Vienas iš daugelio šiuolaikinės kontracepcijos vaistų yra Femoden. Šios kontraceptinės priemonės naudojimo instrukcijose išsamiai aprašomos instrukcijos ir kontracepcijos poveikis moters organizmui. Jei atidžiai perskaitysite informaciją ir pasikonsultuosite su ginekologu, šis įrankis gali suteikti gerą paslaugą.
1 tabletėje yra 2 pagrindinės medžiagos: gestodenas 75 mcg, etinilestradiolis 30 mcg. Pagalbiniai komponentai yra: talkas, montanglikolio vaškas, kalcio karbonatas, krakmolas, laktozės monohidratas, natrio kalcio edetatas, PEG-6000, povidonas 700000, povidonas 25000.
Vaisto Femoden poveikis
Vartojant kontraceptikus, atsiranda tam tikrų hormoninių pokyčių. Mechanizmas veikia pagal principą: vieni hormonai blokuoja kitų išsiskyrimą, o kiaušinėlis nesivysto. Naujame fone ovuliacijos procesas yra slopinamas. Pasikeičia gimdos kaklelio gleivių sekrecija, o tai savo ruožtu neleidžia vystytis spermatozoidams.
Femodenas yra geriamasis kontraceptikas, skirtas sisteminiam vartojimui. Vaistas laikomas kombinuotu. Du veikliosios medžiagos ir kartu padėti pasiekti norimą rezultatą.
- Etinilestradiolis- natūralaus estradiolio analogas. Šis sintetinis steroidas jungiasi prie estrogenų receptorių ir veikia nedelsiant. Jis greitai absorbuojamas ir prasiskverbia per gleivinę. Po sąveikos su kepenimis sintetinis hormonas oksiduojamas, todėl susidaro metabolitai. Jie lengvai pasišalina iš organizmo su šlapimu. Teigiamas etinilestradiolio poveikis yra tas, kad jis skatina vidinių ir išorinių lytinių organų epitelio gijimą.
- Gestodenas- natūralaus progestino analogas. Todėl jis turi aktyvų progestogeninį ir antiestrogeninį poveikį. Androgeninis poveikis pasireiškia labai silpnai dėl mažų dozių. Dėl šios priežasties gestodenas beveik neturi įtakos angliavandenių ir lipidų apykaitai. Būtent šis sintetinis hormonas sukelia pokyčius gimdos kaklelio gleivėse.
Tai, kad moters kūne kurį laiką nesubręs folikulai ir nesivys kiaušialąstės, nereiškia, kad tai dar labiau paveiks reprodukcinius gebėjimus. Tabletės 
turėti grįžtamąjį poveikį. Tai, kad po kontraceptiko panaikinimo nevaisingumas nebuvo pastebėtas, rodo kai kurių moterų atsiliepimai.
Be kontraceptinio poveikio, Femoden pasireiškia kaip vaistas. Tam tikru mastu jis apsaugo nuo vėžio. Kai kurioms moterims per aktyvus ovuliacijos procesas gali išprovokuoti onkologiją. Taip yra dėl to, kad esant daugybei aktyvių ląstelių, atsiranda pažeidimų. Todėl vaistas skiriamas šiam procesui blokuoti.
Naudojimo indikacijos
Femodenas daugiausia naudojamas siekiant apsisaugoti nuo nėštumo. Taip pat jis randa savo taikymą pažeidimo atveju mėnesinių ciklas ir per didelis kraujavimas. Be pagrindinės terapinės klasifikacijos, priemonė naudojama plaukų, nagų ir odos būklei pagerinti.
Kontraindikacijos
Femoden draudžiama vartoti esant šioms ligoms: miokardo infarktas, krūtinės angina, smegenų kraujotakos sutrikimai, praeinantys išemijos priepuoliai, trombozė ir polinkis į ją, tromboembolija, cukrinis diabetas, gelta, kepenų pažeidimai ir navikai, kraujavimas iš makšties (neapibrėžto pobūdžio), navikai lygis hormoninis fonas. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu tablečių vartoti negalima. Esant padidėjusiam jautrumui, kontraceptikų vartojimą reikia nutraukti.
Femodenos naudojimo instrukcija
Kontraceptikas vartojamas 21 dieną, su 7 dienų pertraukomis. Ant lizdinės plokštelės yra užuomina. Tabletės geriamos pagal savaitės dienas. Šis metodas supaprastina priėmimo eigą ir padeda nedaryti leidimų. Reikia išmokti gerti draže (tabletę) tuo pačiu metu.
Naudojimo instrukcijos yra patogios tuo, kad jose aprašomos Femodenos vartojimo įvairiose situacijose ypatybės.
- Pradinis priėmimas. Idealiu atveju reikėtų išgerti pirmąją tabletę. Galima ir kitomis menstruacijų dienomis, tačiau tuomet dar savaitę naudokite barjerines kontracepcijos priemones.
- Perėjimas nuo kitų geriamųjų kontraceptikų. Femodena geriama iš karto po paskutinės kito vaisto dozės.
- Priėmimas po gestagenų. Dražė arba tabletė geriama bet kurią dieną be pertraukos.
- Vaisto vartojimas po injekcijos. Kita suplanuota injekcija atšaukiama ir vietoj jos išgeriama pirmoji tabletė.
- Pašalinus intrauterinius kontraceptikus. Tą pačią dieną skiriamas Femoden.
- Po gimdymo. Pirmoji tabletė išgeriama po 21 dienos.
- Praleidus tabletę. Jei tarpas yra trumpesnis nei 12 valandų, išgerkite tabletę. Jei praleidote daugiau nei 12 valandų, išgerkite 2 tabletes. Tada vartokite kaip įprasta.
Visais minėtais atvejais pirmos 7 dienos turi būti 
laikytis barjerinio kontracepcijos metodo.
Prieš pradėdami vartoti Femoden, turite atlikti išsamų tyrimą, kaip nurodė ginekologas.
- Atmeskite galimą nėštumą.
- Atlikite pieno liaukų ir gimdos kaklelio gleivių tyrimą.
Menstruacijų ypatybės po Femodena vartojimo ir atšaukimo
Iš pradžių, išgėrus tablečių, gali pasireikšti tepimas arba gausus kraujavimas. Tokios apraiškos atsiranda dėl organizmo prisitaikymo prie kontracepcijos ir laikomos normaliomis.
Jei po priklausomybės nuo narkotikų laikotarpio menstruacijos nesibaigia, tai yra signalas apsilankyti pas gydytoją.
Pradiniu kontraceptiko vartojimo laikotarpiu kitų menstruacijų gali ir nebūti. Su vienu pasireiškimu tai nėra baisu. Turite ir toliau gerti tabletes. Jei menstruacijų vėlavimas kartojasi, tuomet reikia kreiptis į kliniką. Ginekologas turi paneigti nėštumą ir tik tada galite tęsti Femoden vartojimą.
