Tikras niekšas. Kas yra pavojingas tortikolis naujagimiams ir kaip jį gydyti? Įgytas tortikolis kūdikiams

Priverstinis galvos pakreipimas, atsirandantis dėl sternocleidomastoidinio raumens vystymosi anomalijų arba gimdos kaklelio stuburo arba gimdymo traumos vadinamos tortikoliu. Kliniškai tortikolis vaikui pasireiškia pakreipus galvą į petį ir pasukant veidą priešinga kryptimi. Be to, nagrinėjamai patologijai būdingas ribotas galvos sukimasis, antriniai pokyčiai – pavyzdžiui, žvairumas, eisenos sutrikimas, galvos skausmai.

Vaikų tortikolio priežastys ir tipai

Medicinoje vaikams įprasta atskirti įgimtą ir įgytą tortikolį. Gimimo metu vaikas turi įgimtą tortikollis, ir dažniausiai šiuo atveju jo motina turi patologinę nėštumo eigą:

sunkios toksikozės formos;
oligohidramnionas;
persileidimo rizika.

Įgimtas tortikolis vaikams gali išsivystyti, kai vaisius yra sužalotas, daugiavaisis nėštumas, nenormali vaisiaus padėtis . Gydytojai neatmeta galimybės, kad įgimto tortikolio priežastis gali būti:

gimdymo proceso pažeidimai - pavyzdžiui, jei moteriai siauras dubuo arba buvo silpnas gimdymo aktyvumas ir priverstinis proceso stimuliavimas, arba medicinos personalas buvo priverstas naudoti akušerinius instrumentus kaip akušerinius instrumentus;
gimdymas su pagalba;
naujagimio gimimo trauma.

Įgytas tortikolis galimas bet kuriame amžiuje.

Patologijos tipai, atsižvelgiant į veiksnius, kurie tai lėmė

Vaiko tortikolis būna kelių rūšių – sąnarinis (artrogeninis), dermodesmogeninis, osteogeninis (kaulinis), neurogeninis, miogeninis (raumeninis).

Įgimtas/įgytas raumeninis tortikolis vaikams

Šio tipo patologija yra susijusi su sternocleidomastoidinio ar trapecinio raumenų pažeidimu. Gali būti raumens neišsivystymas, jo išeminė kontraktūra esant nepakankamam aprūpinimui krauju, sutrumpėjimas / randai po raumenų skaidulų plyšimo. Dažniausiai, esant įgimtam vaikų raumeniniam tortikoliui, gimdymo metu yra vystymosi defekto ir raumenų traumos derinys.

Pastaba:jei yra įgytas raumeninis tortikolis, tai gali būti ūminis / lėtinis sternocleidomastoidinio raumens miozitas, sarkoma, miozitas ir Griselio liga.

Įgimtas / įgytas osteogeninis ir artrogeninis tortikolis vaikams

Tai visada yra kaklo stuburo vystymosi sutrikimų pasekmė – pavyzdžiui, tai gali būti kaklo slankstelių susiliejimas arba papildomų slankstelių susiliejimas.

Atskirai verta paminėti įgytą osteogeninio ir artrogeninio tipo tortikolį. Šio tipo patologija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

kaklo slankstelių lūžis;
aktinomikozė;
slankstelių sunaikinimas osteomielito fone;
slankstelių navikų pažeidimai.

Įgimtas / įgytas neurogeninis tortikolis vaikams

Šio tipo patologijos priežastys gali būti tiek vaisiaus infekcija, tiek raumenų distonijos sindromas. Jei mes kalbame apie įgytą neurogeninio pobūdžio tortikolį, tada jo priežastys gali būti praeities ligos - poliomielitas, centrinės nervų sistemos navikai. nervų sistema, .

Pastaba:dėl paausinių liaukų ligų, raktikaulio ar mastoidinio proceso gali išsivystyti refleksinis tortikolis. Jis taip pat vadinamas skausmu, yra trumpalaikio pobūdžio ir išnyksta iš karto baigus visą pagrindinės ligos gydymo kursą.

Įgimtas / įgytas dermodesmogeninis tortikolis vaikams

Tokia patologija atsiranda su pterigoidiniu kaklu ir Shereshevsky-Turner sindromu. Medicinoje taip pat diagnozuojamas įgytas dermodesmogeninis tortikolis, kuris atsiranda dėl didelių odos randų, kaklo audinio flegmonos progresavimo.

Pastaba:gydytojai diferencijuoja ir kompensuoja tortikolį, jis dar vadinamas antriniu. Vaikams tai yra susijusi arba su regos organų patologijomis, arba su klausos organų ligomis. Kai kuriais atvejais tortikolis gali pasireikšti visiškai sveikiems vaikams – jis bus vadinamas instaliaciniu / poziciniu, jo vystymasis siejamas su netinkama kūdikio priežiūra: netinkamu vaiko paguldymu ir nešimu ant rankų, pasukusi galvą į vieną pusę, vienpusis žaislų išdėstymas.

Tortikolio simptomai vaikams

Jei vaikas turi ankstyvą įgimto tortikolio formą, tada jos požymiai bus pastebimi iškart po gimimo arba pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Jei yra vėlyvoji įgimtos patologijos forma, tada klinikinis vaizdas Maksimalus pasireikš per 2-3 kūdikio gyvenimo savaites. Tuo pačiu metu tėvai ir net pediatras gali kelis mėnesius neatpažinti lengvo vaikų įgimto tortikolio laipsnio.

Tipiškas klinikinis vaizdas:

Daugelis tėvų yra įsitikinę, kad nagrinėjama patologija iš karto pasireikš kaip veido asimetrija, tačiau iš tikrųjų šis simptomas pasireiškia tik 5-6 vaiko gyvenimo metais. Ir šiame amžiuje bus švenčiama:

nepakankamas ausies kaklelio išsivystymas;
skruosto išlyginimas pažeistoje pusėje;
netinkamas žandikaulių vystymasis;
žemas voko plyšys.

