Serebral palsi, perinatal lezyonun en ciddi sonuçlarından biridir. gergin sistem.

Serebral palsi, hamilelik, doğum ve bebeğin yaşamının ilk 28 günü boyunca meydana gelen beyin hasarının sonucudur. Hastalık, ilerlemeyen, ancak yalnızca kısmen düzeltilebilen ve geri yüklenebilen motor bozukluklar, konuşma bozuklukları, zihniyet ve çevredeki dünyanın algısı ile kendini gösterir.

Modern tıp için serebral palsi, bilimsel ve pratik başarılarına rağmen karmaşık, tedavisi zor bir hastalıktır.

Serebral palsinin belirtileri, Little tarafından ilk kez tanımlandıkları 1843'ten beri uzun süredir bilinmektedir. O günlerde buna Little hastalığı deniyordu. Modern isim Sigmund Freud tarafından önerildi ve hastalığın tezahürlerini oldukça doğru bir şekilde karakterize ediyor.

Serebral palsi gelişimine katkıda bulunan faktörler

Hamilelik sırasında fetus üzerindeki etkisi:

• annede doğmamış çocuğun gelişimini olumsuz yönde etkileyebilecek ciddi hastalıkların varlığı;
• hamilelik sırasında komplikasyonlar;
• hipoksi, enfeksiyonlar, toksinler ve çocuğun anormal gelişimine neden olabilecek diğer faktörler.

Doğum sırasında bebeği etkileyen faktörler:

• doğum sırasında meydana gelen asfiksi;
• doğum yaralanması.

Yenidoğan döneminde çocuk üzerindeki etkisi:

• çeşitli yaralanmalar;
• vücut zehirlenmesi;
• enfeksiyonlar;
• çocuğun vücudunda oksijen eksikliği.

Serebral palsi türleri

Klinik belirtilere göre serebral palsi formları:

1. Çift hemipleji.
2. Little sendromu olarak da adlandırılan spastik dipleji.
3. Hemiparetik veya spastik hemipleji.
4. Hiperkinetik.
5. Atonik-astatik.

Hastalığın seyrine göre:

1. Erken aşama. Yaşamın ilk dört ayında gelişir. Bebeğin ciddi bir genel durumu, sinir regülasyonunun başarısızlığından (sinir sisteminden organlara hareket için sinyaller), artış, nistagmus (istemsiz göz hareketi), kasılmalar nedeniyle iç organların işleyişinde bir bozulma ile karakterizedir. ve motor bozukluklar.
2. İlk aşama (kronik olarak kalıntı). 5 aylıkken başlar ve 4 yaşına kadar sürer. Kalıcı nörolojik bozuklukların oluşumu ile aktarılan patolojiden sonra artık etkilerin arka planına karşı ilerler.
3. Geç kalıntı aşaması (son). Kontraktürler ve deformiteler ile yanlış motor stereotiplerin nihayet oluştuğu aşama.

Sürecin ciddiyetine göre

1. Kolay derece. Bu derece ile bağımsız hareket ve self servis becerileri mümkündür.
2. Ortalama derece.Çocuklar hareketlilik ve öz bakım konusunda kısmi yardıma ihtiyaç duyarlar.
3. Ağır.Çocuklar tamamen çevrelerindeki insanlara bağımlıdır.

Serebral palsi ile ortaya çıkan motor bozuklukları değerlendirmek için başka bir sınıflandırma daha vardır. Bu, motor (hareket) işlevlerinin uluslararası bir sınıflandırmasıdır; dünya çapında, çocukların yeteneklerini ve hareket etmelerine yardımcı olan cihazlara olan ihtiyaçlarını dikkate alarak motor bozukluk düzeyini değerlendirmek için kullanılan küresel bir standarttır.

Bu sınıflandırma 5 seviye içerir:

1. Çocuk yardımsız hareket eder ve herhangi bir kısıtlaması yoktur.
2. Bina içinde yardım almadan hareket edebilir.
3. Çocuk yardımcı cihazlar (yürüteç, koltuk değneği) kullanarak hareket eder.
4. Tekerlekli sandalyede hareket eder. Bağımsız hareketler sınırlıdır.
5. Hareket ciddi şekilde kısıtlanır.

İkinci seviyedeki çocuklar ve gençler, birinci seviyedeki çocuklar gibi koşamaz ve zıplayamazlar. Uzun bir yola çıktıklarında, dışarı çıktıklarında (tekerlekli sandalye, inip çıkmak veya merdiven çıkmak için korkuluk) etrafta dolaşabilmelerine yardımcı olacak özel cihazlara ihtiyaçları vardır.

Üçüncü seviyedeki çocuklar, hem evin içinde dolaşmak hem de cadde boyunca ve halka açık yerlerde hareket etmek için özel cihazlara ihtiyaç duyarlar.

Seviye 4 çocukları desteklenirse oturabilir ve elektronik kontrollü tekerlekli sandalyede hareket edebilir.

Seviye 5 çocukları, yardım veya özel teknoloji olmadan oturamaz ve hareket edemez.

Motor bozukluklara ek olarak, vakaların% 90'ında serebral palsili çocukların beynin yapısında değişiklikler vardır.

İki grup değişiklik vardır.

1. Beyin hücrelerinin ölümü ve yok edilmesi.
2. İhlal, beynin anormal gelişimi.

Prognoz ve rehabilitasyon programı için hastalığın erken teşhisi özellikle önemlidir. Serebral palsili çocukların çoğunda tanı, yaşamın ilk yılında konulabilir.

Serebral palsinin erken belirtileri

Bir çocukta serebral palsi gelişiminden şüphelenmeyi mümkün kılan ilk belirtiler, yaşamın ilk yılında bile görülebilir.

1. Bebeğin motor küresinin, konuşmasının ve ruhunun yavaş gelişimi.
2. Gecikme veya tam yokluk doğuştan gelen reflekslerin yok olması.
3. Yaşamın ilk yılında bebeğin motor gelişimi ile birlikte oluşması gereken gelişimsel gecikme veya reflekslerin tamamen yokluğu.
4. Bozulmuş kas tonusu.
5. Geliştirilmiş tendon refleksleri.
6. Gereksiz istemsiz hareketlerin ve kas kasılmalarının (sinkineziler) ortaya çıkması.
7. Uzuvların yanlış pozisyonlarının oluşumu.

Bir çocuk doktoru ve bir nörolog, mümkün olduğu kadar erken teşhis koyabilmek için, sırayı açıkça bilmeli ve yaşamın ilk yılında bir bebeğin nöropsişik gelişimini doğru bir şekilde değerlendirebilmelidir.

Bu form, tüm serebral palsi vakalarının %15-18'ini oluşturur.

Yaygın bir gelişme nedeni doğum travmasıdır. Hemiparetik form genellikle tam dönem ve dönem sonrası çocuklarda gelişir.

Serebral palsinin hemiparetik formunun ana belirtileri aşağıda verilmiştir.

1. Düzensiz dilate lateral ventriküller, serebral hemisferlerin hücre atrofisi.
2. Spastik hemiparezi. Kas tonusu ve tendon refleksleri sadece bir tarafta geliştirilir.
3. Kol bacaktan daha fazla acı çekiyor.
4. Etkilenen taraftaki kol ve bacak, sağlıklı olanlardan daha kısa ve daha incedir (ince).
5. Yürüme ihlali, bir adım hareket ederken lezyonun yanındaki bacağın bir yarım daireyi tanımladığı görülüyor, bu sırada hastalıklı kol dirsekte bükülüyor ve vücuda bastırılıyor. Bu yürüyüşe hemiparetik veya Wernicke-Mann yürüyüşü denir.
6. Ayakların eğriliği ve lezyon tarafında kontraktürler.
7. Hastaların %35'inde beyin hasarına bağlı olarak epilepsi (konvülsif nöbetler) gelişir.

Bu form genellikle, annenin kanı ile fetüs arasındaki Rh çatışması sırasında oluşan aşırı bilirubin ile beyin hasarının bir sonucu olarak gelişir (annenin Rh'si negatiftir ve fetüsün pozitif olanı vardır). Zamanında doğan bebeklerde kan seviyesi 428 µmol/l ve üzeri, prematüre bebeklerde - 171 µmol/l ve üzeri olduğunda beyin etkilenir.

Ayrıca, bu formun gelişmesinin nedeni, iskemi (beynin bozulmuş dolaşımı) sonucu hipoksi (fetusta uzun süreli oksijen eksikliği) olabilir.

Serebral palsinin hiperkinetik formunun ana belirtileri aşağıdaki gibidir.

1. Vücudun hiperkinezi veya istemsiz hareketleri ve pozisyonları. Kas tonusunun ihlali: tüm kaslarda artmış veya azalmış ton veya distoni (farklı kas gruplarında farklı ton).
2. İlk başta, dilde 2-3 aylıkken hiperkineziler ortaya çıkar, daha sonra 6-8 ayda yüzünde ortaya çıkar ve iki yıl sonra zaten iyi ifade edilirler. Bu çocuklarda kore (çocuğun yüzünü buruşturuyor ve surat asıyor gibi görünüyor) ve atetoz veya yavaş nöbet var. Bütün bu belirtiler çocuk endişelendiğinde artar ve uyku sırasında kaybolur.
3. Patolojik ve yüksek tendon reflekslerinin varlığı.
4. Otonom krizler (anlaşılmaz, mantıksız panik ve korku atakları), ateş ile kendini gösteren otonom sistemin ihlali.
5. Hastaların %90'ında konuşma bozulur. Belirsiz, okunaksız, ifadesiz.
6. Hastaların %30-80'inde sensörinöral işitme kaybı şeklinde işitme sorunları görülür.

Erken yaşta %10-12, ileri yaşlarda ise %0.5-2 oranında görülür.

Bu form ile ön loblar, beyincik etkilenir.

Atonik-astatik serebral palsi formunun ana belirtileri aşağıda belirtilen semptomlarda ifade edilir.

1. Azalmış kas tonusu. Doğumdan itibaren yaygın olarak karakterize edilir.
2. Bozulmuş hareket koordinasyonu (ataksi), hareketlerin genliğini belirleyememe (hipermetri), uzuvların titremesi veya titreme.
3. Bozulmuş denge.
4. Parezi.
5. Eklemlerdeki hareket aralığı artar, hiperekstansiyon karakteristiktir.
6. Tendon refleksleri artar.
7. Hastaların %65-70'inde konuşma bozukluğu görülür.

çift ​​hemipleji

Bu form, kötü prognozlu en şiddetli serebral palsi çeşididir. Bununla birlikte, ana tezahürler gibi beyin değişiklikleri de telaffuz edilir.

1. Belirgin tetraparezi: hem kollar hem de bacaklar etkilenir ve kollar daha fazla etkilenir.
2. Şiddetli, kaba hareket bozuklukları. Çocuk başını tutamıyor, gözlerini sabitleyemiyor, yuvarlanıyor, oturamıyor, kolları ve bacakları pratik olarak hareket etmiyor.
3. Tendon ve tonik refleksleri keskin bir şekilde artar, koruyucu refleks yoktur. Beynin farinks, dil, yumuşak damak ve ses tellerinin kaslarıyla bağlantısı, konuşma, yutma ve ses ihlali ile kendini gösteren bozulur. Bütün bunlar, sözde bulbar psödosendromunun tezahürleridir. Ayrıca, hastalar sürekli tükürük salgılama konusunda endişelidir.
4. Zihinsel gelişim ve zeka zarar görür. Çocuklarda orta veya şiddetli zeka geriliği vardır.
5. Konuşma yoktur veya önemli ölçüde az gelişmiştir.

Serebral palsi ile, motor bozukluklara ek olarak, diğer organ ve sistemlerin çalışmasının bozulmasıyla ilişkili komplikasyonlar oldukça sık gelişir.

Serebral palsinin komplikasyonları

1) Ortopedik-cerrahi komplikasyonlar. Bunlara kalça eklemlerindeki bozukluklar, ayakların eğriliği, önkollar ve diz eklemleri dahildir.

2) Çeşitli nöbetlerle kendini gösteren epileptik sendrom, özellikle hemiparetik formda görülür.

Serebral palsili çocuklar için acil bir sorun, zaten zor olan hayatlarını önemli ölçüde karmaşıklaştıran (konvülsif nöbetler) varlığıdır. Konvülsiyonlar serebral palsinin seyrini ağırlaştırır, rehabilitasyonda bazı zorluklar vardır ve ayrıca yaşam için tehlike oluşturur. Serebral palsili hastalar arasında, hem son derece şiddetli hem de uygun prognoza sahip iyi huylu çeşitli epilepsi türleri vardır.

3) Bilişsel alanın ihlalleri. Bunlar hafıza, dikkat, zeka ve konuşma bozukluğunu içerir.

