Vaikų kolito simptomų gydymas ir dieta. Kolitas vaikui: priežastys, gydymas ir prevencija

Turinys [-]

Kolitas vaikams - Tai storosios žarnos liga, kuriai būdingi uždegiminiai-distrofiniai jos audinių sutrikimai. Atsižvelgiant į anatominius ypatumus, kolitas vaikams iki metų vienu metu sukelia tiek plonosios, tiek storosios žarnos uždegimą - enterokolitą. Vyresniems vaikams kolitas lokalizuotas atskirai, pažeidžiantis tik storosios žarnos sieneles. Kokia tai būklė ir ką daryti, jei vaikas serga kolitu? Patologija pasireiškia stipriu skausmu, dispepsiniais sutrikimais, nuolatiniais išmatų pokyčiais ir bendru negalavimu. Vaikų kolito gydymas priklauso nuo ligos patogenezės ir apima visą terapinį kompleksą: simptominį ir antibakterinį gydymą, dietinę terapiją, vaistažoles ir žarnyno mikrofloros normalizavimą.

klasifikacija

Uždegiminiai-distrofiniai storosios žarnos pokyčiai gali būti riboti, tai yra, jie yra lokalizuoti viename ar keliuose segmentuose ir plačiai paplitę. Šiuo atžvilgiu yra:

tiflitas – izoliuotas aklosios žarnos uždegimas;
tiflokolitas – kylančios ir aklosios žarnos uždegimas;
skersinis - skersinės gaubtinės žarnos uždegimas;
angulitas - skersinės storosios žarnos ir nusileidžiančios žarnos uždegimas;
sigmoiditas - sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas;
proktosigmoiditas - sigmoido ir tiesiosios žarnos uždegimas;
proktitas - tiesiosios žarnos uždegimas.

Priklausomai nuo ligos priežasties, kolitas yra:

Pagal ligos pobūdį kolitas gali būti progresuojantis, pasikartojantis ir latentinis. Pagal ligos sunkumą galima išskirti lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų kolitą. Pagal klinikinę būklę liga yra ūminė ir lėtinė.

Vaikų kolito priežastys

Kolitas vaikams atsiranda dėl šių priežasčių:

bakterinės ir virusinės infekcijos: E. coli, salmonelės, klostridijos ir kt.;
įgimtos virškinimo sistemos patologijos;
helmintų invazijos;
paveldimumas;
autoimuninės ligos;
polinkis į alergines reakcijas;
apsinuodijimas maistu;
didelė netinkama mityba: ankstyvas papildomo maisto įvedimas, motinos pieno ir pieno mišinio pakeitimas nenugriebtu pienu ir kt .;
dažnai kartojamas gydymas antibiotikais;
nepalanki ekologijos būklė;
streso faktoriai.

Simptomai

Ūminės formos vaikų kolito simptomai pasireiškia pykinimu, silpnumu ir pakilusi temperatūra kūnas. Vaikas skundžiasi pilvo skausmais. Žarnyno ištuštinimas vyksta iki 15 kartų per dieną. Išmatos vandeningos, žalsvos, su kraujo priemaiša. Kūdikių kolito simptomus gali komplikuoti tiesiosios žarnos prolapsas ir dehidratacija. Lėtinės formos vaikų kolito simptomai gali pablogėti ir susilpnėti priklausomai nuo ligos fazės ir pasveikimo. Vaikams dominuojantys kolito simptomai yra pilvo skausmas, išmatų sutrikimai, tokie kaip viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais pablogėja bendra kūdikio savijauta, išsenka nervų sistema, atsiranda galvos skausmai ir lėtinis nuovargis. Be to, kolitas gali sukelti kūno svorio trūkumą, anemiją ir beriberi.

Diagnostika

Norėdami sužinoti, kaip gydyti kolitą vaikui, turite atlikti šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

Kraujo chemija. Apie kolito buvimą gali įtarti sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, padidėjęs ESR.
Išmatų analizė dėl leukocitų ir patogeninės floros (stafilokokų, kandidozės ir kt.) buvimo.
Žarnyno endoskopija. Leidžia nustatyti ligos formą.
Žarnyno rentgenas. Jis atliekamas siekiant išsiaiškinti klinikinį ligos vaizdą ir uždegiminio proceso sunkumą.

Ligos eigos ypatumai vaikystėje

Klinikinis šios ligos vaizdas ir priežastys vaikams gerokai skiriasi nuo suaugusiųjų, todėl vaikų žarnyno kolito simptomai ir gydymas skirsis. Ūminis žarnyno kolitas vaikui, kurio simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites, jei ne efektyvus gydymas pereina į lėtinį kolitą. Ši būklė pavojinga dėl komplikacijų, tokių kaip peritonitas, sąaugų atsiradimas, lėtinis viduriavimas ir daug daugiau. Todėl vaikų kolito simptomų gydymas turėtų prasidėti nuo pirmųjų ligos dienų. Ūminis kolitas pavojingiausias vaikams iki vienerių metų. Kūdikiams dažniau pasireiškia alerginis kolitas, kuris išsivysto reaguojant į tam tikros rūšies alergeną – laktozę, vaistą, atskirą bakterijų padermę ir kt. Svarbu nustatyti alergeną ir jį visiškai pašalinti. Priešingu atveju kūdikių kolitas dažnai sukelia dehidrataciją dėl pasikartojančio vėmimo ir viduriavimo, po kurio atsiranda traukulių ir net vaiko mirties.

Vaikų kolito simptomų gydymas yra skirtas sunaikinti patogeninę žarnyno florą ir atkurti jos darbą. Vaiko kolito simptomų gydymas vaistais atliekamas naudojant šiuos vaistus:

antibiotikai - Enteroseptolis, Eritromicinas, Mexaform: gydymo kursas 7-10 dienų;
fermentų agentai - Mezim, Pancreatin, Panzinorm: gydymo kursas nuo 2 iki 4 savaičių;
analgetikai ir anticholinerginiai vaistai - atropinas, novokainas, platifilinas;
probiotikai - Bifidumbacterin, Colibacterin;
sutraukiantys ir apgaubiantys preparatai, adsorbentai - bismutas, krakmolas, ramunėlės;
antialerginiai vaistai - Suprastinas, Fenistil;
vitaminai A, B, PP.

Vaikų kolito simptomų fizioterapinis gydymas skiriamas remisijos laikotarpiu. Tai gali būti gydymas parafinu, ozokeritu ir diatermija. Vaikui paūmėjus žarnyno kolito simptomams, gydytojas gali patarti epigastrinę zoną šildyti sausu karščiu. Chirurginis gydymas atliekamas ekstremaliais atvejais. Operacijos esmė: tarpinis pažeistos storosios žarnos dalies pašalinimas, po kurio susidaro klubinės ir tiesiosios žarnos jungtis.

Reabilitacija po gydymo

Remisijos laikotarpiu nurodomos šios terapinės ir prevencinės priemonės:

Kvėpavimo pratimai, fizioterapiniai pratimai, pilvo masažas.
SPA gydymas.
Profilaktinių probiotikų ir fermentų kursų paskyrimas.
Atleidimas nuo kūno kultūros ir egzaminų.

Laiku ir sėkmingai gydant vaikų kolito simptomus, taip pat po pilnos reabilitacijos, ūminė ligos forma baigiasi pasveikimu. Sergant lėtine kolito forma, griežtas gydytojo rekomenduojamo režimo laikymasis garantuoja ilgalaikę remisiją. Jei po kolito gydymo vaikas turi stabilią remisiją, po 2 metų jis pašalinamas iš gastroenterologo ambulatorijos.

Komplikacijos

Negydomas kolitas gali sukelti gyvybei pavojingą vidinį kraujavimą. Tai taip pat gali sukelti žarnyno sienelės perforaciją, dėl kurios gali išsivystyti peritonitas, apendicitas, žarnyno nepraeinamumas dėl uždegiminių audinių sukibimo ir kt. Štai kodėl negalima ignoruoti vaiko kolito simptomų atsiradus pirmiesiems požymiams. dėl ligos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Prevencija

Vaiko kolito prevencija pirmiausia yra skirta normalizuoti mitybą nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Būtent mitybos klaidos dažniausiai sukelia šią ligą. Antra, būtina užkirsti kelią bet kokiems žarnyno infekcijų užsikrėtimo būdams. Svarbu atkreipti dėmesį į asmens higienos taisyklių laikymąsi, taip pat į maisto produktų parinkimą ir apdorojimą. Trečia, ne mažiau svarbus vaidmuo tenka kūdikių ir vyresnių vaikų kolito prevencijai profilaktinė vakcinacija. Jeigu, nepaisant įdėtų pastangų, ligos išvengti nepavyko, tuomet po vaikų kolito gydymo reikia atlikti antrinę profilaktiką, kurios tikslas – užkirsti kelią patologijos pasikartojimui.

