler
yatay;
salıncak egzersizleri; nesnelerle alıştırmalar;
blok cihazlarda mekanoterapi;
omuz kuşağının kaslarının terapötik masajı; yüzme.
üçüncü dönem
etkilenen köprücük kemiğinden zayıflamış kaslara yük;
küçük bir lastik bandaj ve bir genişletici ile nesnelerle egzersizler
mermiler ve simülatörler üzerinde ağırlıklar; yüzme, kayak,
voleybol, basketbol ve diğer sporlar.
Klavikula kırığı olan eğitim seanslarına izin verilir
yaralanmadan 6-8 hafta sonra başlar.

22. Kürek kemiği kırıkları

ORU ve DU, parmaklar, bilek eklemi için egzersizler,
omuzun izometrik kas gerginliği (bağlı olarak
sabitleme yöntemi).
Fular üzerinde FU: dirsek için (fleksiyon ve ekstansiyon, pronasyon ve
supinasyon, dairesel hareketler) ve omuz (kolu kaldırma
90 ° 'lik bir açıya kadar ileri ve 90 ° 'lik bir açıya kadar kaçırma).
El sallamaları (yaralanmadan 10-14 gün sonra)
Skapula boynunun kırığı ile
1. periyot (çıkış otobüsünde):
parmaklar, bilek ve dirsek eklemleri için egzersizler;
omuz eklemi için (yaralanmadan 15-20 gün sonra).
2. dönem (lastiksiz) - bir ayda
omuz eklemindeki hareketler (sağlıklı bir
el),
nesnelerle ve blok simülatörleri üzerinde alıştırmalar (sırasında
3-4 hafta.
3. periyottaki egzersiz tedavisi tekniği, klavikula kırığı ile aynıdır.
2-2.5'ten sonra hareketlerin ve çalışma yeteneğinin restorasyonu gerçekleşir.
ay; iş için spor kapasitesi - kırıktan 3 ay sonra.

23. Alt ekstremite kırıkları

24. Tedavi yöntemleri:

muhafazakar yöntem - çekiş
(kırık yer değiştirmişse) kalkaneusun arkasında
kemik, 2-3 hafta içinde sağır
alçı döküm - ayak parmaklarından
uyluğun üst üçte biri;
operasyonel yöntem - bindirme
Ilizarov cihazı veya
çivi ile metal osteosentezi veya
metal tabak;
immobilizasyon.

25. Femur diyafizinin kırıkları

İmmobilizasyon dönemi - iskelet
çekiş (1.5-2 ay)
Egzersiz tedavisi, yaralanmadan sonraki 2. günde reçete edilir.
Sağlam bir uzuv için ORU;
Yaralı uzuv için SA: fleksiyon ve
parmakların ve ayakların uzatılması; pelvisin yükselmesi
sağlıklı bir bacağın kollarına ve ayağına yaslanmak; maksimum
uyluk kaslarının gevşemesi.
Yaralanmadan bir ay sonra egzersizler eklenir.
uyluk kaslarının gerginliği (patellanın hareketi).
Dersin süresi 25-30 dakikadır (4-6 kez
gün).

26.

İmmobilizasyon sonrası dönem
- iskelet traksiyonunun çıkarılmasından sonra
çeşitli I.P. (sırt üstü yatmak, oturmak, ayakta durmak
jimnastik duvarı, yürüyüş).
su egzersizleri: ağız kavgası; volanlar
sağlıklı bir bacak üzerinde duran hareketler; bükülmek
kalça ve diz eklemleri.
Eğitim dönemi
(2-3 ay sonra hareketlerin tamamen iyileşmesine kadar
tüm eklemler ve normal yürüyüş (4,5-6 ay))
koşmak, zıplamak, zıplamak, adım atmak
engellerin üzerinden atlamak
koordinasyon ve denge egzersizleri
dış mekan oyunları,
havuzda yüzmek.
Dersin süresi 40-50 dakikadır (günde 3-4 kez).

27. Alt bacak kemiklerinin kırıkları

28. Egzersiz terapisi tekniği - kalça kırığı ile aynı

İmmobilizasyon süresi (ortalama 3-4 ay)
uzaktan kumanda ve dış mekan şalt sistemi
SU: ayak parmaklarının aktif hareketleri;
diz ve kalçada fleksiyon ve ekstansiyon
eklemler;
uyluk ve alt bacak kaslarının izometrik gerilimi;
ayak bileği için ideomotor egzersizler
bağlantı
Yaralanmadan 3-5 gün sonra hastaya izin verilir
koğuş içinde hareket et ve sonra departman
koltuk değneği yardımı ile.

29. İmmobilizasyon sonrası (fonksiyonel) dönem

Egzersiz terapisinin görevleri:
ayak bileği eklemindeki hareketlerin restorasyonu;
yaralı bacağın şişmesinin giderilmesi;
travmatik düztabanlığın önlenmesi, deformite
ayaklar, "mahmuz" büyümeleri (çoğunlukla topuk),
parmakların eğriliği. Bu amaçla, çıkarıldıktan hemen sonra
ayakkabılarda alçı, özel bir kemer desteği koydu.
Egzersiz terapisi tekniği
Tüm kas grupları için ORU,
SU:
aktif parmak hareketleri (küçük
öğeler ve bunların saklanması); ayak hareketleri, sırt ve
ayağın plantar fleksiyonu, supinasyon ve pronasyon,
tenis topunun ayağını yuvarlamak;
farklı yürüyüş seçenekleri: ayak parmaklarında, topuklarda,
dış veya iç kemerler, arkadan öne, yana doğru,
çapraz adım, yarı çömelme vb.;
enine çubukta ayak desteği ile egzersizler; için egzersizler
egzersiz bisikleti.
Ayak bileği kırığı, ayağın herhangi bir yerinde şişmeye neden olabilir.
Bunu ortadan kaldırmak için 10-15 dakika uzanmanız önerilir (günde 3-4 kez),
120-130 ° açıyla bacakları kaldırmak

30. Diz ekleminde hasar

31. Çapraz bağların hasar görmesi

Çaprazın kısmi bir yırtılması ile
bağlara alçı uygulanır (en fazla
uyluğun orta üçte biri) 3-5 hafta boyunca.
Tam bir kırılma ile,
lavsan bant ile bağların cerrahi olarak değiştirilmesi
veya otoplasti.

32. Egzersiz terapisi tekniği

LH sınıflarının 1. dönemi (ameliyattan 1-2 gün sonra).
Vücudun sağlıklı bölgelerine yönelik egzersizlere ek olarak,
ameliyat edilen uzuv için egzersizler: ayak parmaklarının hareketleri,
ayak bileği ve kalça eklemleri, izometrik
uyluk ve alt bacağın kas gerginliği (4-6 ila 16-20 kez), bu
hastalar her saat bağımsız olarak gerçekleştirmelidir.
2. dönem (ameliyattan 3-4 hafta sonra)
i.p.'de egzersizler sırt üstü yatarken, daha sonra - yanınızda yatarken,
mide ve oturma, restore edilmiş bağın gerilmesine neden olmayacak şekilde.
Diz ekleminde hareket açıklığını artırmak için,
pozisyon tedavisi veya blokta küçük bir çekme kullanılır
simülatör: hasta karnına ve bir blok yardımıyla yatar
aparat alt bacağı esnetir - gücü artırmak için eğitim ve
yaralı uzuv kaslarının dayanıklılığı.
diz eklemindeki hareket aralığını eski haline getirmek için
bisiklet ergometresi üzerinde antrenman yapmak ve düz bir zeminde yürümek,
nesnelerin (ilaç topları, çitler) üzerinden geçme ve yürüme
Merdivenlerde.
3. dönemde (operasyondan 3-4 ay sonra)
egzersiz terapisinin görevi, diz ekleminin fonksiyonunun tamamen restorasyonu ve
nöromüsküler aparat.

