یارینا یا مدیان: کدام بهتر است. دستورالعمل استفاده جس (روش و مقدار مصرف) ژس بهتر است یا متوسط

قرص های ضد بارداری جس حاوی ماده موثره است (فرم بتادکس کلاترات جس همچنین حاوی ماده فعال است .

علاوه بر این، ترکیب قرص ها شامل مواد اضافی است: نشاسته ذرت، مونوهیدرات لاکتوز، استئارات منیزیم.

ترکیب پوسته قرص شامل هیپروملوز، دی اکسید تیتانیوم، تالک، رنگ است.

فرم انتشار

قرص های هورمونی جس با یک پوسته فیلم پوشانده شده است.

قرص های فعال گرد، دو محدب، دارای رنگ صورتی روشن هستند. از یک طرف، یک حکاکی "DS" در یک شش ضلعی وجود دارد، در قسمت شکسته تبلت یک هسته سفید وجود دارد.

قرص‌های دارونما گرد، دو محدب، پوشیده شده با یک لایه لایه سفید هستند. در یک طرف تبلت "DP" به صورت شش ضلعی حک شده است. در استراحت - یک هسته سفید.

اثر فارماکولوژیک

خلاصه نشان می دهد که جس یک ضد بارداری خوراکی تک فازی است که همچنین دارای اثر ضد آندروژنیک و ضد مینرالوکورتیکوئیدی بر بدن است.

ضد بارداری این روند را سرکوب می کند تخمک گذاری و همچنین بر ترشح دهانه رحم تأثیر می گذارد که در نتیجه اسپرم نمی تواند آزادانه از طریق آن نفوذ کند.

خانم‌هایی که این دارو را مصرف می‌کنند، توجه داشته باشند که سیکل ماهیانه‌شان منظم‌تر است، قاعدگی دردناک‌تر می‌شود و خونریزی چندان زیاد نیست. در نتیجه خطر کاهش می یابد کم خونی . هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، احتمال وجود دارد سرطان تخمدان و آندومتر .

ماده فعال دروسپیرنون اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی بر بدن دارد. تحت تأثیر آن، از تجمع پوندهای اضافی در بدن و همچنین ظهور ادم جلوگیری می شود. تأثیر مثبتی بر وضعیت زن در هنگام PMS دارد، از شدت اختلالات روانی-عاطفی، درد قفسه سینه در مفاصل و سایر علائم ناخوشایند می کاهد.

فعالیت ضد آندروژنی این جزء ذکر شده است که تعیین می کند تاثیر مثبتدر مورد وضعیت پوست در نتیجه میزان آکنه کاهش می یابد، سطح چربی پوست و مو کاهش می یابد. اثر دروسپیرنون مشابه اثر طبیعی در بدن است.

دروسپیرنون هیچ فعالیت استروژنی، آندروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و ضد گلوکوکورتیکوئیدی ندارد. دروسپیرنون همراه با اتینیل استرادیول اثر مفیدی بر پروفایل لیپیدی دارد.

فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک

دروسپیرنون پس از مصرف خوراکی، به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت 1-2 ساعت پس از مصرف مشخص می شود. سطح فراهمی زیستی آن 76-85٪ است. فراهمی زیستی به ارتباط بین مصرف غذا و دارو بستگی ندارد. هنگامی که به صورت چرخه مصرف می شود، حداکثر سطح سرمی دروسپیرنون بین روزهای 7 تا 14 درمان مشاهده می شود.

پس از مصرف خوراکی، دروسپیرنون به طور گسترده متابولیزه می شود. فقط بخش کوچکی از ماده بدون تغییر دفع می شود. متابولیت ها از طریق کلیه ها و روده ها دفع می شوند. این ماده توسط بیماران مبتلا به نارسایی خفیف تا متوسط ​​کبدی به خوبی تحمل می شود.

اتینیل استرادیول پس از مصرف خوراکی به طور کامل و سریع جذب می شود. پس از یک دوز واحد، حداکثر غلظت پس از 1-2 ساعت مشاهده می شود. فراهمی زیستی جزء حدود 60٪ است. به طور کامل از طریق هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود. متابولیت ها با صفرا و ادرار از بدن دفع می شوند.

موارد مصرف

اثرات جانبی

اینها رایج ترین هستند اثرات جانبیجسا:

• حالت تهوع؛
• دوره های نامنظم؛
• خونریزی از اندام تناسلی با منشا ناشناخته؛
• درد در غدد پستانی

عوارض جانبی جدی دارو که در موارد نادر خود را نشان می دهد - ترومبوآمبولی (وریدی، شریانی).

عوارض جانبی زیر نیز گاهی اوقات ذکر شده است:

• میگرن ;
• خلق افسرده، نوسانات خلقی، کاهش میل جنسی؛
• اریتم مولتی فرم .

تعدادی از عوارض جانبی وجود دارد که به ندرت رخ می دهد، اما ممکن است با استفاده از Jess مرتبط باشد:

• تومورها؛
• فشار خون ;
• تشدید علائم آنژیوادم؛
• اختلال عملکرد کبد ;
• تأثیر بر مقاومت به انسولین، تغییر در تحمل گلوکز؛
• بیماری کرون ;
• کلواسما ;
• زخم غیر اختصاصی ;
• علائم حساسیت

دستورالعمل استفاده از Jess (روش و مقدار مصرف)

اگر زنی قرص های ضد بارداری جس را انتخاب کند، دستورالعمل استفاده باید به شدت توسط او رعایت شود. در نظر گرفته شده است که قرص ها باید دقیقاً به ترتیبی که روی بسته بندی آنها مشخص شده است مصرف شوند. هر روز، دارو باید تقریباً در همان زمان مصرف شود و با مقدار کمی مایع شسته شود. دستورالعمل استفاده از Jess مصرف یک قرص در روز به مدت 28 روز را ارائه می دهد. بسته جدید باید از روزی که زن آخرین قرص را از بسته قبلی مصرف کرد شروع شود. به عنوان یک قاعده، خونریزی می تواند 2-3 روز پس از خروج شروع شود.

اگر زنی در ماه قبل هیچ گونه قرص ضد بارداری هورمونی مصرف نکرده باشد، جس از روز اول شروع می شود. چرخه ماهانه. ممکن است مصرف آن از روز دوم تا پنجم چرخه شروع شود، اما توصیه می شود در طول هفت روز اول مصرف قرص جس، از پیشگیری از بارداری اضافی استفاده کنید.

نحوه مصرف قرص ها هنگام تغییر به آنها پس از سایر روش های محافظتی، باید از متخصص زنانی که این دارو را توصیه کرده است بپرسید.

بعد از سقط جنین تاریخ های اولیهمی توانید بلافاصله مصرف جس را شروع کنید، بدون نیاز به اقدامات ضد بارداری اضافی.

اگر زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم رخ داده است، توصیه می شود که مصرف جس اوکی را از روز 21 تا 28 بعد از آن شروع کنید.

در صورتی که زنی قرصی را که غیرفعال است فراموش کرده باشد، می توان از آن چشم پوشی کرد. اما با این حال، شما نباید قرص های غیرفعال فراموش شده را که برای آن دور ریخته می شوند، مصرف کنید.

اگر تبلت از دست رفته ای فعال باشد و تأخیر بیش از 12 ساعت نباشد، در این حالت، محافظت کاهش نمی یابد. شما باید در اسرع وقت دارو را مصرف کنید. اگر تأخیر بیش از 12 ساعت بود، زن 2 قرص را از دست داد، یا وقفه حتی طولانی‌تر بود، در این صورت سطح محافظت کاهش می‌یابد. بر این اساس، هر چه این وقفه بیشتر باشد، احتمال لقاح بیشتر می شود.

بنابراین، عواقب قطع مصرف جس به شرح زیر است: اگر 4 روز یا بیشتر باشد، احتمال بارداری به طور قابل توجهی افزایش می یابد. برای سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، مصرف مداوم قرص ها به مدت هفت روز ضروری است.

بنابراین، هنگام پرش، یک زن باید قرص بعدی را در اسرع وقت مصرف کند، مصرف همزمان دو قرص مجاز است. سپس مصرف قرص های فعال را در زمان معمول ادامه دهید. موارد غیرفعال باید دور ریخته شوند و بسته جدید شروع شود. در این مورد، خونریزی پس از مصرف بعید است، با این حال، ترشحات کوچک ممکن است در طول بلع ایجاد شود.

اگر در طول دوره مصرف در مصرف قرص‌های فعال وقفه ایجاد شد و در روزهای مصرف قرص‌های غیرفعال خونریزی مشاهده نشد، بارداری باید منتفی شود.

در صورت ایجاد اختلالات جدی دستگاه گوارش، جذب ناقص مواد فعال ممکن است. در چنین روزهایی استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی ضروری است. اگر خانمی ظرف 4 ساعت پس از مصرف قرص استفراغ کرد، طوری رفتار کنید که انگار قرص را فراموش کرده است.

نحوه قطع مصرف قرص ها و در عین حال روی آوردن به سایر روش های پیشگیری از بارداری، توصیه می شود از یک متخصص زنان و زایمان در جزئیات سؤال کنید.

مصرف بیش از حد

اطلاعاتی در مورد موارد جدی مصرف بیش از حد دارو وجود ندارد. در نتیجه مصرف بیش از حد، یک زن ممکن است استفراغ، حالت تهوع، ظاهر ترشحات لکه بینی و همچنین متروراژی را تجربه کند. درمان علامتی انجام می شود.

اثر متقابل

با استفاده همزمان از Jess و سایر داروها (تعدادی از آنتی بیوتیک ها، القا کننده های آنزیم) می توان تظاهرات خونریزی پیشروی و همچنین کاهش سطح قابلیت اطمینان را تحریک کرد.

با استفاده همزمان با جس از داروهایی که آنزیم های میکروزومی کبدی را القا می کنند (این باربیتورات ها , پریمیدون , کاربامازپین , فنی توئین , ریفامپیسین و غیره)، پاکسازی هورمون های جنسی را افزایش می دهد.

تحت تأثیر برخی، می توان گردش روده کبدی استروژن ها را کاهش داد و بر این اساس، غلظت اتینیل استرادیول را کاهش داد.

در طول دوره تجویز همزمان داروهایی که بر آنزیم های میکروزومی تأثیر می گذارند، و همچنین به مدت 28 روز پس از قطع این داروها، به داروهای ضد بارداری اضافی نیاز است. پیشگیری از بارداری اضافی طی 7 روز پس از مصرف آمپی سیلین ها و تتراسایکلین ها لازم است.

جس ممکن است بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارد.

برای تعیین احتمال تداخل با داروهای دیگر جس، باید دستورالعمل آنها را به دقت بخوانید.

شرایط فروش

در داروخانه ها با نسخه به فروش می رسد.

شرایط نگهداری

Jess باید در دمای حداکثر 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود و از رطوبت و دسترسی کودکان محافظت شود.

بهترین قبل از تاریخ

قابل نگهداری به مدت 5 سال

دستورالعمل های ویژه

اگر عوامل خطر خاصی وجود دارد، قبل از مصرف جس، باید توصیه به استفاده از این ضد بارداری خاص را بسنجید.

لازم به ذکر است که در فرآیند تحقیق، ارتباط بین محافظت با داروهای ضد بارداری خوراکی و افزایش بروز ترومبوآمبولی، ترومبوز وریدی و شریانی یافت شد. با این حال، این بیماری ها بسیار نادر هستند. خطر بالاتر ترومبوز در افراد سیگاری، در سنین بالاتر، با چاقی، میگرن، بیماری دریچه قلب، دیس لیپوپروتئینمی، فیبریلاسیون دهلیزی مشاهده می شود.

با افزایش شدت و دفعات میگرن، باید مصرف جس را قطع کنید.

همچنین خطر وجود دارد سرطان دهانه رحم در زنان با مداوم عفونت ویروس پاپیلومای انسانی .

به ندرت، در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کردند، ایجاد تومورهای خوش خیم کبدی مشاهده شد. در موارد بسیار نادر، تومورهای بدخیم کبد گزارش شده است.

زنانی که در معرض خطر بالای ابتلا هستند هیپرکالمی ، باید سطح پتاسیم خون را در اولین سیکل مصرف جس تعیین کند.

زنان با هیپرتری گلیسیریدمی باید در نظر بگیرم که هنگام مصرف جس، خطر ابتلا به پانکراتیت در آنها افزایش می یابد.

اگر در طول دوره مصرف دارو یک زن افزایش شدید فشار داشته باشد، ضد بارداری باید متوقف شود. اگر بتوان از طریق درمان ضد فشار خون، شاخص های فشار خون را عادی کرد، مصرف قرص ها را می توان ادامه داد.

در اختلالات کبدی حاد یا مزمن، لازم است تا زمانی که وضعیت به حالت عادی بازگردد، دارو را لغو کنید.

در فرآیند مصرف داروهای خوراکی ترکیبی، برخی از پارامترهای آزمایشگاهی ممکن است تغییر کنند، اما آنها از مرزهای مقادیر طبیعی فراتر نمی روند.

جس، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، نمی تواند از بیماری های مقاربتی و همچنین عفونت HIV محافظت کند.

با استفاده از قرص های جس برای محافظت، یک زن متوجه می شود که هیچ دوره ای برای مصرف آن وجود ندارد. گاهی اوقات، اغلب در ماه های اول، یک زن متوجه می شود که چرخه قاعدگی نامنظم می شود. به عنوان یک قاعده، دوره سازگاری برای سه دوره طول می کشد.

دریافت وسیله بر توانایی تمرکز توجه تأثیر نمی گذارد.

آنالوگ های جس

تصادف در کد ATX سطح 4:

آنالوگ های داروی Jess ضد بارداری هستند. یارینا . آنالوگ های دیگری نیز وجود دارد تولید کنندگان مختلفکه داروهای ضد بارداری خوراکی هستند. نحوه مصرف داروهای مشابه و اینکه کدام یک را ترجیح دهید، باید از متخصص زنان خود بپرسید.

تفاوت بین Jess و Jess plus در این است که Jess Plus شامل لوومفولات کلسیم یا فولات . فولات متعلق به ویتامین های B است. آنها در بدن سنتز نمی شوند، بنابراین گاهی اوقات هنگام انتخاب - جس یا جس پلاس - یک زن دومی را ترجیح می دهد. تفاوت بین جس پلاس و جس چیست و کدام یک از قرص ها را ترجیح می دهید، باید از متخصص زنان خود بپرسید.

دیمیا یا جس - کدام بهتر است؟

دیمیا یک داروی ضد بارداری خوراکی است که حاوی اجزای مشابهی است. او یک آنالوگ ارزان تر از جس است. اما تصمیم نهایی در مورد انتخاب دارو باید توسط پزشک گرفته شود.

کدام بهتر است: کلایرا یا جس؟

یک قرص ضد بارداری خوراکی با دوز کم است که حاوی ماده فعال است استرادیول والرات . این دارو برای زنانی که سطح بالایی از استروژن در بدن دارند توصیه می شود. به عنوان یک قاعده، Qlaira برای زنان مسن توصیه می شود.