Labai svarbu laiku atlikti diagnostines priemones ir pradėti atitinkamos patologijos gydymą. Faktas yra tas, kad jei nėra korekcinių procedūrų, vaikui gali išsivystyti daugybė komplikacijų:

kaukolės, veido skeleto ir stuburo deformacija;
vėliau
asimetrinis šliaužimas;
prastas balansas;
sėdėjimo ir ėjimo įgūdžių formavimosi vėlavimas;

Be to, vaikas, sergantis nekoreguotu tortikoliu, turės klausos ir regos sutrikimų,

Diagnostinės priemonės

Jei vaikas turi daugybę tortikolio požymių, jis būtinai kviečiamas konsultacijai. vaikų specialistai: neurologas, otolaringologas, oftalmologas ir ortopedas traumatologas. Diagnozuojant tortikolį vaikams atliekami šie tyrimai:

kompleksinis stuburo tyrimas - ultragarsas,;
elektroneurografija;
elektromiografija;
minkštieji audiniai ir kaklo raumenys.

Įsitikinkite, kad vaikui yra paskirtas klubo sąnarių ultragarsinis tyrimas ir neurosonografija – šios diagnostinės procedūros pašalins arba patvirtins gretutinių patologijų su tortikoliu buvimą.

Vaikų tortikolio gydymo principai

Aptariamos patologijos gydymas turėtų prasidėti nuo jos diagnozavimo momento. Labai svarbų vaidmenį atlieka galvos pasukimo stimuliavimas (vaikas turi sekti žaislų judėjimą), teisingas naujagimio nešiojimas ant rankų ir specialios medicininės aprangos naudojimas suteikiant taisyklingą galvos padėtį.

Žinoma, gydymo režimas parenkamas individualiai, tačiau yra ir Bendri principai tortikolio gydymas vaikams:

Svarbu!Vaikas, sirgęs vėžiu, turi būti prižiūrimas vaikų ortopedo iki pilnametystės (18 metų) – ši taisyklė galioja net ir koregavus įgimtą riestainį.

Gydytojų prognozės diagnozuojant aptariamą patologiją yra gana palankios - 80-90% atvejų įmanoma pasiekti visišką deformacijos pašalinimą. Bet jei tortikolis pasireiškia vyresniems vaikams ir yra antrinis, tada, kaip taisyklė, absoliutus pasveikimas neįvyksta.

Torticollis vaikams yra gana rimta patologija, kurią reikia gydyti. Gydytojų rekomendacijų nepaisymas gali sukelti rimtų pasekmių iki kaulų / slankstelių deformacijos ir visų organų bei sistemų darbo sutrikimo.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Gydytojai savo (ir mano) dėmesį atkreipė į tai, kad vaikas susirgo tortikoliu, kai gamtos nustatytu laiku negalėjo „laikyti galvos“. Prieš šią aplinkybę nieko nebuvo pastebima. Nors ir neišnešiodami, bet reguliariai ir reguliariai lankėmės pas visus specialistus. O kai nelaimingi specialistai pastebėjo patologiją, ji jau buvo matoma net filistine akimi: kūdikiui matėsi tortikolis. Mes išsprendėme problemą, o jūs taip pat galite. Tikimės, kad leidinys padės laiku imtis reikiamų priemonių.

Torticollis - diagnozė nėra džiuginanti, bet pataisoma.

Kas yra patologija ir kodėl ji atsiranda

Pasirodo, naujagimio tortikolis yra rimta ir gana dažna liga. Be to, stipriosios lyties atstovams gresia didesnė rizika, nes ji dažniau paveikia berniukus. Ligos apibrėžimas sako, kad tai yra raumenų ar stuburo segmentų deformacija (neišsivystymas) kaklo ir krūtinės ląstos stuburo srityje. Labai gerai, jei šis nukrypimas nuo normos pastebimas gimdymo namuose: tuomet gydymas bus laiku, o pasekmės nereikšmingos. Bet deja, tortikolis gali būti aptiktas tik sulaukus trejų metų ar vyresni kai korekcija įmanoma tik operacijos pagalba. Todėl mes, tėvai, turime būti budrūs, žinoti galimus simptomus ir net ir su klaidingu pavojaus signalu nedvejodami dar kartą kreiptis į gydytoją.

Torticollis yra sunkiai aptinkama liga, todėl tėvai turi būti budrūs.

Pažiūrėkite į nuotrauką: kai kurie pažeidimo požymiai matomi plika akimi, pavyzdžiui, nedidelis kūdikio galvos pasvirimas į petį. Likę simptomai yra paslėpti ir atsiranda tik palpuojant: pažeistos pusės raumenų skaidulos sustorėjimas, galvos judrumo į pažeistą pusę ribojimas. Kartais raumuo būna taip suspaustas, kad ant kaklo galima pajusti nedidelį elastingumą praradusį pluoštinio audinio gabalėlį. Priklausomai nuo pažeisto raumens, kūdikis arba palenkia galvą, arba šiek tiek pasuka ją jam patogia kryptimi. Stengdamasis sumažinti diskomfortą, net sapne pasisuka taip, kad skausmingas raumuo mažiau įsitemptų, o tai apsunkina jo padėtį.

Sunkumai pasukti galvą yra tikras tortikolio požymis.

Lengvais atvejais tortikolis neleidžia vaikui laisvai pasukti (pasukti) galvą į visas puses,. Sunkiais ar pažengusiais atvejais išsivysto veido asimetrija (akys prisimerkia ar susiaurėja, „traukia“ skruostą ar burną), sutrinka smegenų kraujotaka, atsilieka fizinė ir. psichinis vystymasis, skolioziniai pakitimai formuojasi kaklo-krūtinės ląstos, o vėliau juosmens. Dabar aišku, kodėl vaikams, sergantiems tortikoliu, reikia skubiai gydyti? Gydytojas Komarovskis tai patvirtina, patardamas gydymo procedūrų neatidėlioti nė minutei. Per šešis mėnesius atrastą negalavimą gydyti sunkiau nei per 1 mėnesį, bet lengviau nei per metus ir vyresni.

Gimęs kūdikis yra labai pažeidžiamas įvairių nepalankūs veiksniai aplinką. Daugelis kūdikių kenčia nuo. Disbakteriozė yra žarnyno mikrofloros pažeidimas, kurį lydi pilvo pūtimas, pilvo diegliai ir skausmas. Atsiradus pirmiesiems disbakteriozės požymiams, reikia imtis ryžtingų priemonių.