33. Soru 3. Omurga hastalıkları ve yaralanmalarında egzersiz tedavisi

34.

35.

36. Omurga kırıkları

37. Yerelleştirmeye bağlı olarak şunlar vardır:

vücut sıkıştırma kırıkları
omur
spinöz ve enine kırıklar
süreçler;
vertebral ark kırıkları.

38. Tedavi:

uzun süreli çekiş;
tek seferlik veya kademeli
omurganın deformitesinin düzeltilmesi,
alçı korsenin müteakip uygulanması;
kombine yöntem (çekiş ve
alçı immobilizasyonu);
operasyonel yöntem (çeşitli yollar
bölgedeki omurga bölümlerinin sabitlenmesi
zarar).
Fiziksel faktörlerin uygulanması
(egzersiz tedavisi, masaj ve fizyoterapi)
zorunludur

39. Egzersiz terapisinin görevleri

(hareketsizlik dönemi)
hasarlı bölgede rejeneratif süreçlerin uyarılması
segment;
psiko-duygusal durum ve aktivitenin iyileştirilmesi
vücudun ana sistemleri;
tıkanıklığın önlenmesi, vücut kaslarının atrofisi
uzuvlar, boyun.
kurbanın dikey yükler için hazırlanması;
gövde, boyun ve kasların atrofisinin önlenmesi
uzuvlar;
günlük becerilerin ve yürüme becerilerinin restorasyonu;
kırık bölgesindeki kan dolaşımının iyileştirilmesi - için
rejenerasyonun uyarılması.

40. Egzersiz terapisinin görevleri

hareketliliğin restorasyonu
hasarlı omurga;
sırt, boyun ve omuz kaslarını güçlendirmek
kemerler;
koordinasyon bozukluklarının ortadan kaldırılması;
ev ve profesyonel uyum
yükler

41. Örnek: Servikal vertebra gövdelerinin kırılması için egzersiz terapisi tekniği

42. Egzersiz terapisi tekniği

(hareketsizlik dönemi)
İlk yarıda
omuz eklemlerinde hareketler, baş hareketleri yasaktır
Küçük ve orta kas grupları için ORU
üst ve alt uzuvlar (yatak düzleminden çıkarmadan),
statik nefes egzersizleri,
alt çene hareketleri (ağzı açma, sağa, sola hareketler,
ileri).
Egzersizler yavaş bir hızda yapılır (4-8 kez)
İkinci yarıda
vücudun ileri hareketi kontrendikedir
i.p. yalan söylemek, oturmak, ayakta durmak;
hareketlerin dengesi ve koordinasyonu için egzersizler;
yürüyüş ve yürüyüş egzersizleri;
Doğru duruşu korumak için egzersizler.
Boyun kaslarını güçlendirmek için izometrik egzersizler kullanılır.
kas gerginliği (2-3 ila 5-7 s arası).
Tekrar sayısı - günde 3-4 kez;
ders süresi - 15-20 dakika

43. Egzersiz terapisi tekniği

(immobilizasyon sonrası dönem)
ve. n. uzanmak, sonra açmak ve. n. oturmak ve ayakta durmak
dahil olmak üzere boyun kaslarının izometrik gerginliği
rezistans
Başı yüksek bir konumda tutmak için FU - I.p. uzanmak
sırtta, midede ve yanda
Uzuvlar için FU (özellikle üst olanlar) - el hareketleri
yatay seviyenin üzerinde, omuz kuşağını kaldırarak,
çeşitli kullanarak kolların yanlara 90 ° kaçırılması
ağırlıklar
simülatör eğitimi
gövde ve başın eğilmesi ve dönüşleri ve dairesel hareketler
kafa
denge egzersizleri, hareketlerin koordinasyonu,
doğru duruş oluşumu.

44. Soru 4. Sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları için egzersiz tedavisi

45. ANA KLİNİK BELİRTİLER

Motor
bozukluklar
1. felç veya
parezi
merkezi
(spastik)
Çevresel
(yavaş)
2. kasılmalar
3. atetoz
4. titreme
bozukluklar
duyarlılık
anestezi
hipoestezi
hiperestezi
nevralji
ataksi
apraksi

46. ​​​​felç (pleji) - istemli kas kasılması olasılığını boşa harcamak

Parezi - istemli hareketlerin kısmi kaybı
aranan
merkezi (spastik) - hasar
merkezi motor nöron
bilinçli kontrol sağlamak
kas kasılması.
2. çevresel (ağır) - hasar
periferik motor nöron
omuriliğin yaralanması veya hastalığından kaynaklanan
beyin, kendini innervasyon düzeyinde gösterir.
bu segment
1.

47. Kramp (spazm) - genellikle keskin ve ağrılı bir ağrının eşlik ettiği bir kasın veya kas grubunun istemsiz kasılması.

Kramp (spazm) - istemsiz
genellikle bir kas veya kas grubunun kasılması
keskin ve ağrıyan ağrı eşlik eder.
klonik - hızla değişen
kas kasılması ve gevşemesi
tonik - uzun kasılmalar
kaslar

48. Atetoz, parmakların, elin, gövdenin solucan benzeri yavaş hareketleridir.

Titreme istemsizdir
uzuvların ritmik titreşimleri
veya kafalar.

49. Anestezi - çevre hakkında bilgi algısının tamamen kesilmesine kadar vücudun veya bir kısmının duyarlılığında bir azalma

çevre ve
kendi devlet.
Hipotez - duyarlılıkta kısmi azalma,
dış uyaranlara duyarlılıkta azalma,
algının güçle zayıflaması (bu koşullar daha sık
nevrozda görülür).
Hiperestezi - keskin bir artış
zayıf uyaranlara duyarlılık,
duyu organlarını etkiler.

50. Nevralji - travmatik veya inflamatuar nitelikteki duyusal sinirler bölgede hasar gördüğünde gelişen ağrı

innervasyon veya
sinirin yeri.

51. Ataksi - bozulmuş koordinasyona yol açan proprioseptif (kas-eklem) duyarlılık bozuklukları

ilişkiler, hareketlerin doğruluğu.

52. Apraksi ("hareketsizlik, hareketsizlik") - bileşenlerini korurken amaçlı hareketlerin ve eylemlerin ihlali

temel hareketler; ne zaman oluşur
büyük korteksin fokal lezyonları
serebral hemisferler veya iletken
korpus kallozumun yolları.
Üretme yeteneğinin kaybıdır.
planlı ve amaçlı eylemler
hareketliliği korurken
daha önce uygulanmaları için
otomatik olarak gerçekleştirilmiştir.

53. Afazi, önceden oluşturulmuş konuşmanın sistemik bir bozukluğudur (bozukluğu).

motor - bozulmuş yetenek
kavramları kelimelere dönüştürmek
duyusal - bozulmuş konuşma algısı,
amnestik - hafıza kaybı,
alexia - okuma yeteneğinin kaybı,
agrafi - yazma yeteneğinin kaybı
agnozi - bozulmuş algı ve
nesnelerin ve kişilerin tanınması.

54. 4.1 ÇEVRE SİNİR SİSTEMİ HASTALIKLARINDA Egzersiz tedavisi

55. Nörit, aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir periferik sinir hastalığıdır:

travmatik yaralanma,
bulaşıcı,
inflamatuar hastalıklar (difteri,
grip vb.)
avitaminoz (vitamin eksikliği
B grubu)
zehirlenme (alkol, kurşun)
metabolik bozukluklar (diyabet).

