Pašalinus adenoidus vaikas rečiau sirgs. Ar reikia šalinti adenoidus ar ne? Kaip tai atrodo

Ankstyvoje vaikystėje kūdikiai labai dažnai kenčia nuo peršalimo ligų. Ypatingas pikas būna darželių pradžioje, kai daug vaikų vienas nuo kito prisigriebia įvairias infekcijas. Be jokios abejonės, dažnos ligos neskatina sveikatos. Žmogaus kūnas sukurtas taip, kad stengtųsi kiek įmanoma išsaugoti savo sveikatą. Vaikams šis savisaugos refleksas taip pat veikia – infekcinės ligos susiduria su tokiu galingu barjeru kaip adenoidai, neleidžiantys virusams ir bakterijoms tapti kitų rimtų ligų šaltiniu. Iš nosiaryklės infekcija nenusileidžia į kvėpavimo takus, o nusėda ant specialių tonzilių – adenoidų. Be jokios abejonės, adenoidai prisideda prie to, kad vaikai rečiau serga.

Vaikų adenoidai skiriasi dydžiu. Dėl dažno uždegimo auga adenoidinis audinys, tada gydytojai nustato diagnozę – adenoiditas (adenoidų uždegimas). Pirmas požymis, kurį gali pastebėti net tėvai, yra vaiko kvėpavimas atvira burna, knarkimas naktimis, nenutrūkstamų priebalsių garsų tarimas (pavyzdys puikiai matomas ant žodžio „lempa“ – raidžių m ir p derinys virsta nuolatinis nosies garsas, kuris neatskiria raidžių). Be kalbos, kenčia klausa. Jei vaikų adenoidai ilgai negydomi, atsiranda „adenoidinis veido tipas“ - vizualiai šiek tiek pailgėja, išsilygina nosies raukšlės, išsiskiria šiek tiek daugiau seilių, paburksta skruostai. Be šių požymių, adenoidai nepasireiškia išoriškai - be specialių ENT prietaisų jų tiesiog negalima pamatyti. Todėl, pajutus pirmuosius adenoidų simptomus, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Po pirmojo apsilankymo ir surinktos istorijos gydytojai gali nesunkiai diagnozuoti problemą. Apžiūros metu jie gali matyti trijų laipsnių adenoidus: atitinkamai nuo pirmojo iki trečiojo sunkumo. Pastebima tik pirmoji adenoidų stadija, jei antroji turi polinkį toliau augti, arba jau trečias laipsnis, tuomet gydytojai nori juos pašalinti. Prieš pašalinant adenoidus vaikams, skiriami specialūs vaistai, didinantys kraujo krešėjimą. Laimei, nuo sovietinės medicinos laikų chirurginė procedūra labai pasikeitė. Anksčiau vaikams adenoidai buvo šalinami pagal Vaikas buvo tvirtinamas ant kėdės ir specialiu skalpeliu-kilpe adenoidai buvo perpjaunami per burną. Paprastai operacijos metu stipraus skausmo nebūdavo, tačiau mažylį po operacijos išgąsdino didelis kraujo kiekis, o pats pašalinimo momentas. Bet šiandien adenoidai šalinami taikant bendrąją nejautrą (išimtys galimos tik tuo atveju, jei kūdikiui narkozė yra kontraindikuotina), todėl vaikas nieko nejaučia ir atsibunda, kai operacija baigta. Žinoma, šis metodas yra daug saugesnis vaiko psichikai ir nervų sistema. Anestezijos dozė šiuo atveju naudojama labai maža, todėl ji nekelia jokios žalos kūdikiui. Jei nėra problemų, iki tos pačios dienos vakaro arba kitos dienos ryto galite grįžti namo. Namuose nosiaryklės lašinamas ir kurį laiką plaunamas.

Jei tėvai įtaria, homeopatijos vartoti negalima (ypač esant 2-3 laipsnių). Dažniausiai tai veda prie proceso vėlavimo ir vis tiek veda į ligoninę. Daug geriau pasikonsultuoti su specialistu ir vaikams adenoidus galima pašalinti mažiau traumuojančiu būdu. Jei įmanoma išvengti standartinės operacijos, tada adenoidus vaikams galima šalinti endoskopiniu būdu – per vamzdelį, įvestą į nosį, arba lazeriu. Tokios operacijos yra mažiau traumuojančios, netenkama minimalaus kraujo. Jie gaminami daug greičiau, o atkūrimo laikotarpis yra trumpesnis. Vaikai namo grįžta tą patį vakarą, jei nėra pooperacinių komplikacijų.

Kitas adenoidų gydymo būdas – krioterapija. Šis metodas apima adenoidų purškimą skystu azotu per nosį. Metodas yra neskausmingas ir be kraujo. Atsižvelgiant į dinamiką, reikėtų surengti keletą tokių seansų. Intervalas – pusantro mėnesio. Dažniausiai tokia procedūra stimuliuoja imuninę sistemą, o pačių adenoidų šalinti nebereikia.

Nosiaryklėje esančios tonzilės, kaip ir kitos limfinės sistemos struktūros, atlieka apsauginę funkciją. Jie yra pirmoji kliūtis infekcijai prasiskverbti į organizmą ir patiria didžiausią smūgį. Siekiant kovoti su mikrobais, limfoidinis audinys transformuojasi, didėja dydis. Nugalėjus infekciją, tonzilės vėl tampa tokio paties tūrio. Dėl dažno patogenų atakos limfoidinis audinys gali patirti hiperplaziją, negrįžtamai padidėti ir augti. Tokiais atvejais kyla klausimas, ar būtina šalinti adenoidus?

