Levchenko I. Yu.

Παθοψυχολογία: Θεωρία και πράξη: Διδακτικό βιβλίο. βοήθεια για μαθητές πιο ψηλά πεδ. σχολεία, ιδρύματα. - Μ.: Εκδοτικό Κέντρο "Ακαδημία", 2000. - 232 σελ. ISBN 5-7695-0553-2

Το εγχειρίδιο παρουσιάζει μια ανάλυση των προτύπων ανάπτυξης Καιψυχική κατάρρευση, χαρακτηριστικά των κύριων διαταραχών ανώτερων ψυχικών λειτουργιών και προσωπικότητας, θέματα οργάνωσης και διεξαγωγής παθοψυχολογικής έρευνας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην παιδική παθοψυχολογία. Δίνεται περιγραφή πειραματικών ψυχολογικών μεθόδων για την εξέταση ατόμων διαφορετικών ηλικιών, συστάσεις για τη σύνταξη συμπερασμάτων και τη διατήρηση της τεκμηρίωσης.

Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για μαθητές παιδαγωγικών ιδρυμάτων δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.

Κεφάλαιο 1. Θέμα, καθήκοντα, μεθοδολογικές βάσεις της παθοψυχολογίας...................

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΨΥΧΟΛΟΓΟΥ ΣΤΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. ΑΡΧΕΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ. ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ

§ 1. Παθοψυχολογικό πείραμα

§ 2. Συνομιλία

§ 3. Δοκιμές

§ 4. Ερωτηματολόγια

§ 5. Προβολικές τεχνικές

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ.

§ 1. Μελέτη αντίληψης

§ 2. Διαταραχές αντίληψης

§ 3. Αγνωσία

§ 4. Ψευδογνωσία στην άνοια

§ 5. Απάτες των αισθήσεων

§ 6. Παραβίαση της κινητήριας συνιστώσας της αντίληψης

§ 7. Μελέτη μνήμης

§ 8. Διαταραχές μνήμης

§ 9. Μελέτη σκέψης

§ 10. Διαταραχές της σκέψης

§έντεκα. Έρευνα προσοχής

§ 12. Μελέτη ατομικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας

§ 13. Ανωμαλίες χαρακτήρα και τονισμός ατομικών ψυχολογικών ιδιοτήτων ενός ατόμου

§ 14. Η σχέση των προσωπικών τονισμών με την παρεκκλίνουσα συμπεριφορά

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5. ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ

§ 1. Νοσολογική διάγνωση

§ 2. Ψυχιατρική εξέταση

§ 3. Διαπίστωση των χαρακτηριστικών και της δυναμικής της ψυχικής κατάστασης των ασθενών...

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ

§ 1. Γενικά πρότυπα ψυχικής νόσου που σχετίζονται με την ηλικία σε παιδιά και εφήβους

§ 2. Βασικές κατευθύνσεις παθοψυχολογικής μελέτης παιδιών και εφήβων.

§ 3. Εκτίμηση του μικροκοινωνικού παράγοντα και της επιρροής του στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού

§ 5. Παθοψυχολογική μελέτη παιδιών σχολικής ηλικίας

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ

Παράρτημα 1

Παράρτημα 2

Παράρτημα 3

Παράρτημα 4

Παράρτημα 5

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1

ΘΕΜΑ, ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ, ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ

Η Παθοψυχολογία είναι ένας κλάδος της ψυχολογικής επιστήμης που μελετά τις αλλαγές στη νοητική δραστηριότητα που οφείλονται σε ψυχικές ή σωματικές ασθένειες. Τα δεδομένα του έχουν μεγάλη θεωρητική και πρακτική σημασία για διάφορους κλάδους της ψυχολογίας και της ψυχοπαθολογίας.

Στη σύγχρονη ψυχολογική επιστήμη, μερικές φορές υπάρχει σύγχυση εννοιών και εσφαλμένη χρήση παθοψυχολογικών όρων. Από αυτή την άποψη, το ζήτημα της διάκρισης μεταξύ των εννοιών της «ψυχοπαθολογίας» και της «παθοψυχολογίας» είναι λογικό. Η αναγνώριση ότι η παθοψυχολογία είναι ψυχολογική και όχι ιατρική επιστήμη ορίζει το αντικείμενο της παθοψυχολογίας και το διακρίνει από το αντικείμενο της ψυχοπαθολογίας.

Η ψυχοπαθολογία ως κλάδος της ιατρικής στοχεύει στη μελέτη των γενικών χαρακτηριστικών των ψυχικών ασθενειών, στη μελέτη των συμπτωμάτων και συνδρόμων τους, στον εντοπισμό παθογενετικών μηχανισμών ψυχικές διαταραχές.

Η παθοψυχολογία, ως ψυχολογική επιστήμη, βασίζεται στα πρότυπα ανάπτυξης και δομής της φυσιολογικής ψυχής. Μελετά τα μοτίβα αποσύνθεσης της ψυχικής δραστηριότητας και των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας σε σύγκριση με τα μοτίβα του σχηματισμού και της πορείας των ψυχικών διεργασιών στον κανόνα. Έτσι, παρά την ομοιότητα των αντικειμένων μελέτης, η ψυχοπαθολογία και η παθοψυχολογία διαφέρουν ως προς το θέμα τους. Επομένως, τα προβλήματα και τα καθήκοντα που πρέπει να επιλύσει η παθοψυχολογία με τις δικές της μεθόδους και χρησιμοποιώντας τις δικές της έννοιες δεν πρέπει να αντικατασταθούν από προβλήματα που εμπίπτουν στην αρμοδιότητα των ψυχιάτρων. Για παράδειγμα, η καθιέρωση μιας κλινικής διάγνωσης μιας ασθένειας, η συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας είναι αρμοδιότητα ενός ψυχιάτρου και η ψυχολογική μελέτη των διαταραχών της σκέψης, της προσωπικότητας και της νοητικής ικανότητας του ασθενούς, ο εντοπισμός ανέπαφων νοητικών λειτουργιών για την οικοδόμηση ενός σχεδίου για τη διόρθωση και Η εργασία αποκατάστασης είναι αρμοδιότητα ενός παθοψυχολόγου.

Είναι επίσης απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι έννοιες της «παθοψυχολογίας» και της «ειδικής ψυχολογίας». Αυτή η διάκριση έχει γίνει ιδιαίτερα σημαντική λόγω του γεγονότος ότι το βιβλίο του L. Pozhar «Patopsychology - the psychology of nonnormal children» έχει γίνει πολύ δημοφιλές μεταξύ των επαγγελματιών στον τομέα της διορθωτικής παιδαγωγικής. Ο τίτλος αυτής της εργασίας έρχεται σε αντίθεση με την ταξινόμηση κλάδων της ψυχολογικής επιστήμης, είναι αποδεκτός; στην οικιακή ψυχολογία. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχει «ειδική ψυχολογία» - ένας κλάδος της ψυχολογίας που μελετά τα ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά των παιδιών με αναπτυξιακές διαταραχές (μη φυσιολογικά παιδιά). Το έργο του L. Pozhar δεν παρέχει μόνο κλινικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά παιδιών με σχιζοφρένεια, επιληψία και άλλες ψυχικές ασθένειες, π.χ. Θίγονται οι παθοψυχολογικές πτυχές, αλλά αναλύονται και τα προβλήματα της ολοκληρωμένης εκπαίδευσης ανώμαλων παιδιών, η οποία, αναμφίβολα, εμπίπτει στην αρμοδιότητα της ειδικής ψυχολογίας και της διορθωτικής παιδαγωγικής.

Η ειδική ψυχολογία μελετά τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά των παιδιών που χρειάζονται ειδικές συνθήκες εκπαίδευσης και ανατροφής. Αυτά περιλαμβάνουν παιδιά με διαταραχές των αναλυτών, του μυοσκελετικού συστήματος, της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και διάφορες διανοητικές αναπηρίες. Επί του παρόντος, ο όρος «παιδιά με αναπηρία» χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε αυτές τις ομάδες παιδιών. αναπηρίεςυγεία." Η ειδική ψυχολογία επιλύει μια σειρά από προβλήματα, τα κυριότερα από τα οποία είναι τα εξής: καθορισμός εκπαιδευτικών ευκαιριών για παιδιά με αναπτυξιακές διαταραχές, ειδικές εκπαιδευτικές συνθήκες, ανάπτυξη μεθόδων για τη μελέτη διαφόρων κατηγοριών αυτών των παιδιών.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι παιδιά και έφηβοι με αναπτυξιακές διαταραχές, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, μπορούν να γίνουν αντικείμενο μελέτης από έναν παθοψυχολόγο, για παράδειγμα, κατά τη διεξαγωγή ιατροδικαστικής ψυχιατρικής ή στρατιωτικής εξέτασης ενός εφήβου με ήπια νοητική υστέρηση, όταν εξετάζεται ένα παιδί που χρειάζεται διαφοροποιημένη διάγνωση μεταξύ παιδικής σχιζοφρένειας και συνδρόμου πρώιμης παιδικής ηλικίας, όταν ένας μαθητής εισάγεται σε ειδικό σχολείο λόγω διαταραχών συμπεριφοράς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές ένας παθοψυχολόγος στην πρακτική του εργασία πρέπει να λύσει προβλήματα που παραδοσιακά εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ενός ψυχολόγου που εργάζεται στην ειδική αγωγή, για παράδειγμα, αξιολογώντας τη μαθησιακή ικανότητα ενός παιδιού όταν καθιερώνει ή αφαιρεί μια διάγνωση «νοητικής υστέρησης».

Η εφαρμοσμένη σημασία της παθοψυχολογίας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Τα πρακτικά καθήκοντα που αντιμετωπίζει ένας παθοψυχολόγος επικεντρώνονται στην επίλυση μιας σειράς ζητημάτων στην ψυχιατρική πρακτική.

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της πρακτικής παθοψυχολογίας - λήψη πρόσθετων δεδομένων σχετικά με την ψυχική κατάσταση του ασθενούς: η κατάσταση της γνωστικής του δραστηριότητας, συναισθηματική

τη βουλητική σφαίρα και την προσωπικότητα στο σύνολό της. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για τον γιατρό όταν αποφασίζει για τη διάγνωση της νόσου. Η ειδική πειραματική ψυχολογική έρευνα βοηθά στον εντοπισμό πολλών σημείων ψυχικών διαταραχών, στον προσδιορισμό της δομής και των σχέσεών τους. Καθιερώνοντας τη δομή της μειωμένης γνωστικής δραστηριότητας και προσωπικότητας, η παθοψυχολογική έρευνα παρέχει στον κλινικό ιατρό πρόσθετα διαγνωστικά δεδομένα.

Ένα άλλο σημαντικό έργο που επιλύει ο παθοψυχολόγος είναι η διεξαγωγή πειραματικής ψυχολογικής έρευνας με σκοπό την ψυχιατρική εξέταση (εργατική, στρατιωτική, δικαστική). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης εμπειρογνωμόνων, ένας ψυχολόγος μπορεί να λύσει το πρόβλημα είτε του καθορισμού της δομής των διαταραχών και της σχέσης τους με ανέπαφες πτυχές της ψυχικής δραστηριότητας είτε της διαφορικής διάγνωσης. Η δυσκολία μιας τέτοιας μελέτης για έναν ψυχολόγο είναι ότι ο ασθενής ενδιαφέρεται για τα αποτελέσματα της μελέτης και ως εκ τούτου μπορεί να υποβαθμίσει τη σοβαρότητα των επώδυνων διαταραχών (προσομοίωση), να αυξήσει τη σοβαρότητα των υπαρχουσών διαταραχών (επιδείνωση) ή ακόμη και να προσποιηθεί ότι οδυνηρές εκδηλώσεις του ψυχισμού προκειμένου να αποφύγει την ευθύνη ή να αποκτήσει αναπηρία .

Ένα άλλο δύσκολο πρακτικό έργο για έναν παθοψυχολόγο είναι η μελέτη της αλλοιωμένης νοητικής δραστηριότητας υπό την επίδραση της θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας το ίδιο σύνολο τεχνικών καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της δυναμικής των αλλαγών στην ψυχή υπό την επίδραση της θεραπείας και, επομένως, την απόδειξη της αποτελεσματικότητάς της.

Την τελευταία δεκαετία, η παθοψυχολογία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την επίλυση δύο ακόμη προβλημάτων.

Πρώτον, πρόκειται για τη συμμετοχή ενός ψυχολόγου σε δραστηριότητες αποκατάστασης, κατά τις οποίες δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό των ανέπαφων πτυχών της ψυχής και της προσωπικότητας του ασθενούς, καθώς και στη μελέτη του κοινωνικού του περιβάλλοντος, της φύσης των σχέσεων στο κοινωνικό περιβάλλον, την εργασία ή εκπαιδευτικές στάσεις. Ο σκοπός μιας τέτοιας μελέτης είναι να αναπτύξει συστάσεις που θα διευκολύνουν την εργασιακή και κοινωνική αποκατάσταση του ασθενούς.

Δεύτερον, το ανεξάρτητο καθήκον ενός ψυχολόγου σε μια ψυχιατρική κλινική γίνεται η συμμετοχή του στο σύστημα ψυχοθεραπευτικών μέτρων. Δυστυχώς, το ζήτημα της θέσης του ψυχολόγου στην ψυχοθεραπεία δεν ρυθμίζεται ακόμη επαρκώς από κανονιστικά έγγραφα.

Η παθοψυχολογία ως ανεξάρτητος κλάδος της ψυχολογικής επιστήμης άρχισε να διαμορφώνεται στις αρχές του 20ου αιώνα. Στη βιβλιογραφία εκείνων των χρόνων αναφέρεται ως «παθολογική ψυχολογία» (V. M. Bekhterev, 1907). Ήταν τα έργα του V. M. Bekhterev που περιείχαν τις πιο σαφείς ιδέες για το θέμα και τα καθήκοντα της παθοψυχολογίας στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της. «...η μελέτη των ανώμαλων εκδηλώσεων της ψυχικής σφαίρας, καθώς φωτίζουν τα καθήκοντα της ψυχολογίας των φυσιολογικών ανθρώπων». 1 Στο Ψυχονευρολογικό Ινστιτούτο που οργανώθηκε από τον V.M. Bekhterev, διδάσκονταν μαθήματα γενικής ψυχοπαθολογίας και παθολογικής ψυχολογίας. Έτσι, ήδη στην αυγή της ανάπτυξης της παθοψυχολογίας, δεν ταυτίστηκε με την ψυχοπαθολογία.

Από την αρχή της, η ρωσική παθοψυχολογία χαρακτηρίζεται από ισχυρές φυσικές επιστημονικές παραδόσεις. Η διαμόρφωση των αρχών και των μεθόδων του επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό από την Ι.Μ. Sechenov και το έργο του "Reflexes of the Brain" (1863). Ο I.M. Sechenov έδωσε μεγάλη σημασία στην προσέγγιση της ψυχολογίας και της ψυχιατρικής και επεσήμανε την επικαιρότητα της ανάπτυξης της «ιατρικής ψυχολογίας». Ο διάδοχος του I.M. Sechenov σε αυτό το μονοπάτι ήταν ο V.M. Bekhterev, ο οποίος είναι ο ιδρυτής της παθοψυχολογικής κατεύθυνσης στη ρωσική ψυχολογική επιστήμη. Οι εκπρόσωποι της σχολής του V. M. Bekhterev ανέπτυξαν πολλές μεθόδους πειραματικής ψυχολογικής έρευνας ψυχικά ασθενών, οι οποίες εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως από τους παθοψυχολόγους, διατύπωσαν τις βασικές αρχές της παθοψυχολογικής έρευνας: χρήση ενός συνόλου μεθόδων, ποιοτική ανάλυση ψυχικών διαταραχών, προσωπική προσέγγιση , συσχέτιση των αποτελεσμάτων της μελέτης ασθενών με δεδομένα για υγιή άτομα του κατάλληλου φύλου, ηλικίας, πολιτισμικού επιπέδου. Τα έργα της σχολής Bekhterev έχουν συσσωρεύσει πλούσιο υλικό για τις διαταραχές νοητικές διεργασίες.