56. Görevler:

rejenerasyon süreçlerinin uyarılması ve
bulunan sinirin bölümlerinin disinhibisyonu
bir baskı durumu;
kan temini ve trofik süreçlerin iyileştirilmesi
oluşumunu önlemek için lezyonda
yapışıklıklar ve sikatrisyel değişiklikler;
paretik kasları ve bağ aparatını güçlendirmek;
eklemde kontraktür ve sertliğin önlenmesi;
yoluyla rehabilitasyon
motor fonksiyonların normalleşmesi ve gelişimi
telafi edici cihazlar.

57. Tedavi:

pozisyon tedavisi
masaj
fizyoterapi (elektroforez)
kas elektriksel uyarımı
fizyoterapi
mekanoterapi - yürütme
özel egzersiz
simülatörler ve cihazlar.

58. Egzersiz terapisi tekniği

pozisyon tedavisi
Tüm dönem boyunca dozlanmış olarak gerçekleştirilir.
- FU dersleri hariç (2-3 dakikadan 1,5 saate kadar)
uzuvları desteklemek için ateller kullanılır,
özel "döşeme", düzeltici pozisyonlar
ortopedik ve protez ürünler kullanmak
(cihazlar, diş telleri, özel ayakkabılar).
Fizyoterapi
pasif ve ideomotor egzersizler
pasif ve aktif egzersizlerin kombinasyonu
simetrik bir uzvun aynı eklemlerindeki hareketler
Simülatörlerde ılık suda FU
Gönüllü hareketleri izleyin
en uygun başlangıç ​​pozisyonlarının seçilmesi ve
aktif hareketlerin gelişimini desteklemek için çabalamak

59. Fasiyal sinirin nöriti - yüz kaslarının felç veya parezinin akut gelişimi

Fasiyal sinirin nöriti akut felç gelişimi
veya parezi taklit
kaslar

60.

61. Klinik:

etkilenen taraf gevşek, uyuşuk hale gelir;
göz kapaklarının yanıp sönmesi tamamen değil, rahatsız
göz kapanır;
nazolabial kıvrım yumuşatılır;
yüz asimetrik, sağlıklı bir şekilde daralmış
taraf;
konuşma bulanık;
hasta alnını kırıştıramaz, kaşlarını çatamaz
kaşlar;
tat kaybı var, cüzzam.

62. Görevler:

yüzdeki kan dolaşımının iyileştirilmesi
(özellikle lezyon tarafında), boyun ve
tüm yaka bölgesi;
mimik kaslarının işlevinin restorasyonu,
konuşma bozukluğu;
kontraktürlerin önlenmesi ve
dostça hareketler;
maksimum olası kurtarma
yüz simetrisi

63. Egzersiz terapisi tekniği

pozisyon tedavisi
yapıştırıcı gerginlik
Fizyoterapi

64. Pozisyona göre tedavi

Uyku süresince:
i.p. - yan yatarak (etkilenen tarafta);
Gündüz:
30-60 dakika arasında toplam süre (her biri için 2-3 kez)
gün) günde 4-6 saate kadar
10-15 dakika oturun (günde 3-4 kez),
başını yenilgiye doğru eğerek, destek
elinin arkası (dirsek desteği ile);
kasları sağlıklı bir yandan diğer yana çekin
mendil ile lezyonlar (aşağıdan yukarıya),
yüzün simetrisini geri kazanmaya çalışırken.

65. Yapıştırıcı gerginliği:

8-10 saat içinde gerçekleştirilir.
sağlıklı yürütülen
hasta tarafı
cereyan önleyici
sağlıklı yan kaslar
ücretsiz güçlü sabitleme
yamanın sonu
özel kask-maske
(bireysel olarak)

66. Terapötik jimnastik

ders süresi - 10-12 dakika (günde 2 kez)
gün)
FU, katılımla bir aynanın önünde gerçekleştirilir.
egzersiz terapisi eğitmeni
mimik kaslarının izole gerilimi
sağlıklı taraftaki kaslar ve çevreleyen kaslar
ağız boşluğu.
günde 2-3 kez kendi kendine çalışma
Özel egzersizler:
mimik kaslarını eğitmek için (kaşları kaldırın
yukarı, kaşlarını çatmak, yanakları şişirmek, ıslık çalmak vb.)
artikülasyonu geliştirmek (sesleri telaffuz etmek,
ses kombinasyonları, bunları içeren kelimeler
ses kombinasyonları, hecelere göre)
SU, restoratif ve respiratuar ile alternatif

67. Ulnar sinirin nöriti

nedenler:
Ulnada sinir sıkışması
insanlarda meydana gelen eklem, iş
dirseklerin desteğiyle bağlantılı olan (yaklaşık
makine, masa, tezgah)
uzun süre otururken, ellerini üzerine koyarak
sandalye kolçakları.

68. Klinik

fırça sarkar;
önkolun supinasyonu yok;
elin interosseöz kaslarının bozulmuş fonksiyonu,
parmakların pençe gibi bükülmesi nedeniyle
("pençeli fırça");
hasta nesneleri alamaz ve tutamaz.
parmakların ve kasların interosseöz kaslarının atrofisi
küçük parmağın yanındaki avuç içi;
parmakların ana falanjlarının hiperekstansiyonu,
orta ve tırnak falankslarının fleksiyonu;
parmakları yaymak ve eklemek imkansızdır.

69. Pozisyona göre tedavi:

el ve ön kola bir atel uygulanır
fırçaya mümkün olan pozisyon verilir
bilek ekleminde uzatma,
parmaklara bükülmüş bir pozisyon verilir;
önkol ve el bir fulara asılır
dirsek ekleminde fleksiyon pozisyonunda (altında
açı 80°)

70. Egzersiz tedavisi tekniği (bandajdan sonraki 2. gün).

pasif jimnastik,
suda jimnastik;
masaj
kas elektriksel uyarımı
Aktif hareketler göründüğünde:
aktif jimnastik
mesleki terapi unsurları (hamuru modelleme,
kil),
küçük nesneleri kavramayı öğrenmek
kibrit, çivi, bezelye vb.)

71. 4.2 Merkezi sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi

72. Sinyal sistemi, hayvanların (insanların) yüksek sinir sisteminin koşullu ve koşulsuz refleks bağlantıları sistemidir ve

sinyal sistemi
- bu, yüksek sinir sisteminin koşullu ve koşulsuz refleks bağlantıları sistemidir.
hayvanlar (insanlar) ve çevre.
Birincisi, duyum
algılar, temsiller (sinyaller
duyu organlarının etkisi altında oluşur)
İkincisi, konuşmanın ortaya çıkışı ve gelişimidir.
(sinyaller doğrudan karakterlere dönüştürülür
kelimenin anlamı).

73.

İkinci sinyal sistemi
İlk sinyal sistemi

74. Nevroz

uzun ve belirgin
yüksek sinir sapması
nedeniyle normdan faaliyetler
sinirsel süreçlerin aşırı zorlanması ve
hareketliliklerindeki değişiklikler.

75. Nedenler:

uyarma ve engelleme süreçleri;
korteks ve altkorteks arasındaki ilişkiler;
normal ilişki 1. ve 2.
sinyal sistemleri.
psikojenik bozukluklar (deneyimler,
çeşitli olumsuz duygular, etkiler,
kaygı, fobiler (korkular)
anayasal yatkınlık.

76. Klinik:

nevrotik reaksiyonlar genellikle oluşur
nispeten zayıf, ancak uzun vadeli
neden olan aktif uyaranlar
kalıcı duygusallığa
Voltaj.
büyük sinirlerin aşırı eforu
süreçler - uyarma ve engelleme,
hareketlilik için aşırı gereksinim
sinir süreçleri.

77. Nevroz formları:

1) nevrasteni
2) psikosteni
3) histeri

78.

Nevrasteni (astenik nevroz)
- zayıflama ile karakterize
iç inhibisyon süreçleri,
artan zihinsel ve fiziksel
yorgunluk, dikkat dağınıklığı,
performansta azalma.