Atkreipkite dėmesį, kad adenoidai dažnai diagnozuojami iki 7 metų amžiaus. Vyresniame amžiuje ryklės tonzilė palaipsniui pradeda skleruotis ir mažėti, todėl simptomai gali išnykti savaime. Kokiame amžiuje pašalinami adenoidai, priklauso nuo limfoidinio audinio augimo laipsnio ir komplikacijų buvimo. Ar verta šalinti adenoidus iki trejų metų – sunkus klausimas, nes maži vaikai dar nėra visiškai susiformavę imuninę sistemą, o tonzilės yra kliūtis infekcijai.

Sprendimą dėl chirurginės intervencijos priima otolaringologas, remdamasis tyrimo rezultatais ir konservatyvaus gydymo dinamika.

Simptomiškai liga pasireiškia:

nosies užgulimas;
knarkimas miego metu;
sunku kvėpuoti per nosį;
prastas miegas, dėl kurio vaikas yra kaprizingas ir mieguistas ryte;
neatidumas, atsirandantis dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis.

Adenoidų komplikacijos

Atsiradus adenoidų simptomams, tėvai būtinai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad vaikas apžiūrėtų. Limfoidinio audinio proliferacijos atveju padidėja komplikacijų rizika, kurios yra operacijos indikacija. Jei tėvams kyla abejonių, ar būtina šalinti adenoidus, galite kreiptis į kitą otolaringologą, kad gautumėte jo nuomonę.

Padidėjęs vaikų polinkis sirgti otitu pastebimas dėl siauresnio Eustachijaus vamzdelio skersmens, kurio patinimas infekcinių ligų fone dar labiau pablogina jo praeinamumą.

Operacijų planavimas

Jei gydantis gydytojas primygtinai reikalauja chirurginės intervencijos, daugelis tėvų klausia, kada geriausia pašalinti adenoidus. Otolaringologijoje adenotomija reiškia paprastas ir kasdienes intervencijas, kurių trukmė neviršija 15 minučių. Operacija laikoma planine, todėl tėvai gali pamažu svarstyti gydytojo pasiūlymą pašalinti tonzilę arba pasitarti su kitu ENT gydytoju, šalinti adenoidus ar ne.

Norint pasirinkti tinkamiausią metų laikotarpį operacijai, reikia suprasti, kad sergant peršalimu ir kitomis infekcinėmis ligomis, chirurginės intervencijos neatliekamos, nes komplikacijų rizika yra didelė dėl žemas lygis imunitetas ir esama infekcija. Dažnai vaikai SARS suserga šaltuoju metų laiku. Be to, pastebime, kad esant adenoidams sveikimas vyksta itin lėtai, todėl gana sunku parinkti dieną operacijai.

Kalbant apie vasaros laikotarpį, karštas oras skatina mikrobų dauginimąsi, todėl padidėja infekcinių, įskaitant pūlingų komplikacijų, rizika. Taip pat negalima ignoruoti padidėjusio kraujavimo karštuoju periodu, todėl optimalus laikas pašalinti tonziles, laikoma rudens pradžia.

Adenoidus gydyti ar šalinti nusprendžiama pagal diagnozės rezultatus, kuriuose gydytojas nustato:

gleivių ir pūlingų nuosėdų buvimas ant limfoidinių ataugų, nes gali būti, kad išskyros apsunkina kvėpavimą per nosį, o ne adenoidus;
lygus tonzilių paviršius. Jei gleivinė įtempta, blizga ir lygi, verta įtarti limfoidinio audinio uždegimą – adenoiditą. Tokiu atveju operacija atidedama, o uždegiminiam procesui pašalinti skiriama vaistų terapija. Kai tonzilių paviršius tampa nelygus ir susiraukšlėjęs, tai reiškia, kad sumažėjo patinimas ir galima planuoti pašalinimą. Be to, reikia atsižvelgti į vaiko skausmą ir hipertermiją;
tonzilių gleivinės atspalvis, kuriuo remdamasis gydytojas įvertina ir uždegimo laipsnį bei galimybę pasiekti teigiamą rezultatą taikant konservatyvius metodus.

Adenoidų šalinimas neatliekamas:

Norint apsaugoti vaiką nuo rimtų komplikacijų, būtina atlikti išsamų tyrimą. Taip pat reikėtų suprasti, kad pooperaciniu laikotarpiu galimas laikinas imuninės gynybos susilpnėjimas, nosies užgulimas dviem savaitėms ir kraujo plutos ar gleivių išsiskyrimas su krauju dar apie 20 dienų.

Nereikia stovėti šalinant adenoidus vien dėl jų augimo iki trečio laipsnio, nes tonzilės sugeba pačios sumažėti. Jų padidėjimą gali lemti infekcinė liga. Tuo pačiu metu net antrojo laipsnio adenoidai gali išprovokuoti rimtų komplikacijų vystymąsi, todėl juos reikia pašalinti.

Faktai prieš ištrynimą

Pašalinus ryklės tonzilę, reikia suprasti, kad dėl to lokaliai sumažės organizmo apsauga nuo mikrobų.

Vaikas tampa labiau linkęs sirgti infekcinėmis ligomis, taip pat padidėja tikimybė susirgti alerginiu rinitu, pollinoze ir tracheobronchitu.

Nuomonė, kad vaikas po tonzilių pašalinimo mažiau sirgs, neturi įrodymų. Operacija atliekama ne siekiant sumažinti SARS dažnį, o pašalinti komplikacijų, susijusių su klausos praradimu ar miego apnėja, priežastį.

Sutikdami su operacija, tėvai turėtų žinoti, kad yra limfoidinio audinio pakartotinio augimo rizika.

Pasikartojimo tikimybė yra didesnė mažiems vaikams, nes visi procesai juose vyksta su daugiau greičio, o tonzilės gali augti iki 8 metų. Taip pat nepamirškite to, kad chirurgas nekokybiškai pašalino limfoidinius darinius. Jei hipertrofuoto audinio gabalas nepašalinamas, jis gali tapti pakartotinio augimo pagrindu.

