Cerebrinis paralyžius yra vienas iš sunkiausių perinatalinio pažeidimo padarinių. nervų sistema.

Cerebrinis paralyžius yra smegenų pažeidimo, patirto nėštumo, gimdymo ir per pirmąsias 28 kūdikio gyvenimo dienas, rezultatas. Liga pasireiškia motorikos, kalbos, mentaliteto ir supančio pasaulio suvokimo sutrikimais, kurie neprogresuoja, o gali būti tik iš dalies ištaisyti ir atstatyti.

Šiuolaikinei medicinai cerebrinis paralyžius yra sudėtinga, sunkiai gydoma liga, nepaisant jos mokslinių ir praktinių pasiekimų.

Cerebrinio paralyžiaus apraiškos žinomos jau seniai, nuo 1843 m., kai jas pirmą kartą aprašė Mažasis. Tais laikais tai buvo vadinama Litlo liga. Šiuolaikinį pavadinimą pasiūlė Sigmundas Freudas ir jis gana tiksliai apibūdina ligos apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie cerebrinio paralyžiaus išsivystymo

Poveikis vaisiui nėštumo metu:

• rimtų motinos ligų buvimas, galintis neigiamai paveikti negimusio vaiko vystymąsi;
• komplikacijos nėštumo metu;
• hipoksija, infekcijos, toksinai ir kiti veiksniai, galintys sukelti nenormalų vaiko vystymąsi.

Veiksniai, turintys įtakos kūdikiui gimdymo metu:

• asfiksija, atsiradusi gimdymo metu;
• gimdymo trauma.

Poveikis vaikui naujagimio laikotarpiu:

• įvairūs sužalojimai;
• kūno apsinuodijimas;
• infekcijos;
• deguonies trūkumas vaiko organizme.

Cerebrinio paralyžiaus tipai

Cerebrinio paralyžiaus formos pagal klinikines apraiškas:

1. Dviguba hemiplegija.
2. Spastinė diplegija, dar vadinama Litlo sindromu.
3. Hemiparetinė arba spastinė hemiplegija.
4. Hiperkinetinis.
5. Atoninis-astatinis.

Pagal ligos eigą:

1. Ankstyva stadija. Vystosi per pirmuosius keturis gyvenimo mėnesius. Jam būdinga sunki bendra kūdikio būklė, vidaus organų veiklos sutrikimas, atsiradęs dėl nervų reguliavimo sutrikimo (veiksmo signalai iš nervų sistemos į organus), padidėjimas, nistagmas (nevalingas akių judesys), traukuliai. ir motorikos sutrikimai.
2. Pradinė stadija (chroniškai liekamoji). Prasideda nuo 5 mėnesių ir tęsiasi iki 4 metų amžiaus. Jis pasireiškia likutinio poveikio fone po perkeltos patologijos ir susiformuojant nuolatiniams neurologiniams sutrikimams.
3. Vėlyvoji liekamoji stadija (finalinė). Etapas, kai galutinai susiformuoja neteisingi motoriniai stereotipai su kontraktūromis ir deformacijomis.

Pagal proceso sunkumą

1. Lengvas laipsnis. Su šiuo laipsniu įmanomi savarankiško judėjimo ir savitarnos įgūdžiai.
2. Vidutinis laipsnis. Vaikams reikalinga dalinė pagalba judant ir rūpinantis savimi.
3. Sunkus. Vaikai visiškai priklausomi nuo aplinkinių žmonių.

Yra ir kita klasifikacija, skirta įvertinti motorinius sutrikimus, atsirandančius sergant cerebriniu paralyžiumi. Tai tarptautinė motorinių (judesių) funkcijų klasifikacija, pasaulinis standartas, naudojamas visame pasaulyje įvertinti vaikų motorikos sutrikimo lygį, atsižvelgiant į jų gebėjimus ir judėjimą padedančių prietaisų poreikį.

Šią klasifikaciją sudaro 5 lygiai:

1. Vaikas juda be pagalbos ir neturi jokių apribojimų.
2. Gali judėti patalpose be pagalbos.
3. Vaikas juda naudodamasis pagalbinėmis priemonėmis (vaikštynėmis, ramentais).
4. Juda invalido vežimėlyje. Nepriklausomi judesiai yra riboti.
5. Judėjimas smarkiai apribotas.

Antrojo lygio vaikai ir paaugliai negali bėgti ir šokinėti kaip pirmo lygio vaikai. Jiems reikia specialių prietaisų, kurie padėtų jiems eiti ilgą kelią, einant į lauką (neįgaliojo vežimėlis, turėklai leidžiantis žemyn ar lipti laiptais).

Trečiojo lygio vaikams reikia specialių prietaisų tiek judėti namuose, tiek judėti gatve ir viešose vietose.

4 lygio vaikai gali atsisėsti, jei palaikomi, ir judėti elektroniniu būdu valdomame neįgaliojo vežimėlyje.

5 lygio vaikai negali sėdėti ir judėti be pagalbos ar specialių technologijų.