79. Nevrasteni için egzersiz tedavisinin görevleri:

aktif süreç eğitimi
frenleme;
normalleştirme (güçlendirme)
uyarıcı süreç.

80. Nevrasteni için egzersiz tedavisi tekniği

sabah saatlerinde
10 dakikadan 15-20 dakikaya kadar süre
müziğe: yatıştırıcı, ılımlı ve
yavaş tempo, ana ve
küçük ses
minimum yük artar
gitgide.
basit karmaşık koordinasyon egzersizleri
basitleştirilmiş kurallara sahip spor oyunları
(voleybol, masa tenisi, kroket, golf,
küçük kasabalar) veya çeşitli oyunların unsurları
yürüyüşler, yürüyüş, balık tutma

81. Psikosteni (kompulsif bozukluk)

ile 2. sinyalizasyon sisteminin baskınlığıdır.
serebral kortekste konjestif uyarılma
beyin.
Obsesif ile karakterize nevroz
koşullar: kendinden şüphe,
sürekli şüphe, endişe,
şüphecilik.

82. Psikosteni için egzersiz terapisinin görevleri:

süreç aktivasyonu
hayat;
patolojik "gevşetme"
kortikal süreçlerin eylemsizliği;
hastayı mazlumun içinden çıkarmak
ahlaki ve zihinsel durum,
başkalarıyla iletişimi kolaylaştırmak.

83. Psikosteni için egzersiz terapisi tekniği

duygusal nitelikteki iyi bilinen alıştırmalar,
doğruluk vurgusu olmadan hızlı bir şekilde gerçekleştirilir
bunların uygulanması;
doğruyu göstererek hataları düzeltmek
hastalardan herhangi birinin performansı;
psikoterapötik eğitim, öneminin açıklanması
duyguların üstesinden gelmek için egzersizler yapmak
mantıksız korku;
sınıfları yürütmek için oyun yöntemi,
çiftler halinde egzersiz yapmak;
Metodoloğun sesi ve müzik eşliğinde
neşeli.
Bu hasta kategorisi, yavaş bir tempo ile karakterize edilir: ilk başta,
Dakikada 60 ila 120 hareket, ardından 70 ila 130 hareket
sonraki sınıflar - 80'den 140'a. Son bölümde
sınıflar, yükü biraz azaltmak ve
duygusal boyama

84. Histeri (histerik nevroz)

alt korteksin işlevinin baskınlığı ve
1. sinyalizasyon sisteminin etkisi.
Bozulmuş kortikal koordinasyon ve
subkorteks artışı teşvik eder
heyecanlanma, ruh hali değişimleri,
zihinsel istikrarsızlık vb.

85. Histerik nevrozlar için egzersiz terapisinin görevleri:

duygusal uyarılabilirlikte azalma;
serebral kortekste gelişme
engelleyici süreç;
sürdürülebilir sakinliğin yaratılması
ruh halleri.

86. Histeri için egzersiz tedavisi yöntemi

hareketlerin hızı yavaştır;
dikkat egzersizleri, yürütme doğruluğu,
koordinasyon ve denge;
çeşitli hareketlerin aynı anda yürütülmesi
sol ve sağ el veya ayak;
denge egzersizleri, atlama, fırlatma,
jimnastik egzersizlerinin tüm kombinasyonları.
oyunlar (bayrak yarışları, kasabalar, voleybol);
Metodist ses ve müzik eşliğinde
sakin olmalı (komutlar yavaştır,
düz);
ağırlıklı olarak bir açıklama yöntemi, gösterme değil
egzersizler.

87. Bağımsız çalışma için sorular:

1. Beyin bozuklukları için egzersiz tedavisi
kan dolaşımı
2. Yaralanmalar için egzersiz tedavisi
periferik sinirler
3. Miyopati için egzersiz tedavisi.
4. Serebral palsi için egzersiz tedavisi

Herhangi bir hareket, impulslar serebral korteksten omuriliğin ön boynuzlarına iletildiğinde meydana gelir. Aynı zamanda, normal beyin fonksiyonunun çevreden sürekli bir dürtü akışı gerektirdiği kanıtlanmıştır: cilt, kaslar ve eklemler. Merkezi sinir sisteminin hastalıklarında ve yaralanmalarında, kasların innervasyonunun ihlali nedeniyle sinir uyarılarının iletilmesi zordur. parezi(istemli hareketlerin zayıflaması) ve felç(gönüllü hareketlerin olmaması).

Omuriliğin ön boynuz hücreleri ve lifleri hasar gördüğünde, durgun(periferik) felç veya felç, kas hipotansiyonu veya atoni ve hiporefleksi eşliğinde felç veya parezi veya tam yokluk tendon, periost ve cilt refleksleri. Duyarlılık genellikle azalır ve kas atrofisine yol açabilen trofizm bozulur.

Beyin veya omurilik yaralanmaları ve hastalıkları ile, serebral korteksin spinal motor nöronlar üzerindeki inhibitör etkisi azalır ve işlevleri aktive edilir. Sonuç olarak, bir merkezi spastik felç: artan kas tonusu, hiperrefleksi, patolojik reflekslerin görünümü ve kolda ton, esas olarak fleksörler ve pronatörlerde ve bacakta - esas olarak ekstansörlerde artar. Hasta Wernicke-Mann pozisyonunu alır: omuz vücuda getirilir, el ve önkol bükülür, el avuç içi aşağı çevrilir, bacak diz ve kalça eklemlerinde uzatılır, ayak bükülür.

Sinir sisteminin tüm yaralanmaları ve hastalıkları için ortak olan, hareket açıklığının kısıtlanması, kas tonusunun azalması, vejetotrofik bozukluklar vb.

Fiziksel egzersiz:

• tüm vücut fonksiyonlarını düzenleyen serebral kortekse bir dürtü akışına neden olur;
• omuriliğin motor nöronlarını aktive ederek kasların biyopotansiyelini arttırır ve fonksiyonlarını eski haline getirir.

Özel egzersizlerşartlı olarak aşağıdaki gruplara ayrılmıştır:

• eklem hareket açıklığını ve kas gücünü artıran egzersizler;
• hareketlerin koordinasyonunu iyileştirmeyi ve iyileştirmeyi amaçlayan egzersizler;
• antispastik egzersizler;
• ideomotor egzersizleri (eğitimli bir kas grubuna zihinsel bir dürtü gönderme);
• motor becerileri geri kazanmayı veya oluşturmayı amaçlayan bir grup egzersiz (ayakta durma, yürüme, basit ev eşyalarıyla manipülasyonlar - giysiler, bulaşıklar, vb.);
• pasif egzersizler ve bağ dokusu oluşumlarını germek için egzersizler, pozisyonla tedavi vb.

Beynin ciddiyetinde, semptomlarında ve klinik belirtilerinde bir kontüzyon, derin hasarlı şiddetli bir sarsıntının resmini verir. Beyin kontüzyonunun en yaygın komplikasyonları uzuvların parezi ve felci, işitme, görme, koku, tat, konuşma ve zeka bozukluklarını (travmatik demans) içerir.

Küçük ve orta kas grupları için nefes egzersizleri ve egzersizler, bulantı ve kusmanın kesilmesinden sonra, aktif terapötik egzersizler - kurbanın oturmasına izin verilmeden birkaç gün önce verilir. Parezi ve felç ile, yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde bile hastanın ciddi durumuna rağmen pasif terapötik egzersizler reçete edilir.

Nörolojide egzersiz tedavisi kullanımına kontrendikasyonlar:

• iskemik beyin hastalığının alevlenmesi;
• tekrarlanan inme;
• vasküler tromboz;
• hipertansif kriz;
• belirgin ağrı sendromu;
• akut ensefalit, miyelit;
• nevrit;
• beyin ve omurilikte tekrarlanan travma;
• iç organların eşlik eden kronik hastalıklarının alevlenmesi;
• akut intercurrent hastalıklar.