Operacijos efektas priklauso nuo chirurgo patirties ir intervencijos metodo. Kartais fiksuojami atvejai – pašalinus adenoidus išlieka nosies užgulimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Faktas yra tai, kad šių simptomų priežastis galėjo būti ne tonzilių augimas, o, pavyzdžiui, pertvaros kreivumas, lėtinis sinusitas ar alerginis rinitas.

Galiausiai reikia atsiminti, kad operacija neatmeta būtinybės tęsti konservatyvų gydymą. Geras poveikis pastebimas tik taikant integruotą požiūrį.

Gydymas apima gargaliavimą, nosies plovimą, nosies lašinimą ir kvėpavimo pratimai. Kokios priemonės naudojamos gydant?

nosies plovimas - Aqua Maris, Humer, No-salt, tirpalas jūros druska(3 g druskos 220 ml šilto vandens), vaistažolių (ramunėlių, eukalipto lapų, šalavijų) nuoviras;
nosies lašai - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe sultys.

Nepamirškite apie imunomoduliatorius (Immudon, IRS-19) ir fizioterapines procedūras (elektroforezę, lazerį). Iš prevencinių priemonių reikia sutelkti dėmesį į grūdinimo procedūras, pratimas, dažnas valymas, patalpų vėdinimas ir SPA atostogos.

Pakalbėkime apie vaikų adenoidus arba tonziles, kaip jie dar vadinami. Užauginti vaiką nė karto negirdėjus iš gydytojo frazės, kad vaikas turi adenoidų, beveik neįmanoma. Kas yra adenoidai? Ar adenoidus reikia šalinti vaikui? Kada geriausia pašalinti adenoidus vaikui?

Tėvams visada kyla daug klausimų apie šią ligą, pavyzdžiui, kur yra vaiko adenoidai. Faktas yra tas, kad žmogus turi 6 tonziles. Visi jie yra nosiaryklėje. Trys iš jų yra labai maži, o dar trys yra dideli. Prie dangaus išsidėstę dvi didelės tonzilės, apčiuopiamos ranka. Jų uždegimas vadinamas tonzilitu. Dar viena didelė tonzilė yra nosiaryklėje, kur oras išeina iš nosies. Tai vadinama adenoidu.

Paprastai adenoidai yra mažo dydžio. Juos galima pamatyti su specialiu veidrodžiu, kaip pas odontologą. Veidrodžio atspindyje gydytojas gali pastebėti jų padidėjimą. Jei tonzilė padidės burnoje, ji bus matoma. O jei padidės nosyje, tai vaikas gerai pajus. Tai gali sukelti knarkimą, vaikų uostymą, miegą pramerktomis burnomis.

Padidėjus adenoidinei tonzilei, pasunkės nosies kvėpavimas. Tėvai turėtų suprasti, kad net jei vaikas užaugo niekada nesirgo kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, tikimybė, kad adenoidai nepadidės, yra itin maža. Neįmanoma, kad vaikas nesusirgtų nesusirgęs adenoidų uždegimu, jei gyveni mieste, bendrauji su bendraamžiais, lankai darželius, mokyklas. Todėl anksčiau ar vėliau adenoidų padidėjimas įvyks visiems vaikams. Tačiau ne visiems vaikams šis padidėjimas yra toks, kad adenoidus reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Adenoidinis vaiko veidas

Bet kas yra adenoidinis veidas vaikui? Faktas yra tas, kad ilgalaikis nosies kvėpavimo nebuvimas sukelia specifinę veido skeleto deformaciją ir įkandimo pokyčius. Vaikas, kuris visą laiką kenčia ir kvėpuoja per burną, šiaip miega, kramto ir valgo kitaip nei paprasti vaikai.

Jo veido skeletas keičiasi. Šis medicinos pokytis vadinamas adenoidiniu veidu. Veido ir veido skeleto deformacija yra viena iš pagrindinių adenoidų šalinimo indikacijų.

Kokios yra adenoidų profilaktikos? Visų pirma, tėvai turėtų suprasti, kad adenoidų ligos sunkumas labai dažnai yra tiesiogiai susijęs su virusinės infekcijos sunkumu ir tuo, kaip mamos ir tėčiai padeda vaikams, sergantiems virusinėmis infekcijomis. Kuo didesnė virusų koncentracija įkvepiamame ore ir kuo prastesni oro, kuriuo kvėpuojame, parametrai, kuo daugiau dulkių, sausesnis ir šiltesnis oras, tuo didesnis krūvis tenka vaiko vietinei imuninei sistemai ir gleivinių darbui. .

Jei vaikas lengvai toleruoja virusines infekcijas, natūralu, kad adenoidai į tai reaguoja vidutiniškai. Visi gydytojai puikiai žino, kad bet kuriai dirbančiai mamai su kiekviena vaikiška liga sėdėti 2 savaites namuose yra visiškai nerealu. Tačiau yra dalykų, kuriuos galima paveikti. Reikia padaryti viską, kad virusinės infekcijos būtų kuo rečiau ir lengvesnės.

Kad virusinės infekcijos vyktų lengvai, būtina užtikrinti, kad gleivinė neišsausėtų. Savalaikis oro parametrų palaikymas, nosies takų gleivinės drėkinimas lemia tai, kad liga praeis lengvai, o adenoidai bus vidutinio sunkumo. Tokiu atveju, net jei jie padidės, tada jų atsigavimas užtruks ne 2 savaites, o tik 3-4 dienas.