Be motorinių sutrikimų, vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, 90% atvejų yra pakitimų ir smegenų struktūroje.

Yra dvi pakeitimų grupės.

1. Smegenų ląstelių mirtis ir sunaikinimas.
2. Pažeidimas, nenormalus smegenų vystymasis.

Norint prognozuoti ir sudaryti reabilitacijos programą, ypač svarbu anksti nustatyti ligą. Daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, diagnozę galima nustatyti jau pirmaisiais gyvenimo metais.

Ankstyvosios cerebrinio paralyžiaus apraiškos

Pirmieji požymiai, leidžiantys įtarti, kad vaikui išsivystė cerebrinis paralyžius, galima pastebėti net pirmaisiais gyvenimo metais.

1. Lėtas kūdikio motorinės sferos, kalbos ir psichikos vystymasis.
2. Vėlavimas arba visiškas nebuvimasįgimtų refleksų išnykimas.
3. Vystymosi sulėtėjimas arba visiškas refleksų nebuvimas, kuris turėtų formuotis kartu su kūdikio motorine raida pirmaisiais gyvenimo metais.
4. Sutrikęs raumenų tonusas.
5. Sustiprinti sausgyslių refleksai.
6. Nereikalingų nevalingų judesių ir raumenų susitraukimų atsiradimas (sinkinezijos).
7. Neteisingos galūnių padėties formavimas.

Kad diagnozė būtų nustatyta kuo anksčiau, pediatras ir neurologas turi aiškiai žinoti seką ir gebėti teisingai įvertinti neuropsichinę kūdikio raidą pirmaisiais gyvenimo metais.

Ši forma sudaro 15–18% visų cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Dažna vystymosi priežastis yra gimdymo trauma. Hemiparetinė forma dažnai išsivysto pilnalaikiams ir po gimdymo vaikams.

Žemiau pateikiamos pagrindinės hemiparetinės cerebrinio paralyžiaus formos apraiškos.

1. Netolygiai išsiplėtę šoniniai skilveliai, smegenų pusrutulių ląstelių atrofija.
2. Spastinė hemiparezė. Raumenų tonusas ir sausgyslių refleksai sustiprėja tik vienoje pusėje.
3. Ranka kenčia labiau nei koja.
4. Ranka ir koja pažeistoje pusėje yra trumpesnės ir plonesnės (plonesnės) nei sveikos.
5. Eisenos pažeidimas, kai pažeidimo pusėje esanti koja, judant žingsnį, tarsi apibūdina puslankį, šiuo metu serganti ranka sulenkta per alkūnę ir prispaudžiama prie kūno. Ši eisena vadinama hemiparetine arba Wernicke-Mann eisena.
6. Pėdų kreivumas ir kontraktūros pažeidimo pusėje.
7. 35% pacientų epilepsija (konvulsiniai priepuoliai) išsivysto dėl smegenų pažeidimo.

Ši forma dažnai išsivysto dėl smegenų pažeidimo su bilirubino pertekliumi, kuris dažnai susidaro per Rh konfliktą tarp motinos ir vaisiaus kraujo (motinos Rh yra neigiamas, o vaisiaus - teigiamas). Išnešiotų kūdikių smegenys pažeidžiamos, kai kraujo lygis pasiekia 428 µmol/l ir daugiau, neišnešiotiems – 171 µmol/l ir daugiau.

Taip pat šios formos išsivystymo priežastis gali būti hipoksija (ilgalaikis deguonies trūkumas vaisiui) dėl išemijos (sutrikusios smegenų kraujotakos).

Pagrindinės hiperkinetinės cerebrinio paralyžiaus formos apraiškos yra šios.

1. Hiperkinezė arba nevalingi kūno judesiai ir padėtys. Raumenų tonuso pažeidimas: padidėjęs arba sumažėjęs visų raumenų tonusas arba distonija (skirtingas tonusas skirtingose ​​raumenų grupėse).
2. Iš pradžių hiperkinezės pasireiškia liežuvyje 2-3 mėnesių amžiaus, vėliau ant veido atsiranda 6-8 mėnesių, o po dvejų metų jos jau yra gerai išreikštos. Šie vaikai serga chorėja (atrodo, kad vaikas grimasi ir daro veidus) ir atetozę arba lėtus traukulius. Visos šios apraiškos didėja, kai vaikas nerimauja, ir išnyksta miegant.
3. Patologinių ir aukštų sausgyslių refleksų buvimas.
4. Autonominės sistemos pažeidimas, pasireiškiantis autonominėmis krizėmis (nesuprantami, nepagrįsti panikos ir baimės priepuoliai), karščiavimas.
5. 90% pacientų sutrinka kalba. Jis neryškus, neįskaitomas, neišraiškingas.
6. Klausos sutrikimai sensorineurinio klausos praradimo forma stebimi 30-80% pacientų.

Ankstyvame amžiuje būna 10 - 12%, vyresniame amžiuje pasitaiko 0,5 - 2%.

Su šia forma pažeidžiamos priekinės skiltys, smegenėlės.