Bu, oynadığı rol, egzersiz terapisinin ilkeleri, yöntemleri ve araçları hakkında giriş niteliğinde ve bilgilendirici bir makaledir. Nörolojik hastaların rehabilitasyonunun uygulanması için önemli olan faktörlerden bahsedelim: sinir sistemini restore etme sürecini neyin zorlaştırdığını ve kolaylaştırdığını.

Sinir sistemi hastalıkları için terapötik egzersiz nörolojik hastaların rehabilitasyonunda önemli bir rol oynar. Sinir sisteminin tedavisi tıbbi jimnastik olmadan imkansız. temel amacı öz bakım becerilerini geri kazandırmak ve mümkünse tam rehabilitasyondur.

Doğru yeni motor stereotiplerini yaratma zamanını kaçırmamak önemlidir: tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sinir sisteminin telafi edici-uyumlu iyileşmesi o kadar kolay, iyi ve hızlı gerçekleşir.

Sinir dokusunda, sinir hücrelerinin ve çevredeki dallarının işlem sayısı artar, diğer sinir hücreleri aktive olur ve yeni sinir bağlantılarının kaybolan işlevleri geri kazandığı ortaya çıkar. Doğru eğitimi oluşturmak için zamanında yeterli eğitim önemlidir. hareket stereotipleri. Bu nedenle, örneğin, fizyoterapi egzersizlerinin yokluğunda, "sağ beyinli" bir felç hastası - huzursuz bir kıpır kıpır yürümeyi "öğrenir", felçli sol bacağını sağa çeker ve doğru yürümeyi öğrenmek yerine arkasından sürükler. , her adımda bacağını ileri doğru hareket ettirir ve ardından vücudun ağırlık merkezini ona aktarır. Bu olursa, yeniden eğitmek çok zor olacaktır.

Sinir sistemi hastalıkları olan tüm hastalar egzersizleri kendi başlarına yapamazlar. Bu nedenle akrabalarının yardımı olmadan yapamazlar. Öncelikle, felçli veya felçli bir hastayla terapötik egzersizlere başlamadan önce, yakınları hastayı hareket ettirmek için bazı tekniklere hakim olmalıdır: yataktan sandalyeye nakil, yatakta yukarı çekme, yürüme eğitimi vb. Aslında bu, bakıcının omurgası ve eklemleri üzerindeki aşırı stresi önlemek için bir güvenlik tekniğidir. Bir kişiyi kaldırmak çok zordur, bu nedenle tüm manipülasyonlar bir sihirbaz düzeyinde “sirk numarası” şeklinde yapılmalıdır. Bazı özel teknikleri bilmek, hastalara bakma sürecini büyük ölçüde kolaylaştıracak ve kendi sağlığınızı korumanıza yardımcı olacaktır.

Sinir sistemi hastalıklarında egzersiz tedavisinin özellikleri.

bir). Egzersiz tedavisinin erken başlatılması.

2). Fiziksel aktivitenin yeterliliği: fiziksel aktivite, kademeli bir artış ve görevlerin karmaşıklığı ile bireysel olarak seçilir. Egzersizlerin hafif bir komplikasyonu psikolojik olarak önceki görevleri “kolay” hale getirir: daha önce zor görünen, yeni biraz daha karmaşık görevlerden sonra daha kolay yapılır, yüksek kalitede, kayıp hareketler yavaş yavaş ortaya çıkar. Hastanın durumunun kötüleşmesini önlemek için aşırı yüklenmeye izin vermek mümkün değildir: motor rahatsızlıklar artabilir. İlerlemenin daha hızlı gerçekleşmesi için bu hastanın sahip olduğu egzersiz dersini bitirmek, buna odaklanmak gerekir. Hastanın bir sonraki görev için psikolojik olarak hazırlanmasına büyük önem veriyorum. Şuna benziyor: "Yarın kalkmayı (yürümeyi) öğreneceğiz." Hasta her zaman bunu düşünür, genel bir güç seferberliği ve yeni egzersizler için hazırlık vardır.

3). Basit egzersizler, daha yüksek sinir aktivitesini eğitmek için karmaşık olanlarla birleştirilir.

4). Motor modu kademeli olarak genişler: yalan - oturma - ayakta.

5). Egzersiz terapisinin tüm araçları ve yöntemleri kullanılır: terapötik egzersizler, pozisyonel tedavi, masaj, uzatma tedavisi (insan vücudunun anatomik konumu bozulmuş (kontraktürler) bölümlerinin uzunlamasına ekseni boyunca mekanik düzleştirme veya germe).

Sinir sistemi hastalıkları için ana fizik tedavi yöntemi terapötik egzersizlerdir, egzersiz tedavisinin ana araçları egzersizlerdir.

Uygulamak

1. kas gücünü güçlendirmeyi amaçlayan izometrik egzersizler;
2. alternatif gerginlik ve kas gruplarının gevşemesi ile egzersizler;
3. hızlanma ve yavaşlama ile egzersizler;
4. koordinasyon egzersizleri;
5. denge egzersizi;
6. refleks egzersizleri;
7. ideomotor egzersizleri (zihinsel dürtü gönderme ile). Sinir sistemi hastalıkları için Su-jok tedavisi ile birlikte en sık kullandığım bu egzersizler.

Sinir sisteminde hasar farklı seviyelerde meydana gelir, nörolojik klinik buna ve buna bağlı olarak belirli bir nörolojik hastanın karmaşık tedavisinde terapötik egzersizlerin ve diğer fizyoterapötik terapötik önlemlerin seçimine bağlıdır.

Hidrokineziterapi - suda egzersizler - motor fonksiyonları geri kazanmanın çok etkili bir yöntemi.

Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi Sinir sisteminin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak, insan sinir sisteminin bölümlerine göre alt bölümlere ayrılmıştır:

merkezi sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi;
periferik sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi;
somatik sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi;
Otonom sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi.

Yapısı ve işlevleri hakkında fikir sahibi olmak için insan sinir sistemi hakkında bir video izlemenizi öneririm.

Nörolojik hastalarla çalışmanın bazı incelikleri.

1. Nörolojik bir hastanın zihinsel aktivite durumu.
2. Hastanın hastalıktan önceki beden eğitimi deneyimi.
3. Aşırı kilo varlığı.
4. Sinir sistemine verilen hasarın derinliği.
5. Eşlik eden hastalıklar.

Fizyoterapi egzersizleri için, nörolojik bir hastanın daha yüksek sinir aktivitesinin durumu büyük önem taşır: neler olduğunun farkında olma, görevi anlama, egzersiz yaparken dikkati yoğunlaştırma yeteneği; istemli aktivite bir rol oynar, vücudun kayıp işlevlerini geri kazanma hedefine ulaşmak için günlük özenli çalışmaya kararlı bir şekilde uyum sağlama yeteneği.