Kai kurie mano, kad norint pastoti, po kontraceptikų reikia vartoti specialius vaistus. Tačiau ekspertai teigia, kad panaikinus Femoden tabletes (tabletes), tikimybė pastoti tampa dar didesnė.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis vaisto poveikis yra retas. Kartais moteris gali jausti galvos skausmą, pykinimą, neigiamus krūtų pokyčius, depresiją, svorio padidėjimą, lytinio potraukio pokyčius. Retais atvejais ant odos atsiranda ryški pigmentacija (chloazma).
Rūkančioms moterims Femodena gali sukelti kraujagyslių komplikacijų ir net išprovokuoti insultą.
Analogai
Femodenos analogai skirstomi į grupes. Atsižvelgiama į sudėtį, indikacijas, taikymo būdą ir ATC kodą (klasifikaciją 
Vaistai). Kiekvienas vaistas turi savo farmakologinį poveikį. Sėkmė priklauso nuo tinkamo įrankio. Naudojimo instrukcijose aiškiai nurodyta, kuriai terapinei grupei priklauso vaistas.
- Preparatai, panašūs į Femoden, pagal sudėtį: Lindinet, Logest, Milanda, Difenda, Articia, Modell Tin.
- Pagal indikaciją ir taikymo būdą: Janine, Regulon, Novinet, Marvelon, Yarina, Jazz, Belara, Rigevidon, Mercilon.
Kainos
Jei reikia pakeisti Femodena vartojimą kitu
kontraceptikai, tai nereiškia, kad tereikia nueiti į vaistinę ir nusipirkti bet kokį analogą. Naudojimo instrukcijose nurodomos kontraindikacijos ir šalutiniai poveikiai. Jį peržiūrėjusi moteris tik iš dalies galės suprasti, ar šis vaistas jai tinka. Paskutinis žodis turėtų būti ginekologui.
Kontraceptinis kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų (toliau CPC) poveikis pagrįstas įvairių veiksnių sąveika, iš kurių svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir gimdos kaklelio sekrecijos pokyčiai. Be apsaugos nuo nėštumo, PDA turi nemažai teigiamų savybių, kuriomis galima pasinaudoti renkantis kontracepcijos metodą. Menstruacijų ciklas tampa reguliarus, menstruacijos mažiau skausmingos, sumažėja kraujo netekimas. Pastaroji padeda sumažinti geležies stokos anemijos dažnį. Įrodyta, kad sumažina endometriumo ir kiaušidžių vėžio riziką. Be to, įrodyta, kad didelės SGK dozės (50 µg etinilestradiolio) sumažina kiaušidžių cistų, dubens uždegiminių ligų, gerybinių krūties ligų ir Negimdinis nėštumas. Ar tai taikoma mažų dozių PDA, galutinai nenustatyta.
Gestodenas
Išgertas gestodenas greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia 4 ng/ml koncentracija serume pasiekiama praėjus 1 valandai po vienkartinės dozės pavartojimo. Biologinis prieinamumas yra apie 99%.
Gestodenas jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Tik 1–2% visos medžiagos koncentracijos kraujo serume yra laisvo steroido pavidalu, o 50–70% yra konkrečiai susiję su SHPS. Etinilestradiolio sukeltas SHBG lygio padidėjimas iš anksto nulemia gestodeno, susieto su SHBG, frakcijos padidėjimą ir su albuminu susijusios frakcijos sumažėjimą.
Gestodeno metabolizmas yra panašus į steroidų metabolizmą. Klirensas kraujo serume yra 0,8 ml / min / kg.
Gestodeno kiekis kraujo serume mažėja dviem fazėmis. Paskirstymo paskutinėje fazėje pusinės eliminacijos laikas yra 12-15 val.. Gestodenas nepakitęs nepakitęs. Jo metabolitai iš organizmo pasišalina su šlapimu ir tulžimi maždaug 6:4 santykiu. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra 1 diena.
Gestodeno farmakokinetikai įtakos turi SHBG lygis, kuris vartojant etinilestradiolį padidėja 3 kartus. Vartojant kasdien, gestodeno kiekis kraujo serume padidėja maždaug 4 kartus, pusiausvyros koncentraciją pasiekiant antroje tablečių vartojimo pusėje.
Etinilestradiolis
Išgertas etinilestradiolis greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija serume, kuri yra maždaug 80 pg/ml, pasiekiama per 1-2 valandas.
Etinilestradiolis stipriai, bet nespecifiškai jungiasi su serumo albuminu (maždaug 98 %) ir padidina SHBG koncentraciją serume.
Etinilestradiolis daugiausia metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu, tačiau papildomai susidaro daug hidroksilintų ir metilintų metabolitų, įskaitant laisvus metabolitus ir konjugatus su gliukuronidais ir sulfatais. Klirensas yra 2,3-7 ml / min / kg.
Etinilestradiolio kiekis kraujo serume mažėja dviem fazėmis, kurių pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai apie 1 ir 10-20 valandų. Medžiaga iš organizmo nepasišalina nepakitusi, etinilestradiolio metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 4:6. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1 diena.
Atsižvelgiant į kintamą pusinės eliminacijos laiką serume ir kasdieninį vartojimą, pusiausvyrinė etinilestradiolio koncentracija serume pasiekiama maždaug per savaitę.
Vaisto Femoden vartojimo indikacijos
Kontracepcija.
Vaisto Femoden vartojimas
Dragee reikia gerti kasdien, kaip nurodyta ant lizdinės plokštelės, maždaug tuo pačiu metu, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Vaistas geriamas po 1 tabletę per dieną 21 dieną. Dražė iš kiekvienos paskesnės pakuotės turi prasidėti pasibaigus 7 dienų vaisto vartojimo pertraukai, kurios metu paprastai atsiranda į menstruacijas panašus kraujavimas, kuris paprastai prasideda 3 dieną po paskutinės dražė išgėrimo. ir gali nesibaigti pradedant dražė iš kitos pakuotės.
Kaip pradėti vartoti Femoden
Jeigu hormoniniai kontraceptikai praėjusį laikotarpį (praėjusį mėnesį) nenaudojo
Dražė turėtų būti pradedama vartoti 1-ąją menstruacinio ciklo dieną. Galite pradėti vartoti nuo 2-5 dienos, tačiau tokiu atveju per pirmąjį ciklą per pirmąsias 7 vaisto vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerinę kontracepcijos metodą.
Perjungimas iš kito PDA
Patartina pradėti vartoti Femoden kitą dieną po paskutinės aktyvios ankstesnės PDA tabletės išgėrimo, ne vėliau kaip kitą dieną po tablečių vartojimo pertraukos arba išgėrus ankstesnio PDA placebo tablečių.