Pagrindinės atoninės-astatinės cerebrinio paralyžiaus formos apraiškos išreiškiamos toliau nurodytais simptomais.

1. Sumažėjęs raumenų tonusas. Būdinga plačiai paplitusi nuo gimimo.
2. Sutrikusi judesių koordinacija (ataksija), negalėjimas nustatyti judesių amplitudės (hipermetrija), galūnių drebulys ar tremoras.
3. Sutrikusi pusiausvyra.
4. Parezė.
5. Padidėja sąnarių judesių amplitudė, būdinga hiperekstenzija.
6. Sustiprėja sausgyslių refleksai.
7. Kalbos sutrikimas stebimas 65-70% pacientų.

dviguba hemiplegija

Ši forma yra sunkiausias cerebrinio paralyžiaus variantas, kurio prognozė bloga. Su juo ryškūs smegenų pokyčiai, kaip ir pagrindinės apraiškos.

1. Ryški tetraparezė: pažeidžiamos ir rankos, ir kojos, labiau pažeidžiamos rankos.
2. Sunkūs, šiurkštūs judėjimo sutrikimai. Vaikas negali laikyti galvos, paganyti akių, apsiversti, sėdėti, rankos ir kojos praktiškai nejuda.
3. Sausgyslių ir toniniai refleksai smarkiai padidėję, nėra apsauginio reflekso. Sutrinka smegenų ryšys su ryklės, liežuvio, minkštojo gomurio ir balso stygų raumenimis, o tai pasireiškia kalbos, rijimo ir balso pažeidimu. Visa tai yra vadinamojo bulbarinio pseudosindromo apraiškos. Taip pat pacientai nerimauja dėl nuolatinio seilėtekio.
4. Nukenčia protinis vystymasis ir intelektas. Vaikai turi vidutinį ar sunkų protinį atsilikimą.
5. Kalbos nėra arba ji labai neišvystyta.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, be motorinių sutrikimų, gana dažnai išsivysto komplikacijų, susijusių su kitų organų ir sistemų darbo sutrikimu.

Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos

1) Ortopedinės-chirurginės komplikacijos. Tai klubo sąnarių sutrikimai, pėdų, dilbių ir kelių sąnarių kreivumas.

2) Epilepsinis sindromas, pasireiškiantis įvairiais priepuoliais, ypač dažnai stebimas esant hemiparetinei formai.

Neatidėliotina problema vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra traukulių priepuoliai, kurie labai apsunkina ir taip sunkų jų gyvenimą. Traukuliai apsunkina cerebrinio paralyžiaus eigą, atsiranda tam tikrų reabilitacijos sunkumų ir, be to, kelia pavojų gyvybei. Tarp pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, yra įvairių epilepsijos formų – itin sunkių ir gerybinių, kurių prognozė yra palanki.

3) Pažinimo sferos pažeidimai. Tai apima atminties, dėmesio, intelekto ir kalbos sutrikimus.

Pagrindiniai kalbos sutrikimai sergant cerebriniu paralyžiumi yra tarimo pažeidimas arba dizartrija, mikčiojimas, kalbos stoka su išsaugota klausa ir intelektu (alalia), sulėtėjęs kalbos vystymasis. Motoriniai ir kalbos sutrikimai yra tarpusavyje susiję, todėl kiekvienai ligos formai būdingi specifiniai kalbos sutrikimai.

4) Regėjimo ir klausos pažeidimas.

Cerebrinio paralyžiaus pasekmių gydymas ir reabilitacija

Cerebrinį paralyžių sunku gydyti, o kuo vėliau diagnozuojama, tuo mažesnės galimybės pasveikti ir ištaisyti sutrikimus. Palankiausias kompleksinio gydymo ir korekcijos diapazonas yra amžiaus laikotarpis nuo vieno mėnesio iki trejų metų, todėl labai svarbu šiuo intervalu nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra ilgas procesas. Gydymo metodas – gydytojų grupė, dirbanti kartu. Grupėje dirba vaikų neurologas, fizioterapijos gydytojas, ortopedas, logopedas, mokytojas-auklėtojas ir psichologas. Rengiant metodiką, atsižvelgiama į vaiko amžių, ligos formą ir sunkumą. Kiekvienam cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikalingas individualus požiūris.

Pagrindinis cerebrinio paralyžiaus reabilitacinio gydymo kompleksas susideda iš trijų komponentų.

1. Medicininė reabilitacija, kuri apima vaistų skyrimą, fizioterapinius pratimus ir masažą, specialių medicininių apkrovų ir pneumo kostiumų naudojimą, fizioterapiją, ortopediją ir. chirurgija, gydymas naudojant ortozes – prietaisus, padedančius atlikti teisingus judesius sąnariuose.
2. Prisitaikymai socialinėje aplinkoje. Moko vaikus orientuotis, prisitaikyti ir tinkamai elgtis visuomenėje.
3. Psichologinė, pedagoginė ir logopedinė korekcija, kurią sudaro užsiėmimai su psichologu, mokytoju, logopedu, ergoterapija, pagrindinių įgūdžių mokymas ir veikla šeimoje.