کدام بهتر است: یارینا یا جس؟

یک قرص ضد بارداری تک فازی با دوز پایین است که دارای اثرات ضد ISS و ضد آندروژنی است. یارینا تأثیر مثبتی بر وضعیت پوست، مو دارد، باعث افزایش وزن نمی شود. اجزای هر دو دارو یکسان هستند، فقط دوز اتینیل استرادیول متفاوت است.

کدام بهتر است: جس یا جینین؟

Jeannine یک ضد بارداری ترکیبی استروژن- پروژستین است که حاوی اتینیل استرادیول و. هنگام مصرف Jeannine، زنان بیشتر احتمال دارد برخی از عوارض جانبی را گزارش کنند، اگرچه این دارو به اندازه یک ضد بارداری قابل اعتماد است.

لاجست یا جس - کدام بهتر است؟

ضد بارداری حاوی اتینیل استرادیول و. عوارض و اثرات جانبی بر روی بدن مشابه عمل جس است. با این حال، فقط یک پزشک می تواند ضد بارداری خوراکی بهینه را انتخاب کند.

جس یا دایانا 35 - کدام بهتر است؟

داروی Diane 35 دارای خواص ژستاژنی است، حاوی اتینیل استرادیول و آنتی آندروژن سیپروترون استات است. هنگام مصرف دیانا 35، زنان بیشتر متوجه افزایش اندک وزن و برخی عوارض جانبی دیگر می شوند.

فرزندان

دختران نوجوان می توانند پس از اولین قاعدگی از جس استفاده کنند.

گاهی اوقات برای نوجوانان این دارو برای آکنه تجویز می شود. بررسی های جس از آکنه گواه اثربخشی این دارو است.

با الکل

اگر زنی الکل را در مقادیر کم و به ندرت مصرف کند، جس و الکل را می توان با هم ترکیب کرد. الکل اثر داروهای ضد بارداری خوراکی را کاهش نمی دهد.

در دوران بارداری و شیردهی

بارداری و شیردهی موارد منع مصرف جس هستند. در صورت مشخص شدن بارداری در حین مصرف قرص ها، باید فورا مصرف قرص ها را قطع کنید. مطالعات ثابت شده نشان می دهد که اگر بارداری پس از مصرف جس رخ دهد، هیچ عواقب منفی برای کودک وجود ندارد.

از آنجایی که داروهای ضد بارداری خوراکی می توانند بر ترکیب و مقدار شیر مادر تأثیر منفی بگذارند، تا زمانی که شیردهی را متوقف نکنند، مصرف آنها برای زنان توصیه نمی شود.

امروزه بازار دارویی داروهای هورمونی مختلفی را ارائه می دهد که برای اهداف پیشگیری از بارداری استفاده می شوند. معمولاً متخصصان زنان استفاده از داروهای ضد بارداری با دوز کم را توصیه می کنند ، زیرا آنها به طور قابل اعتمادی از بارداری ناخواسته محافظت می کنند ، در حالی که بر روند فرآیندهای متابولیک تأثیر نمی گذارند و مایعات را در بدن حفظ نمی کنند. در میان داروهای ضد بارداری هورمونی نسل جدید، Yarina و Midian متمایز هستند. برای تصمیم گیری بهتر، باید با ویژگی ها و خواص اصلی هر یک از آنها آشنا شوید.

ترکیب و خواص دارویی

و Midiana COCهای تک فازی هستند که به ترتیب حاوی دروسپیرنون و اتینیل استرادیول در دوزهای مساوی 3 میلی گرم و 30 میلی گرم هستند. اگر ترکیب کامل را مقایسه کنید، شاید متوجه شده باشید که یارین دارای اجزای کمکی بیشتری است، دراژه ها با دی اکسید تیتانیوم غنی شده اند، اکسید آهن، تالک و ماکروگل در آنها وجود دارد.

با توجه به این واقعیت که داروها دارای اجزای مشابه هستند، مکانیسم اثر هر دو دارو یکسان است و هدف آن مسدود کردن عملکرد تخمک گذاری است. همراه با این، اجزای استروژن-پروژسترون باعث افزایش تراکم مخاط دهانه رحم می شود که حفاظت اضافیاز بارداری - نفوذ سلول های زایای مردانه (اسپرماتوزوا) به داخل حفره رحم دشوار است.

دروسپیرنون از احتباس مایعات در بدن جلوگیری می کند، یعنی از بروز ادم وابسته به هورمون جلوگیری می کند، بنابراین در COC ها افزایش وزن وجود ندارد.

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری، یک پس زمینه هورمونی مصنوعی ایجاد می شود، به همین دلیل، وضعیت مو، پوست و ناخن ها بهبود می یابد (Yarina و Midiana دارای اثر زیبایی هستند).

هر یک از داروها نسبتاً خوب تحمل می شوند، در حالی که شدت آن را کاهش می دهند سندرم پیش از قاعدگی، چرخه قاعدگی را عادی می کند.

شایان ذکر است که شرکت بایر علاوه بر یارینا، یک داروی ضد بارداری دیگر به نام یارینا پلاس را نیز تولید می کند. اگر Yarina و Yarina Plus را مقایسه کنیم، در آماده سازی دوم، علاوه بر اجزای اصلی استروژن-پروژسترون، یک مکمل ویتامین - کلسیم لوومفولات وجود دارد، کسر جرمی آن در هر قرص 0.451 میلی گرم است.

فرم انتشار

هر یک از داروها به شکل دراژه موجود است که در بسته بندی تاول قرار می گیرد. داخل تاول 21 قرص وجود دارد.

در نگاه اول، هیچ تفاوتی وجود ندارد، اما با این وجود وجود دارد. در پشت تاول یارین، برنامه ای برای مصرف داروی هورمونی وجود دارد، روزهای هفته مشخص شده است تا زن مصرف قرص ضد بارداری را فراموش نکند. اما روی تاول Midiana هیچ علامتی از روزهای هفته وجود ندارد، دراژه فقط شماره گذاری شده است.

در بسته Yarina Plus 21 + 7 قرص وجود دارد که 21 عدد از آنها فعال هستند (ترکیب شامل اجزای استروژن-پروژسترون و لوومفولات کلسیم است) و بقیه قرص ها دارونما هستند و فقط حاوی لوومفولات کلسیم هستند.

در داخل بسته هر یک از داروها ممکن است 1 یا 3 بسته تاولی با دراژه وجود داشته باشد.

طرح پذیرش

Yarina نیز مانند مدیان به مدت 21 روز و پس از آن یک استراحت هفت روزه مصرف می شود. پذیرایی Yarina Plus برای 28 روز طراحی شده است.

موارد منع مصرف

هر یک از داروهای هورمونی نباید با موارد زیر مصرف شود:

• مستعد ترومبوز
• دیابت شیرین که با اختلالات عروقی پیچیده می شود
• پانکراتیت
• سردردهای شدید (همراه با میگرن)
• سیگار کشیدن
• وجود مشکلاتی در فعالیت کلیه ها و کبد
• تشخیص یک فرآیند انکولوژیک وابسته به هورمون
• بارداری، شیردهی
• خونریزی رحمی با منشا ناشناخته
• حساسیت فردی به اجزای قرص های هورمونی.

اگر بین Yarina یا Midiana طبق لیست موارد منع مصرف انتخاب کنید، تفاوت قابل توجهی وجود ندارد.

اثرات جانبی

هنگام مصرف داروهای ضد بارداری، واکنش های جانبی مختلفی را می توان مشاهده کرد، اما عمدتاً آشکار می شود:

• سردرد شدید (بیشتر هنگام مصرف یارینا)
• خونریزی نامنظم واژن
• تغییر در میل جنسی
• اختلال در کار دستگاه گوارش (مشخصه در طول دوره سازگاری با آماده سازی یارین یا میدیان)
• بثورات پوستی
• اختلالات متابولیک
• افزایش احتمال ایجاد ترومبوز.

لازم به ذکر است که علائم جانبی توصیف شده ممکن است با ویژگی های فردی بدن بیمار یا وجود بیماری های همزمان همراه باشد.

اگر علائم جانبی برای مدت طولانی (بیش از 3 ماه) مشاهده شد، باید با متخصص زنان مشورت کنید، شاید این دارو مناسب نباشد. یک متخصص ممکن است مصرف یک داروی آنالوگ را توصیه کند.

سازنده

اگر بین آماده سازی مدیان یا یارین انتخابی وجود دارد، باید به کشور مبدا توجه کنید. اولی توسط شرکت داروسازی Gedeon Richter (مجارستان) تولید می شود، دومی توسط شرکت Bayer (آلمان) تولید می شود.

Yarina یک محصول دارویی تایید شده است، در حالی که Midiana دارای مجوز است. اما، با وجود این تفاوت ها، هر یک از داروها از اجزای مصنوعی با کیفیت بالا ساخته شده اند.

قیمت

هزینه قرص های ضد بارداری نیز متفاوت است. قیمت داروهای بایر بسیار بالا است، آنها از 1029 روبل متغیر هستند. (21 برگه) تا 3375 روبل. (84 برگه). هزینه بسته بندی Midiana 584-803 روبل است. برای 21 برگه. 1363-1872 مالش. برای 63 تب.

با توجه به موارد فوق می توان نتیجه گرفت که خرید Midian سود بسیار بیشتری دارد. یک بسته از این داروی هورمونی عملاً نصف یارینا قیمت دارد.

قبل از خرید یکی از داروهایی که در بالا توضیح داده شد، لازم است با پزشک خود مشورت کنید. متخصص توصیه هایی در مورد اینکه کدام یک از داروهای ضد بارداری هورمونی را ترجیح می دهد ارائه می دهد.

• ماده شیمیایی فعال

  دروسپیرنون و اتینیل استرادیول

• ATX طبقه بندی تشریحی-درمانی-شیمیایی - یک سیستم طبقه بندی بین المللی برای داروها. اختصارات استفاده می شود: لاتین ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) یا روسی: ATH

  G03AA12 دروسپیرنون + اتینیل استرادیول

• گروه دارویی

  ضد بارداری ترکیبی (استروژن + ژستاژن) [استروژن، ژستاژن. همولوگ ها و آنتاگونیست های آنها در ترکیبات]

• طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

  Z30 نظارت بر استفاده از وسایل پیشگیری از بارداری
  Z30.0 توصیه ها و توصیه های عمومی در مورد پیشگیری از بارداری

• ترکیب بندی

  قرص های روکش دار [مجموعه]
  قرص اتینیل استرادیول + دروسپیرنون	1 برگه
  مواد فعال:
  اتینیل استرادیول	0.02 میلی گرم
  دروسپیرنون	3 میلی گرم
  مواد کمکی:لاکتوز مونوهیدرات - 48.53 میلی گرم؛ نشاسته ذرت - 16.6 میلی گرم؛ نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9.6 میلی گرم؛ کوپلیمر ماکروگل و پلی وینیل الکل - 1.45 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.8 میلی گرم
  غلاف فیلم: Opadry IIسفید 85G18490 (پلی وینیل الکل - 0.88 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.403 میلی گرم، ماکروگل 3350 - 0.247 میلی گرم، تالک - 0.4 میلی گرم، لسیتین سویا - 0.07 میلی گرم) - 2 میلی گرم
  قرص های دارونما	1 برگه
  MCC - 42.39 میلی گرم؛ لاکتوز - 37.26 میلی گرم؛ نشاسته ذرت پیش ژلاتینه - 9 میلی گرم؛ استئارات منیزیم - 0.9 میلی گرم؛ دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.45 میلی گرم
  غلاف فیلم: Opadry IIسبز 85F21389 (پلی وینیل الکل - 1.2 میلی گرم، دی اکسید تیتانیوم - 0.7086 میلی گرم، ماکروگل 3350 - 0.606 میلی گرم، تالک - 0.444 میلی گرم، کارمین نیلی - 0.0177 میلی گرم، رنگ کینولین زرد - 0.0 mg oxide 0.01 - 0.0 mg oxide dyune - 0.01" زرد - 0.003 میلی گرم) - 3 میلی گرم

• شرح فرم دوز

  قرص های اتینیل استرادیول + دروسپیرنون: گرد، دو محدب، روکش شده با فیلم، سفید یا مایل به سفید، با علامت "G73" در یک طرف قرص، به صورت برجسته اعمال می شود.

  هسته: سفید یا تقریباً سفید.

  قرص پلاسبو: گرد، دو محدب، روکش دار سبز رنگ.

  هسته: سفید یا تقریباً سفید. قرص ها: گرد، دو محدب، روکش شده با فیلم سفید یا تقریباً سفید. حک شده "G63" در یک طرف، بدون حک در طرف دیگر.

  در مقطع: سفید یا تقریباً سفید.

• مشخصه
• اثر فارماکولوژیک

  ضد بارداری اثر فارماکولوژیک - ضد بارداری با ترکیبات ضد مینرال کورتیکوئید و آنتی آندروژنیک.

• فارماکودینامیک

  Dimia® یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی تک فازی (COC) حاوی اتینیل استرادیول و دروسپیرنون است. با توجه به مشخصات دارویی آن، دروسپیرنون به پروژسترون طبیعی نزدیک است - فعالیت استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و ضد گلوکوکورتیکوئیدی ندارد و با اثر ضد آندروژنی برجسته و ضد مینرالوکورتیکوئیدی متوسط ​​مشخص می شود. اثر ضد بارداری بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که مهمترین آنها مهار تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته ترشح دهانه رحم و تغییر در آندومتر است. شاخص مروارید - شاخصی که دفعات بارداری را در 100 زن نشان می دهد سن باروریدر طول سال استفاده از ضد بارداری - کمتر از 1. اثر ضد بارداری داروی میدیانا بر اساس اثر متقابل عوامل مختلفی است که از مهمترین آنها می توان به مهار تخمک گذاری و تغییرات آندومتر اشاره کرد.

  Midiana یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی اتینیل استرادیول و دروسپیرنون است. در دوز درمانی، دروسپیرنون همچنین دارای خواص ضد آندروژنیک و ضد مینرالوکورتیکوئید ضعیف است. فاقد هرگونه فعالیت استروژنی، گلوکوکورتیکوئیدی و ضد گلوکوکورتیکوئیدی است. این باعث می شود دراسپیرنون با مشخصات دارویی مشابه پروژسترون طبیعی باشد.

  شواهدی مبنی بر کاهش خطر سرطان آندومتر و تخمدان با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود دارد.

• فارماکوکینتیک

  دروسپیرنون

  مکش. زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. Cmax دروسپیرنون در سرم - حدود 38 نانوگرم در میلی لیتر، تقریباً 1-2 ساعت پس از یک دوز واحد حاصل می شود. فراهمی زیستی - 76-85٪. مصرف همزمان با غذا بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد.

  توزیع. پس از مصرف خوراکی، غلظت دروسپیرنون در پلاسمای خون با T1 / 2 - 31 ساعت نهایی کاهش می یابد.دروسپیرنون به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین متصل کننده به هورمون جنسی (SHBG) یا گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید (ترانسکورتین) متصل نمی شود. تنها 5-3 درصد از کل غلظت سرمی دروسپیرنون به صورت استروئید آزاد وجود دارد. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های سرم تأثیر نمی گذارد. میانگین Vd ظاهری دروسپیرنون (1.2 ± 3.7) لیتر در کیلوگرم است.