Perėjimas nuo tik progestogeno metodo (mini piliulės, injekcijos, implantai) arba progestogeninės intrauterinės sistemos
Jūs galite pradėti vartoti Femoden bet kurią dieną po to, kai nustosite vartoti mini piliules (jei yra implantas ar intrauterinė sistema, jų pašalinimo dieną; injekcijos atveju vietoj kitos injekcijos). Tačiau visais atvejais per pirmąsias 7 dražė vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą
Galite nedelsdami pradėti vartoti Femoden. Tokiu atveju papildomos kontracepcijos naudoti nereikia.
Po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą
Apie žindymą žr. poskyrį Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Vaistą Femoden reikia pradėti vartoti 21-28 dieną po gimdymo ar aborto II nėštumo trimestre. Vėliau pradėjus vartoti draže, per pirmąsias 7 vaisto vartojimo dienas papildomai reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko, prieš pradedant naudoti PDA, būtina atmesti galimas nėštumas arba laukti mėnesinių.
Ką daryti, jei praleidote tabletę
Jei dražė vėluojama vartoti ne ilgiau kaip 12 valandų, kontraceptinis vaisto poveikis nesumažėja. Praleistas tabletes reikia išgerti kuo greičiau. Kitą tabletę šioje pakuotėje reikia išgerti įprastu laiku.
Jei užmirštą tabletę vėluojama išgerti ilgiau nei 12 valandų, kontraceptinė apsauga gali sumažėti. Tokiu atveju reikia laikytis dviejų pagrindinių taisyklių: tablečių vartojimo pertrauka niekada negali viršyti 7 dienų; adekvatus pagumburio – hipofizės – kiaušidžių sistemos slopinimas pasiekiamas nuolat vartojant dražė 7 dienas.
Atsižvelgiant į tai, kasdieniame gyvenime būtina laikytis šių rekomendacijų:
1 savaitė
Išgerkite paskutinę praleistą tabletę kuo greičiau, net jei turite išgerti dvi tabletes vienu metu. Po to turėtumėte toliau vartoti tabletes įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Jei lytiniai santykiai buvo per pastarąsias 7 dienas, reikia atsižvelgti į nėštumo galimybę. Kuo daugiau tablečių praleista ir kuo artimesnė vaisto vartojimo pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė.
2 savaitė
Paskutinę praleistą tabletę turite išgerti kuo greičiau, net jei turite išgerti dvi tabletes vienu metu. Po to būtina toliau vartoti draže įprastu laiku. Jeigu teisingas priėmimas 7 dienas iki pirmojo vartojimo, papildomų kontraceptikų naudoti nereikia. Priešingu atveju arba jei praleista daugiau nei viena tabletė, rekomenduojama papildomai 7 dienas naudoti barjerinę kontracepcijos metodą.
3 savaitė
Patikimumo sumažėjimo rizika didėja artėjant tablečių vartojimo pertraukai. Tačiau jei laikomasi tablečių vartojimo režimo, galima išvengti kontraceptinės apsaugos sumažėjimo. Jei laikysitės vienos iš toliau pateiktų parinkčių, papildomų kontraceptikų naudoti nereikės, jei 7 dienas prieš pasileidimą tabletės bus vartojamos teisingai. Jei taip nėra, turėtumėte laikytis pirmosios toliau pateiktos parinkties ir kitas 7 dienas naudoti papildomus kontracepcijos metodus.
Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, net jei reikia išgerti dvi tabletes vienu metu. Po to turėtumėte toliau vartoti tabletes įprastu laiku. Būtina pradėti vartoti tabletes iš kitos pakuotės iš karto pasibaigus ankstesnei. Mažai tikėtina, kad į menstruacijas panašus kraujavimas prasidės iki antrosios pakuotės pabaigos, nors vartojant draže, gali būti pastebėtas tepimas arba kraujavimas tarp jų.
Moteriai taip pat gali būti patarta nustoti gerti tabletes iš esamos pakuotės. Tokiu atveju vaisto vartojimo pertrauka turėtų būti iki 7 dienų, įskaitant dienas, kai praleidžiama dražė; dražė priėmimą reikia pradėti nuo šios pakavimo.
Jei praleista tabletė ir per pirmąją įprastą pertrauką vartojant kontraceptines tabletes nėra kraujavimo, panašaus į menstruacijas, nėštumo galimybę reikia atmesti.
Rekomendacijos esant virškinimo trakto sutrikimams
Esant sunkiems virškinimo trakto pažeidimams, vaisto absorbcija gali būti nevisiška; tokiu atveju reikia naudoti papildomą kontracepciją.
Jei per 3-4 valandas po tablečių išgėrimo atsiranda vėmimas, patartina vadovautis rekomendacijomis dėl tablečių praleidimo. Jei pacientė nenori keisti įprasto vaisto vartojimo režimo, ji turi papildomai išgerti tabletes iš kitos pakuotės.
Kaip pakeisti mėnesinių laiką arba kaip atidėti mėnesines
Norėdami atidėti menstruacijų pradžią, turėtumėte toliau vartoti Femoden tabletes iš naujos pakuotės ir nedaryti vaisto vartojimo pertraukos. Jei pageidaujama, priėmimo laikotarpis gali būti pratęstas iki antrojo paketo pabaigos. Tačiau negalima atmesti proveržio kraujavimo ar tepimo. Įprastas vaisto Femoden vartojimas atkuriamas po 7 dienų pertraukos.
Norint perkelti menstruacijų pradžios laiką į kitą savaitės dieną, tablečių vartojimo pertrauką rekomenduojama sutrumpinti norimu dienų skaičiumi. Pažymėtina, kad kuo trumpesnė pertrauka, tuo dažniau nebus į menstruacijas panašaus ir proveržio kraujavimo ar tepimo išgėrus tabletes iš antrosios pakuotės (kaip ir vėluojant menstruacijų pradžiai).
Kontraindikacijos vartoti vaistą Femoden
PDA negalima naudoti, jei yra kuri nors iš toliau nurodytų būklių ar ligų. Jeigu kuri nors iš šių būklių ar ligų pasireiškia pirmą kartą vartojant SGK, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.
Venų arba arterijų tromboziniai / tromboemboliniai reiškiniai (pvz., giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, miokardo infarktas) arba smegenų kraujotakos sutrikimai šiuo metu arba istorijoje.
Esami arba anksčiau buvę trombozės prodrominiai simptomai (pvz., laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, krūtinės angina).
Migrena su židininiais neurologiniais simptomais.
Cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu.
Sunkūs ar daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai taip pat gali būti kontraindikacija (žr.).
Esamas pankreatitas arba pankreatitas anamnezėje, jei jis susijęs su sunkia hipertrigliceridemija.
Esama arba anamnezėje buvusi sunki kepenų liga prieš normalizuojant kepenų funkcijos tyrimus.
Diagnozuoti arba buvę kepenų navikai (gerybiniai arba piktybiniai).
Diagnozuoti arba įtariami piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar pieno liaukų), priklausomi nuo lytinių hormonų.
Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties.
Diagnozuotas ar įtariamas nėštumas.
Padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
Šalutinis Femoden poveikis
Sunkiausi šalutiniai poveikiai, susiję su SGK vartojimu, aprašyti skyriuje.
Buvo pranešta apie kitą nepageidaujamą poveikį vartojant SGK, tačiau jų ryšys su SGK vartojimu nebuvo patvirtintas ar paneigtas:
Organai ir sistemos |
Dažnas (≥1/100) |
Nedažni (≥1/1000 ir ≤/100) |
Vienvietis (≤1/1000) |
kontaktinių lęšių netoleravimas |
|||
Pykinimas, pilvo skausmas |
Vėmimas, viduriavimas |
||
Imuninė sistema |
Padidėjęs jautrumas |
||
Studijuoti |
Svorio priaugimas |
Svorio metimas |
|
Metabolizmas ir prasta mityba |
Skysčių kaupimas |
||
Psichiniai sutrikimai |
Depresija, nuotaikos sutrikimas |
Sumažėjęs lytinis potraukis |
Padidėjęs lytinis potraukis |
Reprodukcinė sistema ir pieno liaukos |
Makšties sekrecijos pokyčiai, sekrecijos iš pieno liaukų atsiradimas |
||
Oda ir poodinis audinys |
Odos bėrimai, dilgėlinė |
Mazginė eritema, daugiaformė eksudacinė eritema |
Specialios vaisto Femoden vartojimo instrukcijos
Jei yra bet kuri iš toliau nurodytų būklių / rizikos veiksnių, prieš priimant sprendimą vartoti SGK, reikia pasverti SGK vartojimo naudą ir galimą riziką, atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir aptarti. Jeigu kuri nors iš toliau nurodytų būklių ar rizikos veiksnių paūmėja, pablogėja arba atsiranda pirmą kartą, kreipkitės į gydytoją. Gydytojas turi nuspręsti, ar nutraukti SGK vartojimą.
Kraujotakos sutrikimai
Epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo, kad yra ryšys tarp SGK vartojimo ir padidėjusios venų bei arterijų trombozinių ir tromboembolinių ligų, tokių kaip miokardo infarktas, insultas, giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija, rizikos. Šios sąlygos retai pasitaiko. Venų tromboembolija (VTE), pasireiškianti kaip venų trombozė ir (arba) plaučių embolija, gali pasireikšti naudojant bet kurį PDA. VTE išsivystymo rizika yra didžiausia pirmaisiais SGK vartojimo metais. VTE dažnis pacientams, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus su maža estrogeno doze (≤0,05 mg etinilestradiolio), yra iki 4 atvejų 10 000 moterų per metus, palyginti su 0,5–3 atvejai 10 000 moterų per metus, kurios nevartoja geriamųjų. kontraceptikai. Su nėštumu susijusių VTE dažnis yra 6 atvejai 10 000 moterų per metus.
Kitų kraujagyslių, pvz., kepenų arterijų ir venų, inkstų, mezenterinių kraujagyslių, smegenų ar tinklainės kraujagyslių, trombozė SGK vartojantiems žmonėms yra labai reta. Dėl šių komplikacijų sąsajos su SGK vartojimu konsensusą neegzistuoja.
Venų ar arterijų trombozinių / tromboembolinių įvykių arba insulto simptomai gali būti: apatinės galūnės arba jų patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, kuris spinduliuoja į kairiarankis; staigus dusulys; staigus kosulys; bet koks neįprastas, stiprus, užsitęsęs galvos skausmas; staigus regėjimo sumažėjimas arba visiškas praradimas; diplopija; kalbos sutrikimas arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas su daliniu epilepsijos priepuoliu arba be jo; silpnumas arba labai ryškus staigus vienos pusės ar vienos kūno dalies tirpimas; judrumo sutrikimas; ūminis pilvas.
Veiksniai, didinantys venų ar arterijų trombozinių / tromboembolinių reiškinių arba insulto riziką:
- amžius;
- rūkymas (kartu su intensyviu rūkymu ir rizika didėja su amžiumi, ypač vyresniems nei 35 m.);
- šeimos istorija (pavyzdžiui, venų ar arterijų tromboembolijos atvejai broliams ir seserims ar tėvams palyginti ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš nusprendžiant, ar naudoti PDA, pacientą reikia nukreipti pas atitinkamą specialistą.
- nutukimas (kūno masės indeksas virš 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- hipertenzija;
- širdies vožtuvų patologija;
- prieširdžių virpėjimas;
- ilgalaikė imobilizacija, radikali operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija, rimti sužalojimai. Tokiais atvejais rekomenduojama nustoti naudoti PDA (planinėms operacijoms likus mažiausiai 4 savaitėms iki jų atlikimo) ir neatstatyti anksčiau kaip po 2 savaičių po visiškos remobilizacijos.
Nėra sutarimo dėl galimo vaidmens venų išsiplėtimas venų ir paviršinio tromboflebito vystymuisi VTE.
Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.
Kitos ligos, kurios gali būti susijusios su sunkiais kraujotakos sutrikimais, yra: cukrinis diabetas; sisteminė raudonoji vilkligė; hemolizinis ureminis sindromas; lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga arba opinis kolitas) ir pjautuvinė anemija.
Vartojant SGK padažnėjus migrenai arba jos paūmėjimui (tai gali būti smegenų kraujotakos sutrikimo pirmtakas), gali tekti skubiai nutraukti SGK vartojimą.
Biocheminiai parametrai, būdingi paveldimam ar įgytam polinkiui į venų ar arterijų trombozę, yra CRP atsparumas, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai).
Apsvarstydamas rizikos ir naudos santykį, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad tinkamas pirmiau minėtų būklių gydymas gali sumažinti susijusią trombozės riziką ir kad su nėštumu susijusios trombozės rizika yra didesnė nei vartojant SGK maža dozė (≤0,05 mg etinilestradiolio).
Navikai
Svarbiausias rizikos veiksnys susirgti gimdos kaklelio vėžiu yra papilomos viruso išlikimas. Kai kurių epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo, kad ši rizika papildomai didėja vartojant SGK ilgą laiką, tačiau šis teiginys yra prieštaringas, nes nėra galutinai nustatyta, kiek tyrimų rezultatuose atsižvelgiama į su tuo susijusius rizikos veiksnius, pvz. kaip gimdos kaklelio tepinėlis ir seksualinis elgesys, įskaitant barjerinių kontracepcijos metodų naudojimą.
54 epidemiologinių tyrimų metaanalizės duomenys rodo, kad SGK vartojančioms moterims santykinė rizika (RR = 1,24) susirgti krūties vėžiu šiek tiek padidėja. Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po SGK vartojimo pabaigos. Kadangi krūties vėžys yra retas jaunesnėms nei 40 metų moterims, krūties vėžio diagnozių skaičiaus padidėjimas pacientėms, kurios šiuo metu vartoja arba neseniai vartojo SGK, yra nereikšmingas, palyginti su bendra krūties vėžio rizika. Šių tyrimų rezultatai nepateikia priežastinio ryšio įrodymų. Padidėjusią riziką gali lemti tiek anksčiau diagnozuotas krūties vėžys moterims, vartojančioms SGK, tiek biologinis SGK poveikis, tiek šių dviejų dalykų derinys. Pastebėta tendencija, kad krūties vėžys, nustatytas pacientams, kurie kada nors vartojo SGK, kliniškai yra mažiau ryškus nei tiems, kurie jų nevartojo.