Iš medicininės reabilitacijos, kineziterapijos ar judesio terapijos metodų dažniausiai taikomi vaistai ir fizioterapija.

Kinezioterapija

Tai judėjimo sutrikimų koregavimo ir sėslaus gyvenimo būdo pasekmių mažinimo arba pašalinimo metodas.

Kinezioterapijoje naudojami pratimų tipai.

1. Gimnastika. Tai pratimai, padedantys lavinti raumenų jėgą, atkurti sąnarių judrumą, lavinti judesių koordinaciją. Jie skirstomi į aktyvius ir pasyvius; statiška ir dinamiška.
2. Sportiniai ir taikomieji. Šio tipo pratimai naudojami sudėtingiems motoriniams įgūdžiams atkurti.
3. Fizioterapija. Savanoriškai ir dozuotai moko įtempti ir atpalaiduoti raumenis, palaikyti pusiausvyrą, normalizuoti raumenų tonusą ir padėti atsikratyti sinkinezės, didinti raumenų jėgą ir atkurti motorinius įgūdžius.
4. Mechanoterapija. Įvairūs pratimai treniruoklių ir specialiai tam skirtų prietaisų pagalba.

Masažas

Masažas normalizuoja organizmo funkcijas, gerina kraujo ir limfos apytaką, optimizuoja oksidacijos ir atsistatymo procesus raumenyse. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi taikomos įvairios masažo technikos. Geriausias poveikis pastebimas po klasikinio gydomojo masažo, segmentinio masažo ir kaklo-apykaklės zonos masažo, žiedinio trofinio ir taškinio masažo, raminamojo ir tonizuojamojo masažo, taip pat masažo, atliekamo pagal Monakovo sistemą.

Dinaminė propriorecepcinė korekcija (DPC)

Metodas pagrįstas modifikuoto pingvino kosminio kostiumo naudojimu vyresniems nei trejų metų cerebriniu paralyžiumi sergantiems pacientams gydyti. Gydymui naudojami medicininiai apkrovos kostiumai Adele, Regent ir Spiral. Kursų trukmė 10 - 20 dienų, vienos pamokos trukmė 1,5 valandos per dieną. Apskritai per metus reikia vesti 3-4 kursus.

DPC metodas pašalina patologinę (neteisingą) padėtį, pagerina vertikalios padėties palaikymą ir motorines funkcijas. DPC draudžiama iki trejų metų sergant stuburo, klubo sąnarių ligomis ir ligoms paūmėjus.

Tai reikalingas komponentas cerebrinio paralyžiaus reabilitacinis gydymas.

Gydymui naudojamos kelios vaistų grupės.

1. Neurotrofiniai ir nootropiniai vaistai (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Vaistai, gerinantys kraujotaką ir smegenų mikrocirkuliaciją (Actovegin, Trental).
3. Preparatai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje, pasižymintys gydomuoju poveikiu ir atstatantys pažeistas ląsteles (Lidazė).
4. Vaistai, mažinantys intrakranijinį spaudimą (Diacarb).
5. Antikonvulsantai (Depakin).
6. Raumenų tonusą normalizuojantys vaistai (Mydocalm, Prozerin).
7. B grupės vitaminai ir Aevit.

Nuo 2004 m. Rusijoje botulino toksinas A sėkmingai naudojamas spastinėms ir distalinėms cerebrinio paralyžiaus formoms gydyti, kuris mažina raumenų spazmą ir sustingimą, padidina sąnarių judrumą ir pagerina vaiko judrumą, taip pat pašalina skausmą. Apskritai botulino toksino vartojimas pagerina paciento gyvenimo kokybę, palengvina jo priežiūrą.

Gydymo botulino toksinu poveikis ryškesnis ankstyvoje pradžioje. Optimaliausias botulino terapijai yra amžius nuo 2 iki 7 metų.

Fizioterapija

Kineziterapijos tikslas – padidinti žalingų veiksnių nesuardytų nervų ir raumenų sistemų ląstelių efektyvumą, mažinti skausmą ir patinimą.

Cerebrinio paralyžiaus gydymui naudojamos fizioterapijos rūšys:

• elektroterapija;

1. Elektroforezė su įvairiais vaistais, kurie mažina arba padidina raumenų tonusą, priklausomai nuo situacijos.
2. Elektrinė raumenų grupių stimuliacija. Naudojama atpalaiduojanti ar stimuliuojanti technika.
3. magnetiniai laukai.

Pacientams, kuriems pasireiškia traukuliai, elektroprocedūros neskiriamos.

• terminės, atšilimo procedūros (parafino ir ozocerito aplikacijos);
• purvo terapija (įvyniojimai ir purvo vonios);
• hidroterapija (baseinai, perlinės vonios, vandens masažas);
• akupunktūra;
• gydymas natūraliais veiksniais. Tai SPA procedūra, skirta vyresniems nei trejų metų vaikams, esant 2 sąlygoms: priepuolių nebuvimas ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Chirurginis pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymas dažnai naudojamas kontraktūroms, pėdų ir viršutinių galūnių kreivumui pašalinti.