Žarnyno kolito simptomai vaikui reikalauja ne tik gydymo vaistais, bet ir dietos terapijos paskyrimo. Į terapinę šios ligos dietą neįtraukiamas visų rūšių maistas, galintis chemiškai ar mechaniškai sužaloti ir dirginti uždegusią žarnyno gleivinę. Visas maistas vartojamas gryna forma, bent 5 kartus per dieną. Dieta gydant vaikų kolito simptomus nerekomenduojama vartoti pieno ir pieno produktų, ankštinių augalų ir kopūstų. Leidžiama mėsa, garuose troškinta žuvis ir „vakarykštė“ kvietinė duona. Remisijos laikotarpiu mityba plečiasi, tačiau ateityje reikėtų atsisakyti atšaldytų patiekalų, rūgpienio produktų, rūgštaus maisto, apriboti druskos vartojimą. Svarbu atsiminti, kad bet kokia kolito forma yra pavojinga lėtinio proceso vystymuisi su vėlesniu pilvo ertmės uždegimu ir žarnyno sienelės perforacija. Visa tai kupina dar didesnių komplikacijų, tokių kaip organizmo išsekimas, anemija, endokrininės sistemos sutrikimai. Vaikui labai svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti kolitą, nes vaikystėje neišgydyta liga gali sukelti jam kančias ir virškinimo organų darbo sutrikimus visą likusį gyvenimą.

Naudingas vaizdo įrašas apie žarnyno kolitą

Gastroenterologai jūsų mieste

Priežastys
Simptomai
klasifikacija
Diagnostika
Gydymas ir profilaktika
Komplikacijos ir prognozė

Kolitas yra uždegiminė žarnyno liga, kurios metu palaipsniui degeneruojasi jo gleivinės epitelio sluoksnis. Distrofijos procesas pasireiškia gleivinės plonėjimu ir susilpnėjimu, taip pat jos regeneracinių savybių pablogėjimu.

Dėl mitybos ir raidos ypatumų vidurinio ir vyresniojo mokyklinio amžiaus vaikai dažniau serga kolitu, tačiau rizika juo susirgti išlieka kūdikiams ir darželinukams.

Priežastys

Ligos vystymuisi įtakos turi neigiamų, tiek egzogeninių (išorinių), tiek endogeninių (vidinių) veiksnių derinys.

Kolitas vaikams iki vienerių metų dažniausiai išsivysto dėl apsigimimų virškinimo trakto organų vystymasis kartu su dažnomis virusinėmis infekcijomis, polinkiu į alergiją ir laktozės netoleravimą. Vaikų atveju dirbtinis maitinimas, rizikos veiksniai taip pat apima netinkamą pieno mišinio pasirinkimą.

Simptomai

Kuo mažesnis vaikas, tuo sunkiau nustatyti žarnyno uždegimą. Dažnai ligos apraiškas tėvai imasi dėl laikinos problemos. Tai ypač pasakytina apie kūdikius – jų atveju simptomai yra neryškūs ir gali būti panašūs į įprastą virškinimo sutrikimą dėl lengvos žarnyno infekcijos ar maitinančios motinos mitybos pažeidimo. Šis paveikslas klaidina ne tik tėvus, bet ir pediatrus.

Vyresniems nei vienerių metų vaikams ligą nustatyti lengviau, nes simptomai tampa ryškesni ir iš tokio amžiaus vaiko elgesio lengviau nustatyti, kas būtent jį neramina.

Įprasti simptomai bet kokio amžiaus vaikams yra šie:

Žarnyno sutrikimas. Virškinimo sutrikimai gali pasireikšti įvairiai ir kaitaliotis tarpusavyje: nuo vandeningų dažnų išmatų iki kelias dienas trunkančio vidurių užkietėjimo.
Padidėjęs dujų susidarymas. Dėl gleivinės struktūros pažeidimo kenčia žarnyno imunitetas, dėl kurio sutrinka mikrofloros pusiausvyra. Jis pažymi, kad vyrauja patogeniniai mikroorganizmai, kurių gyvybinės veiklos rezultatas yra dujų kiekio padidėjimas žarnyne. Vaiko pilvukas paburksta, ant jo išsitampo oda, atsiranda raugėjimas, dažnos dujų išskyros.
Pykinimas ir vėmimas atsiranda tose stadijose, kai vaiko kolitas yra vystymosi stadijoje – taip organizmas signalizuoja apie prasidėjusį patologinį procesą virškinimo trakte (GIT). Taip pat vėmimas gali būti lėtinio kolito palydovas paūmėjimo laikotarpiais.
Priemaiša išmatose – pūliai, kraujas, tulžis, gleivės. Kartais inkliuzų skaičius yra toks nežymus, kad jų buvimą galima nustatyti tik laboratorinės analizės (koprogramos) pagalba.
Dehidratacija pasireiškia dažnai laisvomis išmatomis. Šiuo atveju kartu su išmatomis kūnas palieka daug vandens. Dehidrataciją galite nustatyti pagal sausą, pleiskanojančią odą, acetono kvapą iš burnos, blyškumą, vangumą.
Skausmas pilve žemiau bambos.

Pastaba.Žarnyno gleivinė turi didelę funkcinę reikšmę – jos pagalba pasisavinama naudingų medžiagų. Todėl distrofiniai šio organo pokyčiai yra kupini avitaminozės, kuri pasireiškia odos būklės pablogėjimu, plaukų slinkimu, trapiais nagais. Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas veikia ir protinę veiklą: jie tampa užmarščiai, nedėmesingi, neramūs.

Kūdikiams iki metų prie simptomų pridedamas dažnas regurgitacija, nerimas, verksmas, atsisakymas valgyti, kojų spaudimas prie skrandžio.

klasifikacija

Žarnyno kolitas turi sudėtingą klasifikaciją. Nustatydamas tikslią diagnozę, vaikų gastroenterologas atsižvelgia į tokius veiksnius kaip ligos eiga, jos atsiradimo ir vystymosi priežastys, distrofijos atsiradimo vietos vieta. Teisingas kolito formos apibrėžimas leidžia paskirti veiksmingą gydymą ir greitai išgelbėti vaiką nuo skausmingų apraiškų.

Kolito klasifikacija:

Ūminis kolitas

Esant ūminei formai, vaiką kamuoja stiprūs pjovimo skausmai pilvo srityje, kūno temperatūra gali pakilti iki karščiavimo (38,5-39°C). Ligą lydi ryškūs žarnyno simptomai – dažnos išmatos (3-6 kartus per dieną), skystos, putojančios, gali būti nesuvirškinto maisto likučių, taip pat kruvinų-gleivinių dėmių. Kartais klinikinį vaizdą apsunkina pykinimas ir vėmimas.

Ši būklė būdinga Ankstyva stadija, taip pat laikotarpiams, kai lėtinė ligos forma paūmėja dėl išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Išvaizdos priežastis dažnai yra virškinamojo trakto infekcija su patogenine Helicobacter pylori bakterija.

Spazinis kolitas, būklė, kai žarnynas spazmuoja dažniau nei kitos ligos rūšys, taip pat priklauso ūminėms formoms. Šiuo atžvilgiu skausmo pobūdis pasikeičia - jie tampa paroksizminiai. Tarp ligos simptomų yra ir „avių“ išmatų – kietų, su ryškiais atskirais segmentais.

lėtinis kolitas

Netgi laiku ir tinkamai gydant, ūminė forma daugeliu atvejų pereina į lėtinę. Tuo pačiu metu simptomai tampa neryškesni – skausmai nuobodu, pradeda skaudėti, liaujasi vėmimas, pykinimas. Pavalgius atsiranda raugėjimas, labai mažiems vaikams – regurgitacija. Yra padidėjusio dujų susidarymo požymių: patinsta pilvas, jaučiamas pilnumo jausmas, periodiškai išsiskiria dujos.

Jei pacientas sistemingai gydomas ir laikosi dietos prižiūrint tėvams, lėtinis kolitas gali būti besimptomis, su retais paūmėjimais arba visai be jų. Tokiu atveju žarnyno gleivinė palaipsniui atkuriama, nors visiškai atsinaujinti neįmanoma.

Nespecifinis opinis kolitas

Dažniausia ligos forma, kurios priežastys dažnai lieka neaiškios. Paprastai opinis kolitas vaikams išsivysto dėl genetinės polinkio ir netinkamos mitybos derinio. Neretai vaizdą sustiprina ir kitos virškinamojo trakto ligos – gastritas, skrandžio opaligė, duodenitas, problemos su kasa.

Ligos pavadinimą lėmė klinikinis vaizdas, panašus į skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą, būtent: gleivinės degeneracija, ant kurios kai kuriose vietose pažeistos vietos virsta opomis. Kartais šios sritys užima didelę žarnyno dalį, tačiau dažniausiai jos yra suskaidytos. Opinis kolitas gali pasireikšti lėtinėmis ir ūminėmis formomis.

ūminė forma

Jai būdingi ryškūs ligos pasireiškimai: stiprus skausmas kairėje pilvo pusėje, kūno temperatūros padidėjimas iki febrilinio ir subfebrilo lygio. Paūmėjimo laikotarpiais išopėjusios vietos atsiveria ir pradeda kraujuoti. Dėl to laboratorinė analizė rodo, kad sergančio vaiko išmatose yra kraujo, pablogėja jo bendra būklė: atsiranda silpnumas, apatija, pablogėja apetitas, krenta svoris, atsiranda sąnarių skausmai.