Pavieniais atvejais SGK vartojantiems pacientams buvo nustatyti gerybiniai, o dar rečiau – piktybiniai kepenų navikai, kurie retai sukeldavo gyvybei pavojingą kraujavimą iš pilvo ertmės. Jei diferencinės diagnostikos metu skundžiamasi stipriu skausmu epigastriniame regione, kepenų padidėjimu arba intraabdominalinio kraujavimo požymiais, reikia atsižvelgti į kepenų naviko atsiradimo galimybę moterims, vartojančioms SGK.
Kitos valstybės
SGK vartojantiems pacientams, kuriems yra hipertrigliceridemija arba šis sutrikimas yra šeimos istorijoje, yra pankreatito rizika.
Nors buvo pranešta apie nedidelį kraujospūdžio padidėjimą SGK vartojantiems pacientams, pavieniais atvejais buvo pastebėtas kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas. Tačiau jei vartojant SGK pasireiškia užsitęsusi kliniškai reikšminga hipertenzija, kartais gali būti tikslingiau SGK vartojimą nutraukti ir hipertenziją (hipertenziją) gydyti.
Vartojant SGK, nėštumo metu buvo pastebėtas šių ligų atsiradimas arba paūmėjimas, tačiau jų ryšys su SGK vartojimu nėra galutinai nustatytas: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze, tulžies akmenų susidarymu, porfirija, sistemine raudonąja vilklige. , hemolizinis ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja, nėštumo pūslelinė, klausos praradimas, susijęs su otoskleroze.
Esant ūminiams ar lėtiniams kepenų funkcijos sutrikimams, gali tekti nutraukti SGK vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai sunormalės. Pasikartojus cholestazinei geltai, kuri pirmą kartą pasireiškė nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, SGK vartojimą reikia nutraukti.
Nors SGK gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, duomenų apie poreikį keisti gydymo režimą pacientams, diabetas vartojant mažas SGK dozes (kurių sudėtyje yra ≤0,05 mg etinilestradiolio). Tačiau vartojant SGK tokius pacientus reikia atidžiai stebėti.
Krono liga ir opinis kolitas gali būti susiję su SGK vartojimu.
Kartais gali atsirasti chloazma, ypač pacientėms, kurioms buvo nėštumo chloazma. Moterys, turinčios polinkį į chloazmą, vartodamos SGK turi vengti tiesioginių saulės spindulių ar ultravioletinių spindulių poveikio.
Medicininė apžiūra
Prieš pradedant ar atnaujinant vaisto Femoden vartojimą, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą ir išsamiai ištirti paciento istoriją, atsižvelgiant į kontraindikacijas (žr.) ir įspėjimus (žr.). Vartojant SGK, būtina periodiškai tikrintis, o tai labai svarbu, nes kontraindikacijos (pavyzdžiui, praeinantys kraujotakos sutrikimai ir kt.) arba rizikos veiksniai (pvz., venų ar arterijų trombozė šeimos istorijoje) gali pasireikšti jau anksčiau. SGK vartojimo metu. Šių tyrimų dažnumas ir pobūdis turėtų būti pagrįsti esamais medicinos praktikos standartais, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias ypatybes, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dubens organų ištyrimui, įskaitant standartinę kraujo citologijos analizę. gimdos kaklelio, pilvo organų, pieno liaukų, kraujospūdžio nustatymas.
Būtina įspėti pacientą, kad geriamieji kontraceptikai neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Sumažintas efektyvumas
SGK veiksmingumas gali sumažėti praleidus tabletę, pažeidžiant virškinimo trakto funkcijas ar vartojant kitus vaistus.
Ciklo valdymas
Vartojant geriamuosius kontraceptikus, gali pasireikšti tarpmenstruacinis kraujavimas (kraujavimas iš tepalų arba protarpinis kraujavimas), ypač pirmaisiais gydymo mėnesiais. Atsižvelgiant į tai, bet kokio tarpmenstruacinio kraujavimo tyrimas turėtų būti atliekamas tik praėjus tam tikram organizmo prisitaikymo prie vaisto laikotarpiu, kuris yra maždaug trys ciklai.
Jei ciklo sutrikimai tęsiasi arba kartojasi po kelių normalių ciklų, reikia atsižvelgti į nehormonines kraujavimo priežastis ir atlikti atitinkamus tyrimus, kad būtų išvengta navikų ir nėštumo. Diagnostinės priemonės gali apimti kiuretažą.
Kai kuriems pacientams į menstruacijas panašus kraujavimas per vaisto vartojimo pertrauką gali nepasireikšti. Nėštumas yra mažai tikėtinas, jei SGK vartojama taip, kaip nurodyta. Tačiau jei kontraceptikų vartojimas buvo nereguliarus arba nesant į mėnesines panašaus kraujavimo du ciklus, prieš tęsiant SGK vartojimą, reikia atmesti galimybę nėštumui.
Nėštumo ir maitinimo krūtimi metu. Nėštumo metu vaisto vartoti nerekomenduojama. Jei Femodena vartojimo metu pastojote, jo vartojimą reikia nutraukti. Tačiau tyrimų rezultatai nerodo padidėjusios įgimtų patologijų rizikos vaikams, gimusiems moterims, kurios nėštumo metu vartojo SGK, taip pat netyčia vartojant SGK teratogeninio poveikio. ankstyvos datos nėštumas.
Veikiant CPC, gali sumažėti motinos pieno kiekis, taip pat pasikeisti jo sudėtis. Atsižvelgiant į tai, jų nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu.
Veikliosios medžiagos, sudarančios vaistą ir (arba) jų metabolitai, nedideliais kiekiais išsiskiria į motinos pieną, tačiau duomenų apie jų kiekį nėra. neigiamą įtaką apie kūdikių sveikatą.
Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais. Nebuvo jokios įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais.
Vaisto Femoden sąveika
Geriamųjų kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti proveržio kraujavimą ir (arba) sumažinti kontraceptiko veiksmingumą.
Kepenų metabolizmas: gali sąveikauti su vaistais, indukuojančiais mikrosominius fermentus, o tai gali padidinti lytinių hormonų klirensą (pvz., fenitoinu, barbitūratais, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu ir galbūt okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, ritonaviru, grizeofulvinu ir vaistais, kurių sudėtyje yra perfora Hypertumicum .
