Trofik ülserlerin nedenleri ilk semptomlar, konservatif ve cerrahi tedavidir. Alt ekstremitelerin trofik ülserleri: semptomlar ve tedavi, ilaçlar, fotoğraflar Trofik ülserlerin oluşumu

Bölüm Açıklama

Trofik ülserler, ekstremitelerin 1.5 aydan fazla iyileşmeyen derin pürülan-nekrotik cilt lezyonlarıdır. Ayaklar ve bacaklar en sık etkilenir. Ülserin boyutu büyük ölçüde değişir: 1 cm çapından baldırın tüm yüzeyini kaplayan yara yüzeyine kadar.

Bu patoloji bağımsız bir nozolojik form değildir. Bazı hastalıkların bir komplikasyonu olarak gelişir, kalıcı bir seyir ile karakterize edilir ve genellikle sadece ameliyatla tedavi edilir.

nedenler

Ülserler, bozulmuş mikro sirkülasyon, metabolizma ve doku innervasyonunun neden olduğu doku hipoksisinin arka planında oluşur. Cilt çok savunmasız hale gelir ve yüzeysel mikro hasarlar bile zayıf iyileşen derin bir kusurun oluşumuna yol açar.

İkincil bir enfeksiyonun girişi ve kanın durgunluğu, etkilenen bölgede toksinlerin birikmesine katkıda bulunur, bu da nekroz gelişimini ve patolojinin ilerlemesini hızlandırır.

Bacaklarda trofik ülserlere ne sebep olur? Bu bozukluklar, çeşitli nedenlerin olumsuz etkilerinin arka planında gelişebilir.

Mevcut dış faktörler peptik ülser oluşumunu provoke edebilir. Bunlar aşağıdaki cilt lezyonlarını içerir:

yara (çizikler, kesikler, morluklar);
donma;
termal veya kimyasal yanıklar;
kronik inflamatuar ve alerjik cilt hastalıkları (furunküloz, egzama, dermatit);
cilde radyoaktif hasar;
hastanın uzun süreli hareketsizliği olan yatak yaraları.

Bacakta bir trofik ülserin nedenleri, aşağıdaki hastalıkların komplikasyonları olabilir:

kronik vasküler yetmezlik - tromboflebit, stenotik süreçlere bağlı arteriyel dolaşım bozuklukları;
endokrinolojik patoloji - diabetes mellitus, obezite;
arteriyel hipertansiyon;
herhangi bir etiyoloji;
otoimmün hastalıklar;
HIV enfeksiyonu dahil olmak üzere immün yetmezlik durumları;
CNS lezyonları - beyin veya omurilik yaralanmaları, felçler, dejeneratif hastalıklar gergin sistem;
bulaşıcı patoloji (tüberküloz, sifiliz);
kan hastalıkları;
arsenik, krom ve ağır metallerle zehirlenme.

Genellikle uzmanlar, trofik ülser oluşumuna yol açan dış ve iç faktörlerin bir kombinasyonunu belirtir.

Belirtiler

Trofik ülser nasıl başlar? Bir kişi, yürürken hızlı yorgunluktan, bacaklarda hafif yüklerle istirahatte devam eden bir ağırlık hissinden şikayet eder. Özellikle geceleri ciltte kaşıntı, yanma hissi, ayak veya alt bacak bölgesinde emekleme, baldır kaslarında kramplar vardır.

Muayenede, doktor bir trofik ülserin aşağıdaki ilk belirtilerini keşfeder:

alt ekstremitelerin yumuşak dokularının pastozitesi;
etkilenen bölgenin derisinin kalınlaşması, kalınlaşması;
etkilenen bölgede cildin renk değişikliği - parlak bir renk tonu ile hematomu andıran büyüyen bir grimsi veya mavi-mor renk lekesi;
ülser oluşumu bölgesinde artan hassasiyet, hafif bir dokunuşla akut ağrı;
leke bölgesinde ciltte seröz-mukoza akıntısı olabilir.

Küçük bir yaralanma, aşırı yüklenme, sinir yorgunluğu ile hastalık hızla ilerler. Noktanın merkezinde, beyazımsı bir renkteki epidermisin atrofisi alanı oluşur, kanlı bir akıntı görülür.

Hastalığın yüksekliğinde bir trofik ülser belirtileri şunlardır:

alt bacak veya ayağın şiddetli şişmesi;
tedavi edilmediği takdirde hızla artmaya ve derinleşmeye eğilimli ülseratif bir lezyonun varlığı;
hoş olmayan bir koku ile kanlı pürülan akıntı;
bacaklarda dayanılmaz ağrı, eforla ve geceleri şiddetlenir, motor aktiviteyi sınırlar;
genel durum ihlalleri (ateş, titreme, yorgunluk, iştahsızlık).

Çeşit

Ülserler, oluşumlarına neden olan nedene göre sınıflandırılır.

Venöz trofik ülser 10 hastanın 8'inde görülür.Nedeni venöz dolaşım bozukluklarına bağlı durgunluktur. Alt bacağın trofik ülseri en sık bacağın iç yüzeyindeki alt üçte bir oranında oluşur.

arteriyel

Hastaların% 20'sinde patolojinin gelişmesinin arka planı, alt ekstremite arterlerinin hastalıklarını ortadan kaldırmaktır. Arter darlığı, bacakların yumuşak dokularının iskemisine ve nekrozuna yol açar. Kışkırtıcı anlar en sık olarak ekstremitelerin yaralanmaları veya hipotermisi, rahatsız edici ayakkabıların kullanımıdır.

Bu tip trofik ülserlerin özellikleri: en sık yaşlılıkta görülür, bir kişi merdiven çıkmakta zorluk çeker ve bacakta soğukluk hissi yaşar.

Muayenede bacak soğuktur. Çoğu zaman, süpürasyonlu küçük ülserler topukta, ayak başparmağında ve ayağın dış yüzeyinde bulunur. Oval bir şekle, yoğun kenarlara sahiptirler, etraflarındaki cilt sarı bir renk alır.

şeker hastası

Trofik ayak ülseri, diabetes mellitusun sık görülen bir komplikasyonudur. Tipik lokalizasyon, tek bölgedeki başparmak veya yaralı mısırlardır. Kan şekeri seviyelerindeki keskin dalgalanmaların arka planına karşı diyabetik anjiyopatide gelişir.

Karakteristik belirtiler: bacaklarda azalmış hassasiyet, tendon reflekslerinin yok olması, kusurun boyutunda hızlı bir artış, nekroz geliştirme eğilimi ve tedaviye direnç.

nörotrofik

Merkezi sinir sistemine zarar veren ülserler topuklarda, tabanlarda bulunur.

Nörotrofik ülserlerin özellikleri: küçük boyut ve önemli yara derinliği (kemiğe kadar), ağrı yokluğunda hoş olmayan bir koku ile bol miktarda pürülan akıntı.

hipertansif

Nadirdir, genellikle yaşlı kadınlarda uzun süreli arteriyel hipertansiyonun arka planına karşı.

Gecikmiş oluşum ve aynı anda iki ayak üzerinde, belirgin bir ağrı sendromu ve yüksek oranda pürülan komplikasyon ile ayırt edilirler.

bulaşıcı

Sağlıksız koşulların arka planına ve ikincil pürülan bir enfeksiyonun katmanlaşmasına karşı gelişmiş cilt hastalıkları olan inciklerde oluşur. Özellikler: yarım daire şekli, küçük boyut ve derinlik.

Hangi doktor trofik ülserleri tedavi eder?

Varisli trofik ülserler flebologlar ve damar cerrahları tarafından tedavi edilir. Herhangi bir etiyolojinin ülseratif cilt kusurları olan hastalar, zorunlu hastaneye yatışa tabidir, çünkü bir trofik ülserin etkili tedavisi sadece durağan koşullarda mümkündür. Karmaşık terapi ve dinamik gözlem gereklidir.

Bir trofik ülseri evde sadece çok erken bir aşamada tedavi etmeye izin verilir.

teşhis

Bacakta trofik ülsere spesifik şikayetler eşlik eder ve karakteristik görünüm muayene üzerine. Uzmanların ana görevi, hastalığın nedenini bulmaktır. Sadece ülseratif lezyonların etiyolojisini belirleyerek yeterli tedaviyi reçete etmek mümkündür.

Aşağıdaki teşhis önlemleri gerçekleştirilir:

Bir terapist, flebolog, anjiyocerrahi tarafından dikkatli öykü alma ve muayene.
Laboratuvar yöntemleri: glikoz seviyelerinin belirlenmesi, biyokimyasal kan testi, immünogram, ülseratif sekresyonların bakteriyolojik analizi ve alınan biyomateryallerin biyopsisini içeren genel kan ve idrar testleri.
Enstrümantal yöntemler: reovasografi, kontrast maddelerin tanıtımı ile anjiyografi, alt ekstremite damarlarının ultrasonu (Dopplerografi, dubleks çalışma).

Tedavi

Tedavinin ana yönleri, altta yatan hastalık üzerindeki etki, ikincil bir enfeksiyona karşı mücadele ve ülseratif yüzeyin iyileşmesinin uyarılmasıdır.

Trofik ülser tedavisi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

cilt lezyonunun görünümünün ve süresinin nedeni;
hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı;
cilt kusurunun boyutu ve derinliği, büyüme hızı;
ülser çevresindeki derinin durumu.

Trofik ülser nasıl tedavi edilir? Terapi son derece karmaşık, karmaşık ve uzundur. Konservatif yöntemler çok etkili olmadığı için daha sıklıkla ameliyat için hazırlık olarak kabul edilir.

Herhangi bir nedenle operasyon hasta için kontrendike ise, tedavinin amacı cilt kusurunun artmasını ve derinleşmesini önlemektir.

Bir hastanede, trofik ülseri olan bir hastaya yatak istirahati sağlanır, kan ve lenf dolaşımını iyileştirmek için etkilenen uzuv yüksek bir konumda olmalıdır.

tutucu

Tüm hastalık türleri için eşit derecede etkili, trofik ülserler için evrensel bir tedavi geliştirilmemiştir. Bacakta trofik ülser tedavisi, çeşitli farmakolojik gruplardan ilaçların alınmasını içerir.

