Ben dimia hapı alıyorum, regl yok. Doğum kontrol hapları ve adet görme: önemli nüanslar

İyi günler Maria!

Oral alırken hormonal kontraseptifler Gerçekten de adet döngüsü normale döner. Adet akışı, blisterdeki son aktif tableti aldıktan birkaç gün sonra başlar. engelli kadınlar adet döngüsü, elbette, doğum kontrol haplarının bu etkisini takdir edeceklerdir, çünkü adetinizin tam olarak ne zaman geleceğini bilmek, uzun süreli ve / veya ağır kanama ve şiddetli ağrılardan muzdarip olmamak vb. Bütün bunlar, gezegenin kadın nüfusunun iyi bir yarısına acı verici bir şekilde aşinadır. Tabii ki, "saat gibi" menstrüasyonun başlangıcı çok rahatlatıcıdır ve olağan programdaki herhangi bir başarısızlık paniğe neden olabilir. Ve belki de boşuna değil.

Hamilelik veya başarısızlık?

Bildiğiniz gibi, dünyada belki de tamamen cinsel perhiz dışında hamileliğe karşı %100 koruma sağlayacak tek bir doğum kontrol yöntemi yoktur. Üreticilere göre oral kontraseptifler, vakaların %97-99'unda istenmeyen gebeliklere karşı koruma sağlar. Bu yüksek düzeyde bir korumadır ve doğru ve düzenli hap alımı ile gerçekten de hamilelik neredeyse imkansızdır. Doğal olarak, hapı geç almak veya atlamak ve ayrıca bir dizi hastalık, ilaçların kontraseptif etkisini azaltır. Çeşitli gıda zehirlenmeleri de (kusma, ishal) doğum kontrol yönteminin etkisini olumsuz yönde etkileyebilir.

Bununla birlikte, adet gecikmesine hamilelikten daha fazlası neden olabilir. Bir kadının hormonal arka planı, çeşitli iç ve dış etkilere karşı çok hassastır. Bu nedenle, diyet yaparken kilo dalgalanmaları, şiddetli stres, iklim değişikliği vb. Nedeniyle oral kontraseptif alırken bile adet gecikmesi meydana gelebilir. Bu faktörler adet kanamasının başlangıcını bir veya iki gün geciktirebilir. Şaşıracaksınız, ancak bazı yiyecekler bir kadının adet döngüsünü de etkileyebilir. Bu nedenle, günlük limon kullanımı adet kanamasını 2 ila 7 gün geciktirebilir ve solucan otu veya ısırgan otu kaynatma, aksine adetin başlangıcını hızlandırır.

Bununla birlikte, bu döngüde korunmasız cinsel ilişkiye girdiyseniz, hamilelik şansı, adet gecikmesinin diğer tüm nedenlerinden daha üstündür. Doğal olarak, bir çocuğa hamile kaldıysanız, bir sonraki hap paketine başlayamazsınız. Bu nedenle, hamilelik gerçeğini mümkün olan en kısa sürede tespit etmeniz veya çürütmeniz gerekir.

Hamileliği belirleme yöntemleri

Evde hamileliği belirlemenin en kolay ve en hesaplı yöntemi özel test şeritleridir. Eczaneden 2 - 3 test şeridi satın alın farklı üreticiler(tartışmalı bir sonuç olması durumunda gerekli olacaktır) ve test edin. Bunu yapmak için idrarın sabah kısmını (en yoğun olanıdır) toplayın ve test şeridini içine indirin. Birkaç dakika sonra sonucu değerlendirebilirsiniz. Testteki bir satır, hamilelik olmadığı anlamına gelir, iki şerit - hamilelik varlığı.

Teste bir alternatif, "hamilelik hormonu" olarak adlandırılan insan koryonik gonadotropin seviyesini belirlemek için bir kan testidir. Analiz artık herhangi bir tıbbi laboratuvarda alınabilir ve sonuç aynı gün hazır olabilir.

Saygılarımla, Xenia.

Dimia, hiperandrojenemi belirtileri olan kadınlar için tasarlanmış en yeni doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Bu, her tablette azaltılmış östrojen konsantrasyonuna sahip bir Yarina analogudur. Dimia, monofazik bir oral kontraseptiftir; bu, emzikler (plasebo) hariç, her porsiyondaki hormon içeriğinin aynı olduğu anlamına gelir.

Ancak dişi üreme sisteminin işleyişi döngüsel modlara göre gerçekleşir. Bu nedenle, tabletleri kullanırken sıklıkla döngü bozuklukları ortaya çıkar. Dimia alırken adet görmezseniz ne yapmalı, ne zaman doktora başvurmalısınız?

Bu makalede okuyun

Adet görmeme nedenleri

İdeal olarak, doğum kontrol hapı alırken bir kızın herhangi bir sorunu veya sorusu olmamalıdır. Ancak pratikte, bunun tam tersi ile yüzleşmek gerekir: genellikle lekelenmeden birkaç ay boyunca adet görmemeye kadar değişen çeşitli döngü başarısızlıkları not edilir.

Kabulün ilk ayında

Dimia, en popüler doğum kontrol hapları gibi, monofazik bir doğum kontrol yöntemidir. Bunun artıları ve eksileri var. Avantajları arasında, her tablette düşük hormon konsantrasyonu nedeniyle, gelişme sıklığı vardır. yan etkiler altında. Ancak ergenlik anından itibaren bir kadının vücudu döngüsel olarak işlev görür, bu süreçler sayesinde foliküllerin büyümesi ve olgunlaşması, yumurtanın salınması sağlanır. Her dakika, hormon seviyesi bir yönde dalgalanır. Bu nedenle, üretimlerinin herhangi bir ihlalini tedavi etmek çok zordur.

Dimia'yı alan bir kadının vücudu, aynı hormon dozu günlük olarak alındığında yeni koşullara girer. Bu, yumurtalıkların kendi işlevini engeller. Ve yeni rejime alışmak biraz zaman alıyor. Bazıları için iz bırakmadan ilerlerken, diğerleri Dimia'yı alırken dönem olmadığını not eder.

Benzer bir resim iki durumda gelişebilir:

Kontraseptif alırken kızın şikayeti yoktu. Ancak belirlenen zamanda adet gelmedi. İlacın kullanım programı ihlal edilmemişse endişelenmemelisiniz, vücudun böyle bir reaksiyonuna izin verilir. Beklendiği gibi dört gün ara vermeli ve ardından bir sonraki pakete başlamalısınız. Kural olarak, gelecek ay her şey daha iyi oluyor.
Hormonal kontraseptif almanın arka planına karşı, bir kadın tüm döngü boyunca periyodik olanlar yaşar. Bazen oldukça bol olurlar ve çok fazla endişe ve rahatsızlık getirirler. Bu durumda, Dimia'yı aldıktan sonra, doğru zamanda yetersiz dönemler meydana gelir veya hiç yoktur. Gerçek şu ki, endometriyumun sürekli daubing nedeniyle büyümek için zamanı yok. Çoğu durumda, başvurunun ikinci ayında her şey normale döner. Devam ederse mutlaka bir doktora danışmalısınız.

Sahte haplar alınmadı

Genellikle kızlar adet döngüsünün uzunluğunu değiştirmek isterler. Bu, tüm plasebo haplarını almazsanız veya hepsini atlarsanız yapılabilir. Bu durumda, plasebo alınana kadar da periyot olmayacaktır.

döngü dışı

Adet benzeri kanamanın sadece ilacın kesilmesiyle ortaya çıktığını bilmelisiniz. Ancak bazı kızlar, Dimia kullanmanın arka planına karşı, tüm aktif hapların sona erdiğini fark etti. Buna izin verilir.

Ayrıca, kadınların bir nedenden dolayı paketin bir kısmını içmeyi bitirmedikleri ve ardından lekelenmeye başladıkları da oluyor. Bu tür salgıların başlangıcı, yeni bir döngünün ilk günü olarak düşünülmelidir. Kızlar bunu bilmeden "eski" takvime göre bir sonraki adeti beklemekte, olmadıklarında ise endişe etmektedirler.

İlacın tamamen kesilmesinden sonra

Paketi bitirmek ve artık içmemeye karar vermek hormon hapları, birçok kişi döngünün düzenli tutulacağını düşünüyor. Ancak, bu her zaman böyle değildir. Sahip olmak hormonal arka plan 2 - 4 ay içinde, bazen altı aya kadar iyileşir. Bu süre zarfında çeşitli arızalar meydana gelebilir.

Genellikle Dimia'yı iptal ettikten sonra, birkaç ay boyunca adet olmaz. Bu, aşağıdaki durumlarda olur:

Hormonal ilaçların atanmasından önce, bir kadının düzensiz adet kanaması varsa. Sonuçta, hap alarak, etki sadece tedavi süresi boyunca, ilacın kesilmesinden en fazla bir veya iki ay sonra sabitlenir. Daha sonra kendi hormonal arka planınız, daha önce olduğu gibi aynı ihlallerle geri yüklenir.
Bir kadın birkaç yıldır doğum kontrolü alıyorsa. Bu doğum kontrol yöntemi ne kadar uzun süre kullanılırsa, yumurtalıkların işlevlerini geri kazanması o kadar zor olur. Aynısı yaş için de geçerlidir: genç kızlarda döngü daha hızlı normalleşir. 3 - 6 ay, bazen daha uzun süre adet görmeme gerçeğiyle karşılaşabilirsiniz. Bu gibi durumlarda, her zaman bir jinekoloğa başvurmak ve menstrüasyon düzelene kadar onun tarafından gözlemlenmesi gerekir. Bazen ek tedavi yazmanız gerekir.