Sąveika su enterohepatine cirkuliacija: kai kurių klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad enterohepatinė estrogenų cirkuliacija gali susilpnėti vartojant tam tikrus antibiotikus, mažinančius etinilestradiolio koncentraciją (pvz., penicilino ir tetraciklino serijos antibiotikus).
Vartodama bet kurį iš aukščiau išvardytų vaistų, moteris, be SGK, turėtų laikinai naudoti barjerinį metodą arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Gydant vaistais, kurie indukuoja mikrosominius fermentus, barjerinis metodas turi būti taikomas visą gydymo atitinkamu vaistu laikotarpį ir dar 28 dienas po jo vartojimo nutraukimo. Vartojant antibiotikus (išskyrus rifampiciną ir grizeofulviną), barjerinis metodas turi būti naudojamas dar 7 dienas po jų atšaukimo. Tuo atveju, jei barjerinis metodas vis dar naudojamas, o CPC pakuotėje esančios tabletės jau pasibaigusios, tabletes iš kitos pakuotės reikia pradėti vartoti be įprastos pertraukos.
Geriamieji kontraceptikai gali trikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atsižvelgiant į tai, gali keistis veikliųjų medžiagų (pavyzdžiui, ciklosporino) koncentracija kraujo plazmoje ir audiniuose.
Pastaba. Norėdami nustatyti sąveikos potencialą su Vaistai kurie skiriami kartu su SGK, turėtumėte perskaityti šių vaistų medicininio vartojimo instrukcijas.
Poveikis laboratoriniams rezultatams. Kontraceptikų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratoriniai tyrimai, įskaitant biocheminius kepenų funkcijos parametrus, Skydliaukė, antinksčiai ir inkstai, plazmos baltymų (nešiklių), tokių kaip SHBG ir lipidų/lipoproteinų frakcijos, parametrai, angliavandenių apykaitos parametrai, taip pat krešėjimo ir fibrinolizės parametrai.
Vaisto Femoden perdozavimas, simptomai ir gydymas
Rimtas neigiamas poveikis dėl perdozavimo nebuvo pastebėtas. Perdozavimo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas ir, jaunoms mergaitėms, nedidelis kraujavimas iš makšties. Specifinių priešnuodžių nėra, gydymas turi būti simptominis.
Vaisto Femoden laikymo sąlygos
Ne aukštesnėje kaip 30 °C temperatūroje.
Vaistinių, kuriose galite įsigyti Femoden, sąrašas:
- Sankt Peterburgas
Lotyniškas pavadinimas: Femode
ATX kodas: G03A A10
Veiklioji medžiaga: etinilestradiolis,
gestodenas
Gamintojas: BAYER PHARMA (Vokietija)
Vaistinės atostogų sąlyga: Pagal receptą
Femodenas yra mažos dozės kontraceptikas.
Naudojimo indikacijos
Neplanuoto nėštumo prevencija.
Vaisto sudėtis
- Veikliosios medžiagos: etinilestradiolis - 30 mcg, gestodenas - 75 mcg
- Papildomi struktūros ir apvalkalo komponentai: laktozė (monohidrato pavidalu), kukurūzų krakmolas, natrio kalcio edetatas, E572, sacharozė, povidonas, makrogolis, kalcis (karbonato pavidalu), talkas, kalnų vaškas (glikolio pavidalu).
Vaistinės savybės
Femoden priklauso kombinuotųjų OK grupei, kurioje yra mažos dviejų veikliųjų medžiagų dozės. Nėštumo prevencija vykdoma dėl kelių vienas kitą papildančių mechanizmų. Svarbiausi iš jų yra ovuliacijos blokavimas ir gimdos kaklelio sekreto struktūros keitimas didinant jo tankį, dėl ko spermatozoidai praranda gebėjimą patekti į gimdos ertmę.
Be to, OK turi teigiamą poveikį reprodukcinės sistemos būklei, nes ji supaprastina mėnesinis ciklas, sumažina jo trukmę ir sumažina kraujo netekimo intensyvumą. Pastarasis poveikis ypač svarbus, nes moteriai išnyksta geležies stokos anemijos rizika. Taip pat pastebima, kad Femoden apsaugo nuo onkologijos atsiradimo: epitelio ir kiaušidžių vėžio.
Etinilestradiolis yra dirbtinė medžiaga, natūralaus estrogeno analogas. Išgėrus, jis greitai ir visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija susidaro po pusantros valandos. Tada kiekis palaipsniui mažėja, pusinės eliminacijos laikas trunka 1-2 valandas, visiškas išėjimas iš organizmo - per 20. Išskyrimo greitis priklauso nuo organizmo būklės (amžiaus, nėštumo, MC ir kt.).
Medžiaga kepenyse virsta neaktyviais metabolitais, kurie pasibaigus veikimui pašalinami kartu su išmatomis ir šlapimu.
Pakartotinis tablečių vartojimas papildo medžiagos kiekį, padidindamas 30–40%, palyginti su viena doze.
Įsiskverbęs į tikslines ląsteles, sintetinis hormonas veikia esamus receptorius, kurie yra jautrūs medžiagai, ir taip padidina gimdos raumenų ir vamzdelių audinių jautrumą medžiagoms, kurios veikia jų judrumą. Taip pat skatina beta lipoproteinų augimą kraujyje, gliukozės toleranciją ir jos panaudojimą. Didelė dozė gali sulaikyti vandenį organizme, maža blokuoja pernelyg aktyvių raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.
Gestodenas yra sintezuotas natūralaus progesterono analogas, panašus į levonorgestrelį. Jis turi gestogeninę savybę, mažomis dozėmis turi neryškų antiandrogeninį ir antimineralokortikoidinį poveikį. Priverstinai perkelia epitelio būseną į sekrecinę fazę iš poliferatyvinės. Lėtėja hipofizės LH gamyba, todėl pašalinama ovuliacijos galimybė.
Įsiskverbęs į kūną, jis akimirksniu absorbuojamas, visiškai absorbuojamas. Išgėrus vieną dozę, didžiausia koncentracija serume pasiekiama po valandos.
Gestodeno metabolizmas vyksta pagal tą patį scenarijų, kuris būdingas steroidams. Gauti junginiai nėra farmakologiškai aktyvūs. Nemaža dalis iš organizmo išsiskiria su šlapimu, likusi dalis – su išmatomis.
Išleidimo forma
Kontraceptikas gaminamas tablečių pavidalu. Tablečių turinys yra padengtas balta plėvele. Produktas dedamas į lizdines plokšteles su kalendoriniu indeksu. Vienoje lėkštėje - 21 vnt. Jis patenka į vaistinių tinklą pakuotėse su 1 arba 3 lizdinėmis plokštelėmis ir pridedamomis instrukcijomis.
Taikymo būdas
Vidutinė kaina: (21 vnt.) - 753 rubliai, (63 vnt.) - apie 1391 rublis.