Varisli damarlar ile trofik ülserler nasıl tedavi edilir? Uzmanlar, iyileşme süreçlerini uyarmak için dokuların iltihaplanmasını ve nekrozunu durdurmak olan karmaşık tedaviyi reçete eder.

Aşağıdaki gruplardan ilaçlar kullanılır:

vazoaktif ilaçlar flebotonikler (Troxevasin, Detralex) ve antiplatelet ajanlar (Trombo-ass) dahil. Kan damarlarının genişlemesine katkıda bulunun, mikro dolaşımı iyileştirin, damarların duvarlarını güçlendirin ve venöz tıkanıklığı azaltın.
infüzyon tedavisi - zehirlenme durumlarında hemodez, reopoliglusin çözeltileri.
dekonjestanlar . Kesin endikasyonlara göre, periyodik olarak, bir doktor gözetiminde kullanılırlar. Alındıklarında kandaki elektrolitlerin içeriği izlenir.
antibiyotikler - bulaşıcı bir ülser etiyolojisi veya ikincil bir enfeksiyon tabakası ile. Patojenik ajanın ülseratif sekresyondan izole edilmesinden ve çeşitli grupların antibiyotiklerine duyarlılığının belirlenmesinden sonra reçete edilir.
Anti-inflamatuar ilaçlar - pürülan akıntı, çevre dokuların enflamatuar reaksiyonu ve şiddetli ağrı sendromu varlığında.
hiposensitize edici ilaçlar ülser yüzeyinin salgısını azaltır.

bunlar aynı ilaçlarçeşitli kombinasyonlarda, herhangi bir etiyolojinin trofik ülserlerinin tedavisinde kullanılır.

Rejenerasyon döneminde, antioksidan, metabolik ve immün sistemi uyarıcı tedavi reçete edilir - mexidol, actovegin, askorbik asit, B grubu vitaminleri enjeksiyonları.

Fizyoterapi, trofik ülserleri iyileştirmek için kullanılır. UHF, ilaçların anti-inflamatuar etkilerini, yara iyileşmesi, anti-inflamatuar ve vasküler ilaçların çözeltileri ile elektroforezi arttırmak için kullanılır. Ağrı ve iltihabı azaltmak için lazer tedavisi uygulanmaktadır.

Rejenerasyon döneminde ve postoperatif dönemde ultraviyole ışınlama, ozon tedavisi, çamur tedavisi, hiperbarik oksijenasyon ve plazmaferez önerilir.

Alt ekstremitelerin trofik ülserlerinin tedavisi doğru beslenmeyi tamamlar. Bacaklarda şişkinliğin artmasını önlemek için, kişi daha fazla sebze ve meyve yemeli, tüketilen sıvı miktarını kontrol etmeli ve tuzlu, baharatlı, salamura yiyecekleri hariç tutmalıdır. Diyabetli hastalar endokrinolog tavsiyelerine göre yemek yer ve kan şekeri seviyelerini düzenli olarak izler.

Lokal terapi

Yarayı irin ve ölü dokudan temizlemek için dezenfektanlarla tedavi edilir.

Aşağıdaki antiseptikler kullanılır:

sulu bir klorheksidin çözeltisi;
%3 borik asit çözeltisi;
belirli bir konsantrasyonda bir potasyum permanganat çözeltisi;
Rivanol;
enzimler.

İrin temizlendikten sonra bacaklardaki trofik ülserler nasıl tedavi edilir? Cilt kusurlarının iyileşmesi ve hızlandırılmış yara izi için terapötik merhemler kullanılır: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Antibakteriyel, antisekretuar ve yara iyileştirici etkileri olan özel pansuman ve süngerlerin (Allevin, Algipor, Geshispon) kullanılması etkilidir.

Günde birkaç kez gerektiğinde değiştirilen elastik bir bandaj kullanılması zorunludur. Etkilenen bölgeyi yalnızca ikincil bir enfeksiyon ve yaralanmanın girmesine karşı korumakla kalmaz, aynı zamanda şişmeyi de azaltmaya yardımcı olur.

Cerrahi müdahale

Sonunda ameliyat yardımı ile bacaktaki bir trofik ülseri tedavi edebilirsiniz. Ameliyatın başarılı olması için, hastayı yaklaşmakta olan müdahaleye yetkin bir şekilde hazırlamak, refahta bir iyileşme, genel durumun stabilizasyonu ve yara yüzeyinin iyileşmesinin başlaması gerekir.

Anjiyocerrahide aşağıdaki yöntemler geliştirilmiştir:

damar hastalıklarında şant;
varisli bir damar bölümünün çıkarılması ().

Büyük ve derin bir ülser varlığında deri flebi nakledilir.

halk yöntemleri

Trofik ülserlerin ayaktan tedavi olasılığı sorusuna sadece ilgili uzman tarafından karar verilir. Hastalığın kısa sürmesi ile rejenerasyon aşamasında olan küçük tekli yaralar hasta tarafından kullanılabilir. halk tarifleri Temel tedaviye ek olarak.

Evde bir trofik ülser nasıl tedavi edilir? İyileşmeyi yavaşlattığı için yara yüzeyini irin kalıntılarından temizlerler. Bunun için papatya, kırlangıçotu, art arda, nergis kaynatma kullanılır.

Ülser yıkandıktan sonra, doktorun izniyle, Vishnevsky'nin merhemi, ichthyol merhemi de dahil olmak üzere iltihabı hafifletmeye ve iyileşmeye yardımcı olmak için eczane merhemleri uygulanır.

Ülseri altın bıyık suyuyla tedavi edebilir, propolis, karakafes, arnika bazında hazırlanan merhemle bandaj yapabilirsiniz. Gece boyunca bırakılabilen tartar, altın bıyık, söğüt veya meşe kabuğunun toz yaprakları ile kompresler uygulayın.

sadece için umut Geleneksel tıp imkansız, karmaşık yatarak tedaviyi reddetmek hayatı tehdit eden sonuçlara yol açabilir.

komplikasyonlar

İleri vakalarda ve aktif tedavinin yokluğunda bir takım tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkar:

ikincil bir enfeksiyonun katmanlaşması, muhtemelen erizipel;
cilt hastalıkları (egzama);
osteoartiküler sistemde hasar (artrit, periostit, kontraktürler);
damar bozuklukları ();
cilt neoplazmaları (son derece ileri vakalarda).

Hastalık neden tehlikelidir?

Ülserler, altta yatan hastalığın şiddetli vakalarında hızlı ilerleme nedeniyle tehlikelidir. Aynı zamanda, sadece boyut olarak artmazlar, aynı zamanda sayısız hale gelirler, geniş bir yara yüzeyinde birleşebilirler.

Ayrıca, bu patoloji aşağıdaki özelliklerle ayırt edilir:

nüksetme eğilimi;
kontrendikasyonları olabilecek cerrahi tedavi hariç tüm tedavi yöntemlerine direnç;
diyabetik ülserler, osteomiyelit ile - venöz kökenli ülserler, kangren ile sepsis geliştirme olasılığı.

önleme

Ana kural, sağlık sorunları olması durumunda zamanında bir doktora danışmaktır. Ameliyattan sonra nüksü önlemek için aşağıdaki önerilere uymak önemlidir:

ilgili profilin sanatoryumlarında yıllık sanatoryum tedavisi;
sağlıklı yaşam tarzı, dengeli beslenme ve kilo kontrolü;
uzun süreli statik yüklerin dışlanması, bacakların hipotermisi;
özellikle yürürken düzenli kullanım ve elastik bandaj;
diabetes mellitusta kan şekeri seviyelerinin sürekli izlenmesi;
ayaklardaki yükü azaltmak için rahat ayakkabı, koltuk değneği ve sopa kullanımı;
takviye etmek için doktor tarafından önerilen vitamin ve mineral komplekslerinin elbette alımı bağışıklık sistemi, antitrombotik ajanlar.

Ülserler, ilerlemiş hastalıkların ciddi komplikasyonları olarak oluşur. Sürekli ilerlerler, tedaviye dirençlidirler ve sıklıkla tekrarlarlar. Sadece gelişimin ilk aşamalarındaki bazı çeşitler terapötik yöntemlerle tedavi edilebilir. Tıbbi yardıma başvurmadan evde tedavi etmek imkansızdır.

Prognoz, zamanında tedaviye, tıbbi tavsiyelerin dikkatli bir şekilde uygulanmasına ve ülserin ortaya çıktığı altta yatan hastalığın tedavisine bağlıdır.

Tüm metni göster

Trofik ülserler, pürülan enfeksiyonlarla birlikte prevalansta ilk sırada yer alır. Bu hastalık uzun ve ağrılıdır. Trofik ülserler cildin herhangi bir yerinde oluşabilir, ancak çoğu zaman bacaklarda oluşur - ayaktan dizine. Bu patoloji hakkında bilmeniz gerekenler ve nasıl tedavi edilir?

Hastalığın nedenleri

Trofik ülserlere 183 ICD kodu 10 atanır. Bunlar uzun süre iyileşmeyen inflamatuar yaralardır. Kural olarak, bazı patolojilerin bir sonucudur. Tıpta trofik ülserler bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmez. Hastalığın nedenleri iki gruba ayrılır. İlk grup dış uyaranları içerir: donma, yanıklar, radyasyona maruz kalma, maruz kalma kimyasal maddeler, yatak yaraları.

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri, sadece fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik olarak da oldukça fazla sorun yaratabilir.

İkinci grup, aşağıdaki gibi hastalıkları içerir:

şeker hastalığı;
tüberküloz;
AIDS;
frengi;
lenf akışının ihlali;
bozulmuş metabolizma;
omurga ve beyin yaralanmaları;
otoimmün hastalıklar.

Tüm nedensel faktörlerin ortak bir özelliği vardır, yani yetersiz oksijen ve besin kaynağı. Trofik ülserler 183 ICD kod 10, her iki gruptan çeşitli nedenlerin bir kombinasyonu ile tetiklenebilir. Vakaların% 70'inde hastalığa, bozulmuş venöz kan akışıyla ilişkili patolojiler neden olur. Bu patolojilerden biri varisli damarlardır. Varisli damarlarda venöz kan akışı bozulur ve bu da kanın durgunlaşmasına neden olur. Venöz kan besin içermez, bu nedenle cilt bunun için faydalı maddeler almaz. Bu koşullar altında, "açlıktan ölür" ve yavaş yavaş çöker, bu da yaraların ortaya çıkmasına neden olur.