Neurochirurginis gydymas dažniausiai taikomas spastiškumui ar aukštam cerebrinio paralyžiaus tonusui koreguoti.

Ortozės terapija

Tai gydymas naudojant specialius prietaisus – ortozes, skirtas suteikti teisingą raumenų ir kaulų sistemos padėtį bei koreguoti sutrikimus ir išlinkimus. Įtvarai ir korsetai yra ortozės pavyzdžiai.

Svarbi cerebrinio paralyžiaus pasekmių reabilitacijos komplekso sudedamoji dalis yra psichologinė ir pedagoginė korekcija.

Pagrindiniai psichologinės ir pedagoginės korekcijos principai.

1. Sudėtingas charakteris, vienu metu koreguojama kalbos, psichikos ir judėjimo sutrikimai.
2. Ankstyva korekcijos pradžia.
3. Logiškai nuoseklus korekcinio darbo principas.
4. Individualus požiūris į vaiko asmenybę.
5. Psichoverbalinės raidos dinamikos stebėjimas ir kontrolė.
6. Bendras darbas ir vykstančios korekcijos vienybė su vaiku ir jo artimiausia aplinka, tai yra su šeima.

Korekciniame darbe didelę reikšmę turi sensorinis ugdymas, ugdantis visavertį vaiką supančios tikrovės suvokimą. Jis lavina visų tipų suvokimą (vizualinį, klausos, lytėjimo-motorinį), formuodamas vaikui išsamų vaizdą apie jį supančių daiktų ir objektų savybes.

Pagrindinės logopedo užduotys dirbant su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais

1. Verbalinio bendravimo ugdymas ir sakytinio žodžio supratimo gerinimas.
2. Normalaus tono ir kalbos aparato judesių atkūrimas.
3. Balso ir kalbos kvėpavimo raida.
4. Kvėpavimo, balso ir kalbos sinchronizavimas.
5. Neteisingo tarimo taisymas.

Ankstyva cerebrinio paralyžiaus diagnostika, adekvati ir savalaikė medicininė ir socialinė reabilitacija bei psichologinė ir pedagoginė korekcija ženkliai padidina reabilitacinės terapijos komplekso efektyvumą. To rezultatas – pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, neįgalumo sumažėjimas, sėkminga socialinė adaptacija ir gyvenimo pagerėjimas.

Cerebrinis paralyžius – tai ligų grupė, kuriai būdingas privalomas centrinės nervų sistemos pažeidimas, motorinių ir raumenų sistemų disfunkcija, sutrikusi judesių koordinacija, kalba, protinis atsilikimas.

Pagal klasifikaciją, kurią Rusijos Federacijoje naudojo K.A. Semenova, išskirkite penkias cerebrinio paralyžiaus formas klinikinis vaizdas, daugiausia dėl to, kuri konkreti paciento smegenų sritis yra pažeista.

1. Spastinė diplegija (Little liga) yra labiausiai paplitusi cerebrinio paralyžiaus forma. Pacientams pažeidžiamos smegenų dalys, atsakingos už galūnių motorinį aktyvumą, dėl ko visiškai arba iš dalies paralyžiuojamos kojos (labiau) ir rankos.

2. dviguba diplegija būdingas didelis visų smegenų dalių arba tik smegenų pusrutulių pažeidimas. Stebimas galūnių raumenų standumas, vaikai negali laikyti galvos, stovėti, sėdėti.

3. Hiperkinetinė forma. Juo pažeidžiamos subkortikinės struktūros, o tai sukelia hiperkinezę, tai yra nevalingus judesius, kuriuos ypač sustiprina nuovargis, susijaudinimas, stresas. Ši cerebrinio paralyžiaus forma gryna forma yra gana reta, dažniau kartu su spazmine diplegija.

4. Atoninė-asteninė forma atsiranda, kai pažeidžiamos smegenėlės, būdinga parezė (raumenų jėgos sumažėjimas), žemas raumenų tonusas. Pacientas kenčia nuo judesių koordinacijos ir pusiausvyros jausmo.

5. Hemiparetinė forma- vieno iš smegenų pusrutulių su žievės ir subkortikinėmis struktūromis, atsakingomis už motorinę veiklą, pažeidimo rezultatas. Viena iš kūno pusių kenčia (galūnių hemiparezė), kryžminama sergančio pusrutulio atžvilgiu. Šiuo atveju pažeidimas yra sunkesnis viršutinėse galūnėse.

Reikia pabrėžti, kad nepaisant to, kad cerebrinis paralyžius yra specifinių ligų grupė, jo negalima apibūdinti žodžiu „sindromas“, nes šis terminas, kaip taisyklė, reiškia neaiškios etiologijos simptomų rinkinį, kuris dažnai stebimas. kartu. Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis aiški – tai centrinės nervų sistemos pažeidimas. Dėl kitų priežasčių (pavyzdžiui, stuburo traumos) sukeltas sveikų smegenų judėjimo sutrikimas nėra cerebrinis paralyžius.

Kodėl atsiranda cerebrinis paralyžius?