Lėtinė forma

Skirtingai nei ūminis, jis vyksta švelniau, nes remisijos metu žarnyno gleivinė linkusi iš dalies atsigauti, opinės vietos pasidengia nauju epitelio sluoksniu. Liga gali paūmėti dėl netinkamo vaistų vartojimo, dietos nesilaikymo, stresinių situacijų, pervargimo. Lėtinis kolitas gali pasireikšti žarnyno ištuštinimo sunkumais – vidurių užkietėjimu, klaidingu noru tuštintis, nepilno tuštinimosi pojūčiais.

Šios ligos formos pavojus slypi tame, kad išnykus sunkiems simptomams, vaiko tėvai gali klaidingai manyti, kad jis visiškai pasveiko, nustoti laikytis dietų ir atlikti tyrimus.

Apžiūrint pacientą, nustatomas pažeistų žarnyno vietų pabrinkimas, destrukcija skirtinguose gleivinės gyliuose, retais atvejais pasiekiant poodinį sluoksnį. Kartais uždegiminį procesą lydi polipozės ataugų susidarymas.

Infekcinis (alerginis) kolitas

Šio tipo liga pasireiškia kaip ūminių žarnyno infekcijų (dažniausiai virškinamąjį traktą pažeidžiant salmonelių, šigelų, streptokokų), helmintų invazijų, grybelių komplikacija. Liga pasižymi greita pradžia ir vystymusi, kartu su vėmimu, viduriavimu ir aštriais pilvo skausmais. Tarp priežasčių, provokuojančių šią gleivinės patologiją, yra ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas, ypač vaikams iki 6 metų.

Diagnostikos ypatybės. Tiksliai diagnozuoti infekcinį kolitą sunku dėl dažnos mišrios ligos etiologijos – lėtinės virškinimo organų ligos dažniausiai prisijungia prie virusinės ar bakterinės infekcijos. Norėdami užbaigti vaizdą, platus asortimentas laboratoriniai tyrimai, taip pat nemažai techninės įrangos tyrimų.

Vienas iš sunkiausių infekcinio kolito tipų yra pseudomembraninis kolitas (PMC), kurį sukelia bakterija Clostridium difficile. Kaip ir kitiems patogeniniams mikroorganizmams, MVP būdingas padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, įvairaus sunkumo viduriavimas, dehidratacijos būsena ir kitos intoksikacijos apraiškos.

Diagnostika

Apžiūros metu didelę reikšmę turi diferencinę vaikų kolito diagnozę, nes labai svarbu atmesti sunkesnių ligų, tokių kaip divertikulitas ir žarnyno tuberkuliozė, neoplazmos (polipai, piktybiniai ir gerybiniai navikai, cistos), Krono liga, celiakija, galimybę.

Norint patvirtinti nustatytą lėtinį vaiko kolitą, taip pat kitus žarnyno gleivinės uždegimo tipus, skiriama daugybė laboratorinių ir aparatūros tyrimų:

Išsamus kraujo tyrimas: nustatoma leukocitozė, sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, padidėja ESR ir baltymų kiekis.
Kolonoskopija: pradinėje ligos stadijoje nustatomas gleivinės patinimas, jautrumas, vietinės temperatūros padidėjimas, vėlesnėse stadijose – būdingas vaizdas su eroziniais ir opiniais pažeidimais, kurie pradeda kraujuoti, jei juos liečia. kietas objektas. Epitelio sluoksnio paviršiuje nėra kraujagyslių rašto.
Išmatų analizė dėl kolito rodo, kad išmatose yra gleivių, kraujo ir kartais tulžies.

Jei tiriant žarną jo ertmėje randamas neoplazmas – pavieniai ar daugybiniai polipai, cistos – tada jie pašalinami, o po to siunčiama biologinė medžiaga histologijai ir biopsijai. Tai pašalina piktybinės neoplazmų kilmės galimybę.

Gydymas ir profilaktika

Kolito gydymas vaikams iki trejų metų ir vyresniems dažniausiai atliekamas normalizuojant mitybą ir mitybą. Siekiant palengvinti vaiko būklę ir sumažinti simptomų pasireiškimo intensyvumą, dieta be pieno, praturtinta mėsa, žuvies patiekalai, kiaušiniai. Dirbtiniai vaikai iki metų perkeliami į hipoalerginį pieno mišinį be laktozės.

Vaikų atveju žindymas, labai svarbu nustatyti ligos etiologiją, nes kai kuriais alerginio kolito atvejais reikia skubiai perkelti vaiką į dirbtinę mitybą arba griežtą maitinančios motinos dietą.

Iš vyresnių vaikų raciono paūmėjimo laikotarpiais būtina pašalinti visus produktus, kurie trukdo virškinimo procesui, ėsdina gleivinės sieneles ir prisideda prie dujų susidarymo padidėjimo.

Tokie produktai yra miltiniai saldainiai, traškučiai, krekeriai, sūrūs ir aštrūs spirgučiai, visas greitas maistas, saldūs gazuoti gėrimai, majonezas, kečupas, pirktiniai ir naminiai marinuoti agurkai ir konservai, kakava, kava, šokoladas. Būtina kuo mažiau vartoti ankštinių daržovių, žalių vaisių ir uogų (obuolių, vynuogių, slyvų, persikų, bananų, serbentų, aviečių ir kt.), riebios mėsos, mielinių kepinių, kukurūzų ir ryžių grūdų.

Valgiaraščio pagrindas turėtų būti sriubos iš virtų daržovių ir mėsos, troškinta ir virta jautiena, triušiena, vištiena, kalakutiena, dribsniai (ypač avižiniai dribsniai, grikiai, perlinės kruopos). Iš miltinių gaminių galite naudoti kietų veislių makaronus, ruginę ir šiek tiek džiovintą baltą duoną, bandeles su sėlenomis. Naudingi žolelių gėrimai, želė, juodoji ir žalioji arbata.

Kolito gydymas vaistais sumažinamas iki geriamųjų vaistų, kurie gerina virškinimą, saugo ir atkuria žarnyno gleivinę. Gerai padeda vietinė terapija gydomųjų klizmų forma. Nuskausminamųjų, vidurius laisvinančių ar fiksuojamųjų, antivirusinių ir antibakterinių vaistų, gliukokortikoidų ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas padės palengvinti simptomus. Sunkiausiais atvejais, kuriems negalima taikyti konservatyvaus gydymo, atliekama rezekcija - žarnyno dalies pašalinimas.

Prevencinės priemonės apima kasmetinį medicininį patikrinimą su privalomu gydymu vaistais, tinkamos mitybos palaikymą ir vidutinį fizinį aktyvumą.

Komplikacijos ir prognozė

Ūminis kolitas vaikui gali komplikuotis tokiomis vietinėmis apraiškomis kaip hemorojaus formavimasis, išangės plyšys, sfinkterio susilpnėjimas, dėl to atsiranda dujų nelaikymas ir nevalingas tuštinimasis fizinio krūvio metu, kosint, čiaudint.

Sunkesnės pasekmės yra žarnyno vėžys ir divertikulitas, kraujavimas iš žarnyno, tulžies pūslės ir kasos uždegimas, kepenų liga, trofinės opos. Infekcinis kolitas dažnai sukelia infekcijos plitimą per virškinamąjį traktą ir visą organizmą, dėl to vaikas gali patirti komplikacijų stomatito, tonzilito, bronchito, pneumonijos forma.

Kolitas yra rimta liga, dažnai paūmėjanti, sunkiai gydoma, sukelianti daugybę komplikacijų, reikalaujanti sistemingo tyrimo ir gydymo. Tačiau tinkamai prižiūrėjus ir įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas uždegimas tampa lėtinis, kuris gali nepasireikšti keletą metų. Apskritai gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, tačiau visiškai pasveikti neįmanoma.

Kolitas gali pasireikšti bet kokio amžiaus kūdikiams. Naujagimių laikotarpiu ir pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams ši patologija dėl struktūrinių vaiko organizmo ypatumų pažeidžia ir storąją, ir plonąją žarnas. Uždegimas yra distrofinis. Liga daugeliu atvejų išsivysto apsinuodijus virusais ir bakterijomis, kurios patenka į vaiko kūną iš išorės. Taip yra dėl dietos ir asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo. Patologija gali išsivystyti esant dažnam stresui. Kūdikiams liga pasireiškia pereinant prie „suaugusiųjų“ maisto. Daugeliu atvejų kolitas susidaro nekontroliuojamai vartojant antibiotikus. Genetinis veiksnys, nepalankios aplinkos sąlygos vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi.

10% atvejų žarnyno kolitas pradeda vystytis vaikystėje.

Ligos aprašymas

Vaikų kolitas yra storosios dalies uždegimas, lydimas intensyvaus pjaunančio skausmo su funkciniais žarnyno sutrikimais. Daugiau nei 10% kolito atvejų išsivysto kūdikystėje. Todėl pagrindinė vaikų gastroenterologijos problema yra storosios žarnos uždegimo diagnostika ir gydymas.

Kadangi pirmųjų gyvenimo metų kūdikių virškinimo sistema turi tam tikrų struktūrinių ypatybių, uždegimas užfiksuoja dvi žarnyno dalis. Ši liga vadinama enterokolitu. V paauglystė dažnesni pavieniai skirtingų žarnyno dalių pažeidimai, klasifikuojami kaip enteritas ir kolitas. Vadinasi, uždegiminis procesas yra ribotas ir plačiai išplitęs, tai yra apimantis kelias sritis.