Çoğu zaman, bu patoloji, venöz yetmezliğin, kan damarlarının diğer hastalıklarının yeterli tedavisinin yokluğunda gelişir.

İkinci en sık neden venöz trombozdur. Damarın lümeni daralır ve bu nedenle kan durgunlaşır. Trombüs oluşumu yerinde önce küçük yüzeysel yaralar ortaya çıkar ve daha sonra ağlayan ülserlere dönüşür.

Patolojinin aşamaları ve türleri

Alt bacak L97'nin ICD 10 trofik ülserleri yavaş yavaş ortaya çıkar. Venöz tıkanıklık ile yetersiz oksijen ve besin akışı gözlenir. Bu arka plana karşı, dokular yanmaya başlar. İlk olarak, iltihaplı cilt incelir ve ardından kalınlaşır. Deri altı doku kalınlaşır. Cilt daha koyu hale gelir. Doku trofizminin ihlali durumunda cildin koruyucu özellikleri azalır. Sonuç olarak - alt ekstremitelerde ağlayan yaraların görünümü. Ülserler iyi iyileşmezler ve tekrarlamaya eğilimlidirler.

Doktorlar birkaç derece trofik ülser sınıflandırır

Flebologlar çeşitli lezyon türlerini ayırt eder:

venöz;
arteriyel;
şeker hastası;
nörotrofik;
hipertonik;
piyojenik.

Venöz ülserasyon tipi en yaygın olarak kabul edilir. Genellikle, alt bacakta yaralar gelişir. Hastalığın ilk aşamasında bacaklarda ağırlık, şişlik, kramplar ve kaşıntı görülür. Alt bacakta genişlemiş bir damar görünür hale gelir. Hastalığın ilerlemesi ile damarlar lekeler halinde birleşir ve mor bir renk alır. Cilt kuru ve pürüzsüz hale gelir. Zamanında tedavi başlatılmazsa, yüzeysel yara derinleşir ve iltihaplanmaya başlar. Bu durumda sepsis başlayabilir.

Arteriyel ülserasyonlar, aterosklerozun yok edilmesinin arka planına karşı gelişir. Ayakların hipotermisi veya dar ayakkabılar giymek ülser gelişimine neden olabilir. Ayakta lokalize arter yaraları. Bu tür bir kusur, düzensiz ve yoğun kenarları olan yuvarlak bir şekle sahiptir. Arteriyel ülserler ağrılıdır ve bir kişiye çok fazla rahatsızlık verir. Tedavi olmadan ülserler ayağa yayılır.

Onlar çok acı verici. Kural olarak, genellikle kangren veya uzuv amputasyonu gelişimine yol açan enfeksiyonlara maruz kalırlar.

Trofik ülser: Belirtileri, özellikleri, nedenleri

Nörotrofik ülserasyon tipi de ayaklarda gelişir. Görünüşlerinin nedeni, baş veya omurga için bir travmadır. Bunlar derin ve acılı yaralardır. Artan kalp basıncının arka planında hipertansif ülserler oluşur. Bu tip lezyonun simetrisi ile karakterizedir. Her iki bacakta da hemen yaralar gelişir. Görünümleri ile bir kişi gece gündüz dayanılmaz acı yaşar. Piyojenik ülserler, zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı gelişir. Bunlar tek tek veya gruplar halinde yerleştirilebilen oval ve sığ yaralardır.

klinik semptomlar

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri aşamalar halinde gelişir, bu nedenle patoloji belirtileri iki ana gruba ayrılabilir:

erken (ciltte solgunluk, kaşıntı, yanma, kramplar ve şişme);
geç (dermatit, cerahatli, mukus akıntısı, fetid kokusu).

Varisli damarların dördüncü aşaması

Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında cilt incelir. Bunun nedeni, yenilenmesi için gerekli olan besin ve besinlerin eksikliğidir. Kılcal damarlardaki yetersiz kan hacmi nedeniyle solukluk görülür.

Yanma ve kaşıntı gibi belirtiler de patolojik değişikliklerin varlığına işaret eder. Bu belirtiler göz ardı edilemez. Tedavi olmadan semptomlara şişlik eklenir. Kanın durgunluğu ile sıvı kan dolaşımının ötesine geçer ve dokularda birikir. Şişlik genellikle akşamları görülür. Dokularda ve sinir liflerinde oksijen eksikliği olan bir kişi konvülsiyonlar geliştirir. Kısa sürelidirler. Hipoksi ayrıca dokuların yıkımına ve ölümüne yol açar. Cilt mor veya koyu kırmızı bir renk alır.

Hastalık ilerledikçe dermatit ve yüzeysel bir yara gelişir. Bu tehlikelidir çünkü patojenler bir dizi inflamatuar süreç başlatabilir. Yaralar iyi iyileşmez. Tedavi olmadan, pürülan bir akıntı ve hoş olmayan bir kokuşmuş koku ortaya çıkar.

Tedavinin özellikleri

Alt ekstremitelerin trofik ülserleri, ülserasyon tipine ve onları provoke eden nedene bağlı olarak tedavi edilir. Tedavi histolojik, bakteriyolojik ve sitolojik inceleme temelinde reçete edilir. Trofik bacak ülseri iki şekilde tedavi edilebilir:

Tıbbi.
Cerrahi.

Konservatif tedavi, anjiyoprotektörler (asetilsalisilik asit, Heparin), antibiyotikler (Levomycetin, Fuzidin) ve ayrıca doku rejenerasyonunu uyaran ilaçlar (Actovegin, Sulfargin) almayı içerir. Yara yüzeyi, bir "potasyum permanganat", "Klorheksidin" çözeltisi ile patojenik mikroorganizmalardan temizlenir. Alternatif tıp da etkilidir: papatya çiçeği, kırlangıçotu, öksürük otu, iplerden oluşan bir kaynatma.

- Bu, ölü dokuların reddedilmesinden sonra ortaya çıkan ve 6 hafta veya daha fazla iyileşmeyen cilt veya mukoza zarında açık bir yaradır. Bir trofik ülser gelişiminin nedeni, yerel bir kan dolaşımının veya doku innervasyonunun ihlalidir. Trofik ülserler, çeşitli hastalıkların arka planında gelişir, kalıcı uzun bir seyir ile karakterize edilir ve tedavisi zordur. Teşhis ultrasonik yöntemlerle (UZDG, damarların ultrasonu) gerçekleştirilir. İyileşme doğrudan altta yatan hastalığın seyrine ve ülserin ortaya çıkmasına neden olan bozuklukları telafi etme olasılığına bağlıdır.

Genel bilgi

Trofik ülser, cilt ve altındaki dokuların uzun süreli iyileşmeyen bir kusurudur. Varisli trofik ülserler genellikle varisli damarların arka planına karşı bacağın alt üçte birinde görülür. Ödemli uzuvda siyanotik ağrılı bir nokta belirir, ardından yavaş yavaş tek bir kusurda birleşen küçük yaralar. Ülserden kanlı veya cerahatli akıntı, genellikle bir koku ile sızar. Kurs tekrarlayan, ilerleyici, varisli trofik ülserlerin tam tedavisi ancak değişen damarlar çıkarıldığında mümkündür.

Trofik ülser gelişimine kronik venöz yetmezlik (varisli damarlar, tromboflebit sonrası hastalık), arteriyel dolaşımın bozulması (hipertansiyon, diabetes mellitus, ateroskleroz ile), bozulmuş lenf çıkışı (lenfödem), travma (donma, yanıklar) neden olabilir. ), kronik cilt hastalıkları (egzama vb.). Krom veya arsenik zehirlenmesi, bazı bulaşıcı hastalıklar, sistemik hastalıklar (vaskülit), hastalık veya yaralanma sonucu uzun süreli hareketsizlik sırasında yerel dolaşımın bozulması (yatak yaraları) ile bir trofik ülser gelişebilir. Alt ekstremitelerin tüm trofik ülserlerinin %70'inden fazlası venöz hastalıklardan kaynaklanır. Klinik fleboloji, bu gibi durumlarda trofik ülserin ortaya çıkmasının nedenlerinin teşhisi ve ortadan kaldırılmasıyla ilgilenir.

nedenler

Venöz sistem hastalıklarının neden olduğu venöz kan akışının ihlali, alt ekstremitelerde kan birikmesine yol açar. Kan durgunlaşır, hücrelerin atık ürünlerini biriktirir. Doku beslenmesi bozulur. Deri kalınlaşır, deri altı dokusuna lehimlenir. Dermatit gelişir, ağlayan veya kuru egzama.

İskemi nedeniyle yara ve çiziklerin iyileşme süreci kötüleşir. Sonuç olarak, kronik venöz yetmezlikte deriye verilen en küçük hasar, uzun süreli, tedavisi zor bir trofik ülser gelişimine neden olabilir. Enfeksiyonun katılımı, hastalığın seyrini ağırlaştırır ve çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Trofik ülserlerin oluşumu, kronik venöz yetmezliğin eşlik ettiği yüzeysel veya derin damarların herhangi bir hastalığına bağlı olabilir. Tanı koyarken, ülser oluşumuna neden olan hastalık çok önemlidir, çünkü tedavi ve prognoz taktikleri büyük ölçüde altta yatan venöz patolojinin doğasına bağlıdır.

Trofik ülser belirtileri

Venöz etiyolojinin trofik ülserinin gelişmesi, venöz sistemin ilerleyici bir lezyonunun karakteristik belirtilerinin ortaya çıkmasından önce gelir. Başlangıçta, hastalar baldır bölgesinde ödemde bir artış ve bir ağırlık hissi olduğunu fark eder. Geceleri kas krampları daha sık hale gelir. Kaşıntı, sıcaklık veya yanma hissi var. Hiperpigmentasyon yoğunlaşır, bölgesi genişler. Deride biriken hemosiderin egzama ve dermatite neden olur. Etkilenen bölgedeki cilt vernik görünümü kazanır, kalınlaşır, hareketsiz, gergin ve ağrılı hale gelir. Lenfostaz gelişir, lenf ekstravazasyonuna ve ciltte çiye benzeyen küçük damlacıkların oluşumuna yol açar.