Tačiau tėvai turėtų suprasti, kad labai dažnai vaikui aptiktus adenoidus mamos ir tėčiai suvokia kaip motinos nepilnavertiškumo požymį. Neva tėvai patys atvedė vaiką iki to, kad kilo uždegimas. Bet reikia žinoti, kad dėl šio uždegimo niekas nekaltas, nes jo rasti neįmanoma Darželis, kur reikalinga temperatūra miegamajame yra 19 laipsnių, o vaikai dažnai vaikšto, neįmanoma rasti mokyklos, kurioje kiekviena pertrauka būtų vėdinama klasėje. Visiškai neįmanoma mūsų mylimoje šalyje auginti vaiko taip, kad sveikata būtų pirmoje vietoje. Dėl to, kad visa tai neįmanoma, tėvai turi mokėti.

Veiksmingas vaikų adenoidų gydymas – ar yra?

Mamos ir tėčiai dėl mūsų mokyklų ir darželių trūkumų turi sumokėti už vaiko sveikatą krūva vaistų. Ir čia prasideda įdomiausia. Visi galvoja, kad yra kokių nors stebuklingų piliulių ir lašelių, kuriuos galima duoti vaikui, ir jis neturės adenoidų, arba jie praeis savaime. Tiesą sakant, aišku, kad jei adenoidų padidėjimo priežastis yra alergija, tai natūralu, kad aktyvus antialerginių vaistų vartojimas gali sumažinti alerginį adenoidinio audinio patinimą. Bet jei vaikas dažnai serga virusinėmis infekcijomis, tai nėra tablečių, galinčių sumažinti uždegimą.

Daugeliu atvejų konservatyvūs, tai yra nechirurginiai adenoidų gydymo metodai yra tik verslas ir apgaulė. paprasti žmonės. Norėdami tai padaryti, šarlatanai siūlo naudoti ultragarsą, šildymą, nušalimą ir įvairius brangius lašus. Taigi išgydyti adenoidus neįmanoma, tačiau padėti vaikui galima kitaip. Norėdami tai padaryti, turite daugiau vaikščioti, drėkinti ir vėdinti kambarį, sportuoti su vaiku. Nors ir nevadinamas vaistu, jis padeda nuo uždegimo.

Vaikų adenoidų pašalinimo būdai

Kada reikia pašalinti adenoidus? Ir ar galima juos užšaldyti? Turite žinoti, kad yra labai specifinių pašalinimo indikacijų. Yra pagrindinė vaikų adenoidų šalinimo procedūra – pirmas ir svarbiausias požymis yra tai, kad vaiko nosis neveikia, tai yra, jis nekvėpuoja per nosį.

Tai labai dažnai pasireiškia tuo, kad vaikas nepakankamai išsimiega, naktimis knarkia, jam miegant sustoja kvėpavimas. Ir kai tai įvyksta, nesvarbu, kiek vaikui metų, kaip jis jaučiasi, kokias žaizdeles turi. Tai yra, jei vaikui naktį sustoja kvėpavimas, tada nėra ką sugalvoti, būtinai reikia pašalinti adenoidus.

Kodėl adenoidai pavojingi vaikams? Tėvai turėtų suprasti, kad adenoidai yra glaudžiai susiję su klausos organo darbu. Ausies ertmė yra sujungta su nosies ertme specialiu vamzdeliu, vadinamu klausos vamzdeliu. Labai dažnai adenoidai blokuoja šį klausos vamzdelį. Šiuo atžvilgiu vaikas dažnai serga vidurinės ausies uždegimu. Tai, kad otitas vaikams suserga daug kartų dažniau nei suaugusiems, visų pirma yra dėl to, kad būtent padidėję adenoidai gali užkimšti klausos vamzdelį. Todėl dažnas pasikartojantis otitas taip pat aiškiai rodo, kad vaikui reikia šalinti adenoidus. Ir dar viena indikacija operacijai – veido skeleto deformacija. Tai taip pat yra chirurginio pašalinimo indikacija.

Ar chirurginės operacijos metu, norint pašalinti uždegiminius adenoidus, būtina naudoti anesteziją? Na, apskritai, išvežimas buvo pradėtas plačiai praktikuoti nuo XVIII amžiaus pabaigos. Prieš tai niekas to nedarė. Ir, žinoma, daugelį metų pašalinimas vyko tik vietinės nejautros pagalba arba išvis be nejautros. Šiuo atveju didžiausias pavojus buvo kraujavimas po operacijos. Po to atsirado vietinės anestezijos technika. Tam į nosį buvo lašinami specialūs analgezinio poveikio vaistai.

Ir į Pastaruoju metu Standartas yra adenoidų pašalinimas taikant bendrąją nejautrą, nes yra daugybė šiuolaikinės saugios anestezijos, kuri veikia labai trumpai, galimybių. Paprastai operacija trunka ne ilgiau kaip 5-10 minučių. 10 minučių yra maksimali šios operacijos trukmė. Šalinant adenoidus dažnai naudojami ne tik peiliai, bet ir elektros prietaisas, kuri leidžia katerizuoti indus. Šiuolaikinėmis sąlygomis atliekant tokią operaciją kraujavimo praktiškai nėra. Pas mus tokią operaciją įprasta atlikti ligoninėje, o Amerikoje ją galima atlikti net namuose.

Reikia pabrėžti, kad tai labai svarbu, nes per pastaruosius 130-140 metų žmonija sukaupė didžiulę adenoidų chirurgijos patirtį. Kalbame apie šimtus milijonų sandorių. Dabar nedviprasmiškai įrodyta, kad vėlesnių tokio chirurginio įsikišimo minusų ir trūkumų nėra. Tai yra, jei operuosime adenoidus, tada vaikas po to neturės jokių neigiamų apraiškų. Jam neskaudės daugiau nei įprastai. Tai yra, ši operacija nekelia grėsmės vaikams. Jis tik pagerina nosies kvėpavimą ir apetitą. Tai reikia suprasti.

Tačiau tai nereiškia, kad visi turi būti operuojami be realių įrodymų. Kadangi bet kokia operacija yra anestezijos, kraujavimo ar infekcijos rizika. Jei yra galimybė išvengti operacijos, geriau pasinaudoti šia galimybe.