Serebral palsideki ana konuşma bozuklukları, telaffuz veya dizartri, kekemelik, korunmuş işitme ve zeka (alalia) ile konuşma eksikliği, gecikmiş konuşma gelişimidir. Motor ve konuşma bozuklukları birbiriyle ilişkilidir, bu nedenle hastalığın her formu belirli konuşma bozuklukları ile karakterize edilir.

4) Görme ve işitme ihlali.

Serebral palsinin sonuçlarının tedavisi ve rehabilitasyonu

Serebral palsinin tedavisi zordur ve tanı ne kadar geç konulursa, iyileşme ve bozuklukların düzeltilmesi şansı o kadar az olur. Karmaşık tedavi ve düzeltme için en uygun aralık, bir aydan üç yıla kadar olan yaş dönemidir ve bu aralıkta tanı koymak ve tedaviye başlamak çok önemlidir.

Serebral palsinin tedavisi uzun bir süreçtir. Tedavi yöntemi, birlikte çalışan bir grup doktordur. Grupta bir pediatrik nörolog, bir fizyoterapi doktoru, bir ortopedist, bir konuşma patoloğu, bir öğretmen-eğitimci ve bir psikolog bulunmaktadır. Metodolojiyi hazırlarken çocuğun yaşı, hastalığın şekli ve şiddeti dikkate alınır. Serebral palsili her çocuk bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Serebral palsinin rehabilitasyon tedavisinin ana kompleksi üç bileşenden oluşur.

1. İlaç reçetesi, fizyoterapi egzersizleri ve masajı, özel tıbbi yük giysisi ve pnömoosuit kullanımını içeren tıbbi rehabilitasyon, fizyoterapi, ortopedik ve ameliyat, ortez kullanımı ile tedavi - eklemlerde doğru hareketlerin yapılmasına yardımcı olan cihazlar.
2. Sosyal çevrede uyarlamalar. Çocuklara toplumda uygun şekilde gezinmeyi, uyum sağlamayı ve davranmayı öğretir.
3. Psikolog, öğretmen, konuşma terapisti, mesleki terapi, temel becerilerin öğretimi ve aile etkinlikleri içeren sınıflardan oluşan psikolojik, pedagojik ve konuşma terapisi düzeltmesi.

Tıbbi rehabilitasyon, kinesiyoterapi veya hareket terapisi yöntemlerinden en sık ilaçlar ve fizyoterapi kullanılır.

kinesiyoterapi

Bu, hareket bozukluklarını düzeltmenin ve yerleşik bir yaşam tarzının sonuçlarını azaltmanın veya ortadan kaldırmanın bir yöntemidir.

Kinezyoterapide kullanılan egzersiz türleri.

1. Jimnastik. Bunlar, kas gücünü geliştirmeye, eklem hareketliliğini geri kazanmaya ve hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeye yardımcı olan egzersizlerdir. Aktif ve pasif olarak ayrılırlar; statik ve dinamik.
2. Spor ve uygulamalı. Bu tür egzersiz, karmaşık motor becerileri eski haline getirmek için kullanılır.
3. Fizyoterapi. Kasları germeyi ve gevşetmeyi, dengeyi korumayı, kas tonusunu normalleştirmeyi ve senkineziden kurtulmaya, kas gücünü artırmaya ve motor becerileri geri kazanmaya yardımcı olmak için gönüllü ve dozlu olarak öğretir.
4. Mekanoterapi. Simülatörler ve özel olarak tasarlanmış cihazlar yardımıyla çeşitli egzersizler.

Masaj

Masaj, vücut fonksiyonlarını normalleştirir, kan ve lenf dolaşımını iyileştirir ve kaslarda oksidasyon ve iyileşme süreçlerini optimize eder. Serebral palsili hastalarda çeşitli masaj teknikleri kullanılmaktadır. En iyi etki, klasik terapötik masaj, servikal-yaka bölgesinin segmental masajı ve masajı, dairesel trofik ve akupresür masajı, yatıştırıcı ve tonik masajın yanı sıra Monakov sistemine göre yapılan masajdan sonra görülür.

Dinamik proprioseptif düzeltme (DPC)

Yöntem, üç yaşından büyük serebral palsili hastaların tedavisi için modifiye edilmiş bir penguen uzay giysisinin kullanımına dayanmaktadır. Tedavi için Adele, Regent ve Spiral medikal yük tulumları kullanılmaktadır. Kurs süresi 10 - 20 gün, bir ders süresi günde 1.5 saattir. Genel olarak yılda 3-4 ders yapılması gerekmektedir.

DPC yöntemi patolojik (yanlış) pozisyonu ortadan kaldırır, dikey pozisyonun desteğini ve motor fonksiyonları iyileştirir. DPC, omurga hastalıkları, kalça eklemleri ve hastalıkların alevlenmesi sırasında üç yıla kadar kontrendikedir.

Bu gerekli bileşen serebral palsi rehabilitasyon tedavisi.

Tedavi için birkaç ilaç grubu kullanılmaktadır.

1. Nörotrofik ve nootropik ilaçlar (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Beynin kan dolaşımını ve mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar (Actovegin, Trental).
3. Sinir dokusundaki metabolizmayı iyileştiren, çözücü bir etkiye sahip olan ve hasarlı hücreleri (Lidaz) onaran müstahzarlar.
4. Kafa içi basıncını azaltan ilaçlar (Diacarb).
5. Antikonvülsanlar (Depakin).
6. Kas tonusunu normalleştiren ilaçlar (Mydocalm, Prozerin).
7. B grubu ve Aevit vitaminleri.

2004 yılından bu yana, Rusya'da botulinum toksin A, kas spastisitesini ve sertliğini gideren, eklemlerdeki hareketi artıran ve çocuğun hareketliliğini iyileştiren ve ayrıca ağrıyı ortadan kaldıran spastik ve distal serebral palsi formlarını tedavi etmek için başarıyla kullanılmaktadır. Genel olarak botulinum toksin kullanımı hastanın yaşam kalitesini arttırır, bakımını kolaylaştırır.

Botulinum toksini ile tedavinin etkisi, erken bir başlangıçta daha belirgindir. Botulinum tedavisi için en uygun olanı 2 ila 7 yaş arasıdır.

Fizyoterapi

Fizyoterapinin amacı, zarar verici faktörler tarafından tahrip edilmeyen sinir ve kas sistemi hücrelerinin etkinliğini artırmak, ağrı ve şişliği azaltmaktır.

Serebral palsi için kullanılan fizyoterapi türleri:

• elektroterapi;

1. Duruma bağlı olarak kas tonusunu azaltan veya artıran çeşitli ilaçlarla elektroforez.
2. Kas gruplarının elektriksel uyarımı. Rahatlatıcı veya uyarıcı bir teknik kullanılır.
3. manyetik alanlar.

Konvülsiyonu olan hastalar için elektro prosedürler reçete edilmez.

• termal, ısıtma prosedürleri (parafin ve ozoserit uygulamaları);
• çamur tedavisi (sargılar ve çamur banyoları);
• hidroterapi (havuzlar, inci banyoları, su masajı);
• akupunktur;
• Doğal faktörlerle tedavi. Bu, üç yaşından büyük çocuklar için 2 koşula tabi olarak verilen bir kaplıca tedavisidir: nöbetlerin olmaması ve kafa içi basıncının artması.

Serebral palsili hastalarda cerrahi tedavi genellikle kontraktürleri, ayak ve üst ekstremite eğriliklerini gidermek için kullanılır.

Beyin cerrahisi tedavisi genellikle serebral palside spastisiteyi veya yüksek tonusu düzeltmek için kullanılır.

ortez tedavisi

Bu, kas-iskelet sistemine doğru pozisyonu vermek ve bozuklukları ve eğrilikleri düzeltmek için tasarlanmış özel cihazlar - ortezler kullanılarak yapılan bir tedavidir. Ateller ve korseler ortez örnekleridir.

Serebral palsinin sonuçlarının rehabilitasyon kompleksinin önemli bir bileşeni psikolojik ve pedagojik düzeltmedir.

Psikolojik ve pedagojik düzeltmenin temel ilkeleri.

1. Karmaşık karakter, konuşmanın eşzamanlı düzeltilmesi, zihinsel ve hareket bozuklukları.
2. Düzeltmenin erken başlangıcı.
3. Düzeltici çalışmanın mantıksal olarak tutarlı ilkesi.
4. Çocuğun kişiliğine bireysel yaklaşım.
5. Psikosözel gelişim dinamiklerinin gözlemlenmesi ve kontrolü.
6. Devam eden düzeltmenin çocukla ve yakın çevresiyle, yani aileyle ortak çalışması ve birliği.

Düzeltme çalışmasında, çocuğun çevreleyen gerçekliğin tam teşekküllü bir algısını geliştiren duyusal eğitime önemli önem verilir. Çocukta etrafındaki şeylerin ve nesnelerin özelliklerinin tam bir resmini oluşturan her türlü algıyı (görsel, işitsel, dokunsal-motor) geliştirir.

Serebral palsili çocuklarla çalışırken konuşma terapistlerinin ana görevleri

1. Sözlü iletişimin geliştirilmesi ve konuşulan kelimelerin anlaşılırlığının iyileştirilmesi.
2. Konuşma aparatının normal tonunun ve hareketlerinin restorasyonu.
3. Ses ve konuşma solunumunun gelişimi.
4. Nefes, ses ve konuşmanın senkronizasyonu.
5. Yanlış telaffuzun düzeltilmesi.

Serebral palsinin erken teşhisi, yeterli ve zamanında tıbbi ve sosyal rehabilitasyon ve psikolojik ve pedagojik düzeltme, rehabilitasyon tedavisi kompleksinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Bunun sonucu, serebral palsili hastaların sakatlıklarında azalma, başarılı sosyal uyum ve yaşamlarında iyileşmedir.

Serebral palsi, merkezi sinir sisteminde zorunlu hasar, motor ve kas sistemlerinde işlev bozukluğu, hareket koordinasyonunda bozulma, konuşma ve zeka geriliği olan bir hastalık grubudur.

Rusya Federasyonu'nda K.A. tarafından kullanılan sınıflandırmaya göre. Semenova, beyin felcinin beş formunu temel alarak ayırt eder: klinik tablo Bu, büyük ölçüde hastada beynin hangi bölgesinin hasar gördüğünden kaynaklanmaktadır.

1. Spastik dipleji (Little hastalığı) serebral palsinin en yaygın şeklidir. Hastalarda, uzuvların motor aktivitesinden sorumlu olan beynin bölümleri etkilenir, bu da bacakların (büyük ölçüde) ve ellerin tamamen veya kısmen felce uğramasına neden olur.

2. çift ​​​​dipleji Beynin tüm kısımlarında veya sadece serebral hemisferlerde ciddi hasar ile karakterizedir. Uzuvların kaslarının sertliği gözlenir, çocuklar başlarını tutamaz, ayakta duramaz, oturamaz.

3. hiperkinetik form. Bununla birlikte, subkortikal yapılar etkilenir, bu da hiperkineziye, yani özellikle yorgunluk, heyecan ve stres ile artan istemsiz hareketlere yol açar. Saf haliyle bu serebral palsi formu, daha sıklıkla spastik dipleji ile birlikte nispeten nadirdir.

4. atonik-astenik form beyincik hasar gördüğünde ortaya çıkar, parezi (kas gücünde azalma), düşük kas tonusu ile karakterizedir. Hasta hareketlerin koordinasyonundan ve denge hissinden muzdariptir.

5. hemiparetik formu- motor aktiviteden sorumlu kortikal ve subkortikal yapılarla beynin yarım kürelerinden birinin hasarının sonucu. Vücudun yanlarından biri acı çeker (ekstremitelerin hemiparezi), hastalıklı yarımküreye göre çapraz. Bu durumda lezyon üst ekstremitelerde daha şiddetlidir.

Serebral palsinin bir grup spesifik hastalık olmasına rağmen, "sendrom" kelimesi ile tanımlanamayacağı vurgulanmalıdır, çünkü bu terim, kural olarak, sıklıkla gözlenen belirsiz bir etiyolojinin bir dizi semptomunu ifade eder. bir arada. Serebral palsinin temel nedeni açıktır - merkezi sinir sisteminin bir lezyonudur. Sağlıklı bir beyinde diğer nedenlerin (örneğin omurilik yaralanması) neden olduğu motor bozukluk serebral palsi değildir.

Serebral palsi neden oluşur?

Hastalığın ana nedeni, doğum öncesi veya doğum sonrası dönemde oksijen açlığı (hipoksi, asfiksi) veya travma (çürükler, kanamalar) sonucu çocuğun beyin hücrelerinin zarar görmesidir. Bu tür hasarlar, hamilelik ve doğum sırasında annenin yaralanmaları, fetüste beyindeki dolaşım bozuklukları, annenin çeşitli bulaşıcı, genetik, endokrin, kardiyovasküler hastalıkları, kürtaj tehditleri, hamilelik sırasındaki komplikasyonlar, grup veya Rh uyuşmazlığı sonucu oluşabilir. annenin kanı ve fetüsü, fetüsün göbek kordonu ile sıkı dolaşması, plasentanın erken ayrılması. Bir bebeğin doğumundan sonra, aşağıdaki nedenlerden dolayı merkezi sinir sisteminde hasar meydana gelebilir: şiddetli enfeksiyon (menenjit, ensefalit, akut herpes enfeksiyonu), zehirlenme (kurşun), kafa yaralanmaları, beyin hipoksisine (boğulma) yol açan olaylar , hava yollarının yiyecek parçaları, yabancı maddeler tarafından tıkanması).