Bir süre sonra, etkilenen bölgenin merkezinde beyazımsı bir epidermal atrofi odağı belirir (ülser öncesi durum - beyaz atrofi). Hasta için farkedilmeden cilde minimum hasar ile atrofi alanında küçük bir ülseratif defekt oluşur. İlk aşamada, trofik ülser yüzeysel olarak bulunur, bir kabukla kaplı nemli koyu kırmızı bir yüzeye sahiptir. Gelecekte, ülser genişler ve derinleşir. Bireysel ülserler birbirleriyle birleşerek geniş kusurlar oluşturabilir. Bazı durumlarda birden fazla gelişmiş trofik ülser, alt bacağın tüm çevresi boyunca tek bir yara yüzeyi oluşturabilir.

Süreç sadece genişlikte değil, aynı zamanda derinlikte de uzanır. Ülserin derin doku katmanlarına nüfuz etmesine ağrıda keskin bir artış eşlik eder. Ülseratif lezyonlar baldır kaslarını, Aşil tendonunu ve tibianın ön yüzeyinin periostunu yakalayabilir. Sekonder bir enfeksiyonla komplike olan periostitis, osteomiyelite dönüşebilir. Ayak bileği ekleminde yumuşak dokular hasar gördüğünde, müteakip kontraktür gelişimi ile artrit oluşur.

Akıntının doğası, ikincil bir enfeksiyonun varlığına ve bulaşıcı ajanın tipine bağlıdır. İlk aşamalarda, akıntı hemorajik, daha sonra fibrin iplikleri ile bulutlu veya hoş olmayan bir koku ile pürülan. Trofik ülser etrafındaki derinin maserasyonu sıklıkla mikrobiyal egzama gelişimine yol açar.

komplikasyonlar

Bir ülser enfekte olduğunda, komplikasyon riski artar. Kural olarak, ikincil enfeksiyona fırsatçı patojenik bakteriler neden olur. Zayıflamış yaşlı hastalarda, hastalığın seyrini ağırlaştıran, trofik bozuklukların hızlı ilerlemesine neden olan ve prognozu kötüleştiren bir mantar enfeksiyonunun eklenmesi mümkündür.

Genellikle trofik ülserlere piyoderma, alerjik dermatit eşlik eder. Lenfanjit, pürülan varikotromboflebit, erizipel, inguinal lenfadenit gelişebilir. Bazı durumlarda, bir trofik ülser balgam ve hatta sepsis ile komplike hale gelir. Tekrarlayan enfeksiyon, lenfatik damarlarda hasara neden olur ve sekonder lenfödem gelişimine yol açar.

teşhis

Trofik ülserin venöz etiyolojisinin doğrulanması, eşlik eden varisli damarlar ve flebotrombozdur. Kan sistemi hastalıkları öyküsünün varlığı, hormonal ilaçların kullanımı, alt ekstremite damarlarının kateterizasyonu ve delinmesi, yaralanmalara bağlı uzun süreli hareketsizlik atakları, kronik hastalıklar ve cerrahi müdahaleler, geçmiş derin damarın yüksek olasılığını gösterir. tromboz.

Venöz trofik ülserin tipik bir lokalizasyonu, bacağın alt üçte birinin iç yüzeyidir. Ülser çevresindeki cilt kalınlaşmış ve pigmentlidir. Genellikle egzama veya dermatit vardır. Trofik bozukluklar bölgesinde palpasyonda, krater benzeri dipler (değişmiş iletişim damarlarının alt bacağın fasyasından çıktığı yerler) belirlenebilir. Görsel olarak, çoğunlukla alt bacağın medial ve arka yüzeyi ve uyluğun arka yüzeyi boyunca yer alan varisli damarlar tespit edilir.

Venöz sistemin durumunu değerlendirmek için fonksiyonel testler, alt ekstremite damarlarının ultrasonu, ultrason dupleks muayenesi yapılır. Mikro sirkülasyon çalışması için alt ekstremitelerin reovasografisi belirtilir. Venöz etiyolojinin trofik ülserleri genellikle eşlik eden hastalıkların bir "buketi" olan yaşlı hastalarda gelişir, bu nedenle tedavi taktikleri ancak hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra belirlenmelidir.

Trofik ülser tedavisi

Bir trofik ülser tedavisi sürecinde, bir flebolog bir dizi sorunu çözmelidir. Ülser oluşumuna neden olan altta yatan hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmak veya mümkünse en aza indirmek gerekir. İkincil enfeksiyonla savaşmak ve trofik ülserin kendisini tedavi etmek gerekir.

Genel konservatif tedavi uygulanır. Hastaya, altta yatan hastalığın (flebotonikler, antiplatelet ajanlar, vb.), Antibiyotiklerin (mikrofloranın duyarlılığını dikkate alarak) tedavisi için ilaçlar verilir. Lokal olarak, bir trofik ülseri temizlemek için enzimler kullanılır, ikincil bir enfeksiyonla savaşmak için lokal antiseptikler kullanılır ve iltihaplanma ortadan kaldırıldıktan sonra yara iyileştirici merhem pansumanları kullanılır.

Cerrahi tedavi hazırlandıktan sonra gerçekleştirilir (ülserin iyileşmesi, hastanın genel durumunun normalleşmesi). Etkilenen bölgedeki venöz kan akışını düzeltmeye yönelik operasyonlar gerçekleştirin: şant, varisli damarların çıkarılması (miniflebektomi, flebektomi).

önleme

Önleyici tedbirler, varisli damarların erken tespiti ve zamanında tedavisini içerir. Varisli damarlar ve tromboflebit sonrası hastalığı olan hastalar elastik kompresyon (tıbbi triko, elastik bandaj) kullanmalıdır. Doktor tavsiyelerine uymalı, uzun süreli statik yüklerden kaçınmalısınız. Kronik venöz yetmezliği olan hastalar, sıcak dükkanlarda, uzun süreli hipotermide, sabit bir durumda çalışırken kontrendikedir. Ilıman egzersiz stresi bacakların kas pompasını uyarmak için.

Ülser, mukoza zarının veya cildin hızlı iyileşmeye eğilimli olmayan granülasyon kusurudur. Morfolojilerine göre, bu tür kusurlar oldukça çeşitlidir. Şekil, kenar tipi ve derinlik gibi kriterlere göre, çeşitli ülser türleri ayırt edilir: nasırlı, yarık benzeri, yuvarlak vb. vücudun yüzeyinde (çoğunlukla çıplak gözle görülebilir) .

ülser nedir

Çoğu zaman, ülser şeklindeki kusurlar net bir anahat, pürüzsüz bir taban ve bulutlu seröz içerik şeklinde bir kaplamaya sahiptir. Kenarlar kalınlaştırılmış, düz veya dik olabilir. Etiyolojiye gelince, ülserler hem bulaşıcı hem de bulaşıcı olmayan nitelikte olabilir.

Ülser, kangren gibi etiyolojik prensibe göre sınıflandırılır. Bu nedenle, lokal olarak hareket eden faktörler nedeniyle mukoza zarlarında veya ciltte böyle bir kusur ortaya çıkabilir ve bazı durumlarda ülserler vücudun genel durumunun ihlali nedeniyle olabilir.

Ülser blastomatöz, nörotrofik, travmatik, bulaşıcı veya örneğin dolaşım olabilir. Ülserler, radyasyon hastalığı, diyabet, anemi, travmatik yorgunluk vb. Arka planda bir kişide görünebilir. Genellikle yukarıda belirtilen kusurlar, örneğin yerel olarak hareket eden çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu nedeniyle ortaya çıkar.

Hem insanları hem de hayvanları etkileyen oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığa akut zehirlenme eşlik eder, cilt ve lenf düğümlerinde hasar ile karakterizedir. Şarbonun çeşitli tezahür biçimleri vardır:

deri;
pulmoner;
mide-bağırsak;
septisemik;
diğer formlar (menenjit);
belirtilmemiş formu.

Şarbon lokalize ve generalizedir. Lokalize, yani hastalığın cilt formu en sık görülür.

Hastalığın etken maddesi basil Bacillus anthracis'tir - şeffaf bir kapsül kabuğunda, bambu kamışına benzeyen oldukça büyük bir hareketsiz bakteri. Bu bakteriler savunmasızdır ve dezenfektanlardan ölür ve çok fazla değil. Yüksek sıcaklık. Ancak oluşturdukları sporlar, toprakta ve su ortamında onlarca yıl, yünde aylarca ve deride yıllarca bulunabilen büyük tehlikedir.

Basillerin virülansı, bir kabuk oluşturma ve koruyucu, öldürücü ve ödemli bileşenler içeren bir protein maddesi olan ekzotoksin üretme yeteneklerinde yatmaktadır. Kabuk-kapsül, patojenin dokularda sabitlenmesine yardımcı olur.

Ana enfeksiyon kaynağı, hastalığın tüm süresi boyunca dış ortamda şarbon basili üreten enfekte sığırlardır. Bununla birlikte, enfekte bir kişi için tehlikeli değildir. sağlıklı insanlar, hayvanlardan farklı olarak.

Hayvanlar, kural olarak, örneğin ot yiyerek veya bir at sineği ısırması sonucu enfekte olurlar. Kural olarak, hastalık onlarda sepsis şeklinde veya bağırsakta, daha az sıklıkla kutanöz (karbonlu) formda ortaya çıkar.

İnsanlar, enfekte hayvanlar ve at sinekleri, iğneler ve sivrisinekler gibi böcekler yoluyla enfekte olabilir. Şarbon esas olarak çocukları ve ergenleri, daha sık olarak erkekleri etkiler. Patojen, nadir durumlarda cilde herhangi bir hasar yoluyla insan vücuduna girer - gastrointestinal sistem, ağız, burun ve gözlerin mukoza zarları yoluyla.

Delinmiş ve sabitlenmiş olan çubuk, aynı anda bir ekzotoksin ve belirli bir kabuktan başka bir şey olmayan hayati aktivitesinin ürünlerini üreterek çoğalmaya başlar. Enfekte ciltte, cilt örtüsünün yanı sıra deri altı dokusunun nekrotik hemorajik iltihabı olan bir karbonkül belirir.