Plasebo alırken regl yok

Bazı kızlar, paketteki aktif haplar biter bitmez ve plasebo başlar başlamaz adetlerinin başlaması gerektiğine inanır. Ve bir, iki, hatta üç günlüğüne gittiklerinde endişelenmeye başlarlar. Menstrüasyonun son aktif tabletten sonraki bir hafta içinde gideceği varsayılmaktadır. Bu durumda endişelenmemelisiniz, ancak plasebo aldıktan sonra hemen yeni bir pakete geçmelisiniz. Her kız, menstrüasyonun normal şekilde başlaması gerektiğinde Dimia'yı alırken ana durumları bilmelidir. Bu şekilde gereksiz endişelerden kaçınabilirsiniz.

yumurtalık yorgunluğu

Bazen, hormonal ilaçlar almanın arka planına karşı, yumurtalıkların kendi işlevinin tamamen baskılanması vardır, tükenmeleri not edilir. Bunun riski aşağıdaki noktalarla artar:

hormonal hapların uzun süreli sürekli kullanımı ile;
kadın 35 yaşın üzerindeyse;
yumurtalıklarda daha önce ameliyat yapılmışsa;
eğer multipar bir kadınsa.

Bu risk faktörleri ile adetin restorasyonuna özel dikkat gösterilmelidir. Ve ilacın kesilmesinden sonraki iki ay içinde bu olmazsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız.

Gebelik

Hormonal kontraseptifler en etkili doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Bununla birlikte, bu etkiyi elde etmek için hap alma kurallarına kesinlikle uymak gerekir. Bir tanesini bile kaçırırsanız, planlanmamış bir gebe kalma olasılığı artar. Bu nedenle, oral kontraseptif alırken, zamanında dönem olmadığı tüm durumlarda, hamilelik hariç tutulmalıdır. Bu, geleneksel bir idrar testi kullanılarak yapılabilir. Ancak daha iyi ve daha güvenilir - bu, eğer gerçekleştiyse, döllenmeden sonraki 10. günden itibaren geçerli bir %100 sonuç gösterir.

Ne zaman, kullanımın arka planına karşı Dimia adet durma, özellikle hap alma programı ihlal edilirse, hamileliği dışlamak da gereklidir.

Hormonal kontrasepsiyon hakkındaki videoyu izleyin:

Kanama neden başlar?

Dimia tabletleri ile adet görme çoğu durumda düzenli, hafif ve neredeyse ağrısızdır. Hatta lekeleyici bir karakter bile edinebilirler. Ancak atılım kanaması veya çok olması olur. Neyle bağlantılı? Birkaç sebep var:

Dimia'nın kaldırılmasından sonra, vücudun sentetik hormonlardan tamamen restore edildiği ikinci veya üçüncü ayda güçlü dönemler olabilir. Bu, özellikle haplardan önce bir kadının ağır adet kanamasından rahatsız olması durumunda görülür.
Bir kız kritik günleri ortadan kaldırmak için arka arkaya birkaç döngü için sahte hapları atlarsa, herhangi bir zamanda çığır açan kanama yaşayabilir. Bunun nedeni, endometriyumun östrojenlerin ve progestinlerin etkisi altında sürekli büyümesi, ancak reddedilmemesidir - bunun için seviyelerini keskin bir şekilde azaltmak, örneğin içmeyi bırakmak veya bir plasebo ile değiştirmek gerekir. Sonunda, o kadar geniştir ki kendi başına çıkarılır, bu bol kanama ile kendini gösterir. Ayrıca, tek bir plasebo geçişi bile, kritik günlere ek olarak lekelenme ve hatta ağır akıntı riskini artırır.
Dimia'nın endikasyonlara göre reçete edilmediği durumda ve kadın bir doz hormondan yoksun olabilir. Bu durumda, kanama kritik olmayacaktır.
Bir kız ikiden fazla tableti unutursa, önümüzdeki beş gün içinde ondan ağır akıntı geliştirme riski önemli ölçüde artar. Bu adet kanamasıdır. Böyle bir durumda, eski paketi almayı bırakmak ve dört günlük bir aradan sonra bir sonrakine başlamak daha iyidir.
Başvurunun ilk ayında doğumdan sonra veya herhangi bir zamanda gebeliğin sonlandırılmasından sonra tablet kullanımına başlanırsa ara kanamalar da meydana gelir. Kural olarak, tüm ihlaller, kabulün ikinci veya üçüncü ayında kaybolur.

Ne yapalım

Dimia'yı aldıktan sonraki dönem zamanında gelmediyse ne yapmalı? Eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

Güvenilirlik ve güvenilirlik için önce idrarda gebelik testi yapmalısınız. Ancak hCG için kan testi yaptırmak daha da iyidir, eğer meydana geldiyse, döllenmeden sonraki 10. günden itibaren güvenilir bir sonuç gösterir. Tüm belirtiler hamileliği gösteriyorsa, hemen bir doktordan randevu almalısınız.
Aktif haplardan sonra sadece birkaç gün adet görmezseniz endişelenmeyin, büyük ihtimalle birkaç gün içinde geçerler. Bir haftaya kadar izin verilir.
Menstrüasyonun bir ay içinde, özellikle alımın başlangıcında gelmemesi ve hamilelik belirtisi olmaması durumunda, büyük olasılıkla bu, vücudun sentetik seks hormonlarına adaptasyonudur. Talimatlara göre kesinlikle almaya devam etmek gerekir. 2-3 döngüden fazla lekelenme olmaması, doktora görünmek için önemli bir nedendir. Büyük olasılıkla, yumurtalık fonksiyonunu eski haline getirmek için hormonal ilaçların bir süreliğine iptal edilmesi gerekecektir.
Plasebo haplarını atladığınızda adet görmediyseniz, olması gereken budur. Ancak, Dimia'nın tamamen iptal edilmesinden sonra, menstrüasyondaki gecikme, özellikle 35 yaşından sonra kadınlarda üç aydan fazla olduğunda, derhal bir doktora danışmalısınız. Yumurtalık rezervinin tükenmiş olma olasılığı vardır. Bu gibi durumlarda bazen menopoz yaşına kadar hormon replasman tedavisi almak gerekir.

Dimia, Yarina'nın bir analogu olan en popüler ve modern kontraseptif ilaçlardan biridir. Yardımı ile sadece hamilelikten korunmayı değil, aynı zamanda tedaviyi de yapmak mümkündür - antiandrojenik ve mineralokortikoid etkiye sahiptir. İlacın alınmasının arka planına karşı, özellikle uygulamada hatalar varsa, çeşitli adet düzensizlikleri oluşabilir.

Dimia'dan sonra, birden fazla döngü için dönem yoktur veya çeşitli lekelenme türleri vardır ve bazen bol miktarda bulunur. kanlı sorunlar. Herhangi bir bozukluk ortaya çıktığında, yalnızca bir uzman gerçek nedeni belirleyebilir ve bir kadın için etkili ve güvenli bir tedavi önerebilir.

benzer makaleler

Reçeteli hormonal "dimia" adetin ilk gününden itibaren içmeye başladı! A kahverengi akıntıöyle kaldılar!

Uygulama modu: alımı için.

Dimia® nasıl alınır

Tabletler, her gün, yaklaşık aynı saatte, az miktarda su ile, blister ambalaj üzerinde belirtilen sıraya göre alınmalıdır. Tabletler 28 gün boyunca günde 1 tablet olmak üzere sürekli olarak alınır. Bir sonraki paketten hap alımı, önceki paketten son hapı aldıktan sonra başlar. "Çekilme" kanaması genellikle plasebo tabletlerin (son sıra) başlangıcından 2-3 gün sonra başlar ve mutlaka bir sonraki paketin başlangıcında bitmez.

Dimia® almaya nasıl başlanır?

Hormonal kontraseptifler son bir ay içinde kullanılmamışsa

Dimia® adet döngüsünün ilk gününde (yani adet kanamasının ilk gününde) başlatılır. İlacın adet döngüsünün 2-5. gününde başlanması da mümkündür, bu durumda tabletleri ilk paketten aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca bir bariyer kontrasepsiyon yönteminin ilave kullanımı gereklidir.

Diğer kombine kontraseptiflerden geçiş (kombine oral kontraseptif haplar, vajinal halka veya transdermal yama)

Dimia®, son aktif olmayan tableti aldıktan sonraki gün (28 tablet içeren müstahzarlar için) veya önceki paketten son aktif tableti aldıktan sonraki gün (muhtemelen 7 günlük normal aranın bitiminden sonraki gün) başlatılmalıdır. - paket başına 21 tablet içeren müstahzarlar için. Vajinal halka veya transdermal flaster kullanan bir kadın olması durumunda, Dimia®'yı çıkarıldığı gün veya en geç yeni bir halka veya flaster takılmasının planlandığı gün almaya başlaması tercih edilir.

Yalnızca progestojen içeren kontraseptiflerden (mini haplar, enjeksiyonlar, implantlar) veya progestojen salan rahim içi sistemden (RİA) geçiş

Bir kadın herhangi bir günde mini hap almaktan Dimia® almaya geçebilir (bir implanttan veya RİA'dan çıkarıldığı gün, enjekte edilebilir ilaç formlarından bir sonraki enjeksiyonun yapılacağı gün), ancak hepsinde hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanmak gerekir.