  متابولیسم. دروسپیرنون پس از مصرف خوراکی به طور گسترده متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون - اشکال اسیدی دروسپیرنون که در حین باز شدن حلقه لاکتون تشکیل می شوند و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات - بدون مشارکت سیستم P450 تشکیل می شوند. دروسپیرنون به مقدار کمی توسط سیتوکروم P450 3A4 متابولیزه می شود و قادر است این آنزیم و همچنین سیتوکروم های P450 1A1، P450 2C9 و P450 2C19 را در شرایط آزمایشگاهی مهار کند.

  برداشت از حساب. کلیرانس کلیه متابولیت های دروسپیرنون در سرم (0.2±1.5) میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است. دروسپیرنون فقط در مقادیر کمی بدون تغییر دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها با نسبت دفعی حدود 1.2:1.4 دفع می شوند. متابولیت های T1/2 توسط کلیه ها و از طریق روده ها حدود 40 ساعت است.

  css در طول چرخه درمان، حداکثر Css دروسپیرنون در پلاسما حدود 70 نانوگرم در میلی لیتر است که پس از 8 روز درمان به دست می آید. غلظت سرمی دروسپیرنون به دلیل نسبت T1/2 نهایی و فاصله دوز تقریباً 3 برابر افزایش می یابد.

  اتینیل استرادیول

  مکش. در صورت مصرف خوراکی، اتینیل استرادیول به سرعت و به طور کامل جذب می شود. Cmax در سرم خون - حدود 33 pg / ml، در عرض 1-2 ساعت پس از یک بار مصرف خوراکی به دست می آید. فراهمی زیستی مطلق در نتیجه کونژوگاسیون اول و متابولیسم گذر اول تقریباً 60٪ است. مصرف همزمان غذا باعث کاهش فراهمی زیستی اتینیل استرادیول در حدود 25 درصد از بیماران مورد بررسی شد. هیچ تغییر دیگری وجود نداشت

  توزیع. غلظت سرمی اتینیل استرادیول به صورت دوفازی کاهش می یابد، در فاز توزیع نهایی T1/2 تقریباً 24 ساعت است.اتینیل استرادیول به خوبی، اما به طور غیر اختصاصی، به آلبومین سرم (تقریباً 98.5٪) متصل می شود و باعث افزایش غلظت سرمی SHBG می شود. Vd - حدود 5 لیتر در کیلوگرم.

  متابولیسم. اتینیل استرادیول بستری برای کونژوگه پیش سیستمیک در مخاط روده کوچک و در کبد است. اتینیل استرادیول عمدتاً توسط هیدروکسیلاسیون آروماتیک متابولیزه می شود و طیف وسیعی از متابولیت های هیدروکسیله و متیله را تولید می کند که هم به صورت آزاد و هم به صورت مزدوج با اسید گلوکورونیک وجود دارند. کلیرانس کلیه متابولیت های اتینیل استرادیول تقریباً 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

  برداشت از حساب. اتینیل استرادیول بدون تغییر عملا از بدن دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند. متابولیت های T1/2 حدود 24 ساعت است.

  css در نیمه دوم چرخه درمان رخ می دهد و غلظت سرمی اتینیل استرادیول 2-2.3 برابر افزایش می یابد.

  گروه های بیماران خاص

  در نقض عملکرد کلیه. Css دروسپیرنون در پلاسما در زنان مبتلا به نارسایی خفیف کلیوی (Cl کراتینین - 50-80 میلی لیتر در دقیقه) با شاخص های مربوطه در زنان با عملکرد طبیعی کلیه (Cl کراتینین -> 80 میلی لیتر در دقیقه) قابل مقایسه بود. در زنان مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​(کلرید کراتینین از 30 میلی لیتر در دقیقه تا 50 میلی لیتر در دقیقه)، غلظت پلاسمایی دروسپیرنون به طور متوسط ​​37٪ بیشتر از زنان با عملکرد طبیعی کلیه بود. دروسپیرنون در همه گروه ها به خوبی تحمل شد. دروسپیرنون اثر بالینی قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون نداشت. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کلیوی مطالعه نشده است.

  در نقض عملکرد کبد. دروسپیرنون توسط بیماران مبتلا به نارسایی کبدی خفیف تا متوسط ​​(کلاس B Child-Pugh) به خوبی تحمل می شود. فارماکوکینتیک در نارسایی شدید کبدی مطالعه نشده است. دروسپیرنون

  مکش. زمانی که دروسپیرنون به صورت خوراکی مصرف شود، به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. Cmax ماده فعال در سرم - 37 نانوگرم در میلی لیتر، Tmax - 1-2 ساعت پس از یک دوز واحد. در طی 1 سیکل مصرف، حداکثر Css دروسپیرنون در سرم حدود 60 نانوگرم در میلی لیتر است و پس از 7-14 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی از 76 تا 85 درصد متغیر است. خوردن بر فراهمی زیستی دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد.

  توزیع. پس از تجویز خوراکی، کاهش دو مرحله ای در غلظت دروسپیرنون در سرم مشاهده می شود که به ترتیب با T1 / 2 (0.7 ± 1.6) و (7.5 ± 27) ساعت مشخص می شود. دروسپیرنون به آلبومین سرم متصل می شود و به گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) و گلوبولین اتصال دهنده به کورتیکواستروئید (ترانسکورتین) متصل نمی شود. تنها 3-5 درصد از کل غلظت سرمی ماده فعال یک هورمون آزاد است. افزایش SHBG ناشی از اتینیل استرادیول بر اتصال دروسپیرنون به پروتئین های سرم تأثیر نمی گذارد. میانگین Vd ظاهری (2/1±7/3) لیتر بر کیلوگرم است.

  تبدیل زیستی پس از مصرف خوراکی، دروسپیرنون متابولیسم قابل توجهی را متحمل می شود. اکثر متابولیت های پلاسما با اشکال اسیدی دروسپیرنون که با باز کردن حلقه لاکتون به دست می آید و 4،5-دی هیدرو-دروسپیرنون-3-سولفات که بدون دخالت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شوند، نشان داده می شوند. طبق مطالعات آزمایشگاهی، دروسپیرنون با دخالت کمی سیتوکروم P450 متابولیزه می شود.

  حذف. میزان کلیرانس متابولیک دروسپیرنون در سرم (0.2 ± 1.5) میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. دروسپیرنون فقط در مقادیر کمی بدون تغییر دفع می شود. متابولیت های دروسپیرنون از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت تقریباً 1.2:1.4 دفع می شوند. T1/2 برای دفع متابولیت ها توسط کلیه ها و از طریق روده تقریباً 40 ساعت است.

  css در طی چرخه اول درمان، حداکثر Css (تقریباً 60 نانوگرم در میلی لیتر) دروسپیرنون در سرم پس از 14-7 ساعت به دست می آید.افزایش 2-3 برابری در غلظت دروسپیرنون مشاهده می شود. افزایش بیشتر در غلظت سرمی دروسپیرنون پس از 1-6 چرخه تجویز مشاهده می شود که پس از آن افزایش غلظت مشاهده نمی شود.

  اتینیل استرادیول

  مکش. اتینیل استرادیول پس از مصرف خوراکی به سرعت و به طور کامل جذب می شود. Cmax پس از یک دوز واحد 30 میکروگرم حدود 100 pg / ml است، Tmax 1-2 ساعت است. برای اتینیل استرادیول، یک اثر عبور اول قابل توجه با تنوع فردی بالا بیان می شود. فراهمی زیستی مطلق متفاوت است و تقریباً 45٪ است.

  توزیع. Vd ظاهری حدود 5 لیتر در کیلوگرم است، ارتباط با پروتئین های پلاسما حدود 98٪ است. اتینیل استرادیول باعث سنتز SHBG و ترانسکورتین در کبد می شود. با مصرف روزانه 30 میکروگرم اتینیل استرادیول، غلظت SHBG پلاسما از 70 به حدود 350 نانومول در لیتر افزایش می یابد. اتینیل استرادیول در مقادیر کم (تقریباً 0.02٪ از دوز) به شیر مادر منتقل می شود.

  تبدیل زیستی اتینیل استرادیول کاملا متابولیزه می شود. میزان کلیرانس متابولیک 5 میلی لیتر در دقیقه بر کیلوگرم است.

  حذف. اتینیل استرادیول عملاً بدون تغییر دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول از طریق کلیه ها و از طریق روده ها به نسبت 4:6 دفع می شوند. T1/2 برای دفع متابولیت ها تقریباً 1 روز است. حذف T1/2 20 ساعت است.

  css حالت Css در نیمه دوم چرخه درمان به دست می آید.

  تاثیر بر عملکرد کلیه. Css سرم دروسپیرنون در زنان با نارسایی خفیف کلیوی (Cl کراتینین - 50-80 میلی لیتر در دقیقه) با زنان با عملکرد طبیعی کلیه (Cl کراتینین 80 میلی لیتر در دقیقه) قابل مقایسه بود. غلظت دروسپیرنون در سرم در زنان مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​(Cl کراتینین - 30-50 میلی لیتر در دقیقه) به طور متوسط ​​37٪ بیشتر از زنان با عملکرد طبیعی کلیه بود. درمان با دروسپیرنون توسط زنان با نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط ​​به خوبی تحمل شد.

  درمان با دروسپیرنون اثر بالینی قابل توجهی بر غلظت پتاسیم سرم نداشت.

  تاثیر بر عملکرد کبد. در زنان مبتلا به نارسایی متوسط ​​کبدی (کلاس Child-Pugh کلاس B)، منحنی میانگین غلظت پلاسما با زنان با عملکرد طبیعی کبد مطابقت نداشت. مقادیر Cmax مشاهده شده در مراحل جذب و توزیع یکسان بود. در پایان مرحله توزیع، کاهش غلظت دروسپیرنون در داوطلبان با نارسایی متوسط ​​کبدی در مقایسه با افراد با عملکرد طبیعی کبد تقریباً 1.8 برابر بیشتر بود.

  پس از یک دوز، کلیرانس کلی در داوطلبان با نارسایی متوسط ​​کبدی در مقایسه با افراد با عملکرد طبیعی کبد تقریباً 50٪ کاهش یافت.

  کاهش مشاهده شده در کلیرانس دروسپیرنون در داوطلبان با نارسایی متوسط ​​کبدی منجر به تفاوت معنی داری در غلظت پتاسیم سرم نمی شود. حتی با دیابت ملیتوس و درمان همزمان با اسپیرونولاکتون (دو عاملی که می توانند باعث ایجاد هیپرکالمی در بیمار شوند)، غلظت پتاسیم سرم بالاتر از ULN افزایش پیدا نکرد.

  می توان نتیجه گرفت که ترکیب دروسپیرنون/اتینیل استرادیول توسط بیماران مبتلا به نارسایی متوسط ​​کبدی (کلاس Child-Pugh کلاس B) به خوبی تحمل می شود.

• نشانه ها

  پیشگیری از بارداری خوراکیپیشگیری از بارداری

• موارد منع مصرف

  Dimia®، مانند سایر COCها، در هر یک از شرایط زیر منع مصرف دارد:

  حساسیت به دارو یا هر یک از اجزای دارو؛

  ترومبوز (شریانی و وریدی) و ترومبوآمبولی در حال حاضر یا در تاریخ (شامل ترومبوز، ترومبوفلبیت ورید عمقی، آمبولی ریه، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی، اختلالات عروق مغزی). شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا، آنژین صدری)، در حال حاضر یا در تاریخ.

  عوامل خطر متعدد یا مشخص برای ترومبوز وریدی یا شریانی، از جمله. ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، بیماری های عروق مغز یا عروق کرونر. فشار خون شریانی کنترل نشده، جراحی گسترده با بی حرکتی طولانی مدت، سیگار کشیدن بالای 35 سال، چاقی با شاخص توده بدنی بیش از 30.

  استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی، مانند مقاومت در برابر پروتئین فعال C، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی علیه فسفولیپیدها (وجود آنتی بادی برای فسفولیپیدها - آنتی بادی های ضد کاردیوکولیپین،).

  حاملگی و سوء ظن به آن;

  دوره شیردهی؛

  پانکراتیت همراه با هیپرتری گلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در سابقه؛

  وجود (یا سابقه) بیماری شدید کبدی، مشروط بر اینکه عملکرد کبد در حال حاضر طبیعی نباشد.

  نارسایی شدید مزمن یا حاد کلیه؛

  تومور کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخچه؛

  نئوپلاسم های بدخیم وابسته به هورمون در اندام های تناسلی یا پستان در حال حاضر یا در تاریخ.

  میگرن با سابقه علائم عصبی کانونی؛

  کمبود لاکتاز، عدم تحمل لاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز، کمبود لاکتاز لاپ.

  با احتیاط: عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی - سیگار کشیدن در سن زیر 35 سال، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون کنترل شده شریانی، میگرن بدون علائم عصبی کانونی، بیماری دریچه ای قلب بدون عارضه، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز انقباض سکته مغزی یا میوکولار) تصادف در سنین پایین در یکی از نزدیکان)؛ بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد (دیابت شیرین بدون عوارض عروقی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، سندرم همولیتیک-اورمیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی). آنژیوادم ارثی؛ هیپرتری گلیسیریدمی؛ بیماری شدید کبد (تا زمانی که آزمایشات عملکرد کبد عادی شود)؛ بیماری‌هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا پس‌زمینه مصرف قبلی هورمون‌های جنسی ایجاد شده یا بدتر شده‌اند (از جمله زردی و/یا خارش همراه با کلستاز، سنگ‌لیتیازیس، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال در دوران بارداری در تاریخچه، کره کوچک (بیماری سیدنهام) کلواسما؛ دوره پس از زایمان. Midiana® نباید در صورت وجود هر یک از شرایط ذکر شده در زیر تجویز شود. اگر هر یک از این شرایط برای اولین بار در حین مصرف دارو ایجاد شود، لغو فوری آن ضروری است.

  حساسیت به دارو یا هر یک از اجزای آن؛

  وجود ترومبوز ورید در حال حاضر یا در تاریخ (ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه).

  وجود ترومبوز شریانی در حال حاضر یا در تاریخ (به عنوان مثال، انفارکتوس میوکارد).

  منادی ترومبوز (از جمله حمله ایسکمیک گذرا، آنژین صدری)، از جمله. در تاریخ؛

  ضایعات پیچیده دستگاه دریچه ای قلب، فیبریلاسیون دهلیزی، فشار خون شریانی کنترل نشده؛

  جراحی بزرگ با بی حرکتی طولانی مدت؛

  سیگار کشیدن بالای 35 سال؛

  نارسایی کبد؛

  بیماری عروق مغزی در حال حاضر یا در تاریخ؛

  وجود عوامل خطر شدید یا چندگانه برای ترومبوز شریانی (دیابت شیرین با عوارض عروقی، فشار خون شریانی شدید، دیس لیپوپروتئینمی شدید).

  استعداد ارثی یا اکتسابی برای ترومبوز وریدی یا شریانی، مانند مقاومت به پروتئین فعال C، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).