Tüm risk faktörlerinin mutlak olmadığı ve birçoğunun çocuğun sağlığı üzerindeki zararlı etkilerinin önlenebileceği veya en aza indirilebileceği unutulmamalıdır.

Serebral palsinin belirti ve bulguları nelerdir?

Serebral palsi belirtileri, bir çocuğun doğumundan hemen sonra tespit edilebilir ve bebeklik döneminde yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Hamilelik ve doğum sırasında risk faktörlerinin ortaya çıkması durumunda, çocuk doktoru, bir kural olarak, çocuğu hastalığın olası semptomları için yakından izler ve ebeveynleri, bir tanı koymak ve en kısa sürede rehabilitasyona başlamak için hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiği konusunda uyarır. olası. Ebeveynler, motor ve oyun becerilerinin gelişimi, konuşma gelişimi için temel normlara aşina olmalıdır ve çocuk belirgin şekilde gerideyse, doktoru bu konuda bilgilendirin. Ebeveynler ve uzmanlar, bebeğin bazı pozisyonlarda donma, istemsiz hareketler yapma ve anne ile temassızlık gibi davranış özellikleri konusunda uyarılmalıdır.

Çocuk doktorları her zaman serebral palsi teşhisi için acele etmezler: çocukların beyni çok esnektir ve beyin hasarının sonuçlarını tamamen nötralize edebilen devasa telafi edici yeteneklere sahiptir, bu nedenle doğumuna risk eşlik eden çocuklardan çok daha az serebral palsili hasta vardır. faktörler.

Bir yaşın üzerindeki bir çocuk oturmazsa, yürümezse, konuşmazsa ve ayrıca çeşitli zihinsel rahatsızlıkları varsa ve uzmanlar nörolojik semptomların kararlılığını doğrularsa, serebral palsi teşhisi konur.

Yurtdışında, bazı uzmanlar, daha önce serebral palsi semptomlarına benzeyen semptomların daha sonra merkezi sinir sistemi hasarı ile ilişkili olmayan spastisitenin sonucu olabileceğinden, kesin tanının yaklaşık üç yaşında yapılması gerektiğine inanmaktadır. klinik tezahür beyindeki neoplazmalar veya metabolik hastalıklar. Kural olarak, tüm bu hastalıklar zamanla hastanın durumunda bir bozulmaya yol açar ve semptomlar biraz değişebilse de serebral palsili hasta stabildir.

Bu kolay bir durum değildir, çünkü diğer yandan, bir çocuğun rehabilitasyonu ne kadar erken başlarsa, beyin hasarı çok derin değilse, çocuğun göreceli olarak fiziksel bağımsızlığını kazanabileceği umudu o kadar artar.

Serebral palsinin ana semptomları motor aktivite bozukluklarıdır: spastisite (kas sertliği), atetoz (hiperkinezi, ekstremite kaslarının yavaş tonik spazmı, yüz, gövde), sertlik, ataksi (hareketlerin koordinasyonunda bozulma), uzuvların titremesi . Tanıya görme organları bozuklukları, işitme, algı değişiklikleri, uzayda yönelim, konuşma gelişimi, epilepsi, gecikmiş zihinsel ve duygusal gelişim, öğrenme sorunları, fonksiyonel bozukluklar eşlik edebilir. gastrointestinal sistem ve üriner sistem.

Bir bebekte şiddetli bir serebral palsi formunun belirtileri, yutma ve emme, zayıflamış bir ağlama, kasılmalar ihlali olabilir. Ebeveynlerin ve uzmanların dikkati, örneğin çok rahat bir vücut, geniş bir kol ve bacak yayılımına sahip uzatılmış eklemler gibi çocuğun olağandışı duruşlarından çekilmelidir.

Bununla birlikte, her zaman değil, sorunlar hemen belirgindir, bebek büyüdükçe ortaya çıkabilirler. Beynin bölümlerine verilen hasar, belirli kasların hareketinin ihlaline neden olur, bu da hareketsizliklerine ve ardından hipertrofiye yol açar. Büyüdükçe ve olgunlaştıkça, duyusal nitelikteki sorunlar ortaya çıkar: hasta nesneleri dokunarak (şekil, doku) ayırt edemeyebilir, sıradan eylemler (örneğin diş fırçalamak) ağrıya neden olabilir. Genellikle serebral palsi ile, şiddetli formlarda tükürük görülür - yutma sorunları.

Bu nedenle, serebral palsi tanısı, öncelikle çocuğu bir süre gözlemleyerek, yukarıdaki semptomları düzelterek yapılır. Bazen ilk alarm zili ile nihai teşhis arasında önemli bir süre geçer.

serebral palsi

Serebral Palsi Nedir?

serebral palsi- doğum öncesi, doğum öncesi ve doğum sonrası erken dönemlerde beyin yapılarının azgelişmesi veya hasar görmesi sonucu ortaya çıkan, hareket bozuklukları, duruş, konuşma ve zihinsel bozukluklarla karakterize ilerleyici olmayan bir grup beyin hastalığını birleştiren bir terim.

Serebral palsi sıklığı 1000 çocukta 1,7-3,3 ve 1000 doğumda 1,7-5,9'dur.

Cerebral Palsy'yi ne kışkırtır/nedenleri:

Beyindeki yapısal ve fonksiyonel değişiklikleri belirleyen faktörler, vakaların% 80'inde, fetüsün intrauterin gelişim sürecinde,% 20 - doğum sonrası olarak hareket eder. Anne karnında beyne zarar veren patojenik faktörler arasında, enfeksiyonlar (grip, kızamıkçık, toksoplazmoz), annenin somatik ve endojen hastalıkları ( doğum kusurları kalp hastalığı, kronik akciğer hastalığı, şeker hastalığı, hipo ve hipertiroidizm, vb.), anne ve fetüsün kanının immünolojik uyumsuzluğu (Rh faktörü, ABO sistemi ve diğer antijenlere göre), mesleki tehlikeler, alkolizm. Doğum sırasında beyin hasarına neden olan faktörlerden doğum travması, doğum asfiksisi ve doğum sonrası erken dönemde ensefalit birincil öneme sahiptir.

Serebral Palsi sırasında patogenez (ne olur?):

Sinir sistemindeki değişiklikler, beynin gelişimi ve işlevi üzerinde doğrudan ve dolaylı (bozuk metabolizma ürünleri yoluyla) etkisi olan hipoksi ve metabolik bozukluklarla ilişkilidir.

Patomorfoloji. Zararlı faktörlerin çeşitliliği ve etkilerinin farklı periyotları, beyindeki yapısal kusurların ciddiyetindeki değişkenliği belirler. Serebral palsili çocukların% 30'unda beyin anomalileri bulunur - mikropoligiri, pakigiri, porensefali, korpus kallozum agenezisi, ontogenezin erken bir aşamasında beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Mikroskobik incelemede glial proliferasyon ve nöronal dejenerasyon ortaya çıkar. Bazı durumlarda, brüt odak kusurları bulunur - atrofik lober skleroz, bazal ganglion ve talamus hücrelerinin atrofisi, hipofiz bezi, beyincik. Atrofik lober skleroz, frontal lobun masif lokalize atrofisi, serebral korteksin az gelişmişliği, orta beyin ile kendini gösterir. Bazal ganglionların ve talamusun yenilgisi, damarların etrafında halka şeklinde bir düzenleme ile miyelin liflerinin büyümesi ile karakterize edilir. Genellikle bu değişiklikler kernikterus ile ortaya çıkar. Beyincikte, yolların yetersiz miyelinasyonu ve nöronlardaki değişiklikler bulunur.

Serebral Palsinin Belirtileri:

Motor, zihinsel ve konuşma bozukluklarının özelliklerine bağlı olarak beş form ayırt edilir:

1. spastik dipleji;
2. çift ​​hemipleji;
3. hiperkinetik form;
4. atonik-astatik form;
5. hemiplejik veya hemiparalitik form.

Hastalığın seyrinin üç aşaması vardır:

1. erken;
2. başlangıçtaki kronik kalıntı;
3. son kalıntı.

Son aşamada, çocukların self servis becerilerinde ustalaştığı I derecesi belirlenir ve II derecesi, derin bir zihinsel ve motor bozuklukla tedavi edilemez.

Spastik dipleji (Little hastalığı). Serebral palsinin en yaygın şekli. Karakteristik özellikler, bacaklarda baskın lokalizasyon, zihinsel ve konuşma bozuklukları olan spastik tetrapleji (dipleji) veya tetraparezidir. En açık şekilde spastik dipleji, yaşamın ilk yılının sonunda kendini gösterir. Çocuklarda, vücudun reflekslerini düzelten statik ve lokomotor fonksiyonların oluşumu gecikir. Kas tonusu tüm uzuvlarda önemli ölçüde arttı. Ton artışı özellikle kolların fleksör kas gruplarında ve ayrıca bacakların ekstansör ve adduktor kaslarında belirgindir. Kas tonusundaki artış nedeniyle, çocuğun aktif hareketleri sınırlıdır ve uzuvların zorla pozisyonu oluşur. Yüzüstü pozisyonda, kollar vücuda getirilir, dirsek eklemlerinde bükülür, bacaklar uzatılır, kalça ve ayak bileği eklemlerinde bükülmez, birbirine getirilir, bazen çaprazlanır. Çocuğu ayağa kaldırmaya çalıştığınızda, bacaklarını çaprazlarken çoraplarına yaslanır. Proksimal kas gruplarındaki hareketler zordur, ancak distallerde korunurlar. Yaşla birlikte artan kas tonusu, büyük eklemlerde sertliğe, kontraktürlere katkıda bulunur. Kalkaneal (Aşil) tendonunun sabit gerilimi ve ayak parmaklarındaki güçlendirilmiş destek, ayaklarda büyük şekil bozukluklarına yol açar.

Kollar ve özellikle bacaklardaki tendon ve periost refleksleri, genişletilmiş refleksojenik bölgeden uyarılarak arttırılır. Ayakların olası klonları, diz kapakları, patolojik fleksiyon (Rossolimo, Mendel - Bekhterev, Zhukovsky) ve ekstansör (Babinsky, Oppenheim, Schaeffer, Gordon) refleksleri. Spastik dipleji, esas olarak atetoid ve koreoatetoid tip, synkinesis olmak üzere hiperkinezi ile birleştirilir. Ellerde hiperkinezi ve yüzdeki mimik kasları bacaklarda hiperkineziye baskındır. Atetoid hiperkinezi parmaklarda, ellerde, yüz kaslarında, koreik - proksimal uzuvlarda hakimdir. Uykuda, istirahatte hiperkineziler heyecanla artar ve zayıflar. Hiperkinezi şiddeti, sinir sistemindeki hasarın ciddiyeti ile doğrudan ilişkilidir.

Spastik diplejili çocuklarda konuşma gelişimi gecikir. Konuşma bozuklukları dizartri, alalia ile kendini gösterir. Artikülatör ve solunum kaslarının hiperkinezisi konuşmayı bulanık ve sarsıntılı yapar. Çoğu durumda zeka azalır. Çocuklar derslere konsantre olmakta güçlük çekerler, çabuk yorulurlar, dikkatleri dağılır. Kural olarak, oyunu kendi başlarına organize edemezler, kendilerini kontrol etmezler. Bellek azalır. Spastik diplejide konvülsif paroksizmler, diğer serebral palsi formlarından daha az yaygındır.

Yaşamın ilk aylarında, genelleştirilmiş paroksizmler sıklıkla ortaya çıkar, daha sonra doğaları değişir. Nöbetlerin varlığı prognozu kötüleştirir.

Çift hemipleji. Serebral palsinin en şiddetli şekli. Karakteristik özellikler, ellerde baskın lokalizasyon ve yanlarda düzensiz hasar, belirgin zihinsel ve konuşma bozuklukları olan spastik tetrapleji veya tetraparezidir. Hastalık yaşamın ilk aylarında kendini gösterir. Çocuğun sırt üstü pozisyonunda, faaliyetinin sınırlılığı dikkat çeker. Uzuvlardaki yüksek kas tonusu nedeniyle, kollar dirsek eklemlerinde bükülür, vücuda getirilir, bacaklar kalça ve diz eklemlerinde bükülür veya tersine bükülmez. Çift hemiplejili çocuklarda statik ve lokomotor fonksiyonlar oluşmaz. Oturma, bağımsız yürüme becerilerinde ustalaşmazlar. Şiddetli hareket bozuklukları erken eklem kontraktürleri ve kemik deformiteleri ile birleşir.