Vienas is labiausiai veiksmingomis priemonėmis kovojant su disbakterioze yra bifidumbakterinas. Jis jums papasakos daugiau apie šį naujos kartos probiotiką.

Kodėl taip atsitiko mano kūdikiui

Torticollis vaikui atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau labiausiai tikėtinos iš jų yra šios:

oligohidramnionas nėščiai moteriai sukelia hipoksinius reiškinius vaisiui arba priverstinę neteisingą jo galvos padėtį;
bambos kaklo įsipainiojimas sukelia jo raumenų deformaciją;
pluoštinės patologinės gimdos kaklelio raumenų skaidulų būklės dėl intrauterinės infekcijos;
gimdymo trauma (gimdymas užgultu, cezario pjūvis, priešlaikinis gimdymas).

Deja, kūdikiai gimdoje dažnai atsiduria nepatogioje padėtyje.

Kaip matote, yra išvardyti veiksniai, lemiantys įgimto raumenų tortikolio susidarymą. Tačiau naujagimiai yra jautrūs kitoms jo rūšims.

Tortikollis rūšys

Dažniausiai kūdikiai turi įgimtą patologiją. Jis pasireiškia iškart po gimimo arba praėjus 2 savaitėms po šio įvykio. Toks sutrikimas yra visiškai raumeningas, kaip ir „netikras“ tortikolis, dėl kaklo raumenų hipertoniškumo (gydomas neurologo vaistais). Yra daug klinikinių tortikolio formų, kūdikis vieno ar kito gali įgyti jau savo gyvenimo eigoje.Šie tipai apima:

Yra ir kitų patologijos tipų, atsirandančių jau vyresniame amžiuje: kompensacinė (su klausos praradimu), dermatogeninė (su odos pakitimais po nudegimų ar kitų traumų) ir kt.

Ką daryti, jei kūdikis nenustos žagsėti? Kaip padėti kūdikiui? Perėjimasį veiksmo paiešką šiame puslapyje.

Kaip išvengti ligos pradžios ir kaip gydyti, jei ji pasireiškia

Mums sunku suvaldyti priežastis, dėl kurių atsiranda apsigimimas, o prevencija – sunki.

daugiausia geriausias variantas yra sveikas nėštumas, pasivaikščiojimai gryname ore, medicininių rekomendacijų įgyvendinimas, tinkama mityba.

Galime paveikti įgyto charakterio priežastis. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai stebėti trupinių sveikatą, užkirsti kelią hipotermijai, laiku gydyti infekcijas arba peršalimo. Kol kūdikis nepradės savarankiškai laikyti galvytės, jį būtina palaikyti išimant iš lovelės, maudant ir laikant ant rankų.

Taip pat miego metu reikia stebėti mažylio padėtį lovytėje, apversti į skirtingas puses, įvairinti maitinimo pozicijas. Gera prevencinė pagalba bus naujagimių gimnastikos meistriškumas ir tėvų masažas.

Gydymas tortikolis yra sudėtingas įvykis, priklausantis neurologų, ortopedų, traumatologų, masažo terapeutų kompetencijai. Skirkite konservatyvias priemones, kurios apima gimnastiką, vaistus, masažą, fizioterapiją, teisingos galvos padėties fiksavimą. Tuo pačiu metu pagrindinis vaidmuo tenka minkymui ir elastingumą praradusių raumenų vystymui. Jei visos gydytojų pastangos yra bergždžios, vyresni nei metų vaikai yra išpjaustomi, iš dalies išpjaunami arba pašalinami iš pažeisto raumens.

Kasdienis masažas padės raumenims suteikti elastingumo.

Galite padėti savo vaikams (kartu su medicininėmis priemonėmis) namuose. Norėdami tai padaryti, atkreipkite dėmesį į kasdienį masažą ir gimnastikos procedūras su kūdikiu. Tuo pačiu metu, guldant mažylį ant sveiko šono, nuimkite pagalvę, o priešingai – padėkite po „sutrumpėjusiu“ raumeniu. Stimuliuokite vaiko galvos posūkius problemine kryptimi (muzikos pagalba, barškučiais, ryškiais žaislais), įsigykite jam „apykaklę“ (Šanso apykaklę) ortopedijos parduotuvėje arba pasigaminkite ją patys. Antkaklio gaminimas yra be galo paprastas: paimame marlės gabalėlį, prikimšame vatos (fiksantui reikės visos pakuotės) ir raišteliais suformuojame „spurgėlę“, kurią tvirtiname ant kaklo, kol mažylis budi. . Kaklo įtvaro nešiojimo trukmę nurodys gydytojas.

Tinkama organizacija lova trupiniai yra jo sveikatos garantija.

Tu ne vienas – mamos atsiliepimai

Daugelis mamų visur susiduria su tortikollis. Pažiūrėkime, kaip jie susidoros su problema.

Marina, vaikas 3 metai:

„Tortikolis buvo diagnozuotas vėlai, kai jau nepadėjo jokie korekcijos metodai. Prieš mėnesį vaikas buvo operuotas. Vis dar nešiojame kietą laikiklį, o paskui vėl procedūros, procedūros... Merginos, neapleiskite vaikų sveikatos, visada eikite į eilinius tyrimus.

Tatjana, vaikas 2,5 mėnesio:

„Mums buvo diagnozuotas tortikolis, paskirtas masažas, elektroforezė. O jei kineziterapiją ištvėrė ramiai, tai masažo metu rėkė, kad persipjovė, paraudo. Maniau, kad ji tiesiog sprogs! Atsiprašau, vaikeli, o ne žodis! Kiek jai teko ištverti, kad atkurtų sveikatą? Tačiau dar laukia keli masažo kursai.

Lola, kūdikis 5 mėn.:

„Dėl tortikolio paaiškėjo, kai sūnus nelaikė galvos. Jie paskyrė elektroforezę, neurologo apžiūrą ir masažą. Ir mūsų klinikoje jūs negalite gauti masažo pagal susitarimą, išskyrus galbūt šešis mėnesius, tačiau liga netoleruoja tokio ilgo atidėjimo. Todėl per skandalą teko pasirašyti su skyriaus vedėju.