Temperatūra su adenoidais vaikams

Ar tiesa, kad vaikai, turintys adenoidų, dažnai turi bakterinę virusinių infekcijų komplikaciją? Ši SARS komplikacija yra kitokia. Dažniausiai tai pasireiškia plaučių uždegimu arba vidurinės ausies uždegimu. Natūralu, kad virusinės infekcijos metu vaikas negali kvėpuoti per nosį, o kvėpuoja per burną.

Vadinasi, tikimybė, kad išsausės gleivės bronchuose ir pablogės plaučių ventiliacija, yra daug didesnė nei įprastai. Todėl adenoidų buvimas padidina pūlingo vidurinės ausies uždegimo tikimybę. Šis teiginys yra visiškai teisingas. Bet tai visiškai nereiškia, kad vaikai, turintys adenoidų, turėtų gauti antibiotikų, kai atsiranda menkiausių ligos požymių. Kadangi antibiotikų paskyrimas virusinių infekcijų profilaktikai nesumažina, o padidina bakterinių komplikacijų tikimybę.

Ar yra koks nors specialus SARS gydymas vaikams, sergantiems adenoidais? Atsakymas yra ne. Yra standartinės SARS gydymo taisyklės. Jeigu vaikui yra padidėję adenoidai, tai tokio vaiko organizmas neatleidžia klaidų teikdamas pagalbą gydant ūmias kvėpavimo takų virusines infekcijas. Vidutiniam vaikui reikia daug skysčių, vėsaus, drėgno oro ir fiziologinio nosies skalavimo. Vaikui su adenoidais viso to reikia 3 kartus daugiau. Štai ir visa paslaptis.

Ką vaikas gali valgyti po pašalinimo operacijos? Tėvams toks klausimas kyla veltui, nes po operacijos nėra jokių apribojimų. Operacija trunka 5-10 minučių. Anestezijos poveikis nepasireikš po 2-3 valandų. Žinoma, ryjant bus nedidelis skausmas. Skausmą malšinančių vaistų po pašalinimo reikia ne daugiau kaip 30-40% vaikų. Paprastai pakanka paracetamolio.

Jei vaikui vis tiek skauda ryti, tada maistui geriau naudoti kokią bulvių košę. Vėlgi, po operacijos nieko karšto nerekomenduojama. Be to, priešingai, rekomenduojamas šaltis, net ką nors ledinio, geriausiai tinka ledai.

Vaikų adenoidų gydymo metodai

Yra ten liaudies gynimo priemonės nuo adenoidų vaikams? Kai kurie tėvai teigia, kad turintiems problemų su adenoidais gali padėti aktyvus sportas. Ar tikrai? Paprastai limfoidinis audinys reaguoja į oro parametrus ir dažnas infekcijas. Natūralu, jei sportuoji, pvz Lengvoji atletika, tai yra, jei vaikas daugiau laiko praleidžia gryname ore, tada daug mažesnė tikimybė, kad adenoidai augs. Jei vaikas pasirenka, pavyzdžiui, šachmatus ar imtynes kaip sporto šaką, tai yra užsiėmimą uždaroje erdvėje ir dulkėse, tokia sporto šaka vargu ar sumažins adenoidų augimo tikimybę. Greičiausiai kalba eina ne apie sportą, o apie vaiko buvimo gryname ore intensyvumą.

Kokiame amžiuje geriau pašalinti adenoidus? Ar galima tai padaryti sulaukus 3 metų ar geriau palaukti iki 6 metų? Sulaukę 3 metų tėvai nenori šalinti, nes yra didelė pakartotinio uždegimo rizika. Bet jei yra pašalinimo požymių, vaiko amžius neturi reikšmės.

Apibendrinant, svarbiausia, prašau, mamos ir tėčiai, nepriimkite adenoidų kaip tragedijos. Be to, nesuvokkite jų pašalinimo kaip baisios operacijos, kuri kelia pavojų jūsų vaiko gyvybei. Taip pat reikėtų pažymėti, kad gana dažnai yra daugybė vaistų, galinčių tariamai sumažinti ar išgydyti adenoidus. Tačiau iš tikrųjų jie daro daug daugiau žalos vaiko organizmui nei pati liga.

Jeigu tėvai nori, kad vaikui nereikėtų operuoti ir gydyti, tuomet reikia tinkamai ugdyti vaikus, kurti jiems normaliomis sąlygomis gyvenimą ir, esant galimybei, daryti įtaką vaikų įstaigos administracijai, kad patalpos būtų vėdinamos ir būtų laikomasi normalios temperatūros.

Adenoidų patologija yra žinoma daugeliui vaikų iki 13–14 metų tėvų, tačiau kai kuriais atvejais su tokia otorinolaringologine problema tenka susidurti ir suaugusiems. Ši amygdala, susidedanti iš limfoidinio audinio, yra nosiaryklėje ir veikia kaip imuninė gynyba. Tačiau esant tam tikriems veiksniams (pavyzdžiui, sergant dažnomis ar infekcinėmis ligomis), jis patiria padidėjusį krūvį ir pradeda hipertrofinius pokyčius. Didėjant jos dydžiui, tenka susidurti su tokia dilema: ar būtina pašalinti adenoidus, ar liga gali būti gydoma?

Norėdami atsakyti į šį daugeliui otorinolaringologų pacientų degantį klausimą, trumpai supažindinsime su padidėjusių adenoidų problema. Tai padės suprasti patologijos esmę ir tokios ligos gydymo plano sudarymo principą.

Kodėl adenoidai didėja?

Adenoidai yra limfoidinio audinio rinkinys, esantis nosiaryklėje.