Pažeidus distalinę žarną, išsivysto proktitas, o esant tiesiosios žarnos ir S formos žarnyno uždegimui – proktosigmonditas. Liga pasireiškia:

ūminis ir lėtinis;
infekcinis ir neinfekcinis;
opinis ir spazminis.

Infekcinis kolitas reiškia dizenterijos sutrikimus. Dažnas užsitęsusios formos paūmėjimas lemia fizinio vystymosi ir psichosocialinės adaptacijos vėlavimą.

Kolito priežastys vaikui

Ūminė ligos forma išsivysto, kai vaiko organizmą pažeidžia patogeninės bakterijos ir virusai, tokie kaip salmonelė, escherichiozė, retrovirusas, šigeliozė. Kartu su kolitu išsivysto gastritas ir gastroenteritas. Liga gali atsirasti dėl maisto netoleravimo, mitybos sutrikimų, apsinuodijimo kenksmingomis medžiagomis.

Liga gali būti įgimta arba paveldima. Šiuo atveju uždegimo priežastis slypi genetinėse ypatybėse. Vyresniems vaikams kolitas išsivysto kartu su vegetatyvine-kraujagysline distonija, dėl nepakankamo žarnyno išsivystymo, žalingų įpročių, sėdimas vaizdas gyvenimą. Dažnai kolito priežastys yra hipovitaminozė ir endokrininiai sutrikimai.

Simptomai

Nuolatinei formai būdinga ūminės fazės ir remisijos kaita. Su tokiu kolitu klinikinis vaizdas pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu kūdikis gali jausti pjovimo skausmą kairėje pilvo dalyje. Atsižvelgiant į apetito praradimą, kūno svoris mažėja. Pagrindinės šios formos apraiškos: dažnos (iki 5 kartų) išmatos su gleivėmis ir krauju.

Likusį laiką periodiškai gali atsirasti skausmas tuštinantis, judant ir pavalgius. Išmatos dažnai keičiasi – nuo vidurių užkietėjimo iki viduriavimo su skirtingos konsistencijos ir spalvos išmatomis. Išmatose gali būti nesuvirškinto maisto arba putojančių gleivių.

Jei lėtinio kolito pasireiškimai yra stiprūs ir dažnas vidurių užkietėjimas, sfinkterio angoje atsiranda įtrūkimų, dėl kurių išmatose atsiranda kraujo. Vaikas jaučia pilnumą ir dažnus melagingus iškvietimus į tualetą. Dėl pervargimo, apetito praradimo ir nemigos išsivysto mažakraujystė, hipovitaminozė.

Ūminis kolitas pasireiškia trimis formomis, priklausomai nuo pasireiškimo laipsnio:

šviesa;
vidutinio sunkumo;
sunkus.

Pagal simptomų paplitimą išskiriami du uždegimo tipai
- segmentinis ir bendras. Pagrindinės funkcijos:

stiprus pykinimas;
bendras silpnumas ir nuovargis;
skausmas apatinėje pilvo dalyje;
labai dažnas viduriavimas.

Išmatos vandeningos, žalios spalvos su kruvinomis priemaišomis. Kūdikiams ir naujagimiams galimas tiesiosios žarnos prolapsas. Viduriavimo fone išsivysto dehidratacija. Tokiu atveju oda praranda stangrumą ir elastingumą, tampa pernelyg sausa. Paryškėja veido bruožai.

Kolito simptomai skiriasi nuo panašių cistinės fibrozės, tulžies latakų diskinezijos, divertikulito, ūminio apendicito pasireiškimų.

Diagnostinės priemonės

Keli metodai padės diagnozuoti ligą ir nustatyti vaiko kolito formą:

Kraujo biochemija, kurioje, sergant kolitu, sumažėja hemoglobino indeksas, eritrocitų skaičius, padidėja ESR.
Koprograma, rodanti leukocitų perteklių, patogeninių mikroorganizmų buvimą. Paprastai viduriavimas pasireiškia kaip atsakas į apsinuodijimą Candida, Staphyloccus, Proteus.
Endoskopinis žarnyno tyrimas, leidžiantis zondu ištirti visą žarnyną iš vidaus. Išsivysčius katariniam kolitui, žarnyno sienelės bus patinusios su daugybe gleivių ir kruvinų dėmių, kuriuos lydi hiperemija.
Biopsija, leidžianti atmesti piktybinio naviko susidarymo galimybę ir tiksliai nustatyti kolito formą.
Rentgenas su kontrastiniu švirkštu per išangę.

Ligos sustabdymo taktika

Įprasti vaikų kolito gydymo būdai yra šie:

Priešuždegiminė terapija veikiant aukšto dažnio elektromagnetiniams laukams, gydymo metodai decimetro diapazono elektromagnetinėmis bangomis, įvairios kilmės gydomasis purvas.
Anestezijos terapija, skiriant elektroforezę su novokainu.
Antispazminių vaistų, vartojamų aukšto dažnio magnetoterapijos seansų, elektroforezės, aplikacijų su šilumos nešikliais, sėdimųjų vonių metu, skyrimas.
Specifiniai metodai, įskaitant endonazinę elektroforezę su "B" grupės vitaminais, žarnyno ekspoziciją nuolatine elektros srove esant žemai įtampai (iki 80 V), srovės švitinimą 50-100 Hz dažniu, geriamąjį mineralinį vandenį, mikroklizerių skyrimą, gaubtinės žarnos hidroterapija.
Gydymas raminamaisiais vaistais, įskaitant srovės impulsų poveikį smegenims, elektroforezę bromu gimdos kaklelio-apykaklės zonoje, spygliuočių vonias.

Taikant sudėtingus metodus, žarnyno funkcijos atsigavimas po kolito paūmėjimo skiriasi savo trukme.

Dietos terapija yra vienas iš pagrindinių ligos sustabdymo būdų. Mažiesiems ligoniukams priskiriamas stalo meniu Nr. 4, kuriame neįtraukiami pieno produktai, o patiekalai praturtinti žuvies, mėsos, kiaušinių baltymais.

Tuo pačiu metu skiriami antibiotikai: Sulfasalazinas, Mexaform, Eritromicinas, Enteroseptolis. Vaistų sąraše yra analgetikai, anticholinerginiai vaistai, ganglionų receptorių blokatoriai, tokie kaip Novocain, Atropine ir kt. Norint palaikyti normalią žarnyno mikroflorą, imamasi:

fermentai;
antihistamininiai vaistai;
probiotikai;
apgaubiančios, adsorbuojančios ir sutraukiančios medžiagos;
B, PP, A grupės vitaminai.

Chirurginiai gydymo metodai taikomi kraštutiniais atvejais, kai ligos tradicinė medicina nepagydo. Operacijos skiriamos esant specifinėms ligos formoms: Krono ligai, nespecifiniam opinio ir išeminio žarnyno uždegimo pasireiškimui. Operacijos metu dalinai pašalinama didelė dalis žarnyno. Tai sukuria ryšį ties klubine ir tiesiąja žarna.

Opinis kolitas gydomas išpjaunant gaubtinę ir tiesiosios žarnos vidų, tausojant tiesiosios žarnos raumeninį audinį.

Liaudies gydymo metodai pateikiami pagal daugybę receptų:

alksnio spurgų nuoviras, geriamas 4 mėnesius;
valymas mikroklizomis su ramunėlėmis arba jonažole 1 mėn.;
mikroklizteriai naktį su šaltalankių aliejumi 60 g - paaugliams, 30 g - pirmaisiais gyvenimo metais;
linų sėmenų tinktūros;
valymas klizmomis ant mumijos, praskiedus 0,05-0,1 g medžiagos - paaugliams, 0,02 g - nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Prieš naudodami bet kurį iš aukščiau išvardytų metodų, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Prognozė

Laiku nustačius ir paskyrus reikiamą procedūrų kursą, galima visavertė ūminio vaikų kolito reabilitacija. Nuolatinė ligos forma šiuo atveju pereina į ilgą remisijos stadiją.

Šiuolaikiniai gydymo metodai rodo veiksmingumą 85% pacientų, sergančių lengvu ir vidutinio sunkumo opiniu kolitu, išgydant iki visiškos remisijos.

Kolitas vaikui yra žarnyno liga, kurią lydi uždegiminiai-distrofiniai organo pokyčiai. Naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų diagnozuojamas enterokolitas, nes uždegiminis procesas vienu metu paveikia storąją ir plonąją žarnas. Moksleiviams patologija pažeidžia organą atskirai, dėl to kenčia skirtingi jo segmentai, todėl gydytojai nustato dvi diagnozes – kolitą ir enteritą.

Kodėl vaikai serga kolitu?

Vaikų žarnyno ligos išsivysto dėl įvairių priežasčių. Dažniausi provokuojantys veiksniai yra šie:

stresas;
žarnyno infekcijos;
radiacijos įtaka;
paveldimumas;
helmintų invazijos;
mitybos taisyklių pažeidimas;
autoimuniniai sutrikimai;
pasunkėjusi alergijos eiga;
tam tikrų maisto produktų netoleravimas;
nepakankamas virškinimo organų išsivystymas;
dažnas gydymas antibiotikais;
gyvenantys nepalankioje ekologinėje aplinkoje.