İnme veya beyin hasarı durumunda, çoğu zaman hasta, algı ve davranış yeterliliğini kısmen kaybeder. Mecazi olarak, sarhoş bir kişinin durumuyla karşılaştırılabilir. Konuşma ve davranışta bir "disinhibisyon" vardır: karakter eksiklikleri, yetiştirme ve "imkansız" olana eğilim daha da şiddetlenir. Her hastanın bireysel olarak kendini gösteren ve hastanın durumuna göre değişen bir davranış bozukluğu vardır.

bir). hastanın felçten önce veya beyin hasarından önce hangi faaliyette bulunduğu: zihinsel veya fiziksel emek (vücut ağırlığı normalse entelektüellerle çalışmak çok daha kolaydır);

2). akıl hastalıktan önce ne kadar gelişmişti (felç geçiren bir hastanın zekası ne kadar gelişmişse, amaçlı egzersiz yapma yeteneği o kadar fazla kalır);

3). inme beynin hangi yarım küresinde meydana geldi? "Sağ yarım küre" felçli hastalar aktif davranırlar, duygularını şiddetle gösterirler, "ifade etmekten" çekinmezler; eğitmenin talimatlarına uymak istemezler, vaktinden önce yürümeye başlarlar, bunun sonucunda yanlış motor stereotipler oluşturma riskleri vardır. “Sol yarım küre” hastaları ise tam tersine hareketsiz davranırlar, olup bitenlere ilgi göstermezler, sadece uzanırlar ve fizyoterapi egzersizlerine katılmak istemezler. "Sağ yarım küre" hastalarıyla çalışmak daha kolaydır, onlara bir yaklaşım bulmak yeterlidir; gereken sabır, hassas ve saygılı bir tutum ve askeri bir general düzeyinde metodolojik talimatların kararlılığıdır. 🙂

Dersler sırasında talimatlar kararlı, kendinden emin, sakin bir şekilde, kısa ifadelerle verilmelidir, hastanın herhangi bir bilgiyi yavaş algılaması nedeniyle talimatları tekrarlamak mümkündür.

Nörolojik bir hastada davranışsal yeterliliğin kaybı durumunda, “kurnazlığı” her zaman etkili bir şekilde kullandım: böyle bir hastayla tamamen normal bir insanmış gibi konuşmanız, “hakaretlere” ve diğer tezahürlerine dikkat etmemeniz gerekir. “olumsuzluk” (ilgilenmekte isteksizlik, diğer tedaviyi reddetme). Ayrıntılı olmak gerekli değildir, hastanın bilgiyi fark etmesi için zamana sahip olması için küçük duraklamalar yapmak gerekir.

Periferik sinir sisteminin hasar görmesi durumunda sarkık felç veya parezi gelişir. Aynı zamanda ensefalopati yoksa, hasta çok şey yapabilir: gün boyunca birkaç kez bağımsız olarak biraz egzersiz yapabilir, bu da şüphesiz uzuvdaki hareketleri geri kazanma şansını arttırır. Flask parezi, spastik pareziden daha zor yanıt verir.

* Felç (pleji) - uzuvda gönüllü hareketlerin tamamen yokluğu, parezi - eksik felç, uzuvda zayıflama veya kısmi hareket kaybı.

Bir başka önemli faktörü de hesaba katmak gerekir: hastanın hastalıktan önce beden eğitimi yapıp yapmadığı. Fiziksel egzersizler yaşam tarzına dahil edilmemişse, sinir sistemi hastalığı durumunda rehabilitasyon çok daha karmaşık hale gelir. Bu hasta düzenli egzersiz yaptıysa sinir sisteminin iyileşmesi daha kolay ve hızlı olacaktır. İşyerinde fiziksel emek, beden eğitimine ait değildir ve kişinin kendi bedenini iş yapmak için bir araç olarak kullanması olduğu için bedene fayda sağlamaz; fiziksel aktivite dozunun olmaması ve refahın kontrolü nedeniyle sağlık eklemez. Fiziksel emek genellikle monotondur, bu nedenle bedende mesleğe uygun aşınma ve yıpranma vardır. (Örneğin, bir ressam-sıvacı, humeroskapular periartroz, bir yükleyici - omurganın osteokondrozu, bir masaj terapisti - servikal omurganın osteokondrozu, alt ekstremitelerin varisli damarları ve düz ayaklar vb.).

Ödev için sinir sistemi hastalıkları için fizik tedavi Egzersizlerin karmaşıklığını, sabrı, günlük egzersizlerin düzenliliğini gün içinde birkaç kez seçmek ve kademeli olarak artırmak ustalık gerektirecektir. Ailede hasta bakımı yükünün tüm aile üyelerine dağıtılması çok daha iyi olacaktır. Ev düzenli, temiz ve temiz hava olmalıdır.

Yatağın sağdan ve soldan erişimi olacak şekilde yerleştirilmesi arzu edilir. Yatak çarşaflarını değiştirirken ve vücut pozisyonunu değiştirirken hastanın bir yandan diğer yana yuvarlanmasına izin verecek kadar geniş olmalıdır. Yatak darsa, her seferinde hastayı düşmemesi için yatağın ortasına çekmeniz gerekir. Uzuvların yatar pozisyonda ve sırtta fizyolojik bir pozisyonunu oluşturmak için ek yastıklar ve silindirler, fleksör kasların kontraktürünü önlemek için felçli kol için bir atel, sırtlı normal bir sandalye, büyük bir aynaya ihtiyaç duyulacaktır. hasta hareketlerini görebilir ve kontrol edebilir (özellikle fasiyal sinir nevritinin tedavisinde gerekli olan ayna).

Yerde uzanma egzersizleri için yer olmalıdır. Bazen tuvalette, banyoda, koridorda ellerinizle destek için korkuluk yapmanız gerekir. Nörolojik bir hastayla terapötik jimnastik yapmak için bir duvar çubuğuna, jimnastik çubuğuna, elastik bandajlara, farklı boyutlarda toplara, kukalara, tekerlekli ayak masajına, farklı yükseklikteki sandalyelere, fitness için bir basamak tezgahına ve çok daha fazlasına ihtiyacınız olacak.

Tekniğin prensiplerini ve sağlığınıza zarar vermemek için nasıl doğru şekilde kullanacağınızı anlamak için nörolojik bakım eğitim videosunu izleyin. Dikkatli izlemeniz gerekiyor, felçli bir hastayı taklit edecek sağlıklı bir insan üzerinde eğitim almak daha iyidir.

"Hasta transferi".

"Hemşirelik: Uzun süre yana dönme". Yatak biraz daha genişse, hastayı her seferinde yatağın ortasına çekmek zorunda kalmazsınız, sadece onu yan yana yuvarlamanız ve uzuvların fizyolojik pozisyonu için yastıklar koymanız yeterli olacaktır. eklem burkulmalarını önlemek için. Yatak yaralarını önlemek için hastanın pozisyonunun her 2 saatte bir değiştirilmesi tavsiye edilir. Bu videodan, uzun süre felçli tarafta bırakamayacağınızı iyi hatırlayın.

"Hasta bakımı: hastayı yukarı çekmek". Hastayı yukarı çekmek en zor manipülasyonlardan biridir: hastanın yatak çarşafları ve gömleğinin hareket etmemesi için sırtınızı kurtarmanız ve hastayı yukarı çekmeniz gerekir; Hastanın vücudunun altında kıvrım olmamalıdır. Eklemlerin yerinden çıkmasını ve bağ aparatının gerilmesini önlemek için elinizi çekemeyeceğinizi unutmayın.

Sinir sisteminin tedavisi Asla kolay değildir, özenli sıkı çalışmaya uyum sağlamanız ve hasta bakımını mümkün olduğunca kolaylaştırmak için koşullar yaratmanız gerekir. Sinir sistemi hastalıkları için egzersiz tedavisi kısmen genel hemşirelik bakımı ile ilgilidir. Her nörolojik hastalığın, diğer makalelerde ele alacağımız kendine has özellikleri vardır. Sinir sistemi hastalıkları için terapötik egzersiz masaj, DENS-terapi, Su-jok terapisi ve diğer tedavi yöntemleri ile kombinasyon halinde bir nörolog randevularının zorunlu olarak yerine getirilmesi ileşüphesiz olumlu bir sonuç verecektir. Bazen maksimum hareket geri kazanımı ve hatta çalışma kapasitesi elde etmek mümkündür.