Yra dvi pagrindinės nosiaryklės tonzilių padidėjimo priežastys:

Hipertrofiniai neuždegiminio pobūdžio pokyčiai. Tokio pažeidimo neišprovokuoja alerginiai ar uždegiminiai procesai.
Adenoidito (tai yra adenoidų audinių uždegimo) vystymasis. Šį procesą sukelia nosiaryklės tonzilių infekcija bakterijomis ar virusais. Jis gali būti ūmus, poūmis arba lėtinis. Tokiu atveju pacientas turės tokius simptomus kaip gleivinės ar pūlingos išskyros iš nosies takų, karščiavimas ir sausas kosulys.

Dabar labiausiai efektyvus metodas diagnozė ir adenoidų pakitimų priežasties išsiaiškinimas – tai videoendoskopinis nosiaryklės tyrimas, kurio metu gydytojas gali ne tik įvertinti tiriamos srities būklę (dydį, spalvą, struktūrą), bet ir paimti audinį laboratorijai. tyrimai. Po tokios diagnozės otolaringologas gali nustatyti nosiaryklės tonzilių padidėjimo laipsnį ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką:

I - 1/3 perdengia užpakalinį nosies pertvaros kraštą (šis faktas yra fiziologinės normos riba), patologijai gydyti nereikia, jei nesivysto lėtinis adenoiditas;
II - adenoidas 2/3 persidengia užpakalinį nosies pertvaros kraštą, terapijos poreikis nustatomas po rinomanometrijos kiekvienam pacientui individualiai (atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumo per nosį laipsnį);
III - adenoidas visiškai uždengia užpakalinį nosies pertvaros kraštą ir nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, o patologijos pašalinimas gali būti atliekamas tik chirurginiu būdu (tai yra adenotomija).

Kam skirta adenotomija?

Adenoidų pašalinimo indikacijos visada yra griežtai individualios. Kodėl? Atsakymas paprastas - faktas yra tas, kad net nosiaryklės tonzilių padidėjimas iki III laipsnio skirtingiems vaikams gali būti išreikštas skirtingai. Vienam pacientui adenoidų hipertrofija apsunkins kvėpavimą, o kitam – ne. Arba I laipsnio hipertrofija vienai pacientų grupei sukelia klausos sutrikimą, o kitoje – ne.

Adenotomija niekada neatliekama skubiai. Ir šią akimirką tėvai gali išnaudoti norėdami gauti patarimų iš įvairių specialistų. Toks požiūris padės susidaryti išsamesnę nuomonę apie konkretaus otolaringologo kompetenciją ir priimti pagrįstą sprendimą.
Be to, kaip ir prieš bet kokią operaciją, prieš adenotomiją vaikas turės atlikti daugybę parengiamųjų veiksmų. Tam mažam pacientui paskiriamas pilnas apžiūros kursas ir, jei reikia, esamų lėtinių infekcijos židinių sanitarija. Tokios intervencijos neturėtų būti atliekamos epidemijos ar kitos infekcinės ligos metu. Jei vaikas neseniai sirgo, o jo imunitetas vis dar nusilpęs, adenotomija atidedama, kol mažasis pacientas visiškai atsigaus.

Intervencija gali būti atliekama bet kuriame amžiuje – šiuo atžvilgiu nėra jokių specialių rekomendacijų ar pageidavimų.

Pagrindinė adenotomijos paskyrimo sąlyga yra teisingas jos įgyvendinimo indikacijų nustatymas ir kruopštus vaiko paruošimas būsimai operacijai.

Po intervencijos, kurią dabar galima atlikti kontroliuojant endoskopine įranga, paciento reabilitacija dažniausiai netrunka ilgai ir nenumato didelių įprasto gyvenimo būdo apribojimų. Pagrindinės sėkmingo pasveikimo po adenotomijos sąlygos – pirmosiomis dienomis po adenoidų pašalinimo nevalgyti kieto ir karšto maisto bei vengti kontakto su infekcinių ligų sukėlėjais.

Kaip atliekama operacija

Skirdami adenotomiją, tėvai neturėtų panikuoti! Kodėl? Ši operacija, atliekama endoskopiškai, yra viena trumpiausių tarp visų chirurginio gydymo metodų. Be to, šiuolaikinės technologijos leidžia chirurgui detaliai vizualizuoti chirurginį lauką ir itin tiksliai atlikti visas manipuliacijas. Šis faktas sumažina medicininių klaidų riziką ir sumažina komplikacijų tikimybę iki minimumo.

Dabar adenoidų pašalinimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Atliekant adenotomiją, į nosiaryklę įvedamas specialus instrumentas – adenomas, kuris yra žiedo formos peilis.
Jis prispaudžiamas prie nosiaryklės lanko taip, kad limfoidinis audinys patektų į jo žiedą.
Po to gydytojas vienu judesiu nupjauna adenoidą.

Tačiau nepaisant visų endoskopinės technikos privalumų, operacijos metu vis dar išlieka tam tikra komplikacijų rizika. Laimei, minimalus, bet:

Kai kuriais atvejais adenotomija gali sukelti kraujavimą ir pažeisti gomurį.
Retais atvejais operacija komplikuojasi dėl anestezijos.
O atliekant klasikinę techniką (tai yra nenaudojant endoskopinės įrangos), mažą pacientą reikia psichologiškai paruošti intervencijai, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika.

Kiek efektyvus yra adenoidų pašalinimas

Prieš siųsdamas vaiką operacijai, ENT gydytojas tikriausiai rekomenduos konservatyvus gydymas, kurios tikslas – padidinti organizmo imuninę būklę.

Beveik visi mažų pacientų, sergančių adenoiditu, tėvai nori sužinoti atsakymą į šį klausimą.