Kūdikiams kolitas yra susijęs su neaiškaus pobūdžio žarnyno disfunkcija.

Klinikiniai kolito požymiai

Patologinis procesas storojoje žarnoje vaikams yra dažnas ir apsiriboja vienu / keliais segmentais. Remiantis šiomis savybėmis, kolitas skirstomas į tokias veisles:

proktitas (tiesioji žarna);
tiflitas (aklosios žarnos pažeidimas);
tiflokolitas (aklosios ir kylančiosios dalys);
skersinis (skersinis storosios žarnos segmentas);
sigmoiditas (sigmoidinė dvitaškis);
proktosigmoiditas (tiesios ir sigmoidinės dalys);
pankolitas (apibendrintas uždegimas);
angulitas (skersinės storosios žarnos jungtis su besileidžiančia dvitaškiu).

Pagrindinės jauniems pacientams diagnozuojamos klinikinės formos yra ūminis ir lėtinis dabartinis kolitas, spazminis kolitas, opinis nespecifinis kolitas.

Kaip atpažinti kolitą

Ūminis infekcijų sukeltas kolitas pasireiškia su visais toksikozės požymiais:

vėmimas;
silpnumas;
staigus svorio kritimas;
temperatūros padidėjimas.

Skausmas dėl žarnyno spazmo suteikiamas klubinei sričiai. Tuštinimosi metu kartais stebimas tiesiosios žarnos prolapsas.

Patologijos simptomus nesunku atpažinti pagal išmatas – jos išeina vandeningos ir putoja, būna žalsvos spalvos, kraujingų dryžių ar gleivinių intarpų. Noro tuštintis dažnis nuo 4 iki 5 kartų padidėja iki 15 apsilankymų tualete per vieną dieną.

Kiti infekcinio kolito simptomai yra sausos gleivinės, sumažėjęs odos turgoras ir smailūs veido bruožai. Užsitęsus kolitui, pasireiškia išmatų sutrikimas: tiek vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, tiek nukrypimų kaita. Tuštinimasis padažnėja iki 7 val. per dieną. Išmatos išsiskiria skirtingu pobūdžiu ir konsistencija:

skystos masės;
„avių rutuliukai“;
juosteles primenančios tankios masės;
tuštinimosi produktai su gleiviniais intarpais arba nesuvirškinto maisto likučiais.

Esant vidurių užkietėjimui, po kurio išsiskiria kietos išmatos, simptomus papildo raudonas kraujas išmatose, kurio galiojimo laikas pasibaigė dėl įtrūkimo išangėje. Lėtinis kolitas sukelia žarnyno ūžimą, pilvo pūtimą ir padidėjusį dujų susidarymą. Iš psichovegetacinių kūdikių sutrikimų pastebimas galvos skausmas, silpnumas, dirglumas, miego sutrikimai. Kūdikio sveikatai kolitas atsispindi anemija, augimo sulėtėjimu ir svorio padidėjimu, hipovitaminoze. Esant spastinei kolito formai, ligos simptomai bus tokie:

silpnumas;
pilvo skausmas ir pilvo pūtimas;
temperatūros padidėjimas;
kėdės pažeidimas, kai išsiskiria gleivės, kraujas, putos;
per didelis odos sausumas ir gleivinių išsausėjimas.

Kolito diagnostikos priemonės

Tiksli diagnozė nustatoma remiantis gastroenterologo išorine sergančio vaiko apžiūra ir tyrimų duomenimis. Vertingos informacijos apie žarnyno būklę sergant kolitu galima gauti atliekant tokius tyrimus kaip:

sigmoidoskopija;
irrigografija;
kolonoskopija;
rektoskopija;
endoskopinė biopsija;
bario praėjimo rentgenografija;
kraujo tyrimas, rodantis elektrolitų ir eritrocitų kiekio sumažėjimą, hipoalbuminemiją;
išmatų koprologija leukocitų, amilorėjos, steatorėjos, kreatorėjos aptikimui;
defekacijos produktų analizė dėl disbakteriozės ir jos bakteriologinis tyrimas.

Užsitęsusį kolitą reikia diferencijuoti nuo žarnyno diskinezijos, divertikulito, cistinės fibrozės, Krono ligos, celiakijos, enterito, latentinio apendicito.

Kaip pagerinti žarnyno veiklą

Kolito gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Kūdikiai perkeliami į Pevznerio dietą (lentelės numeris 4), kurios principai numato visišką pieno produktų atsisakymą ir baltyminio maisto dominavimą dietoje. Naujagimių imunitetui stiprinti geria erškėtuogių nuovirus. Dirbtiniai šeriami tyru, garuose arba virtu maistu. Patiekalai nesūdomi. Sultiniai vaikams nėra sotūs, žuvis ir varškė neriebūs. Vyresniems vaikams naudinga valgyti uogų želė iš vyšnių ir mėlynių (desertas turi sutraukiančių savybių). Medicininis gydymas susideda iš kelių vaistų grupių:

antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Fenistil, Diazolinas;
fermentai - Digestal, Meksaz, Abomin;
antibiotikai - Sulfasalazinas, Mexaform, Eritromicinas;
probiotikai - Bifikol, Intestopan, Bifidumbacterin, Colibacterin;
analgetikai, ganglioblokatoriai, anticholinerginiai vaistai - metacinas, novokainas, platifilinas;
vitaminų kompleksai su B, A, PP grupės medžiagomis.

Kolitui paūmėjus, skiriama fizioterapija. Vaiko epigastrinėje zonoje uždedamas sausa šiluma ir kaitinimo pagalvėlė. Remisijos stadijoje gydymas sustiprinamas diatermija, parafino terapija, ozoceritu.

Dažnai šios veiklos pakanka žarnyno funkcijoms koreguoti. Bet jei konservatyvus požiūris nedavė ilgalaikių rezultatų, gydytojas Komarovskis siūlo vaiką operuoti. Jo esmė – probleminio segmento iškirpimas ir klubinės bei tiesioginės dalies suliejimas.

Opinis kolitas yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Iš to išplaukia, kad opinis ir lėtinis yra ta pati kolito forma.

Kas būdinga lėtiniam vaikų kolitui. Kolitas apskritai yra storosios žarnos gleivinės uždegimas. Esant uždegimui, sergantis organas parausta, paburksta, atsiranda skausmas.

Sergant opiniu kolitu, vaikų liga, patekusi į aktyvią fazę, formuoja opas ant vidinių žarnyno sienelių.

Vaikams aktyvaus opinio kolito simptomai yra viduriavimas, kraujas išmatose ir skausmas klubinėje srityje.

Tačiau šią ligą reikia atskirti nuo kitos žinomos kaip Krono liga. Opinio kolito ir Krono ligos ar granulomatinio enturito simptomai yra panašūs, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Sergant Krono liga, uždegimo židinys gali būti bet kuriame segmente, pradedant nuo burnos ertmės ir baigiant išange. Nuo uždegimo vietos keičiasi ir ligos simptomai. Tačiau tik specialistas, kuris paskirs tinkamą gydymą, gali nustatyti, kokia tai liga. Laimei, vaikų Krono liga yra labai reta.

Ligos priežastys

Nepaisant to, kad opinis kolitas yra daugelio mokslinių tyrimų objektas, jo priežastys dar nėra nustatytos. Tačiau buvo nustatytas paveldimas opinio kolito perdavimo būdas. Vaikas, kurio tėvai ar broliai ir seserys kenčia nuo to, taip pat turi didelę riziką susirgti. Berniukų atvejų procentas yra šiek tiek didesnis nei mergaičių. Tačiau paaugliams vaikams kolitu dažniau serga mergaitės.

Taigi, opinio kolito atsiradimą vaikui gali sukelti šie veiksniai:

genetinis;
Nepalanki aplinka ir gaminių kokybė;
Susilpnėjusi imuninė sistema;
Infekcijos: disbakteriozė, helmintozė ir kt.

Kur liga gyvena?

Opinis kolitas yra tik žarnyne. Tie. opos išplito tik į vieną žarnyno segmentą. Opinis kolitas gali pasireikšti kaip pankolito forma, kuri yra visoje žarnoje, lokalizuota dešinėje arba kairėje pusėje. Gydymas priklauso nuo uždegimo vietos.

Simptomai

Vaiko opinio kolito simptomai pasireiškia įvairiais variantais: skrandžio spazmai, viduriavimas, kraujavimas iš išangės, viduriavimas, svorio kritimas, lėtinis nuovargis, apetito praradimas. Vaikas gali karščiuoti, skaudėti sąnarius, atsirasti daugybinių spuogų ant kūno, parausti akis. Kažkas gali turėti vieną ar du požymius, o kitas turi visus simptomus iš karto.

Tymai, SŪRS, gripas, pilvo traumos, stresas – visi šie veiksniai gali būti palanki aplinka opiniam kolitui atsirasti. Iš vaikų berniukai yra jautresni šiai ligai.

Gydymas

Kolito gydymas priklauso nuo opų vietos ir simptomų. Yra dietinis ir medikamentinis gydymas – tabletėmis, išangės žvakutėmis, klizmomis, intraveninėmis injekcijomis.

Nespecifinis opinis kolitas

Kartais, sergant opiniu kolitu vaikams, pasireiškia simptomai, kurie nėra būdingi virškinimo sistemai.