Tikimės, kad ligos aprašymas padės jums laiku imtis veiksmų, jei įtarsite defektą, o jūsų vaikai kuo greičiau atkurs sveikatą.

Motinystės džiaugsmą kartais užgožia kūdikio liga. Taigi, viena iš patologinių būklių, dažnai stebimų naujagimiams, yra tortikolis. Ši liga užima trečią vietą visų kūdikių raumenų ir kaulų sistemos apsigimimų struktūroje. Torticollis dažniau serga berniukai, daugeliu atvejų vyrauja kaklo pasukimas į dešinę pusę. Kas tai yra patologija, kokios jos priežastys ir simptomai, kokie yra naujagimių tortikolio gydymo metodai?

Tortikollis priežastys naujagimiams

Kūdikių tortikolis yra įgimta arba įgyta ankstyvame amžiuje liga, kurios metu atsiranda neteisinga priverstinė galvos padėtis. Įgimta ligos forma kūdikiams pasireiškia daug dažniau nei įgyta.

Ekspertai nustato dvi pagrindines tortikolio priežastis naujagimiams:

Sternocleidomastoidinio raumens vystymosi patologija. Įprastomis sąlygomis šie raumenys yra vienodo ilgio abiejose kaklo pusėse. Jei vienas iš jų trumpesnis už kitą, vaiko galva atkakliai links į neišsivysčiusį raumenį, o pasisuks link sveikojo;
Vieno ar kelių kaklo slankstelių deformacija ar struktūros pažeidimas. Patologiškai pakitęs slankstelis gali susiaurėti į vieną pusę, tai yra turėti pleišto formą, dėl ko priverstinai pasukama galva.

Yra daug veiksnių, kurie provokuoja tortikolio vystymąsi naujagimiams. Dažniausias:

Patologinė nėštumo eiga (persileidimo grėsmė, sunkios toksikozės formos, oligohidramnionas);
vaisiaus padėties anomalijos (užsegimas, skersinė padėtis, kaklo susipynimas su virkštele);
Kaklo minkštųjų audinių, kaulų ir kraujagyslių vystymosi anomalijos;
daugiavaisis nėštumas;
Kūdikio sužalojimas gimdymo metu;
Sudėtinga gimdymo eiga (silpnas gimdymo aktyvumas, siauras dubuo, akušerinių žnyplių naudojimas);
Intrauterinė infekcija;
Intrauterinė hipoksija (deguonies trūkumas).

Kūdikių tortikolio simptomai

Ankstyva naujagimių įgimto tortikolio forma pastebima iškart po gimimo arba pirmąją gyvenimo dieną. Vėlyvoji ligos forma pradeda pasireikšti 2-3 savaitę po gimdymo. Esant lengvam patologijos laipsniui, liga gali likti tėvų ir pediatrų neatpažinta 2-3 mėnesius.

Pagrindinis tortikolio požymis naujagimiams – vaiko galvos pakrypimas į pažeistą pusę, o smakras pasisuka į priešingą pusę. Sternocleidomastoidinis raumuo yra tankus, tai galima pajusti jį apčiuopiant. Kūdikiui sunku, o kartais ir neįmanoma pasukti galvą sveika linkme.

Šios patologijos gydymą svarbu pradėti kuo anksčiau, ne vėliau kaip 3 savaitę po gimimo. Jei nėra savalaikio gydymo, 3-4 gyvenimo mėnesį naujagimiams pradeda ryškėti kiti tortikolio požymiai:

veido ir kaklo asimetrija;
Ašmenų padėties asimetrija;
Kaklo stuburo kreivumas;
Įvairių dydžių ir formų ausies kaušeliai;
Klubo sąnarių displazija.

Torticollis naujagimiams yra pavojingas įvairiomis komplikacijomis, įskaitant: blogą pusiausvyrą, asimetrinį šliaužimą, uždelstą gebėjimo sėdėti ir vaikščioti formavimąsi, regos ir klausos pablogėjimą, pavėluotą pirmųjų dantų dygimą.

Naujagimių tortikolio gydymas

Terapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus, patologijos laipsnio ir jo tipo. Jei liga nėra susijusi su kaklo slankstelių deformacija, gydytojas skiria paprastus konservatyvaus gydymo metodus.

Kūdikiui sulaukus 1,5-2 mėnesių, galima pradėti taikyti fizioterapines procedūras su kalio jodidu. Tokiu būdu rezorbuojami kieti sergančio raumens plombos. Be to, speciali gydomoji mankšta ir masažas turi lemiamą reikšmę gydant naujagimių vėžlio ligą.

Jei iki dvejų metų nebuvo įmanoma atsikratyti ligos arba laiku nebuvo pradėtas gydymas, skiriami gipso kaklo apykaklės. Tokie prietaisai fiksuoja kaklą, galvą, liemenį ir, priklausomai nuo gydymo efektyvumo, periodiškai keičiasi.

Retai, bet kartais konservatyvi terapija neduoda laukiamo rezultato. Tada iškeliamas chirurginės intervencijos klausimas. Tėvai neturėtų bijoti chirurginio gydymo, tai nėra ypač sunku. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, atsigavimo laikotarpis po jos – keli mėnesiai. Per šį laiką mažylis lavina naujus motorinius įgūdžius, visiškai atsistato jo judesių koordinacija.

Masažas gydant tortikolį

Kaip minėta pirmiau, naujagimių tortikolio masažas yra vienas iš pagrindinių gydymo metodų. Geriau, jei tai atliktų patyręs specialistas. Masažas vaikams, sergantiems tortikoliu, labai skiriasi nuo įprasto atkuriamojo masažo ir reikalauja išmanyti vaiko fiziologiją bei ligos ypatybes. Masažo terapeuto užduotis – ištempti skaudamą raumenį ir sugrąžinti trupinių kūną į normalų tonusą. 4,8 iš 5 (5 balsai)

Kai kurie vaikų fizinio vystymosi nukrypimai nėra pastebimi iš karto. Taigi tortikolis vaiko 2 mėnesių nuotrauka - prieš tam tikrą akimirką kūdikis mažai kuo skiriasi nuo bendraamžių.