Mobil makrofajlarla, giriş yerinden basil, yakındaki lenf düğümlerine yayılmaya başlar ve bu da akut lenfanjit, sepsis ve lenfadenit gelişmesine neden olur.

Tüm insanlar şarbona karşı hassastır. Hastalık tedavi edildikten sonra, kişi enfeksiyon sonrası kalıcı bağışıklık kazanır, ancak tıbbi uygulamada birkaç yıl sonra yeniden enfeksiyon vakaları kaydedilmiştir.

Tüm ülserlerin semptomatolojisi, özellikle mukoza zarlarındaki kusurlar söz konusu olduğunda, yerlerine ve kökenlerine bağlıdır. Mekanik tipteki kusurlar, esas olarak, mukoza zarının veya cildin belirli bölgelerinin basınç, sürtünme veya gerilmesinden sonra ortaya çıkar. Bu durumda, istatistiklere göre, çoğunlukla rahatsız edici diş protez yapıları ve ağzın mukoza zarını çizen dişler nedeniyle ortaya çıkan ağız ülserleri ayırt edilebilir. Bu tür sorunlar kolayca ortadan kaldırılır ve kural olarak kusur, travmatik anların dışlanmasından sonra kaybolur. Aynı etki, uygun olmayan bir protez nedeniyle ortaya çıkan kol veya bacak kütüğündeki ülserler için de geçerlidir.

Gerilme nedeniyle ortaya çıkan ülserleri ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi zordur. Çoğu zaman, anal fissürler cerrahi müdahale bile gerektirir ve meme uçlarındaki ve dudaklardaki çatlaklar uzun süre iyileşir.

Askeri alan cerrahisinde mekanik ülserler yaygındır. Esas olarak bacaklarda, özellikle gastroknemius kası veya popliteal fossa yaralanmalarından sonra görülürler.

termal ülserler

Termal tipteki ülserler, esas olarak ellerin şiddetli hipotermisinden sonra ortaya çıkar. Tekrarlayan üşümelere karşı yüksek kaliteli koruma ve etkili konservatif tedavi olması koşuluyla, ciltteki bu tür kusurlar kendiliğinden iyileşebilir. Doktor, tedavi edici banyolar, iyileştirici merhemli pansumanlar ve zayıf bir antiseptik önerebilir.

Genellikle, balıkçılık endüstrisinde çalışan ve tuzlama ile uğraşan kişilerde kimyasal tip ülserler teşhis edilir. Ellerin derisinde görülen kusurlara bazen cildin şişmesi ve kızarması eşlik eder, bu da pürülan bir enfeksiyonun eklendiğini gösterir. Ülserler genellikle çokludur ve bir süre çalışmayı bırakırsanız ve doktorunuzun tavsiyesi üzerine antiseptik pansumanlar kullanırsanız kolayca tedavi edilir.

Örneğin, bağırsak fistülleri veya pankreas fistülleri teşhis edildiğinde, sindirim sularının olumsuz etkileri nedeniyle ortaya çıkan cilt üzerindeki ülserleri tedavi etmek zordur.

travmatik ülserler

Travmatik ülserler genellikle tam olarak dirsekte ve diz altında, yani ciltteki kusurun sürekli olarak gerilmeye / sürtünmeye maruz kaldığı yerlerde ortaya çıkar. Hasta yatak istirahatine bağlı kalırsa ve hastalıklı uzvun "kullanımını" en aza indirirse ülser tedavisi etkili olabilir.

Hem travmatik hem de diğer ülser türlerinin belirli bir süre sonra trofik hale geldiği unutulmamalıdır. Bu, ülser etrafındaki küçük sinir dallarını etkileyen inflamatuar ve sikatrisyel yapıdaki değişiklikler nedeniyle olur.

Venöz trofik ülserler

Bu durumda ülser, venöz çıkışın ihlali nedeniyle ortaya çıkan cilt ve dokularda daha derinde yatan bir kusurdur. Bu sorun, yaşlıların yaklaşık %3-5'inde ve sanayileşmiş ülkelerde yaşayan insanların %1-2'sinde teşhis edilmektedir. Bu tür kusurlar, özellikle 5-6 haftadan fazla, uzun bir süre iyileşmez. Bacaklardaki mevcut tüm ülserler arasında bu tür bir kusur en sık görülür (tüm vakaların% 65-70'inde).

Trofik ülserlerin etiyolojisi ve patogenezi

Venöz dolaşım bozulduğunda, tromboflebit sonrası ve varisli hastalıkların arka planına karşı bacaklarda trofik ülserler görülür. Damarların kapak yetmezliği nedeniyle, bacaklardaki kan akışı bozulur, venöz hipertansiyon kronik bir biçimde ortaya çıkar ve bu da trofik ülserlerin ortaya çıkmasına neden olan çeşitli patolojik reaksiyonlar zincirini tetikler.

Hastalar genellikle trofik ülserlerin ortaya çıkmasından çok önce ekstremitelerde kan çıkışının ihlal edildiğini fark ederler. Bacaklar şişebilir, baldır kaslarında ağırlık vardır, sıklıkla kramplar görülür, kaval bölgesindeki deride kaşıntı rahatsızlık verebilir.

Venöz trofik ülser hemen görünmez. Başlangıçta küçük bir hiperpigmente alan oluşur. Bu alanın tam ortasında beyazımsı sıkıştırılmış bir nokta belirir - bu, ülser öncesi bir durumdur. Gelecekte, ülser çok küçük bir yaralanmadan sonra bile ortaya çıkar. Yanlış veya zamansız tedavi nedeniyle, kusur sadece kendi alanında değil, aynı zamanda derinlikte de büyüyebilir. Genellikle doktorlar, ikincil bir trofik ülser enfeksiyonu meydana geldiğinde komplikasyonları da teşhis eder. Tıbbi uygulamada, bacaklarda enfekte bir trofik ülserin erizipel, lenfanjit ve diğer bazı patolojik süreçlerle komplike olduğu durumlar vardır. Uzun bir süre boyunca ilerleyici trofik ülserler egzama, dermatit veya piyoderma ile komplike hale gelebilir.

Trofik ülserlerin görülme oranını birkaç faktör etkileyebilir. Burada ilaç alma planına uymamayı, aşırı kiloyu ve ağır fiziksel eforu ayırt edebiliriz.

Trofik ülser: tedavi

Günümüzde trofik ülserleri ortadan kaldırmaya yönelik tedavi, tüm vakalar için aynı olamaz. Trofik ülser tedavisi en zor görev, birkaç aşamadan oluşmalıdır.

bugün en çok etkili yöntemler kronik venöz yetmezliğin arka planına karşı gelişen trofik ülserlerin tedavisi:

sıkıştırma tedavisi;
cerrahi müdahale;
çeşitli yara örtülerinin topikal uygulaması;
farmakoterapi.

Sıkıştırma tedavisi, venöz çıkışın normalleşmesi nedeniyle çeşitli elastik bandajların ve trikoların kullanılmasıdır. Sistemik farmakoterapiye gelince, antibiyotikler, antienflamatuar ilaçlar, duyarsızlaştırıcı ilaçlar, flebotonikler ve trofik ülserin gelişim aşaması dikkate alınarak reçete edilen diğer ilaçlar burada ayırt edilebilir.

Bu, mide ve / veya duodenumun mukoza tabakasının bütünlüğünün ihlali ile karakterize edilen kronik bir hastalıktır. İstatistiklere göre, böyle bir ülser esas olarak erkeklerde teşhis edilir.

Gastrit ve mide ülseri: farklar nelerdir

Gastrit ve ülserler gastrointestinal sistemin en ciddi hastalıkları arasındadır. Bu hastalıklar hem semptomlarla hem de teşhis çalışmalarının sonuçlarıyla ayırt edilebilir.

Gastrit, mide gövdesinin mukoza zarında gelişen inflamatuar bir süreç ile karakterizedir. Mukoza zarında tahriş edici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak hem akut hem de kronik gastrit gelişebilir. Olabilir:

kimyasal maddeler;
yiyecekler (sindirilmesi zor, baharatlı, çok soğuk veya sıcak, tütsülenmiş, yağlı);
alkol içeren içecekler;
uygunsuz, düzensiz beslenme;
ilaçlar (sülfonamidler, biyomisin ve diğerleri);
mikroplar (stafilokok, salmonella);
zehirli maddeler;
metabolik bozukluklar sonucu üretilen ürünler;
mukoza zarının iltihaplanmasına neden olan bakteri Helicobacter pylori ile enfeksiyon;
düzenli stres, nevroz, depresyon;
gıda alerjisi;
vitamin eksikliği;
endokrin nitelikteki hastalıklar;
genetik yatkınlık (kalıtım);
bağışıklık sisteminin başarısızlığı.

Mide mukozası hem bir bütün olarak (yaygın gastrit ile) hem de odaklarda (fokal gastrit ile) iltihaplanabilir. Ayrıca mukoza zarının anomalilerinin doğasına bağlı olarak sınıflandırılır ve olur:

nezle (basit);
lifli;
pürülan;
nekrotik.

Her gastrit formunun kendi klinik özellikleri vardır.

Akut bir hastalığın sonucu, mukoza zarının ne kadar derinden etkilendiğine bağlıdır. Basit bir formla tamamen iyileşebilir, ancak hastalığın nüksleri sonunda kronik seyrine yol açar. Mukozadaki değişiklikler önemliyse, zar atrofiye başlar.

Kronik gastrit, hastalığın seyrinin ciddiyetine göre de sınıflandırılır ve yüzeysel ve atrofiktir. İlk durumda, distrofi yüzey epitelini etkiler, ikinci durumda, sadece mukoza zarında değil aynı zamanda bezlerinde de atrofi gelişir. Kronik hastalık hafif, orta veya şiddetli olabilir.

Böylece, mide mukozasının enflamatuar süreçleri, hastalığın temeli haline gelir ve bu da daha sonra ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Mide ülseri, gastritin aksine kroniktir. Ana klinik tezahürü tekrarlayan ülseratif bir kusur olduğundan, bu döngüsel bir hastalıktır. Hem gastrit hem de ülser genellikle geğirme ve mide ekşimesi, iştah ve dışkı sorunları, mide bulantısı ve kusma gibi benzer semptomlara sahiptir.