Pagrindinė ligos priežastis – vaiko smegenų ląstelių pažeidimas dėl deguonies bado (hipoksija, asfiksija) arba traumos (mėlynės, kraujosruvos) prenataliniu ar postnataliniu laikotarpiu. Tokia žala gali atsirasti dėl motinos traumų nėštumo ir gimdymo metu, vaisiaus smegenų kraujotakos sutrikimų, įvairių motinos infekcinių, genetinių, endokrininių, širdies ir kraujagyslių ligų, nėštumo nutraukimo grėsmės, komplikacijų nėštumo metu, grupinio ar Rh nesuderinamumo. motinos kraujas ir vaisius, glaudus vaisiaus susipynimas su virkštele, priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Gimus kūdikiui, centrinės nervų sistemos pažeidimai gali atsirasti dėl šių priežasčių: sunkios infekcijos (meningito, encefalito, ūminės pūslelinės infekcijos), apsinuodijimo (švinu), galvos traumų, incidentų, sukeliančių smegenų hipoksiją (nuskendimą). , kvėpavimo takų užsikimšimas maisto gabalėliais, pašaliniais daiktais).

Pažymėtina, kad visi rizikos veiksniai nėra absoliutūs, o daugumos jų galima išvengti arba sumažinti jų žalingą poveikį vaiko sveikatai.

Kokie yra cerebrinio paralyžiaus simptomai ir požymiai?

Cerebrinio paralyžiaus simptomai gali būti aptikti iškart po vaiko gimimo, o kūdikystėje gali pasireikšti palaipsniui. Jei nėštumo ir gimdymo metu atsirado rizikos veiksnių, pediatras, kaip taisyklė, atidžiai stebi vaiką dėl galimų ligos simptomų ir įspėja tėvus, į kokius ypatumus reikėtų atkreipti dėmesį, norint nustatyti diagnozę ir pradėti reabilitaciją kuo greičiau. galima. Tėvai turėtų būti susipažinę su pagrindinėmis motorikos ir žaidimo įgūdžių ugdymo, kalbos raidos normomis, o jei vaikas pastebimai atsilieka, apie tai informuoti gydytoją. Tėvus ir specialistus turėtų įspėti tokie kūdikio elgesio ypatumai kaip sušalimas kokioje nors padėtyje, nevalingų judesių atlikimas, kontakto su mama trūkumas.

Pediatrai ne visada skuba diagnozuoti cerebrinį paralyžių: vaikų smegenys yra labai plastiškos ir turi didžiulių kompensacinių galimybių, galinčių visiškai neutralizuoti smegenų pažeidimo pasekmes, todėl sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi yra daug mažiau nei vaikų, kurių gimimą lydėjo rizika. faktoriai.

Jei vyresnis nei vienerių metų vaikas nesėdi, nevaikšto, nekalba, taip pat turi įvairių psichikos sutrikimų, o ekspertai patvirtina neurologinių simptomų stabilumą, diagnozuojamas cerebrinis paralyžius.

Užsienyje kai kurie ekspertai mano, kad galutinė diagnozė turėtų būti nustatyta sulaukus maždaug trejų metų, nes anksčiau tai, kas atrodo kaip cerebrinio paralyžiaus simptomai, vėliau gali pasirodyti esąs spastiškumo, nesusijusio su centrinės nervų sistemos pažeidimu, pasekmė. klinikinis pasireiškimas neoplazmos smegenyse arba medžiagų apykaitos ligos. Paprastai visos šios ligos ilgainiui pablogina paciento būklę, o sergančio cerebriniu paralyžiumi būklė stabili, nors simptomai gali šiek tiek skirtis.

Tai nelengva situacija, nes, kita vertus, kuo anksčiau prasideda vaiko reabilitacija, tuo didesnė viltis, kad jam pavyks pasiekti santykinį fizinį savarankiškumą, jei smegenų pažeidimas nėra labai gilus.

Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus simptomai yra motorinės veiklos sutrikimai: spazmiškumas (raumenų sustingimas), atetozė (hiperkinezė, lėtas toninis galūnių, veido, kamieno raumenų spazmas), rigidiškumas, ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas), galūnių tremoras. . Diagnozę gali lydėti regos, klausos organų sutrikimai, suvokimo, orientacijos erdvėje pokyčiai, sutrikusi kalbos raida, epilepsija, uždelsta protinė ir emocinė raida, mokymosi sutrikimai, funkciniai sutrikimai. virškinimo trakto ir šlapimo sistema.

Sunkios formos cerebrinio paralyžiaus požymiai kūdikiui gali būti rijimo ir čiulpimo sutrikimas, susilpnėjęs verksmas, traukuliai. Tėvų ir specialistų dėmesį turėtų patraukti neįprastos vaiko pozos, pavyzdžiui, labai atsipalaidavęs kūnas, ištįsę sąnariai su dideliu rankų ir kojų išsiplėtimu.