Tačiau laikui bėgant atsiranda bruožas, išreikštas neįprastu galvos pakreipimu tuo metu, kai kūdikis apsižvalgo. Vaikui rastas tortikolis dažniau yra įgimta nei įgyta patologija. Liga lengvai diagnozuojama ir sėkmingai gydoma, svarbiausia – negaišti laiko.

Kas yra tortikolis: bendra charakteristika

Torticollis yra fiziologinis nukrypimas nuo normos. Tai atsiranda dėl nepakankamo kaklo slankstelių ir kai kurių raumenų, atsakingų už motorines funkcijas, išsivystymo. Vizualiai apibrėžiama kaip pakreipta galvos padėtis tuo pačiu metu pasisukus. Paprastais žodžiais, vaiko galva stipriai linksta į vieną petį, o kūdikis bando žiūrėti į priešingą pusę, tuo pačiu šiek tiek apsisukdamas.

Dauguma šios ligos formų pasireiškia anksti. Vaikas pradeda jausti diskomfortą iš savo padėties, vos sulaukęs 2-3 savaičių.

Jam skauda sukant galvą, todėl bandant apsidairyti mažylis verkia.

Instinktyviai kūdikis pradeda „gudrauti“, apgaudinėja skausmą. Jis pakreipia skruostą į spazminę pusę, o galvą pasuka į sveikąją pusę, išvengdamas nemalonaus sutrumpėjusio raumens įtempimo.

Kodėl atsiranda tortikolis

Šiuo klausimu nėra vienos ir galutinės gydytojų nuomonės. Šis fizinis defektas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas tortikolis yra sunkaus nėštumo, kurį lydi:

užsitęsusi toksikozė, oligohidramnionas, persileidimo rizika;
uždegiminės ir infekcinės ligos.

Būdamas įsčiose, vaisius vystosi:

gimdos kaklelio slankstelių vystymosi patologija;
neteisingas skeleto formavimas;
raumenų defektai.

Komplikuotas gimdymas yra dar viena tortikolio priežastis, šį kartą įgyta.

Pagrindinės jo atsiradimo sąlygos:

vakuuminių įtaisų, žnyplių kaip pagalbinių priemonių naudojimas;
C sekcija;
daugiavaisis nėštumas;
gimimo vaisiaus hipoksija;
laido susipynimas;
bridžo pristatymas.

Kaklo sužalojimai gimdymo metu ir po jo padidina tortikolio riziką. Bet kokie gimdos kaklelio išnirimai, lūžiai ir patempimai apima kūdikį, kuriam gresia pavojus.

Kaklo nudegimai su vėlesniais randais yra ne mažiau pavojingi. Įgyta kūdikių tortikolio rūšis yra gana reta.

Dažniau liga pasireiškia mokykliniame amžiuje, linkę į ją vaikai, turintys stuburo patologijų.

Torticollis klasifikacija ir rūšys

Priklausomai nuo išorinių apraiškų, kūdikių patologija yra:

dešinioji;
kairioji pusė;
dvišalis.

Su dešinės pusės pažeidimu vaiko galva pasvirusi į dešinę prie peties, o jis žiūri, pasisukęs į kairę. Atsiranda visiškai priešinga, kairioji tortikolis, o dvišalė versija yra reta. Tokiu atveju kūdikio galva atsilenkia arba prisispaudžia prie krūtinkaulio. Nurodo sunkiausius.

Tortikolio tipas nustatomas atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado patologija:

Raumeningas: įgimtos formos kūdikis gimsta su sutrumpėjusiu raumeniu, prasidedančiu mastoidinio ataugos srityje ir baigiant krūtinkaulio-raktikaulio sąnario sritimi. Įgytą ligą sukelia įvairūs uždegimai, atsirandantys sergant lėtinėmis ligomis ir raumenų traumomis.
Artrogeninis arba osteogeninis: apsigimimas, kurio metu susidaro vaiko slanksteliai netaisyklingos formos, kurio viena pusė platesnė už kitą. Kartais jie auga kartu, deformuoja stuburą. Įgyta forma atsiranda dėl osteomielito ar tuberkuliozės.
Neurogeninė: įgimtos formos priežastis yra vaisiaus deguonies badas gimdoje, taip pat infekcijų sukelta raumenų distonija. Įgyta forma provokuoja poliomielitą, cerebrinį paralyžių, įvairius darinius centrinėje nervų sistemoje.
Dermodesmogeninis: kaklo srities sąnarių ir odos deformacija sukelia įgimtą ligos formą. Nudegimo odos pažeidimai, limfmazgių uždegimai – įgyti.
Refleksas: sukelia kaklo raumenų spazmai, uždegiminiai raktikaulio, paausinių liaukų procesai, mastoidinis procesas.
Kompensacinė: išprovokuoja blogas regėjimas ir klausa.
Klaidinga: dažniau pasitaiko naujagimiams su padidėjusiu gimdos kaklelio raumenų tonusu. Norint išspręsti problemą, pakanka laiku apsilankyti pas neurologą.
Koreguojantis arba pozicinis tortikolis atsiranda dėl suaugusiųjų kaltės, kurie pirmaisiais gyvenimo mėnesiais paguldo kūdikį tik ant vienos pusės.

Kaip atpažinti tortikolį: pagrindiniai simptomai

Yra dvi tortikolio formos: ankstyvoji ir vėlyvoji. Pirmasis pasireiškia gimdymo metu, o antrasis - po poros savaičių, kartais procesas užsitęsia kelis mėnesius. Norint laiku nustatyti ligos simptomus, vaikas turi būti stebimas.

Tortikoliui būdingi šie simptomai:

kūdikio galva nuolat pakreipta į vieną pusę;
žvelgdamas aplink, vaikas nori žiūrėti viena kryptimi;
„kareivio“ auginamas kūdikis negali laikyti galvos griežtai vertikaliai;
kūdikis stebi kitus tik žvilgsniu, nesukdamas kaklo;
ant kaklo apčiuopiamas antspaudas, susidaro aiškus įlinkis;
yra veido dalių asimetrija.

Radus išvardintus nukrypimus, būtina skubiai parodyti kūdikį pediatrui. Priešingu atveju, laikui bėgant, kaklo audiniai sustorės, o iki 5–6 metų vaikas patirs daugybę rimtų problemų:

kaukolės asimetrija;
neproporcingi veido bruožai;
veido žandikaulių aparato defektai;
regėjimo ir klausos problemos;
galvos skausmai;
raktikaulio, pečių deformacija, skoliozė;
kūno struktūros pasikeitimas.