Gebeliğin ilk üç ayında kürtajdan sonra

Dimia®, doktorun önerdiği şekilde gebeliğin sonlandığı gün başlanabilir. Bu durumda, kadının ek kontraseptif önlemler almasına gerek yoktur.

Hamileliğin ikinci üç aylık döneminde doğum veya kürtajdan sonra

Bir kadının ilacı doğumdan (emzirmediği sürece) veya kürtajdan sonraki 21-28. günde gebeliğin ikinci trimesterinde almaya başlaması önerilir. İlaç alımına geç başlanırsa, Dimia®'ya başladıktan sonraki ilk 7 gün boyunca kadın ek bir bariyer doğum kontrol yöntemi kullanmalıdır. Cinsel aktivitenin yeniden başlamasıyla (Dimia® almadan önce) hamilelik hariç tutulmalıdır.

Kaçırılan hapları almak

Blisterin son (4.) sırasından bir plasebo tabletinin eksik olması göz ardı edilebilir. Bununla birlikte, plasebo fazını istemeden uzatmaktan kaçınmak için atılmalıdırlar. Aşağıdaki talimatlar yalnızca aşağıdakileri içeren unutulan tabletler için geçerlidir: aktif içerik.

Hapı almadaki gecikme 12 saatten azsa, kontraseptif koruma azalmaz. Kadın, unutulan hapı mümkün olan en kısa sürede (hatırlar hatırlamaz) ve bir sonraki hapı normal zamanında almalıdır.

Gecikme 12 saati aşarsa, kontraseptif koruma azaltılabilir. Bu durumda, iki temel kural size rehberlik edebilir:

1. Hap alımına asla 7 günden fazla ara verilmemelidir;

2. Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin yeterli baskılanmasını sağlamak için 7 gün sürekli tablet alımı gereklidir.

Buna göre kadınlara şu önerilerde bulunulabilir:

- 1-7. Günler

Bir kadın, aynı anda iki hap almak anlamına gelse bile, unuttuğu hapı hatırladığı anda almalıdır. O zaman tabletlerini her zamanki saatinde almalıdır. Ayrıca sonraki 7 gün boyunca kondom gibi bir bariyer yöntemi kullanılmalıdır. Son 7 gün içinde cinsel ilişki yaşanmışsa gebelik olasılığı düşünülmelidir. Ne kadar çok hap atlanırsa ve bu geçiş ilacı almaya 7 günlük ara ne kadar yakınsa, hamilelik riski o kadar yüksek olur.

- 8-14. Günler

Kadın, aynı anda iki tablet almak anlamına gelse bile, unuttuğu tableti hatırladığı anda almalıdır. O zaman tabletlerini her zamanki saatinde almalıdır. İlk unutulan haptan önceki 7 gün içinde kadın hapları beklendiği gibi aldıysa, ek doğum kontrol önlemlerine gerek yoktur. Bununla birlikte, 1 tabletten fazlasını kaçırdıysa, 7 gün boyunca ek bir doğum kontrol yöntemi (bariyer - örneğin bir prezervatif) gerekir.

- 15-24. Günler

Plasebo hapı aşaması yaklaştıkça yöntemin güvenilirliği kaçınılmaz olarak azalır. Bununla birlikte, hap rejimini düzeltmek yine de hamileliği önlemeye yardımcı olabilir. Aşağıda açıklanan iki şemadan biri izlenirse ve kadın, hapı atlamadan önceki 7 gün içinde ilaç rejimini gözlemlemişse, ek doğum kontrol önlemleri kullanmaya gerek olmayacaktır. Durum böyle değilse, iki rejimden ilkini tamamlamalı ve sonraki 7 gün boyunca ek önlemler almalıdır.

1. Bir kadın, aynı anda iki tablet almak anlamına gelse bile, unuttuğu son tableti hatırladığı anda almalıdır. Daha sonra aktif tabletler bitene kadar tabletleri normal zamanında almalıdır. Son sıradan 4 plasebo tablet alınmamalı, hemen sonraki blister ambalajdan tabletleri almaya başlamalısınız. Büyük olasılıkla, ikinci paketin sonuna kadar "çekilme" kanaması olmayacaktır, ancak ilacı ikinci paketten aldığınız günlerde "lekelenme" lekelenme veya "çekilme" kanaması olabilir.

2. Bir kadın, başlattığı paketten aktif tablet almayı da bırakabilir. Bunun yerine, hapları atladığı günler de dahil olmak üzere 4 gün boyunca son sıradaki plasebo haplarını almalı ve ardından bir sonraki paketten hapları almaya başlamalıdır.

Bir kadın bir hapı unutursa ve daha sonra plasebo hapı aşamasında "geri çekilme" kanaması yaşamazsa, hamilelik olasılığı düşünülmelidir.

İlacın gastrointestinal rahatsızlıkta kullanımı

Şiddetli gastrointestinal rahatsızlıklar (örn., kusma veya ishal) durumunda, ilacın absorpsiyonu eksik olacaktır ve ek kontraseptif önlemler gerekli olacaktır. Aktif tableti aldıktan sonra 3-4 saat içinde kusma olursa, mümkün olan en kısa sürede yeni bir (yedek) tablet alınmalıdır. Mümkünse, bir sonraki tablet, normal tablet alım süresinden sonraki 12 saat içinde alınmalıdır. 12 saatten fazla zaman geçtiyse, eksik tabletler için talimatlara göre hareket edilmesi önerilir. Bir kadın her zamanki hap rejimini değiştirmek istemiyorsa, başka bir paketten ek bir hap almalıdır.

Adet kanamasının ertelenmesi "çekilme"

Kanamayı geciktirmek için kadın, başlatılan paketten plasebo tabletleri almayı atlamalı ve yeni paketten drospirenon + etinil estradiol tabletlerini almaya başlamalıdır. Gecikme, ikinci paketteki aktif tabletler bitene kadar uzatılabilir. Gecikme sırasında, bir kadın vajinadan asiklik bol veya "lekelenme" kanaması yaşayabilir. Plasebo aşamasından sonra Dimia®'nın düzenli alımına devam edilir.

Kanamayı haftanın başka bir gününe kaydırmak için, yaklaşan plasebo tabletleri alma aşamasının istenen gün sayısı kadar kısaltılması önerilir. Döngü kısaltıldığında, bir kadının adet benzeri "çekilme" kanaması olmaması, ancak bir sonraki pakette asiklik bol veya "lekelenme" vajinal kanaması olması daha olasıdır (döngünün uzatılmasıyla aynı).

beyaz veya beyaza yakın, yuvarlak, bikonveks, tabletin bir tarafında "G73" işaretli, kabartma ile uygulanmış; bir kesitte, çekirdek beyaz veya neredeyse beyazdır (bir blisterde 24 parça).

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat - 48.53 mg, mısır nişastası - 16.6 mg, önceden jelatinize edilmiş mısır nişastası - 9.6 mg, makrogol ve polivinil alkol kopolimeri - 1.45 mg, magnezyum stearat - 0.8 mg.

Film kabuğunun bileşimi: Opadry II beyaz 85G18490 - 2 mg (polivinil alkol - 0.88 mg, titanyum dioksit - 0.403 mg, makrogol 3350 - 0.247 mg, talk - 0.4 mg, soya lesitini - 0.07 mg).

plasebo hapları

Film kaplı tabletler yeşil, yuvarlak, bikonveks; bir kesitte, çekirdek beyaz veya neredeyse beyazdır (bir blisterde 4 parça).

Yardımcı maddeler: mikrokristal selüloz - 42.39 mg, laktoz - 37.26 mg, önceden jelatinize edilmiş mısır nişastası - 9 mg, magnezyum stearat - 0.9 mg, kolloidal silikon dioksit - 0.45 mg.

Film kabuğunun bileşimi: Opadry II yeşil 85F21389 - 3 mg (polivinil alkol - 1.2 mg, titanyum dioksit - 0.7086 mg, makrogol 3350 - 0.606 mg, talk - 0.444 mg, indigo karmin - 0.0177 mg, kinolin sarı boya - 0.0177 mg, demir boyası siyah oksit - 0.003 mg , gün batımı sarı boya - 0.003 mg).

28 adet - kabarcıklar (1) - karton paketleri.
28 adet - kabarcıklar (3) - karton paketleri.

farmakolojik etki

Dimia ®, drospirenon ve etinil estradiol içeren kombine bir monofazik oral kontraseptiftir. Farmakolojik profiline göre, drospirenon doğal progesterona yakındır: östrojenik, glukokortikoid ve antiglukokortikoid aktiviteye sahip değildir ve belirgin bir antiandrojenik ve orta derecede antimineralokortikoid etkisi ile karakterizedir. Kontraseptif etki, en önemlileri ovulasyonun inhibisyonu, servikal sekresyonun viskozitesinde bir artış ve endometriumdaki değişiklikler olan çeşitli faktörlerin etkileşimine dayanır. İnci indeksi, 100 kadında gebelik sıklığını yansıtan bir gösterge üreme yaşı Kontraseptif kullanım yılı boyunca, 1'den azdır.

farmakokinetik

drospirenon

Emme

Ağızdan alındığında, drospirenon gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilir. Serumdaki Cmax drospirenon yaklaşık 38 ng/ml'dir ve tek bir dozdan yaklaşık 1-2 saat sonra ulaşılır.