  پانکراتیت، از جمله در تاریخ، اگر هیپرتری گلیسیریدمی مشخص ذکر شد.

  بیماری شدید کبدی در حال حاضر یا در سابقه (قبل از عادی سازی آزمایشات کبدی)؛

  نارسایی مزمن کلیوی شدید یا نارسایی حاد کلیه؛

  تومورهای کبدی (خوش خیم یا بدخیم) در حال حاضر یا در تاریخچه؛

  بیماری های بدخیم وابسته به هورمون دستگاه تناسلی ( اندام های تناسلی، غدد پستانی) یا مشکوک به آنها.

  خونریزی از واژن با منشا ناشناخته؛

  میگرن با سابقه علائم عصبی کانونی؛

  بارداری یا سوء ظن به آن؛

  دوره شیردهی؛

  عدم تحمل ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز.

  با احتیاط: عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی - سیگار کشیدن در سن زیر 35 سال، چاقی، دیس لیپوپروتئینمی، فشار خون کنترل شده شریانی، میگرن بدون علائم عصبی کانونی، بیماری دریچه ای قلب بدون عارضه، استعداد ارثی برای ترومبوز (ترومبوز انقباض سکته مغزی یا میوکولار) تصادف در سنین پایین در یکی از نزدیکان)؛ بیماری هایی که در آن اختلالات گردش خون محیطی ممکن است رخ دهد - دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE)، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، کم خونی داسی شکل، فلبیت وریدهای سطحی. آنژیوادم ارثی؛ هیپرتری گلیسیریدمی؛ بیماری کبد؛ بیماری هایی که برای اولین بار در دوران بارداری یا در برابر پس زمینه مصرف قبلی هورمون های جنسی (از جمله زردی و / یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کلیه، اتواسکلروز همراه با اختلال شنوایی، پورفیری، تبخال در دوران بارداری در تاریخچه، کره خفیف - بیماری سیدنهام ایجاد شده یا بدتر شده است. ) کلواسما؛ دوره پس از زایمان

• در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

  Dimia® در دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر بارداری در حین استفاده از Dimia رخ داد، باید فوراً قطع شود. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیک نه افزایش خطر نقایص مادرزادی را در کودکان متولد شده از زنانی که قبل از بارداری COC مصرف کرده‌اند و نه اثر تراتوژنیک COCها در صورت مصرف ناخواسته در دوران بارداری را نشان نداده است. با توجه به مطالعات پیش بالینی، اثرات نامطلوب موثر بر روند بارداری و رشد جنین را نمی توان به دلیل عملکرد هورمونی مواد فعال رد کرد. داروی Dimia® می تواند بر شیردهی تأثیر بگذارد: مقدار شیر را کاهش داده و ترکیب آن را تغییر دهید. مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری و/یا متابولیت های آنها ممکن است در هنگام مصرف COC در شیر دفع شوند. این مقادیر ممکن است روی کودک تأثیر بگذارد. استفاده از داروی Dimia® در دوران شیردهی منع مصرف دارد. در دوران بارداری و شیردهی، استفاده از Midiana® منع مصرف دارد. اگر حاملگی در پس زمینه پیشگیری از بارداری هورمونی رخ دهد، قطع فوری دارو ضروری است. تعداد کمی از داده های موجود در مورد استفاده سهوی و سهل انگارانه از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی نشان دهنده عدم وجود اثر تراتوژنیک و افزایش خطر برای کودکان و زنان در طول زایمان است. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی بر شیردهی تأثیر می گذارد، ممکن است مقدار آن را کاهش داده و ترکیب شیر مادر را تغییر دهد. مقادیر کمی از داروهای ضد بارداری هورمونی یا متابولیت های آنها در شیر در طول پیشگیری از بارداری هورمونی یافت می شود و ممکن است بر کودک تأثیر بگذارد. استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی پس از قطع کامل شیردهی امکان پذیر است.

• اثرات جانبی

  
  عوارض جانبی جدی زیر در زنانی که از COC استفاده می کنند گزارش شده است:

  بیماری های ترومبوآمبولیک وریدی؛

  بیماری های ترومبوآمبولیک شریانی؛

  تومورهای کبدی؛

  بروز یا تشدید شرایطی که ارتباط آنها با مصرف COC ثابت نشده است: بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، صرع، میگرن، اندومتریوز، فیبروم رحم، پورفیری، SLE، تبخال در بارداری قبلی، کره روماتیسمی، اورمیک همولیتیک سندرم، زردی کلستاتیک؛

  کلواسما؛

  بیماری حاد یا مزمن کبد ممکن است نیاز به قطع COC ها تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد، شود.

  در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است علائم آنژیوادم را تحریک یا تشدید کنند. در طول مصرف همزمان دروسپیرنون و اتینیل استرادیول، عوارض جانبی زیر گزارش شد: اغلب - ≥1/100 تا
  از کنار سیستم عصبی: اغلب - سردرد، ناتوانی عاطفی، افسردگی؛ به ندرت - کاهش میل جنسی؛ به ندرت - افزایش میل جنسی.

  از سیستم غدد درون ریز: اغلب - نقض چرخه قاعدگیخونریزی بین قاعدگی، درد در غدد پستانی. به ندرت - ترشح از غدد پستانی.

  از حواس: به ندرت - کاهش شنوایی، تحمل ضعیف به لنزهای تماسی.

  از دستگاه گوارش: اغلب - حالت تهوع، درد شکم. به ندرت - استفراغ، اسهال.

  از طرف پوست و بافت زیر جلدی: به ندرت - آکنه، اگزما، بثورات پوستی، کهیر، اریتم ندوزوم، اریتم مولتی فرم، خارش، کلواسما (به خصوص اگر سابقه کلواسما در بارداری وجود داشته باشد).

  از سیستم عروقی: اغلب - میگرن. به ندرت - افزایش یا کاهش فشار خون؛ به ندرت - ترومبوز (وریدی و شریانی)، ترومبوآمبولی.

  اختلالات و عوارض سیستمیک در محل تزریق: اغلب - افزایش وزن. به ندرت - احتباس مایعات؛ به ندرت - کاهش وزن.

  از سیستم ایمنی: به ندرت - اسپاسم برونش.

  از دستگاه تناسلی و غدد پستانی: اغلب - خونریزی غیر حلقوی واژینال (لکه بینی یا خونریزی شدید رحمی)، گرفتگی، درد، بزرگ شدن سینه، کاندیدیاز واژن. به ندرت - واژینیت؛ به ندرت - ترشح از غدد پستانی، افزایش ترشحات واژن.

• اثر متقابل

  توجه: قبل از مصرف داروهای همزمان، باید دستورالعمل مصرف دارو را مطالعه کنید تا تداخلات احتمالی را شناسایی کنید.

  تأثیر سایر داروها بر داروی Dimia®. تداخل بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر داروها ممکن است منجر به خونریزی غیر حلقوی و/یا نارسایی پیشگیری از بارداری شود. تعاملات شرح داده شده در زیر در ادبیات علمی منعکس شده است.

  مکانیسم تعامل با هیدانتوئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین. اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین و فرآورده‌های مخمر سنت جان (Hypericum perforatum) بر اساس توانایی این مواد فعال در القای آنزیم‌های میکروزومی کبدی است. حداکثر القای آنزیم های میکروزومی کبدی در عرض 3-2 هفته به دست نمی آید، اما پس از آن حداقل تا 4 هفته پس از قطع درمان با دارو باقی می ماند.

  شکست پیشگیری از بارداری با آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین نیز گزارش شده است. مکانیسم این پدیده نامشخص است. زنانی که درمان کوتاه مدت (حداکثر یک هفته) با هر یک از گروه های فوق دارو یا تک آماده سازی دارند، باید به طور موقت (در طول دوره مصرف همزمان سایر داروها و تا 7 روز دیگر پس از اتمام آن)، علاوه بر COCها استفاده کنند. روش های مانع پیشگیری از بارداری

  زنانی که درمان با ریفامپیسین دریافت می کنند، علاوه بر مصرف COC، باید از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند و تا 28 روز پس از قطع درمان با ریفامپیسین به استفاده از آن ادامه دهند. اگر داروهای همزمان بیشتر از تاریخ انقضای قرص های فعال موجود در بسته ماندگاری داشته باشند، مصرف قرص های غیرفعال باید قطع شود و قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول بلافاصله از بسته بعدی شروع شود.

  اگر خانمی به طور مداوم از القا کننده های آنزیم کبدی میکروزومی استفاده می کند، باید از سایر روش های غیر هورمونی قابل اعتماد پیشگیری از بارداری استفاده کند.

  متابولیت های اصلی دروسپیرنون در پلاسمای انسان بدون مشارکت سیستم سیتوکروم P450 تشکیل می شود. بنابراین بعید است که مهارکننده های سیتوکروم P450 با متابولیسم دروسپیرنون تداخل داشته باشند.

  اثر Dimia® بر سایر داروها. داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر متابولیسم برخی از مواد فعال دیگر تأثیر بگذارند. بر این اساس، غلظت پلاسمایی یا بافتی این مواد ممکن است افزایش یابد (مثلاً سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (مثلاً لاموتریژین). بر اساس مطالعات مهار in vitro و تعامل in vivo در داوطلبان زن تحت درمان با امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان یک سوبسترا، تأثیر دروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر مواد فعال بعید است.

  سایر تعاملات در بیماران بدون نارسایی کلیوی، مصرف همزمان دروسپیرنون و مهارکننده های ACE یا NSAID ها تأثیر قابل توجهی بر محتوای پتاسیم در سرم خون ندارد. اما هنوز، استفاده همزمان از Dimia® با آنتاگونیست های آلدوسترون یا دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم مورد مطالعه قرار نگرفته است. در این صورت در اولین سیکل درمان، کنترل غلظت پتاسیم سرم ضروری است.

  تست های آزمایشگاهی. مصرف استروئیدهای ضد بارداری ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی از جمله تعیین شاخص های بیوشیمیایی عملکرد کبد تأثیر بگذارد. غده تیروئیدآدرنال ها و کلیه ها، غلظت پروتئین پلاسما (خودرو)، مانند پروتئین های متصل به کورتیکواستروئید و فراکسیون های لیپید/لیپوپروتئین، پارامترهای متابولیسم کربوهیدرات ها، و پارامترهای انعقاد خون و فیبرینولیز. به طور کلی، تغییرات در محدوده مقادیر نرمال باقی می مانند. دروسپیرنون عامل افزایش فعالیت رنین پلاسما است و به دلیل فعالیت اندک ضد مینرالوکورتیکوئیدی، غلظت آلدوسترون را در پلاسما کاهش می دهد. تداخل بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سایر محصولات دارویی ممکن است منجر به خونریزی رحمی و/یا کاهش قابلیت اطمینان پیشگیری از بارداری شود. انواع تعاملات زیر در ادبیات شرح داده شده است.

  تاثیر بر متابولیسم کبد

  برخی از داروها به دلیل القای آنزیم های میکروزومی، قادر به افزایش ترخیص کالا از گمرک هورمون های جنسی (فنی توئین، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین هستند؛ شاید همان اثر اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین و داروهای گیاهی بر اساس مخمر سنت جان - Hypericum perforatum).

  اثرات احتمالی مهارکننده‌های پروتئاز HIV (مانند ریتوناویر) و مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (مثلاً nevirapine) و ترکیبات آنها بر متابولیسم کبدی گزارش شده است.

  اثرات بر گردش مجدد روده کبدی

  مشاهدات بالینی نشان می دهد که استفاده همزمان با برخی از آنتی بیوتیک ها مانند پنی سیلین ها و تتراسایکلین ها باعث کاهش گردش مجدد استروژن کبدی می شود که می تواند منجر به کاهش غلظت اتینیل استرادیول شود.

  زنانی که هر یک از گروه‌های داروی فوق را مصرف می‌کنند باید علاوه بر Midiana® از یک روش جلوگیری از بارداری استفاده کنند یا به هر روش دیگر پیشگیری از بارداری روی آورند. زنانی که تحت درمان دائمی با داروهای حاوی مواد فعال مؤثر بر آنزیم‌های میکروزومی کبدی هستند، باید از یک روش غیر هورمونی پیشگیری از بارداری نیز ظرف 28 روز پس از ترک استفاده کنند. زنانی که آنتی بیوتیک (غیر از ریفامپیسین یا گریزئوفولوین) مصرف می کنند، باید به طور موقت علاوه بر ضد بارداری خوراکی ترکیبی، هم در حین مصرف دارو و هم تا 7 روز پس از قطع آن، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کنند. اگر مصرف همزمان دارو در پایان مصرف بسته Midiana® شروع شود، بسته بعدی باید بدون وقفه معمول در مصرف شروع شود.

  متابولیسم اصلی دروسپیرنون در پلاسمای انسان بدون دخالت سیستم سیتوکروم P450 انجام می شود. بنابراین مهارکننده های این سیستم آنزیمی. بر متابولیسم دروسپیرنون تأثیر نمی گذارد.

  اثر Midiana® بر سایر محصولات دارویی

  داروهای ضد بارداری خوراکی ممکن است بر متابولیسم سایر داروها تأثیر بگذارند. علاوه بر این، غلظت آنها در پلاسما و بافت ها می تواند تغییر کند - هم افزایش می یابد (به عنوان مثال، سیکلوسپورین) و هم کاهش می یابد (به عنوان مثال، لاموتریژین). بر اساس نتایج مطالعات مهار in vitro و مطالعات تعامل in vivo در داوطلبان زن که از امپرازول، سیمواستاتین و میدازولام به عنوان سوبستراهای شاخص استفاده می کنند، تأثیر دروسپیرنون با دوز 3 میلی گرم بر متابولیسم سایر مواد فعال بعید است.

  سایر تعاملات

  احتمال تئوری افزایش غلظت پتاسیم سرم در زنانی که همزمان با سایر داروهایی که غلظت پتاسیم را در سرم خون افزایش می دهند - مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، برخی از NSAID ها (به عنوان مثال، ایندومتاسین)، پتاسیم دریافت می کنند، وجود دارد. دیورتیک ها و آنتاگونیست های آلدوسترون را حفظ می کند. با این حال، در مطالعه‌ای که تعامل یک مهارکننده ACE را با ترکیبی از دروسپیرنون + اتینیل استرادیول در زنان مبتلا به فشار خون شریانی متوسط ​​ارزیابی کرد، تفاوت معنی‌داری بین غلظت پتاسیم سرم در زنانی که انالاپریل و دارونما دریافت کردند، وجود نداشت.

  تحقیقات آزمایشگاهی

  استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است بر نتایج برخی از آزمایشات آزمایشگاهی، از جمله پارامترهای بیوشیمیایی کبد، تیروئید، عملکرد غده فوق کلیوی و کلیه و همچنین غلظت پروتئین های انتقال پلاسما، مانند گلوبولین متصل به کورتیکواستروئید و فراکسیون های لیپید/لیپوپروتئین، شاخص ها تأثیر بگذارد. متابولیسم کربوهیدرات، انعقاد خون و فیبرینولیز. تغییرات معمولاً در هنجارهای آزمایشگاهی رخ می دهد.