Tiesą sakant, visiškai pašalinti nosiaryklės tonzilę klasikinės operacijos metu, kuri vis dar atliekama Rusijoje, Ukrainoje ir kitose posovietinėse šalyse dėl nepakankamos operacinės įrangos su endoskopine įranga, nepajėgia net iškiliausiam ir kvalifikuotam otorinolaringologui. .
Štai kodėl pagrindiniai ekspertai rekomenduoja endoskopinę adenotomiją - juk po jos adenoidito pasikartojimo rizika yra daug mažesnė, nes adenoidas pašalinamas kuo pilniau.
Be to, klasikinei adenotomijai visada reikalingas pooperacinis gydymas ir ilgalaikė reabilitacija. Ir šis faktas negali nenuliūdinti tiek vaikų – ligonių, tiek jų tėvelių.
Kita svarbus punktas, į kurį reikia atsižvelgti skiriant adenotomiją, yra tai, kad limfoidinio audinio ekscizija visada yra visos imuninės sistemos pažeidimas. O tai reiškia, kad ateityje vaikas gali pradėti dažniau sirgti infekcinėmis kvėpavimo sistemos ligomis.

Būtent todėl, skirdamas tokią otorinolaringologinę operaciją, gydytojas turi pasverti privalumus ir trūkumus. Paprastai tokios intervencijos yra paskutinė išeitis ir atliekamos tik esant sunkiems klausos ir kvėpavimo sutrikimams arba konservatyvaus gydymo neveiksmingumui.

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei pasunkėja kvėpavimas per nosį, knarkimas, pūlingos ar gleivinės išskyros iš nosies, reikia kreiptis į otolaringologą. Sprendimas dėl būtinybės pašalinti adenoidus visada turėtų būti subalansuotas ir pagrįstas tik tam tikromis indikacijomis, o tai reiškia, kad esamos problemos neįmanoma pašalinti terapinėmis priemonėmis. Tokiais atvejais pacientas turi atlikti išsamų tyrimą naudojant endoskopinę įrangą. Tada gydytojas galės nustatyti adenoidų augimo laipsnį, jų padidėjimo priežastį ir sudaryti tolesnio gydymo planą.

Tarp viršutinių kvėpavimo takų patologijų vaikystėje adenoidai užima pirmąją vietą. Jie yra nuolatinis šaltinis infekcija kituose organuose.

Adenoidų laipsniai

Vaiko adenoidų atsiradimą lydi nosies kvėpavimo sutrikimas, galvos skausmas, klausos praradimas, lėtinė apatija ir nuovargis.

Priklausomai nuo ligos stadijos, išskiriami trys adenoidų laipsniai:

1 laipsnis. Rentgeno nuotraukoje nustatomas šešėlis, užimantis iki trečdalio viso nosiaryklės spindžio. Adenoidai gali jokiu būdu nepasireikšti. Kai kuriais atvejais miegant vaikui sutrinka nosies kvėpavimas, atsiranda knarkimas. Šis etapas gerai gydomas vaistais ir fizioterapinėmis procedūromis;
2 laipsnis. Rentgeno spinduliuose šešėlis užima apie pusę nosiaryklės spindžio. Visą parą sunku kvėpuoti per nosį, vaikas kvėpuoja per burną, miegodamas knarkia. Dėl to kalba tampa mažiau įskaitoma, atsiranda nosis. Nepakankamas smegenų aprūpinimas deguonimi sukelia nuolatinį nuovargį, apatiją, susilpnina dėmesį ir atmintį. Pūlingų-gleivinių išskyrų susikaupimas ir jų nutekėjimas užpakaline ryklės sienele išprovokuoja kosulio priepuolius, dažniau naktį, vėmimą pavalgius. Sprendimas, ar nedelsiant pašalinti 2 laipsnio adenoidus, turėtų būti priimtas po visų diagnostinių procedūrų ir konsultacijos su ENT gydytoju. Paprastai pirmiausia skiriami konservatyvūs gydymo metodai, o nesant patobulinimų sprendžiamas chirurginės intervencijos klausimas.
3 laipsnis. Rentgeno vaizde patamsėjimas visiškai uždaro nosiaryklės spindį. Adenoidinis audinys užauga toks didelis, kad kvėpuoti pro nosį tampa neįmanoma, vaikas visą laiką kvėpuoja per burną. Be II laipsnio simptomų, išsivysto klausos sutrikimas, formuojasi „adenoidinis veidas“: pailgėja apatinė dalis, atsiranda paburkimas, sulinkę viršutiniai dantys ir žandikaulis, didėja gomurinio lanko lanko aukštis. 3 laipsnio adenoidų fone gali išsivystyti astma, sulėtėti protinis ir fizinis vystymasis, sutrikti nervų sistemos veikla. Kvėpavimas per burną sukelia lėtinį tonzilitą, laringitą, plaučių uždegimą. Jei 2-ojo laipsnio adenoidams dažniau skiriamas konservatyvus gydymas, tada klausimas, ar pašalinti 3-ojo laipsnio augimą, paprastai nekyla. Dauguma specialistų yra linkę į chirurginės intervencijos poreikį.

Ūminę ligos eigą lydi karščiavimas iki 39–40 °C, limfmazgių padidėjimas ir skausmas, deginimo pojūtis nosiaryklės srityje, kosulio priepuoliai, veiklos sutrikimai. virškinimo trakto, skausmas ausyse.

Lėtinei eigai būdingas vėmimas po valgio, staigus kosulys ir rijimo pasunkėjimas.

Kada nurodoma adenoidektomija?

Patarti, šalinti vaikui adenoidus ar ne, turėtų duoti tik gydytojas otolaringologas, apžiūrėjęs vaiką ir gavęs diagnozės rezultatus. Padidėjusių tonzilių uždegimas negali būti chirurginės intervencijos požymis.