Torticollis pasireiškimas vaikams skirtingais vystymosi etapais

Jei gydytojai neaptinka įgimto tortikolio net ligoninėje, tada jis pasireiškia vaikui sulaukus mėnesio. Berniukams tortikolis dažniau nustatomas 2–3 mėn., o mergaitėms – vėliau, 4–6 mėn. Raumeninis ligos tipas pasireiškia anksčiau nei kaulinis, jau trečią kūdikio gyvenimo savaitę. Liečiant, sternocleidomastoidinis raumuo, ligos kaltininkas, jaučiamas kaip edemiškas, klubo formos iškyšose, kurios pasislenka dėl spaudimo.

Kai kuriais atvejais zonduojant raumenį nieko nerandama, tačiau dėl pluoštinių raumenų skaidulų pakitimų apribojamas kaklo paslankumas. Toks tortikolis atsiranda sulaukus 3 mėnesių, jį atpažinti nesunku: vaiko pečių ašmenys prasiskleidę, o galvytė visą laiką pasukama ir šiek tiek atmesta atgal.

Jei 3 mėnesius neįmanoma nustatyti tortikolio vaikui, tada iki 4 mėnesio simptomų pasireiškimas sustiprėja. Kaklas smarkiai sulenktas, o galvos pasukimas tampa labai ryškus.

Faktas yra tas, kad sergantis raumuo pradeda smarkiai atsilikti, palyginti su kita puse. Sulaukus šešių mėnesių pastebima, kad viena pečių juosta yra aukštesnė už kitą, pasireiškia veido ir kaklo asimetrija, stuburas sulinkęs kaklo ir krūtinės ląstos srityje.

Prarastas laikas sumažina klasikinės terapijos sėkmės tikimybę. Pažengusiais atvejais, kai tortikolis nustatomas tik pradiniame mokykliniame amžiuje, gali nepadėti net operacija.

Tada, siekiant palengvinti vaiko būklę, atliekama sternocleidomastoidinio raumens rezekcija, pašalinami peraugę audiniai, skaiduliniai pakitimai.

Šiuolaikinė tortikolio diagnostika vaikams

Yra keletas šios ligos diagnozavimo metodų, kurių rezultatai lemia, ką daryti toliau:

Fizinis: kaklo apčiuopa, vizualinis vaiko fiziologijos pokyčių įvertinimas, pagrindinių kaklo stuburo funkcijų tyrimas dėl skausmo įprasto galvos sukimo ar vertikalios laikymo metu;
Rentgeno nuotrauka: vaikui paskiriamas MRT, KT arba rentgenografija, patvirtinanti preliminarią diagnozę ir išaiškinusi ligos pobūdį;
Elektroneurografija ir elektromiografija: skiriamos neurogeninio tortikolio diagnozei.

Ypatingas dėmesys skiriamas sternocleidomastoidinio raumens ištyrimui ir jo sutrumpėjimo laipsniui.

Be to, kuo mažiau deformuotas stuburas, tuo švelnesnis ir lengvesnis gydymas bus. Nuotraukoje pavaizduoti tortikolio pasireiškimai 2 mėnesių vaikui, lengvai diagnozuojami vizualiai.

Terapinis tortikolio gydymas

Būtina nedelsiant pradėti gydyti kūdikį nuo tortikolio.

Namuose stimuliuoti stuburą galite dviejų mėnesių kūdikiui rodydami ryškius žaislus.

Jis seks juos sukdamas galvą.

Pagrindinė terapija susideda iš metodų, kuriuos ištvers net vieno mėnesio kūdikis:

Masažas. Atliekama krūtinės ląstos, galūnių, kaklo ir pečių juostos srityse. Lygiagrečiai rekomenduojamas parafino terapijos kursas. Tai atpalaiduoja raumenis ir mažina skausmą.
mankštos terapija. Raumenų spazmus malšina specialiai parinkti pratimai. Veiksmingiausi yra galvos pasukimai iš vienos pusės į kitą. Rekomenduojama juos atlikti 15 minučių, kartoti iki 4 kartų per dieną. Parodžius vaizduotę, tokį fizinį lavinimą nesunku paversti žaidimu.
Miego kontrolė. Vaikas dedamas ant pažeistos pusės, visada ant ortopedinė pagalvė. Jei pagalvės nėra, kūdikis turėtų miegoti ant sveiko šono, o galva šiek tiek pasukta į kitą pusę. Taigi raumenys palaipsniui įsitemps.
Vandens terapija. Plaukimas turi gerą poveikį raumenų korsetui, galite naudoti plaukimo žiedą. Net paprastas fizinis lavinimas, atliekamas vandenyje, bus veiksmingas kovojant su patologija.

Pagrindinis tortikolio gydymas vaikams, sulaukusiems 1,5 mėnesio, papildomas procedūromis ir prietaisais:

elektroforezė su jodu;
Glissono kilpa;
Šantelių apykaklė.

Terapija atliekama kursuose. Kas tris ar keturis mėnesius reikia padaryti pertrauką. Bet ką daryti, jei patologijos negalima išgydyti? Tokiu atveju rodoma operacija.

Chirurginiai metodai: operacija

Paprastai jis skiriamas vaikams, sulaukusiems dvejų metų, kuriems nepadėjo kineziterapija. Intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją. Operacijos esmė – nupjauti sternocleidomastoidinio raumens kojas.

Dėl to liga, kurios gydymas paprasti metodai buvo neveiksmingas, pašalintas. Kūdikio kaklas užima teisingą padėtį. Kitas chirurginis metodas yra plastinis šio raumens pailginimas.

Belieka pridurti, kad tortikolis užima trečią vietą pagal diagnozavimo dažnumą tarp kūdikių raumenų ir kaulų sistemos ligų, o laiku pradėtas gydymas yra labai sėkmingas.

Tortikolis yra ortopedinė liga, kuri dažnai pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Svarbu laiku pastebėti simptomus ir kreiptis pagalbos į medikus. Pradinė patologijos stadija gali būti sėkmingai gydoma, pažengusi tortikolio forma sukelia įvairias komplikacijas ir sukelia negalią.