Tendon refleksleri çok yüksektir. Patolojik karpal ve ayak refleksleri ortaya çıkar. Psödobulbar felç semptom kompleksi sıklıkla ifade edilir, bu da yeme zorluğuna, artikülatör aparatın işlev bozukluğuna neden olur.

Çift hemiplejide konuşma bozuklukları, konuşma gelişiminde bir gecikme, küçük bir kelime hazinesi, psödobulbar dizartri ile kendini gösterir. Konuşma genellikle geveleyerek, nazal, yetersiz anlaşılır ve seslerin yanlış telaffuzu sıklıkla görülür. Konuşma hızını değiştirdi. Sözcükler ve sesler ya aşırı yüksek, hızlı ya da zayıf, yavaş telaffuz edilir.

Zeka büyük ölçüde azalır. Düşünme yavaştır, hareketsizdir, hafıza zayıflar. Disinhibisyon, öfori, ilgisiz-abulik bozukluklar sıklıkla görülür, konvülsif nöbetler not edilir. Spastik diplejide olduğu gibi, hastalığın prognozunu etkilerler.

hiperkinetik form. İstemsiz atetoid hareketler, bozulmuş kas tonusu ve konuşma bozuklukları karakteristiktir. Şiddetli vakalarda istemsiz şiddetli hareketler bebeklik döneminde ortaya çıkar, ancak sinir sistemine orta derecede zarar veren çocukların çoğunda, hiperkinezi yaşamın 2. yılının 1. yılının sonunda ortaya çıkar. Hiperkineziler distal ekstremitelerde lokalizedir, yüz kaslarını taklit eder, gövde kasları, boyun. Şiddetli formlarda, istemsiz hareketler yavaştır, esas olarak ellerde ve ayaklarda görülür; nispeten hafif formlarda, hızlı, aniden gelişir, burulma spazmı gibi boyun, omuz, gövde kaslarını kaplar. Duygusal deneyimler hareketleri yoğunlaştırır ve fizyolojik huzur, sakin ortam istemsiz hareketleri zayıflatır.

Yaşamın ilk yılında kas tonusu periyodik olarak değişir. Kısa sürede hızlı kutup değişiklikleri tipiktir (aralıklı spazmlar, distoni). Yaşamın 1. ayındaki çocuklarda kas hipotansiyonu görülür. Yaşamın 2. ayından itibaren, kas tonusunda ani bir artış olduğu distonik ataklar not edilir. düşüşe geçiyor. Tendon refleksleri normal veya yüksek. Konuşma bozuklukları, konuşma oluşumunda bir gecikme, artikülasyon bozukluğu ve konuşma temposu ile kendini gösterir. Kural olarak, serebral palsinin hiperkinetik formundaki konuşma yavaş, monoton, bulamaçtır, bazen ayırt edilmesi zor olan bir dizi sesi temsil eder. Akıl biraz acı çekebilir. Konvülsif paroksizmler nadirdir.

Atonik-astatik form. Karakteristik özellikler serebellar bozukluklardır. Doğumdan itibaren genelleştirilmiş kas hipotonisi gözlenir. Statik ve lokomotor fonksiyonların oluşumu gecikir. Fizyolojik norm ile karşılaştırıldığında önemli bir gecikme olan çocuklar oturmaya, ayakta durmaya, yürümeye başlar. Dikey pozisyonda kas hipotansiyonu nedeniyle diz eklemlerinde hiperekstansiyon görülür. Bu formu spinal amyotrofilerden ayıran tendon ve periost refleksleri korunabilir. Koordinasyon ve hareketlerin statiğindeki bozukluklar, istemli hareketlerin gelişmesiyle fark edilir hale gelir. Kasıtlı tremor, dismetri, ataksi tipiktir. Zeka biraz acı çeker. Bazı durumlarda, atonik-astatik formu olan çocuklarda orta derecede hiperkinezi ve piramidal yetmezlik belirtileri vardır.

Hemiplejik form. Karakteristik özellikler, esas olarak kolda ifade edilen merkezi tipte kol ve bacağın tek taraflı parezi, konvülsif paroksizmler, zihinsel ve konuşma bozukluklarıdır. Şiddetli vakalarda, hemiplejik form doğumdan teşhis edilir. Etkilenen uzuvların motor yetmezliği belirtileri, spontan aktif hareketlerin hacmini sınırlayarak tespit edilir. Ekstremitelerdeki hemiparezi, merkezi tip VII ve XII çift kraniyal sinirlere verilen hasarla birleştirilir. İlk 2-3 ayda kas tonusu. hayat azalır. Kas tonusundaki artış yavaş gerçekleşir. Çocuk yürümeye başladığında 1-1.5 yaşında belirginleşir. Kol fleksörlerindeki ve bacak ekstansörlerindeki kas tonusundaki artış, klasik Wernicke-Mann pozunu belirler.

Tendon ve periost refleksleri genellikle her iki tarafta da yüksektir, ancak lezyon tarafında daha yüksektir. Hemiparezi tarafında patolojik el ve ayak refleksleri de tespit edilir. İletim tipinin hassas ihlalleri nadiren gözlenir. Konuşma bozuklukları psödobulbar dizartri ile kendini gösterir. Zeka ve hafıza genellikle azalır. Dikkat kararsız, çocuklar hızla tükeniyor. Zihinsel aktivite azalır. Konvülsiyonlar genellikle geneldir, nadiren kısmidir, vakaların% 40-50'sinde görülür. Hastalığın zihinsel gelişimini ve prognozunu etkilerler.

İnfantil serebral palsi teşhisi:

Serebral palsi tanısı, aile öyküsü ve klinik muayene temelinde konur. Yaşamın ilk aylarında, ana koşulsuz reflekslerin yokluğunda veya gecikmesinde serebral palsiden şüphelenilebilir, daha sonra - mezensefalik postural ayarlama reflekslerinin ortaya çıkması, kas tonusunun asimetrisi, fizyolojik normdan sapması (kas hipotansiyonu veya orta hipertansiyon), spontan hareketlerin hacminin sınırlandırılması, hareketlerde asimetri, parmakların titremesi, atetoid hiperkinezi. Bu belirtiler ve yüklü bir hamilelik öyküsü (enfeksiyon, zehirlenme, anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması), çocuğu izlemenin temelini oluşturan serebral palsi gelişimi için risk faktörleridir.Nihai tanı, bir yıl sonra, ne zaman yapılır? motor, konuşma ve zihinsel bozukluklar belirginleşir.

Farklı serebral palsi, kalıtsal hastalıklardan, kromozomal sendromlardan, sinir sistemi tümörlerinden, nöroenfeksiyonlardan olmalıdır. Ayırıcı tanıda, soy geçmişinden elde edilen verileri, hamileliğin seyri, hastaların yaşı, klinik semptomlar (hareket bozukluklarının doğası ve kas tonusundaki değişiklikler), tedavinin etkinliği hakkında bilgileri dikkate almak gerekir. kurs özellikleri.

Kalıtsal dejeneratif hastalıkların çoğu formu, yüklü bir aile öyküsü (ailede benzer bir hastalıktan muzdarip akrabaların varlığı), sinir sistemi ve iç organlarda polisistemik hasar ve ilerleyici bir seyir ile karakterize edilir. Kromozomal sendromlu hastaların bir özelliği vardır. görünüm, birden fazla malformasyon var. Beyin tümörleri, kural olarak, genel serebral ve fokal semptomlarla birleştirilir, seyri ilerleyicidir.

Mevcut ve tahmin. Serebral palsinin seyri, kademeli olarak iyileşme ile birlikte genellikle gerileyicidir. Bir istisna, konvülsiyonlu durumlardır. Prognoz, beyin hasarının derecesine göre belirlenir. Zarar verici bir faktörün etkisinden kaynaklanan serebral palsili çocuklarda erken tarihler Hamilelik, sinir sisteminde daha derin rahatsızlıklar vardır ve prognoz ciddidir.

Serebral Palsi Tedavisi:

Erken, bireysel, karmaşık, aşamalı, uzun vadeli olmalıdır. Serebral palsinin erken tedavisi, normal duruş, rotasyon, denge reaksiyonları, çocuğun duyusal ve motor aktivitesinin yeterli uyarımı için zamanında bir temel oluşturulmasını sağlar. Tedaviye bireysel bir yaklaşım, sinir ve nöromüsküler sistemlere verilen hasarın niteliğini ve derecesini ve ayrıca çocuğun genel somatik durumunu dikkate almayı içerir.

Kapsamlı tedavi ortopedik önlemleri, fizyoterapiyi, fizyoterapi egzersizleri, masaj, konuşma terapisti ile dersler, ilaç tedavisi ve gerekirse kontraktürlerin cerrahi tedavisi. (Little hastalığında, bazı durumlarda, kauda ekinanın köklerinde ameliyat için endikasyonlar vardır.)

İlaç tedavisi, beyni uyarmak ve metabolizmasını iyileştirmek, kas tonusu ihlallerini düzeltmek, kas dokusundaki metabolik süreçleri, kafa içi basıncını azaltmak, nöro-refleks uyarılabilirliği için reçete edilir. Çocukların zihinsel gelişiminin iyileştirilmesi, glutamik asit, serebrolizin, aminalon, piriditol (ensefabol) atanmasıyla sağlanır. B12 vitamini ve pirogenal ayrıca metabolizmayı uyarır ve iyileştirir.

Serebral Palsinin Önlenmesi:

Cerebral Palsy'niz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey için endişeleniyor musun? Cerebral Palsy, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki beslenme şekli hakkında daha detaylı bilgi almak ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar seni muayene edecek, ders çalış dış işaretler ve hastalığın semptomlarla tanımlanmasına yardımcı olur, size tavsiyelerde bulunur ve gerekli yardımı sağlar ve teşhis koyar. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen pek çok hastalık vardır, ancak sonunda ne yazık ki onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınızın cevaplarını bulur ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak mail olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.

Sinir sistemi hastalıkları grubundan diğer hastalıklar:

Yokluk epilepsi Kalpa

beyin apsesi

Avustralya ensefaliti

anjiyonörozlar

araknoidit

arter anevrizmaları

arteriyovenöz anevrizmalar

arteriyosinüs anastomozları

Bakteriyel menenjit

Amyotrofik Lateral skleroz

Meniere hastalığı

Parkinson hastalığı

Friedreich hastalığı

Venezuela at ensefaliti

titreşim hastalığı

viral menenjit

Mikrodalga elektromanyetik alana maruz kalma

Gürültünün sinir sistemi üzerindeki etkileri

Doğu at ensefalomiyeliti

doğuştan miyotoni

Sekonder pürülan menenjit

hemorajik inme

Genelleştirilmiş idiyopatik epilepsi ve epileptik sendromlar

hepatoserebral distrofi

zona

herpetik ensefalit

hidrosefali

Paroksismal miyoplejinin hiperkalemik formu

Paroksismal miyoplejinin hipokalemik formu

hipotalamik sendrom

mantar menenjiti

Grip ensefaliti

dekompresyon hastalığı

Oksipital bölgede paroksismal EEG aktivitesi olan pediatrik epilepsi

diyabetik polinöropati

Distrofik miyotoni Rossolimo-Steinert-Kurshman

Merkezi temporal bölgede EEG zirveleri olan iyi huylu çocukluk çağı epilepsisi

İyi huylu ailesel idiyopatik yenidoğan nöbetleri

İyi huylu tekrarlayan seröz menenjit Mollare

Omurga ve omuriliğin kapalı yaralanmaları

Batı at ensefalomiyeliti (ensefalit)

Bulaşıcı ekzantem (Boston ekzantem)

histerik nevroz

iskemik inme

Kaliforniya ensefaliti

kandida menenjiti

oksijen açlığı

Kene kaynaklı ensefalit

Koma

Sivrisinek viral ensefaliti

kızamık ensefaliti

kriptokokal menenjit

Lenfositik koriomenenjit

Pseudomonas aeruginosa menenjiti (psödomonöz menenjit)

Menenjit

Meningokok menenjit

miyastenia gravis

Migren

miyelit

multifokal nöropati

Beynin venöz dolaşımının ihlalleri

Omurga dolaşım bozuklukları

Kalıtsal distal spinal amiyotrofi

trigeminal nöralji

Nevrasteni

obsesif kompulsif bozukluk

nevroz

Femoral sinirin nöropatisi

Tibial ve peroneal sinirlerin nöropatisi

Fasiyal sinirin nöropatisi

Ulnar sinir nöropatisi

Radyal sinir nöropatisi

medyan sinir nöropatisi

Spina bifida ve spinal fıtıklar

nöroborelyoz

nörobruselloz

nöroAIDS

normokalemik felç

Genel soğutma

yanık hastalığı

HIV enfeksiyonunda sinir sisteminin fırsatçı hastalıkları

Kafatası kemiklerinin tümörleri

Beyin hemisferlerinin tümörleri

Akut lenfositik koriomenenjit

akut miyelit

Akut yayılmış ensefalomiyelit

beyin ödemi

Birincil okuma epilepsisi

HIV enfeksiyonunda sinir sisteminin birincil lezyonu

Kafatası kırıkları

Landouzy-Dejerine'nin omuz-yüz formu

pnömokokal menenjit

Subakut sklerozan lökoensefalit

Subakut sklerozan panensefalit

Geç nörosifiliz

çocuk felci

Polio benzeri hastalıklar

Serebral palsi nedir - intrauterin gelişim sürecinde veya doğum sırasında (veya hemen sonrasında) beynin bir veya daha fazla bölümünün hasar görmesi.

serebral palsi - serebral palsi

T "Serebral palsi" terimi, hareketlerin koordinasyonunun bozulmasıyla motor ve kas aktivitesinin etkilendiği bir grup kronik durumu karakterize etmek için kullanılır.

serebral palsi- rahim içi gelişim sürecinde veya doğum sırasında (veya hemen sonrasında) veya bebeklik / bebeklik döneminde beynin bir veya daha fazla bölümünün hasar görmesi. Bu genellikle erken doğumun habercisi olan karmaşık bir hamilelik sırasında ortaya çıkar.