Ο A. F. Lazursky συνέβαλε πολύ στην ανάπτυξη της μεθοδολογίας της παθοψυχολογίας. Η κλινική που ανέπτυξε για τις ανάγκες του Εκπαιδευτική Ψυχολογίαφυσικό πείραμα. Χρησιμοποιήθηκε για την οργάνωση του ελεύθερου χρόνου των ασθενών, των δραστηριοτήτων και των εργασιακών τους δραστηριοτήτων.

Ένα σημαντικό στάδιο στην ανάπτυξη της παθοψυχολογίας ήταν το έργο του G. I. Rossolimo «Ψυχολογικά προφίλ. Μια μέθοδος για την ποσοτική έρευνα των ψυχολογικών διεργασιών σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις» (1910), η οποία έγινε ευρέως γνωστή στη Ρωσία και στο εξωτερικό. Αυτή ήταν μια από τις πρώτες απόπειρες δοκιμαστικής έρευνας: προτάθηκε ένα σύστημα για την εξέταση των νοητικών διεργασιών και τη βαθμολόγησή τους σε μια κλίμακα 10 βαθμών. Αυτό ήταν ένα ακόμη βήμα προς τη μετατροπή της παθοψυχολογίας σε μια ακριβή επιστήμη, αν και αργότερα η προτεινόμενη προσέγγιση αποδείχθηκε ανεπαρκής για την επίλυση των προβλημάτων της παθοψυχολογικής έρευνας.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθοψυχολογίας επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό από τις ιδέες του L. S. Vygotsky σχετικά με τη δια βίου διαμόρφωση της ψυχής του παιδιού μέσω της οικειοποίησης της πολιτιστικής και ιστορικής εμπειρίας στη διαδικασία της επικοινωνίας, της μάθησης και της ανατροφής, καθώς και από τη θεωρία του δυναμικού εντοπισμού των ανώτερων νοητικές λειτουργίες στον εγκεφαλικό φλοιό, που διατύπωσε ο A. R. Luria, η θεωρία της δραστηριότητας του A. N. Leontiev και η θεωρία των σχέσεων του V. N. Myasishchev.

Η σύγχρονη ρωσική ψυχολογία βασίζεται στην αναγνώριση της κοινωνικο-ιστορικής προέλευσης της ψυχής. Οι σύνθετες νοητικές διεργασίες - ανώτερες νοητικές λειτουργίες (HMF) - είναι προϊόν ιστορικής εξέλιξης και έχουν πολύπλοκη ψυχοφυσιολογική δομή. Αυτό είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο των ανώτερων νοητικών λειτουργιών ενός ατόμου, αλλά και των στοιχειωδών, όπως η τονική ακοή, η φωνητική ακοή και άλλες, που έχουν κοινωνική φύση. Οι νοητικές λειτουργίες ενός ατόμου διαμορφώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής του μέσω της αφομοίωσης της παγκόσμιας ανθρώπινης εμπειρίας. Πρέπει να τονιστεί ότι η αφομοίωση της κοινωνικής εμπειρίας, που οδηγεί στην εμφάνιση σύνθετων μορφών ψυχικής δραστηριότητας, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως διαδικασία κατάκτησης έτοιμου περιεχομένου. Η ανάπτυξη των νοητικών λειτουργιών περνά από διάφορα στάδια, μετά τα οποία γίνονται πολύπλοκες νοητικές διεργασίες. Όλες οι πολύπλοκες μορφές νοητικής δραστηριότητας (εκούσια προσοχή, λογική μνήμη, αφηρημένη σκέψη κ.λπ.) έχουν μια έμμεση δομή, στην οποία τον κύριο ρόλοανήκει στον λόγο. Η λέξη μπορεί να αντικαταστήσει αντικείμενα και φαινόμενα ερήμην τους, μεσολαβώντας έτσι στην πορεία οποιασδήποτε νοητικής διαδικασίας και να γίνει ένας από τους κρίκους στη δομή της. Ο λόγος μεταφέρει τη δομή και την εφαρμογή ανώτερων νοητικών λειτουργιών σε ένα νέο, υψηλότερο επίπεδο.

Έτσι, οι ανώτερες νοητικές λειτουργίες θεωρούνται από τη σύγχρονη ρωσική ψυχολογία ως ανεπτυγμένες μορφές αντικειμενικής δραστηριότητας, που προκύπτουν με βάση στοιχειώδεις αισθητηριακές και κινητικές διεργασίες, οι οποίες στη συνέχεια καταρρέουν, εσωτερικεύονται, μετατρέπονται σε νοητικές ενέργειες. Στη διαμόρφωση ανώτερων νοητικών λειτουργιών, ο λόγος παίζει καθοριστικό ρόλο, χάρη στον οποίο γίνονται συνειδητές και εκούσιες.

Οι ψυχοφυσιολογικοί μηχανισμοί των ανώτερων νοητικών λειτουργιών εξηγούνται επαρκέστερα από την έννοια των λειτουργικών συστημάτων του P.K. Anokhin.

Ο A. R. Luria έγραψε ότι τα λειτουργικά συστήματα «δεν εμφανίζονται έτοιμα πριν από τη γέννηση ενός παιδιού... αλλά διαμορφώνονται στη διαδικασία της επικοινωνίας και της αντικειμενικής δραστηριότητας του παιδιού... και αποτελούν το υλικό υπόστρωμα των νοητικών λειτουργιών» 2.

Ένα λειτουργικό σύστημα είναι ένας δυναμικός σχηματισμός που ενσωματώνει έναν σημαντικό αριθμό ανατομικών και φυσιολογικών σχηματισμών, που βρίσκονται συχνά σε διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος, αλλά ενωμένοι για να εκτελέσουν μια εργασία.

Οι εγχώριοι ψυχολόγοι (A.R. Luria, A.N. Leontyev) έχουν επανειλημμένα τονίσει ότι το υλικό υπόστρωμα των ανώτερων νοητικών λειτουργιών δεν είναι μεμονωμένες περιοχές ή κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού, αλλά λειτουργικά συστήματα των από κοινού λειτουργικών φλοιωδών ζωνών. Αυτά τα λειτουργικά συστήματα διαμορφώνονται στη διαδικασία της ζωής του παιδιού, αποκτώντας σταδιακά τον χαρακτήρα πολύπλοκων, ισχυρών διαλειτουργικών συνδέσεων. Αυτή η κατανόηση των ανώτερων νοητικών λειτουργιών άλλαξε ριζικά την κατανόηση της ουσίας της ανάπτυξης της ανθρώπινης ψυχής. Οι νοητικές διεργασίες και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας δεν είναι αποτέλεσμα της ωρίμανσης μεμονωμένων ζωνών ή περιοχών του εγκεφάλου. Αναπτύσσονται κατά την οντογένεση και εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής του παιδιού. Αυτές οι θεωρητικές αρχές υπαγορεύουν μια ορισμένη άποψη για τη σχέση μεταξύ της φθοράς και της ανάπτυξης της ψυχής. Η B.V. Zeigarnik έδωσε μεγάλη προσοχή σε αυτό το πρόβλημα στα έργα της «Patopsychology» (1986) και «Essays on the psychology of nonnormal personality development» (1980).

Πριν από την εμφάνιση των έργων του B.V. Zeigarnik στην ψυχιατρική και την ψυχολογία, υπήρχε μια ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι με ορισμένες ψυχικές και νευρωτικές ασθένειες, η ανθρώπινη συμπεριφορά αρχίζει να αντιστοιχεί περισσότερο χαμηλό επίπεδο, αντικατοπτρίζοντας ένα ορισμένο στάδιο στην ανάπτυξη του παιδιού. Με βάση την έννοια της μετάβασης της ψυχής των ψυχικά ασθενών σε ένα χαμηλότερο επίπεδο από οντογενετική άποψη, πολλοί ερευνητές προσπάθησαν να βρουν μια αντιστοιχία μεταξύ των χαρακτηριστικών της διάσπασης της ψυχής και ενός ορισμένου σταδίου της παιδικής ηλικίας. Έτσι, ο E. Kretschmer έφερε τη σκέψη των ασθενών με σχιζοφρένεια πιο κοντά στη σκέψη των εφήβων. Το 1966, στο XVIII Διεθνές Συνέδριο Ψυχολόγων, ο Ελβετός επιστήμονας J. de Ajuriaguerra υπερασπίστηκε την άποψη σχετικά με την αποσύνθεση στρώμα-στρώμα της ψυχής από την ανώτερες μορφέςστους κατώτερους.

Αυτά τα συμπεράσματα προέκυψαν με βάση τις ακόλουθες παρατηρήσεις:

Πρώτον, με ορισμένες ψυχικές ασθένειες, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα απόδοσης πολύπλοκα είδηδραστηριότητες, αλλά διατηρούν απλές δεξιότητες και ικανότητες·

Δεύτερον, ορισμένες μορφές διαταραχών στη νοητική δραστηριότητα και συμπεριφορά των ασθενών μοιάζουν με τη σκεπτόμενη συμπεριφορά των παιδιών σε ορισμένα στάδια της ανάπτυξής τους.

Ωστόσο, μια εις βάθος ανάλυση αυτών των παρατηρήσεων έδειξε ότι στις νευρικές και ψυχικές ασθένειες οι ανώτερες λειτουργίες δεν αποσυντίθενται πάντα. Ο A. R. Luria επεσήμανε ότι η ασθένεια συχνά βασίζεται σε παραβιάσεις στοιχειωδών αισθητηριοκινητικών πράξεων.

Τα δεδομένα από τους S. Ya. Rubinshtein, B. V. Zeigarnik, A. R. Luria σχετικά με τη δομή των διαταραχών ανάγνωσης, γραφής και σκέψης σε ασθενείς με αγγειακή παθολογία, νόσο Alzheimer και τις συνέπειες της εγκεφαλικής βλάβης κατέστησαν δυνατή την τεκμηρίωση μιας διαφορετικής άποψης.

Η ψυχική ασθένεια εμφανίζεται σύμφωνα με βιολογικά πρότυπα που δεν μπορούν να ακολουθήσουν τα πρότυπα ανάπτυξης. Ακόμη και στις περιπτώσεις που η ασθένεια επηρεάζει τα νεότερα, και συγκεκριμένα τα ανθρώπινα μέρη του εγκεφάλου, η ψυχή του άρρωστου ατόμου δεν αποκτά τη δομή της ψυχής ενός παιδιού σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να σκεφτεί και να συλλογιστεί σε υψηλό επίπεδο υποδηλώνει απώλεια σύνθετης συμπεριφοράς και γνώσης, αλλά δεν σημαίνει επιστροφή στο στάδιο της παιδικής ηλικίας.

Η κατάρρευση της ψυχής δεν είναι κάτι αρνητικό στην ανάπτυξή της. Διαφορετικοί τύποι παθολογίας οδηγούν σε ποιοτικά διαφορετικά πρότυπα φθοράς (B, V. Zeigarnik).

Οι σημαντικότερες ιδέες του Λ.Σ. Οι ιδέες του Vygotsky αναπτύχθηκαν στα έργα του A.N. Leontiev, ο οποίος επικεντρώθηκε στην ανάπτυξη του προβλήματος της δραστηριότητας. Διατύπωσε την ακόλουθη βασική αρχή: η εσωτερική νοητική δραστηριότητα προκύπτει στη διαδικασία εσωτερίκευσης της εξωτερικής πρακτικής δραστηριότητας και έχει την ίδια δομή με την πρακτική δραστηριότητα. Έτσι, μελετώντας την πρακτική δραστηριότητα, μαθαίνουμε τους νόμους της νοητικής δραστηριότητας. Αυτή η θέση έπαιξε τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη της μεθοδολογίας της παθοψυχολογίας. Ο B.V. Zeigarnik έχει επανειλημμένα επισημάνει ότι είναι δυνατό να κατανοήσουμε τα μοτίβα των διαταραχών στη νοητική δραστηριότητα μόνο μελετώντας τις πρακτικές δραστηριότητες του ασθενούς και να διορθώσουμε τις διαταραχές στη νοητική δραστηριότητα με τη διαχείριση της οργάνωσης πρακτικών δραστηριοτήτων.

Η δραστηριότητα είναι μια μορφή δραστηριότητας που στοχεύει είτε στο μετασχηματισμό του περιβάλλοντος κόσμου (πρακτική δραστηριότητα) είτε στη διαμόρφωση της υποκειμενικής του εικόνας (νοητική δραστηριότητα).

Αυτή η δραστηριότητα υποκινείται από μια ανάγκη που δεν συνειδητοποιείται ή βιώνεται από το υποκείμενο ως τέτοια, αλλά του παρουσιάζεται ως εμπειρία δυσφορίας, δυσαρέσκειας, έντασης και εκδηλώνεται στη δραστηριότητα αναζήτησης. Κατά τη διάρκεια της αναζήτησης, μια ανάγκη ικανοποιεί ένα αντικείμενο που μπορεί να την ικανοποιήσει. Από αυτή τη στιγμή, η ανάγκη γίνεται κίνητρο, που μπορεί να πραγματοποιηθεί ή όχι. Πρέπει να τονιστεί ότι ένα άτομο χαρακτηρίζεται από ποικίλες ανάγκες, μεταξύ των οποίων μεγάλη θέση κατέχουν πνευματικές και κοινωνικές. Ήδη στην προσχολική ηλικία, καθιερώνεται μια ιεραρχία κινήτρων και δίνεται η ευκαιρία να ενεργήσουμε σύμφωνα με τα κοινωνικά κίνητρα.

Με την εμφάνιση ενός κινήτρου, αρχίζει να πραγματοποιείται δραστηριότητα. Ο A.N. Leontyev το θεωρεί ως ένα σύνολο ενεργειών που προκαλούνται από κίνητρο. Η δράση είναι μια διαδικασία που στοχεύει στην επίτευξη ενός στόχου. Ένας στόχος είναι μια συνειδητή εικόνα του επιθυμητού αποτελέσματος μιας δραστηριότητας. Η δράση είναι η κύρια δομική μονάδα δραστηριότητας. Πραγματοποιείται με βάση ορισμένες μεθόδους που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη κατάσταση (λειτουργία).

Τόσο οι εξωτερικές όσο και οι εσωτερικές δραστηριότητες έχουν μια τέτοια δομή, αλλά η μορφή εκτέλεσης των ενεργειών είναι διαφορετική: τα πραγματικά αντικείμενα εμπλέκονται στην πρακτική δραστηριότητα και οι εικόνες των αντικειμένων εμπλέκονται στη νοητική δραστηριότητα.

Μια άλλη θεωρία που έπαιξε μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της παθοψυχολογίας είναι η θεωρία των σχέσεων του V. N. Myasishchev, σύμφωνα με την οποία η προσωπικότητα ενός ατόμου είναι ένα σύστημα των σχέσεών του με τον έξω κόσμο. Αυτές οι σύνθετες σχέσεις εκφράζονται στην ψυχική του δραστηριότητα. Οι ανθρώπινες σχέσεις σε μια ανεπτυγμένη μορφή αντιπροσωπεύουν ένα σύστημα ατομικών, επιλεκτικών, συνειδητών συνδέσεων του ατόμου με διάφορες πτυχές της αντικειμενικής πραγματικότητας.

Η ψυχική ασθένεια αλλάζει και καταστρέφει το υπάρχον σύστημα σχέσεων και οι διαταραχές στο σύστημα των σχέσεων του ατόμου, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένεια. Ήταν μέσα από τέτοιες αντιφατικές σχέσεις που ο V. N. Myasishchev θεωρούσε νευρώσεις.

«Εσωτερική εικόνα της νόσου» στην παθοψυχολογία

Το πρόβλημα της σχέσης μεταξύ του ατόμου και της σφαίρας της κινητήριας ανάγκης συνδέεται στενά με μια τόσο σημαντική έννοια της παθοψυχολογίας όπως η «εσωτερική εικόνα της νόσου» (IP).