Kas yra tortikolis ir kodėl jis atsiranda

Torticollis būdinga fiksuota netipiška vaiko galvos ir kaklo padėtis. Vaikams liga dažniau diagnozuojama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dėl patologijos vystymosi vienos kaklo pusės raumenų tonusas padidėja, o kitoje - susilpnėja.

Simptomai

Patologijos požymiai:

Ligos rūšys ir jų priežastys

Priklausomai nuo tortikolio atsiradimo laikotarpio, tai atsitinka:

įgimtas. Jis susidaro intrauterinio vaiko vystymosi laikotarpiu arba gimdymo metu;
įgytas. Susiformavo gimus vaikui.

Remiantis išvaizdos priežastimis, išskiriami tokie tortikolio tipai:

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, tortikolis atsiranda:

dešinioji;
kairioji pusė;
dvišalis.

Su dešiniuoju tortikoliu kūdikis pakreipia galvą į dešinįjį petį, su kairiuoju - į kairę. Dvišalis tortikolis yra retas ir sunkiai gydomas. Su tokio tipo patologija vaikas gali laikyti galvą dviejose padėtyse:

prispausti prie krūtinės;
mesti atgal.

Diagnostika

Iš pradžių diagnozę atlieka pediatras, kuris, naudodamas vizualinį apžiūrą, palpaciją ir fizinius tyrimus, įvertina:

antspaudų buvimas ar nebuvimas kakle;
vaiko gebėjimas pasukti galvą ir laikyti ją vertikaliai.

Jei kūdikiui pasireiškia tortikolio simptomai, pediatras skiria šių specialistų konsultaciją:

neurologas. Gydytojas pas išoriniai ženklaiįvertina vaiko gimdos kaklelio raumenų tonusą ir nervinių mazgų funkcionavimą;
otolaringologas. ENT organai tiriami uždegiminių procesų diagnostikai;
oftalmologas. Specialistas nustato regėjimo aštrumą, žvairumo buvimą ar nebuvimą;
ortopedas. Gydytojas atlieka preliminarią diagnozę ir paskiria tolesnį išsamų tyrimą.

Sergant tortikoliu, naudojami šie instrumentinės diagnostikos metodai:

Gydymas

Su tortikoliu naudojami šie gydymo metodai:

Masoterapija;
pramoginė gimnastika;
fizioterapija;
vaistų terapija;
ortopedinės pagalbos priemonės;
chirurgija.

Fizioterapija

Mankštos terapiją skiria gydytojas ortopedas, o atlieka specialistas. Tačiau kai kuriuos pratimus galima atlikti ir namuose.

Pramoginės gimnastikos procesas:

Uždenkite stalą švaria sauskelne ar paklode.
Paguldykite kūdikį ant nugaros. Sušildykite vaiko sąnarius: atlikite lengvus sukamuosius judesius kūdikio rankytėmis ir kojomis iš pradžių pagal laikrodžio rodyklę, o paskui priešinga kryptimi.
Šiek tiek patraukite kūdikio galvą aukštyn ir pritvirtinkite ranka. Švelniai pasukite vaiko galvą teisinga kryptimi: su kairiuoju tortikoliu – į dešinę, su dešiniuoju – į kairę. Tuo pačiu metu nukreipkite kūdikio smakrą aukštyn.
Paguldykite vaiką ant sveikos pusės, kad galva būtų už stalo. Laikydami galvą rankomis, šiek tiek nuleiskite žemyn. Taigi pažeistas kaklo raumuo išsitemps.
Apverskite kūdikį ant nugaros, galva lieka nuo stalo ir yra lengvai palaikoma suaugusiojo rankomis. Šioje pozicijoje treniruojami kūdikio kaklo raumenys.

Fizioterapijos pratimai taip pat gali būti atliekami naudojant fitball:

Tinkamai parinkite vaikui fitballą: kamuolys neturi būti aštraus kvapo, jungiamosios siūlės neturi būti pastebimos.

Vaizdo įrašas: masažas ir gimnastika su tortikoliu

Masažas

Pirmuosius masažo seansus turi atlikti specialistas. Po kelių procedūrų tėvai, pageidaujantys, galės įvaldyti masažo techniką ir ją atlikti patys.

Jei masažo seanso metu turite klausimų, būtinai užduokite juos specialistui. Juk svarbu išmokti taisyklingai atlikti manipuliacijas, tuomet terapinis efektas pasireikš greitai.

Masažo atlikimo namuose procesas:

Vieno masažo seanso trukmė neturi viršyti 15 minučių. Procedūra atliekama 2-3 kartus per dieną, gydymo kursas trunka mėnesį.

Jei mažylis masažo metu yra išdykęs, pasistenkite atitraukti jo dėmesį mėgstamais žaislais.

Vaizdo įrašas: Dr. Komarovsky apie tortikolio masažą

Fizioterapija

Fizioterapija yra pagrindinis tortikolio gydymo būdas. Veiksmingiausia fizioterapija apima:

Ortopedinė apykaklė Shants

"Shants" apykaklės pritaikymas - efektyvus metodas tortikolio gydymas vaikams.

Naudingos ortopedinio gaminio savybės:

ištempia ir stiprina susilpnėjusius kaklo slankstelius;
atlieka švelnų kaklo masažą;
suteikia šildantį efektą.

Ortopedinė apykaklė išlaiko kūdikio galvą tinkamoje padėtyje

Priklausomai nuo standumo, „Shants“ apykaklė gali būti trijų tipų:

minkšta padanga;
pusiau standi apykaklė;
kieta apykaklė.

Kūdikių tortikolio gydymui naudojamas minkštas Shants įtvaras. Ortopedinis gaminys pagamintas iš lankstaus medicininio poliuretano putplasčio, įsiūto į minkštą dėklą. Apykaklės ilgis reguliuojamas Velcro.

Velcro pagalba galite sumažinti ir padidinti ortopedinės apykaklės ilgį

Shants apykaklę kūdikiui galima nusipirkti vaistinėje. Prie jo pridedamos instrukcijos. Prieš pirkdami prekę būtinai perskaitykite, ortopedinė antkaklis negali būti grąžintas ar keičiamas.