"Beyin" kelimesi "beyin" (Latince "beyin" - "beyin" kelimesinden) anlamına gelir ve "felç" kelimesi (Yunanca "felç" - "gevşeme" kelimesinden gelir) yetersiz (düşük) fiziksel aktiviteyi tanımlar.

Kendi başına serebral palsi ilerlemez çünkü. nüks etmez. Bununla birlikte, tedavi sırasında hastanın durumu iyileşebilir, kötüleşebilir veya değişmeden kalabilir.

beyin felci kalıtsal bir hastalık değildir. Asla enfeksiyon kapmazlar veya hastalanmazlar. Serebral palsi tedavi edilemese de (geleneksel anlamda “tedavi edilemez”), sürekli eğitim ve terapi durumu iyileştirebilir ve hastalığın etkilerini en aza indirebilir.

Serebral palsi nasıl teşhis edildi?

İÇİNDE 1860 yılında, İngiliz cerrah William Little, doğum yaralanması geçirdikten sonra uzuvlarında felç gelişen çocuklar üzerindeki gözlemlerinin sonuçlarını ilk kez yayınladı. Kırıntıların durumu büyüdükçe düzelmedi veya kötüleşmedi: kavrama refleksi, emekleme ve yürüme ile ilgili sorunlar vardı.

Benzer lezyonların belirtileri uzun zamandır “ Little hastalığı' ve şimdi onlar 'olarak bilinir spastik dipleji". Little, bu lezyonların doğumda (hipoksiden) kaynaklandığını ileri sürdü.

Bununla birlikte, 1897'de, ünlü psikiyatrist Sigmund Freud, serebral palsili çocukların sıklıkla zihinsel gerilik, görsel algı bozuklukları ve epileptik nöbetlerden muzdarip olduğunu belirterek, serebral palsinin nedenlerinin, bebeğin beyninin gelişiminin patolojisinden kaynaklandığını öne sürdü. Dölyatağı.

Freud'un varsayımına rağmen, geçen yüzyılın 1960'larına kadar, doktorlar ve bilim adamları arasında doğum sırasındaki komplikasyonların ana komplikasyonlar olduğuna inanılıyordu.

Doğru, 1980'de, beyin felci belirtileri olan 35.000'den fazla yenidoğan vakasıyla ilgili ulusal çalışmalardan elde edilen verileri analiz ettikten sonra, bilim adamları şaşırdılar: doğum travmasına bağlı komplikasyonlar% 10'dan azdı ...

Çoğu durumda, serebral palsinin nedenleri belirlenmemiştir. O zamandan beri, perinatal dönemin kapsamlı çalışmaları başladı, yani. fetüsün intrauterin yaşamının 28. haftasından yenidoğanın yaşamının 7. gününe kadar.

Ne tür serebral palsi vardır?

HAKKINDA Modern tıbbın ayırt edici özelliği ne tür çocuk felci olduğu sorusunun cevabı tüm ebeveynleri ilgilendirir. Serebral palsi türlerinin birkaç sınıflandırması vardır, ancak ben Profesör K. A. Semenova tarafından önerilen sınıflandırmaya odaklanacağım.

Beyin hasarı alanına ve hastalığın karakteristik belirtilerine bağlı olarak Semenova, aşağıdaki serebral palsi biçimlerini ayırt eder:

1. Spastik dipleji. Serebral palsinin en yaygın şekli. Bu tür bebeklerin genel istatistiklerinde -% 40-80. Beynin uzuvların motor aktivitesinden sorumlu kısımlarında hasar gözlenir ve bu da bacakların (büyük ölçüde) ve ellerin tamamen veya kısmen felce uğramasına neden olur.

2. Çift hemipleji. Bu serebral palsi formu, en şiddetli belirtilerle ifade edilir. Serebral hemisferler veya tüm organ etkilenir. Uzuvların kaslarının sertliği klinik olarak gözlenir, çocuklar başlarını tutamaz, ayakta duramaz, oturamaz.

3. Hemiparetik form. Diğer serebral palsi tiplerinden farklı olarak, hastalığın bu formu, motor aktiviteden sorumlu kortikal ve subkortikal yapılara sahip serebral hemisferlerden birinin hasar görmesi ile karakterizedir. Vücudun sağ veya sol tarafı, hastalıklı yarımküreye göre çaprazlanır (ekstremitelerin hemiparezi).

4. Hiperkinetik form(hastaların %25'ine kadar). Subkortikal yapılar etkilenir. Hiperkinezi ile ifade edilir - istemsiz hareketler, yorgunluk ile semptomlarda artış, heyecan karakteristiktir. Saf haliyle bu tip serebral palsi nispeten nadirdir, daha sıklıkla spastik dipleji ile birliktedir.

5. Atonik-astatik form beyincik hasarı ile oluşur. Hepsinden önemlisi, hareketlerin koordinasyonu ve denge hissi acı çeker, kas atonisi görülür.

Serebral palsinin sonuçları

Serebral palsinin karakteristik özellikleri bozulmuş motor aktivitedir. Kas küresi özellikle etkilenir, bu da hareketlerin koordinasyonunu kötüleştirir.

Beyin hasarı alanlarının derecesine ve konumuna bağlı olarak, bir veya daha fazla tipte kas patolojisi oluşabilir - kas gerginliği veya spastisite; kas parezi, istemsiz hareketler; yürüme ve hareket bozukluğu.

Ayrıca, çocuklarda her türlü serebral palsi ile aşağıdaki patolojik fenomenler ortaya çıkabilir:

• anormal duyum ve algı;
• azalmış görme, işitme;
• konuşmanın bozulması;
• epilepsi;
• bozulmuş zihinsel işlev.

Diğer problemler de mümkündür: yemek yemede zorluk, idrara çıkma ve bağırsak fonksiyonunun kontrolünün zayıflaması, vücut pozisyonunun ihlali nedeniyle solunum problemleri, yatak yaraları. Eğitim de kolay değil.

Çocuğa yardım etmek için önce bir eylem planı belirlemeniz ve ancak daha sonra geliştirmeniz gerekir.

Serebral palsi türleri nelerdir sorusunun cevabını umarım bulmuşsunuzdur. Web'de sadece Semenova için değil, serebral palsi formlarının diğer yaygın sınıflandırmalarını da arayabilirsiniz.

Serebral palsi, bir bebeğin ebeveynlerinin doktorlardan duyabileceği en zor teşhislerden biridir. Bu hastalığın ne olduğunu, belirtileri ve tedavisini anlamak istiyorsanız bu yazımıza göz atın.

Serebral palsi - nedir bu?

Serebral palsi, spesifik semptomları olan spesifik bir hastalık değildir. Bu, merkezi sinir sistemindeki ciddi bozukluklar nedeniyle mümkün olan bir motor sistem patolojileri grubudur. Kas-iskelet sistemi ile ilgili problemler birincil olarak kabul edilemez, her zaman beyin lezyonlarını takip ederler.

Serebral korteks, subkorteks, kapsüller ve beyin sapındaki anomaliler en sık bebeğin intrauterin gelişimi döneminde bile ortaya çıkar. Yenidoğanlarda nihayetinde serebral palsiye yol açan kesin nedenler hala bilim adamları tarafından araştırılmaktadır. Bununla birlikte, doktorlar (birçok hipoteze rağmen), beyindeki küresel değişikliklerin ciddi patolojiye yol açabileceği iki dönemi ciddi olarak düşünürler - hamilelik dönemi ve doğumdan hemen önceki, doğum sırasında ve hemen sonraki dönem.

Serebral palsi ilerlemez, lezyonun evresi ve motor fonksiyonlardaki kısıtlılık değişmez. Çocuk büyüdükçe, bazı bozukluklar daha belirgin hale gelir, bu nedenle insanlar yanlışlıkla serebral palsinin gelişebileceğine ve daha karmaşık hale gelebileceğine inanırlar.

Hastalık grubu oldukça yaygındır - istatistiklere dayanarak, bin çocuktan ikisinin bir veya başka bir serebral palsi ile doğduğu belirtilebilir. Erkek çocukların hastalanma olasılığı kızlara göre neredeyse bir buçuk kat daha fazladır. Vakaların yarısında motor fonksiyonların bozulmasına ek olarak çeşitli zihinsel ve zihinsel bozukluklar gözlenir.

Patoloji 19. yüzyılda fark edildi. Daha sonra İngiliz cerrah John Little, doğum yaralanmaları araştırmasını üstlendi. Fetüsün doğum anında yaşadığı oksijen eksikliğinin uzuvlarda felçle sonuçlanabileceği fikrini formüle etmesi ve halka sunması tam 30 yılını aldı.

19. yüzyılın sonunda, Kanadalı doktor Osler, Briton Little'ın kendisinden önce tartıştığı gibi, serebral bozuklukların hala omurilikle değil, beynin hemisferleriyle ilişkili olduğu sonucuna vardı. Ancak, Osler'in argümanları tıp için çok ikna edici değildi ve Little'ın teorisi çok uzun bir süre resmi olarak desteklendi ve doğum travması ve akut asfiksi, serebral palsi için başlangıç ​​mekanizmaları olarak adlandırıldı.

"Serebral palsi" terimi, bir nörolog olan ve sorunu kendi pratiğinde inceleyen ünlü doktor Freud tarafından tanıtıldı. Çocuğun beynine intrauterin hasarı patolojinin ana nedeni olarak formüle etti. Ayrıca sınıflandıran ilk kişiydi. farklı formlar Bu hastalık.

nedenler

Modern doktorlar, serebral palsinin kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilemeyeceğine inanmaktadır. Annenin hamileliği sırasında bebeğin beyninin yanlış gelişmesi ve ayrıca beynin banal azgelişmesi durumunda motor aparatına zarar verilmesi ve zihinsel gelişim ile ilgili sorunlar mümkün olabilir.

Bir çocuk vade tarihinden çok daha erken doğmuşsa, serebral palsi riski birkaç kat daha fazladır. Bu uygulama ile doğrulanır - kas-iskelet sistemi bozuklukları ve yerleşik bir serebral palsi teşhisi olan birçok çocuk ciddi şekilde erken doğmuştur.

Bununla birlikte, prematüreliğin kendisi korkunç değildir, sadece bozuklukların gelişimi için ön koşulları yaratır.

Serebral palsi olasılığı genellikle erken doğumla birlikte hastalığa yol açan diğer faktörlerden etkilenir:

• beyin yapılarının ortaya çıkışı ve gelişimi sırasındaki "hatalar" (gebeliğin ilk üç ayı);
• fetüsün kronik oksijen açlığı, uzun süreli hipoksi;
• bebeğin daha anne karnındayken maruz kaldığı, çoğunlukla herpes virüslerinin neden olduğu intrauterin enfeksiyonlar;
• anne ve fetüs arasında şiddetli bir Rh çatışması (annenin Rh'si negatif ve çocuğun pozitif Rh'si ile oluşur) ve doğumdan hemen sonra çocuğun ciddi hemolitik hastalığı;
• doğum sırasında ve hemen sonrasında beyin hasarı;
• doğumdan hemen sonra beyin enfeksiyonu;
• hem hamilelik sırasında hem de doğumdan hemen sonra - ağır metal tuzları, zehirler ile bir çocuğun beyni üzerinde toksik etkiler.

Bununla birlikte, bir çocuğun hastalığının başlangıcının gerçek nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Sadece embriyonun ve fetüsün gelişiminin hangi aşamasında bu toplam “hata”nın meydana geldiğini anlamanın ve beyin hasarının Rh faktörlerinin bir çatışmasının sonucu olduğunu kanıtlamanın bir yolu olmadığı için. Serebral palsili bazı çocukların, hastalığın gelişimi için bir değil, birkaç nedeni vardır.