Biyoyararlanım - %76-85. Gıda ile eşzamanlı uygulama, drospirenonun biyoyararlanımını etkilemez.

Dağıtım

Oral uygulamadan sonra, drospirenonun plazma konsantrasyonları, 31 saatlik son yarılanma ömrü ile azalmıştır Drospirenon, serum albümine bağlanır ve seks hormonu bağlayıcı globuline (SHBG) veya kortikosteroid bağlayıcı globuline (transkortin) bağlanmaz. Drospirenonun toplam serum konsantrasyonunun sadece %3-5'i serbest steroidler olarak bulunur. Etinilestradiol tarafından indüklenen SHBG'deki artış, drospirenonun serum proteinlerine bağlanmasını etkilemez. Drospirenonun ortalama görünür Vd'si 3,7 ± 1,2 l / kg'dır.

Tedavi döngüsü sırasında plazmada Css max drospirenon yaklaşık 70 ng / ml'dir, 8 günlük tedaviden sonra elde edilir. Drospirenonun serum konsantrasyonları, son T 1/2 oranı ve dozlama aralığı nedeniyle yaklaşık 3 kat artar.

Metabolizma

Drospirenon, oral uygulamadan sonra büyük ölçüde metabolize olur. Kan plazmasındaki ana metabolitler, lakton halkasının açılması sırasında oluşan drospirenonun asidik formları ve her ikisi de P450 sisteminin katılımı olmadan oluşturulan 4,5-dihidro-drospirenon-3-sülfattır. Drospirenon, CYP3A4 tarafından küçük bir ölçüde metabolize edilir ve bu enzimin yanı sıra CYP1A1, CYP2C9 ve CYP2C19'u in vitro olarak inhibe edebilir.

üreme

Serumdaki drospirenon metabolitlerinin renal klerensi 1.5±0.2 ml/dak/kg'dır. Drospirenon sadece eser miktarlarda değişmeden atılır. Drospirenon metabolitleri böbrekler ve bağırsaklar yoluyla yaklaşık 1.2:1.4'lük bir atılım oranıyla atılır. T1 / 2 metabolitleri böbrekler ve bağırsaklar yoluyla yaklaşık 40 saattir.

etinilestradiol

Emme

Ağızdan alındığında, etinilestradiol hızla ve tamamen emilir. Serumdaki Cmax yaklaşık 33 pg/ml'dir ve tek bir oral uygulamadan sonra 1-2 saat içinde elde edilir. İlk geçiş konjugasyonu ve ilk geçiş metabolizmasının bir sonucu olarak mutlak biyoyararlanım yaklaşık %60'tır. Eşzamanlı gıda alımı, incelenen hastaların yaklaşık %25'inde etinilestradiolün biyoyararlanımını azaltmıştır; başka bir değişiklik olmadı.

Dağıtım

Etinilestradiolün serum konsantrasyonları bifazik olarak azalmıştır, nihai dağılım fazında T 1/2 yaklaşık 24 saattir Etinilestradiol, serum albümine (yaklaşık %98.5) iyi bağlanır, ancak spesifik değildir ve SHBG serum konsantrasyonlarında bir artışa neden olur. Görünen V d yaklaşık 5 l / kg'dır.

Tedavi döngüsünün ikinci yarısında Css elde edilir ve etinil estradiolün serum konsantrasyonu 2-2.3 kat artar.

Metabolizma

Etinilestradiol, ince bağırsağın mukozasında ve karaciğerde presistemik konjugasyon için bir substrattır. Etinilestradiol öncelikle aromatik hidroksilasyon ile metabolize edilir ve hem serbest formda hem de glukuronik asit ile konjugatlar halinde bulunan çok çeşitli hidroksillenmiş ve metillenmiş metabolitler üretir. Etinilestradiol metabolitlerinin renal klerensi yaklaşık 5 ml/dak/kg'dır.

üreme

Değişmemiş etinilestradiol pratik olarak vücuttan atılmaz. Etinilestradiol metabolitleri böbrekler ve bağırsaklar yoluyla 4:6 oranında atılır. T 1/2 metabolitleri yaklaşık 24 saattir.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda

Hafif böbrek yetmezliği (CC 50-80 ml / dak) olan kadınlarda plazmada C ss drospirenon, böbrek fonksiyonu normal olan kadınlarda (CC > 80 ml / dak) karşılık gelen göstergelerle karşılaştırılabilirdi. Orta derecede böbrek yetmezliği olan kadınlarda (CC 30 ml / dak ila 50 ml / dak arasında), drospirenonun plazma konsantrasyonu, normal böbrek fonksiyonu olan kadınlardan ortalama olarak %37 daha yüksekti. Drospirenon tüm gruplarda iyi tolere edildi. Drospirenon, kan serumundaki potasyum içeriği üzerinde klinik olarak anlamlı bir etkiye sahip değildi. Şiddetli böbrek yetmezliğinde farmakokinetik çalışılmamıştır.

Karaciğer fonksiyonunun ihlali durumunda

Drospirenon, hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf B) olan hastalar tarafından iyi tolere edilir. Şiddetli karaciğer yetmezliğinde farmakokinetik çalışılmamıştır.

Belirteçler

Oral kontrasepsiyon.

doz rejimi

Dimia ® almaya nasıl başlanır?

Eğer Hormonal kontraseptiflerin son bir ay içinde kullanılmamış olması, Dimia ® adet döngüsünün ilk gününde (yani adet kanamasının ilk gününde) başlatılır. İlacın adet döngüsünün 2-5. gününde başlanması da mümkündür, bu durumda tabletleri ilk paketten aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca bir bariyer kontrasepsiyon yönteminin ilave kullanımı gereklidir.

Diğer kombine kontraseptiflerden geçiş (kombine oral kontraseptif haplar, vajinal halka veya transdermal yama)

Dimia ®, son aktif olmayan tableti aldıktan sonraki gün (28 tablet içeren müstahzarlar için) veya önceki paketten son aktif tableti aldıktan sonraki gün (muhtemelen 7 günlük normal aranın bitiminden sonraki gün) başlatılmalıdır. - paket başına 21 tablet içeren müstahzarlar için. Vajinal halka veya transdermal flaster kullanan bir kadın olması durumunda, Dimia®'yı bunların çıkarıldığı gün veya en geç yeni bir halka veya flaster takılmasının planlandığı gün almaya başlaması tercih edilir.

Yalnızca progestojen içeren kontraseptiflerden (mini haplar, enjeksiyonlar, implantlar) veya progestojenleri serbest bırakan bir intrauterin sistemden (RİA) geçiş.

Bir kadın herhangi bir günde mini hap almaktan Dimia ® almaya geçebilir (bir implanttan veya RİA'dan çıkarıldığı gün, enjekte edilebilir ilaç formlarından bir sonraki enjeksiyonun yapılacağı gün), ancak hepsinde hapları aldıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanmak gerekir.

Gebeliğin ilk üç ayında kürtajdan sonra

Dimia ® ilacını almaya, hamileliğin sona erdiği gün doktor reçetesi ile başlanabilir. Bu durumda, kadının ek kontraseptif önlemler almasına gerek yoktur.

Hamileliğin ikinci üç aylık döneminde doğum veya kürtajdan sonra.

Bir kadının ilacı doğumdan (emzirmediği sürece) veya kürtajdan sonraki 21-28. günde gebeliğin ikinci trimesterinde almaya başlaması önerilir. Alım daha sonra başlatılırsa, kadın Dimia ®'ya başladıktan sonraki ilk 7 gün boyunca ek bir bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanmalıdır. Cinsel aktivitenin yeniden başlamasıyla (ilaç Dimia ® almaya başlamadan önce), hamilelik hariç tutulmalıdır.

Kaçırılan hapları almak

Blisterin son (4.) sırasından bir plasebo tabletinin eksik olması göz ardı edilebilir. Bununla birlikte, plasebo fazını istemeden uzatmaktan kaçınmak için atılmalıdırlar. Aşağıdaki endikasyonlar sadece aktif maddeleri içeren unutulan tabletler için geçerlidir.

Hapı almadaki gecikme ise 12 saatten az, kontraseptif koruma azalmaz. Kadın, unutulan hapı mümkün olan en kısa sürede (hatırlar hatırlamaz) ve bir sonraki hapı normal zamanında almalıdır.

geç kalırsa 12 saati aşıyor, kontraseptif koruma azalabilir. Bu durumda, iki temel kural size rehberlik edebilir:

1. Hap alımına asla 7 günden fazla ara verilmemelidir;

2. Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin yeterli baskılanmasını sağlamak için 7 gün sürekli tablet alımı gereklidir.

Buna göre kadınlara şu önerilerde bulunulabilir:

1-7. Günler

8-14. Günler

15-24. Günler

Bir kadın bir hapı unutursa ve daha sonra plasebo hapı aşamasında "geri çekilme" kanaması yaşamazsa, hamilelik olasılığı düşünülmelidir.

İlacın gastrointestinal rahatsızlıkta kullanımı

Şiddetli gastrointestinal rahatsızlıklar (örn., kusma veya ishal) durumunda, ilacın absorpsiyonu eksik olacaktır ve ek kontraseptif önlemler gerekli olacaktır. Aktif tableti aldıktan sonra 3-4 saat içinde kusma olursa, mümkün olan en kısa sürede yeni bir (yedek) tablet alınmalıdır. Mümkünse, bir sonraki tablet, normal tablet alım süresinden sonraki 12 saat içinde alınmalıdır. 12 saatten fazla zaman geçtiyse tablet atlama talimatlarına göre hareket edilmesi önerilir. Bir kadın her zamanki hap rejimini değiştirmek istemiyorsa, başka bir paketten ek bir hap almalıdır.