Adenoidų pašalinimas nurodomas šiais atvejais:

su konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumu;
kai, be kitų simptomų ir komplikacijų, yra: dažnas vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas, visiškas nebuvimas kvėpavimas per nosį, lėtinis sinusitas, knarkimas naktį ir miego sutrikimai, įskaitant dusulį ir kvėpavimo sustojimą, skeleto veido dalies deformacija.

Aukščiau aprašytos indikacijos dažniausiai stebimos su 3 laipsnio adenoidais.

Optimalus laikas operacijai

Tėvai domisi klausimu, kokio amžiaus geriausia pašalinti adenoidus vaikui. Jei yra indikacijų operacijai, ją galima atlikti bet kuriuo metu. Tačiau vis tiek otorinolaringologai nerekomenduoja šalinti adenoidų vaikams iki 3 metų, nes nosiaryklės tonzilės atlieka organizmo apsaugos nuo infekcijų funkciją.

Laikui bėgant adenoidinio audinio tūris mažėja. Intensyviausias augmenijos augimas stebimas nuo 3 iki 8 metų, tada vyksta atvirkštinė raida. Tačiau gydymo nebuvimas yra nepriimtinas, nes pilno kvėpavimo poreikis yra aktualus kiekvieną dieną ir negalima laukti kelerių metų. Be to, amžius nuo 3 iki 8 metų yra jautriausias vaiko pažintinių funkcijų ir kalbos raidai. Laukdami adenoidų regresijos, šį laikotarpį galite praleisti.

Ne mažiau svarbus klausimas: ar galima vaikui vasarą pašalinti adenoidus? Visas chirurgines intervencijas geriausia atlikti tada, kai nėra karščio, nes tai padidina kraujavimo riziką po operacijos. Todėl verta orientuotis ne tiek į sezoną, kiek į oro temperatūrą.

Operaciją rekomenduojama planuoti rudenį. Šiuo metų laiku jau gana šalta. pooperacinis atsigavimas sekasi geriau. Be to, vaiko organizmas po vasaros atostogų yra stipresnis, imuninė sistema stabilesnė. Epidemiologinė situacija pati palankiausia: kvėpavimo takų ligų sukėlėjai dar neišplito, rizika susirgti po operacijos minimali.

Jei liga paūmėja pavasarį, o simptomai trukdo normaliai gyventi, tuomet nereikėtų laukti rudens.

Dažnai kyla klausimas: ar galima pašalinti adenoidus su peršalimo, pavyzdžiui, peršalus? Kadangi operacija sumažina imunitetą, pageidautina išgydyti visus užkrečiamos ligos savaitę ar dvi iki jo pradžios. Tai padės išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurgija

Adenoidų pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais.

Klasikinis veikimas

Likus trims dienoms iki procedūros, vaikui skiriamas hemostazinis preparatas. Operacija atliekama m ryto laikas prieš valgį. Gydytojas pašalina adenoidus su Beckman peiliu, kuris yra kilpa su rankena. Jo galai smailūs, liaukinis audinys ne įpjautas, o šiek tiek įplyšęs. Šis metodas padeda sumažinti kraujavimo kiekį. Pirmiausia chirurgas prispaudžia liežuvį prie apatinio gomurio, tada įkiša peilį ir nupjauna adenoidą.

Šio metodo pranašumas yra bendrosios anestezijos nebuvimas ir galimybė ją naudoti net esant 3-iam ligos laipsniui. Trūkumai yra vaiko reakcija į operaciją (psichologinės traumos atsiradimo rizika), pooperacinių komplikacijų ir atkryčių rizika. Kadangi procedūra atliekama aklai, galimas nepilnas adenoidinio audinio pašalinimas.

pašalinimas lazeriu

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Audiniams pašalinti naudojamas ne skalpelis, o lazerio spindulys. Esant dideliam ataugų kiekiui, naudojamas fokusuotas spindulys (koaguliacija), su mažais adenoidais – sluoksnis po sluoksnio šalinimas (garinimas). Pastarajam metodui gali prireikti kelių procedūrų.

Lazerinio metodo privalumai: greitas audinio gijimas ir nedidelis jo pažeidimas, neskausmingumas, minimali komplikacijų ir atkryčių rizika. Trūkumai apima netinkamą naudojimą dideliems adenoidams.

Endoskopija ir skustuvo adenotomija

Šis metodas yra veiksmingiausias ir saugiausias gydant adenoidų išaugas. Procedūros metu gydytojas aparato ekrane mato šalinamą audinį ir gali valdyti jo tūrį. Ar skausminga tokiu būdu šalinti adenoidus? Ne, vaikams procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Norėdami iškirpti audinį, gydytojas pro nosies kanalus įkiša apskritą skalpelį arba skustuvą. Po operacijos įkiša turundas.

Šio metodo privalumai: gydytojas mato išpjautą audinį, kraujavimas ir skausmas yra minimalūs, praktiškai nėra atkryčių ir komplikacijų rizikos. Praktiškai nėra jokių trūkumų, metodas laikomas "auksiniu standartu" pašalinant adenoidus.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimas po adenoidų pašalinimo yra greitas, nes operacija yra mažiau traumuojanti. Galima pakelti temperatūrą iki 38 ° C. Nerekomenduojama vartoti karščiavimą mažinančių vaistų, ypač tų, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties. Jis skystina kraują, padidindamas kraujavimo riziką.

Po operacijos nosies užgulimas ir nosies užgulimas gali išlikti savaitę dėl gleivinės paburkimo. Pirmąsias 5 dienas rekomenduojama vartoti vazokonstrikcinius vaistus lašų pavidalu (Xymelin, Nazivin, Nazol ir kt.).

Pirmąsias 3 dienas reikėtų susilaikyti nuo kūno perkaitimo: nesimaudyti karštame duše ir vonioje, neiti į pirtį, nesideginti. Jūs negalite valgyti kieto ir karšto maisto. Mėnesiui reikia atsisakyti sporto ir kitos fizinės veiklos.