  دروسپیرنون به دلیل فعالیت ضد مینرالوکورتیکوئیدی کمی که دارد، فعالیت رنین و غلظت آلدوسترون پلاسما را افزایش می دهد.

• مقدار و نحوه مصرف

  داخل، روزانه، تقریباً در یک زمان، با مقدار کمی آب، به ترتیب نشان داده شده در بسته تاول. قرص ها به طور مداوم به مدت 28 روز، 1 جدول مصرف می شوند. در روز مصرف قرص های بسته بعدی پس از مصرف آخرین قرص بسته قبلی شروع می شود. خونریزی قطع مصرف معمولاً 3-2 روز پس از شروع مصرف قرص های دارونما (ردیف آخر) شروع می شود و لزوماً با شروع بسته بعدی پایان نمی یابد.

  نحوه مصرف Dimia®

  در یک ماه گذشته از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است. Dimia® در روز اول سیکل قاعدگی (یعنی در روز اول خونریزی قاعدگی) شروع می شود. شروع پذیرش نیز در روز دوم تا پنجم چرخه قاعدگی امکان پذیر است، در این مورد، علاوه بر این، لازم است از یک روش مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها از بسته اول استفاده شود.

  تغییر از سایر داروهای ضد بارداری ترکیبی (قرص COC، حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال). Dimia® باید روز بعد پس از مصرف آخرین قرص غیرفعال (برای آماده سازی حاوی 28 قرص) یا روز بعد از مصرف آخرین قرص فعال از بسته قبلی (احتمالاً روز بعد پس از پایان وقفه معمول 7 روزه) شروع شود. - برای آماده سازی حاوی 21 زبانه. بسته بندی شده هنگامی که توسط یک زن استفاده می شود حلقه واژینالیا یک پچ ترانس درمال، ترجیحاً مصرف Dimia® را در روز برداشتن آنها یا حداکثر در روزی که قرار است حلقه یا چسب جدیدی قرار داده شود، شروع کنید.

  تغییر از داروهای ضد بارداری فقط پروژسترون (قرص های کوچک، تزریق، ایمپلنت) یا از سیستم داخل رحمی (IUD) که پروژسترون ها را آزاد می کند. یک زن می‌تواند در هر روز از مصرف مینی‌قرص به مصرف Dimia® (از ایمپلنت یا IUD در روزی که برداشته می‌شود، از داروهای تزریقی در روزی که قرار است تزریق بعدی شود) تغییر کند، اما در همه موارد در مواردی که باید از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص استفاده شود.

  بعد از سقط جنین در سه ماهه اول بارداری. Dimia® را می توان در روز خاتمه بارداری طبق تجویز پزشک شروع کرد. در این مورد، زن نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی ندارد.

  بعد از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری. به خانم توصیه می شود که مصرف دارو را از روز ۲۱ تا ۲۸ پس از زایمان (به شرط عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری شروع کند. اگر دریافت دیرتر شروع شود، زن باید در 7 روز اول پس از شروع Dimia از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری استفاده کند. با از سرگیری فعالیت جنسی (قبل از مصرف دیمیا)، بارداری باید حذف شود.

  مصرف قرص های فراموش شده

  حذف قرص های دارونما از آخرین ردیف (4) تاول را می توان نادیده گرفت. با این حال، آنها باید دور انداخته شوند تا از طولانی شدن ناخواسته مرحله دارونما جلوگیری شود. نشانه های زیر فقط برای قرص های فراموش شده حاوی مواد فعال اعمال می شود.

  اگر تأخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت بود، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید قرص فراموش شده را در اسرع وقت (به محض به یاد آوردن) و قرص بعدی را در زمان معمول مصرف کند.

  اگر تأخیر بیش از 12 ساعت باشد، حفاظت از بارداری ممکن است کاهش یابد. در این مورد، شما می توانید با دو قانون اساسی هدایت شوید:

  1. مصرف قرص ها هرگز نباید بیش از 7 روز قطع شود.

  2. برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز مصرف مداوم قرص مورد نیاز است.

  بر این اساس، می توان توصیه های زیر را به زنان داد:

  روزهای 1-7. زن باید به محض یادآوری قرص فراموش شده را مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. علاوه بر این، برای 7 روز آینده، باید از یک روش مانع مانند کاندوم استفاده شود. اگر در 7 روز قبل رابطه جنسی رخ داده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و این گذر به وقفه 7 روزه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

  روزهای 8-14. زن باید قرص فراموش شده را به محض یادآوری مصرف کند، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص های خود را در زمان معمول مصرف کند. اگر در طول 7 روز قبل از اولین قرص فراموش شده، زن طبق انتظار قرص ها را مصرف کرده باشد، نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی نیست. با این حال، اگر او بیش از 1 قرص را فراموش کرد، یک روش دیگر پیشگیری از بارداری (مانند کاندوم) به مدت 7 روز مورد نیاز است.

  روزهای 15 تا 24. با نزدیک شدن به مرحله قرص دارونما، قابلیت اطمینان این روش ناگزیر کاهش می یابد. با این حال، اصلاح رژیم قرص همچنان می تواند به جلوگیری از بارداری کمک کند. اگر یکی از دو طرحی که در زیر توضیح داده شده است رعایت شود و خانمی در 7 روز قبل از حذف قرص رژیم دارویی را رعایت کرده باشد، دیگر نیازی به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی نخواهد بود. اگر اینطور نیست، او باید اولین دوره از دو رژیم را کامل کند و تا 7 روز آینده از اقدامات احتیاطی اضافی استفاده کند.

  1. خانم باید به محض به یاد آوردن آخرین قرص فراموش شده را بخورد، حتی اگر به معنای مصرف همزمان دو قرص باشد. سپس او باید قرص ها را در زمان معمول مصرف کند تا زمانی که قرص های فعال تمام شود. 4 قرص دارونما از ردیف آخر نباید مصرف شود، باید بلافاصله مصرف قرص ها را از بسته های تاولی بعدی شروع کنید. به احتمال زیاد تا پایان بسته دوم خونریزی قطعی وجود نخواهد داشت، اما ممکن است در روزهای مصرف دارو از بسته دوم، لکه بینی یا خونریزی ترک وجود داشته باشد.

  2. خانم نیز می تواند مصرف قرص های فعال را از بسته شروع شده قطع کند. در عوض، او باید قرص های دارونما را از ردیف آخر به مدت 4 روز، با احتساب روزهایی که قرص ها را حذف کرده، مصرف کند و سپس از بسته بعدی شروع به مصرف قرص کند. اگر زنی قرص ها را فراموش کرد و متعاقباً در مرحله قرص دارونما دچار خونریزی قطع مصرف نشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود.

  مصرف دارو در ناراحتی های گوارشی

  در صورت بروز اختلالات شدید گوارشی (مثلاً استفراغ یا اسهال)، جذب دارو ناقص خواهد بود و اقدامات پیشگیری از بارداری اضافی لازم است. اگر استفراغ ظرف 3-4 ساعت پس از مصرف قرص فعال رخ دهد، باید در اسرع وقت یک قرص جدید (جایگزین) مصرف شود. در صورت امکان، قرص بعدی باید ظرف 12 ساعت از زمان معمول مصرف قرص مصرف شود. اگر بیش از 12 ساعت گذشته است، توصیه می شود طبق دستورالعمل حذف قرص اقدام کنید. اگر خانمی نمی خواهد رژیم قرص معمول خود را تغییر دهد، باید یک قرص اضافی از بسته دیگری مصرف کند.

  به تعویق انداختن خونریزی قاعدگی

  برای به تاخیر انداختن خونریزی، خانم باید از مصرف قرص های دارونما از بسته شروع شده صرف نظر کند و شروع به مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول از بسته جدید کند. تأخیر را می توان تا زمانی که قرص های فعال در بسته دوم تمام شود تمدید کرد. در طول تأخیر، یک زن ممکن است خونریزی شدید غیر چرخه ای یا لکه بینی از واژن را تجربه کند. مصرف منظم Dimia® پس از مرحله دارونما از سر گرفته می شود. برای انتقال خونریزی به روز دیگری از هفته، توصیه می شود مرحله بعدی مصرف قرص های دارونما را به تعداد روزهای مورد نظر کوتاه کنید. هنگامی که چرخه کوتاه می شود، احتمال اینکه زن خونریزی قطعی مانند قاعدگی نداشته باشد، بیشتر است، اما در بسته بعدی ترشحات واژینال غیر چرخه ای فراوان یا لکه دار خواهد داشت (همانطور که با طولانی شدن چرخه انجام شد). در داخل، در صورت لزوم، نوشیدن مقدار کمی مایع.

  قرص ها را باید هر روز تقریباً در همان زمان به ترتیبی که روی بسته تاول مشخص شده مصرف کنید. گرفتن 1 جدول ضروری است. در روز به مدت 21 روز متوالی. مصرف قرص‌ها از هر بسته بعدی باید پس از فاصله 7 روزه مصرف قرص‌ها که معمولاً در طی آن خونریزی قاعدگی رخ می‌دهد، شروع شود. معمولاً 2-3 روز پس از مصرف آخرین قرص شروع می شود و ممکن است تا زمان شروع بسته بعدی تمام نشود.

  روش مصرف داروی Midiana®

  اگر قبلاً از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نمی شد (در ماه گذشته). مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی از روز اول چرخه قاعدگی طبیعی زن (یعنی از روز اول خونریزی قاعدگی) شروع می شود.

  در صورت جایگزینی یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی دیگر، حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال. برای یک زن، ترجیحاً مصرف Midiana یک روز پس از مصرف آخرین قرص فعال ضد بارداری خوراکی ترکیبی قبلی شروع شود. در چنین مواردی، مصرف Midian® نباید دیرتر از روز بعد پس از وقفه معمول در مصرف قرص ها یا مصرف قرص های غیرفعال از قرص های ضد بارداری ترکیبی قبلی شروع شود. هنگام جایگزینی حلقه واژینال یا چسب ترانس درمال، توصیه می شود که مصرف قرص ضد بارداری Midian® را از روزی که داروی قبلی برداشته شده است، شروع کنید. در چنین مواردی، مصرف داروی Midiana® باید حداکثر تا روز جایگزینی برنامه ریزی شده شروع شود.

  در صورت جایگزینی روش فقط با استفاده از پروژستین ها (مینی قرص ها، اشکال تزریقی، ایمپلنت ها) یا داروهای ضد بارداری داخل رحمی با آزادسازی پروژستین ها. یک زن می تواند در هر روز، با ایمپلنت یا ضد بارداری داخل رحمی - در روز برداشتن آن، با فرم تزریقی - از روزی که قرار بود تزریق بعدی انجام شود، با یک مینی قرص به Midian® روی بیاورد. با این حال، در تمام این موارد، استفاده از یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها مطلوب است.

  پس از ختم بارداری در سه ماهه اول. یک زن می تواند بلافاصله شروع به مصرف کند. در این شرایط، نیازی به اقدامات ضد بارداری اضافی نیست.

  بعد از زایمان یا خاتمه بارداری در سه ماهه دوم. توصیه می شود یک زن مصرف داروی Midiana® را در روز 21-28 پس از زایمان یا خاتمه بارداری در سه ماهه دوم شروع کند. اگر مصرف دیرتر شروع شود، لازم است از یک روش مانع اضافی پیشگیری از بارداری در 7 روز اول مصرف قرص ها استفاده شود. در صورت وجود آمیزش جنسی، باید قبل از شروع مصرف دارو، بارداری را حذف کرد یا باید تا اولین قاعدگی صبر کرد.

  مصرف قرص های فراموش شده

  اگر تأخیر در مصرف قرص کمتر از 12 ساعت بود، حفاظت از بارداری کاهش نمی یابد. زن باید در اسرع وقت قرص را مصرف کند، قرص های بعدی در زمان معمول مصرف می شوند. اگر تأخیر در مصرف قرص ها بیش از 12 ساعت بود، ممکن است حفاظت از بارداری کاهش یابد. تاکتیک های حذف یک دوز از دارو بر اساس 2 قانون ساده زیر است.

  1. مصرف قرص نباید بیش از 7 روز قطع شود.

  2. برای دستیابی به سرکوب کافی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان، 7 روز مصرف مداوم قرص مورد نیاز است.

  بر این اساس در تمرین روزانه می توان توصیه های زیر را ارائه کرد.

  هفته 1. آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر به معنای مصرف 2 قرص باشد. همزمان. قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. علاوه بر این، یک روش مانع پیشگیری از بارداری باید برای 7 روز آینده استفاده شود. اگر مقاربت 7 روز قبل از حذف قرص بوده باشد، احتمال بارداری باید در نظر گرفته شود. هر چه تعداد قرص های فراموش شده بیشتر باشد و این گذر به وقفه 7 روزه مصرف دارو نزدیک تر باشد، خطر بارداری بیشتر می شود.

  هفته 2. آخرین قرص فراموش شده را در اسرع وقت مصرف کنید، حتی اگر به معنای مصرف 2 قرص باشد. همزمان. قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. اگر خانمی در 7 روز گذشته قرص ها را به درستی مصرف کرده باشد، نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نیست. با این حال، اگر بیش از 1 قرص را فراموش کرد، باید از اقدامات ضد بارداری اضافی برای 7 روز آینده استفاده کرد.

  هفته 3. احتمال کاهش اثر ضد بارداری قابل توجه است (به دلیل وقفه 7 روزه در مصرف قرص ها). با این حال، با تنظیم برنامه قرص ها، می توان از کاهش محافظت ضد بارداری جلوگیری کرد.

  اگر هر یک از 2 نکته زیر رعایت شود، در صورتی که خانم تمام قرص ها را در 7 روز قبل قبل از ترک قرص به درستی مصرف کرده باشد، به هیچ روش دیگری برای پیشگیری از بارداری نیاز نخواهد بود. اگر اینطور نیست، او باید 1 روش از 2 روش را دنبال کند و همچنین برای 7 روز آینده از روش های جلوگیری از بارداری اضافی استفاده کند.

  1. باید در اسرع وقت آخرین قرص فراموش شده را مصرف کنید، حتی اگر به معنای مصرف 2 قرص باشد. همزمان. قرص بعدی در زمان معمول مصرف می شود. مصرف قرص از یک بسته جدید باید به محض اتمام بسته فعلی شروع شود، یعنی. بدون وقفه بین مصرف 2 بسته. به احتمال زیاد، تا پایان بسته دوم، خونریزی قطعی وجود نخواهد داشت، اما ممکن است لکه بینی یا خونریزی رحمی در روزهای مصرف قرص وجود داشته باشد.

  2. ممکن است به خانم توصیه شود که قرص های موجود در این بسته را قطع کند. سپس باید مصرف قرص ها را به مدت 7 روز، شامل روزهایی که فراموش کرده بود قرص ها را مصرف کند، قطع کنید و سپس مصرف قرص ها را از بسته بندی جدید شروع کنید. در صورت از دست دادن قرص ها و عدم وجود خونریزی قطع مصرف در اولین فاصله زمانی بدون دارو، بارداری باید حذف شود.