Formlar ve özellikleri

Serebral palsi bir grup bozukluk olduğundan, her lezyon tipinin formlarının oldukça ayrıntılı bir sınıflandırması vardır. Her serebral palsi formunun belirli belirtileri ve tezahürleri vardır:

Hiperkinetik (diskinetik)

Bu form en sık olarak, uteroda Rh çatışması ile ilişkili bir antikor saldırısı geçiren çocuklarda teşhis edilir. Doğduklarında, yenidoğanın (HDN) hemolitik hastalığının gelişimi rol oynar, nükleer ikterik formu özellikle tehlikelidir. Bu, beynin alt korteksini ve ayrıca işitsel analizörleri etkiler.

Çocukta işitme kaybı var, kontrol edilemeyen göz seğirmesi var. İstemsiz hareketler yapar. Artan kas tonusu. Felç ve parezi gelişebilir, ancak zorunlu olarak kabul edilmez. Bu tür serebral palsili çocuklar, çevredeki alana oldukça zayıf bir şekilde yönlendirilirler, uzuvların kasıtlı hareketlerinde zorluk çekerler - örneğin, bir çocuğun bir veya başka bir nesneyi alması zordur.

Bütün bunlarla birlikte, akıl, diğer bazı serebral palsi türlerinden daha az acı çeker. Bu tür adamlar (ebeveynler ve öğretmenler adına gereken çabalarla) mükemmel bir şekilde sosyalleşirler, okulda okuyabilirler, çoğu daha sonra bir üniversiteye girmeyi, meslek sahibi olmayı ve iş bulmayı başarır.

Ataksik (atonik-astatik)

Bu tip serebral palsi, beyincik, beynin ön lobları ve beyincik ile ön lob arasındaki yola verilen hasarla ilişkilidir. Bu tür hasar, çoğunlukla, bu beyin yapılarının gelişimindeki bir anomali olan kronik şiddetli fetal hipoksinin sonucudur. Ön loblardaki doğum travması sıklıkla olası bir neden olarak gösterilir.

Bu form ile çocuğun kas tonusu azalır. Hareket halindeyken kaslar birbiriyle koordine olmaz, bu nedenle çocuk amaca yönelik hareketler yapamaz. Azaltılmış kas tonusu nedeniyle dengeyi korumak neredeyse imkansızdır. Uzuvlarda titreme (titreme) olabilir.

Bu tür çocuklar epileptik nöbetlere en yatkındır. Erken yaşta görme ve konuşma gelişimi ile ilgili sorunlar vardır. Uygun bakım, sistematik çalışmalar, yeterli terapi ile, serebral palsinin atanitik-astatik formuna sahip çocuklar, konuşmanın temellerini sadece hafifçe öğrenmelerine ve neler olduğunu anlamalarına izin veren bazı düşük entelektüel yetenekler gösterebilirler. Vakaların yarısından fazlasında konuşma gelişmemiş durumda ve çocukların kendileri bu dünyaya ilgi göstermiyor.

Spastik tetrapleji (spastik tetraparezi)

Bu, serebral palsinin en şiddetli şeklidir. Beyin sapının, her iki yarım kürenin veya servikal omurganın hasar görmesi nedeniyle oluşur. En olası nedenler, fetüsün intrauterin hipoksisi, boyun göbek kordonunun etrafına sarıldığında mekanik asfiksi, beyindeki kanamadır (örneğin toksinlerden etkilendiğinde veya beyin enfekte olduğunda). Çoğu zaman, bir doğum yaralanması, hastanın acı çekmesinin nedeni olarak kabul edilir. servikal bölge omurga.

Bu serebral palsi formunda, dört uzvun da (hem kollar hem de bacaklar) motor aktivitesi bozulur - yaklaşık olarak aynı ölçüde. Kollar ve bacaklar hareket edemedikleri için kaçınılmaz ve geri dönüşü olmayan deformasyonlar başlar.

Çocuk kas ve eklem ağrısı yaşar, nefes almakta zorluk çekebilir. Bu tür serebral palsili çocukların yarısından fazlasında kraniyal sinirlerin aktivitesi bozulur ve bu da şaşılık, körlük ve işitme bozukluğu ile sonuçlanır. Vakaların% 30'unda mikrosefali not edilir - beyin ve kafatası hacminde önemli bir azalma. Bu formdaki hastaların yarısından fazlası epilepsiden muzdariptir.

Ne yazık ki, bu tür çocuklar kendilerine hizmet edemezler. Öğrenmeyle ilgili büyük sorunlar da var, çünkü akıl ve ruh büyük ölçüde acı çekiyor ve çocuk sadece elleriyle bir şey alma fırsatına sahip değil, bir şey almak veya bir şey yapmak için banal bir motivasyonu yok.

Spastik dipleji (Little hastalığı)

Bu serebral palsinin en yaygın şeklidir, her dört hasta çocuktan üçünde teşhis edilir. Bir hastalıkta, genellikle beynin beyaz maddesinin bazı kısımları etkilenir.

Spastik lezyonlar iki taraflıdır, ancak bacaklar kollardan ve yüzden daha fazla etkilenir. Omurga çok çabuk deforme olur, eklemlerin hareketliliği sınırlıdır. Kaslar kontrolsüz bir şekilde kasılır.

Zeka, zihinsel gelişim ve konuşmanın gelişimi oldukça belirgin bir şekilde acı çekiyor. Bununla birlikte, hastalığın bu formu düzeltmeye tabidir ve Little hastalığı olan bir çocuk sosyalleşebilir - ancak tedavi uzun ve neredeyse kalıcı olacaktır.

hemiplejik

Bu, bacaktan çok kolu etkileyen tek taraflı bir spastik lezyondur. Bu durum, beynin bir yarım küresindeki kanama sonucu mümkün hale gelir.

Bu tür çocukların sosyalleşmesi, entelektüel yetenekleri yeterince büyükse mümkündür. Bu tür bebekler, akranlarının gerisinde büyük bir gecikme ile gelişir. Zihinsel ve zihinsel gelişimde bir gecikme, konuşma sorunları ile karakterizedirler. Bazen epileptik nöbetler meydana gelir.

karışık

Bu patoloji formu ile, çeşitli yapılarda ve alanlarda beyin disfonksiyonu gözlemlenebilir, bu nedenle motor aparat bozukluklarının bir kombinasyonunun olasılığı oldukça gerçektir. Çoğu zaman, bir spastik form ve bir diskinetik formun bir kombinasyonu tespit edilir.

belirtilmemiş

Hastalığın bu formundan, lezyonlar, anormalliğin meydana geldiği beynin belirli kısımlarını (malformasyon veya travmatik etki) tespit etmek mümkün olmayacak kadar genişse konuşulur.

Belirtiler ve işaretler

Bir çocuğun yaşamının ilk saatlerinden itibaren ciddi beyin bozuklukları farkedilse de, doğum hastanesinde bile bir bebekte serebral palsinin ilk belirtilerini görmek her zaman mümkün değildir. Daha az şiddetli koşullar bazen biraz sonra teşhis edilir. Bunun nedeni, sinir sistemi büyüdükçe, içindeki bağlantıların daha karmaşık hale gelmesi, motor ve kas aparatlarının ihlallerinin belirginleşmesidir.

Ebeveynleri ihtiyatlı hale getirmesi ve bir doktora görünmesi gereken endişe verici belirtiler vardır. Bu semptomlar her zaman serebral palsi belirtileri değildir, çoğu zaman herhangi bir şekilde serebral palsi ile ilgili olmayan nörolojik bozuklukları gösterirler.

Ancak, göz ardı edilemezler.

Ebeveynler aşağıdaki durumlarda şüphelenmelidir:

• çocuk başını iyi sabitlemiyor, 3 ayda bile tutamıyor;
• kırıntıların kasları zayıftır, bu yüzden uzuvlar "erişte" gibi görünür;
• çocuk zaten 6-7 aylık olsa bile yan dönmez, emeklemez, gözlerini oyuncağa sabitleyemez ve oyuncakları eline almaz;
• her çocuğun doğduğu (ve normalde altı ayda kaybolması gereken) koşulsuz refleksler 6 ay sonra da devam eder;
• uzuvlar spastik olarak gergindir ve gevşemezler, bazen “saldırılarda” spazmlar meydana gelir;
• çocuğun konvülsiyonları var;
• görme bozukluğu, işitme bozukluğu;
• uzuvların kaotik hareketleri, kontrolsüz ve rastgele (bu semptom, yaşamın ilk ayında yenidoğanlarda ve çocuklarda değerlendirilemez, çünkü onlar için bu tür hareketler normun bir çeşididir).

5 aylıktan küçük çocuklarda serebral palsi belirtilerini belirlemek en zor olanıdır. Bu görev deneyimli bir doktor için bile zordur. Bir patolojiden şüphelenebilir, ancak çocuk 1 yaşına gelene kadar bunu doğrulamaya hakkı yoktur. Yukarıdaki listeden bir veya daha fazla semptom için, serebral palsiden şüphelenmek ve aynı zamanda bazı benzer hastalıkların semptomlarını yanlışlıkla serebral palsi için almak imkansızdır.

Ebeveynler çok dikkatli olmalıdır, çünkü bazı patoloji türlerinin tedavisine erken, 3 yaşından önce başlanırsa, sonuçlar mükemmel olacak ve çocuk tamamen tatmin edici bir yaşam sürdürebilecektir.

Hastalığın evreleri

Tıpta hastalığın üç aşaması vardır. İlki (erken) yaklaşık 3-5 aylıkken başlar, ilk aşamaya altı aydan 3 yaşına kadar tespit edilen bir hastalık denir, çocuk zaten 3 yaşındaysa geç aşama denir.

Aşama ne kadar küçükse, tedavi için prognoz o kadar uygun olur. Çocuk tamamen tedavi edilemese bile olumsuz belirtileri en aza indirmek oldukça mümkündür. Çocuğun beyni (travma veya malformasyonlardan etkilenenler bile) yüksek düzeyde telafi etme yeteneğine sahiptir ve bu, bozuklukları düzeltmek için kullanılabilir ve kullanılmalıdır.

teşhis

Oldukça sık olarak, genetik hastalıklar tamamen bağımsız hastalıklar olan serebral palsi ile karıştırılır ve bunun sonucunda çocuklara gerçeğe uymayan bir teşhis konur. Modern tıp çok gelişmiştir, ancak beyin patolojisi ile ilişkili semptomlar hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Genellikle 1 yıla yakın hastalığı tespit etmek mümkündür. Bu yaştaki bir çocuk oturmazsa, emeklemezse, sinir sistemi bozukluklarının diğer ilerici belirtilerini gösterirse, doktor bir MRG reçete eder.

Manyetik rezonans görüntüleme, serebral palsinin varlığını yargılamanıza ve hatta olası biçimini belirlemenize izin veren az çok güvenilir tek çalışmadır.

Küçük çocuklar için prosedür genel anestezi altında gerçekleştirilir, çünkü kapsülde fotoğraf çekmek için hareketsiz ve uzun süre yatmanız gerekir. Çocuklar bunu yapamaz.

Gerçek serebral palsi ile, katmanlı MRI görüntüleri beynin kortikal ve subkortikal bölgelerinde atrofi, beyaz cevher yoğunluğunda bir azalma gösterir. Serebral palsiyi büyük bir genetik sendromlar listesinden ve tezahürde benzer koşullardan ayırt etmek için, bir çocuğa omuriliğin MRG'si verilebilir.

Çocuğun konvülsiyonları varsa, doktor elektroensefalografiyi reçete eder. Beynin ultrasonu sadece yeni doğanlar için geçerlidir, bu teknik bazen doğum hastanelerinde serebral palsi şüphesi varsa kullanılır.

Ultrason muayenesinin nedeni, çocuğun prematüre olması ve düşük doğum ağırlığı, yerleşik intrauterin enfeksiyon gerçeği, doğum sırasında kadın doğum uzmanları tarafından özel forseps kullanımı, hemolitik hastalık, yenidoğanın düşük Apgar skoru (eğer varsa) gibi faktörler olabilir. çocuk doğumda "en fazla 5 puan aldı").

Doğumdan sonraki çok erken bir aşamada, çok şiddetli serebral palsi belirtileri görsel olarak görülebilir. Aynı zamanda, onları ayırt etmek ve diğer benzer patolojilerden ayırmak da önemlidir. Yenidoğanın endişe verici semptomları arasında yavaş emme refleksi, spontan uzuv hareketlerinin olmaması ve hidrosefali yer alır.

Tedavi

Tedavi, beynin etkilenen bölümlerinin işleyişini geri kazanmayı amaçlamaz, çünkü bu neredeyse imkansızdır. Terapi, çocuğun toplumun bir üyesi olmasına, eğitim almasına, kendi kendine hizmet etmesine yardımcı olacak beceri ve yetenekleri kazanmasını sağlamayı amaçlar.