Το 1938, ο R. A. Luria εισήγαγε αυτήν την έννοια και έβαλε σε αυτήν το ακόλουθο περιεχόμενο: αυτή είναι «ολόκληρη η μάζα των αισθήσεων, όχι μόνο τοπικών επώδυνων, αλλά και η γενική του ευημερία, η ενδοσκόπηση, οι ιδέες του για την ασθένειά του, την αιτία της. ..” .

Έτσι, η εσωτερική εικόνα της νόσου είναι η αντανάκλαση του ασθενούς για τη νόσο του. Οι ερευνητές τονίζουν τη δομική πολυπλοκότητα της εσωτερικής εικόνας της νόσου και διακρίνουν τρία επίπεδα προβληματισμού - ευαίσθητο, λογικό, συναισθηματικό, σημειώνοντας ότι σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου η αναλογία του ενός ή του άλλου επιπέδου μπορεί να είναι διαφορετική (V.V. Nikolaeva, 1976).

Οι B.V. Zeigarnik και V.V. Nikolaeva (1977) τονίζουν ότι η επίγνωση της νόσου (με άλλα λόγια, ο τύπος του VKB) σχετίζεται στενά με τη δομή της κινητήριας σφαίρας ενός ατόμου. Έτσι, η στενότητα του περιεχομένου της ηγετικής δραστηριότητας και η μονόπλευρη φύση της κινητήριας σφαίρας συχνά οδηγούν σε υποχονδριακή ανάπτυξη του ατόμου και δημιουργούν δυσκολίες στην κατασκευή μιας δραστηριότητας αντικατάστασης.

Οι R. Konechny και M. Bouhal (1983) υποδεικνύουν ότι το VKB μπορεί να προκαλείται από παράγοντες όπως:

1) η φύση της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει την πορεία της νόσου (οξεία ή χρόνια), την απαραίτητη θεραπεία (εξωνοσοκομειακή ή κλινική), την παρουσία ή απουσία πόνου, αισθητικά ελαττώματα και περιορισμένη κινητικότητα.

2) τις συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίζεται η ασθένεια. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, η εμφάνιση νέων προβλημάτων: «Ποιος θα φροντίσει την οικογένεια;», «Να γράψω διαθήκη;», «Είναι ασφαλής η δουλειά μου;» και τα λοιπά. Το περιβάλλον που περιβάλλει τον ασθενή, το οποίο μπορεί να είναι ευνοϊκό ή δυσμενές, είναι επίσης σημαντικό. Οι συγγραφείς περιλαμβάνουν επίσης το ερώτημα της αιτίας της νόσου μεταξύ των περιστάσεων της νόσου: ποιον ο ασθενής θεωρεί ότι είναι ο ένοχος της νόσου - τον εαυτό του ή άλλους.

3) προνοσηρή προσωπικότητα. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, στην παιδική ηλικία κυριαρχεί η συναισθηματική πλευρά της νόσου, ο φόβος του πόνου και οι περιορισμοί στην ελευθερία κινήσεων. Στους ενήλικες, οι φόβοι για τις συνέπειες της νόσου έρχονται στο προσκήνιο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη δυνατότητα εγκατάλειψης εργασίας, μετάθεσης στη σύνταξη ή αλλαγής οικογενειακών σχέσεων. Σε μεγάλη ηλικία, ο φόβος της μοναξιάς και ο φόβος του θανάτου γίνονται ιδιαίτερα σημαντικοί.

4) κοινωνική θέση του ασθενούς. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, η ασθένεια σημαίνει οικονομικές απώλειες, επομένως προσπαθούν να γίνουν καλύτερα γρηγορότερα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπηρία που προκύπτει από ασθένεια μπορεί επίσης να φέρει οφέλη.

Η εξάρτηση του τύπου αντίδρασης σε μια ασθένεια από πολλούς παράγοντες οδηγεί σε μια μεγάλη ποικιλία τύπων εσωτερικής εικόνας της νόσου. Πολλοί ερευνητές προσπάθησαν να τα συστηματοποιήσουν και να δημιουργήσουν μια ταξινόμηση. Οι R. Konechny και M. Bouhal (1982) παρέχουν την ακόλουθη ταξινόμηση της αντίδρασης στη νόσο:

1) φυσιολογικό, δηλαδή αντιστοιχεί στην κατάσταση του ασθενούς.

2) απορριπτικό, όταν ο ασθενής υποτιμά τη σοβαρότητα της νόσου.

3) άρνηση, όταν ο ασθενής δεν δίνει καμία προσοχή στην ασθένεια.

4) νοσοφοβικό, όταν ο ασθενής καταλαβαίνει ότι οι φόβοι του είναι υπερβολικοί, αλλά δεν μπορεί να τους καταπολεμήσει.

5) υποχονδριακό, όταν ο ασθενής "πέφτει σε ασθένεια".

6) νοσοφιλικό, όταν ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη ικανοποίηση από το γεγονός ότι είναι απαλλαγμένος από ευθύνες.

7) η ωφελιμιστική ως η υψηλότερη εκδήλωση μιας νοσοφιλικής αντίδρασης και τα κίνητρά της μπορεί να είναι διαφορετικά - λήψη συμπάθειας, προσοχής, έξοδος από μια δυσάρεστη κατάσταση (στρατιωτική θητεία, μη αγαπημένη δουλειά), λήψη υλικών οφελών. Πρέπει να τονιστεί ότι η ωφελιμιστική αντίδραση έχει διαφορετικούς βαθμούς συνειδητοποίησης.

1) απόσυρση στον εαυτό του, αποφυγή καταστάσεων δυσφορίας (συνήθως παρατηρείται σε άτομα με στενά ενδιαφέροντα, χαμηλή νοημοσύνη, μακροχρόνιες αναπηρίες και σε μεγάλη ηλικία).

2) υποκατάσταση, όταν οι ανέφικτες μορφές συμπεριφοράς αντικαθίστανται από άλλες, αλλά στοχεύουν στην επίτευξη του ίδιου στόχου (αυτή η αντίδραση, σύμφωνα με τους συγγραφείς, συνήθως παρατηρείται σε άτομα με υψηλότερη νοημοσύνη).

3) αγνοώντας τη συμπεριφορά, όταν ένα άτομο προσπαθεί να καταστείλει οποιαδήποτε συνειδητή αναγνώριση της αναπηρίας του, δεν συμφωνεί ότι οι δυνατότητές του είναι περιορισμένες (συνήθως παρατηρείται σε άτομα με υψηλό μορφωτικό επίπεδο, αλλά με μέση νοημοσύνη).

4) αντισταθμιστική συμπεριφορά, χωρισμένη από τους συγγραφείς σε: κυκλική προσαρμογή με περιόδους κατάθλιψης. μοιρολατρική στάση απέναντι στην κατάστασή του και στο μέλλον·

παρανοϊκές αντιδράσεις που προβάλλουν αισθήματα ανεπάρκειας στους άλλους. εξαιρετικά επιθετικές αντιδράσεις.

5) νευρωτικές αντιδράσεις.

Άρα, η περαιτέρω κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς, ιδιαίτερα των ψυχικά ασθενών, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εσωτερική εικόνα της νόσου. Η απάντηση στην ασθένεια αποδεικνύεται ότι είναι ένας ισχυρός παράγοντας που επηρεάζει την πορεία των παθολογικών διεργασιών. Επιπλέον, η αντίδραση στη νόσο και η στάση απέναντί ​​της καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις δυνατότητες αποκατάστασης του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι με δύο πανομοιότυπες διαταραχές, ένας ασθενής

«Πηγαίνει σε ασθένεια», ένας άλλος συνεχίζει τον ίδιο τρόπο ζωής, παρά τις συστάσεις των γιατρών, ο τρίτος αξιολογεί πραγματικά τις δυνατότητές του και προσπαθεί να τις αξιοποιήσει στο έπακρο.

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετά κέντρα στη χώρα όπου διεξάγονται επί σειρά ετών οι επιστημονικές και πρακτικές δραστηριότητες των παθοψυχολόγων. Αυτό είναι το Ψυχονευρολογικό Ινστιτούτο που πήρε το όνομά του. V.M. Bekhtereva (Αγία Πετρούπολη), εργαστήριο του Κεντρικού Ινστιτούτου Ψυχιατρικής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ψυχολογικό εργαστήριο του Κεντρικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Εργασιακής Ικανότητας και Οργάνωσης Εργασίας Ατόμων με Αναπηρία του Υπουργείου Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ομοσπονδία, ψυχολογικές σχολές Πανεπιστημίων Μόσχας και Αγίας Πετρούπολης.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της παθοψυχολογικής έρευνας σε διάφορα χρόνια έπαιξαν οι M.M. Kabanov, Yu.F. Polyakov, V.V. Nikolaeva, V.M. Kogan. Η παθοψυχολογική έρευνα έχει λάβει ιδιαίτερη ανάπτυξη στα ψυχονευρολογικά ιδρύματα των παιδιών. Αναπτύσσονται μέθοδοι για τη διευκόλυνση της έγκαιρης διάγνωσης των διανοητικών αναπηριών, τον εντοπισμό πρόσθετων διαφορικών διαγνωστικών σημείων ψυχικής ασθένειας στα παιδιά και μεθόδους ψυχοδιορθωτικής εργασίας (S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky, I. A. Korobeinikov, A. Ya. Ivanova, A. S. Spivakovskaya).

Zeigarnik B.V.Παθοψυχολογία. - Μ., 1986.

πρόσθετη βιβλιογραφία

Konecny ​​R., Bouhal M.Η ψυχολογία στην ιατρική / Μετάφρ. από τους Τσέχους. Πράγα, 1983.

Levchenko Irina Yurievna - επικεφαλής του τμήματος ειδικής ψυχολογίας και κλινικών θεμελιωδών αποβλήτων, διδάκτωρ ψυχολογικών επιστημών, καθηγητής.

Είναι μέλος της Επιτροπής Ψυχολογίας του Υπουργείου Παιδείας και Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μέλος του Εκπαιδευτικού και Μεθοδολογικού Συνδέσμου για την Αποτελεσματολογία, μέλος του Ακαδημαϊκού Συμβουλίου Παιδαγωγικής και Ειδικής Ψυχολογίας της Πολιτείας Νίζνι Νόβγκοροντ παιδαγωγικό πανεπιστήμιο, ειδικός του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, επιστημονικός διευθυντής αρκετών πειραματικών χώρων. I.Yu. Ο Levchenko είναι ο ιδρυτής και υπεύθυνος έργου των επιστημονικών και μεθοδολογικών περιοδικών «Correctional Pedagogy» και «Special Psychology».

Απόφοιτος της Ψυχολογίας του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. Οι M.V. Lomonosova, I.Yu. Levchenko εργάστηκαν για πολλά χρόνια στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, ασχολούμενοι με τα προβλήματα αποκατάστασης παιδιών με μειωμένες λειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος. Η επιστημονική και πρακτική εμπειρία σε αυτόν τον τομέα συνοψίστηκε σε μια διατριβή με θέμα: «Ψυχολογικές μελέτες εφήβων που πάσχουν από εγκεφαλική παράλυση».

Αποτέλεσμα πολλών ετών επιστημονικής και πρακτικής έρευνας ήταν η ολοκλήρωση διδακτορικής διατριβής το 2001, η οποία αποκάλυψε οργανωτικές πτυχέςκαι το περιεχόμενο του συστήματος ψυχολογικής μελέτης ατόμων με παιδική ηλικία εγκεφαλική παράλυσησε διάφορα στάδια κοινωνικής προσαρμογής.

I.Yu. Ο Levchenko είναι συγγραφέας πολυάριθμων εργασιών για τα προβλήματα της μελέτης, της κατάρτισης, της εκπαίδευσης, της κοινωνικής αποκατάστασης και προσαρμογής των ατόμων με αναπτυξιακές αναπηρίες, συγγραφέας προγραμμάτων σχετικών και θεμελιωδώς νέων ειδικοτήτων για ένα παιδαγωγικό πανεπιστήμιο, εγχειριδίων για φοιτητές τριτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας παιδαγωγικής Εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Βιβλία (5)

Εικαστική παιδαγωγική και εικαστική θεραπεία στην ειδική αγωγή

Το βιβλίο εξετάζει την αλληλεπίδραση της παιδαγωγικής και της τέχνης στη διορθωτικά προσανατολισμένη διαδικασία διαμόρφωσης της καλλιτεχνικής κουλτούρας των παιδιών με αναπτυξιακά προβλήματα. φαίνονται οι δυνατότητες και οι μορφές χρήσης τεχνοθεραπευτικών μεθόδων στην ειδική αγωγή. Το βιβλίο προορίζεται για λογοπαθολόγους και δασκάλους που εργάζονται με παιδιά με αναπτυξιακά προβλήματα. μπορεί να είναι χρήσιμο για τους γονείς.

Παθοψυχολογία. Θεωρία και πράξη

Στο εγχειρίδιο «Παθοψυχολογία. Θεωρία και Πράξη» παρουσιάζει μια ανάλυση των προτύπων ανάπτυξης και φθοράς της ψυχής, χαρακτηριστικά των κύριων διαταραχών ανώτερων ψυχικών λειτουργιών και προσωπικότητας, ζητήματα οργάνωσης και διεξαγωγής παθοψυχολογικής έρευνας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην παιδική παθοψυχολογία. Δίνεται περιγραφή πειραματικών ψυχολογικών μεθόδων για την εξέταση ατόμων. διαφορετικών ηλικιών, συστάσεις για τη σύνταξη συμπερασμάτων και τη διατήρηση τεκμηρίωσης.

Ψυχολογική βοήθεια στην οικογένεια

Ψυχολογική βοήθεια σε οικογένειες που μεγαλώνουν παιδί με αναπτυξιακές δυσκολίες.

Το βιβλίο περιέχει θεωρητικό και πρακτικό υλικό για διαγνωστική, συμβουλευτική και διορθωτική εργασία με οικογένειες που μεγαλώνουν παιδιά με αναπτυξιακά προβλήματα. Το εγχειρίδιο περιλαμβάνει τόσο κλασικές τεχνικές και μεθόδους, όσο και εξελίξεις νέου συγγραφέα.

Το μεθοδολογικό εγχειρίδιο απευθύνεται κυρίως σε ψυχολόγους που εργάζονται σε ιδρύματα ειδικής αγωγής, κέντρα αποκατάστασης, ιατρικά ιδρύματα, όπου τα παιδιά με αναπτυξιακές δυσκολίες λαμβάνουν βοήθεια.

Ψυχολογική και παιδαγωγική διάγνωση

Το εγχειρίδιο σκιαγραφεί τις θεωρητικές και μεθοδολογικές βάσεις της ψυχολογικής και παιδαγωγικής μελέτης των παιδιών με αναπτυξιακές δυσκολίες.

Εξετάζεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη μελέτη τέτοιων παιδιών, που συνδυάζει τις προσπάθειες γιατρών, δασκάλων, ψυχολόγων και κοινωνικών λειτουργών. Αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά της ψυχολογικής και παιδαγωγικής μελέτης παιδιών με διάφορες αναπτυξιακές διαταραχές σε διαφορετικά ηλικιακά στάδια. Παρουσιάζεται η οργάνωση και το περιεχόμενο των δραστηριοτήτων της ψυχοδιαγνωστικής υπηρεσίας στην ειδική αγωγή, καθώς και η εργασία με οικογένειες που μεγαλώνουν ένα παιδί με αναπτυξιακές διαταραχές.

Τεχνολογίες διδασκαλίας και ανατροφής παιδιών

Τεχνολογίες διδασκαλίας και ανατροφής παιδιών με μυοσκελετικές παθήσεις.

Το εγχειρίδιο παρουσιάζει κλινικά, ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά παιδιών με μυοσκελετικές διαταραχές, μεθόδους εξέτασης της ανάπτυξής τους, σύστημα θεραπείας και εργασιών αποκατάστασης σε ειδικά (διορθωτικά) προσχολικά και σχολικά ιδρύματα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις τεχνολογίες ειδικής αγωγής για παιδιά με εγκεφαλική παράλυση. Το παράρτημα παρέχει χάρτη της διαγνωστικής εξέτασης παιδιών διαφορετικών ηλικιών και σημειώσεις για σωφρονιστικά μαθήματα.