Periferik sinir sistemi yaralanmalarının ve bozukluklarının fonksiyonel tedavisinde birincil öneme sahip olan, piramidal motor yolunu oluşturan sinir liflerinin seyridir. Sinir lifleri boyunca dürtü, omuriliğin ön boynuzlarının motor hücrelerine yönlendirilir, buradan motor köklerini oluşturan periferik nöronun lifleri yoluyla kaslara yönlendirilir. Bu nedenle, bu yolun herhangi bir bölümündeki herhangi bir patolojik etki, felç, parezi ile ifade edilen ve ayrıca karşılık gelen kasların gücünde bir azalma ile kendini gösteren motor aparatının bozukluklarına neden olur. Bu tür etkiler arasında yaralanmalar, kanamalar, zehirlenmeler, enfeksiyonlar, kemik büyümeleri ile sinir köklerinin sıkışması vb. Periferik nöron lezyonlarında hareket bozukluklarının karakteristik bir özelliği, genellikle cilt hassasiyetinin bozulduğu tendon reflekslerinin azalması veya tamamen yokluğu ile birlikte gevşek felç ve parezidir. Travmatik nevrit ile sinir gövdesinin lokal lezyonlarına ek olarak, sinir köklerinde, omuriliğin elemanlarında ve beynin somatik ve otonom merkezlerinde fonksiyonel bozukluklar da vardır.

Nörit ile lezyon, genellikle karışık sinirlerin periferik sinir gövdelerinde lokalizedir, bunun bir sonucu olarak, içlerindeki ana semptomlar, bu sinirin kas innervasyonuna karşılık gelen periferik tipte felç veya parezidir. Felç sarkıktır, çoğunlukla kas tonusunda azalma ile tendon reflekslerinin azalması veya kaybolması ile birlikte kas atrofisi eşlik eder. Kas fonksiyonunun ihlali ile birlikte, cilt hassasiyeti bozuklukları gözlenebilir, gerildiğinde etkilenen gövdeler ve kaslar üzerinde baskı ile ağrı ortaya çıkar.

Nevrit farklı bir kökene sahiptir. Travmatik nevrit en yaygın olanıdır. Sinir gövdelerinin geçtiği vücut bölgelerinde morluklar, motor sinir liflerinin yanında yer aldığı kemik kırıkları ile ortaya çıkarlar.

Nörit ile, çoğu zaman, ayrılmaz bir parçası egzersiz terapisi ve masaj olan karmaşık tedavi uygulamak gerekir. Egzersizlerin uygulama biçimleri ve tıbbi kompleksteki oranları, hastalığın nedenleri, evresi, kursun şekli ve özellikleri ile hastanın bireysel özellikleri ile belirlenir.

V görevler Periferik motor nöron hasarı için egzersiz tedavisi şunları içerir:

• 1) hasarlı nöronun sinir elemanlarının işlevlerinin restorasyonu;
• 2) hasarlı nöron tarafından innerve edilen kasların aktivitesinin normalleşmesi;
• 3) genel güçlendirme etkisi.

Pasif veya aktif bir hareket gerçekleştirme anında ortaya çıkan afferent uyaranlar, sinir yollarını kesen, işlevlerini destekleyen ve düzensizliğe giren tüm sinir elemanlarının birleşik işleyişini koordine eden faktörler olarak hizmet eder. Ek olarak, bu uyarılar, hastalık veya yaralanma nedeniyle bozulan sinir iletkenlerinin yenilenmesini uyarır. Gerçek şu ki, aksonun dejenerasyonu ve miyelinin parçalanması nedeniyle sinir yollarının iletkenliği bozulur. Fiziksel egzersizlerin performansı, fiberdeki metabolik (ve iyonik) süreçlerin geliştirilmesine katkıda bulunur, böylece iletkenliğini arttırır. Bu tür etkiler, özellikle hastalık veya yaralanmanın ilk dönemlerinde etkilidir. Önemli bir sürenin geçtiği ve lezyon bölgesinde bağ skar dokusunun oluşmaya başladığı ve fiziksel egzersizlerin bu dokunun kısmi emilmesine ve artmasına katkıda bulunmasına rağmen, nöron elemanlarının yenilenmesinin zorlaştığı durumlarda esnekliğinde.

Travmatik nevrit için egzersiz tedavisinin kullanımı iki döneme ayrılır. Yara sürecinin erken evrelerinde yara iyileşmesini uyarmak, innerve edilen doku bölgelerinde dolaşımı iyileştirmek, komplikasyonları önlemek ve yara bölgesinde kaba bir iz oluşturmak için kullanılır. numaraya önleyici tedbirler sinirin fonksiyonel durumunu ve onun tarafından innerve edilen kasları ve diğer dokuları etkileyen komplikasyonlara karşı, yarayı çevreleyen dokularda orta derecede hiperemi yaratan ön ısıtmadan sonra uzuv parçalarına hafif bir masaj yapılabilir. Bu, yaralı uzuvdaki dolaşımı iyileştirir, şişmeyi azaltır ve doku beslenmesini korur ve sinir iletkenlerinin tahrişini azaltır. Yaranın durumu ve ağrı bozukluklarının harekete engel olmadığı durumlarda, yaralanma veya ameliyattan sonraki ilk günlerden itibaren terapötik egzersizlere başlanabilir: pasif ve mümkünse aktif egzersizler, ideomotor çabalar ve dürtü gönderme. Etkilenen uzuv hareketsiz hale getirilirken, sağlıklı bir uzuv için, kan dolaşımı süreçleri ve hastalıklı uzuvdaki sinir uyarılabilirliği üzerindeki refleks etkilerine dayanarak fiziksel egzersizler yapılmalıdır.

Yaralanan sinirin işlevsel yeteneğini geri kazanmak, sinir lifinin büyümesini teşvik etmek, etkilenen sinirle ilişkili merkezi sinir oluşumlarını normal bir işlevsel duruma getirmek için, birlikte hareket eden yeterli sayıda afferent impuls sağlamak çok önemlidir. organın çevresinden etkilenen sinir.

Felç fenomeninin hakim olduğu ve ağrının olmadığı durumlarda veya artık hareketlere müdahale etmedikleri andan itibaren, etkilenenlerin işlevine karşılık gelen egzersizlere dikkat ederek aktif ve pasif jimnastik yapmaya başlamak gerekir. kas grupları. Bazı durumlarda jimnastik egzersizleri yaptıktan sonra ortaya çıkan yorgunluk veya artan ağrı belirtileri, çoğu zaman daha sonraki, hatta kısa bir termal prosedürün etkisi altında kaybolur.

Refleks kontraktürlerin tedavisinde, öncelikle genellikle cerrahi ve konservatif yöntemlerle gerçekleştirilen periferik tahriş odağının çıkarılması konusu ele alınmaktadır. Bu durumda kullanılan fiziksel egzersizler, merkezi refleks cihazlarının uyarılabilirliğini azaltmaya ve spazm durumunda olan kasların tonunu düşürmeye aktif olarak katkıda bulunur. Spazm gelişiminin zamanlamasına bağlı olarak, hareket tedavisi, özellikleri egzersiz terapisinin yapımında dikkate alınması gereken çeşitli ortopedik önlemlerle (sabitleme bandajları, düzeltici operasyonlar, ısı tedavisi, masaj vb.) Birleştirilir.

Nörit için egzersiz tedavisinin etkinliği, yalnızca fiziksel egzersizlerin doğru seçimi ve uygulanması ile değil, aynı zamanda uygulanma şekli ile de belirlenir. Egzersizlerin süresi ve yoğunluğu arasındaki ilişkiye tam olarak uyması gerekir, her kompleksin performansı sırasında yorgunluğun elde edilmesini ve kademeli bir yük artışı gerektirir. Bu nedenle ilk dönemde 10-15 dakikalık kompleksin süresi ile gün içinde en az 6-8 kez tekrarlanmalıdır. Egzersiz terapisi kompleksleri arasında, hasarlı nöronun innervasyon alanındaki dokuların masajı (kendi kendine masaj) 10-12 dakika boyunca gerçekleştirilir.