Adet kanamasının ertelenmesi "çekilme"

Kanamayı geciktirmek için kadın, başlatılan paketten plasebo tabletleri almayı atlamalı ve yeni paketten drospirenon + etinil estradiol tabletlerini almaya başlamalıdır. Gecikme, ikinci paketteki aktif tabletler bitene kadar uzatılabilir. Gecikme sırasında, bir kadın vajinadan asiklik bol veya lekeli kanama yaşayabilir. Plasebo aşamasından sonra düzenli Dimia ® alımına devam edilir.

Kanamayı haftanın başka bir gününe kaydırmak için, yaklaşan plasebo tabletleri alma aşamasının istenen gün sayısı kadar kısaltılması önerilir. Döngü kısaltıldığında, bir kadının adet benzeri "çekilme" kanaması olmaması, ancak bir sonraki paketi alırken vajinadan asiklik bol veya lekelenme kanaması olması (döngünün uzatılmasında olduğu gibi) daha olasıdır.

Yan etki

Dimia ® alırken aşağıdaki yan etkiler bildirilmiştir:

Organ sistemi sınıfı	Sık (≥1/100 ila	Daha seyrek (≥1/1000 ila	Seyrek (≥ 1/10.000 ila
Enfeksiyonlar ve istilalar			kandidiyaz, dahil. ağız boşluğu
Kan ve lenf sisteminden			anemi, trombositopeni
Bağışıklık sisteminin yanından			alerjik reaksiyonlar
Metabolizma ve beslenme açısından		kilo almak	Iştah artışı, anoreksi, hiperkalemi, hiponatremi, kilo kaybı
Ruhun yanından	duygusal kararsızlık	depresyon, azalmış libido, sinirlilik, uyuşukluk	anorgazmi, uykusuzluk hastalığı
Sinir sisteminin yanından	baş ağrısı	baş dönmesi, parestezi	baş dönmesi, titreme
Görme organından			konjonktivit, gözün mukoza zarının kuruluğu, görme bozukluğu
Kardiyovasküler sistemin yanından		migren, flebevrizma, kan basıncında artış	taşikardi, flebit, damar hasarı, burun kanaması, bayılma
Sindirim sisteminden	mide bulantısı, karın ağrısı	kusmak, ishal
Karaciğer ve safra yollarının yanından			safra kesesinde ağrı kolesistit
Deri ve deri altı dokusundan		döküntü (akne dahil), kaşıntı	kloazma, egzama, alopesi, akne dermatiti, kuru cilt, eritema nodozum, hipertrikoz, cilt lezyonları, cilt striaları, kontakt dermatit, fotodermatit, cilt nodülleri
Kas-iskelet sisteminden		sırt ağrısı, uzuv ağrısı, kas krampları
Üreme sistemi ve meme bezlerinden	göğüs ağrısı, çekilme kanaması yok	vajinal kandidiyaz, Pelvik ağrısı, göğüs büyütme, fibrokistik meme, vajinal akıntı, kan basması vajinit, asiklik lekelenme, ağrılı adet kanaması bol kanama "çekilme", yetersiz adet kanaması, vajinal mukozanın kuruluğu, Pap smear'de sitolojik resimde değişiklik	ağrılı ilişki, vulvovajinit, postkoital kanama, meme kisti, meme hiperplazisi, meme kanseri, servikal polipler, endometriyal atrofi, Yumurtalık kisti, rahim büyümesi
yaygın bozukluklar		asteni, artan terleme, ödem (genel ödem, periferik ödem, yüz ödemi)	rahatsızlık hissi

Kombine oral kontraseptif (KOK) kullanan kadınlar aşağıdaki ciddi yan etkileri yaşamıştır:

Venöz tromboembolik hastalıklar;

Arteriyel tromboembolik hastalıklar;

Karaciğer tümörleri;

KOK kullanımı ile ilişkisi kanıtlanmayan durumların ortaya çıkması veya alevlenmesi: Crohn hastalığı, ülseratif kolit, epilepsi, migren, endometriozis, rahim fibroidleri, porfiri, sistemik lupus eritematozus, önceki hamilelik sırasında herpes, romatizmal kore, hemolitik üremik sendrom , kolestatik sarılık;

kloazma;

Akut veya kronik karaciğer hastalığı, karaciğer fonksiyon testleri normale dönene kadar KOK tedavisinin kesilmesini gerektirebilir;

Kalıtsal anjiyoödemli kadınlarda, ekzojen östrojenler anjiyoödem semptomlarını indükleyebilir veya şiddetlendirebilir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Dimia ®, diğer kombine oral kontraseptifler gibi, aşağıdaki koşullardan herhangi birinde kontrendikedir:

Şu anda veya geçmişte tromboz (arteriyel ve venöz) ve tromboembolizm (tromboz, derin ven tromboflebiti; pulmoner emboli, miyokard enfarktüsü, felç, serebrovasküler bozukluklar dahil);

Şu anda veya geçmişte trombozdan önceki durumlar (geçici iskemik ataklar, anjina pektoris dahil);

Venöz veya arteriyel tromboz için çoklu veya belirgin risk faktörleri, dahil. kalbin kapak aparatının karmaşık lezyonları, atriyal fibrilasyon, serebral damarların veya koroner arterlerin hastalıkları; kontrolsüz arteriyel hipertansiyon, uzun süreli immobilizasyon ile majör cerrahi, 35 yaşın üzerinde sigara kullanımı, BMI >30 kg/m 2 olan obezite;

Venöz veya arteriyel tromboza kalıtsal veya edinilmiş yatkınlık, örneğin, aktifleştirilmiş protein C, antitrombin III eksikliği, protein C eksikliği, protein S eksikliği, hiperhomosisteinemi ve fosfolipidlere karşı antikorlar (fosfolipidlere karşı antikorların varlığı - kardiyolipin antikorları, lupus antikoagülan) ;

Şu anda veya geçmişte şiddetli hipertrigliseridemili pankreatit;

Şiddetli kronik veya akut böbrek yetmezliği;

Şu anda veya geçmişte karaciğer tümörü (iyi huylu veya kötü huylu);

Şu anda veya geçmişte genital organların veya memenin hormona bağlı malign neoplazmaları;

Menşei bilinmeyen vajinadan kanama;

Fokal nörolojik semptom öyküsü olan migren;

Laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu, lapp laktaz eksikliği (Kuzey'in bazı halklarında laktaz eksikliği);

Hamilelik ve şüphe;

emzirme dönemi;

İlaca veya ilacın bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.

İLE Dikkat

Tromboz ve tromboembolizm için risk faktörleri: 35 yaşından önce sigara içmek, obezite, dislipoproteinemi, kontrollü arteriyel hipertansiyon, fokal nörolojik semptomları olmayan migren, komplike olmayan kalp kapak hastalığı, tromboza kalıtsal yatkınlık (tromboz, miyokard enfarktüsü veya genç yaşta serebrovasküler kaza). akrabalardan biri);

Periferik dolaşım bozukluklarının meydana gelebileceği hastalıklar: vasküler komplikasyon olmaksızın diabetes mellitus, sistemik lupus eritematozus (SLE), hemolitik üremik sendrom, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, orak hücreli anemi, yüzeysel damarların flebiti;

Kalıtsal anjiyoödem;

Hipertrigliseridemi;

Şiddetli karaciğer hastalığı (karaciğer fonksiyon testleri normalleşmeden önce);

İlk kez hamilelik sırasında veya daha önce seks hormonu alımının arka planına karşı ortaya çıkan veya kötüleşen hastalıklar (kolestaz, kolelitiazis, işitme bozukluğu ile birlikte otoskleroz, porfiri, hamilelik sırasında herpes, küçük kore (hastalık Sydenham) ile ilişkili sarılık ve / veya kaşıntı dahil ), kloazma);

doğum sonrası dönem.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

İlaç Dimia ® hamilelikte kontrendikedir.

Dimia ® ilacının kullanımı sırasında hamilelik meydana gelirse, derhal durdurulmalıdır. Genişletilmiş epidemiyolojik çalışmalar, ne hamilelikten önce KOK alan kadınlardan doğan çocuklarda doğum kusurları riskinde artış ne de gebelik sırasında yanlışlıkla KOK alındıklarında teratojenik bir etki göstermemiştir.

Preklinik çalışmalara göre, aktif bileşenlerin hormonal etkisine bağlı olarak gebelik seyrini ve fetal gelişimi etkileyen istenmeyen etkiler göz ardı edilemez.

İlaç Dimia ® emzirmeyi etkileyebilir: süt miktarını azaltın ve bileşimini değiştirin. KOK kullanımı sırasında küçük miktarlarda kontraseptif steroidler ve/veya metabolitleri süte geçebilir. Bu miktarlar çocuğu etkileyebilir. sırasında Dimia ® kullanımı Emzirme kontrendikedir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

kontrendike:

Karaciğer fonksiyonunun şu anda normal olmaması şartıyla mevcut (veya geçmişinde) ciddi karaciğer hastalığı;

Şu anda veya geçmişte karaciğer tümörü (iyi huylu veya kötü huylu).