Levchenko I. Yu.
Παθοψυχολογία: Θεωρία και πράξη: Διδακτικό βιβλίο. βοήθεια για μαθητές πιο ψηλά πεδ. σχολεία, ιδρύματα. - Μ.: Εκδοτικό κέντρο "Ακαδημία", 2000. - 232 σελ. ISBN 5-7695-0553-2
Το εγχειρίδιο παρουσιάζει μια ανάλυση των προτύπων ανάπτυξης και φθοράς της ψυχής, χαρακτηριστικά των κύριων διαταραχών ανώτερων ψυχικών λειτουργιών και προσωπικότητας, θέματα οργάνωσης και διεξαγωγής παθοψυχολογικής έρευνας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην παιδική παθοψυχολογία. Δίνεται περιγραφή πειραματικών ψυχολογικών μεθόδων για την εξέταση ατόμων διαφορετικών ηλικιών, συστάσεις για τη σύνταξη συμπερασμάτων και τη διατήρηση της τεκμηρίωσης.
Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για μαθητές παιδαγωγικών ιδρυμάτων δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.
ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΘΕΜΑ, ΕΡΓΑΣΙΕΣ, ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ...............
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΨΥΧΟΛΟΓΟΥ ΣΤΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. ΑΡΧΕΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ. ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ
§ 1. Παθοψυχολογικό πείραμα
§ 2. Συνομιλία
§ 3. Δοκιμές
§ 4. Ερωτηματολόγια
§ 5. Προβολικές τεχνικές

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4. ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ.
§ 1. Μελέτη αντίληψης
§ 2. Διαταραχές αντίληψης
§ 3. Αγνωσία
§ 4. Ψευδογνωσία στην άνοια
§ 5. Απάτες των αισθήσεων
§ 6. Παραβίαση της κινητήριας συνιστώσας της αντίληψης
§ 7. Μελέτη μνήμης
§ 8. Διαταραχές μνήμης
§ 9. Μελέτη σκέψης
§ 10. Διαταραχές της σκέψης
§έντεκα. Έρευνα προσοχής
§ 12. Μελέτη ατομικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας
§ 13. Ανωμαλίες χαρακτήρα και τονισμός ατομικών ψυχολογικών ιδιοτήτων ενός ατόμου
§ 14. Η σχέση των προσωπικών τονισμών με την παρεκκλίνουσα συμπεριφορά

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5. ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ
§ 1. Νοσολογική διάγνωση
§ 2. Ψυχιατρική εξέταση
§ 3. Διαπίστωση των χαρακτηριστικών και της δυναμικής της ψυχικής κατάστασης των ασθενών...

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6. ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΙ ΕΦΗΒΩΝ
§ 1. Γενικά πρότυπα ψυχικής νόσου που σχετίζονται με την ηλικία σε παιδιά και εφήβους
§ 2. Βασικές κατευθύνσεις παθοψυχολογικής μελέτης παιδιών και εφήβων.
§ 3. Εκτίμηση του μικροκοινωνικού παράγοντα και της επιρροής του στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού
§ 4. Συστάσεις για την παθοψυχολογική μελέτη παιδιών πρώιμης και προσχολικής ηλικίας..
§ 5. Παθοψυχολογική μελέτη παιδιών σχολικής ηλικίας

ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ
Παράρτημα 1
Παράρτημα 2
Παράρτημα 3
Παράρτημα 4
Παράρτημα 5
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1
ΘΕΜΑ, ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ, ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ
Η Παθοψυχολογία είναι ένας κλάδος της ψυχολογικής επιστήμης που μελετά τις αλλαγές στη νοητική δραστηριότητα που οφείλονται σε ψυχικές ή σωματικές ασθένειες. Τα στοιχεία του έχουν σπουδαία θεωρητικά και πρακτική σημασίαγια διάφορους κλάδους ψυχολογίας και ψυχοπαθολογίας.
Στη σύγχρονη ψυχολογική επιστήμη, μερικές φορές υπάρχει σύγχυση εννοιών και εσφαλμένη χρήση παθοψυχολογικών όρων. Από αυτή την άποψη, το ζήτημα της διάκρισης μεταξύ των εννοιών της «ψυχοπαθολογίας» και της «παθοψυχολογίας» είναι λογικό. Η αναγνώριση ότι η παθοψυχολογία είναι ψυχολογική και όχι ιατρική επιστήμη ορίζει το αντικείμενο της παθοψυχολογίας και το διακρίνει από το αντικείμενο της ψυχοπαθολογίας.
Η ψυχοπαθολογία ως κλάδος της ιατρικής στοχεύει στη μελέτη κοινά χαρακτηριστικάψυχικές παθήσεις, μελέτη των συμπτωμάτων και συνδρόμων τους, εντοπισμός παθογενετικών μηχανισμών ψυχικών διαταραχών.
Η παθοψυχολογία, ως ψυχολογική επιστήμη, βασίζεται στα πρότυπα ανάπτυξης και δομής της φυσιολογικής ψυχής. Μελετά τα μοτίβα αποσύνθεσης της ψυχικής δραστηριότητας και των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας σε σύγκριση με τα μοτίβα του σχηματισμού και της πορείας των ψυχικών διεργασιών στον κανόνα. Έτσι, παρά την ομοιότητα των αντικειμένων μελέτης, η ψυχοπαθολογία και η παθοψυχολογία διαφέρουν ως προς το θέμα τους. Επομένως, τα προβλήματα και τα καθήκοντα που πρέπει να επιλύσει η παθοψυχολογία με τις δικές της μεθόδους και χρησιμοποιώντας τις δικές της έννοιες δεν πρέπει να αντικατασταθούν από προβλήματα που εμπίπτουν στην αρμοδιότητα των ψυχιάτρων. Για παράδειγμα, η καθιέρωση μιας κλινικής διάγνωσης μιας ασθένειας, η συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας είναι αρμοδιότητα ενός ψυχιάτρου και η ψυχολογική μελέτη των διαταραχών της σκέψης, της προσωπικότητας και της νοητικής ικανότητας του ασθενούς, ο εντοπισμός ανέπαφων νοητικών λειτουργιών για την οικοδόμηση ενός σχεδίου για τη διόρθωση και Η εργασία αποκατάστασης είναι αρμοδιότητα ενός παθοψυχολόγου.
Είναι επίσης απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι έννοιες της «παθοψυχολογίας» και της «ειδικής ψυχολογίας». Αυτή η διάκριση έχει γίνει ιδιαίτερα σημαντική λόγω του γεγονότος ότι το βιβλίο του L. Pozhar «Patopsychology - the psychology of nonnormal children» έχει γίνει πολύ δημοφιλές μεταξύ των επαγγελματιών στον τομέα της διορθωτικής παιδαγωγικής. Ο τίτλος αυτής της εργασίας έρχεται σε αντίθεση με την ταξινόμηση κλάδων της ψυχολογικής επιστήμης, είναι αποδεκτός; στην οικιακή ψυχολογία. Σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχει «ειδική ψυχολογία» - ένας κλάδος της ψυχολογίας που μελετά τα ψυχολογικά και παιδαγωγικά χαρακτηριστικά των παιδιών με αναπτυξιακές διαταραχές (μη φυσιολογικά παιδιά). Το έργο του L. Pozhar δεν παρέχει μόνο κλινικά και ψυχολογικά χαρακτηριστικά παιδιών με σχιζοφρένεια, επιληψία και άλλες ψυχικές ασθένειες, π.χ. Θίγονται οι παθοψυχολογικές πτυχές, αλλά αναλύονται και τα προβλήματα της ολοκληρωμένης εκπαίδευσης ανώμαλων παιδιών, η οποία, αναμφίβολα, εμπίπτει στην αρμοδιότητα της ειδικής ψυχολογίας και της διορθωτικής παιδαγωγικής.
Η ειδική ψυχολογία μελετά τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά των παιδιών που χρειάζονται ειδικές συνθήκες εκπαίδευσης και ανατροφής. Αυτά περιλαμβάνουν παιδιά με διαταραχές των αναλυτών, του μυοσκελετικού συστήματος, της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και διάφορες διανοητικές αναπηρίες. Επί του παρόντος, ο όρος «παιδιά με αναπηρία» χρησιμοποιείται για να αναφερθεί σε αυτές τις ομάδες παιδιών. Η ειδική ψυχολογία επιλύει μια σειρά από προβλήματα, τα κυριότερα από τα οποία είναι τα εξής: καθορισμός εκπαιδευτικών ευκαιριών για παιδιά με αναπτυξιακές διαταραχές, ειδικές εκπαιδευτικές συνθήκες, ανάπτυξη μεθόδων για τη μελέτη διαφόρων κατηγοριών αυτών των παιδιών.
Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι παιδιά και έφηβοι με αναπτυξιακές διαταραχές, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, μπορούν να γίνουν αντικείμενο μελέτης από έναν παθοψυχολόγο, για παράδειγμα, κατά τη διεξαγωγή ιατροδικαστικής ψυχιατρικής ή στρατιωτικής εξέτασης ενός εφήβου με ήπια νοητική υστέρηση, όταν εξετάζεται ένα παιδί που χρειάζεται διαφοροποιημένη διάγνωση μεταξύ παιδικής σχιζοφρένειας και συνδρόμου πρώιμης παιδικής ηλικίας, όταν ένας μαθητής εισάγεται σε ειδικό σχολείο λόγω διαταραχών συμπεριφοράς.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μερικές φορές ένας παθοψυχολόγος στην πρακτική του εργασία πρέπει να λύσει προβλήματα που παραδοσιακά εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ενός ψυχολόγου που εργάζεται στην ειδική αγωγή, για παράδειγμα, αξιολογώντας τη μαθησιακή ικανότητα ενός παιδιού όταν καθιερώνει ή αφαιρεί μια διάγνωση «νοητικής υστέρησης».
Η εφαρμοσμένη σημασία της παθοψυχολογίας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Τα πρακτικά καθήκοντα που αντιμετωπίζει ένας παθοψυχολόγος επικεντρώνονται στην επίλυση μιας σειράς ζητημάτων στην ψυχιατρική πρακτική.
Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της πρακτικής παθοψυχολογίας είναι η απόκτηση πρόσθετων δεδομένων σχετικά με την ψυχική κατάσταση του ασθενούς: την κατάσταση της γνωστικής του δραστηριότητας, τη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα και την προσωπικότητα συνολικά. Αυτά τα δεδομένα είναι απαραίτητα για τον γιατρό όταν αποφασίζει για τη διάγνωση της νόσου. Η ειδική πειραματική ψυχολογική έρευνα βοηθά στον εντοπισμό πολλών σημείων ψυχικών διαταραχών, στον προσδιορισμό της δομής και των σχέσεών τους. Καθιερώνοντας τη δομή της μειωμένης γνωστικής δραστηριότητας και προσωπικότητας, η παθοψυχολογική έρευνα παρέχει στον κλινικό ιατρό πρόσθετα διαγνωστικά δεδομένα.
Ένα άλλο σημαντικό έργο που επιλύει ο παθοψυχολόγος είναι η διεξαγωγή πειραματικής ψυχολογικής έρευνας με σκοπό την ψυχιατρική εξέταση (εργατική, στρατιωτική, δικαστική). Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας μελέτης εμπειρογνωμόνων, ένας ψυχολόγος μπορεί να λύσει το πρόβλημα είτε του καθορισμού της δομής των διαταραχών και της σχέσης τους με ανέπαφες πτυχές της ψυχικής δραστηριότητας είτε της διαφορικής διάγνωσης. Η δυσκολία μιας τέτοιας μελέτης για έναν ψυχολόγο είναι ότι ο ασθενής ενδιαφέρεται για τα αποτελέσματα της μελέτης και ως εκ τούτου μπορεί να υποβαθμίσει τη σοβαρότητα των επώδυνων διαταραχών (προσομοίωση), να αυξήσει τη σοβαρότητα των υπαρχουσών διαταραχών (επιδείνωση) ή ακόμη και να προσποιηθεί ότι οδυνηρές εκδηλώσεις του ψυχισμού προκειμένου να αποφύγει την ευθύνη ή να αποκτήσει αναπηρία .
Ένα άλλο δύσκολο πρακτικό έργο για έναν παθοψυχολόγο είναι η μελέτη της αλλοιωμένης νοητικής δραστηριότητας υπό την επίδραση της θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας το ίδιο σύνολο τεχνικών καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της δυναμικής των αλλαγών στην ψυχή υπό την επίδραση της θεραπείας και, επομένως, την απόδειξη της αποτελεσματικότητάς της.
Την τελευταία δεκαετία, η παθοψυχολογία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για την επίλυση δύο ακόμη προβλημάτων.
Πρώτον, πρόκειται για τη συμμετοχή ενός ψυχολόγου σε δραστηριότητες αποκατάστασης, κατά τις οποίες δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό των ανέπαφων πτυχών της ψυχής και της προσωπικότητας του ασθενούς, καθώς και στη μελέτη του κοινωνικού του περιβάλλοντος, της φύσης των σχέσεων στο κοινωνικό περιβάλλον, την εργασία ή εκπαιδευτικές στάσεις. Ο σκοπός μιας τέτοιας μελέτης είναι να αναπτύξει συστάσεις που θα διευκολύνουν την εργασιακή και κοινωνική αποκατάσταση του ασθενούς.
Δεύτερον, το ανεξάρτητο καθήκον ενός ψυχολόγου σε μια ψυχιατρική κλινική γίνεται η συμμετοχή του στο σύστημα ψυχοθεραπευτικών μέτρων. Δυστυχώς, το ζήτημα της θέσης του ψυχολόγου στην ψυχοθεραπεία δεν ρυθμίζεται ακόμη επαρκώς από κανονιστικά έγγραφα.
Η παθοψυχολογία ως ανεξάρτητος κλάδος της ψυχολογικής επιστήμης άρχισε να διαμορφώνεται στις αρχές του 20ου αιώνα. Στη βιβλιογραφία εκείνων των χρόνων αναφέρεται ως «παθολογική ψυχολογία» (V. M. Bekhterev, 1907). Ήταν τα έργα του V. M. Bekhterev που περιείχαν τις πιο σαφείς ιδέες για το θέμα και τα καθήκοντα της παθοψυχολογίας στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της. «...η μελέτη των ανώμαλων εκδηλώσεων της ψυχικής σφαίρας, καθώς φωτίζουν τα καθήκοντα της ψυχολογίας των φυσιολογικών ανθρώπων». Στο Ψυχονευρολογικό Ινστιτούτο που διοργάνωσε ο V.M. Bekhterev διδάσκονταν μαθήματα γενικής ψυχοπαθολογίας και παθολογικής ψυχολογίας. Έτσι, ήδη στην αυγή της ανάπτυξης της παθοψυχολογίας, δεν ταυτίστηκε με την ψυχοπαθολογία.
Από την αρχή της, η ρωσική παθοψυχολογία χαρακτηρίζεται από ισχυρές φυσικές επιστημονικές παραδόσεις. Η διαμόρφωση των αρχών και των μεθόδων του επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό από την Ι.Μ. Sechenov και το έργο του "Reflexes of the Brain" (1863). Έδωσε ο Ι. Μ. Σετσένοφ μεγάλης σημασίαςτην προσέγγιση ψυχολογίας και ψυχιατρικής και επισήμανε την επικαιρότητα της ανάπτυξης της «ιατρικής ψυχολογίας». Ο διάδοχος του I.M. Sechenov σε αυτό το μονοπάτι ήταν ο V.M. Bekhterev, ο οποίος είναι ο ιδρυτής της παθοψυχολογικής κατεύθυνσης στη ρωσική ψυχολογική επιστήμη. Οι εκπρόσωποι της σχολής του V. M. Bekhterev ανέπτυξαν πολλές μεθόδους πειραματικής ψυχολογικής έρευνας ψυχικά ασθενών, οι οποίες εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως από τους παθοψυχολόγους, διατύπωσαν τις βασικές αρχές της παθοψυχολογικής έρευνας: χρήση ενός συνόλου μεθόδων, ποιοτική ανάλυση ψυχικών διαταραχών, προσωπική προσέγγιση , συσχέτιση των αποτελεσμάτων της μελέτης ασθενών με δεδομένα για υγιή άτομα του κατάλληλου φύλου, ηλικίας, πολιτισμικού επιπέδου. Τα έργα της σχολής Bekhterev έχουν συσσωρεύσει έναν πλούτο υλικού για διαταραχές των ψυχικών διεργασιών.
Ο A. F. Lazursky συνέβαλε πολύ στην ανάπτυξη της μεθοδολογίας της παθοψυχολογίας. Ένα φυσικό πείραμα που ανέπτυξε για τις ανάγκες της εκπαιδευτικής ψυχολογίας εισήχθη στην κλινική. Χρησιμοποιήθηκε για την οργάνωση του ελεύθερου χρόνου των ασθενών, των δραστηριοτήτων και των εργασιακών τους δραστηριοτήτων.
Ένα σημαντικό στάδιο στην ανάπτυξη της παθοψυχολογίας ήταν το έργο του G. I. Rossolimo «Ψυχολογικά προφίλ. Μια μέθοδος για την ποσοτική έρευνα ψυχολογικών διεργασιών σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις» (1910), η οποία έγινε ευρέως γνωστή στη Ρωσία και στο εξωτερικό. Αυτή ήταν μια από τις πρώτες απόπειρες δοκιμαστικής έρευνας: προτάθηκε ένα σύστημα για την εξέταση των νοητικών διεργασιών και τη βαθμολόγησή τους σε μια κλίμακα 10 βαθμών. Αυτό ήταν ένα ακόμη βήμα προς τη μετατροπή της παθοψυχολογίας σε μια ακριβή επιστήμη, αν και αργότερα η προτεινόμενη προσέγγιση αποδείχθηκε ανεπαρκής για την επίλυση των προβλημάτων της παθοψυχολογικής έρευνας.
Η περαιτέρω ανάπτυξη της παθοψυχολογίας επηρεάστηκε σε μεγάλο βαθμό από τις ιδέες του L. S. Vygotsky σχετικά με τη δια βίου διαμόρφωση της ψυχής του παιδιού μέσω της οικειοποίησης της πολιτιστικής και ιστορικής εμπειρίας στη διαδικασία της επικοινωνίας, της μάθησης και της ανατροφής, καθώς και από τη θεωρία του δυναμικού εντοπισμού των ανώτερων νοητικές λειτουργίες στον εγκεφαλικό φλοιό, που διατύπωσε ο A. R. Luria, η θεωρία της δραστηριότητας του A. N. Leontiev και η θεωρία των σχέσεων του V. N. Myasishchev.
Η σύγχρονη ρωσική ψυχολογία βασίζεται στην αναγνώριση της κοινωνικο-ιστορικής προέλευσης της ψυχής. Οι σύνθετες νοητικές διεργασίες - ανώτερες νοητικές λειτουργίες (HMF) - είναι προϊόν ιστορικής εξέλιξης και έχουν πολύπλοκη ψυχοφυσιολογική δομή. Αυτό είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο των ανώτερων νοητικών λειτουργιών ενός ατόμου, αλλά και των στοιχειωδών, όπως η τονική ακοή, η φωνητική ακοή και άλλες, που έχουν κοινωνική φύση. Οι νοητικές λειτουργίες ενός ατόμου διαμορφώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής του μέσω της αφομοίωσης της παγκόσμιας ανθρώπινης εμπειρίας. Πρέπει να τονιστεί ότι η αφομοίωση της κοινωνικής εμπειρίας, που οδηγεί στην εμφάνιση σύνθετων μορφών ψυχικής δραστηριότητας, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως διαδικασία κατάκτησης έτοιμου περιεχομένου. Η ανάπτυξη των νοητικών λειτουργιών περνά από διάφορα στάδια, μετά τα οποία γίνονται πολύπλοκες νοητικές διεργασίες. Όλες οι πολύπλοκες μορφές νοητικής δραστηριότητας (εκούσια προσοχή, λογική μνήμη, αφηρημένη σκέψη κ.λπ.) έχουν μια έμμεση δομή στην οποία ο λόγος παίζει τον κύριο ρόλο. Η λέξη μπορεί να αντικαταστήσει αντικείμενα και φαινόμενα ερήμην τους, μεσολαβώντας έτσι στην πορεία οποιασδήποτε νοητικής διαδικασίας και να γίνει ένας από τους κρίκους στη δομή της. Ο λόγος μεταφέρει τη δομή και την εφαρμογή ανώτερων νοητικών λειτουργιών σε ένα νέο, υψηλότερο επίπεδο.
Έτσι, οι ανώτερες νοητικές λειτουργίες θεωρούνται από τη σύγχρονη ρωσική ψυχολογία ως ανεπτυγμένες μορφές αντικειμενικής δραστηριότητας, που προκύπτουν με βάση στοιχειώδεις αισθητηριακές και κινητικές διεργασίες, οι οποίες στη συνέχεια καταρρέουν, εσωτερικεύονται, μετατρέπονται σε νοητικές ενέργειες. Στη διαμόρφωση ανώτερων νοητικών λειτουργιών, ο λόγος παίζει καθοριστικό ρόλο, χάρη στον οποίο γίνονται συνειδητές και εκούσιες.
Οι ψυχοφυσιολογικοί μηχανισμοί των ανώτερων νοητικών λειτουργιών εξηγούνται επαρκέστερα από την έννοια των λειτουργικών συστημάτων του P.K. Anokhin.
Ο A. R. Luria έγραψε ότι τα λειτουργικά συστήματα «δεν εμφανίζονται έτοιμα πριν από τη γέννηση ενός παιδιού... αλλά διαμορφώνονται στη διαδικασία της επικοινωνίας και της αντικειμενικής δραστηριότητας του παιδιού... και αποτελούν το υλικό υπόστρωμα των νοητικών λειτουργιών».
Ένα λειτουργικό σύστημα είναι ένας δυναμικός σχηματισμός που ενσωματώνει έναν σημαντικό αριθμό ανατομικών και φυσιολογικών σχηματισμών, που βρίσκονται συχνά σε διαφορετικά μέρη του νευρικού συστήματος, αλλά ενωμένοι για να εκτελέσουν μια εργασία.
Οι εγχώριοι ψυχολόγοι (A.R. Luria, A.N. Leontyev) έχουν επανειλημμένα τονίσει ότι το υλικό υπόστρωμα των ανώτερων νοητικών λειτουργιών δεν είναι χωριστές περιοχέςή κέντρα του εγκεφαλικού φλοιού, αλλά λειτουργικά συστήματα φλοιωδών ζωνών που λειτουργούν από κοινού. Αυτά τα λειτουργικά συστήματα διαμορφώνονται στη διαδικασία της ζωής του παιδιού, αποκτώντας σταδιακά τον χαρακτήρα πολύπλοκων, ισχυρών διαλειτουργικών συνδέσεων. Αυτή η κατανόηση των ανώτερων νοητικών λειτουργιών άλλαξε ριζικά την κατανόηση της ουσίας της ανάπτυξης της ανθρώπινης ψυχής. Οι νοητικές διεργασίες και τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας δεν είναι αποτέλεσμα της ωρίμανσης μεμονωμένων ζωνών ή περιοχών του εγκεφάλου. Αναπτύσσονται κατά την οντογένεση και εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής του παιδιού. Αυτές οι θεωρητικές αρχές υπαγορεύουν μια ορισμένη άποψη για τη σχέση μεταξύ της φθοράς και της ανάπτυξης της ψυχής. Η B.V. Zeigarnik έδωσε μεγάλη προσοχή σε αυτό το πρόβλημα στα έργα της «Patopsychology» (1986) και «Essays on the psychology of nonnormal personality development» (1980).
Πριν από την εμφάνιση των έργων του B.V. Zeigarnik στην ψυχιατρική και την ψυχολογία, υπήρχε μια ευρέως διαδεδομένη άποψη ότι με ορισμένες ψυχικές και νευρωτικές ασθένειες, η ανθρώπινη συμπεριφορά αρχίζει να αντιστοιχεί σε ένα χαμηλότερο επίπεδο, αντανακλώντας ένα ορισμένο στάδιο στην ανάπτυξη της παιδικής ηλικίας. Με βάση την έννοια της μετάβασης της ψυχής των ψυχικά ασθενών σε ένα χαμηλότερο επίπεδο από οντογενετική άποψη, πολλοί ερευνητές προσπάθησαν να βρουν μια αντιστοιχία μεταξύ των χαρακτηριστικών της διάσπασης της ψυχής και ενός ορισμένου σταδίου της παιδικής ηλικίας. Έτσι, ο E. Kretschmer έφερε τη σκέψη των ασθενών με σχιζοφρένεια πιο κοντά στη σκέψη των εφήβων. Το 1966, στο XVIII Διεθνές Συνέδριο Ψυχολόγων, ο Ελβετός επιστήμονας J. de Ajuriaguerra υπερασπίστηκε την άποψη της αποσύνθεσης της ψυχής από στρώμα προς στρώμα από τις υψηλότερες μορφές της στις χαμηλότερες μορφές της.
Αυτά τα συμπεράσματα προέκυψαν με βάση τις ακόλουθες παρατηρήσεις:
Πρώτον, με ορισμένες ψυχικές ασθένειες, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εκτελούν σύνθετες δραστηριότητες, αλλά διατηρούν απλές δεξιότητες.
Δεύτερον, ορισμένες μορφές διαταραχών στη νοητική δραστηριότητα και συμπεριφορά των ασθενών μοιάζουν με τη σκεπτόμενη συμπεριφορά των παιδιών σε ορισμένα στάδια της ανάπτυξής τους.
Ωστόσο, μια εις βάθος ανάλυση αυτών των παρατηρήσεων έδειξε ότι στις νευρικές και ψυχικές ασθένειες οι ανώτερες λειτουργίες δεν αποσυντίθενται πάντα. Ο A. R. Luria επεσήμανε ότι η ασθένεια συχνά βασίζεται σε παραβιάσεις στοιχειωδών αισθητηριοκινητικών πράξεων.
Τα δεδομένα από τους S. Ya. Rubinstein, B. V. Zeigarnik, A. R. Luria σχετικά με τη δομή των διαταραχών ανάγνωσης, γραφής και σκέψης σε ασθενείς με αγγειακή παθολογία, νόσο Alzheimer και τις συνέπειες της εγκεφαλικής βλάβης κατέστησαν δυνατή την τεκμηρίωση μιας διαφορετικής άποψης.
Η ψυχική ασθένεια εμφανίζεται σύμφωνα με βιολογικά πρότυπα που δεν μπορούν να ακολουθήσουν τα πρότυπα ανάπτυξης. Ακόμη και σε περιπτώσεις που η ασθένεια επηρεάζει τα νεότερα, και συγκεκριμένα τα ανθρώπινα μέρη του εγκεφάλου, η ψυχή του άρρωστου ατόμου δεν αποκτά τη δομή της ψυχής ενός παιδιού σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής του. Το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να σκεφτεί και να συλλογιστεί σε υψηλό επίπεδο υποδηλώνει απώλεια σύνθετης συμπεριφοράς και γνώσης, αλλά δεν σημαίνει επιστροφή στο στάδιο της παιδικής ηλικίας.
Η κατάρρευση της ψυχής δεν είναι κάτι αρνητικό στην ανάπτυξή της. Διαφορετικοί τύποι παθολογίας οδηγούν σε ποιοτικά διαφορετικά πρότυπα φθοράς (B, V. Zeigarnik).
Οι σημαντικότερες ιδέες του Λ.Σ. Οι ιδέες του Vygotsky αναπτύχθηκαν στα έργα του A.N. Leontiev, ο οποίος επικεντρώθηκε στην ανάπτυξη του προβλήματος της δραστηριότητας. Διατύπωσε την ακόλουθη βασική αρχή: η εσωτερική νοητική δραστηριότητα προκύπτει στη διαδικασία εσωτερίκευσης της εξωτερικής πρακτικής δραστηριότητας και έχει την ίδια δομή με την πρακτική δραστηριότητα. Έτσι, μελετώντας την πρακτική δραστηριότητα, μαθαίνουμε τους νόμους της νοητικής δραστηριότητας. Αυτή η θέση έπαιξε τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη της μεθοδολογίας της παθοψυχολογίας. Ο B.V. Zeigarnik έχει επανειλημμένα επισημάνει ότι είναι δυνατό να κατανοήσουμε τα μοτίβα των διαταραχών στη νοητική δραστηριότητα μόνο μελετώντας τις πρακτικές δραστηριότητες του ασθενούς και να διορθώσουμε τις διαταραχές στη νοητική δραστηριότητα με τη διαχείριση της οργάνωσης πρακτικών δραστηριοτήτων.
Η δραστηριότητα είναι μια μορφή δραστηριότητας που στοχεύει είτε στο μετασχηματισμό του περιβάλλοντος κόσμου (πρακτική δραστηριότητα) είτε στη διαμόρφωση της υποκειμενικής του εικόνας (νοητική δραστηριότητα).
Αυτή η δραστηριότητα υποκινείται από μια ανάγκη που δεν συνειδητοποιείται ή βιώνεται από το υποκείμενο ως τέτοια, αλλά του παρουσιάζεται ως εμπειρία δυσφορίας, δυσαρέσκειας, έντασης και εκδηλώνεται στη δραστηριότητα αναζήτησης. Κατά τη διάρκεια της αναζήτησης, μια ανάγκη ικανοποιεί ένα αντικείμενο που μπορεί να την ικανοποιήσει. Από αυτή τη στιγμή, η ανάγκη γίνεται κίνητρο, που μπορεί να πραγματοποιηθεί ή όχι. Πρέπει να τονιστεί ότι ένα άτομο χαρακτηρίζεται από ποικίλες ανάγκες, μεταξύ των οποίων μεγάλη θέση κατέχουν πνευματικές και κοινωνικές. Ήδη μέσα ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑκαθιερώνεται μια ιεραρχία κινήτρων και δίνεται η ευκαιρία να ενεργήσουμε σύμφωνα με τα κοινωνικά κίνητρα.
Με την εμφάνιση ενός κινήτρου, αρχίζει να πραγματοποιείται δραστηριότητα. Ο A.N. Leontyev το θεωρεί ως ένα σύνολο ενεργειών που προκαλούνται από κίνητρο. Η δράση είναι μια διαδικασία που στοχεύει στην επίτευξη ενός στόχου. Ένας στόχος είναι μια συνειδητή εικόνα του επιθυμητού αποτελέσματος μιας δραστηριότητας. Η δράση είναι η κύρια δομική μονάδα δραστηριότητας. Πραγματοποιείται με βάση ορισμένες μεθόδους που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη κατάσταση (λειτουργία).
Τόσο οι εξωτερικές όσο και οι εσωτερικές δραστηριότητες έχουν μια τέτοια δομή, αλλά η μορφή εκτέλεσης των ενεργειών είναι διαφορετική: τα πραγματικά αντικείμενα εμπλέκονται στην πρακτική δραστηριότητα και οι εικόνες των αντικειμένων εμπλέκονται στη νοητική δραστηριότητα.
Μια άλλη θεωρία που έπαιξε μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της παθοψυχολογίας είναι η θεωρία των σχέσεων του V. N. Myasishchev, σύμφωνα με την οποία η προσωπικότητα ενός ατόμου είναι ένα σύστημα των σχέσεών του με τον έξω κόσμο. Αυτές οι σύνθετες σχέσεις εκφράζονται στην ψυχική του δραστηριότητα. Οι ανθρώπινες σχέσεις σε μια ανεπτυγμένη μορφή αντιπροσωπεύουν ένα σύστημα ατομικών, επιλεκτικών, συνειδητών συνδέσεων του ατόμου με διάφορες πτυχές της αντικειμενικής πραγματικότητας.
Η ψυχική ασθένεια αλλάζει και καταστρέφει το υπάρχον σύστημα σχέσεων και οι διαταραχές στο σύστημα των σχέσεων του ατόμου, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε ασθένεια. Ήταν μέσα από τέτοιες αντιφατικές σχέσεις που ο V. N. Myasishchev θεωρούσε νευρώσεις.
«Εσωτερική εικόνα της νόσου» στην παθοψυχολογία
Το πρόβλημα της σχέσης μεταξύ του ατόμου και της σφαίρας της κινητήριας ανάγκης συνδέεται στενά με μια τόσο σημαντική έννοια της παθοψυχολογίας όπως η «εσωτερική εικόνα της νόσου» (IP).
Το 1938, ο R. A. Luria εισήγαγε αυτήν την έννοια και έβαλε σε αυτήν το ακόλουθο περιεχόμενο: αυτή είναι «ολόκληρη η μάζα των αισθήσεων, όχι μόνο τοπικών επώδυνων, αλλά και η γενική του ευημερία, η ενδοσκόπηση, οι ιδέες του για την ασθένειά του, την αιτία της. ..” .
Έτσι, η εσωτερική εικόνα της νόσου είναι η αντανάκλαση του ασθενούς για τη νόσο του. Οι ερευνητές τονίζουν τη δομική πολυπλοκότητα της εσωτερικής εικόνας της νόσου και εντοπίζουν τρία επίπεδα προβληματισμού - ευαίσθητο, λογικό, συναισθηματικό, σημειώνοντας ότι σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της νόσου ειδικό βάροςτου ενός ή του άλλου επιπέδου μπορεί να είναι διαφορετικό (V.V. Nikolaeva, 1976).
Οι B.V. Zeigarnik και V.V. Nikolaeva (1977) τονίζουν ότι η επίγνωση της νόσου (με άλλα λόγια, ο τύπος του VKB) σχετίζεται στενά με τη δομή της κινητήριας σφαίρας ενός ατόμου. Έτσι, η στενότητα του περιεχομένου της ηγετικής δραστηριότητας και η μονόπλευρη φύση της κινητήριας σφαίρας συχνά οδηγούν σε υποχονδριακή ανάπτυξη της προσωπικότητας και δημιουργούν δυσκολίες στην κατασκευή μιας δραστηριότητας αντικατάστασης.
Οι R. Konechny και M. Bouhal (1983) υποδεικνύουν ότι το VKB μπορεί να προκαλείται από παράγοντες όπως:
1) η φύση της νόσου. Αυτό περιλαμβάνει την πορεία της νόσου (οξεία ή χρόνια), την απαραίτητη θεραπεία (εξωνοσοκομειακή ή κλινική), την παρουσία ή απουσία πόνου, αισθητικά ελαττώματα και περιορισμένη κινητικότητα.
2) τις συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίζεται η ασθένεια. Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, η εμφάνιση νέων προβλημάτων: «Ποιος θα φροντίσει την οικογένεια;», «Να γράψω διαθήκη;», «Είναι ασφαλής η δουλειά μου;» και τα λοιπά. Το περιβάλλον που περιβάλλει τον ασθενή, το οποίο μπορεί να είναι ευνοϊκό ή δυσμενές, είναι επίσης σημαντικό. Οι συγγραφείς περιλαμβάνουν επίσης το ερώτημα της αιτίας της νόσου μεταξύ των περιστάσεων της νόσου: ποιον ο ασθενής θεωρεί ότι είναι ο ένοχος της νόσου - τον εαυτό του ή άλλους.
3) προνοσηρή προσωπικότητα. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, στην παιδική ηλικία κυριαρχεί η συναισθηματική πλευρά της νόσου, ο φόβος του πόνου και οι περιορισμοί στην ελευθερία κινήσεων. Στους ενήλικες, οι φόβοι για τις συνέπειες της νόσου έρχονται στο προσκήνιο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη δυνατότητα εγκατάλειψης εργασίας, μετάθεσης στη σύνταξη ή αλλαγής οικογενειακών σχέσεων. Σε μεγάλη ηλικία, ο φόβος της μοναξιάς και ο φόβος του θανάτου γίνονται ιδιαίτερα σημαντικοί.