Odos blyškumas,
konjunktyvitas,
Raudoni skausmingi mazgai po oda
Akies rainelės uždegimas
stomatitas,
Sąnarių skausmas,
Temperatūros padidėjimas.

Vaikų nespecifinio opinio kolito pasekmės yra anemija, antrinės žarnyno infekcijos, kraujavimas, žarnyno nepraeinamumas, peritonitas ir sąnarių pažeidimai.

Iki šiol vaikų nespecifinio opinio kolito priežastys nėra iki galo išaiškintos. Tačiau dauguma medikų yra linkę manyti, kad alergenai yra provokatoriai: maistas, įkvėpimas.

Vaikams dėl nespecifinio opinio kolito susidaro ypatingi pakitimai, kurie skiriasi nuo pakitimų, atsirandančių suaugusiojo organizme. Vaikų tiesioji žarna dažnai lieka nepažeista.

Šio kolito gydymas vaikams visų pirma susideda iš mitybos lentelės paskyrimo. Mitybos specialistas sudarys vaikui meniu, atsižvelgdamas į ligos židinio vietą ir skausmą, tam tikrų produktų toleranciją ar netoleravimą.

Be to, skiriamas nespecifinio opinio kolito gydymas vaistais:

Sulfasalazinas normalizuoti biopsijos duomenis,
antibiotikai,
Spazmalholikai.

Laiku diagnozavus ir teisingai paskyrus gydymą, prognozė vaikui yra palankesnė nei suaugusiam. Tačiau dažniau ligos pikas patenka į vaikų brendimo laikotarpį.

Storosios žarnos dirginimas

6 mėnesių kūdikio išmatų pašalinimas iš karto po valgio yra normalus. Dažnai tokius potraukius galima pastebėti vyresniems vaikams.

Kūdikių ligų rizika patenka į laikotarpį nuo 6 iki 18 mėnesių. Kūdikis tuštinasi iki 6 kartų per dieną. Pirmosios išmatos yra gausios, iš dalies susiformavusios. Visos vėlesnės išmatos yra menkos, jose yra nesuvirškinto maisto. Tačiau vaikai išsaugo gerą apetitą, nekrenta svorio.

Nustačius diagnozę, gydytojas skiria gydymą. Pagrindinis gydymo momentas – dieta ir peristaltiką raminantys vaistai.

spazminis kolitas

Dirgliosios žarnos sindromas arba IBS dar vadinamas spazminiu arba gleiviniu kolitu, kuriam būdingas pilvo pūtimas, spazmai ir žarnyno veiklos sutrikimai.

Priežastis gali būti šlakų turintis maistas (juoda duona, daržovės, dribsniai). Antra galima priežastis – potraukio tuštintis slopinimas.

Simptomai: sausos „avies“ išmatos kelis kartus per dieną, kartais kartu su skausmu ir kraujingomis išskyromis. Vaikas blogai miega, greitai pavargsta, skundžiasi galvos skausmu.

Spazinis kolitas nėra sunki liga, veikiau kalba apie sutrikimus virškinimo trakto kelias ir rodomas nuo lėtinio nuovargio, streso ar per didelio susijaudinimo.

Kaip ir kitų tipų vaikų kolitas, spazminis kolitas pirmiausia gydomas tinkama mityba- Dietos ir maisto vartojimo laikymasis.

Keletas patarimų tiems, kuriems diagnozuotas spazminis kolitas: valgykite maistą, kuriame gausu skaidulų, rupios duonos, dribsnių, žalios daržovės ir vaisiai. Rekomenduojama kuo mažiau vartoti maisto, kuriame gausu angliavandenių.

Neretai naujagimiams ir mažiems vaikams diagnozuojamos virškinamojo trakto ligos, kurios gerokai pablogina jų būklę. Viena iš šių patologijų yra storosios žarnos kolitas. Šiame straipsnyje mes pasakysime tėvams apie galimos priežastys apie ligos vystymąsi, apie tipinius simptomus, kaip diagnozuojamas pacientas ir apie gydymo procesą.

Priežastys

Kolitas yra uždegiminio-distrofinio pobūdžio patologija, kuri vystosi daugiausia žmogaus storojoje žarnoje. Vaiko iki vienerių metų kolitas gali pažeisti ne tik storosios, bet ir plonosios žarnos audinius. Taip yra dėl fiziologinės jauno organizmo virškinamojo trakto sandaros.
Dažnai liga išsivysto dėl kenksmingų bakterijų ir virusų patekimo į virškinimo sistemą. Jie gali patekti per nosį arba burną.

Taigi dažnai vaikų infekcija praeina valgant. Storosios žarnos kolito išsivystymo priežastis gali būti asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas. Pakanka vieną kartą prieš valgį nenusiplauti rankų, kad infekcija patektų į virškinamąjį traktą. Be pagrindinių patologijos vystymosi priežasčių, taip pat reikėtų pažymėti, kad kolitas gali pasireikšti būdingais simptomais dėl dažnų stresinių situacijų, kurias vaikas turėjo išgyventi. Tai gali būti stiprūs emociniai sukrėtimai, išgyvenimai, ilga nervinė būsena.

Kita priežastis – sutrikusi mityba. Jei vaikas ankstyvame amžiuje nevalgo kelis kartus per dieną, tai sukelia kolitą ir gastritą. Naujagimiams gana žalinga valgyti per kietą maistą. Storosios žarnos kolitas dažnai atsiranda dėl paveldimų santykių. Jei vienas iš tėvų anksčiau buvo pastebėjęs panašią patologiją, tada, jei yra tikimybė, kad ji išsivystys vaikui, net jei būtų laikomasi mitybos taisyklių ar prevencinės priemonės.

Medicinoje yra atskira storosios žarnos kolito klasifikacija. Priklausymas tam tikram tipui išryškėja fiksuojant pasireiškusius simptomus, taip pat diagnozavus ligos priežastį.

Taigi gana dažnai vaikams galima pastebėti alerginio tipo kolitą. Šiuo atveju patologijos priežastis buvo alerginė reakcija į vaistą ar maistą. Alerginis kolitas atsiranda dėl didelio vaiko organizmo jautrumo tam tikrų rūšių žarnyno mikrofloroje esančioms bakterijoms.

Simptomai

Kai tik vaikas pradeda rodyti tipinius virškinamojo trakto patologijos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo. Kolito simptomų paūmėjimas dažniausiai yra susijęs su virškinimo sistemos disfunkcija. Pagrindinis kolito pasireiškimas yra skausmas epigastriniame regione.

Sergant kolitu, dažnas disfunkcijos požymis yra laisvos išmatos, kurias periodiškai pakeičia vidurių užkietėjimas. Taip yra dėl virškinamojo trakto peristaltikos pažeidimo. Yra nuolatinis jausmas nepilnas ištuštinimasžarnynas. Dažnai yra padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas.

Simptomai yra nuolatinis kartaus raugėjimas, pykinimas ir vėmimas, nemalonus kvapas iš paciento burnos. Pavalgius susidaro sunkumas pilve, atsiranda periodiški skausmai. Būdingas požymis – svorio kritimas, apetito praradimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, vangumas.

Po kurio laiko galite pastebėti būdingus dehidratacijos, odos sausumo, nuovargio požymius. Vaikų žarnyno uždegiminių procesų metu gali pakilti kūno temperatūra, dažniausiai ji svyruoja apie 38 laipsnius. Paūmėjus patologijai, galimas anemijos (atrofinės ar lėtinės formos) simptomas.

Sergančiam vaikui nuolat pasireiškia bloga nuotaika, nervingumas, kaprizingumas. Vaikams iki vienerių metų kolitą nustatyti daug sunkiau. Pirmiausia dėl to, kad tėvai gali nesuprasti, kodėl jų vaikas verkia ar rėkia. Paprastai šiuo periodu tai pastebima gana dažnai, todėl ne visada pavyksta laiku reaguoti į ligą.

Vaizdo įrašas „Disbakteriozės gydymas“

Diagnostika

Norint teisingai pradėti ligos gydymą, pacientui turi būti diagnozuota virškinimo sistema. Diagnozė atliekama naudojant kelis metodus. Pirmiausia gydytojas atlieka paciento palpaciją. Jis jaučia skausmingą vietą dėl navikų, išsikišimų ir kitų anomalijų.

Tada paskiriami kraujo ir išmatų tyrimai. Atlikus laboratorinius tyrimus galima nustatyti kolito tipą, taip pat simptomų paūmėjimo priežastį. Tikrinamas raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir bendro baltymų kiekis. Galima aptikti leukocitozę, kuri dažnai stebima sergant kolitu.

Atlikus kraujo tyrimą, gali būti paskirta žarnyno rentgenograma. Prieš nustatydamas diagnozę, pacientas geria bario suspensiją, kad būtų parodytas kontrastas virškinimo sistemos sienelių nuotraukose. Taip pat gali būti paskirta kolonoskopija arba histologiniai paciento biologinės medžiagos tyrimai.

Gydymas ir profilaktika

Paprastai veiksmingam gydymui skiriama vaistų terapija. Viena iš labiausiai paplitusių vaistų grupių yra antibiotikai. Juo siekiama sunaikinti kenksmingus patogenus. Paūmėjus patologijos simptomams, būtina skirti kompleksinį gydymą, naudojant antibiotikus, fermentinius preparatus, probiotikus.