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

kontrendike:

Şiddetli kronik veya akut böbrek yetmezliği

Çocuklarda kullanım

İlacın menarşın kurulmasından önce kullanılması endike değildir.

Özel Talimatlar

Aşağıda belirtilen koşullardan/risk faktörlerinden herhangi biri varsa, KOK almanın yararları her kadın için ayrı ayrı değerlendirilmeli ve kullanmaya başlamadan önce onunla tartışılmalıdır. Olumsuz bir olay kötüleşirse veya bu koşullardan veya risk faktörlerinden herhangi biri ortaya çıkarsa, kadın doktoruyla iletişime geçmelidir. Doktor, KOK almayı bırakıp bırakmamaya karar vermelidir.

Dolaşım bozuklukları

Herhangi bir kombine oral kontraseptif almak venöz tromboembolizm (VTE) riskini artırır. Artan VTE riski, bir kadının kombine oral kontraseptif kullanmasının ilk yılında en belirgindir.

Epidemiyolojik çalışmalar, düşük doz östrojen alan risk faktörü olmayan kadınlarda VTE insidansının olduğunu göstermiştir.
Geniş, prospektif, 3 kollu bir çalışmanın verileri, venöz tromboembolizm için diğer risk faktörleri olan veya olmayan kadınlarda VTE insidansının, 0.03 mg + 3 mg etinilestradiol ve drospirenon kombinasyonunu kullanan kadınlarda VTE sıklığı ile çakıştığını göstermiştir. Levonorgestrel içeren oral kontraseptifleri ve diğer el bilgisayarlarını kullanan kadınlar. Dimia ® kullanırken venöz tromboembolizm riskinin derecesi henüz belirlenmemiştir.

Epidemiyolojik çalışmalar ayrıca KOK kullanımı ile artan arteriyel tromboembolizm riski (miyokard enfarktüsü, geçici iskemik bozukluklar) arasında bir ilişki bulmuştur.

Çok nadiren, oral kontraseptif kullanan kadınlarda karaciğer, mezenter, böbrek, beyin veya retina damarları ve arterleri gibi diğer kan damarlarında tromboz meydana gelmiştir. Bu fenomenlerin hormonal kontraseptif kullanımı ile ilişkisi konusunda bir fikir birliği yoktur.

Venöz veya arteriyel trombotik / tromboembolik olayların veya akut serebral dolaşım bozukluklarının belirtileri:

Olağandışı tek taraflı ağrı ve/veya şişlik alt ekstremiteler;

Yayılıp yayılmadığına bakılmaksızın ani şiddetli göğüs ağrısı sol el ya da değil;

ani nefes darlığı;

Ani öksürük başlangıcı;

herhangi bir olağandışı şiddetli uzun süreli baş ağrısı;

Ani kısmi veya tam görme kaybı;

diplopi;

Bozulmuş konuşma veya afazi;

baş dönmesi;

Kısmi epileptik nöbetler olsun veya olmasın çöküş;

Aniden vücudun bir tarafını veya bir bölümünü etkileyen zayıflık veya çok belirgin uyuşukluk;

Hareket bozuklukları;

Belirti kompleksi "akut" karın.

Bir kadın, KOK almadan önce bir uzmana danışmalıdır.

Risk venöz tromboembolik bozukluklar

Artan yaş;

Kalıtsal yatkınlık (kardeşlerde veya ebeveynlerde nispeten erken yaşta meydana gelen venöz tromboembolizm);

Uzun süreli immobilizasyon, ileri cerrahi, alt ekstremitelere herhangi bir cerrahi müdahale veya büyük travma. Bu gibi durumlarda, ilacı almayı bırakmanız (planlı bir cerrahi müdahale durumunda, en az dört hafta önceden) ve tam hareketlilik restorasyonundan iki hafta sonrasına kadar devam etmemeniz önerilir. İlaç önceden kesilmemişse antikoagülan tedavi düşünülmelidir;

Yokluk uzlaşma varisli damarların ve yüzeysel tromboflebitin venöz trombozun ortaya çıkması veya alevlenmesindeki olası rolü hakkında.

Risk arteriyel tromboembolik komplikasyonlar veya akut serebrovasküler olay COC alırken aşağıdakilerle artar:

Artan yaş;

Sigara içmek (35 yaş üstü kadınlara KOK almak istiyorlarsa sigarayı bırakmaları şiddetle tavsiye edilir);

Dislipoproteinemi;

arteriyel hipertansiyon;

Fokal nörolojik semptomları olmayan migrenler;

Obezite (30 kg/m2 üzerinde BMI);

Kalıtsal yatkınlık (kardeşlerde veya ebeveynlerde nispeten erken yaşta arteriyel tromboembolizm). Kalıtsal bir yatkınlık mümkünse, bir kadın KOK almadan önce bir uzmana danışmalıdır;

Kalp kapakçıklarında hasar;

Atriyal fibrilasyon.

Venöz hastalık için bir majör risk faktörünün veya arteriyel hastalık için birden fazla risk faktörünün varlığı da bir kontrendikasyon olabilir. Antikoagülan tedavi de düşünülmelidir. KOK kullanan kadınlara, tromboz semptomlarından şüpheleniliyorsa doktorlarını bilgilendirmeleri gerektiği şekilde söylenmelidir. Trombozdan şüpheleniliyor veya doğrulanıyorsa, KOK kullanımı kesilmelidir. Antikoagülan tedavinin (dolaylı antikoagülanlar - kumarin türevleri) teratojenisitesi nedeniyle yeterli alternatif kontrasepsiyona başlamak gerekir.

Doğum sonrası dönemde artan tromboembolizm riski dikkate alınmalıdır.

Olumsuz vasküler olaylarla ilişkili diğer tıbbi durumlar arasında diyabetes mellitus, sistemik lupus eritematozus, hemolitik üremik sendrom, kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit) ve orak hücreli anemi bulunur.

KOK alırken migrenin sıklığında veya şiddetinde bir artış, kombine oral kontraseptiflerin derhal kaldırılmasının bir göstergesi olabilir.

tümörler

Rahim ağzı kanseri gelişimi için en önemli risk faktörü, insan papilloma virüsü ile enfeksiyondur. Bazı epidemiyolojik çalışmalar, kadınlarda serviks kanseri gelişme riskinin arttığını bildirmiştir. uzun süreli kullanım kombine oral kontraseptifler, bununla birlikte, bu bulguların, serviks kanseri testi veya bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanımı gibi eşlik eden faktörlere ne ölçüde atfedilebileceği konusunda çelişkili görüşler devam etmektedir.

54 epidemiyolojik çalışmanın meta-analizi, halihazırda KOK kullanan kadınlarda meme kanserinin rölatif riskinde (RR = 1.24) hafif bir artış bulmuştur. Risk, KOK'ları durdurduktan 10 yıl sonra kademeli olarak azalır. Çünkü meme kanseri 40 yaşın altındaki kadınlarda nadiren gelişir, KOK kullanıcılarında teşhis edilen meme kanseri vakalarının sayısındaki artışın genel meme kanseri olasılığı üzerinde çok az etkisi vardır. Bu çalışmalar nedensel bir ilişki olduğuna dair yeterli kanıt bulamadı. Artan risk, KOK kullanıcılarında meme kanserinin daha erken teşhisine, KOK'ların biyolojik etkilerine veya her ikisinin bir kombinasyonuna bağlı olabilir. Daha önce KOK almış kadınlarda teşhis edilen meme kanseri, hastalığın erken teşhisi nedeniyle klinik olarak daha az şiddetliydi.

KOK kullanan kadınlarda nadiren iyi huylu karaciğer tümörleri ve daha da nadiren kötü huylu karaciğer tümörleri meydana gelmiştir. Bazı durumlarda, bu tümörler karın içi kanama nedeniyle hayatı tehdit ediyordu. Şiddetli karın ağrısı, karaciğer büyümesi veya karın içi kanama belirtileri durumunda ayırıcı tanı yapılırken bu dikkate alınmalıdır.

diğer eyaletler

Dimia®'nın progestojen bileşeni, potasyumu vücutta tutan bir aldosteron antagonistidir. Çoğu durumda, potasyum içeriğinde bir artış beklenmez. Bununla birlikte, potasyum tutucu ilaçlar alan hafif ila orta derecede böbrek hastalığı olan bazı hastalarda yapılan bir klinik çalışmada, drospirenon alırken serum potasyumu hafifçe yükselmiştir. Bu nedenle, serum potasyum düzeyleri normalin üst sınırında olan böbrek yetmezliği olan hastalarda, tedaviden önce ve özellikle potasyum tutucu ilaçlar alırken, tedavinin ilk siklusunda serum potasyum düzeylerinin izlenmesi önerilir.

Hipertrigliseridemisi veya buna kalıtsal yatkınlığı olan kadınlarda, KOK alırken pankreatit riski artabilir.

KOK alan birçok kadında kan basıncında hafif bir artış gözlemlenmesine rağmen, klinik olarak anlamlı bir artış nadirdi. Sadece bu nadir durumlarda, KOK'ların derhal kesilmesi garanti edilir. Eşzamanlı arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda KOK alırken, kan basıncı sürekli artarsa veya

aşırı doz

Henüz Dimia ® doz aşımı vakası olmamıştır. Kombine oral kontraseptiflerin kullanımına ilişkin genel deneyime dayanarak, potansiyel semptomlar doz aşımı olabilir: mide bulantısı, kusma, vajinadan hafif belirgin kanama.