Travmatik nevritin fonksiyonel tedavisinin ikinci periyodu, yara iyileşmesinden sonraki aşamaya karşılık gelir. Geç kalıntı klinik fenomenlerin varlığı, yara bölgesinde skar dokusunun gelişimi, burada dolaşım ve trofik bozukluklar, felç, kontraktürler ve ağrı semptomları ile karakterizedir. Rasyonel olarak yapılandırılmış ve uzun süreli egzersiz tedavisinin bir sonucu olarak, etkilenen sinir tarafından innerve edilen dokuların beslenmesinin normalleşmesi, aktif çıkarma ile içlerinde kan dolaşımının restorasyonu nedeniyle tüm bu fenomenler ortadan kaldırılır (veya en azından kolaylaştırılır). Etkilenen sinirlerin kendilerinden ve çevre dokulardan kalan inflamatuar ürünler. Bu durumda elverişli bir durum, fiziksel egzersizlerin paretik kasları, eklem torbalarını ve bağ aparatlarını güçlendirmeye, eklem hareketliliğini korumaya ve sinir aparatı restore edildiğinde fonksiyonel hazır olmalarını sağlamaya yardımcı olmasıdır.

İkinci dönemde, egzersiz terapisi kompleksinin süresi kademeli olarak 30-40 dakikaya çıkar ve uygulamanın tekrarı - gün içinde 2-3. Masaj süresi (kendi kendine masaj) 20-30 dakikaya ulaşabilir.

Nörit için egzersiz tedavisi kullanımına bir örnek olarak, yüz ve siyatik sinirlerin nispeten yaygın nevritini düşünün.

Fasiyal sinirin nöriti, esas olarak yüzün etkilenen tarafındaki mimik kaslarının felci ile kendini gösterir: göz kapanmaz veya tamamen kapanmaz, göz kapaklarının yanıp sönmesi bozulur, ağız sağlıklı tarafa çekilir, nazolabial kıvrım düzleşir, dudakların nevrit yönünde hareketi olmaz, ağız köşesi indirilir, alın kırışması imkansızdır, hasta kaşlarını kaldıramaz. Nevritin ciddiyetine bağlı olarak, iki haftadan birkaç aya kadar sürer ve her zaman tam iyileşme ile sonuçlanmaz.

Nöritin nedeni, temporal kemiğin piramidal kısmının kanalından geçişi sırasında çeşitli sinir lezyonları, orta kulaktaki enflamatuar süreçler, zehirlenme, enfeksiyon, ameliyat sonrası ve cerrahi komplikasyonlardır. Fasiyal sinirin nöritinin seyrine, etkilenen taraftaki yüz kaslarının kontraktürü gibi bir komplikasyon eşlik eder, ağız köşesi zaten hastalıklı tarafa çekildiğinde, nazolabial kıvrım derinleşir, palpebral fissür daralır, yarı kapalı kalır ve yüzün asimetrisi daha belirgin hale gelir. Hem kontraktür hem de dostane hareketler mimik hareketlerini engeller, felç şiddetini artırır.

Fasiyal sinirin nöriti için tedavi kompleksi birleşik bir yapıya sahiptir ve ilaç tedavisi, masajla egzersiz tedavisi ve fizyoterapi içerir.

Fizyoterapi. Hastalığın başlangıcında, sinir liflerinin iletiminin korunması ve yüz kaslarının motor becerilerinin korunmasının uyarılması nedeniyle çevreden yeterli afferent impulsların sağlanması özellikle önemlidir. Bunu yapmak için, hafif vuruşlar, hafif sürtünme ve son olarak parmak uçlarınızla sinir dalları boyunca titreşim kullanarak tüm yüz ve boyuna pasif egzersizler ve özel bir masaj yapmanız önerilir. Fiziksel egzersizler kompleksi, kaşları kaldırarak, hareket ettirerek (kaşlarını çatarak), göz kapaklarını kırparak, dişleri açarak ve ıslık için dudakları katlayarak, ağrıyan yanağı şişirerek vb.

Egzersiz tedavisi rejimi, gün boyunca, özellikle hasta tarafından bağımsız olarak gerçekleştirilen fiziksel egzersizlerin tekrar tekrar kullanılmasını gerektirir. Bununla birlikte, aynı zamanda, bir aynanın önünde bağımsız mimik jimnastik egzersizlerinin her zaman doğru yapılmaması tehlikesi vardır (örneğin, alt göz kapağının felci varlığında gözleri kapatırken egzersiz yaparken, hasta dener ağzın köşesini yukarı çekerek göz kapağını destekleyerek kapatmak için). Aynı zamanda, tekrarlanan egzersizlerin bir sonucu olarak, dostça bir hareket gerçekleştirmek için kararlı bir sapkın koşullu refleks bağlantısı düzenlenir. Bu nedenle, hastaya düzeltici egzersizleri bağımsız olarak doğru bir şekilde gerçekleştirmesini öğretmek son derece önemlidir.

Herhangi bir mimik kasında bağımsız mimik hareketleri (veya en azından minimal kasılma aktivitesinin tezahürleri) ortaya çıktığında, asıl vurgu pasif egzersizlerden bu özel kasın tekrar tekrar tekrarlanan aktif çabalarına kaydırılmalıdır.

Siyatik sinir nevritinin nedenleri çok çeşitli olabilir - enfeksiyonlar, metabolik bozukluklar (gut, diyabet), travma, soğuma, omurga hastalığı vb.

Siyatik sinir lezyonları ile duyarlılık bozuklukları meydana gelir, parezi ve kas felci ortaya çıkar. Sinir gövdesinde yüksek bir hasar lokalizasyonu ile, uyluğun dışa doğru döndürülmesi işlevi zarar görür ve alt bacağın uyluğa bükülmesi çok zordur. Sinirin tüm çapının tam bir lezyonu ile ayak ve parmakların hareket kaybı eklenir.

Zaten hastanın yatak içeriği sırasında ayağının sarkmasını önlemek için özen gösterilmesi gerekir. Pasif düzeltmeye (özellikle ayağı ortalama fizyolojik pozisyonda tutan bir atel yardımıyla) ve yan yatarken diz ve ayak bileği eklemlerinde yarı bükülü pozisyon verilmesine ek olarak, pasif egzersizler kullanılır. Aktif hareketlerin ortaya çıkmasıyla birlikte, alt bacağı uyluğa bükmek, dışa döndürmek, ayak ve parmakları bükmek, yana ve içe doğru hareket ettirmek ve baş parmağını uzatmak için özel egzersizler uygulanır.

Terapötik egzersizlerin etkinliği, bir ısınma masajı ve egzersizlerden önce esas olarak termal nitelikte bir dizi fizyoterapötik etki kullanıldığında artar. Yumuşak dokuların elastikiyetini ve daha büyük genliğe sahip hareketlere izin veren eklem-bağ aparatını arttırmaya ek olarak, bu önlem ağrıyı azaltır. Aynı amaçla, jimnastik egzersizleri yaptıktan sonra termal maruziyet kullanılabilir.

Bu koşullar göz önüne alındığında, fon seçiminde ve egzersiz terapisi teknikleri tibial sinir lezyonları ile, kayıp durumunda olan kasların tonunu arttırma ve spazmodik kasların tonunu azaltma ihtiyacından yola çıkılmalıdır.

Periferik sinir sisteminin diğer lezyon türlerinde olduğu gibi, egzersiz terapisinde yoğun tekrarlanan ve tekrarlanan bir egzersiz rejimine bağlı kalmak gerekir. Aynı zamanda, etkilenen kasların ton ve aktivitesinin durumunu dikkatlice izlemeli ve durumlarındaki ilk iyileşme belirtilerinde, yükün artan bir kısmını onlara aktararak, pasif egzersizlere göre aktif egzersizleri giderek daha fazla tercih etmelidir.