  نحوه به تاخیر انداختن خونریزی قطع مصرف برای به تاخیر انداختن روز شروع خونریزی قطع مصرف، باید مصرف Midiana® را از بسته جدید بدون وقفه در مصرف ادامه دهید. تاخیر تا پایان قرص در بسته 2 امکان پذیر است. در طول طولانی شدن چرخه، ممکن است لکه بینی از واژن یا خونریزی رحمی رخ دهد. از سرگیری مصرف داروی Midiana® از یک بسته جدید باید پس از استراحت معمول 7 روزه باشد. برای انتقال روز شروع خونریزی قطع مصرف به روز دیگری از هفته، مدت زمان مصرف قرص بعدی را به تعداد روزهای لازم کوتاه کنید. هرچه این فاصله کوتاهتر باشد، خطر عدم خونریزی قطع مصرف بیشتر است و لکه بینی و خونریزی رحمی در هنگام مصرف قرص های بسته 2 مشاهده می شود (مثل در مورد تاخیر در شروع قطع مصرف). خون ریزی).

  در صورت بروز واکنش های شدید گوارشی (مانند استفراغ یا اسهال)، جذب ممکن است کامل نباشد و باید از اقدامات ضد بارداری اضافی استفاده کرد. در صورت استفراغ 3-4 ساعت پس از مصرف قرص، باید در اسرع وقت یک قرص جایگزین جدید مصرف شود. در صورت امکان، یک قرص جدید باید ظرف 12 ساعت پس از زمان معمول مصرف مصرف شود. در صورت فراموشی بیش از 12 ساعت، در صورت امکان باید قوانین مصرف دارو را رعایت کرد.

  اگر بیمار نمی خواهد حالت عادی مصرف دارو را تغییر دهد، باید یک قرص اضافی (یا چندین قرص) از بسته بندی دیگر مصرف کند.

• مصرف بیش از حد

  موارد مصرف بیش از حد Dimia® هنوز شرح داده نشده است.

  بر اساس تجربه عمومی با COCها، علائم احتمالی مصرف بیش از حد ممکن است شامل تهوع، استفراغ و خونریزی خفیف از واژن باشد.

  درمان: بدون پادزهر. درمان بیشتر باید علامتی باشد. اطلاعات موجود نیست.

  علائم: حالت تهوع، استفراغ و لکه بینی/خونریزی از واژن ممکن است رخ دهد.

  درمان: علامت دار، پادزهر خاصی وجود ندارد.

• دستورالعمل های ویژه

  اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر وجود دارد، مزایای مصرف COCها باید به صورت جداگانه برای هر زن ارزیابی شود و قبل از شروع مصرف با او در میان گذاشته شود. اگر یک عارضه جانبی بدتر شد یا هر یک از این شرایط یا عوامل خطر ظاهر شد، زن باید با پزشک خود تماس بگیرد. پزشک باید تصمیم بگیرد که آیا مصرف COC را قطع کند یا خیر.

  اختلالات گردش خون

  مصرف هر گونه COC خطر ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را افزایش می دهد. افزایش خطر ابتلا به VTE در سال اول استفاده از COC توسط یک زن بیشتر مشهود است.

  مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده است که بروز VTE در زنان بدون فاکتورهای خطر که دوزهای پایین استروژن مصرف کرده اند.
  داده های یک مطالعه بزرگ و آینده نگر با 3 دست نشان داد که بروز VTE در زنان با یا بدون سایر عوامل خطر برای VTE که از ترکیب اتینیل استرادیول و دروسپیرنون 0.03 + 3 میلی گرم استفاده کردند، با بروز VTE در زنان یکسان بود. که از داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی لوونورژسترل و سایر COCها استفاده کردند. درجه خطر VTE هنگام مصرف داروی Dimia® در حال حاضر مشخص نشده است.

  مطالعات اپیدمیولوژیک همچنین ارتباط بین مصرف COC و افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی (انفارکتوس میوکارد، اختلالات ایسکمیک گذرا) را نشان داده است.

  به ندرت، ترومبوز سایر رگ‌های خونی، مانند سیاهرگ‌ها و شریان‌های کبد، مزانتر، کلیه‌ها، مغز یا شبکیه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می‌کنند، رخ داده است. در مورد ارتباط این پدیده ها با استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی اتفاق نظر وجود ندارد.

  علائم حوادث ترومبوتیک/ترومبوآمبولیک وریدی یا شریانی یا اختلالات حاد گردش خون مغزی:

  درد و/یا تورم یک طرفه غیرمعمول اندام تحتانی;

  درد شدید ناگهانی قفسه سینه، چه تشعشع کند یا نه دست چپیا نه؛

  تنگی نفس ناگهانی؛

  شروع ناگهانی سرفه؛

  هر سردرد غیر معمول و طولانی مدت؛

  دوبینی؛

  اختلال در گفتار یا آفازی؛

  سرگیجه؛

  فروپاشی با یا بدون تشنج صرعی جزئی؛

  ضعف یا بی حسی بسیار محسوس که به طور ناگهانی یک طرف یا یک قسمت از بدن را درگیر می کند.

  اختلالات حرکتی؛

  شکم تیز.

  یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند. خطر اختلالات ترومبوآمبولیک وریدی هنگام مصرف COC افزایش می یابد:

  با افزایش سن؛

  استعداد ارثی (VTE تا به حال برای خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین اتفاق افتاده است).

  بی حرکتی طولانی مدت، جراحی پیشرفته، هرگونه مداخله جراحی در اندام تحتانی یا ترومای بزرگ. در چنین شرایطی، توصیه می شود که مصرف دارو را متوقف کنید (در صورت مداخله جراحی برنامه ریزی شده، حداقل 4 هفته قبل) و تا دو هفته پس از بازیابی کامل تحرک از سر گرفته نشود. اگر دارو از قبل قطع نشده باشد، درمان ضد انعقاد باید در نظر گرفته شود.

  عدم توافق در مورد نقش احتمالی وریدهای واریسی و ترومبوفلبیت سطحی در ظهور یا تشدید ترومبوز وریدی.

  خطر عوارض ترومبوآمبولی شریانی یا حوادث حاد عروق مغزی هنگام مصرف COC افزایش می یابد:

  با افزایش سن؛

  سیگار کشیدن (به خانم‌های بالای 35 سال توصیه می‌شود که اگر می‌خواهند COC مصرف کنند، سیگار را ترک کنند).

  دیس لیپوپروتئینمی؛

  فشار خون شریانی؛

  میگرن بدون علائم عصبی کانونی؛

  چاقی (شاخص توده بدنی بالای 30)؛

  استعداد ارثی (ترومبوآمبولی شریانی در خواهر و برادر یا والدین در سنین نسبتاً پایین). اگر استعداد ارثی ممکن است، یک زن باید قبل از مصرف COC با یک متخصص مشورت کند.

  آسیب به دریچه های قلب؛

  فیبریلاسیون دهلیزی.

  وجود یک عامل خطر اصلی برای بیماری وریدی یا چندین عامل خطر برای بیماری شریانی نیز ممکن است یک منع مصرف باشد. درمان ضد انعقاد نیز باید در نظر گرفته شود. زنانی که COC مصرف می کنند باید به درستی آموزش ببینند که در صورت مشکوک شدن به علائم ترومبوز، پزشک خود را مطلع کنند. در صورت مشکوک شدن یا تایید ترومبوز، مصرف COC باید قطع شود. به دلیل تراتوژنیک بودن درمان ضد انعقاد با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم - مشتقات کومارین، لازم است که پیشگیری از بارداری جایگزین کافی شروع شود.

  افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

  سایر شرایط پزشکی مرتبط با عوارض نامطلوب عروقی شامل دیابت شیرین، SLE، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی شکل است.

  افزایش دفعات یا شدت میگرن در حین مصرف COCها ممکن است نشانه ای برای لغو فوری آنها باشد.

  مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را گزارش کرده اند استفاده طولانی مدتبا این حال، COCها، نظرات متناقضی در مورد میزان ارتباط این یافته‌ها با عوامل همزمان، مانند آزمایش سرطان دهانه رحم یا استفاده از روش‌های بازدارنده پیشگیری از بارداری، وجود دارد.

  یک متاآنالیز نتایج 54 مطالعه اپیدمیولوژیک افزایش جزئی را در خطر نسبی (خطر نسبی - RR = 1.24) در زنانی که در حال حاضر COC مصرف می‌کنند، نشان داد. این خطر به تدریج طی 10 سال پس از قطع مصرف COC کاهش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه به ندرت در زنان زیر 40 سال ایجاد می شود، افزایش تعداد موارد تشخیص داده شده سرطان سینه در مصرف کنندگان COC تأثیر کمی بر احتمال کلی ابتلا به سرطان سینه دارد. این مطالعات شواهد کافی دال بر یک رابطه علی پیدا نکردند. افزایش خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در مصرف کنندگان COC، اثرات بیولوژیکی COCها یا ترکیبی از هر دو باشد. سرطان سینه تشخیص داده شده در زنانی که تا به حال COC مصرف کرده اند، به دلیل تشخیص زودهنگام بیماری، از نظر بالینی کمتر بود.

  به ندرت، تومورهای خوش خیم کبد و حتی به ندرت، تومورهای بدخیم کبد در زنانی که COC مصرف می کردند، رخ می داد. در برخی موارد، این تومورها (به دلیل خونریزی داخل شکمی) تهدید کننده زندگی بودند. این باید هنگام تشخیص افتراقی در صورت درد شدید شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی در نظر گرفته شود.

  جزء پروژسترون Dimia® یک آنتاگونیست آلدوسترون است که پتاسیم را در بدن حفظ می کند. در بیشتر موارد، افزایش پتاسیم انتظار نمی رود. با این حال، در یک مطالعه بالینی در برخی از بیماران مبتلا به بیماری کلیوی خفیف یا متوسط ​​که از داروهای نگهدارنده پتاسیم استفاده می کردند، سطح پتاسیم سرم در حین مصرف دروسپیرنون اندکی افزایش یافت. بنابراین، در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی که غلظت پتاسیم سرم در آنها قبل از درمان در سطح VGN بود و به خصوص در هنگام مصرف همزمان داروهای نگهدارنده پتاسیم، توصیه می شود در طی سیکل اول درمان، پتاسیم سرم را کنترل کنید. در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا مستعد ارثی به آن، خطر پانکراتیت ممکن است هنگام مصرف COC افزایش یابد. اگرچه افزایش جزئی فشار خون در بسیاری از زنانی که COC مصرف می کردند، مشاهده شد، اما افزایش قابل توجه بالینی نادر بود. فقط در این موارد نادر است که قطع فوری مصرف COC منطقی است. اگر هنگام مصرف COC در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی همزمان، فشار خون به طور مداوم افزایش می یابد یا فشار خون بالا به میزان قابل توجهی نمی تواند با داروهای ضد فشار خون اصلاح شود، COC ها باید قطع شود. پس از نرمال شدن فشار خون با داروهای ضد فشار خون، می توان مصرف COC را از سر گرفت.

  بیماری های زیر هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف COC ظاهر یا بدتر شدند: زردی و / یا خارش همراه با کلستاز، سنگ کیسه صفرا. پورفیری؛ SLE; سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کره روماتیسمی (کره سیدنهام)؛ تبخال در دوران بارداری؛ اتواسکلروز همراه با کاهش شنوایی با این حال، شواهد مربوط به ارتباط آنها با استفاده از COC قطعی نیست.

  در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است علائم ادم را ایجاد یا تشدید کنند.

  بیماری حاد یا مزمن کبدی ممکن است نشانه ای برای قطع مصرف COC ها تا زمانی که تست های عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد. عود یرقان کلستاتیک و/یا خارش مرتبط با کلستاز، که در بارداری قبلی یا با استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد شده است، نشانه ای برای قطع مصرف COC است.

  اگرچه COCها ممکن است بر مقاومت محیطی به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما تغییر رژیم درمانی در بیماران مبتلا به دیابت در حین مصرف COC با سطوح پایین هورمون (حاوی
  تشدید افسردگی درون زا، صرع، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو در طول مصرف COC مشاهده شد.

  کلواسما ممکن است گاه به گاه بروز کند، به خصوص در زنانی که سابقه کلواسمای بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند باید در حین مصرف COC از قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

  قرص های روکش دار دروسپیرنون + اتینیل استرادیول حاوی 48.53 میلی گرم لاکتوز مونوهیدرات، قرص های دارونما حاوی 37.26 میلی گرم لاکتوز بدون آب در هر قرص هستند. بیماران مبتلا به بیماری های ارثی نادر (مانند عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز) که رژیم غذایی بدون لاکتوز دارند، نباید از این دارو استفاده کنند.

  در زنانی که به آن حساسیت دارند لسیتین سویاواکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد.

  اثربخشی و ایمنی Dimia® به عنوان یک ضد بارداری در زنان در سنین باروری مورد مطالعه قرار گرفته است. فرض بر این است که در دوره پس از بلوغ تا 18 سال، اثربخشی و ایمنی دارو مانند زنان پس از 18 سال است. استفاده از دارو قبل از ایجاد منارک نشان داده نمی شود.

  معاینات پزشکی

  قبل از شروع مصرف یا استفاده مجدد از داروی دیمیا، باید یک سابقه پزشکی کامل (از جمله سابقه خانوادگی) جمع آوری کرده و بارداری را حذف کنید. اندازه گیری فشار خون، انجام معاینه پزشکی، با توجه به موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی ضروری است. نیاز به مطالعه دقیق دستورالعمل استفاده و رعایت توصیه های ذکر شده در آن به یک زن باید یادآوری شود. فراوانی و محتوای نظرسنجی باید بر اساس دستورالعمل های عملی موجود باشد. دفعات معاینات پزشکی برای هر زن فردی است، اما باید حداقل هر 6 ماه یک بار انجام شود.

  به زنان باید یادآوری شود که داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند.

  کاهش بهره وری

  اثربخشی COCها ممکن است کاهش یابد، به عنوان مثال، در صورت عدم مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول، اختلالات گوارشی در طول دوره مصرف قرص دروسپیرنون + اتینیل استرادیول یا در هنگام مصرف سایر داروها.

  کنترل چرخه ناکافی

  مانند سایر COC ها، زنان ممکن است خونریزی غیر چرخه ای (لکه بینی یا خونریزی قطع مصرف) را تجربه کنند، به خصوص در ماه های اول استفاده. بنابراین، هر گونه خونریزی نامنظم باید پس از یک دوره سازگاری سه ماهه ارزیابی شود.

  در صورت عود یا شروع خونریزی غیر چرخه ای پس از چندین سیکل منظم، باید احتمال ایجاد اختلالات غیر هورمونی را در نظر گرفت و اقداماتی را برای جلوگیری از بارداری یا سرطان انجام داد، از جمله کورتاژ درمانی و تشخیصی حفره رحم. برخی از زنان در مرحله دارونما خونریزی قطع مصرف را تجربه نمی کنند. اگر COC مطابق با دستورالعمل استفاده گرفته شده باشد، احتمال باردار بودن زن وجود ندارد. با این حال، اگر قوانین پذیرش قبل از اولین خونریزی از دست رفته مانند قاعدگی نقض شده باشد یا دو خونریزی از دست رفته باشد، بارداری باید قبل از ادامه مصرف COC حذف شود.

  تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها. پیدا نشد. اقدامات پیشگیرانه

  اگر هر یک از شرایط/عوامل خطر ذکر شده در زیر در حال حاضر وجود داشته باشد، پس خطر بالقوه و سود مورد انتظار استفاده از یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید در هر مورد به دقت سنجیده شود و قبل از تصمیم گیری برای شروع مصرف دارو با زن در میان گذاشته شود. اگر هر یک از این شرایط یا عوامل خطر بدتر، بدتر شد یا برای اولین بار ظاهر شد، زن باید با پزشک خود مشورت کند، که ممکن است تصمیم بگیرد که آیا قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی را قطع کند یا خیر.

  اختلالات سیستم گردش خون

  بروز ترومبوآمبولی وریدی (VTE) هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین استروژن (
  خطر اضافی VTE در طول سال اول استفاده از یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی مشاهده می شود. VTE در 1-2٪ موارد کشنده است.

  مطالعات اپیدمیولوژیک همچنین ارتباطی بین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و افزایش خطر ترومبوآمبولی شریانی پیدا کرده است. موارد بسیار نادری از ترومبوز سایر رگ‌های خونی مانند رگ‌های کبدی، مزانتریک، کلیوی، مغزی و شبکیه، هم شریان‌ها و هم سیاهرگ‌ها، در افرادی که از داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی استفاده می‌کنند، توصیف شده است. رابطه علی بین بروز این عوارض جانبی و استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است.

  علائم ترومبوز/ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی یا بیماری عروق مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  درد یک طرفه غیرمعمول و/یا تورم اندام؛

  درد شدید ناگهانی قفسه سینه با یا بدون تابش به بازوی چپ.

  تنگی نفس ناگهانی؛

  حمله ناگهانی سرفه؛

  هر سردرد غیر معمول و طولانی مدت؛

  از دست دادن ناگهانی یا کامل بینایی؛

  دوبینی؛

  گفتار نامفهوم یا آفازی؛

  سرگیجه؛

  از دست دادن هوشیاری با یا بدون تشنج؛

  ضعف یا از دست دادن بسیار قابل توجه حس، که به طور ناگهانی در نیمه یا یک قسمت از بدن ظاهر می شود.

  اختلالات حرکتی؛

  شکم تیز.

  خطر عوارض مرتبط با VTE هنگام مصرف یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی افزایش می یابد:

  با بالارفتن سن؛

  اگر سابقه خانوادگی ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی (در بستگان نزدیک یا والدین در سنین نسبتاً جوان) وجود داشته باشد. اگر مشکوک به استعداد ارثی باشد، یک زن باید قبل از تجویز یک ضد بارداری خوراکی ترکیبی با یک متخصص مشورت کند.

  پس از بیحرکتی طولانی مدت، جراحی بزرگ، هر گونه جراحی روی پاها یا ضربه های شدید. در این مواقع توصیه می شود مصرف دارو را قطع کنید (در صورت یک عمل جراحی برنامه ریزی شده حداقل 4 هفته قبل از آن) و مصرف آن را تا 2 هفته پس از پایان بی حرکتی از سر نگیرید. علاوه بر این، اگر داروهای ضد بارداری هورمونی خوراکی در بازه زمانی توصیه شده قطع نشده باشند، ممکن است درمان ضد ترومبوز تجویز شود.

  با چاقی (شاخص توده بدنی بالای 30).

  خطر ترومبوز شریانی و ترومبوآمبولی هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی افزایش می یابد:

  با بالارفتن سن؛

  سیگاری ها (به زنان بالای 35 سال توصیه می شود در صورت تمایل به استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی از سیگار کشیدن خودداری کنند).

  با دیس لیپوپروتئینمی؛

  فشار خون شریانی؛

  میگرن؛

  بیماری های دریچه های قلب؛

  فیبریلاسیون دهلیزی.

  وجود یکی از عوامل خطر اصلی یا عوامل خطر متعدد به ترتیب برای بیماری شریانی یا وریدی ممکن است منع مصرف باشد. زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، در صورت بروز علائم ترومبوز احتمالی، باید فوراً با پزشک مشورت کنند. در موارد مشکوک به ترومبوز یا ترومبوز تایید شده، قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید قطع شود. به دلیل تراتوژن بودن درمان ضد انعقاد (کومارین ها) باید روش مناسبی برای پیشگیری از بارداری انتخاب شود.

  افزایش خطر ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان باید در نظر گرفته شود.

  سایر بیماری هایی که با بیماری شدید عروقی همراه هستند عبارتند از دیابت شیرین، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سندرم اورمیک همولیتیک، بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی شکل.

  افزایش فراوانی و شدت میگرن در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (که ممکن است قبل از اختلالات عروق مغزی باشد) ممکن است زمینه ای برای قطع فوری این داروها باشد.

  مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به سرطان دهانه رحم، عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی است. برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را با استفاده طولانی مدت از داروهای ضدبارداری ترکیبی گزارش کرده اند، اما نظرات متناقض در مورد میزان ارتباط این یافته ها با عوامل همزمان، مانند آزمایش سرطان دهانه رحم یا استفاده از روش های بازدارنده وجود دارد. پیشگیری از بارداری

  یک متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیک نشان داد که خطر نسبی کمی افزایش یافته است (RR = 1.24) برای ابتلا به سرطان پستان تشخیص داده شده در زنانی که در زمان مطالعه از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کردند. خطر اضافی به تدریج طی 10 سال پس از قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی کاهش می یابد. از آنجایی که سرطان سینه در زنان کمتر از 40 سال نادر است، افزایش تعداد سرطان پستان تشخیص داده شده در سال‌های اخیر در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند یا مصرف می‌کنند، نسبت به خطر کلی ابتلا به سرطان پستان ناچیز است. این مطالعات از رابطه علی بین داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی و سرطان سینه حمایت نمی کنند. افزایش مشاهده شده در خطر ممکن است به دلیل تشخیص زودهنگام سرطان سینه در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، اثر بیولوژیکی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی یا ترکیبی از هر دو گزینه باشد. سرطان سینه در زنانی که تا به حال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کرده‌اند، از نظر بالینی کمتر از زنانی بود که هرگز آنها را مصرف نکرده‌اند.

  در موارد نادر، در پس زمینه استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، توسعه تومورهای خوش خیم کبد مشاهده شد. و حتی در موارد نادرتر، موارد بدخیم. در برخی موارد، این تومورها باعث خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شده اند. در تشخیص افتراقی تومور کبدی، احتمال اینکه خانمی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده کند و درد شدید در قسمت فوقانی شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی ایجاد کند، باید در نظر گرفته شود.

  ایالت های دیگر

  جزء پروژسترون موجود در Midiana® یک آنتاگونیست آلدوسترون است که قادر به حفظ پتاسیم است. در بیشتر موارد، غلظت پتاسیم افزایش نمی یابد. با این حال، در یک مطالعه بالینی در برخی از بیماران مبتلا به نارسایی خفیف یا متوسط ​​کلیوی و تجویز همزمان داروهای نگهدارنده پتاسیم در حین مصرف دروسپیرنون، غلظت پتاسیم سرم کمی افزایش یافت، اما افزایش یافت. بنابراین توصیه می شود در سیکل اول مصرف دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و مقادیر غلظت پتاسیم قبل از درمان برای ULN و همچنین هنگام استفاده از داروهایی که پتاسیم را در خود نگه می دارند، غلظت پتاسیم در سرم خون بررسی شود. بدن

  در زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا سابقه خانوادگی هیپرتری گلیسیریدمی، افزایش خطر ابتلا به پانکراتیت در حین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را نمی توان رد کرد.

  اگرچه افزایش خفیف فشار خون در بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کنند، توصیف شده است، افزایش قابل توجه بالینی نادر بوده است. فقط در موارد نادر ضروری است که فوراً مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را متوقف کنید.

  اگر هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، مقادیر فشار خون به طور مداوم افزایش یافته یا در هنگام مصرف داروهای ضد فشار خون کاهش نمی یابد، مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید قطع شود. در صورت لزوم، در صورت دستیابی به مقادیر طبیعی فشار خون با درمان ضد فشار خون، می توان مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی را ادامه داد.

  شرایط زیر هم در دوران بارداری و هم هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد یا بدتر می شود، اما ارتباط آنها با مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ثابت نشده است:

  زردی و/یا خارش همراه با کلستاز؛

  تشکیل سنگ در کیسه صفرا؛

  پورفیریا;

  سندرم همولیتیک-اورمیک؛

  کره

  تبخال در دوران بارداری در تاریخ؛

  کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز

  در زنان مبتلا به آنژیوادم ارثی، استروژن های اگزوژن ممکن است باعث ایجاد یا تشدید علائم آنژیوادم شوند.

  در اختلال عملکرد کبدی حاد یا مزمن، ممکن است لازم باشد استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تا زمانی که عملکرد کبد به حالت عادی بازگردد، متوقف شود. زردی مکرر کلستاتیک و / یا خارش ناشی از کلستاز، که برای اولین بار در طول بارداری یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی ایجاد می شود، نیاز به قطع داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دارد.

  اگرچه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است بر مقاومت محیطی به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما نیازی به تغییر رژیم درمانی در بیماران دیابتی با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با دوز پایین (حاوی
  افزایش افسردگی درون زا، صرع، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو نیز با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی گزارش شده است.

  گاهی اوقات، کلواسما ممکن است ایجاد شود، به ویژه در زنانی که سابقه کلواسما در دوران بارداری دارند. زنانی که تمایل به کلواسما دارند هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی باید از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید و قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش اجتناب کنند.

  داروی Midiana® حاوی 48.17 میلی گرم لاکتوز در 1 جدول است. بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز/گالاکتوز که رژیم غذایی بدون لاکتوز دارند، نباید دارو را مصرف کنند.

  معاینه/مشاوره پزشکی

  قبل از شروع استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، لازم است با متخصص زنان و زایمان مشورت کنید و معاینه پزشکی مناسب انجام دهید. مشاهده بیشتر و تکرار معاینات پزشکی به صورت فردی انجام می شود، اما حداقل هر 6 ماه یک بار. Midiana®، مانند سایر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، در برابر عفونت HIV و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کند.

  کاهش بهره وری

  اثربخشی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ممکن است در صورت از دست دادن قرص ها، اختلالات گوارشی یا در هنگام مصرف سایر داروها کاهش یابد.

  کنترل چرخه کاهش یافته

  هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ممکن است خونریزی نامنظم (لکه بینی یا خونریزی شدید رحمی) به خصوص در ماه های اول مصرف رخ دهد. بنابراین، ارزیابی هرگونه خونریزی نامنظم تنها پس از یک دوره سازگاری تقریباً 3 سیکل معنی دار است.

  اگر خونریزی نامنظم بعد از سیکل های منظم قبلی عود کرد یا ایجاد شد، باید علل غیر هورمونی در نظر گرفته شود و اقدامات تشخیصی کافی برای رد بدخیمی یا بارداری انجام شود. اینها ممکن است شامل کورتاژ تشخیصی باشد.

  در برخی از زنان، خونریزی قطع مصرف ممکن است در طول وقفه مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ایجاد نشود. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی طبق قوانین مصرف داروی ذکر شده در دستورالعمل ها مصرف شود، احتمال بارداری وجود ندارد. با این حال، اگر داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی قبلی به طور نامنظم مصرف شده باشند یا خونریزی های قطع متوالی وجود نداشته باشد، قبل از ادامه مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، بارداری باید حذف شود.

  تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات. مطالعاتی در مورد تأثیر دارو بر توانایی رانندگی اتومبیل انجام نشده است.

• فرم انتشار

قرص های ضد بارداری جس یک داروی ترکیبی تک فازی هستند.

علاوه بر نسخه استاندارد قرص ها، یک دارو نیز وجود دارد جس پلاس. این وجوه فقط در ترکیب متفاوت است.

آنالوگ های جس در ترکیب

چندین داروی ضد بارداری خوراکی وجود دارد که دارای یک ماده فعال مشابه (اتینیل استرادیول + دراسپیرنون) هستند.

لازم به ذکر است که آنالوگ های جس منحصراً وارداتی هستند، آنالوگ های روسی امروزه وجود ندارند.

بیایید نگاه دقیق تری بیندازیم:

نام دارو	مشخصات	قیمت
Laboratorios Leon Pharma S.A.، اسپانیا	داروی ترکیبی تک فازی برای مهار تخمک گذاری طراحی شده است. این آنالوگ جس با اثر ضد آندروژنی است. این دارو در تاول های 28 عددی تولید می شود. وقفه در استفاده از OK لازم نیست. قاعدگی 2-4 روز پس از مصرف آخرین قرص از بسته بندی شروع می شود.	614 روبل
گدئون ریشتر، مجارستان	ضد بارداری تک فازی با اثر ضد آندروژنیک. بعد از اینکه زن آخرین قرص را از تاول (28 قرص) مصرف کرد، حدود 2-3 روز خونریزی شروع می شود. در حین مصرف این دارو نیازی به استراحت نیست.	734 روبل
بایر، آلمان	ضد بارداری خوراکی با دوز پایین با اثر ضد آندروژنیک. 21 قرص در تاول وجود دارد، پس از مصرف آخرین قرص، باید 7 روز استراحت کنید. در طول زمان مشخص شده، قاعدگی شروع می شود.	1056 روبل
گدئون ریشتر، مجارستان	یک قرص ضد بارداری خوراکی که اغلب برای درمان آکنه و سبوره تجویز می شود. 21 قرص در یک تاول وجود دارد. پس از مصرف آخرین قرص، خونریزی قاعدگی در عرض 2 روز رخ می دهد.	690 روبل
شرکت محصولات دارویی عمان	ضد بارداری به شکل قرص تولید می شود که در تاول های 28 عددی بسته بندی می شود. هنگام مصرف این داروهای ضد بارداری، نیازی به استراحت ندارید. پس از مصرف آخرین قرص، باید از یک بسته جدید شروع به نوشیدن قرص کنید. قاعدگی در روز 3-4 رخ می دهد.	670 روبل
Cindea Pharma S.L.، اسپانیا	ضد بارداری خوراکی اثر ضد آندروژنی دارد. 28 قرص در یک بسته وجود دارد. نوشیدن داروهای ضد بارداری بدون وقفه ضروری است. 1-2 روز پس از مصرف آخرین قرص از بسته بندی، خونریزی قاعدگی رخ می دهد.	514 روبل

همه داروهای فوق آنالوگ ارزان تری هستند قرص های ضد بارداریجس

این داروها نیز مؤثر هستند، اما متخصصان اکیداً توصیه می‌کنند که قبل از جایگزینی قرص‌های ضدبارداری به‌تنهایی با پزشک متخصص زنان مشورت کنید.