Taip pat reikės anestetikų, mažinančių skausmą, atkuriamųjų medžiagų, kurios pagerins audinių regeneraciją pažeistoje vietoje, o prireikus – karščiavimą mažinančių vaistų. Jei patologijos rezultatas yra alergijos sukėlėjas, gydymas atliekamas naudojant antihistamininius vaistus.

Bendras gydymas naudojant receptus tradicinė medicina. Taip pat liaudies gynimo priemonės naudojamas kaip prevencinė priemonė. Kitą kartą paūmėjus lėtiniam kolitui, ligonį reikės gydyti kartu su tradicine medicina ir liaudies gynimo priemonėmis.

Tradicinė medicina apima įvairius nuovirus, žolelių arbatas, užpilus ir kitus junginius. Tarp veiksmingiausių tradicinių vaistų nuo kolito yra medus ir propolis.

Vaizdo įrašas "Kas yra disbakteriozė"

Norėdami susidoroti su šia infekcine liga, patariame žiūrėti šį vaizdo įrašą. Joje sužinosite viską apie žarnyno kolito simptomus, gydymą ir profilaktiką.

Kolitas yra uždegiminė storosios žarnos liga, pažeidžianti gleivinės epitelio sluoksnį. Esant užsitęsusiam patologiniam procesui, žarnyno gleivinės distrofija pasireiškia jos retėjimu.

Kodėl atsiranda kolitas ir kaip jis vyksta?

Tikslaus atsakymo, kodėl vaikams pasireiškia kolitas, nėra dėl kiekvieno vaiko organizmo ypatybių ir socialinių skirtumų. Susidarius palankioms sąlygoms, išsivysto kolitas, kartais dėl veiksnių derinio ir infekcijos sukėlėjo atsiradimo.

Kolito išsivystymas gali prisidėti prie įvairių provokuojančių veiksnių:

paveldimas polinkis;
stresas ir emocinis susijaudinimas;
apsinuodijimas maistu;
ilgalaikis gydymas vaistais;
imuniteto trūkumas;
autoimuninės ligos;
helmintų invazijos;
virškinimo sistemos defektas arba nepakankamas išsivystymas;
perduotos infekcinės ligos.

Kūdikiams kolitas pasireiškia plonosios žarnos uždegimu dėl anatominių ypatumų. Vyresnio amžiaus vaikų kolitas yra izoliuotas storosios žarnos uždegimas. Vaikų simptomai yra labai ryškūs nuo pirmųjų ligos dienų. Dažniau kolitas išsivysto vaikams persirgus žarnyno liga.

Pagrindiniai kolito sukėlėjai:

stafilokokai;
coli;
streptokokas;
tuberkuliozės mikobakterijos;
virusai.

Vaistažolių preparatas sėkmingai pašalina uždegiminį procesą, valo organizmą, neutralizuoja patogenines bakterijas, virusus ir grybelius.

Kolito klasifikacija

Kolitas gali būti klasifikuojamas pagal distrofinius žarnyno pokyčius:

atrofinis;
katarinis;
erozinis ir opinis.

Uždegimas gali atsirasti atskirai vienoje vietoje arba keliose, todėl išskiriamas kolitas:

Vidurių uždegimas. Aklosios žarnos riboto pobūdžio uždegimas.
Tiflokolitas. Storosios ir kylančios dalies žarnų uždegimas.
Skersinis. Kolitas, kuriam būdingas skersinės gaubtinės žarnos uždegimas.
Sigmoiditas. Sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas.
Angulitas.Žarnyno dalies tarp nusileidžiančios ir skersinės gaubtinės žarnos uždegimas.
. Tiesiosios žarnos uždegimas.
Prostosigmoiditas. Sigmoido ir tiesiosios žarnos uždegimas.
Pakokolitas. Generalizuoto pobūdžio žarnyno uždegimas.

Simptomai vaikui

Liga prasideda staiga ir ūmiai, vaikui smarkiai apsinuodijus.

Šią ligą lydi šie vaiko skundai:

pykinimas;
vėmimas;
silpnumas;
pilvo skausmas;
dažnos išmatos.

Kolitui būdinga hipertermija, pykinimas ir vėmimas. Dėl žarnyno spazmų vaikui atsiranda skausmas ir tenezmas, lokalizuotas klubinėje srityje. Išmatų dažnis siekia iki 15 kartų per dieną. Išmatos tampa žalsvos su gleivėmis ar kraujo juostelėmis. priežastis galima rasti čia.

Kūdikiams gali prasidėti tiesiosios žarnos prolapsas, sunkūs dehidratacijos simptomai: vangumas, išsausėja gleivinės, sumažėja šlapimo kiekis ir šlapinimosi dažnis.

Lėtinis kolitas yra banguoto pobūdžio, tai yra, ligos remisiją pakeičia recidyvai. Recidyvų metu pasireiškia ūminio kolito simptomai.

Vaikų, sergančių lėtiniu kolitu, išmatų sutrikimas išreiškiamas pakaitomis vidurių užkietėjimu ir viduriavimu. Išmatos atrodo kaip nesuvirškintas maistas, „avies“ arba į juosteles panašios išmatos. Dažnai vaikai kenčia nuo tiesiosios žarnos įtrūkimų dėl kietų išmatų išsiskyrimo.

Vaikams, sergantiems lėtiniu kolitu, gali išsivystyti psichovegetaciniai sutrikimai:

galvos skausmas;
svorio metimas;
silpnumas;
miego sutrikimas;
dirglumas.

Gydymas turi prasidėti nedelsiant! Saugokite save ir savo artimuosius!

Vaikų kolito priežastys

Kolitas vaikams atsiranda dėl šių priežasčių:

žarnyno infekcija;
alergija;
dietos pažeidimas;
apsinuodijimas maistu;
nepalanki gyvenamosios vietos būklė;
antibakterinis gydymas;
stresas;
helmintai;
paveldimumas;
disbakteriozė.

Tokio efekto nesitikėjau. Kūnas atsigavo, net oda tapo lygi ir lygi, išmatos normalizavosi. Labai džiaugiuosi šiuo rezultatu“.

Diagnostika

Labai svarbu kolitą atskirti nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų. Juk nuo diagnozės priklauso gydymo taktika ir ligos baigtis.

Diferencinei diagnozei skirtų ligų sąrašas:

Krono liga;
hemoraginis vaskulitas;
žarnyno infekcija;
helmintai;
šigeliozė;
pilvo tuberkuliozės forma;
apendicito sindromas;
gaubtinės žarnos navikai ir polipai;
celiakija

Būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

bendra kraujo analizė;
kraujo chemija;
išmatų analizė;
žarnyno rentgenas;
žarnyno endoskopija;
medžiagos biopsija.

Kolito gydymas

Gydomoji dieta būtina sergantiesiems ūminiu kolitu, taip pat rekomenduojama sergant lėtine jo forma. Dieta padeda sumažinti uždegiminius procesus žarnyne, sumažindama maisto rūgimo ir irimo procesus virškinimo sistemoje.

Dietos numeris 4

4 lentelė reiškia riebalų ir angliavandenių naudojimą dietoje ir tausojančio žarnyno režimo taikymą, kad būtų išvengta virškinimo organų dirginimo. Rekomenduojamas energetinė vertė dieta turėtų būti ne daugiau 2050 kcal.

Dietos savybės:

Dietos indikacijos:

uždegiminė žarnų liga.
dizenterija;
gastroenteritas;
kolitas;
gastritas.

Dietos principai:

Gydymo stalas turi būti daug baltymų turintis.
Esant viduriavimui, maistas vartojamas susmulkintas ir sutrintas. Ką, skaitykite čia.
Mitybos dažnis yra 6 kartus per dieną šilta forma.
Visi produktai turi būti virti.
Dietos trukmė ne ilgesnė kaip 7 dienos.
Privalomas angliavandenių apribojimas.
Draudžiama naudoti šaltus ir karštus patiekalus.
Jūs negalite persivalgyti.

Kas galima ir kas ne?

neriebios žuvies rūšys;
pieno produktai, kurių riebumas mažesnis nei 2,5%;
patiekalai iš vištienos kiaušinių omleto pavidalu;
makaronai ir vermišeliai;
liesa mėsa;
silpna arbata, želė ir kompotai;
sviestas;
grikių ir ryžių kruopų nuovirai.

Draudžiami produktai:

javai;
padažai;
limonadas ir bet kokie saldūs gėrimai;
daržovės;
vaisiai;
duona;
miltiniai gaminiai;
konservai;
prieskoniai ir prieskoniai.

Apytikslis dienos meniu

Apytikslis dienos dietos meniu vaikui:

Pusryčiai: stiklinė erškėtuogių sultinio, 150 gr. omletas iš Kiaušinio baltymai. Pora krekerių.
2 pusryčiai: 100 gr. varškės.
Vakarienė: 100 gr. skystos sriubos su tarkuota vištienos krūtinėlė, 100 gr. vermišeliai su virta kotletu. Stiklinė mėlynių želė.
Popietės užkandis: su ryžių nuoviras takan.
Vakarienė: 200 gr. vermišeliai su virta žuvimi. Stiklinė silpnos arbatos.
2 vakarienė: su takan kefyras 1%, krekeris.