4) κοινωνική θέση του ασθενούς. Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, η ασθένεια σημαίνει οικονομικές απώλειες, επομένως προσπαθούν να γίνουν καλύτερα γρηγορότερα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπηρία που προκύπτει από ασθένεια μπορεί επίσης να φέρει οφέλη.
Η εξάρτηση του τύπου αντίδρασης σε μια ασθένεια από πολλούς παράγοντες οδηγεί σε μια μεγάλη ποικιλία τύπων εσωτερικής εικόνας της νόσου. Πολλοί ερευνητές προσπάθησαν να τα συστηματοποιήσουν και να δημιουργήσουν μια ταξινόμηση. Οι R. Konechny και M. Bouhal (1982) παρέχουν την ακόλουθη ταξινόμηση της αντίδρασης στη νόσο:
1) φυσιολογικό, δηλαδή αντιστοιχεί στην κατάσταση του ασθενούς.
2) απορριπτικό, όταν ο ασθενής υποτιμά τη σοβαρότητα της νόσου.
3) άρνηση, όταν ο ασθενής δεν δίνει καμία προσοχή στην ασθένεια.
4) νοσοφοβικό, όταν ο ασθενής καταλαβαίνει ότι οι φόβοι του είναι υπερβολικοί, αλλά δεν μπορεί να τους καταπολεμήσει.
5) υποχονδριακό, όταν ο ασθενής "πέφτει σε ασθένεια".
6) νοσοφιλικό, όταν ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη ικανοποίηση από το γεγονός ότι είναι απαλλαγμένος από ευθύνες.
7) η ωφελιμιστική ως η υψηλότερη εκδήλωση μιας νοσοφιλικής αντίδρασης και τα κίνητρά της μπορεί να είναι διαφορετικά - λήψη συμπάθειας, προσοχής, έξοδος από μια δυσάρεστη κατάσταση (στρατιωτική θητεία, μη αγαπημένη δουλειά), λήψη υλικών οφελών. Πρέπει να τονιστεί ότι η ωφελιμιστική αντίδραση έχει διαφορετικούς βαθμούς συνειδητοποίησης.
Ο R. Barker και οι συνεργάτες του (R. Barker, 1946) πρότειναν μια άλλη ταξινόμηση:
1) απόσυρση στον εαυτό του, αποφυγή καταστάσεων δυσφορίας (συνήθως παρατηρείται σε άτομα με στενά ενδιαφέροντα, χαμηλή νοημοσύνη, μακροχρόνιες αναπηρίες και σε μεγάλη ηλικία).
2) υποκατάσταση, όταν οι ανέφικτες μορφές συμπεριφοράς αντικαθίστανται από άλλες, αλλά στοχεύουν στην επίτευξη του ίδιου στόχου (αυτή η αντίδραση, σύμφωνα με τους συγγραφείς, συνήθως παρατηρείται σε άτομα με υψηλότερη νοημοσύνη).
3) αγνοώντας τη συμπεριφορά, όταν ένα άτομο προσπαθεί να καταστείλει οποιαδήποτε συνειδητή αναγνώριση της αναπηρίας του, δεν συμφωνεί ότι οι δυνατότητές του είναι περιορισμένες (συνήθως παρατηρείται σε άτομα με υψηλό μορφωτικό επίπεδο, αλλά με μέση νοημοσύνη).
4) αντισταθμιστική συμπεριφορά, χωρισμένη από τους συγγραφείς σε: κυκλική προσαρμογή με περιόδους κατάθλιψης. μοιρολατρική στάση απέναντι στην κατάστασή του και στο μέλλον·
παρανοϊκές αντιδράσεις που προβάλλουν αισθήματα ανεπάρκειας στους άλλους. εξαιρετικά επιθετικές αντιδράσεις.
5) νευρωτικές αντιδράσεις.
Άρα, η περαιτέρω κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς, ιδιαίτερα των ψυχικά ασθενών, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εσωτερική εικόνα της νόσου. Η απάντηση στην ασθένεια αποδεικνύεται ότι είναι ένας ισχυρός παράγοντας που επηρεάζει την πορεία των παθολογικών διεργασιών. Επιπλέον, η αντίδραση στη νόσο και η στάση απέναντί ​​της καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις δυνατότητες αποκατάστασης του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι με δύο πανομοιότυπες διαταραχές, ένας ασθενής
«Πηγαίνει σε ασθένεια», ένας άλλος συνεχίζει τον ίδιο τρόπο ζωής, παρά τις συστάσεις των γιατρών, ο τρίτος αξιολογεί πραγματικά τις δυνατότητές του και προσπαθεί να τις αξιοποιήσει στο έπακρο.
Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετά κέντρα στη χώρα όπου διεξάγονται επί σειρά ετών οι επιστημονικές και πρακτικές δραστηριότητες των παθοψυχολόγων. Αυτό είναι το Ψυχονευρολογικό Ινστιτούτο που πήρε το όνομά του. V.M. Bekhtereva (Αγία Πετρούπολη), εργαστήριο του Κεντρικού Ινστιτούτου Ψυχιατρικής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ψυχολογικό εργαστήριο του Κεντρικού Ερευνητικού Ινστιτούτου Εργασιακής Ικανότητας και Οργάνωσης Εργασίας Ατόμων με Αναπηρία του Υπουργείου Κοινωνικής Προστασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ομοσπονδία, ψυχολογικές σχολές Πανεπιστημίων Μόσχας και Αγίας Πετρούπολης.
Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της παθοψυχολογικής έρευνας σε διάφορα χρόνια έπαιξαν οι M.M. Kabanov, Yu.F. Polyakov, V.V. Nikolaeva, V.M. Kogan. Η παθοψυχολογική έρευνα έχει λάβει ιδιαίτερη ανάπτυξη στα ψυχονευρολογικά ιδρύματα των παιδιών. Αναπτύσσονται μέθοδοι για τη διευκόλυνση της έγκαιρης διάγνωσης των διανοητικών αναπηριών, τον εντοπισμό πρόσθετων διαφορικών διαγνωστικών σημείων ψυχικής ασθένειας στα παιδιά και μεθόδους ψυχοδιορθωτικής εργασίας (S. Ya. Rubinshtein, V. V. Lebedinsky, I. A. Korobeinikov, A. Ya. Ivanova, A. S. Spivakovskaya).
Συνιστώμενη ανάγνωση
Zeigarnik B.V. Παθοψυχολογία. - Μ., 1986.
πρόσθετη βιβλιογραφία
Konechny R., Bouhal M. Η ψυχολογία στην ιατρική / Μετάφρ. από τους Τσέχους. Πράγα, 1983.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΨΥΧΟΛΟΓΟΥ
ΠΕΡΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ
Η κύρια μορφή δραστηριότητας ενός παθοψυχολόγου είναι η πειραματική ψυχολογική μελέτη ασθενών, που πραγματοποιείται από αυτόν χρησιμοποιώντας ψυχολογικές τεχνικές.
Όλες οι μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε μη τυποποιημένες και τυποποιημένες. Οι κύριες για έναν παθοψυχολόγο είναι μη τυποποιημένες μέθοδοι έρευνας - πειραματικές ψυχολογικές τεχνικές. Αυτές οι τεχνικές στοχεύουν στον εντοπισμό ορισμένων τύπων διαταραχών ψυχικών διεργασιών και επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τα καθήκοντα που ανατίθενται στον ψυχολόγο. Οι τυποποιημένες μέθοδοι (δοκιμές, ερωτηματολόγια) έχουν μια κλίμακα κανονιστικών αξιολογήσεων και επιτρέπουν σε κάποιον να αξιολογήσει την κατάσταση ορισμένων χαρακτηριστικών της ψυχικής δραστηριότητας σε σύγκριση με τον κανόνα. Ως πρόσθετες χρησιμοποιούνται τυποποιημένες μέθοδοι για την παθοψυχολογική εξέταση.
Το περιεχόμενο και το εύρος της εργασίας του παθοψυχολόγου εξαρτώνται από τα καθήκοντα που του ανατίθενται. Αυτές οι εργασίες είναι:
πειραματική ψυχολογική μελέτη ιδιαίτερα δύσκολο, δύσκολο σε διαφοροδιαγνωστικούς ασθενείς να αποκτήσουν πρόσθετα δεδομένα για την κατάσταση της ψυχής τους.
ψυχολογική ανάλυση και αξιολόγηση του βαθμού και της δομής των ψυχικών διαταραχών κατά τη διάρκεια μιας ψυχιατρικής εξέτασης (εργασίας, στρατιωτικός κ.λπ.)·
αντικειμενοποίηση της δυναμικής της ψυχικής κατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας προκειμένου να ληφθεί υπόψη η αποτελεσματικότητα ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙθεραπευτικά αποτελέσματα?
ψυχολογική αιτιολόγηση για την επιλογή των καταλληλότερων τύπων επαγγελματική δραστηριότηταγια την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας των ασθενών.
ψυχολογική ανάλυση των χαρακτηριστικών της πνευματικής σφαίρας για την τεκμηρίωση και την επιλογή εκπαιδευτικών και εργασιακών συστάσεων για την πρόληψη της αναπηρίας ψυχικά ασθενών παιδιών και νέων.
ψυχολογική ανάλυση της δομής των ψυχικών διαταραχών σε ασθένειες που προκύπτουν από διάφορες βλαβερές επιδράσεις, τοξίκωση, λοιμώξεις, στρες κ.λπ.
Μερικές φορές η ψυχιατρική πρακτική θέτει στον παθοψυχολόγο κάποια άλλα καθήκοντα σχετικά με την ψυχοδιορθωτική και κοινωνιοθεραπευτική εργασία που πραγματοποιείται τόσο με ψυχικά ασθενείς όσο και με το άμεσο περιβάλλον τους (συγγενείς, φίλους, ομάδα).
Το θέμα της παραπομπής ενός ασθενούς σε παθοψυχολόγο αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό, με γνώμονα τις πρακτικές σκέψεις σχετικά με τα οφέλη που μπορεί να αποφέρει η μελέτη σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.
Ο γιατρός συμπληρώνει μια αίτηση στην οποία αναφέρει το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο, το έτος γέννησης, το τμήμα στο οποίο το άτομο νοσηλεύεται και τον αριθμό του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Στην αίτηση, ο γιατρός πρέπει να διατυπώσει με σαφήνεια τον σκοπό για τον οποίο πραγματοποιείται η εξέταση, να υποδείξει μια προκαταρκτική διάγνωση ή ένα εύρος διαφορικής διάγνωσης. Ο παθοψυχολόγος χρειάζεται όλα αυτά τα δεδομένα για να μπορέσει να σκεφτεί εκ των προτέρων τη στρατηγική της εξέτασης και να επιλέξει τις σωστές πειραματικές τεχνικές.
Η αίτηση καταχωρείται από τον εργαστηριακό βοηθό σε ειδικό περιοδικό, όπου, εκτός από τα προηγούμενα στοιχεία, καλό είναι να αναγράφεται και η ημερομηνία λήξης της εξέτασης ή ο λόγος για τον οποίο δεν πραγματοποιήθηκε. Όλα αυτά τα δεδομένα αποδεικνύονται πολύ χρήσιμα κατά τη σύνταξη αναφορών. Είναι χρήσιμο για κάθε παθοψυχολόγο να τηρεί ατομικό ημερολόγιο όλων των ασθενών που εξετάζονται από αυτόν.
Της εξέτασης του ασθενούς προηγείται ειδική προετοιμασία. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί εκ των προτέρων η αίθουσα, ο εξοπλισμός, το υλικό διέγερσης, τα ερωτηματολόγια, τα έντυπα απαντήσεων κ.λπ., για να αποκλειστεί η πιθανότητα διακοπής της εξέτασης εάν δεν προβλέπεται στις οδηγίες. Το δωμάτιο πρέπει να είναι φωτεινό, απομονωμένο από θόρυβο και οτιδήποτε αποσπά την προσοχή.
Πριν συναντηθεί με τον ασθενή, ο παθοψυχολόγος μελετά το ιστορικό της ασθένειάς του, εξοικειώνεται με τα αναμνηστικά δεδομένα, τα χαρακτηριστικά της έναρξης και της πορείας της νόσου, τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών εξετάσεων και την ψυχική κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διαδικασία εξοικείωσης με το ιατρικό ιστορικό, ο ψυχολόγος μερικές φορές διαμορφώνει ακούσια μια συγκεκριμένη στάση απέναντι στον ασθενή, η οποία μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη επιλογή στρατηγικής εξέτασης και επίσης να επηρεάσει το συμπέρασμα.
Μελετώντας το ιατρικό ιστορικό, ο ψυχολόγος διεξάγει μια ψυχολογική-βιογραφική ανάλυση (B.V. Zeigarnik, B.S. Bratus, 1980), επιτρέποντας στον πειραματιστή να διευκρινίσει την εργασία και να περιγράψει ένα προκαταρκτικό σχέδιο εξέτασης.
Για τη διεξαγωγή της εξέτασης επιλέγονται μέθοδοι που ανταποκρίνονται στο σκοπό για τον οποίο διεξάγεται η εξέταση και είναι κατάλληλες για το αντικείμενο. Ο ψυχολόγος θα πρέπει να εξοικειωθεί με τη βιβλιογραφία για την επιλεγμένη μέθοδο και να αξιολογήσει τις παραμέτρους της όπως η αξιοπιστία και η εγκυρότητα.
Προκειμένου η εξέταση του ασθενούς να είναι επιτυχής, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη εκείνες οι συνθήκες που μπορεί να επηρεάσουν την εκτέλεση των εργασιών (για παράδειγμα, το περιβάλλον, το δωμάτιο, η παρουσία θορύβου, «παράγοντες σύγχυσης» κ.λπ. ). Η κατάσταση του ασθενούς παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στην εξέταση. Πριν ξεκινήσετε το πείραμα, θα πρέπει να μάθετε ποια ψυχοφάρμακα παίρνει ο ασθενής, να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σωματικές ασθένειες, εξασθένιση που προκαλείται από αϋπνία, πείνα, σωματική κόπωση ή άλλους εξουθενωτικούς παράγοντες. Εάν εμφανιστούν, πρέπει να καταλάβετε εάν είναι τόσο οξείες και έντονες ώστε να οδηγήσουν σε σημαντική στρέβλωση των αποτελεσμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αρνηθείτε προσωρινά τη διεξαγωγή της εξέτασης. Οι ελαφριές δυσμενείς επιπτώσεις δεν παρεμβαίνουν στο πείραμα, αλλά λαμβάνονται απαραίτητα υπόψη από τον ψυχολόγο και λαμβάνουν ποιοτική και ποσοτική αξιολόγηση στο συμπέρασμα.
Της μελέτης με τις μεθόδους προηγείται συνομιλία με τον ασθενή, κατά την οποία γίνεται η πρώτη κρίση για την ψυχική του κατάσταση, την απουσία ή παρουσία της επίγνωσης της νόσου, τη στάση του απέναντι στη νοσηλεία και την παθοψυχολογική εξέταση. Κατά την εξέταση δυσπρόσιτων (για παράδειγμα, ταραγμένοι, θολοί, άνοιες, παραληρηματικές, κ.λπ.) ασθενείς, θα πρέπει να προσδιορίζεται ο προσανατολισμός τους σε χρόνο, τόπο και προσωπικότητα προκειμένου να επιλέγονται σωστά και να χρησιμοποιηθούν πειραματικές τεχνικές. Η συνομιλία στοχεύει και στη δημιουργία επαφής με τον ασθενή, από την οποία εξαρτάται η περαιτέρω πορεία της εξέτασης.
Από όλες τις γνωστές μεθόδους, ο παθοψυχολόγος επιλέγει 8-10 (ή περισσότερες εάν το απαιτούν οι περιστάσεις) που θα βοηθήσουν να αποκαλυφθεί πλήρως ο σκοπός της εξέτασης και να απαντηθούν οι ερωτήσεις του θεράποντος ιατρού. Κατά την επιλογή τεχνικών, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη η ηλικία, η εκπαίδευση, το πολιτιστικό επίπεδο, η πολυμάθεια, το εύρος των ενδιαφερόντων, οι ανάγκες και η εμπειρία ζωής του ασθενούς. Οι επιλογές για μεθόδους, η σειρά παρουσίασής τους και η πληρότητα της εξέτασης μπορεί και πρέπει να ποικίλλουν ανάλογα με τους στόχους, τους στόχους και την ατομικότητα του ασθενούς.
Η ολοκλήρωση των εργασιών για κάθε μέθοδο προηγείται από οδηγίες. Το πόσο καλά ο ασθενής θα καταλάβει και θα ολοκληρώσει την εργασία εξαρτάται από τις οδηγίες. Επομένως, οι οδηγίες πρέπει να είναι συνοπτικές και κατανοητές, να παρουσιάζονται με σαφήνεια, στην προβλεπόμενη μορφή. Οι απρόσεκτες, κακώς διατυπωμένες οδηγίες μπορεί να προκαλέσουν παρεξήγηση και, τελικά, παραμόρφωση των αποτελεσμάτων. Εάν είναι απαραίτητο, στην αρχή της εργασίας, οι οδηγίες μπορούν να εξηγηθούν με ένα ή δύο παραδείγματα. Όταν εντοπίζεται ανάγκη για βοήθεια κατά τη διάρκεια των δραστηριοτήτων του ασθενούς, είναι σημαντικό να καθοριστεί πόσο αποτελεσματική είναι και εάν γίνεται αποδεκτή ή απόρριψη από τον ασθενή. Όλες αυτές οι παρατηρήσεις είναι πολύ σημαντικές για την ανάλυση των αποτελεσμάτων και την εξαγωγή συμπερασμάτων. Η πειραματική ψυχολογική έρευνα μπορεί επίσης να στοχεύει στην επίλυση ορισμένων θεωρητικών προβλημάτων, τα οποία όμως έχουν μεγάλη σημασία για την κλινική πράξη. Στην περίπτωση αυτή, ο ψυχολόγος ξεχωρίζει και θέτει στο επίκεντρο της προσοχής του μια συγκεκριμένη διαδικασία ή ποιότητα και τη μελετά σκόπιμα στο σύνολο και το εύρος της σε ειδικά διαμορφωμένες συνθήκες και χρησιμοποιώντας κατάλληλες μεθόδους.
Η προσεκτική καταγραφή της εξέτασης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διεξαγωγή του πειράματος. Το πρωτόκολλο ξεκινά με τη συμπλήρωση της σελίδας τίτλου, η οποία περιλαμβάνει τα στοιχεία του διαβατηρίου, την οικογενειακή κατάσταση του ασθενούς, την ημερομηνία και τον σκοπό της εξέτασης, μια προκαταρκτική διάγνωση, παράπονα και τις πιο σημαντικές πληροφορίες από το ιατρικό ιστορικό. Εκτός από αυτές τις πληροφορίες, η σελίδα τίτλου δείχνει το τμήμα, τον αριθμό των ραντεβού και τις μεθόδους με τις οποίες εξετάστηκε ο ασθενής. Εδώ μπορείτε να σημειώσετε τη συμπεριφορά του ασθενούς και τη στάση του απέναντι στη μελέτη. Τα αρχεία τηρούνται έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να τα δει ή να τα διαβάσει.
Η πρόοδος κάθε τεχνικής πρέπει να καταγράφεται. Οποιος μη τυποποιημένες συνθήκεςεξετάσεις, όσο ασήμαντες και αν φαίνονται, άτυπες παρατηρήσεις της συμπεριφοράς του ασθενούς, οι δηλώσεις του υπόκεινται σε προσεκτική καταγραφή. Εάν ο πειραματιστής αποκλίνει από την τυπική διαδικασία δοκιμής ή τροποποιήσει ελαφρώς τις οδηγίες για τη λήψη πρόσθετων δεδομένων, πρέπει να το καταγράψει στο πρωτόκολλο.
Τα πρωτόκολλα των μελετών που πραγματοποιούνται στο εργαστήριο πρέπει να διατηρούνται. Αυτό υπαγορεύεται από την ανάγκη να υπάρχουν διαθέσιμα υλικά από πρώιμες μελέτες κατά την επανεισδοχή του ασθενούς και είναι επίσης μία από τις προϋποθέσεις για την επιστημονική ανάπτυξη των συσσωρευμένων δεδομένων. Επομένως, η σαφήνεια και η κατανόηση των πρωτοκόλλων είναι απαραίτητη προϋπόθεση για εργασία. Πρέπει να διατηρούνται με τέτοιο τρόπο ώστε κάθε ενδιαφερόμενος (ιατρός ή ψυχολόγος) να μπορεί να χρησιμοποιήσει τα δεδομένα που έχουν καταχωρηθεί σε αυτά.
Είναι καλύτερα να αποθηκεύετε τα πρωτόκολλα σε ξεχωριστούς φακέλους με χρονολογική σειρά. Τα ημερολόγια και τα πρωτόκολλα εγγραφής αποτελούν το αρχείο ενός παθοψυχολογικού γραφείου ή εργαστηρίου.
Όταν εργάζεται με ασθενείς, ένας ψυχολόγος είναι υποχρεωμένος να τηρεί δεοντολογικούς κανόνες (η δεοντολογία είναι η επιστήμη του ιατρικού καθήκοντος, που θεωρεί τη σχέση μεταξύ γιατρού και ασθενούς ως ένα από τα προβλήματα).
Η κύρια δεοντολογική αρχή μιας τέτοιας σχέσης είναι η αρχή της ανθρώπινης, ευαίσθητης στάσης απέναντι σε ένα άρρωστο άτομο, αποκλείοντας οποιεσδήποτε ενέργειες και λέξεις που τραυματίζουν τον ασθενή, βλάπτουν την κατάσταση και την ευημερία του.
Μια ευαίσθητη, προσεκτική στάση απέναντι στον ασθενή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για όλους όσους εργάζονται με άρρωστα άτομα. Όταν εργάζεστε με ψυχικά άρρωστα άτομα, αυτή η απαίτηση προϋποθέτει, πρώτα απ' όλα, να απαλλαγούμε από την κοινή φιλισταική στάση απέναντι σε τέτοιους ανθρώπους. Η βάση μιας τέτοιας στάσης απέναντι στους ψυχικά ασθενείς είναι η ιδέα ότι είναι άνθρωποι που έχουν χάσει την ανθρώπινη εμφάνισή τους, ικανοί για παράξενες, «ηλίθιες» ενέργειες, που υπαγορεύονται από μια λογική άλλη από τη συμπεριφορά τους. υγιές άτομο. Τέτοιες ιδέες δεν είναι απλώς πρωτόγονες, είναι σκληρές για τους ψυχικά ασθενείς, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι έχουν λίγα κοινά με τις απόψεις που επικρατούν στην επιστημονική ψυχιατρική. Το τελευταίο θα πρέπει να χρησιμεύσει ως βάση για το έργο ενός ψυχολόγου με ψυχικά ασθενείς.
Ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς, ο ψυχολόγος πρέπει πάντα να είναι ευαίσθητος απέναντί ​​του και να ενδιαφέρεται για τη μοίρα του. Ο ήρεμος τόνος του λόγου, η ελευθερία και η φυσικότητα στην επικοινωνία με τον ασθενή, ο σεβασμός προς αυτόν, ο αποκλεισμός τόσο του σνομπ «βλέμμα από ψηλά» όσο και η ευγενική ευαισθησία είναι τα προσόντα ενός ψυχολόγου απαραίτητα για την επιτυχημένη εργασία με τον ασθενή.
Μαζί με τις υποχρεωτικές απαιτήσεις για τη φύση της επικοινωνίας, ο ψυχολόγος πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους κανόνες που έχουν θεσπιστεί στην ψυχιατρική για την εργασία με ασθενείς. Κατά την έναρξη της εργασίας με έναν ασθενή, ένας ψυχολόγος είναι υποχρεωμένος να εξοικειωθεί με το ιατρικό ιστορικό, το οποίο θα τον βοηθήσει:
να πλοηγηθείτε στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς (για παράδειγμα, να μάθετε εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αυτοκτονία ή προσομοίωση της κατάστασής του)· αποφυγή λαθών στην επιλογή ερευνητικών τακτικών. Αποφύγετε ερωτήσεις ή σχόλια που μπορεί να είναι τραυματικά για τον ασθενή.
Εάν ένας ψυχολόγος αναγκαστεί να εξοικειωθεί με το ιατρικό ιστορικό παρουσία ασθενούς, πρέπει να το κάνει με τέτοιο τρόπο ώστε να μην του γίνονται γνωστά το περιεχόμενό του και η διάγνωση της νόσου. Το αναγνωσμένο ιατρικό ιστορικό πρέπει να τοποθετείται σε μέρος απρόσιτο για τον ασθενή. Οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση της νόσου του ασθενούς θα πρέπει να απευθύνονται στον θεράποντα ιατρό του. Μια προσεκτική, προσεκτική στάση στο ιατρικό ιστορικό είναι επίσης σημαντική για να μην προκληθεί μια παρορμητική ενέργεια
ασθενής (πάρτε το, σκίστε το, πέτα το από το παράθυρο κ.λπ.). Ένας ψυχολόγος θα πρέπει να είναι εξίσου προσεκτικός όταν εργάζεται με άλλα ιατρικά έγγραφα, πειραματικές ψυχολογικές τεχνικές και ένα ειδικό κλειδί με το οποίο ανοίγουν οι πόρτες στις ψυχιατρικές κλινικές.
Εκτός από την ευαισθησία στον ασθενή και την παρατήρηση απαραίτητους κανόνεςΣτην καθημερινή ζωή ενός ψυχιατρικού ιδρύματος, ένας ψυχολόγος πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες δεοντολογίας κατά τη διάρκεια της άμεσης πειραματικής εργασίας με έναν ασθενή.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι επιθυμητό να δημιουργηθεί ένα φυσικό, χαλαρό και αξιόπιστο περιβάλλον. Η αμοιβαία κατανόηση είναι πολύ σημαντικό σημείοκατά την εξέταση. Βοηθά να διεγείρει το ενδιαφέρον του ατόμου για το τεστ, να δημιουργήσει επαφή και να εξασφαλίσει την ακριβή και ευσυνείδητη εκτέλεση των οδηγιών. Η υπομονή, η λεπτότητα και η καλή θέληση πρέπει να είναι τα κύρια προσόντα ενός παθοψυχολόγου.
Ο παθοψυχολόγος συνεργάζεται στενά με τον γιατρό: σε μια προκαταρκτική συνομιλία μαζί του, διευκρινίζει όλα τα σημεία που τον ενδιαφέρουν, ιδίως τη φύση της πορείας της νόσου, τις διαφορικές διαγνωστικές προϋποθέσεις, τα χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του ασθενούς στο τμήμα, που προτιμάται. επαφές κ.λπ.
Λόγω της επώδυνης κατάστασης, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να ερμηνεύσει την πειραματική κατάσταση ως προσβλητική για αυτόν, με άλλα λόγια να την αξιολογήσει λανθασμένα από τη σκοπιά των επώδυνων ιδεών που έχει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πειραματικός ψυχολόγος χρειάζεται να καθησυχάσει απαλά και διακριτικά τον ασθενή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της πειραματικής εργασίας, ο ψυχολόγος πρέπει να αξιολογήσει θετικά ή αρνητικά τα επιτεύγματα του ασθενούς προκειμένου να πραγματοποιήσει τη συγκεκριμένη προσωπική του στάση απέναντι στη μελέτη. Μερικές φορές μια ερευνητική κατάσταση μπορεί να απαιτεί μια κατά κύριο λόγο αρνητική αξιολόγηση της απόδοσης του ασθενούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ανεξάρτητα από τη γενική πρόοδο του πειράματος, στο τέλος της μελέτης, πριν φύγετε, θα πρέπει να καθησυχάζετε τον ασθενή και να τον επαινείτε μέτρια για να αφαιρέσετε τη γενική αρνητική εντύπωση της μελέτης. Ο ασθενής πρέπει να φύγει από το γραφείο ήρεμος και καθησυχασμένος.
Το αποτέλεσμα της παθοψυχολογικής εξέτασης είναι συμπέρασμα.
Όπως δεν μπορεί να υπάρξει ένα τυπικό σύνολο μεθόδων, δεν μπορεί να υπάρξει ένα τυπικό συμπέρασμα. Κάθε συμπέρασμα συντάσσεται λαμβάνοντας υπόψη τα καθήκοντα που έχουν ανατεθεί στον ψυχολόγο και δεν μπορεί να θεωρηθεί εκτός κλινικού αιτήματος.
Στην αρχή του συμπεράσματος, σημειώνονται τα παράπονα του ασθενούς για την κατάσταση της μνήμης, της προσοχής και της εξασθένησης της νοητικής απόδοσης.
Στη συνέχεια ακολουθεί μια περιγραφή του τρόπου με τον οποίο εργάστηκε ο ασθενής σε μια κατάσταση ψυχολογικής έρευνας: αν κατάλαβε το νόημά του, επιμελώς ή απρόθυμα ολοκλήρωσε την εργασία, αν έδειξε ενδιαφέρον για την επιτυχία της δουλειάς του, αν μπορούσε να αξιολογήσει κριτικά την ποιότητα της δικής του επιτεύγματα. Όλα αυτά τα δεδομένα μπορούν να περιγραφούν λεπτομερώς ή εν συντομία. Σε κάθε περίπτωση, αποτελούν σημαντικό μέρος του συμπεράσματος και επιτρέπουν σε κάποιον να κρίνει την προσωπικότητα του ασθενούς. Αυτό το μέρος του συμπεράσματος μπορεί να συμπληρωθεί με υλικά από μια ειδικά οργανωμένη συνομιλία με τον ασθενή.
Το επόμενο μέρος της αναφοράς θα πρέπει να περιέχει πληροφορίες σχετικά με τη φύση της γνωστικής δραστηριότητας του ασθενούς. Συνιστάται να ξεκινήσετε μια λεπτομερή περιγραφή με μια περιγραφή της κύριας διαταραχής που εντοπίστηκε στον ασθενή κατά τη διάρκεια της μελέτης. Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί σε ποιο σύμπλεγμα διαταραχών εμφανίζεται αυτή η κορυφαία διαταραχή, δηλαδή να περιγραφεί το ψυχολογικό σύνδρομο των ψυχικών διαταραχών. Αυτό το μέρος της έκθεσης αντικατοπτρίζει τις ανέπαφες πτυχές της ψυχικής δραστηριότητας του ασθενούς. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για την οργάνωση ψυχοδιορθωτικής εργασίας, την επίλυση εργασιακών θεμάτων για τον ασθενή, καθώς και για την παροχή συστάσεων σε συγγενείς σχετικά με τον ασθενή. Κατά τον χαρακτηρισμό της γνωστικής δραστηριότητας του ασθενούς, μπορεί να είναι απαραίτητο να επεξηγηθούν ορισμένες διατάξεις με αποσπάσματα από το πρωτόκολλο της μελέτης. Τέτοια παραδείγματα χρειάζονται, αλλά θα πρέπει να παρουσιαστούν εν συντομία. Θα πρέπει να αναφέρονται μόνο τα πιο εντυπωσιακά τμήματα του πρωτοκόλλου που δεν εγείρουν αμφιβολίες σχετικά με τον χαρακτηρισμό των παραβιάσεων.
Στο τέλος του συμπεράσματος, δίνεται μια περίληψη που αντικατοπτρίζει τα σημαντικότερα δεδομένα που προέκυψαν από τη μελέτη. Αυτά τα δεδομένα θα πρέπει να εκφράζουν τη δομή του κύριου ψυχολογικού συνδρόμου που προέκυψε κατά τη διάρκεια της μελέτης. Η περίληψη μπορεί να περιέχει δεδομένα για τη διάγνωση της νόσου, αλλά έμμεσα, μέσω περιγραφής της δομής των διαταραχών που εντοπίστηκαν στο πείραμα.
Ακολουθούν δύο παραδείγματα συμπερασμάτων.
1. Ο ασθενής Τ., 16 ετών, μαθητής της 9ης τάξης, στάλθηκε στο ονομαζόμενο νοσοκομείο. P.B. Gannushkina για εξέταση. Διαφορική διάγνωση: υπολειμματικές επιδράσεις οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα με επισύνδρομο ή σχιζοφρένεια.