کدام دارو بهتر است

هنگام انتخاب یک ضد بارداری (جس یا یارینا، جس یا دیمیا و غیره)، ابتدا باید به متخصص زنان مراجعه کنید. متخصص برای هر زن به طور جداگانه یک ضد بارداری تجویز می کند.

آنالوگ های جس دارای یک ماده فعال مشابه هستند، به ترتیب، تاثیر مشابهی بر بدن دارند.

در این مورد، مزیت آنالوگ ها قیمت پایین تر است.

هنگام انتخاب یک ضد بارداری، پزشکان توصیه می کنند به نکات زیر توجه کنید:

• رده سنی داروهای ضد بارداری
• تعدادی از عوارض جانبی.
• موارد منع مصرف احتمالی

رتبه بندی مقاله

Jess یک داروی ضد بارداری خوراکی نسل جدید با خواص ضد مینرالوکورتیکوئیدی و ضد آندروژنی است. اثر ضد بارداری یک عامل دارویی مبتنی بر ترکیبی از چندین عامل است که یکی از آنها مهار تخمک گذاری در تخمدان ها و بی حرکت شدن اسپرم ها در حفره دهانه رحم است.

ماده اصلی فعال در Jess plus دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است که به دسته هورمون های جنسی زنانه تعلق دارد. این ترکیب منحصر به فرد نه تنها یک اثر ضد بارداری قابل اعتماد ارائه می دهد، بلکه چرخه قاعدگی را عادی می کند، درد و شدت خونریزی را کاهش می دهد.

قرص جس برای پیشگیری از بارداری و همچنین برای تسکین علائم سندرم پیش از قاعدگی، کاهش آکنه و افزایش چربی پوست و مو استفاده می شود. همچنین داروی هورمونی احتمال ابتلا به سرطان را کاهش می دهد.

قیمت یک ضد بارداری بسته به دوز و تعداد قرص ها بین 1025-2990 روبل متغیر است.

چگونه جس را جایگزین کنیم و آیا ژنریک هایی با اصل عمل مشابه وجود دارد که هزینه آن بسیار کمتر است؟ مترادف های اصلی در ترکیب:

• دیمیا
• یارینا؛
• گروه ژن های تنظیمی؛
• قلایرا;
• مدیان;
• Vidora Micro;
• جینین
• دایلا.

قبل از استفاده از آنالوگ های فوق جس، حتما با متخصص زنان مشورت کنید، زیرا تمام داروهای هورمونی دارای موارد منع مصرف خاصی هستند.

دیمیا

قرص های ضد بارداری جس دارای چندین ژنریک هستند - آماده سازی دارویی با ترکیب یکسان و اصل عمل مشابه. چنین وسایلی شامل دیمیا، آنالوگ جس است که برای جلوگیری از بارداری در دختران در سنین باروری طراحی شده است.

فرم انتشار Dimia - قرص برای استفاده داخلی. مهمترین ماده موثر در ترکیب دارو دروسپیرنون و اتینیل استرادیول است.

یک قرص حاوی:

• دروسپیرنون - 3 میلی گرم؛
• اتینیل استرادیول - 20 میکروگرم.

نشانه های استفاده از دارو پیشگیری از بارداری ناخواسته، بهبود وضعیت ناخن، پوست و مو است. مصرف دارو چرخه قاعدگی را عادی می کند، علائم PMS را کاهش می دهد. دیمیا به مدت 28 روز، یک کپسول به طور همزمان مصرف می شود.

مانند هر داروی دیگری، دیمیا دارای برخی موارد منع مصرف، عوارض جانبی است:

• همراه با ترومبوز وریدی یا شریانی مصرف نکنید.
• با نارسایی شدید کبد یا کلیه.
• نئوپلاسم بدخیم در غدد پستانی یا اندام های لگنی.
• با پانکراتیت، میگرن، خونریزی.
• در دوران بارداری و شیردهی.

دیابت شیرین ممکن است یک منع مصرف نسبی برای تجویز داروهای ضد بارداری باشد. این بدان معنی است که قرص ها را می توان مصرف کرد، اما تحت نظارت مداوم پزشکی.

دستورالعمل قرص ها می گوید که آنها می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند - سرگیجه، سردرد، اختلالات خواب، تاکی کاردی، وریدهای واریسی اندام تحتانی، افزایش یا ناپدید شدن کامل اشتها، کوله سیستیت، گرفتگی دردناک در پشت یا شکم، کاندیدیاز. در برخی موارد، دیمیا می تواند باعث واکنش های آلرژیک پوستی شود.

یارینا

Yarina یک آنالوگ ساختاری داروی Jess است که با ترکیب مشابه و اثر ضد بارداری بالا متمایز می شود. به شکل قرص برای مصرف خوراکی تولید می شود.

این قرص های ضد بارداری یک نتیجه ضد بارداری را فراهم می کند، تراکم مخاط دهانه رحم را در دهانه رحم افزایش می دهد که از فعالیت اسپرم جلوگیری می کند. همانطور که بررسی بسیاری از زنان نشان می دهد، استفاده منظم از Yarina میزان خونریزی و درد را در روزهای "بحرانی" کاهش می دهد.

هر قرص حاوی:

• دروسپیرنون - 3 میلی گرم؛
• اتینیل استرادیول - 30 میکروگرم.

دستورالعمل استفاده از دارو بیان می کند که مصرف دارو برای اهداف پیشگیری از بارداری، با سبوره روغنی و همچنین آکنه توصیه می شود.

موارد منع مصرف یارینا ترومبوز از نوع شریانی یا وریدی، پانکراتیت، آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز و قلبی عروقی، اختلال عملکرد کلیه و کبد، بارداری و شیردهی و همچنین عدم تحمل فردی به اجزای فعال Yarina است.

عوارض جانبی که ممکن است پس از مصرف دارو رخ دهد به صورت استفراغ، حالت تهوع، اختلالات مدفوع، تغییر وزن بدن، افزایش یا کاهش شدید میل جنسی و جهش شدید فشار خون بیان می شود.

گروه ژن های تنظیمی

Regulon یک جایگزین ارزان‌تر برای ضد بارداری جس است که با خواص ضد استروژنی و پروژستوژنیک مشخص می‌شود. مانند سایر آنالوگ های Jess plus، Regulon دارای ویژگی های آندروژنیک و آنابولیک است.

این دارو به شکل قرص منتشر می شود که ترکیب آن به شرح زیر است:

• اتینیل استرادیول - 0.03 میلی گرم؛
• دزوژسترل - 0.15 میلی گرم.

روش اجرا محصول دارویی: یک قرص در روز، ترجیحا در همان ساعت از روز. پس از 3 هفته، 7 روز استراحت کرده و پس از آن مصرف دارو ادامه می یابد.

نشانه اصلی مصرف Regulon جلوگیری از بارداری است. قبل از استفاده از دارو، باید موارد منع مصرف، عوارض جانبی Regulon را به دقت مطالعه کنید. از مصرف قرص ها با نوسانات شدید فشار خون، میگرن، سکته مغزی، ترومبوز، هپاتیت و سایر آسیب شناسی های کبدی، سنگ کلیه، در تمام سه ماهه بارداری و در دوران شیردهی خودداری شود.

عوارض جانبی Regulon با آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، فشار خون شریانی، تورم و حساسیت غدد پستانی، خونریزی رحم یا کاندیدیازیس، اختلالات متابولیک یا واکنش های پوستی آلرژیک مشخص می شود. در این مورد، بهتر است از مصرف Regulon خودداری کنید و آن را با آنالوگ جایگزین کنید.

کلرا

با فهرست کردن داروهای ضد بارداری که ارزان تر از جس هستند، نمی توان دارویی مانند Qlaira را به خاطر آورد. این یک ضد بارداری ترکیبی است که به شکل قرص با پوشش فیلم محلول در معده تولید می شود.

ماده فعال اصلی که اثر ضد بارداری دارو را فراهم می کند، استرادیول و همچنین دینوژست است. این اجزاء مهار فرآیند بلوغ تخمک را تضمین می کنند و همچنین تأثیر مستقیمی بر تراکم ترشح کانال دهانه رحم دارند.

موارد مصرف: محافظت در برابر لقاح ناخواسته، عادی سازی قاعدگی، خنثی سازی علائم PMS.

توضیحات مربوط به Qlaira بیان می کند که عدم تحمل لاکتوز، افزایش تمایل به تشکیل لخته خون، سکته مغزی یا حملات قلبی، آنژین صدری، پانکراتیت، تصلب شرایین، صرع و سایر اختلالات روانی ممکن است منع مصرف دارو باشد.

در صورت مشکوک بودن به بارداری، مصرف این دارو در طول مدت قطعی توصیه نمی شود شیر دادنبا احتیاط شدید، Klaira با تمایل به چاقی استفاده می شود. وجود اعتیاد به سیگار نیز به عنوان یک منع مصرف نسبی در نظر گرفته می شود.

مدیان

Midiana یا Midiana Femoden یک آنالوگ دارویی Jess plus است، نظرات پزشکان در مورد این دارو مثبت است. این یک ضدبارداری با دوز پایین است که برای زنان در سنین باروری که می خواهند از بارداری اجتناب کنند توصیه می شود.

ترکیب هر کپسول مدیان شامل اجزای زیر است:

• اتینیل استرادیول - 0.03 میلی گرم؛
• دروسپیرنون - 3 میلی گرم.

دروسپیرنون پس از مصرف دارو یک اثر آرایشی واضح ایجاد می کند و تولید هورمون های جنسی مردانه را در بدن زنان کاهش می دهد. در نتیجه، آکنه کاهش می یابد، کار عادی می شود غدد چربی، اسپاسم های دردناک در دوران قاعدگی از بین می رود.

مانند دیگر آنالوگ های جس، استفاده از کپسول مدیان از روز اول سیکل قاعدگی توصیه می شود. در مرحله بعد، باید دستورالعمل های استفاده را که روی بسته بندی دارو ذکر شده است، دنبال کنید. پس از تمام شدن تمام کپسول های مدیان، باید یک هفته مکث کنید و سپس مصرف دارو را ادامه دهید.

پذیرایی دارودر مورد بیماری های سیستم قلبی عروقی توصیه نمی شود، دیابت، اختلال در عملکرد کلیه ها و کبد و همچنین حساسیت بیش از حد به مواد تشکیل دهنده مدیان. عوارض جانبی قرص های ضد بارداری شامل افزایش شدید وزن، اختلالات خواب، درد شدید در شقیقه ها، تاکی کاردی است.

میکرو ویدورا

Vidora micro به داروهای مدرن هورمونی تک فازی با اثر ضد بارداری اشاره دارد که می توانید نظرات مثبت متعددی از پزشکان و بیماران پیدا کنید. مانند سایر داروهای ضد بارداری، این دارو به شکل فارماکولوژیک کپسول های پوشش داده شده با فیلم تولید می شود.

ترکیب Vidor micro:

• اتینیل استرادیول - 0.02 میلی گرم؛
• دروسپیرنون - 0.3 میلی گرم.

نشانه های استفاده از Vidor micro تنها به اثر ضد بارداری محدود نمی شود. این دارو همچنین در صورت بروز سندرم پیش از قاعدگی شدید، تمایل به ایجاد آکنه یا سبوره روغنی توصیه می شود.

Vidora micro دارای تعدادی منع مصرف برای انتصاب است:

• خونریزی واژینال با منشا نامشخص.
• میگرن، فشار خون شریانی.
• دیابت شیرین، پانکراتیت، کوله سیستیت.
• آترواسکلروز، سکته مغزی، انفارکتوس میوکارد.
• بارداری، شیردهی.

عوارض جانبی یک عامل دارویی شامل افزایش فعالیت ویروس تبخال یا عفونت قارچی، آلرژی، افزایش وزن یا بی اشتهایی، اختلالات اشتها، درد در ناحیه شکم، گردن یا اندام ها، خشکی پوست، استفراغ، حالت تهوع است.

جانین

Jeanine یک ضد بارداری هورمونی مدرن از نسل جدید است که می توانید بیش از یک بررسی مثبت در مورد آن پیدا کنید. بسیاری از زنان به طور مستقیم اثربخشی بالای دارو را تجربه کرده اند.

به شکل قرص های سفید تولید می شود. مواد فعالی که اساس Jeanine را تشکیل می دهند:

• اتینیل استرادیول - 0.03 میلی گرم؛
• Dienogest - 0.2 میلی گرم.

این اجزا آنالوگ هورمون های طبیعی زنانه - استروژن و پروژسترون هستند. هنگام ورود به بدن زن، این مواد فورا تخمک گذاری را سرکوب می کنند، که منجر به جلوگیری از بارداری ناخواسته می شود.

علاوه بر این، استفاده منظم از Jeanine منجر به تغییراتی در آندومتر از ماهیت ساختاری و عملکردی می شود که در آن احتمال کاشت تخمک موفق به حداقل می رسد.

نشانه های مصرف ژانین نه تنها پیشگیری از بارداری، بلکه دوره های طولانی، دردناک یا سنگین، بهبودی پس از عمل های زنان و زایمان، اندومتریوز است. همچنین مصرف دارو برای آکنه، افزایش چربی پوست و مو توصیه می شود.

موارد منع مصرف: ترومبوز، ایسکمی، آنژین صدری، آریتمی، آسیب های قلبی عروقی، بیماری های کبد و کلیه، نئوپلاسم های بدخیم از نوع وابسته به هورمون.

استفاده از Jeanine ممکن است با برخی همراه باشد اثرات جانبی- سرگیجه، میگرن، درد قفسه سینه، حالت تهوع، استفراغ، نوسانات خلقی، بثورات پوستی.

دایلا

می توانید با کمک دایلا که متعلق به داروهای ضد بارداری هورمونی از نوع ترکیبی است، جس را جایگزین کنید. برای جلوگیری از بارداری ناخواسته و تنظیم عوامل آندروژنیک استفاده می شود. این بدان معنی است که این دارو نه تنها از بارداری محافظت می کند، بلکه عملکرد غدد چربی را نیز عادی می کند، تظاهرات آکنه را از بین می برد، درد و ناراحتی را در طول قاعدگی کاهش می دهد.

این دارو به شکل قرص هایی تولید می شود که برای استفاده روزمره در نظر گرفته شده است. مواد فعال: اتینیل استرادیول و دروسپیرنون. این آنها هستند که مانند سایر مترادف های جس، اثر ضد بارداری بالایی دارند.

موارد منع مصرف دارو آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز، اختلال عملکرد کلیه یا کبد، سیگار کشیدن، سرطان، خونریزی واژن، سنگ کلیه، بارداری است.

قبل از استفاده از قرص های ضد بارداری Dailla، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید، زیرا این دارو می تواند عوارض جانبی ایجاد کند - بثورات پوستی، تغییر فشار خون، اختلالات گوارشی، حالت تهوع.

قبل از استفاده از آنالوگ های جس، حتما با یک متخصص مشورت کنید. فقط یک پزشک، پس از انجام آزمایش خون و تمام آزمایشات آزمایشگاهی لازم، به شما می گوید که از کدام دارو می توان برای جایگزینی ارزان و موثر ضد بارداری هورمونی جس استفاده کرد.