Tačiau ne visada problemos išryškėja iš karto, jos gali atsirasti kūdikiui augant. Smegenų dalių pažeidimas sukelia tam tikrų raumenų judėjimo pažeidimą, dėl kurio atsiranda jų nejudrumas, o po to - hipertrofija. Jiems augant ir bręstant atsiranda jutiminio pobūdžio problemų: pacientas gali neatskirti daiktų lytėjimu (formos, tekstūros), įprasti veiksmai (pvz., dantų valymas) gali sukelti skausmą. Dažnai sergant cerebriniu paralyžiumi pastebimas seilėtekis, sunkiomis formomis - rijimo sutrikimai.

Taigi, cerebrinio paralyžiaus diagnozė pirmiausia nustatoma remiantis vaiko stebėjimu kurį laiką, fiksuojant minėtus simptomus. Kartais nuo pirmojo pavojaus skambučio iki galutinės diagnozės praeina nemažas laiko tarpas.

Cerebrinis paralyžius

Kas yra cerebrinis paralyžius -

Cerebrinis paralyžius- terminas, jungiantis grupę neprogresuojančių smegenų ligų, atsiradusių dėl smegenų struktūrų nepakankamo išsivystymo ar pažeidimo prenataliniu, intranataliniu ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu, kuriam būdingi judėjimo, laikysenos, kalbos ir psichikos sutrikimai.

Sergamumas cerebriniu paralyžiumi yra 1,7-3,3 atvejo 1000 vaikų ir 1,7-5,9 atvejo 1000 gimimų.

Kas provokuoja / priežastys cerebrinį paralyžių:

Veiksniai, lemiantys struktūrinius ir funkcinius smegenų pokyčius, 80% atvejų veikia vaisiaus intrauterinio vystymosi procese, 20% - po gimdymo. Tarp patogeninių veiksnių, pažeidžiančių smegenis gimdoje, pagrindinis vaidmuo tenka infekcijoms (gripui, raudonukei, toksoplazmozei), somatinėms ir endogeninėms motinos ligoms. apsigimimųširdies liga, lėtinė plaučių liga, diabetas, hipo- ir hipertiroidizmas ir kt.), motinos ir vaisiaus kraujo imunologinis nesuderinamumas (pagal Rh faktorių, ABO sistemą ir kitus antigenus), profesiniai pavojai, alkoholizmas. Iš veiksnių, sukeliančių smegenų pažeidimą gimdymo metu, svarbiausios reikšmės turi gimdymo trauma, gimdymo asfiksija ir encefalitas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu.

Patogenezė (kas atsitinka?) cerebrinio paralyžiaus metu:

Nervų sistemos pokyčiai yra susiję su hipoksija ir medžiagų apykaitos sutrikimais, kurie turi tiesioginį ir netiesioginį (per sutrikusios medžiagų apykaitos produktus) poveikį smegenų vystymuisi ir veiklai.

Patomorfologija. Kenksmingų veiksnių įvairovė ir skirtingi jų veikimo laikotarpiai lemia smegenų struktūrinių defektų sunkumo kintamumą. 30% vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, randamos smegenų anomalijos - mikropoligirija, pachigirija, porencefalija, akytkūnio agenezė, kurios yra smegenų pažeidimo pasekmė ankstyvoje ontogenezės stadijoje. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia glijos proliferaciją ir neuronų degeneraciją. Kai kuriais atvejais nustatomi dideli židininiai defektai - atrofinė skiltinė sklerozė, bazinių ganglijų ir talamo, hipofizės, smegenėlių ląstelių atrofija. Atrofinė skiltinė sklerozė pasireiškia masine lokalizuota priekinės skilties atrofija, smegenų žievės, vidurinių smegenų nepakankamumu. Bazinių ganglijų ir talamo pažeidimui būdingas mielino skaidulų, turinčių žiedinį išsidėstymą aplink kraujagysles, augimas. Paprastai šie pokyčiai atsiranda su kernicterus. Smegenyse nustatoma nepakankama takų mielinizacija ir neuronų pokyčiai.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai:

Atsižvelgiant į motorinių, psichikos ir kalbos sutrikimų ypatybes, išskiriamos penkios formos:

1. spazminė diplegija;
2. dviguba hemiplegija;
3. hiperkinetinė forma;
4. atoninė-astatinė forma;
5. hemipleginė arba hemiparalytinė forma.

Yra trys ligos eigos etapai:

1. anksti;
2. pradinis chroniškai liekamasis;
3. galutinis likutis.

Paskutiniame etape nustatomas I laipsnis, kuriuo vaikai įgyja savitarnos įgūdžius, o II laipsnis yra nepagydomas, turintis gilų psichikos ir motorikos sutrikimą.