Kaip ir visi vienfaziai OK, Femodena tabletes reikia gerti 21 dienos kursu: vieną kartą per dieną po 1 tabletę kas valandą. Po to stebima savaitės pertrauka, kurios metu turėtų prasidėti kraujavimas, panašus į menstruacijas. Kitas tablečių vartojimas atnaujinamas pasibaigus intervalui.
- Jei pacientė iki Femoden niekada tokio OK nevartojo arba nevartojo, bet kursą baigė prieš mėnesį, tuomet kontraceptikus reikia pradėti vartoti pirmąją menstruacijų dieną. Jei tai bus padaryta vėliau – 2-5 MC dieną, tai kitą savaitę reikės papildomai naudoti barjerines priemones.
- Jei pacientas buvo apsaugotas kitais OC prieš Femoden, tada tabletes reikia pradėti vartoti iš karto po ankstesnių OC placebo kurso pabaigos arba privalomos pertraukos. Jei anksčiau ši apsauga buvo atliekama naudojant makšties žiedą arba transderminį pleistrą, tada OK tabletes pradedama vartoti iškart pasibaigus pertraukai.
- Keičiant monoprogestogeną OK arba IUD su progestogenu, Femodena pradedama vartoti bet kurią patogią dieną po kurso pabaigos arba prietaiso pašalinimo dieną. Pradėjus OK, patartina papildomai naudoti prezervatyvus.
Femodena vartojimo nutraukus nėštumą ypatumai, atsižvelgiant į laikotarpį, kuriuo nėštumas nutrūko:
1 trimestras: OC tabletes pradedama gerti iškart po aborto (medicininio ar persileidimo). Nereikia papildomų apsaugos priemonių.
2 trimestras: OC kontracepcija pradedama praėjus 21-28 dienoms po gimdymo/aborto, prezervatyvai naudojami savaitę. Jei iki šio laiko buvo neapsaugotas PA, tada prieš Femodena kursą reikės įsitikinti, kad nėra naujo nėštumo. Norėdami tai padaryti, juos patikrina gydytojas arba atideda susitikimą iki menstruacijų pradžios.
Kaip elgtis praleidus tabletes Gerai
Vėlavimas mažiau nei 12 valandų neturi įtakos kontraceptiniam vaisto poveikiui. Norėdami kompensuoti praleidimą, moteris turėtų išgerti tabletę pirmą kartą, o kitą - pagal grafiką.
Praleidus tabletę ilgiau nei 12 valandų, Femodenos kontraceptinis poveikis, kaip nurodyta naudojimo instrukcijoje, susilpnėja. Šiuo atveju turime atsiminti, kad kontraceptinis poveikis išsivysto per 7 priėmimo dienas. Šiuo laikotarpiu slopinamos smegenų sritys, atsakingos už kiaušidžių mechanizmą. Todėl ilgų intervalų tarp OK vartojimo neturėtų būti leidžiama.
- Jei praleidimas įvyko pirmąją OK kurso savaitę, tada pamiršta tabletė išgeriama, kai tik įmanoma (jei laikas sutampa su asmeniniu grafiku, jie išgeria du gabalus). Be to, naudoti prezervatyvus užtruks savaitę. Jei buvo PA, pirmiausia patvirtinkite, kad nėra nėštumo, arba atidėkite Femodena vartojimą iki kitų menstruacijų.
- 2 savaitė: darykite tą patį.
- 3 savaitė: darykite tą patį. Bet jei ankstesnį kartą OK buvo vartojamas reguliariai, tai jūs negalite naudoti prezervatyvų. Jei spragų buvo ir anksčiau, galite tai padaryti vienu iš dviejų būdų:
- Kompensuokite „trūkumą“, užbaikite visą lizdinę plokštelę ir nedelsdami pradėkite naują. Pertrauka šiuo atveju nėra gerbiama. Kraujavimas gali nebūti arba gali atsirasti vartojant antrąją lizdinę plokštelę dėmių pavidalu.
- Pamiršus išgerti tabletę, padarykite 7 dienų pertrauką ir jai pasibaigus pereikite prie 21 dienos kurso, stengdamiesi išvengti pertraukų. Jei nutraukimo kraujavimas per šį laiką nepasireiškė, turėsite atlikti tyrimą, kad įsitikintumėte, jog nesate nėščia.
Ką daryti, jei kurso metu buvo vėmimas ar viduriavimas
Jei tai atsitiko per 3-4 valandas po kitos OK tabletės, turite išgerti kitą tabletę, kad atkurtumėte Femodena koncentraciją kraujyje.
Kaip pakeisti MC pradžią tabletėmis
Kai reikia atidėti menstruacijas, Femoden vartojamas be pertraukų. Tabletės iš naujos pakuotės vartojamos tiek laiko, kiek moteriai reikia. Tačiau tuo pat metu ji turi būti pasiruošusi, kad kitos pūslės metu gali atsirasti nutraukiamasis kraujavimas arba vadinamasis nutraukiamasis kraujavimas. "daubas". Pasiekus tikslą, daroma savaitės pertrauka ir jai pasibaigus atnaujinamas Femodena.
Jei jums tiesiog reikia perkelti MC pradžią į kitą datą, sumažinkite savaitės pertrauką teisinga suma dienų. Tačiau tuo pačiu metu nereikia pamiršti, kad kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnė tikimybė, kad kraujavimas bus perkeltas į kursą iš naujos pakuotės.
Nėštumo metu ir HB
OK draudžiama naudoti padėtyje esančioms moterims. Jei nėštumas atsiranda po Femodenos, jį reikia nedelsiant atšaukti ir nedelsiant apsilankyti pas ginekologą.
Žindančioms moterims OK taip pat labai nepageidautina. Nustatyta, kad aktyvūs kontraceptiko komponentai gali paveikti laktogenezę: sumažinti pieno gamybą ir keisti jo sudėtį. Taip pat manoma, kad metabolitai gali prasiskverbti į motinos pieną ir kartu su juo perduoti vaikui.
Jei Femodeną reikia vartoti po ilgos pertraukos, reikia nepamiršti, kad pogimdyminiu laikotarpiu VTE rizika didėja.
Kontraindikacijos
Jei neatsižvelgiama į jų kontraindikacijas, Femodena kontraceptinės tabletės gali būti kenksmingos. Draudžiama naudoti kontraceptines priemones, jei moteris turi bent vieną iš šių veiksnių:
- VTE: egzistuoja paskyrimo metu arba praeityje, polinkis į ją (įgimtas ar įgytas), rizikos veiksniai dabartyje ar praeityje
- Didelė operacija, ilgalaikis lovos režimas
- PE: dabar ar anksčiau diagnozuota, polinkis nepriklausomai nuo kilmės, rizikos veiksniai
- Migrena su židininiais neurologiniais pasireiškimais (dabartinė ir praeities istorija)
- Sunkios formos kepenų patologijos (paskyrimas galimas tik stabilizavus būklę)
- Kepenų navikai, nepriklausomai nuo pobūdžio
- Nikotino priklausomybė
- Pankreatitas dėl sunkios hipertrigliceridemijos
- sunki hipertenzija
- Kraujavimas iš gimdos, kurio negalima diagnozuoti
- Esami arba įtariami lytinių organų vėžiniai navikai
- Individualus padidėjęs jautrumas OK komponentams
- Nėštumas, GV
- Cukrinis diabetas su kraujagyslių sutrikimais.