Ortopedinės apykaklės naudojimo taisyklės:

antkaklis neturi labai stipriai suveržti vaiko kaklo, tai gali sutrikdyti normalų kūdikio rijimą ir kvėpavimą. Atstumas nuo gaminio paviršiaus iki vaiko kaklo turi būti 1–1,5 cm;
medicinos prietaiso naudojimo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Ortopedinė pagalvė-galvos atrama, skirta tortikolio korekcijai

Ortopedinė pagalvė yra pagalbinis tortikolio gydymo būdas.

Svarbu! Tik ortopedinės pagalvės naudojimas neišgelbės vaiko nuo tortikolio. Tokio produkto naudojimas yra gydymo režimo elementas.

Terapinės ortopedinės pagalvės savybės:

sumažina kaklo raumenų apkrovą;
aktyvina kraujotaką;
išlygina stuburą gimdos kaklelio srityje;
užtikrina teisingą stuburo lenkimą;
normalizuoja raumenų tonusą.

Ortopedinė pagalvė neleidžia vaikui pasukti galvos į šoną

Ortopedinė pagalvė padeda pritvirtinti vaiko galvą tinkamoje padėtyje. Dėl to atkuriamas normalus kaklo stuburo funkcionavimas.

Galvos atramų pagalvės yra įvairių formų:

Svarbu! Jei vaikas dažnai išspjauna, ortopedinių gaminių naudoti nerekomenduojama. Naudoti galvos atramos pagalvę tokioje situacijoje yra pavojinga: yra tikimybė, kad kūdikis užsprings.

Renkantis ortopedinį gaminį, vadovaukitės rekomendacijomis:

pagalvė turi būti pagaminta iš hipoalerginės medžiagos;
galvos atrama neturi būti per minkšta: tai apsunkins tortikolio gydymą.

Medicininė terapija

Priklausomai nuo ligos tipo, naudojami šie vaistai:

antibiotikai (amoksicilinas, augmentinas, amoksiklavas). Jie skiriami tais atvejais, kai tortikolio priežastis yra kvėpavimo takų, jungiamojo ir kaulinio audinio uždegiminiai procesai;
priešuždegiminiai vaistai (Nurofenas, Ibuprofenas). Vartojama esant sąnarių ir stuburo, minkštųjų audinių, ENT organų uždegiminiams procesams;
nootropiniai vaistai (Cortexin, Pantogam). Pagerina neuronų būklę ir nervų sistemos veiklą. Naudojamas neurogeniniam tortikoliui gydyti.

Svarbu! Liaudies gynimo priemonės nenaudojami tortikoliui gydyti.

Nuotraukų galerija: preparatai tortikolio gydymui

Augmentin yra plataus veikimo spektro kombinuotas antibiotikas
Cortexin pagerina medžiagų apykaitos procesus smegenų struktūrose
Nurofenas - priešuždegiminis, analgetikas ir karščiavimą mažinantis vaistas

Chirurgija

Kūdikių chirurginis gydymas taikomas retai, dažniausiai operacija skiriama 3 metų ir vyresniems vaikams. Indikacijos intervencijai:

teigiamos dinamikos trūkumas naudojant konservatyvų gydymą;
progresuojančios kaukolės ir veido asimetrijos atsiradimas;
randų susidarymas po nudegimų.

Operacija atliekama šiais būdais:

jei ligos priežastis yra randai po nudegimų, tada jie pašalinami persodinant odos vietas;
jei tortikolis atsirado dėl raumenų paralyžiaus, tada sveikas raumuo išpjaustomas ir pailginamas;
su tortikoliu, kurį sukelia papildomų gimdos kaklelio šonkaulių, „papildomi“ kaulų segmentai pašalinami chirurginiu būdu.

Svarbūs papildymai

Sergant tortikoliu, būtina tinkamai nešioti kūdikį ant rankų:

Jei nenaudojate ortopedinės pagalvės, stenkitės dažnai stebėti vaiko padėtį, kai jis guli lovelėje. Kūdikio galva turi būti atsukta link sveikos kaklo dalies. Tai galima pasiekti dešinėje lovelės pusėje pakabinus patrauklų žaislą.

Pamatęs ryškų žaislą virš lovytės, mažylis pasuks galvą reikiama kryptimi.

Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

Diagnozuojant tortikolį pradiniame etape, liga sėkmingai gydoma.

Jei patologija nenustatoma iš karto, simptomai greitai didėja, o komplikacijos progresuoja. Taigi, praėjus 2–3 mėnesiams nuo ligos pradžios, atsiranda tokių nukrypimų nuo normos:

pablogėja kūdikio reakcija į garsus;
sulėtėja dantų dygimas ir augimas.

Praėjus 7-9 mėnesiams po tortikolio atsiradimo, atsiranda šios komplikacijos:

žvairumas;
rachiocampsis;
padidėjęs raumenų tonusas apatines galūnes(vaikas vaikšto ant kojų pirštų);
klausos praradimas;
sumažėjęs regėjimas:
veido bruožų asimetrija (kairė arba dešinė veido dalis nusileidžia žemyn, voko plyšys susiaurėja nuleistoje pusėje).

Jeigu ilgas laikas tortikolis negydomas, gali atsirasti komplikacijų:

plagiocefalija (kaukolės asimetrija);
padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Prevencija

Sėkmingos tortikolio prevencijos taisyklės:

pakeiskite lovytės galvos galą: jei šiandien vaikas miega pakėlęs galvą viena kryptimi, tai rytoj migdykite priešinga kryptimi;
maitinant kūdikį priglausti prie kairės, vėliau prie dešinės krūties. Taigi kūdikis pasilenks į abi puses vienodai intensyviai;
naudoti ortopedinę galvos atramos pagalvę;
Neužmigdykite kūdikio šalia savęs. Taip kūdikis pripras gulėti ant vieno šono (atsisukęs į mamą). Mokykite kūdikį nuo pirmųjų dienų į atskirą miegamąją vietą.

Tortikolio gydymo procesas yra sunkus laikotarpis tiek kūdikiui, tiek tėvams. Tačiau jūs tikrai įveiksite sunkumus, susidorosite su liga. Svarbiausia yra griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.