Her tür serebral palsi böyle bir düzeltmeye tabi değildir, çünkü içlerindeki beyin hasarının şiddeti farklıdır. Ancak çoğu durumda, doktorlar ve ebeveynler, ortak çabalarla, özellikle tedavi zamanında başlarsa, bebek 3 yaşına gelene kadar çocuğa yardım etmeyi başarırlar. Aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:

Masaj ve Bobath Terapisi

Motor fonksiyonlar sırayla restore edilir, bunun için terapötik masaj ve Bobath terapisi kullanılır. Bu yöntem İngiliz bir çift, terapistler Berta ve Carl Bobath tarafından kuruldu. Sadece hasarlı uzuvları değil, aynı zamanda çocuğun ruhunu da etkilemeyi önerdiler. Karmaşık bir psikofiziksel etkide mükemmel sonuçlar verir.

Bu tür bir terapi, çocuğun zaman içinde yalnızca hareket etme yeteneğini geliştirmesini değil, aynı zamanda bunu tamamen bilinçli olarak yapmasını sağlar. Bobath tedavisi sadece epilepsi ve konvülsif sendromu olan çocuklarda kontrendikedir. Diğer herkes için bu yöntem önerilir.

Egzersiz terapisi uzmanı, her bebek için ayrı bir program seçer, çünkü Bobath terapisi prensipte tek bir yaklaşım ve belirli bir şema sağlamaz. Uzuvların nasıl ve nasıl etkilendiğine bağlı olarak, ilk aşamada doktor vücudun yanlış pozisyonu “unutmasını” sağlamak için her şeyi yapar. Bunun için rahatlatıcı teknolojiler ve egzersizler, masaj kullanılır.

İkinci aşamada, uzman çocuğun uzuvlarıyla doğru fizyolojik hareketleri yapar, böylece vücut onları “hatırlar”. Üçüncü aşamada, çocuk bu çok “doğru” hareketleri bağımsız olarak gerçekleştirmek için (oyuncu veya başka bir biçimde) motive olmaya başlar.

Bobath terapisi, çocuğun daha sonra da olsa gelişiminin tüm doğal aşamalarından geçmesini sağlar - dört ayak üzerinde durmak, emeklemek, oturmak, elleriyle kavramak, bacaklar üzerinde durmak. Sınıflardaki durum tespiti ile ebeveynler ve doktorlar mükemmel sonuçlar elde eder - “doğru” pozisyonlar çocuğun vücudu tarafından tanıdık olarak algılanır ve koşulsuz bir refleks haline gelir.

Beslenme

Doğru beslenme serebral palsili bir çocuk için çok önemlidir, çünkü bu tanıya sahip birçok bebekte iç organların ve ağız boşluğunun eşlik eden patolojileri vardır. En sık etkilenen sindirim sistemidir.

özel diyet serebral palsili çocuklar için mevcut değildir. Doktor, beslenmeyi reçete ederken, emme ve yutma reflekslerinin gelişimini ve ayrıca çocuğun yeme sürecinde “kaybettiği” yiyecek miktarını dikkate alır - tutar, yutamaz, geğirir.

Bu teşhisi olan çocukların diyetinden kahve ve gazlı içecekler, tütsülenmiş balık ve sosis, konserve ve salamura yiyecekler ile baharatlı ve tuzlu yemekler tamamen ortadan kaldırılır.

Formüller (yaştan bağımsız olarak) daha dengeli bir diyet sağladıkları için teşvik edilir. Çocuk yemek yemeyi reddediyorsa veya yutma refleksi olmadığı için yapamıyorsa, ona özel bir sonda takılabilir.

Vojta terapisi

Yaratıcısının adını taşıyan yöntem - Çek doktor Vojt. Çocuklarda, yaşlarının karakteristik motor becerilerinin oluşumuna dayanır. Bunun için alıştırmalar iki başlangıç ​​becerisine dayanmaktadır - emekleme ve dönme. Her ikisi de sağlıklı bir çocukta refleks düzeyinde oluşur.

Motor becerileri ve merkezi sinir sistemi lezyonları olan bir çocukta, daha sonra bir alışkanlık haline gelmeleri ve oturma, ayakta durma ve yürüme gibi yeni hareketlere yol açmaları için "manuel" olarak oluşturulmaları gerekir.

Vojta terapisti bu tekniği ebeveynlere öğretebilir. Tüm egzersizler evde bağımsız olarak yapılır. Bu tür bir etkinin (Bobot tedavisinin yanı sıra) klinik etkinliği bugüne kadar kanıtlanmamıştır, ancak bu, tıbbi istatistiklerin, serebral palsili çocuklarda olumlu sayıda iyileştirilmiş koşullarla düzenli olarak güncellenmesini engellemez.

İlaçlar

Serebral palsiyi tamamen iyileştirmeye yardımcı olacak böyle bir ilaç olmadığı için haplar ve enjeksiyonlar konusunda özel bir bahis yoktur. Bununla birlikte, bazı ilaçlar çocuğun durumunu önemli ölçüde hafifletir ve aktif olarak iyileşmesine yardımcı olur. Böyle bir patolojiye sahip her bebeğin kullanımına ihtiyaç duymaz, ilaç kullanmanın uygunluğu ilgili doktor tarafından belirlenir.

Genellikle kas tonusunu azaltmak için reçete edilir baklofen, "Tolperison". Kas spastisitesini ve botulinum toksini preparatlarını azaltın - "Botoks", "Köstebek". Spazmodik bir kas içine "Botox" uygulandıktan sonra, 5-6. günde gözle görülür kas gevşemesi görülür.

Bu eylem bazen birkaç aydan bir yıla kadar sürer ve ardından ton genellikle geri döner. Ancak bu süre zarfında kazanılan motor beceriler korunur, bu nedenle botulinum toksinleri, karmaşık bir terapi aracı olarak serebral palsi tedavisi için Rus standardına dahil edilir.

Epileptik nöbetler ile çocuğa, serebral dolaşımı iyileştirmek için antikonvülsan ilaçlar reçete edilir, bazen nootropik ilaçlar reçete edilir.

Serebral palside bazı bozukluklar cerrahi olarak oldukça başarılı bir şekilde düzeltilir. Gergin bağlar ve tendonlar ameliyat edilir, kas-tendon plasti yapılır, cerrahlar, hastalığın bazı biçimlerine eşlik eden kemikleşmeyi ve eklemlerin sınırlı hareketini ortadan kaldırmada mükemmeldir.

Öbür metodlar

Serebral palsili çocukların evcil hayvanlar yardımıyla tedavisi ile çok iyi sonuçlar gösterilmektedir. Hayvan terapisi (bu, Rusya'da her zaman kullanılmayan yöntemin uluslararası adıdır) çocuğun daha hızlı sosyalleşmesini sağlar, entelektüel ve zihinsel işlevleri uyarır. Çoğu zaman, böyle bir teşhisi olan bir çocuğun ebeveynlerine bir köpek veya kedi almaları önerilir. Aynı zamanda, çocuk mümkün olduğunca sık iletişim kurmalı ve evcil hayvanına yakın olmalıdır.

Hippoterapi - atların yardımıyla tedavi - de çok yaygınlaştı. Rusya'nın birçok şehrinde, deneyimli hipoterapistlerin gözetiminde serebral bozuklukları olan çocukların ata binmek için gittikleri kulüpler ve merkezler var.

Seleye binerken, bir kişide tüm kas grupları yer alır ve dengeyi koruma girişimleri refleksiftir, yani beyinden kasları harekete geçirmek için bir sinyal hiç gerekli değildir. Dersler sırasında çocuklar faydalı motor beceriler geliştirir.

Bir atın yürürken binicisine gönderdiği faydalı uyarılar doğal bir masajdır. İşlem sırasında, çocuk eyere yerleştirilir, atın omurgası boyunca çekilir, oturur, vücudun ve uzuvların tüm "sorunlu" kısımlarını yüklemeye çalışır.

Duygusal olarak, çocuklar canlı bir atı çok daha iyi algılarlar, duygusal temas tam olarak serebral palsili bir çocukta motivasyon oluşturmanıza izin veren faktördür.

Ebeveynler ve çocuklar bu tür hayvanlarla canlı iletişim kurma fırsatına sahip değilse, o zaman tüm hareketlerin monoton olduğu bir su aygırı simülatörü kurtarmaya gelecektir.

Etkinliği kanıtlanmamış yöntemler

Oldukça sık, çocuklara "Cerebrolysin", "Actovegin" ve diğerleri vasküler ilaçlar reçete edilir, nootropik olarak sınıflandırılır. Kullanımları yaygın olmasına rağmen, klinik araştırmalar, nootropik ilaçlarla tedaviden sonra serebral palsili çocukların durumunda önemli bir değişiklik göstermediğinden, büyük şüpheler uyandırmaktadır.

Oldukça sık internette, korkunç bir hastalığı yenmek için sürekli yeni yöntemler ve yollar arayan ebeveynler, modern Homeopatik ilaçlar, hangi "beyin aktivitesinin iyileştirilmesi" vaat ediyor. Bu fonların hiçbiri şu anda Sağlık Bakanlığı'ndan resmi onay almamıştır, etkinlikleri kanıtlanmamıştır.

Serebral palsi tedavisi kök hücreler- etkisi kanıtlanmamış ilaç üreticileri için bir başka ticari ve çok karlı adım. Klinik deneyler, kök hücrelerin ruh ve motor beceriler arasındaki bağlantı üzerinde herhangi bir etkisi olmadığı için hareket bozukluklarını düzeltemeyeceğini göstermiştir.

Uzmanlar, serebral palsinin çok az faydası olduğuna inanıyor ve manuel terapiden. Yaralanmalardan sonraki iyileşme döneminde bir dizi başka patolojiyle hiç kimse önemini azaltmaz, teknik olumlu sonuçlar verir. Ancak serebral palsili çocuklarda kullanımı uygun değildir.

tahminler

Modern tıp seviyesi ile serebral palsi teşhisi bir cümle değildir. Hastalığın belirli biçimleri, ilaçların, masajın, rehabilitasyon tekniklerinin kullanımını ve bir psikolog ve bir düzeltici öğretmenle çalışmayı içeren karmaşık terapiye kendilerini borçludur. 50-60 yıl kadar önce bile, serebral palsili çocuklar nadiren yetişkinliğe kadar yaşadılar. Şimdi yaşam beklentisi büyük ölçüde değişti.

Ortalama olarak, tedavi sırasında iyi bakım Bugün serebral palsili bir çocuk 40-50 yaşına kadar yaşıyor ve bazıları emeklilik yaşını aşmayı başardı. Böyle bir tanı ile ne kadar süre yaşadıkları sorusuna cevap vermek oldukça zordur, çünkü çoğu hastalığın derecesine ve ciddiyetine, şekline ve belirli bir çocuktaki kursun özelliklerine bağlıdır.

Serebral palsili bir kişi erken yaşlanmaya eğilimlidir, gerçek yaşı her zaman biyolojik yaşından daha düşüktür, çünkü deforme olmuş eklemler ve kaslar daha hızlı yıpranır ve erken yaşlanma için ön koşulları yaratır.

engelli

Serebral palsili çocuklarda sakatlık, hastalığın seyrinin şekli ve ciddiyetine göre verilir. Çocuklar “engelli çocuk” statüsüne güvenebilir ve reşit olduktan sonra birinci, ikinci veya üçüncü engel grubunu alabilirler.

Bir sakatlık elde etmek için, çocuğun aşağıdakileri sağlaması gereken bir tıbbi ve sosyal muayeneden geçmesi gerekecektir:

• serebral palsinin şekli ve derecesi;
• motor fonksiyonun lezyonunun doğası (bir veya iki tarafta, nesneleri tutma, bacaklara yaslanma becerileri olup olmadığı);
• konuşma bozukluklarının şiddeti ve doğası;
• zihinsel hasar ve zeka geriliğinin şiddeti ve derecesi;
• epileptik nöbetlerin varlığı;
• varlığı, ayrıca işitme kaybı derecesi, görme.

Ağır engelli çocuklara genellikle "engelli çocuk" kategorisi verilir ve bu kategori 18 yaşından önce yeniden teyit edilmesi gerekir. Böyle bir çocuğun ebeveynleri, çocuk için gerekli rehabilitasyon araçlarını almaya ve federal bütçe pahasına bir sanatoryumu ziyaret etmeye güvenebilecektir.

Geliştirme özellikleri

Bebeklerde serebral palsinin neredeyse hiçbir açık belirtisi yoktur (her durumda 3-4 aya kadar). Bundan sonra, bebek sağlıklı yaşıtlarından gelişimde hızla geride kalmaya başlar.

Serebral palsili çocuklar koordineli hareketlerde zorluk yaşarlar. Yaşlandıkça, çocuk onlardan kaçınmaya çalışacaktır. Aynı zamanda entelektüel yetenekler korunursa, çocuklar “yavaş” büyürler, her şeyi çok yavaş, yavaş yaparlar.