Bir ülser gibi, gastrit de aç karnına dahil olmak üzere ağrıya neden olur. Ancak ağrının sıklığı ve lokalizasyonlarının gastrit ve ülserlerdeki yeri farklıdır. Mide ülseri ile ağrı esas olarak geceleri ortaya çıkar. Hasta yiyene kadar azalmazlar. Ancak yemekten sonra da görünebilirler. Gastrit hastayı esas olarak gün içinde rahatsız eder.

Peptik ülser hastalığının en sık görülen komplikasyonu kanamadır. Bu semptom genellikle hastalığın alevlenmesi sırasında ortaya çıkar ve hastanın hayatı için bir tehdit haline gelir. Klinik olarak ülseratif kanama hematemez, vasküler kollaps ve katranlı dışkıya benzer. Kanama da gizlenebilir ve ardından yalnızca Weber reaksiyon yöntemi kullanılarak yapılan dışkı analizi sonucunda tespit edilebilir.

Gastritten farklı olarak erkekleri daha sık etkileyen peptik ülser gelişiminin nedenleri büyük ölçüde stresle ilgilidir. Şiddetli stresli durumlar, aşırı zihinsel ve duygusal stres, nevroz, beyin korteksinin gastroduodenal sistemin işleyişini düzenleyen alanları parçalanır. Bu arada, ülserin nörojenik doğası her zaman gerçekleşmez. Oluşmasının diğer nedenleri şunlardır:

yetersiz beslenme;
sigara ve alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu;
asetilsalisilik asit gibi bir dizi ilaç almak;
kalıtım.

Ülseratif kusur yavaş yavaş oluşur: başlangıçta bir erozyon, daha sonra akut bir ülserdir. Erozyon ağırlıklı olarak yüzeyseldir ve daha sonra kanamanın gözlendiği ve daha sonra nekrotik dokunun reddedildiği zarın bir bölümünün nekrozunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genellikle, erozyonlar hızla epitel ile kaplanır, ancak iyileşmedikleri zamanlar vardır. Nekrozun gelişme aşamasında, sadece mukoza zarı ölmez. Mide duvarının daha derin katmanları nekroza uğrayarak peptik ülserlere neden olur.

Mide içindeki kronik ülser, kural olarak. Çoklu kusurlar nadirdir. Mikroskobik olarak gastrit ve ülserler farklı görünürler, bu nedenle belirli bir çalışma sırasında ayırt edilmeleri kolaydır. Öyle ya da böyle, sadece bir doktor doğru bir teşhis koyabilir.

Sadece Helicobacter pylori değil, aynı zamanda bazı ilaçlar ve ayrıca nöropsişik faktörler, mide veya duodenumda ülser gelişimini tetikleyebilir. Kalıtsal yatkınlık ve mukoza zarının iskemi ve hipoksisine katkıda bulunan hastalıklar önemli bir rol oynar. Patogenezi bugün tam olarak anlaşılamamıştır.

Klinik olarak peptik ülser kendini çeşitli şekillerde gösterir. Ülser semptomları cinsiyete, yaşa, mevsime, bölgeye ve ülserin boyutuna göre değişir. Ayrıca hastanın kişiliğinin ve mesleğinin özellikleri de önemlidir.

Peptik ülser olarak da adlandırılan peptik ülser, klinik ve morfolojik olarak iki varyantta kendini gösterir. Bu:

oniki parmak bağırsağı ülseri;
Mide ülseri.

Semptomları farklı olabilen mide ülserlerinin endoskopi, radyografi ve klinik muayenesi gibi araştırma yöntemleri ile hastalığın bu formlarını ayırt etmek mümkündür.

Geleneksel olarak, hastalığın ana semptomu (hem mide hem de on iki parmak bağırsağı ülseri) ağrıdır. Ağrının özelliklerine göre doktor, ülserin tam olarak nerede lokalize olduğu konusunda klinik bir varsayımda bulunabilir. Örneğin, ağrı sabahları ortaya çıkarsa, midede ülser oluşmuş olma olasılığı yüksektir. Ağrı geceleri veya açlık hissine eşlik ediyorsa, bu kusurun on iki parmak bağırsağında olduğunu gösterir.

Genellikle ağrılar epigastrik bölgede yoğunlaşır: mide ülseri ile - genellikle orta hattın ortasında veya sol tarafında; orta hattın sağ tarafında bir duodenum ülseri durumunda. Ağrı hissi bazen çok yoğun değildir.

Ağrı farklı olabilir: donuk ve ağrıyan, keskin ve kesici, kramp, sıkıcı. Ağrı kasılmalarla ortaya çıkarsa, onu akut karın sendromundan ayırt etmek gerekir. Ağrı atakları arasındaki zaman aralıkları, genellikle sonbahar ve ilkbaharda ortaya çıkan hastalığın alevlenmesine bağlıdır. Ağrı sendromu genellikle hasta yemek yediğinde, süt içtiğinde veya antasitler aldığında azalır. Ağrı genellikle kusmadan sonra azalır.

Dispeptik sendromda ülser belirtileri geğirme ve mide ekşimesi, iştah ve dışkı ile ilgili sorunlar, mide bulantısı ve kusmadır. Bu arada, bu semptomatoloji tüm hastalar için tipik değildir. Özellikle, peptik ülserli hastaların yüzde 60 ila 80'i mide ekşimesinden muzdariptir ve mutlaka bir alevlenme olması gerekmez. Mide ekşimesi yıllarca sürebilir ve zaman zaman (mevsime bağlı olarak) ve yemeklerden sonra ortaya çıkabilir. Mide ekşimesinin ülserin tek semptomu olduğu durumlar vardır, bunun açık tezahürü.

Geğirme gelince, genellikle bir mide ülseri ile bir duodenum ülseri ile ortaya çıkar. Geğirme oluşumu, kardia işlevinin ve midenin antiperistaltizminin ihlalinin bir sonucudur.

Peptik ülserlerde kusma nispeten nadir görülen bir semptomdur. Genellikle ağrının zirvesinde ortaya çıkar ve bir kişiye rahatlama getirir. Bu nedenle hastalar genellikle durumlarını hafifletmek için kendilerini kustururlar. Birçok kez tekrarlanırsa pilor stenozu varsayılabilir. Bu semptom, otonom kararsızlığı olan dengesiz hastaların da çok özelliğidir.

Bulantı, esas olarak kronik gastrit ve mide ülseri formu için tipiktir, ancak neredeyse hiçbir zaman bir oniki parmak bağırsağı ülseri ile ortaya çıkmaz.

Peptik ülser hastalığında bazen iştah bozuklukları ortaya çıkabilir, ancak genel olarak hastaların iştahı normaldir ve hatta biraz artar.

Dışkı bozuklukları, genellikle kronik duodenum ülseri şeklinde (çoğunlukla gençlerde) ortaya çıkan kabızlık ile kendini gösterir.

Genel olarak konuşursak, her durumda peptik ülserin klinik tezahürü, diğer şeylerin yanı sıra ülserlerin konumuna ve sayılarına bağlı olan kendi özelliklerine sahiptir.

Kardiyak ve ayrıca subkardiyal ülseratif kusurlar, karakteristik semptomlarla kendini gösterir:

Kalp bölgesine yayılan hafif ağrılar. Ağrı yemekten sonra ortaya çıkar ve antasitler tarafından hızla ortadan kaldırılır.
Kardiya sfinkterinin bozulması ve reflü gelişmesi nedeniyle sıklıkla ağrıya eşlik eden ve ortaya çıkan mide ekşimesi, geğirme ve kusma.
Diyaframın yemek borusu açıklığı bölgesinde fıtık.

Peptik ülser hastalığının en sık görülen komplikasyonu kanamadır. Kural olarak, semptomları hastalığın bu formunun özelliği olan bir mide ülseri, daha az eğrilik bölgesinde görülür. Ve eğer ülser tam oradaysa, klinik olarak şöyle görünür:

Ülser semptomları olarak ağrılı hisler, yemekten bir veya bir buçuk saat sonra ortaya çıkar ve yemek mideden boşaltıldığında azalır.
Hastalar, orta hattın sol tarafında lokalize olan geç donuk aç ağrıları yaşarlar. Çoğu zaman bu, 40 yıl sonra hastaları etkiler.
Mide ekşimesi ve mide bulantısı görülür. Çok daha az sıklıkla - kusma dürtüsü.
Gastrik sekresyon genellikle normaldir.

Daha büyük eğrilik alanında oluşan mide ülserleri oldukça nadir görülür. Bu vakaların yarısında mide kanseri gelişimini yansıtırlar.

Prepilorik ülserler çoğu durumda gençlerde görülür. Onlara klinik tezahür duodenum ülserinde görülen tabloya benzer.

Pilorik kanalın ülseratif kusurları da kendi klinik özelliklerine sahiptir. Bu hastalık kalıcıdır ve neredeyse hiçbir zaman yemek yeme ile ilişkili olmayan karakteristik ağrı nöbetleri eşlik eder. Klinik semptomlar sürekli mide ekşimesi, artan tükürük, yemekten sonra dolgunluk hissi ile ifade edilir.

Birkaç yıl boyunca mide pilor ülserlerinin nüksleri meydana geldiğinde, özellikle tehlikeli komplikasyonlar gelişebilir:

pilor stenozu;
kanama;
ülser perforasyonu;
penetrasyon;
Kötücül hastalık.

Ülserler hem midede hem de on iki parmak bağırsağında lokalize ise, peptik ülser düzenli olarak tekrarlar. Bu tür vakalar, ülserlerin yavaş yara izi ve gelişen komplikasyonlar ile de karakterize edilir.

Hastalığın klasik komplikasyonu, vakaların yüzde 20'sinde meydana gelen kanamadır. Bu semptom genellikle alevlenme, hastalığın ihmali sırasında ortaya çıkar ve hastanın hayatını tehdit eder hale gelir. Klinik olarak ülseratif kanama hematemez, vasküler kollaps ve katranlı dışkıya benzer. Kanama da gizlenebilir ve ardından yalnızca Weber reaksiyon yöntemi kullanılarak yapılan dışkı analizi sonucunda tespit edilebilir.