Tedavi: panzehir yok. Tedavi semptomatik olmalıdır.

ilaç etkileşimi

başkalarının etkisi ilaçlar Dimia ® için

Oral kontraseptifler ve diğer tıbbi ürünler arasındaki etkileşimler, asiklik kanamaya ve/veya kontraseptif başarısızlığa neden olabilir. Aşağıda açıklanan etkileşimler bilimsel literatüre yansıtılmıştır.

Hidantoin, barbitüratlar, primidon, karbamazepin ve rifampisin ile etkileşim mekanizması; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin ve sarı kantaron (Hypericum perforatum) müstahzarları, bu aktif maddelerin mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleme kabiliyetine dayanmaktadır. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin maksimum indüksiyonuna 2-3 hafta içinde ulaşılmaz, ancak bundan sonra ilaç tedavisinin kesilmesinden sonra en az 4 hafta devam eder.

Ampisilin ve tetrasiklin gibi antibiyotiklerle de kontraseptif başarısızlık bildirilmiştir. Bu fenomenin mekanizması açık değildir.

Yukarıdaki ilaç gruplarından herhangi biriyle veya tek ilaçlarla kısa süreli tedavi (bir haftaya kadar) olan kadınlar, PDA'ya ek olarak geçici olarak (diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı sırasında ve tamamlandıktan sonraki 7 gün boyunca) kullanmalıdır. , doğum kontrol bariyer yöntemleri.

KOK kullanımına ek olarak rifampisin tedavisi alan kadınlar, bir bariyer kontrasepsiyon yöntemi kullanmalı ve rifampisin tedavisini bıraktıktan sonra 28 gün boyunca bu yöntemi kullanmaya devam etmelidir. Birlikte verilen ilaçlar paketteki aktif tabletlerin son kullanma tarihinden daha uzun sürerse, inaktif tabletler kesilmeli ve bir sonraki paketteki drospirenon + etinil estradiol tabletlerine hemen başlanmalıdır.

Bir kadın sürekli olarak ilaç alıyorsa - mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri, diğer güvenilir hormonal olmayan doğum kontrol yöntemlerini kullanmalıdır.

İnsan plazmasındaki drospirenonun ana metabolitleri, sitokrom P450 sisteminin katılımı olmadan oluşur. Bu nedenle sitokrom P450 inhibitörlerinin drospirenon metabolizmasına müdahale etmesi olası değildir.

Dimia®'nın diğer tıbbi ürünler üzerindeki etkisi

Oral kontraseptifler diğer bazı aktif maddelerin metabolizmasını etkileyebilir. Buna göre, bu maddelerin plazma veya doku konsantrasyonları artabilir (örneğin siklosporin) veya azalabilir (örneğin lamotrijin).

Substrat olarak omeprazol, simvastatin ve midazolam ile tedavi edilen kadın gönüllülerde yapılan in vitro inhibisyon ve in vivo etkileşim çalışmalarına göre, 3 mg'lık drospirenonun diğer aktif maddelerin metabolizması üzerindeki etkisi olası değildir.

Diğer etkileşimler

Böbrek yetmezliği olmayan hastalarda, drospirenon ve ACE inhibitörlerinin veya NSAID'lerin eşzamanlı kullanımı, kan serumundaki potasyum içeriğini önemli ölçüde etkilemez. Ancak yine de, Dimia ® ilacının aldosteron antagonistleri veya potasyum tutucu diüretikler ile eşzamanlı kullanımı araştırılmamıştır. Bu durumda, tedavinin ilk döngüsü sırasında serum potasyum konsantrasyonunu kontrol etmek gerekir.

Laboratuvar testleri

Kontraseptif steroid almak, karaciğer fonksiyonunun biyokimyasal göstergelerinin belirlenmesi de dahil olmak üzere bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarını etkileyebilir, tiroid bezi, kortikosteroid bağlayıcı proteinler ve lipid/lipoprotein fraksiyonları gibi plazma proteinlerinin (taşıyıcılar) adrenal ve böbrek konsantrasyonları, karbonhidrat metabolizması parametreleri ve kan pıhtılaşması ve fibrinoliz parametreleri. Genel olarak, değişiklikler normal değerler aralığında kalır. Drospirenon, plazma renin aktivitesinde bir artışın nedenidir ve - küçük bir antimineralokortikoid aktivitesinden dolayı - plazmadaki aldosteron konsantrasyonunu azaltır.

Depolama şartları ve koşulları

İlaç, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta ışıktan korunarak çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 2 yıl.

Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç reçete ile verilir.

Ek olarak, ilacın bileşiminde yardımcı bileşikler olarak aşağıdaki gibi maddeler vardır: Mısır nişastası (16.6 mg.), önceden jelatinize edilmiş (9.6 mg.), magnezyum stearat (0.8 mg.) ve polivinil alkol kopolimeri (1.45 mg.).

İlaç kabuğu bir bileşik kompleksi içerir Opadry II 85G18490, bu da aşağıdaki gibi maddeleri içerir: talk, titanyum dioksit, birlikte soya ve makrogol.

İkinci tabletin bir parçası olarak (sözde plasebo ), yeşil bir kabukla kaplanmış 37.26 mg içerir. laktoz , 42.39 mg. MM, 0.9 mg. magnezyum stearat , 0.45 mg. kolloidal silikon dioksit , yanı sıra 9 mg. önceden jelatinleştirilmiş mısır nişastası .

film kılıfı plasebo hapları adı altında bir bileşik kompleksi içerir. Opadry II 85F21389 kimyasal bileşimi olan makrogol ,polivinil alkol , talk, kinolin sarı boya , indigo karmin , Sunset boyasının yanı sıra.

Tahliye formu

Aktif maddeler içeren Dimia tabletleri drospirenon ve etinilestradiyon yuvarlak bikonveks şekle sahiptir. Tabletli tıbbi ürünün bir tarafında "G73" işareti kabartma olarak bulunur.

Aynı yuvarlak ve bikonveks şekil plasebo hapları kabuğun yeşil rengi ile ayırt edilir. İlacın bir paketi, 1 veya 3 kabarcık halinde paketlenebilen 28 tablet içerir.

farmakolojik etki

Dimia, kombine bir ilaçtır. monofazik kontraseptif .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Bu tıbbi ürün şunları içerir: etinilestradiol , birlikte drospirenon (doğal kökene yakın madde). Bu doğum kontrol yöntemini oluşturan aktif maddeler, antiglukokortikoid, östrojenik, glukokortikoid yetenekleri , ayrıca belirgin bir orta antimineralokortikoid ve antiandrojenik etki .

etkinliği doğum kontrol hapı Dimia, örneğin aşağıdakilerden dolayı çeşitli faktörler yoluyla başarır: yumurtlamanın inhibisyonu , değişiklikler endometriyum ve yükselterek salgı viskozitesi konumlanmış serviks, rahim ağzı .

Ağızdan alındığında drospirenon midede neredeyse tamamen ve oldukça hızlı bir şekilde emilir. Kandaki maksimum madde konsantrasyonuna (Cmax) alımdan en fazla iki saat sonra ulaşılır. doğum kontrol hapı . Dağılım ve metabolizma aşamasından sonra drospirenon vücuttan atılmak böbrekler , ilacın küçük bir kısmı yardımıyla atılır. bağırsaklar .

Aktif madde etinilestradiol, dahil doğum kontrol, tıpkı gibi drospirenon hızla emilir ve iki saat sonra kandaki maksimum konsantrasyonuna ulaşır. Bileşik vücuttan atılır bağırsaklar ve böbrekler .

Kullanım endikasyonları

Dimia kontraseptif olarak kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Bu kontraseptif aşağıdaki gibi durumlarda kontrendikedir:

aşırı duyarlılık ilacın aktif bileşenlerinden herhangi birine;
venöz veya arteriyel ;
kalp krizi ;
serebrovasküler bozukluklar ;
bazı hastalıklar kardiyovasküler sistemin örneğin hasar kalp kapakçığı veya atriyal fibrilasyon ;
inme ;
serebrovasküler hastalık ;
hipertansiyon ;
kadının 35 yaşını doldurmuş olması şartıyla sigara içmek;
, onun şüpheleri dahil;
dönem emzirme ;
böbrek yetmezliği ;
iyi huylu olanlar dahil;
nedensiz vajinal kanama ;
laktaz eksikliği ;
Lapp'ın yetersizliği .

Dimia doğum kontrol hapları aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır: otoroskleroz, porfiri, kore minör, tromboembolizm, kolelitiazis, bozuklukların eşlik ettiği hastalıklarda olduğu gibi kan dolaşımı , Örneğin, Crohn hastalığı , flebit , diğer.

Dimia'nın yan etkileri

Yan etkiler Dimia, yandan aşağıdaki rahatsızlıklarda ifade edilebilir genitoüriner, sinir, sindirim ve kardiyovasküler sistemler :

vajinal kanama lekelenme veya atılım asiklik doğa ;
meme bezlerinin tıkanması;
nadir ama gelişebilir hipertrofi meme bezlerinin yanı sıra bileşimi salgılar vajina ;
artırmak veya azaltmak libido ;
migren ;
ruh hali değişiklikleri;
son derece nadir, ancak oluşabilir arteriyel , birlikte ;
mide bulantısı ;
hiperkalemi ;
kusmak .