Çocuklar bir ışıkla Serebral palsili çocuklar nadiren saldırgan ve öfkelidir. Aksine, ebeveynlerine veya vasilerine inanılmaz bir bağlılıkları vardır. Bebek yalnız kalmaktan korkarsa paniğe kapılabilir.

Bazı serebral palsi türleri, kişiliği o kadar çok “deforme eder” ki, çocuk içine kapanabilir, küsebilir, saldırgan olabilir (belirgin bir neden olmadan). Ancak her şeyi sadece hastalığın şekline bağlamak yanlış olur. Çocuğun karakterinin şekillenmesinde anne ve babanın rolü çok büyüktür. Olumlu, iyi huylu, çocuğun başarılarını teşvik ediyorlarsa, saldırgan bir çocuğa sahip olma olasılığı en aza indirilir.

Fiziksel düzeyde, serebral palsili çocuklarda vücudun uzaydaki doğru pozisyonunun ne olması gerektiğinin anlaşılmaması ilk sırada gelmektedir. Etkilenen beyinden hatalı bir sinyal geldiği için kaslar onu yanlış alır, dolayısıyla bilinçli bir şey yapamama ve kendiliğinden hareketler.

Tüm yenidoğanların özelliği olan refleksler (Moro, kavrama ve diğerleri) yeni becerilere yol açmak için kaybolur. Serebral palsili çocuklarda bu doğuştan gelen refleksler sıklıkla devam eder ve bu da yeni hareketlerin öğrenilmesini zorlaştırır.

Serebral palsili birçok çocuk, yetersiz vücut ağırlığı, minimal deri altı yağı ve zayıf (genellikle kararmış ve çarpık) dişlerle karakterizedir. Gelişimin bireysel özellikleri tek bir faktör tarafından belirlenir - entelektüel potansiyelin korunması. Eğer öyleyse, o zaman çok şey ayarlanabilir ve düzeltilebilir.

rehabilitasyon araçları

Federal bütçeden serebral palsili bir çocuğun hayatını kolaylaştıran özel fonlar alınabilir. Doğru, bu ancak doktorun rehabilitasyon kartına tam listesini girmesi ve ITU komisyonunun engelliliği onaylarken rehabilitasyon için gerekli fonların bir listesini kaydetmesi durumunda mümkündür.

Tüm cihazlar üç büyük gruba ayrılır:

• hijyenik cihazlar;
• hareket etmeyi mümkün kılan cihazlar;
• çocuğun gelişimi için cihazlar, eğitim ve tıbbi prosedürler.

Ayrıca çocuğun, serebral palsili bebekler için uyarlanmış özel mobilyalara, ayakkabı ve tabaklara ihtiyacı olabilir.

hijyen

Bu tesisler arasında tuvalet sandalyeleri ve banyo sandalyeleri bulunmaktadır. Çocuğu tuvalete taşımamak için (özellikle zaten büyük ve ağırsa), çıkarılabilir bir sıhhi tank ile donatılmış bir sandalyeden oluşan bir tuvalet sandalyesi kullanılır. Sandalye ayrıca çocuğun güvenli bir şekilde sabitlenmesi için geniş, rahat kayışlara sahiptir.

Banyo sandalyesi alüminyum bir çerçeveye ve bir oturma alanına sahiptir. su geçirmez malzeme. Bunun üzerine, ebeveynler çocuğu rahatça yerleştirebilecek ve onu sakince yıkayabilecektir. Eğim ayarı, vücudun konumunu değiştirmek için açıyı değiştirmenize olanak tanır ve emniyet kemerleri çocuğu banyoda güvenli bir şekilde tutar.

Hareketlilik

Bağımsız hareket edemeyen bir çocuğun tekerlekli sandalyeye ve birden fazla sandalyeye ihtiyacı vardır. Ev içinde hareket etmek için tekerlekli sandalyeler, yürümek için ise bebek arabaları kullanılmaktadır. Yürüme seçeneği (örneğin, "Vatoz") daha hafiftir, bazen çıkarılabilir bir masa ile donatılmıştır. Çok iyi seçenekler elektrikli tekerlekli sandalye üreticileri teklif ediyor, ancak fiyatları oldukça yüksek.

Bir çocuk yürümeyi öğrendiyse, ancak dengesini koruyamıyorsa (veya her zaman edemiyorsa), bir yürüteç gerekir. İyi donanımlı bir yürüteç, yürümeyi öğrenme sürecinde de yardımcı olabilir. Ek olarak, hareketlerin koordinasyonunu da eğitirler. Yürüteçler genellikle dört tekerlekli ve güvenlik tertibatlı bir çerçeveye benzer. Tekerlekler geriye kayamaz, bu devrilmeyi tamamen ortadan kaldırır.

Walker'ın daha karmaşık bir versiyonu parapodyumdur. Bu, çocuğun sadece ayakta durmasına değil, aynı zamanda simülatörde egzersiz yapmasına da izin verecek dinamik bir stander. Böyle bir ortezde çocuk bağımsız hareket edebilecektir. Bununla birlikte, parapodyum yalnızca entelektüel işlevlerini koruyan çocuklar için uygundur, diğer herkes için normal bir statik stand kullanmak daha iyidir.

Dikeyleştiriciler çocuğu popliteal boşluk bölgesinde ve ayrıca ayaklarda, kalçalarda ve kemerde sabitler. Hafifçe öne eğilebilir. Model bir masa ile donatılmışsa, çocuk orada bile oynayabilir.

Çocuğun gelişimi için cihazlar

Bu tür cihazlar arasında özel mobilyalar, masalar ve sandalyeler, bazı dikeyleştiriciler, langet'ler, bisiklet, egzersiz ekipmanı ve karmaşık ortopedik ayakkabılar bulunur. Tüm mobilyalar vücut pozisyonu düzenleyicileri, emniyet kemerleri ile donatılmıştır. Bir öğe (sandalye veya masa) veya her öğenin birleştirildiği ve bir başkasıyla birleştirildiği bütün bir set olabilir.

Serebral palsili çocuklar için özel bir bisiklet sadece bir oyuncak değil, aynı zamanda aktif bir rehabilitasyon aracıdır. Özel (çoğu insan için alışılmadık) bir tasarıma sahiptir. Her zaman üç tekerleklidir ve direksiyonu pedallara bağlı değildir. Bu nedenle, direksiyon simidini yanlış yöne çevirmek, tekerleklerin belirli bir yönde dönmesine yol açmaz.

Böyle bir bisiklet, eller, bacaklar ve ayaklar için bağlantıların yanı sıra, çocuk kendi başına pedal çeviremezse, ebeveynlerin çocuğu çocukla birlikte ileri doğru itmesine izin veren bir baston ile donatılmıştır.

Bisiklet kullanmak, çocuğunuzu yürümeyi öğrenmeye, bacak kaslarını çalıştırmaya, değişen hareketlere iyi hazırlamanızı sağlar.

simülatörler

Modern tıp endüstrisi çok ileri adım attı ve bugün serebral palsili çocuklar sadece en tanıdık egzersiz bisikletlerine değil, aynı zamanda kasların tüm “işini” üstlenecek gerçek dış iskeletlere de erişebiliyor. Bu durumda, çocuk, refleks doğru hareketin oluşmaya başlayacağı dış iskelet ile birlikte hareketler yapacaktır.

Rusya'da en popüler olanı sözde Adele kostümü. Bu, bütün bir destek sistemidir ve esnek elemanlar yükler. Böyle bir takımdaki sınıflar, çocuğun diğer vücut işlevleri üzerinde iyi bir etkiye sahip olan uzuvların pozisyonunu, duruşunu düzeltmesine izin verir. Çocuk daha iyi konuşmaya başlar, çizer, kendi hareketlerini koordine etmesi daha kolaydır.

Adele'in kostümü, bir bilim kurgu filminden gönüllü bir kozmonot kıyafetini çok andırıyor, ancak bu korkutucu olmamalı.Böyle bir kıyafette ortalama tedavi süresi yaklaşık bir aydır. Bu durumda, çocuğun (3 yaşından itibaren) bu takımda günde 3-4 saat yürümesi, eğilmesi ve bükülmesi, çömelmesi (mümkünse) gerekecektir.

Rehabilitasyon merkezi bazında alınabilecek bu tür kurslardan sonra çocuklar daha özgüvenli oluyor, kontrolleri daha kolay oluyor. kendi elleri ve bacaklar, kemerleri güçlendirilir, daha geniş bir adım ortaya çıkar, yeni becerilerde ustalaşırlar. Doktorlar, "fosil" eklem geliştirme riskinin birkaç kez azaldığını söylüyor.

İçin Ev kullanımı en yaygın koşu bandı, elipsoid ve pahalı (ama çok kullanışlı ve etkili) Motomed ve Lokomat dış iskeletleri çok uygundur.

Ve evde, bir rehabilitasyon merkezinde Brüt simülatörü kullanabilirsiniz. Kırda, apartmanda, sokakta ve hatta havuzda düzeltmek çok kolaydır, böylece çocuk suda pratik yapabilir. Simülatör, çocuğun tutacağı gerilmiş bir kablo, elastik çubuklar, el halkaları olan hareketli bir bloktur. Sigorta ve özel bir kol-karabina mekanizması sağlanmaktadır.

Bu kadar basit bir simülatör üzerindeki sınıflar (Sağlık Bakanlığı'na göre) şaşırtıcı sonuçlar veriyor - serebral palsili her beş bebekten biri bacaklarla bağımsız hareket becerilerini geliştirir, sistematik sınıflardan sonra bu tanıya sahip çocukların yaklaşık üçte biri katılabildi özel okullar ve eğitim.

Vakaların yarısında konuşma gelişimi düzelir. Çocukların yarısından fazlası hareketlerin koordinasyonunu önemli ölçüde geliştirdi, çocukların %70'i yeni beceriler kazanmak için ön koşullara sahip - oturmayı, ayağa kalkmayı ve ilk adımlarını atmayı öğrenebildiler.

Eklemleri doğru pozisyonda sabitlemek için genellikle ortezler, ateller ve ateller kullanılır. En popüler imalat şirketleri - eğik Ve yürüyüş düzeltici.

1 yaşından büyük çocuklar, "özel" bebekler için özel oyuncaklarla oynayabilir, küçük hareketli ve güvenli bir şekilde sabitlenmiş parçalara sahip ince motor becerilerine yönelik setler içerir. Bu tür çocukların tıbbi rehabilitasyonu için özel oyuncakların üretimi St. Petersburg'da yapılmakta, marka adı altında üretilmektedir. "Tana-SPb". Maalesef setlerin maliyeti oldukça yüksek. Tam set yaklaşık 40 bin rubleye mal oluyor, ancak setten bir veya iki oyuncak (her biri 1500-2000 ruble) satın almak mümkün.

Bu motorlu oyuncaklar aynı zamanda ciddi zeka geriliği olan çocuklar için de harikadır, sadece motor becerilerini değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun diğer birçok işlevini de uyarır.

hayır kurumları

Ebeveynler, çocuğun ciddi bir hastalığı ile yalnız bırakılmamalıdır. Birçok rehabilitasyon aracı bütçe pahasına satın alınamaz ve gelirler kendi başlarına satın alınmasına izin vermez. Bu durumda serebral palsili çocuklara yardım için oluşturulan hayır kurumları yardımcı olacaktır. Hiç kimse ebeveynlerden “giriş ücreti” talep etmeyecek, vakıflara sorunu anlatan, teşhisi doğrulayan mektuplar göndermeniz ve gerekli desteği beklemeniz yeterli.

Nereye gideceğinizi bilmiyorsanız, Rusya genelinde faaliyet gösteren ve serebral palsili çocuklara yardım konusunda köklü kuruluşlardan sadece birkaçı:

• Hayır Vakfı "Serebral palsili çocuklar" (Tataristan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Fon 2004 yılından beri faaliyet göstermektedir.
• "Rusfond" (Moskova, posta kutusu 110 "Rusfond"). Fon, 1998'den beri ülke genelinde faaliyet göstermektedir.
• Hayır Vakfı "Yaratılış" (Moskova, Magnitogorskaya st., 9, ofis 620). Vakıf, 2001 yılından bu yana ülke genelindeki kliniklerde serebral palsili tedavi ve rehabilitasyon gören çocuklarla çalışıyor.
• Kanatlarını Yay Hayır Vakfı (Moskova, Bolşoy Kharitonevsky şeridi, 24, bina 11, ofis 22). Vakıf 2000 yılından beri faaliyet göstermekte ve engelli çocuklara destek sağlamaktadır.
• İyilik Vakfı (Moskova, Skatertny şeridi, 8/1, bina 1, ofis 3). 2008 yılından beri sadece serebral palsili çocuklarla çalışmaktadır.
• Hayır Vakfı "Rusya'nın Çocukları" (Ekaterinburg, 8 Mart st., 37, ofis 406). 1999'dan beri beyin ve merkezi sinir sisteminin diğer bozuklukları olan çocuklara yardım ediyor.