Mide ülseri veya duodenum ülseri ile perforasyon gelişirse, akut karın için karakteristik bir resim gözlenir: Shchetkin-Blumberg semptomu pozitiftir, perküsyon sırasında hepatik donukluk yokluğu belirlenir ve kas savunması oluşur.

Bir gastroenterolog, mide ve duodenum ülserlerini tedavi eder ve teşhis eder. Teşhisi doğrulamak veya reddetmek için, ilgilenen doktor hastaya en sık olarak daha basit olarak adlandırılan gastroskopi olan özofagogastroduodenoskopi reçete eder.

Bu tanı yöntemi, ayakta tedavi ortamında aç karnına gerçekleştirilir. Ağız boşluğundan ucunda özel bir optik cihaz bulunan ince bir endoskop yerleştirilir. Böyle modern bir cihaz sayesinde, bir tıp uzmanı on iki parmak bağırsağı, mide ve yemek borusunu inceleyebilir.

Teşhisi netleştirmek için, ilgilenen doktor ek ultrason teşhisi ve radyografi önerebilir.

Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerinin tedavisi

Günümüzde mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri artık ömür boyu hapis cezası olarak algılanmamaktadır. Mukoza zarında bir kusurun ortaya çıkmasında ve gelişmesinde rol oynayan Helicobacter pylori'nin keşfi, tedavinin etkinliğine yaklaşımı kolaylaştırmaya yardımcı oldu.

Ülserler için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Bu tür şemaların ana bileşenlerinden biri antibiyotiklerdir. Ayrıca, hastaya mide suyu nötrleştiricileri (bu, Ranitidin veya örneğin Omeprazol olabilir) ve mukoza zarı üzerinde özel bir film kaplaması oluşturan maddeler (örneğin, De-nol) reçete edilir. Ülserlerin iyileşmesi uzun zaman alabilir. Hastanın takip etmesi önemlidir. özel diyet, stresi ortadan kaldırın ve alkol almayın.

Peptik ülser cerrahisi sadece nadir durumlarda gerekli olabilir. Özellikle uzun süre iyileşmeyen ülserler veya komplikasyonlar söz konusu olduğunda.

Doğru beslenme oyunları özel rol mide ve / veya 12 duodenum ülseri tedavisinde. Ülser diyeti öncelikle hastalığın semptomlarını bastırmayı ve gastrointestinal sistemin işleyişini düzeltmeyi amaçlar.

Doktorlar günlük menüden kızarmış, tuzlu ve konserve yiyeceklerin çıkarılmasını şiddetle tavsiye ediyor. Tüm yiyecekler kıyılmış olmalıdır. Yemekler haşlanmamalı veya buzlu olmamalıdır.
Ağır öğünlerin en aza indirilmesi tavsiye edilir. Pişirilmesi gereken yiyecekler buharda veya fırında pişirilmelidir.
Yiyecekleri küçük porsiyonlarda kesirli olarak yemek önemlidir. Ara öğünler 3 saatten fazla olmamalıdır. Ve akşamları, yatmadan birkaç saat önce akşam yemeğine izin verilir.
Tuz miktarı minimumda tutulmalıdır. Günde 8 g'dan fazla izin verilmez. Hazır ürünlerde, sadece pişirme sırasında doğrudan eklenen tuz değil, tuz da dikkate alınmalıdır. Hastalığın alevlenmesi ile tuzun diyetten çıkarılması tamamen arzu edilir.

Duodenal ülserler için bir diyet aşağıdaki yiyecekleri içerebilir:

tahıllar (karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç, irmik);
kümes hayvanları eti ve yağsız balık;
kurutulmuş beyaz ekmek;
asitli olmayan meyve ve sebzelerden seyreltilmiş meyve suları;
jöle, çeşitli kuşburnu kaynatma, zayıf çaylar;
haşlanmış tavuk ve bıldırcın yumurtası;
Süt;
vejeteryan tariflerine göre hazırlanan çorbalar.

Ülser diyeti, peptik ülser hastalığı olan bir kişinin sağlığını olumsuz yönde etkileyebilecek bazı gıdaların hariç tutulmasını gerektirir. Burada vurgulanmalıdır:

kepek ve çavdar unundan unlu mamuller;
kek;
asitli meyve ve sebzeler;
baklagiller;
Kahve;
alkollü içecekler;
herhangi bir mantar;
buğday ve arpa lapası;
yağlı balık ve et çorbaları;
Süt Ürünleri ve benzeri.

En az birkaç ay boyunca ülser için bir diyete uyulması tavsiye edilir. Hastalık kronik bir biçimde ortaya çıkarsa, diyet ömür boyu sürmelidir. Alevlenme aşamasının dışında, mide veya oniki parmak bağırsağı ülseri olan günün menüsü şöyle görünebilir:

İlk kahvaltı asidik olmayan meyvelerden jöle, buğulanmış çırpılmış yumurta, irmik lapası.
İkinci kahvaltı balkabağı ve havuç güvecidir.
Öğle yemeği - sebze güveç, kuşburnu suyu, buğulanmış köfte ve karabuğday çorbası.
Aperatif - zayıf çay, tercihen yeşil. Öğleden sonra atıştırmalıklarını diyet marmelat ile tamamlayabilirsiniz.
Akşam yemeği - asidik olmayan meyve kompostosu, pirinç lapası, yağsız balık buğulanmış.

Katılan doktor size diyetin özellikleri hakkında ayrıntılı bilgi verecektir. Ek olarak, bu özgüllük, hastanın yaşı ve hastalığın şiddeti dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Mide veya oniki parmak bağırsağı ülserinin sadece organlardan birinde meydana gelen bir kusur olmadığını bilmek ve anlamak önemlidir. gastrointestinal sistem, ancak tüm organizmanın bir hastalığı, daha sonra bir ömür boyu tedavi etmekten çok daha kolay olan bir hastalık.

Ülser önleme birkaç önemli kural içerir:

beriberi'nin önlenmesi.
Herhangi bir hormonal bozulmanın zamanında tedavisi.
Yağlı, tuzlu ve tütsülenmiş yiyecekleri terk etmek gerekir.
Konserve ve fast food gibi kaba yemlerin diyetten çıkarılması önemlidir.
Kötü alışkanlıkları, özellikle sigarayı dışlamak arzu edilir.
Haşlama veya buzlu yiyecekler yemeyin.
Yiyecekleri çiğnemek için bir şeyler olması için dişlerinizi zamanında tedavi etmek önemlidir.
Doktorun yazmadığı ilaçları almayı bırakmak en iyisidir.
Daha az gergin olmak ve yaşamdaki stresi ortadan kaldırmak arzu edilir.
Yeterince uyumak ve fiziksel aktiviteyi, temiz havada günlük yürüyüşleri dozlamayı unutmamak gerekir.

Uzmanlar her gün aynı saatte yemek yemeyi tavsiye ediyor. Vücudunuzu sürekli bir açlık hissine alıştırmayın. Tercihen buharla pişirme.

Ancak, hastalığın başlangıcından çok önce risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına vurgu yapıldığında, önleme yalnızca birincil olmayabilir. İkincil önleme de vardır. Bu tip, tarihte zaten alevlenme geliştirme riskini önemli ölçüde azaltmayı amaçlamaktadır. Üçüncül önleme, peptik ülser hastalığının komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olabilir.

Bu bölünme klasik olarak kabul edilir, ancak pratikte doktorlar sadece ilk iki tür önleme hakkında konuşurlar. Basit gerçek şu ki, ikincil ve üçüncül önleme birbirinden çok farklı değildir.

Bir duodenum ülseri veya mide ülseri ilk belirtilerinde, derhal yetkili bir doktordan yardım almalısınız. Bir gastroenterolog, bu tür sağlık sorunlarının tedavisi ile ilgilenir, ancak bu kadar dar bir uzmanla iletişim kurma fırsatı yoksa, bir terapiste danışmak gereksiz olmayacaktır.

Endişe verici semptomları susturmak, ağrıya veya mide ekşimesine dayanmak tavsiye edilmez. Ayrıca, örneğin reklam ipuçlarını izleyerek deneylere katılmayın ve ilaç satın almayın.

Trofik ülserlerin ortaya çıkması, dolaşım sistemi hastalıklarından metabolik bozukluklara kadar oldukça geniş bir hastalık listesinin seyrini karmaşıklaştırabilir ve ülser gelişimine hem normal kan dolaşımının ihlali hem de innervasyondaki bir değişiklik eşlik eder. Bu nedenle iyileşme süreci, karmaşık bir etkinin kullanılmasını ve yeterince uzun bir tedavi gerektirebilir.

Kim tedavi eder, hangi doktora başvurmalı?

Hastalara hızlı bir sonuç vaat eden, hafifçe söylemek gerekirse, hüsnükuruntu denemeye çalışan uzmanlar - bacaklardaki trofik ülserler, çeşitli faktörlerin etkisi altında meydana gelir, bu nedenle etki, patolojik sürecin tüm bölümlerinde olmalıdır.

Ülserin kendisi, yüzey dokularının tahrip olması nedeniyle oluşan mukoza zarında veya ciltte bir kusurdur. Doku tahribatının nedeni, mikrovaskülatürdeki kan akışındaki bir değişiklik ve ülserin ortaya çıktığı yerde innervasyonun ihlalidir. Vasküler yatakta piyojenik bir enfeksiyonun girmesi ve devam eden patolojik süreçler hastalığın belirtilerini ağırlaştırır ve bu süreçler sık tekrarlamalara neden olur ve tedavide büyük zorluklar yaratır.

Trofik ülserlerin gelişim nedenleri

Bir trofik ülser oluşumunda, iki süreç eşit derecede önemlidir - cildin ve deri altı dokusunun belirli bir bölgesinin kan akışını ve innervasyonunu etkileyen patolojik olayların oluşumu (çoğunlukla alt ekstremitelerde) ve gelecekteki ülser bölgesinde birincil hasara neden olan bir yaralanma.