Ayrıca, ilacı alırken şunlar olabilir: alerjik reaksiyonlar ve ifade edilir , deri döküntüleri ve . Kullanırken unutulmamalıdır. doğum kontrol hapı Dimia ilacı da dahil olmak üzere, vücut ağırlığı artabilir ve ayrıca kontakt lenslere karşı toleranssızlık gelişir kloazma (hiperpigmentasyon) .

Dimia tabletleri, kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Dimia'nın talimatlarında ilacı nasıl doğru bir şekilde alacağınızı okuyabilirsiniz. Bu kontraseptifler her gün atlanmadan alınmalıdır. Doktorlar bunu aynı anda, her zaman genellikle blisterde belirtilen sırayla yapmanızı önerir. İLEdoğum kontrol hapları Dimia ve diğer benzer ilaçlar 28 gün boyunca sürekli kullanılmalıdır.

yeni paketlenen Doğum kontrol hapları Dimia, yalnızca bir öncekinin bitiminden sonra açılmalıdır. Bir blisterde (plasebo dönemi) son tablet sırasının alınmasının başlangıcından itibaren yaklaşık üçüncü günden itibaren, hafif kanama . eğer ambalaj doğum kontrol hapı ayın sonunda bitmedi, sonra ilk gün hapları tekrar almaya başladılar aybaşı .

İlacın ilk yedi günü cinsel ilişki sırasında ek yöntemler kullanılmalıdır. doğum kontrolü (bariyer). Diğer komplekslerden sonra Dimia kullanımına geçerken doğum kontrol hapları , Örneğin, transdermal bant , tabletler , vajinal halkalar ve benzerleri, bu ilacı önceki yöntemi kullandıktan sonraki gün hemen almaya başlamalısınız. doğum kontrolü .

Kullandıktan sonra Dimia'ya geçerken doğum kontrol hapı , münhasıran içeren ( enjeksiyonlar, implantlar, ) veya sonrasında bu ilacı uygun herhangi bir günde alabilirsiniz. Ancak tabletleri kullanmadan önce uygulamanız gerekir. bariyer kontrasepsiyon yöntemleri.

Doktorun önerdiği şekilde, bir kadın bu hapları kesintiden sonraki gün almaya başlayabilir. hamilelik (, vakum) . Sonrasında doğum 28 gün beklemeniz ve ancak bundan sonra ilacı almaya devam etmeniz önerilir. Unutulmamalıdır ki kaçırılan bir randevu plasebo hapları (blisterin 4. sırasından itibaren) önemsiz bir faktördür.

Ancak bu kural, bileşimlerinde aktif maddeler içeren tabletler için geçerli değildir. etinilestradiol ve drospirenon . Son hapın üzerinden 12 saat geçmediyse, kontraseptif koruma seviyesi azalmaz. Unutulan tablet mümkün olan en kısa sürede ve bir sonraki tablet normal zamanında alınmalıdır.

7 günden fazla hap almaya ara vermemelisiniz, çünkü bu, bastırmak için gereken süredir. hipotalamik-hipofiz yumurtalık sistemi . Doğru kullanım için doğum kontrol hapı aşağıdaki önerilere uymalısınız:

İlacın ilk haftasında hap almayı unutursanız, kadın mümkün olan en kısa sürede kullanmaya devam etmelidir. doğum kontrol hapı ve ayrıca hamile kalma riskinden kaçınmak için ek yöntemlere başvurduğunuzdan emin olun. bariyer kontrasepsiyon sonraki yedi gün boyunca;
İlacın kullanımının 8 ila 14 gün arasında alınmasını kaçırırsanız, Dimia'yı mümkün olan en kısa sürede kullanmaya devam etmeli ve ardından normal programa geri dönmelisiniz, ancak kadın almayı unutmadıysa ek kontrasepsiyona gerek yoktur. önceki yedi gün içinde doğum kontrol hapları;
Bu yöntemin etkinliği ve güvenilirliği doğum kontrolü İlacın kaçırılan dozu, kullanımının 15 ila 24 günlük bir süreye düşmesi durumunda önemli ölçüde azalır, çünkü şu anda kadının geçmesi gerekir. plasebo hapları .

istenmeyen önlemek için gebelik İlacın atlanmasıyla ilgili açıklanan durumların sonuncusu meydana gelirse, kadın kaçırılanı değiştirmek için mümkün olan en kısa sürede hapı almalıdır. Ardından, aktif haplar bitene kadar ilacı almak için olağan programınıza bağlı kalmalısınız. Alım programının karıştırılmasının bir sonucu olarak doğum kontrol hapı 28 gün için tasarlanmış, blisterde kalacaktır plasebo hapları hangilerinin kabul edilmesi gerekmez.

Büyük olasılıkla, bu normal varyantla çekilme kanaması bir sonraki paketin sonuna kadar doğum kontrol yöntemi olmayacak, ancak görünebilirim lekelenme . İlacın kullanımının başlamasından sonraki 15 ila 24 gün arasında almayı unutursanız, kadın normal kullanım programına dönmeyebilir. doğum kontrol hapları ve 4 gün sürer (kaçırılan günler dahil) plasebo hapları ve ardından yeni bir paketle devam edin.

Bu seçenekle gelmediyse "çekilme" kanaması o zaman gebelik olasılığı düşünülmelidir. huzurunda gastrointestinal bozukluk aktif bileşikler mide tarafından tamamen emilemeyeceğinden ilacın etkinliği azalır. Doğum kontrol hapını aldıktan 4 saat sonra kadın kusarsa, hemen ikincisini almaya değer, yani. yedek tablet

değilse aylık Dimia'yı alırken, bu, gebelik . şunu belirtmekte fayda var Bir kadın "iptal" tespitini düzeltebilir, örneğin ilacı alma programını değiştirerek kendi başına geciktirebilir.

Bunun için atlayabilirsiniz plasebo hapları ve hemen yeni paketteki aktif bileşiği içeren tabletleri almaya başlayın. Erteleme veya vites değiştirme sırasında dikkat çekicidir. çekilme kanaması görünebilir asiklik lekelenme veya bol kanama .

aşırı doz

Şu anda, Dimia'nın aşırı doz vakaları hakkında bilgi yok. Bununla birlikte, deneyime dayalı olarak karmaşık doğum kontrol hapları Doz aşımı durumunda bu ilaca benzer belirtiler, mide bulantısı, vajinal kanama, birlikte kusmak . Bu belirtiler ortaya çıkarsa, ilacı kullanmayı bırakın ve tavsiye için bir doktora danışın.

Etkileşim

Kontraseptiflerin etkinliğinin zayıflamasını önlemek için Dimia'yı etkileyen ilaçlarla birlikte kullanmamalısınız. Karaciğer enzimleri , Örneğin, , Primidon, Fenitoin, Okskarbazepin, Felbamat, barbitüratlar ve diğerleri ile bunların içinde bulunan tıbbi ürünler kimyasal bileşim Sarı Kantaron.

Üzerinde hepatik metabolizma ilaçlar olumsuz etki yapabilir HIV proteaz inhibitörleri ve nükleozid olmayan , ve bunların kombinasyonları. eski sürüme geçmek östrojen dolaşımı ve sonuç olarak, Dimia'nın etkinliği alınırken ortaya çıkar ve .

etkileyen ilaçları aldıktan sonra 28 ve 7 gün (sırasıyla) karaciğer enzimlerinin indüksiyonu, birlikte antibiyotikler bu ilacı kullanmayı bırakmalısın. Kontraseptifler bazı ilaçların etkisini etkileyebilir, bu nedenle Dimia'yı kullanmadan önce talimatları dikkatlice okumalısınız.

Satış şartları

Sadece reçete ile alınabilir.

Depolama koşulları

Kontraseptifler, 25 C'yi aşmayan bir sıcaklıkta çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanır.

son kullanma tarihi

Özel Talimatlar

Sürekli kullanım doğum kontrol hapları gelişme riskini artırabilir. Ayrıca, bu risk, doğum kontrol yönteminin kullanıldığı ilk yılda en yüksektir. Dimia alırken aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, ilacı kullanmayı hemen bırakmalısınız:

alt ekstremitelerin şişmesi ve güçlü ağrı ;
birdengörme kaybı ;
öksürük ;
nedensiz şiddetli baş ağrısı;
diplopi ;
baş dönmesi ;
konuşma bozukluğu ;
Akut karın ;
çöküş ;
uyuşma ;
zayıflık ;
hareket bozuklukları .

Dimia kullanımı sırasında tehlikeli olma riski tromboembolik bozukluklar önemli ölçüde oluşur:

kalıtsal eğilim;
30 yaşından sonra;
immobilizasyon ve acil ameliyat sonrası;
sigara içmek;
hipertansiyon ;
dislipoproteinemi ;
hastalıklar kalp kapakçıkları.

Bir doğum kontrol yöntemi kullanırken, riskleri göz önünde bulundurduğunuzdan emin olun. tromboembolizm özellikle sonra doğum yanı sıra diğer olumsuz etkilerin gelişmesi şeker hastalığı, Crohn hastalığı, kolit, anemi vb. Kadınlar, bir doktor tavsiyesi ve ön tıbbi muayene olmadan ilacı almaya başlamamalıdır.

dışlamak önemlidir gebelik . Kontraseptif kullanımı sırasında "geri çekilme" kanaması meydana gelebilir, bu nedenle bu türlerin normalliğinin değerlendirilmesi salgılar doğum kontrol hapı kullanımı başladıktan üç ay sonra (uyum dönemi) yapılabilir.