Jei nustatomi rimti sveikatos sutrikdymo rizikos veiksniai, klausimas dėl galimybės vartoti Femodeną turėtų būti svarstomas asmeniškai.
Atsargumo priemonės
Femodena turėtų būti paskirta atlikus išsamų tyrimą ir laboratorinių tyrimų analizę. Tai ypač pasakytina apie moteris, turinčias didelę PE ar VTE riziką, turinčias polinkį į kraujagyslių ar širdies patologijas.
Siekiant išvengti staigios savijautos pablogėjimo ir mirtinų pasekmių, pacientas turi būti susipažinęs su insulto ar MI simptomais, taip pat su tromboembolinėmis sąlygomis.
Simptomai, dėl kurių reikia skubiai nutraukti Femodeną:
- Prasidėjusi migrena (jei jos anksčiau nebuvo), nepaaiškinamai stiprūs galvos skausmai
- Staigus klausos/regėjimo ar kitų pojūčių susilpnėjimas
- Stiprus skausmas ir patinimas kojose
- Skausmas kvėpuojant, sunkumas krūtinėje
- Gelta
- Stiprus kraujospūdžio padidėjimas
- Ryškus skausmas viršutinėje pilvo dalyje arba kepenyse (arba organo padidėjimas)
- Nėštumas (diagnozuotas arba galimas)
- Cukrinio diabeto paūmėjimas.
Kryžminė vaistų sąveika
Vartojant Femodeną kartu su kitais vaistais, neatmetama OK ar kitų vaistų savybių iškraipymas:
- Vaistai, didinantys lytinių hormonų klirensą, gali sukelti proveržio kraujavimą arba susilpninti kontraceptiko poveikį. Nustatyta, kad šią savybę turi barbitūratai, vaistai su glikolilkarbamidu, vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, primidonas), vaistai nuo tuberkuliozės (rifampicinas). Daroma prielaida, kad okskarbazepinas, felbamatas, griseofulvinas turi tokį patį poveikį, todėl susitikimo atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl jų derinio su OK ypatumais.
- ŽIV proteazės inhibitoriai ir NNATI (atskirai ir kartu) gali sustiprinti medžiagų apykaitos procesus kepenyse.
- Ampicilino ir tetraciklino grupės vaistai silpnina Femodenos poveikį.
- Kai kurie penicilino ir tetraciklino grupių vaistai gali sumažinti estrogenų kiekį, sumažindami jų cirkuliaciją virškinimo trakte.
Esant trumpam šių vaistų kursui, pacientėms patariama viso gydymo metu ir per savaitę po kurso pabaigos apsisaugoti barjerinėmis kontraceptinėmis priemonėmis. Rifampicinui taikomos griežtesnės rekomendacijos: prezervatyvus privalote naudoti viso gydymo kurso metu, o jam pasibaigus ir toliau saugotis mažiausiai 28 dienas.
Šalutiniai poveikiai
Kontraceptiko Femoden vartojimas gali sukelti neigiamą organizmo reakciją. Būdingiausi organų ir vidaus sistemų veiklos pablogėjimo simptomai:
- Imuninė sistema: dilgėlinė, alergijos
- Kraujagyslių sistema: PE, MI, insulto rizika,
- Protas: nuotaikos labilumas, depresinės būsenos, sumažėjęs lytinis potraukis
- NS: galvos skausmai, migrenos priepuoliai (kartais)
- Akys: jautrumas kontaktiniams lęšiams
- Virškinimo traktas: pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas
- Oda: išbėrimas, chloazma (ypač moterims, kurioms ankstesnio nėštumo metu buvo chloazma), mazginė arba daugiaformė eritema
- Lytinė sistema: kraujavimas tarp menstruacijų, tepimas, krūtų skausmas ir jautrumas, krūtų padidėjimas, spenelių / makšties išskyros
- Kiti sutrikimai: skysčių kaupimasis organizme, svorio padidėjimas (rečiau – svorio mažėjimas).
Pacientams, kurių jautrumo slenkstis yra didelis, OK gali padidinti angioneurozinės edemos riziką. Pasibaigus Femodenos kursui, gali atsirasti kepenų veiklos sutrikimų, padidėti chorėja, sumažėti menstruacijų intensyvumas, amenorėja, prasidėti kraujavimas.
Atsiradus šioms ar kitoms nebūdingoms būklėms, būtina pranešti gydančiam ginekologui.
Perdozavimas
Sunkaus apsinuodijimo atvejų atsitiktinai arba tyčia pavartojus dideles Femodena dozes nežinoma. Perdozavimas gali pasireikšti pykinimu, vėmimu, dar nevisiškai susiformavusioms merginoms – taškiniu kraujavimu iš makšties arba megoragija.
Norint pašalinti apsinuodijimą, reikia taikyti simptominį gydymą, nes specialus priešnuodis nebuvo sukurtas.
Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
Gerai turi būti apsaugotas nuo šviesos, drėgmės prasiskverbimo. Laikymo temperatūra žemesnė nei 25°C. Jei tenkinamos visos sąlygos, OK galioja 5 metus.
Analogai
Norėdami pasirinkti kitą kontracepcijos priemonę, turite pasitarti su gydytoju.
ZETIVA, k.s. (čekų)
Vidutinė kaina:(21 lentelė) - 336 rubliai, (63 lentelės) - 945 rubliai.
Kontraceptikoje yra panašios sudėties aktyvių hormonų. Jie užkerta kelią nereikalingam nėštumui, nes slopina kiaušidžių darbą, tirština gimdos kaklelio paslaptį, slopina ovuliaciją.
Priėmimo kursas skirtas 28 dienoms: nuolatinis priėmimas 21 dieną su savaitės pertrauka.
Produktas tiekiamas dengtomis tabletėmis. Paketai pildomi tikintis 1 arba 3 priėmimo kursų.
Privalumai:
- Padeda
- Prieinama kaina.
Trūkumai:
- Šalutiniai poveikiai.
Gedeonas Richteris (Vengrija)
Vidutinė kaina:(21 vnt.) - 740 rublių, (63 vnt.) - 1770 rublių.
Gerai, remiantis etinilestradioliu ir drospirenonu. Užkerta kelią nėštumui, nes blokuoja ovuliaciją ir keičia endometriumo būklę.
Priėmimo kursas yra 21 diena, po kurio laikomasi savaitės atokvėpio.
Produktas tiekiamas baltų tablečių pavidalu.
Privalumai:
- geras efektas
- Pašalina PMS.
Trūkumai:
- šalutiniai poveikiai
- Neleidžia numesti svorio.