Çoğu yaygın sebepler trofik ülser oluşumu:

Alt ekstremitelerde çeşitli kalibrelerdeki arterlerin aterosklerozunun yok edilmesi;
Alt ekstremite damarlarının kronik hastalıkları - varisli damarlar, tromboflebit ve sonuçları;
Lenfatik damarların anatomik ve enflamatuar hastalıkları - akut ve kronik lenfostaz;
Termal yaralanma - donma veya yanıklar;
Diabetes mellitus ve komplikasyonları;
Alerjik dahil kronik dermatit;
Antifosfolipid sendromu da dahil olmak üzere arteriyel, mikro dolaşım ve venöz yatakta kan akışının sistemik bir ihlali ile birlikte bağ dokusunun otoimmün hastalıkları;
Daha sonra bütünlüğün ihlali ile sinir gövdelerinin yaralanmaları.

İstatistiklere göre, trofik ülser semptomları en sık olarak karmaşık bir varis veya tromboflebit seyri ile ortaya çıkar. Bu durumda, hastalığın nedeni, alt ekstremitelerin alt kısımlarından venöz kan çıkışının ihlalidir - küçük kalibreli damarlarda kan durgunluğu yavaş yavaş gelişir, mikro dolaşım yatağının kılcal damarlarının tonunun düzenlenmesi bozulur ve vasküler sistemin arteriyel bağlantısı en son etkilenir. Arterlerin aterosklerozu ile kan akışı kötüleşir ve buna bağlı olarak aterosklerotik plakın bulunduğu yerin altındaki dokulara oksijen ve besin temini.

Trofik ülserlerin en zor vakası, diyabetes mellitusun karmaşık seyrinde meydana gelen hasardır. Bu durumda, aynı zamanda, dokulara kan akışının ihlali vardır, hücrelere doğrudan oksijen verilmesi azalır ve hipoksi sırasında meydana gelen az oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikmesi sinir liflerine zarar verir. Cilde kazara hafif bir hasar bile çığ benzeri bir patolojik süreci "tetikler" - bozulmuş kan temini ve değişmiş innervasyon koşulları altında yarada onarıcı süreçler gelişmez. Aksine, ülserin alanı ve derinliği yavaş yavaş artar ve ikincil bir pürülan enfeksiyonun eklenmesi, vücudun genel zehirlenme fenomeninde bir artışa neden olur.

Hastalığın belirtileri

Bir trofik ülserin semptomları, nadiren, tam bir iyilik halinin ortasında aniden ortaya çıkar. Vakaların büyük çoğunluğunda, bir kusurun ortaya çıkmasından önce ağrı, şişlik, bacaklarda sürekli bir ağırlık hissi (en çok bacaklarda belirgindir) ortaya çıkar. Daha sonra bu semptomlara ciltte yanma, sürekli kaşıntı ve sıcaklık hissi eşlik eder ve geceleri kasılmalar oluşabilir. Aynı zamanda, ciltte gözle görülür değişiklikler ortaya çıkar - “parlak” hale gelir, düzensiz bir mor veya menekşe tonu alır, küçük pigmentasyon lekeleri birleşmeye meyilli hale gelir, cilt dokunuşa daha sert hale gelir ve yanlışlıkla dokunulduğunda keskin bir şekilde ağrılı hale gelir.

Bu semptomlar çoğunlukla alt bacağın alt üçte birinin iç yüzeyinde görülür - bunlar alt bacağın venöz damarları etkilendiğinde ortaya çıkan ülserlerin karakteristiğidir. Koyu cilt bölgesinde bulunan trofik ülserin kendisi, bu durumda çoğu zaman nispeten küçük bir boyuta, oval veya yuvarlak şekle, pürüzlü kenarlara sahiptir, en ufak bir darbe girişimi hastaya şiddetli ağrı getirir.

Herhangi bir orijinli uzuv arterlerinin hastalıklarında, parmaklar ülserlerin lokalizasyonu için favori bir yer haline gelir veya beyazlatılmış cildin arka planında meydana gelen birkaç küçük ülserden oluşan bir kolye şeklinde ülseratif kusurlar ortaya çıkar. Görünüşte yatak yaralarına çok benzeyen nörotrofik ülserler, artan basınç yerlerinde oluşur - tabanda, topukta, bu tür ülserler yuvarlaktır ve ülser çevresinde minimal iltihaplanma ve belirgin olduğunda bile ağrı olmaması ile karakterize edilir. defekt oluşur. Bağ dokusunun otoimmün hastalıklarında ülserler genellikle her iki uzuvda, daha sık olarak inciklerde simetrik olarak görülürken, diyabetes mellitusun seyrini zorlaştıran trofik ülserler topuk bölgesini ve ilk parmağı etkiler.

Ülseratif lezyonların teşhisi

Genellikle, bir trofik ülser teşhisi yalnızca hastanın bir doktor tarafından yapılan görüşme ve muayenesinin sonuçlarına dayanarak yapılabilir - uzun süreli iyileşmeyen bir ülserin varlığı ve hasarın karakteristik görünümü tanıyı güvenilir kılar. .

Teşhis önlemleri, hastalığın nedenini belirlemek, hasarın niteliğini belirlemek ve bir tedavi programı seçmek için çok daha önemlidir - bu, büyük ölçüde iyileşmenin prognozunu ve bazı durumlarda hastanın yaşamını belirler.

İtibaren Laboratuvar testleri antibiyotik tedavisinin seçimi için klinik kan ve idrar testleri, biyokimyasal ve immünolojik çalışmalar, bir yara kusurundan akıntının bakteriyolojik incelemesini reçete eder.

Ek araçsal araştırma yöntemleri, lezyonun doğasını netleştirmeye ve bir cerrahi tedavi programının ana hatlarını çizmeye yardımcı olur - bu, en çok alt ekstremite damar hastalıkları için geçerlidir. Hastalara, uygun kontrast maddelerinin eklenmesiyle arteriyel ve venöz yatağın damarlarının anjiyografisi verilir. Mikrodolaşım bozuklukları tespit edilirse, alt ekstremite damarlarının reovasografisi belirtilir.

Trofik ülser sırasındaki komplikasyonlar

Bir trofik ülserin ilerlemesi, her zaman nekrotik kusurun alanında ve derinliğinde bir artışa neden olur ve bir piyojenik enfeksiyonun yutulması, ciltte erizipel, lenfanjit, lenfadenit ve septik komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. Progresif doku nekrozu ve anaerobik floranın lezyonuna penetrasyon, oluşumu acil cerrahi tedavi gerektiren gazlı kangrene neden olur. Çok nadiren, özellikle agresif maddelerin (huş katranı, salisilik asit ve türevleri) kullanıldığı tedavide iyileşmeyen bir trofik ülserin uzun süreli varlığı ile, hücre malignitesi ve cilt gelişimi tehdidi vardır. Yengeç Burcu.

Trofik ülserlerin tedavisi

Alt ekstremitelerin trofik ülserinin tedavisi her zaman kapsamlı olmalı ve yalnızca patolojik sürecin yerel belirtilerinin ortadan kaldırılmasına değil, aynı zamanda ilerlemesi nekrotik bir kusurun gelişmesine yol açan hastalığın ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır. Sistemik maruziyet, bölgesel kan temini koşullarını iyileştirir, hipoksiyi ve doku metabolizması bozukluklarını azaltır. Her durumda tedavi seçimi sorusu, sistemik antibiyotik kullanımına olan ihtiyacı da belirleyen kalifiye bir cerrah tarafından kararlaştırılmalıdır. Belirgin bir mikrobiyal enfeksiyonun gelişmesiyle, detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir - zamanında randevusu, mikrobiyal hücrelerin çürüme ürünlerini çıkarmanıza ve hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmenize olanak tanır.

Alt ekstremite damarlarının hastalıkları durumunda, doktor tarafından önerilen kompresyon iç çamaşırı giyerek çalışma ve dinlenme rejimini normalleştirmek gerekir. Genel etkilerden, venotoniklerin (uzun bir kurs içinde troksevazin, flebodia veya detralex), mikro dolaşımı iyileştiren ajanlar (deagreganlar) - özel aspirin, pentoksifilin, nikotinik asit ve tuzları gösterilmektedir.

Arterlerin patolojisinde, altta yatan hastalığı düzelten bir diyetin atanması (hipertansiyon için tuzsuz, yaygın ateroskleroz için hipokolesterol) belirtilir, dolaşım koşullarını kötüleştiren kötü alışkanlıkların tamamen dışlanması önerilir. Hastalara ayakların hipotermisini önlemeleri ve ayaklarından yumuşak ve rahat ayakkabılar seçmeleri tavsiye edilir. doğal materyaller Bu doku iskemisi riskini azaltır.

Diabetes mellitusta, etkili hipoglisemik tedaviyi aynı anda reçete etmek, kan lipid spektrumunu düzeltmek, kazara bile olsa hasarı önlemek ve maksimum değeri reçete etmek gerekir. etkili ilaçlar Mevcut yaralanmaları tedavi etmek için. Diabetes mellitusta trofik ülser tedavisi mutlaka bir hastane ortamında başlamalıdır - hastaların düzenli pansumanlara, maksimum motor aktivite kısıtlamasına, bölgesel kan dolaşımını iyileştiren ilaçların kullanımına (periferik vazodilatörler, antiplatelet ajanlar, vitaminler dahil metabolik terapi) ihtiyacı vardır.

Trofik ülseri olan hastalara ilaç dışı tedavi yöntemlerinin kullanımı gösterilmektedir - özel bir basınç odasında hiperbarik oksijenasyon, plazmaferez ve kan ultrafiltrasyonu, intravasküler ultraviyole kan ışınlaması. Ayak ve ayak parmaklarının plantar yüzeyinde bir ülser bulunduğunda, özel atellerin kullanımının yara oksijenasyonunu iyileştirdiği ve anaerobik enfeksiyon riskini azalttığı gösterilmiştir; yürürken hastalar, üzerindeki yükü azaltmak için bir sopa veya koltuk değneği kullanmalıdır. yara.

Yaranın lokal tedavisinde, yaranın cerrahi tuvaleti (pansuman), bu sırada cansız dokuların maksimum çıkarılmasının gerçekleştirildiği, yaranın antiseptik solüsyonlarla tedavi edildiği, antibiyotik kullanımı özel tozlar, kremler ve merhemler şeklinde. Kan dolaşımını iyileştiren merhemler doğrudan ülser yüzeyine uygulanmamalıdır.