Ο ασθενής δεν έχει παράπονο. Στη συζήτηση είναι νωθρός και τυπικός. Εκτελεί προτεινόμενες εργασίες χωρίς το κατάλληλο ενδιαφέρον, δεν δείχνει συναισθηματική αντίδραση στην επιτυχία και την αποτυχία στη δουλειά.
Μαθαίνει οδηγίες εύκολα και γρήγορα. Ο ασθενής έχει πρόσβαση σε όλες τις ψυχικές επεμβάσεις. Το επίπεδο γενίκευσης είναι αρκετά υψηλό.
Ταυτόχρονα, κατά την εκτέλεση πειραματικών εργασιών, παρατηρούνται περίοδοι που ο ασθενής φαίνεται να σταματά να σκέφτεται (κάθεται σιωπηλός, έχοντας σταματήσει να εκτελεί την εργασία). Απαιτείται η παρέμβαση του πειραματιστή για να επιστρέψει στη διακοπείσα δραστηριότητα.
Παρατηρούνται επίσης ασαφείς, ασαφείς κρίσεις και περιοδικά εμφανίζονται παραμορφώσεις στη λογική των κρίσεων (όπως ολισθήσεις).
Η μελέτη δεν αποκαλύπτει την πληρότητα των κρίσεων ή την τάση για λήψη συγκεκριμένων περιστασιακών αποφάσεων. Η μνήμη και η προσοχή είναι σε φυσιολογικά όρια. Η κόπωση δεν σημειώνεται.
Έτσι, η μελέτη αποκάλυψε σπάνιες, ήπιες διαταραχές στη σκέψη (όπως το γλίστρημα).
Αυτό το συμπέρασμα χρησιμοποιήθηκε από τον κλινικό ιατρό για να κάνει τη διάγνωση της σχιζοφρένειας.
2. Ασθενής Π., 26 ετών, στρατιωτικός, εισήχθη στο ονομαστό νοσοκομείο. P.B. Gannushkina για εξέταση. Πιθανή διάγνωση: σχιζοφρένεια ή οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα τραυματικής προέλευσης.
Συμπέρασμα βασισμένο σε πειραματική ψυχολογική έρευνα.
Ο ασθενής είναι φιλικός και ήρεμος κατά την εξέταση. Η συμπεριφορά είναι κατάλληλη για την κατάσταση. Αντιλαμβάνεται σωστά το σκοπό της πειραματικής εργασίας. Μοιράζεται πρόθυμα τις εμπειρίες του. Λαμβάνει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων με το δέον ενδιαφέρον και σοβαρότητα. Υπάρχει μια επαρκής συναισθηματική αντίδραση στην επιτυχία και στην αποτυχία στη δουλειά. Πάντα προσπαθεί ενεργά να διορθώσει τα λάθη και να πετύχει τη σωστή απόφαση. Παραπονιέται για αυξημένη κόπωση ακόμα και μετά από σύντομες περιόδους άσκησης.
Ολοκληρώνει εργασίες γρήγορα και εύκολα. Οι νοητικές λειτουργίες (ανάλυση, σύνθεση, γενίκευση, αφαίρεση) είναι άθικτες. Το επίπεδο των διαθέσιμων γενικεύσεων είναι αρκετά υψηλό. Ταυτόχρονα, εφιστάται η προσοχή σε μια ορισμένη πληρότητα των κρίσεων, μια τάση για υπερβολική λεπτομέρεια στα σχέδια και τους συνειρμούς στο εικονόγραμμα. Τείνει να χρησιμοποιεί λέξεις με υποκοριστικά επιθέματα.
Σημειώνονται στοιχεία κόπωσης, τα οποία εκφράζονται στην εμφάνιση σφαλμάτων προσοχής.
Έτσι, κατά τη διάρκεια της μελέτης, αποκαλύπτεται η πνευματική και συναισθηματική ακεραιότητα και η κριτική στάση του ασθενούς τόσο προς την κατάστασή του όσο και προς την ερευνητική διαδικασία συνολικά. Ταυτόχρονα, πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχει κάποια πληρότητα κρίσης και στοιχεία κόπωσης (ιδιαίτερα με παρατεταμένο πνευματικό άγχος). Δεν κατέστη δυνατός ο εντοπισμός διαταραχών (σχιζοφρενικού τύπου).
Αυτό το συμπέρασμα βοήθησε τους κλινικούς γιατρούς να αποκλείσουν τη διάγνωση της σχιζοφρένειας.
Το πόρισμα συντάσσεται σε δύο αντίγραφα, το ένα από τα οποία περιλαμβάνεται από τον κλινικό ιατρό στο ιατρικό ιστορικό και το άλλο καταχωρείται με το πρωτόκολλο εξέτασης και παραμένει στο αρχείο. Το τελευταίο είναι απαραίτητο ώστε όταν ο ασθενής εισάγεται επανειλημμένα στο νοσοκομείο ή χρειάζεται επιστημονική γενίκευση και επεξεργασία δεδομένων, τόσο ο ψυχολόγος όσο και ο γιατρός έχουν πραγματική ευκαιρίααναλύσει προηγουμένως ψυχολογικά δεδομένα.
Τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορεί να μην συζητηθούν με το υποκείμενο, αλλά εάν ο ασθενής δείξει ενδιαφέρον για τα δεδομένα της εξέτασης, τότε, τηρώντας τις ηθικές και δεοντολογικές αρχές, μπορούν να του κοινοποιηθούν. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η προώθηση της αυτοκατανόησης μπορεί να είναι ένας σημαντικός σκοπός της έρευνας και μπορεί να αναπόσπαστο μέροςορισμένα είδη ψυχοθεραπείας.
Εάν είναι απαραίτητο, επισυνάπτεται πρωτόκολλο στο συμπέρασμα. Συγκεκριμένα δεδομένα (απαντήσεις ασθενών, αποτελέσματα υποδοκιμών, κ.λπ.) παρέχονται συνήθως μόνο για να επεξηγήσουν ή να εξηγήσουν την προσέγγιση της ερμηνείας. Το συμπέρασμα συντάσσεται μετά από προσεκτική εξέταση σύμφωνα με ένα προσχεδιασμένο σχέδιο. Εάν τα στοιχεία που παρουσιάζονται στο συμπέρασμα περιέχουν αντιφάσεις, ο ψυχολόγος είναι υποχρεωμένος να επιστήσει την προσοχή του γιατρού σε αυτά και, εάν είναι δυνατόν, να τα εξηγήσει. Κατά τη σύνταξη ενός συμπεράσματος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο παθοψυχολόγος δεν διατυπώνει μια κλινική διάγνωση, αλλά περιγράφει το θέμα με όρους ψυχολογικής επιστήμης. Το συμπέρασμα δεν δηλώνει την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, αλλά αναδεικνύει τα εγγενή στο υποκείμενο παθοψυχολογικά σύνδρομα. Για έναν γιατρό, το συμπέρασμα είναι ένα πολύτιμο βοηθητικό υλικό που βοηθά σε εις βάθος κλινική ανάλυση και συμπληρώνει σημαντικά την περιγραφή του ασθενούς με πληροφορίες που δεν μπορούν να ληφθούν χωρίς ψυχολογικό πείραμα.
Κατά τη διάρκεια του έτους, ένας ψυχολόγος μπορεί να διεξάγει περίπου 500 μελέτες. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται επανεξέταση, ένας ψυχολόγος εξετάζει 200-250 άτομα ετησίως.
Η πρακτική δείχνει ότι οι εβδομαδιαίες, μηνιαίες και ετήσιες εκθέσεις εργασίας είναι βολικές. Οι εβδομαδιαίες αναφορές δεν απαιτούν σύνταξη. Κάθε ψυχολόγος στο τέλος της εβδομάδας εργασίας συνοψίζει τα αποτελέσματα, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των εξετάσεων που διεξήχθησαν, τόσο ολοκληρωμένες όσο και ημιτελείς.
Η εξέταση θεωρείται ολοκληρωμένη εάν ο ασθενής έχει ολοκληρώσει όλες τις εργασίες που του προτείνονται, τα αποτελέσματα των οποίων επεξεργάζονται, καταγράφονται προσεκτικά, αναλύονται, συνάγονται σε συμπέρασμα και το πρωτόκολλο αρχειοθετείται. Στις συναντήσεις προγραμματισμού εργασίας, που πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα με τη συμμετοχή όλων των μελών της εργαστηριακής ομάδας, κάθε ψυχολόγος αναφέρει τον αριθμό των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν, συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων, και επίσης προγραμματίζει εξετάσεις για την επόμενη εβδομάδα. Αυτή η μορφή αναφοράς σάς επιτρέπει να έχετε μια ιδέα για το πραγματικό