Dieta priklausomai nuo kolito tipo

Kolitas gali pasireikšti kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu. Atsižvelgiant į išmatų sutrikimo pobūdį, draudžiamų maisto produktų sąrašas gali keistis.

Draudžiamų maisto produktų, skirtų sergant kolitu su vidurių užkietėjimu, sąrašas:

sočios sriubos;
riebi mėsa ir grybai;
makaronai;
manų kruopos;
šviežia duona;
šokoladas, stipri arbata;
aštrūs prieskoniai.

Draudžiamų maisto produktų, skirtų sergant kolitu su viduriavimu, sąrašas:

ankštiniai augalai;
pienas;
daržovės ir garnyrai iš jų;
cukraus;
saldainiai, sausainiai.

Esant šioms kolito rūšims, būtina laikytis kelių rekomendacijų, kurių dėka galite pagreitinti gijimo procesą:

Vakarieniauti rekomenduojama ne vėliau kaip 20.00 val. su lengvais patiekalais.
Paciento vartojami produktai turi būti praturtinti kalciu ir kaliu.
Skysčių suvartojimas turi būti ribotas.
Būtina valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai kas 3 valandas.
Dietoje turėtų būti maisto produktų, kurių baltymų yra iki 150 gr.
Maistas turi būti vartojamas šiltas.
Jums reikia virti tik porai arba virti produktus.

morkos;
kopūstai;
želdiniai;
ridikėliai;
vaisiai;
rūkyti produktai;
ankštiniai augalai;
sultys;
pusgaminiai;
šokolado.

Mityba sergant spazminiu kolitu

Šio tipo kolitas reikalauja griežtai atsisakyti saldumynų.

Be to, būtina padidinti suvartojamo maisto, kuriame gausu skaidulų, kiekį, todėl dietos pagrindas yra šie maisto produktai:

daržovės;
sėlenų duona;
ankštiniai augalai;
vaisių.

Nesant skausmo, leidžiama vartoti grūdus ir sultis, praskiestas vandeniu. Atkryčio atveju šiuos produktus draudžiama naudoti.

Draudžiamų produktų sąrašas:

riebi mėsa;
sviestas;
pieno produktai;
didelio riebumo sūriai.

Dieta sergant kolitu paūmėjimo metu

Kolito paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama gerti arbatą, erškėtuogių sultinį. Iš dietos būtina pašalinti saldų maistą ir sultis. Nuo 2 dienos stalas gali būti plečiamas, leidžiama vartoti leistinus maisto produktus. Visi produktai turi būti virti.

gleivinės košės;
kviečių krekeriai;
laukinių rožių ir svarainių nuovirai;
sriubos ant silpno sultinio;
silpna arbata.

Mityba sergant kolitu remisijos metu

Remisijos laikotarpiu leidžiama daug produktų, tik virimo priemonės: virimas, troškinimas, kepimas.

Leidžiamų produktų sąrašas:

javai ir javai, išskyrus miežius ir soras;
pieno produktai;
kiaušiniai omleto pavidalu;
daržovės tik troškintos arba keptos formos;
vaisius geriausia vartoti keptus;
džiovinta duona;
arbata ir kava su pienu;
liesa mėsa ir pusgaminiai;
kisielius ir kompotus;
švieži agurkai ir pomidorai.

Reabilitacija po gydymo

Po pasveikimo ir kolito remisijos stadijoje rekomenduojama atlikti reabilitacijos kursą.

Reabilitacija apima:

gydymas sanatorijoje-preventorijoje;
mankštos terapija, masažas ir kvėpavimo pratimai;
vartoti probiotikų ir fermentų kursą.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra palanki. Liga gali pereiti į stabilią remisijos stadiją. Dėl dažnų ligos atkryčių nukenčia fizinis vaiko vystymasis ir socialinis vystymasis visuomenėje.

Komplikacijos

Laiku gydant ir pavėluotai kreipiantis į gydytoją, padidėja šių komplikacijų rizika:

opos perforacija;
žarnyno nepraeinamumas;
peritonitas;
sepsis;
kraujagyslių trombozė;
žarnyno audinių nekrozė;
fistulės;
hemorojus;
sfinkterio silpnumas.

Prevencija

Pirminei ligos prevencijai reikia laikytis šių rekomendacijų:

tinkama mityba;
infekcijos židinių sanitarija;
laiku gydyti infekcines ligas;
asmens higienos taisyklių laikymasis;
ugdyti gerus mitybos įpročius;
atleidimas nuo fizinė veikla mokykloje.

klinikinis tyrimas;
vaistų terapija 1 kartą per 2 metus.

10% atvejų žarnyno kolitas pradeda vystytis vaikystėje.

Ligos aprašymas

Kadangi pirmųjų gyvenimo metų kūdikių virškinimo sistema turi tam tikrų struktūrinių ypatybių, uždegimas užfiksuoja dvi žarnyno dalis. Ši liga vadinama enterokolitu. Paauglystėje dažniau pasireiškia atskiri skirtingų žarnyno dalių pažeidimai, klasifikuojami kaip enteritas ir kolitas. Vadinasi, uždegiminis procesas yra ribotas ir plačiai išplitęs, tai yra apimantis kelias sritis.

Pažeidus distalinę žarną, išsivysto proktitas, o esant tiesiosios žarnos ir S formos žarnyno uždegimui – proktosigmonditas. Liga pasireiškia:

ūminis ir lėtinis;
infekcinis ir neinfekcinis;
opinis ir spazminis.

Susiję su dizenterijos sutrikimais. Dažnas užsitęsusios formos paūmėjimas lemia fizinio vystymosi ir psichosocialinės adaptacijos vėlavimą.

Kolito priežastys vaikui

Liga gali būti įgimta arba paveldima. Šiuo atveju uždegimo priežastis slypi genetinėse ypatybėse. Vyresniems vaikams kolitas išsivysto kartu su vegetatyvine-kraujagysline distonija, dėl nepakankamo žarnyno išsivystymo, žalingų įpročių ir sėslaus gyvenimo būdo. Dažnai kolito priežastys yra hipovitaminozė ir endokrininiai sutrikimai.

Simptomai

Jis vyksta trimis formomis, priklausomai nuo pasireiškimo laipsnio:

šviesa;
vidutinio sunkumo;
sunkus.

Pagal simptomų paplitimą išskiriami du uždegimo tipai
- segmentinis ir bendras. Pagrindinės funkcijos:

stiprus pykinimas;
bendras silpnumas ir nuovargis;
skausmas apatinėje pilvo dalyje;
labai dažnas viduriavimas.

Kolito simptomai skiriasi nuo panašių cistinės fibrozės, tulžies latakų diskinezijos, divertikulito, ūminio apendicito pasireiškimų.

Diagnostinės priemonės

Keli metodai padės diagnozuoti ligą ir nustatyti vaiko kolito formą:

Ligos sustabdymo taktika

Įprasti vaikų kolito gydymo būdai yra šie:

Priešuždegiminė terapija veikiant aukšto dažnio elektromagnetiniams laukams, gydymo metodai decimetro diapazono elektromagnetinėmis bangomis, įvairios kilmės gydomasis purvas.
Anestezijos terapija, skiriant elektroforezę su novokainu.
Antispazminių vaistų, vartojamų aukšto dažnio magnetoterapijos seansų, elektroforezės, aplikacijų su šilumos nešikliais, sėdimųjų vonių metu, skyrimas.
Specifiniai metodai, įskaitant endonazinę elektroforezę su "B" grupės vitaminais, žarnyno ekspoziciją nuolatine elektros srove esant žemai įtampai (iki 80 V), srovės švitinimą 50-100 Hz dažniu, geriamąjį mineralinį vandenį, mikroklizerių skyrimą, gaubtinės žarnos hidroterapija.
Gydymas raminamaisiais vaistais, įskaitant srovės impulsų poveikį smegenims, elektroforezę bromu gimdos kaklelio-apykaklės zonoje, spygliuočių vonias.

Taikant sudėtingus metodus, žarnyno funkcijos atsigavimas po kolito paūmėjimo skiriasi savo trukme.

Norėdami normalizuoti mikroflorą, skirkite probiotikų

fermentai;
antihistamininiai vaistai;
probiotikai;
apgaubiančios, adsorbuojančios ir sutraukiančios medžiagos;
B, PP, A grupės vitaminai.

Opinis kolitas gydomas išpjaunant gaubtinę ir tiesiosios žarnos vidų, tausojant tiesiosios žarnos raumeninį audinį.

Liaudies gydymo metodai pateikiami pagal daugybę receptų:

alksnio spurgų nuoviras, geriamas 4 mėnesius;
valymas mikroklizomis su ramunėlėmis arba jonažole 1 mėn.;
mikroklizteriai naktį su šaltalankių aliejumi 60 g - paaugliams, 30 g - pirmaisiais gyvenimo metais;
linų sėmenų tinktūros;
valymas klizmomis ant mumijos, praskiedus 0,05-0,1 g medžiagos - paaugliams, 0,02 g - nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Prieš naudodami bet kurį iš aukščiau išvardytų metodų, turėtumėte pasitarti su gydytoju.