Το εγχειρίδιο παρουσιάζει μια ανάλυση των προτύπων ανάπτυξης και φθοράς της ψυχής, χαρακτηριστικά των κύριων διαταραχών ανώτερων ψυχικών λειτουργιών και προσωπικότητας, θέματα οργάνωσης και διεξαγωγής παθοψυχολογικής έρευνας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην παιδική παθοψυχολογία. Δίνεται περιγραφή πειραματικών ψυχολογικών μεθόδων για την εξέταση ατόμων διαφορετικών ηλικιών, συστάσεις για τη σύνταξη συμπερασμάτων και τη διατήρηση της τεκμηρίωσης.

Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για μαθητές παιδαγωγικών ιδρυμάτων δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΘΕΜΑ, ΕΡΓΑΣΙΕΣ, ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΣΗ ΠΑΘΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ

Η Παθοψυχολογία είναι ένας κλάδος της ψυχολογικής επιστήμης που μελετά τις αλλαγές στη νοητική δραστηριότητα που οφείλονται σε ψυχικές ή σωματικές ασθένειες. Τα δεδομένα του έχουν μεγάλη θεωρητική και πρακτική σημασία για διάφορους κλάδους της ψυχολογίας και της ψυχοπαθολογίας.

Στη σύγχρονη ψυχολογική επιστήμη, μερικές φορές υπάρχει σύγχυση εννοιών και εσφαλμένη χρήση παθοψυχολογικών όρων. Από αυτή την άποψη, το ζήτημα της διάκρισης μεταξύ των εννοιών της «ψυχοπαθολογίας» και της «παθοψυχολογίας» είναι λογικό. Η αναγνώριση ότι η παθοψυχολογία είναι ψυχολογική και όχι ιατρική επιστήμη ορίζει το αντικείμενο της παθοψυχολογίας και το διακρίνει από το αντικείμενο της ψυχοπαθολογίας.

Η ψυχοπαθολογία ως κλάδος της ιατρικής στοχεύει στη μελέτη των γενικών χαρακτηριστικών των ψυχικών ασθενειών, στη μελέτη των συμπτωμάτων και των συνδρόμων τους και στον εντοπισμό των παθογενετικών μηχανισμών των ψυχικών διαταραχών.

Η παθοψυχολογία, ως ψυχολογική επιστήμη, βασίζεται στα πρότυπα ανάπτυξης και δομής της φυσιολογικής ψυχής. Μελετά τα μοτίβα αποσύνθεσης της ψυχικής δραστηριότητας και των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας σε σύγκριση με τα μοτίβα του σχηματισμού και της πορείας των ψυχικών διεργασιών στον κανόνα. Έτσι, παρά την ομοιότητα των αντικειμένων μελέτης, η ψυχοπαθολογία και η παθοψυχολογία διαφέρουν ως προς το θέμα τους. Επομένως, τα προβλήματα και τα καθήκοντα που πρέπει να επιλύσει η παθοψυχολογία με τις δικές της μεθόδους και χρησιμοποιώντας τις δικές της έννοιες δεν πρέπει να αντικατασταθούν από προβλήματα που εμπίπτουν στην αρμοδιότητα των ψυχιάτρων. Για παράδειγμα, η καθιέρωση μιας κλινικής διάγνωσης μιας ασθένειας, η συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας είναι αρμοδιότητα ενός ψυχιάτρου και η ψυχολογική μελέτη των διαταραχών της σκέψης, της προσωπικότητας και της νοητικής ικανότητας του ασθενούς, ο εντοπισμός ανέπαφων νοητικών λειτουργιών για την οικοδόμηση ενός σχεδίου για τη διόρθωση και Η εργασία αποκατάστασης είναι αρμοδιότητα ενός παθοψυχολόγου.