Spastinė diplegija (Litlo liga). Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma. Būdingi požymiai yra spazminė tetraplegija (diplegija) arba tetraparezė su vyraujančia lokalizacija kojose, psichikos ir kalbos sutrikimai. Aiškiausiai spastinė diplegija pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. Vaikams vėluoja statinių ir judėjimo funkcijų formavimasis, kūno tiesinimo refleksai. Visų galūnių raumenų tonusas žymiai padidėjo. Tonuso padidėjimas ypač ryškus rankų lenkimo raumenų grupėse, taip pat kojų tiesiamuosiuose ir pritraukiamuosiuose raumenyse. Dėl raumenų tonuso padidėjimo ribojami aktyvūs vaiko judesiai, atsiranda priverstinė galūnių padėtis. Gulimoje padėtyje rankos privestos prie kūno, sulenktos per alkūnės sąnarius, kojos ištiestos, nesulenktos ties klubo ir čiurnos sąnariais, suneštos viena prie kitos, kartais sukryžiuotos. Kai bandote pastatyti vaiką ant kojų, jis remiasi į kojines, o jo kojos susikerta. Proksimalinėse raumenų grupėse judesiai yra sunkūs, tačiau distalinėse jie išsaugomi. Padidėjęs raumenų tonusas su amžiumi prisideda prie didelių sąnarių standumo, kontraktūros. Nuolatinis kulkšnies (Achilo) sausgyslės įtempimas ir sutvirtinta atrama pirštams sukelia didelių pėdų deformacijų.

Rankų ir ypač kojų sausgyslių ir periostiniai refleksai sustiprėja, atsiranda iš išsiplėtusios refleksogeninės zonos. Galimi pėdų klonai, kelio girnelės, patologinis lenkimas (Rossolimo, Mendel - Bekhterev, Zhukovsky) ir tiesiamieji (Babinsky, Oppenheim, Schaeffer, Gordon) refleksai. Spastinė diplegija derinama su hiperkineze, daugiausia atetoidinio ir choreoatetoidinio tipo, sinkineze. Hiperkinezė rankose ir veido mimikos raumenyse vyrauja prieš kojų hiperkinezę. Atetoidinė hiperkinezė vyrauja pirštų, rankų, veido raumenyse, choreinė – proksimalinėse galūnėse. Hiperkinezijos didėja susijaudinus ir silpnėja miegant, ramybės būsenoje. Hiperkinezės sunkumas tiesiogiai koreliuoja su nervų sistemos pažeidimo sunkumu.

Spastine diplegija sergančių vaikų kalbos raida vėluoja. Kalbos sutrikimai pasireiškia dizartrija, alalija. Dėl artikuliacinių ir kvėpavimo raumenų hiperkinezės kalba tampa neryški, trūkčioja. Daugeliu atvejų intelektas sumažėja. Vaikai sunkiai susikoncentruoja į pamokas, greitai išsenka, išsiblaško. Paprastai jie negali savarankiškai organizuoti žaidimo, nekontroliuoja savęs. Sumažėja atmintis. Konvulsiniai priepuoliai esant spazminei diplegijai yra retesni nei kitų formų cerebrinio paralyžiaus atveju.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dažnai pasireiškia generalizuoti priepuoliai, vėliau jų pobūdis skiriasi. Priepuolių buvimas pablogina prognozę.

Dviguba hemiplegija. Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma. Būdingi požymiai yra spazminė tetraplegija arba tetraparezė su vyraujančia lokalizacija rankose ir netolygiais šonų pažeidimais, ryškūs psichikos ir kalbos sutrikimai. Liga pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vaiko padėtyje ant nugaros dėmesį patraukia jo veiklos ribotumas. Dėl aukšto galūnių raumenų tonuso rankos alkūnių sąnariuose sulenktos, privestos prie kūno, kojos sulenktos klubų ir kelių sąnariuose arba, atvirkščiai, nesulenktos. Vaikams, sergantiems dviguba hemiplegija, statinės ir judėjimo funkcijos nesusiformuoja. Jie neįvaldo sėdėjimo, savarankiško ėjimo įgūdžių. Sunkūs judėjimo sutrikimai derinami su ankstyvomis sąnarių kontraktūromis ir kaulų deformacijomis.

Sausgyslių refleksai yra labai aukšti. Atsiskleidžia patologiniai riešo ir pėdos refleksai. Dažnai pasireiškia pseudobulbarinio paralyžiaus simptomų kompleksas, dėl kurio sunku valgyti, sutrinka artikuliacinio aparato funkcija.

Kalbos sutrikimai sergant dviguba hemiplegija pasireiškia kalbos vystymosi vėlavimu, menku žodynu, pseudobulbarine dizartrija. Paprastai kalba neaiški, nosinė, prastai suprantama, dažnai pastebimas neteisingas garsų tarimas. Pakeitė kalbos tempą. Žodžiai ir garsai tariami pernelyg garsiai, greitai arba silpnai, lėtai.

Intelektas labai sumažėjęs. Mąstymas lėtas, inertiškas, susilpnėjusi atmintis. Dažnai stebimas slopinimas, euforija, apatiniai-abuliniai sutrikimai, konvulsiniai traukuliai. Kaip ir esant spastinei diplegijai, jie turi įtakos ligos prognozei.

hiperkinetinė forma. Būdingi nevalingi atetoidiniai judesiai, sutrikęs raumenų tonusas, kalbos sutrikimai. Nevalingi smurtiniai judesiai sunkiais atvejais pasireiškia kūdikystėje, tačiau daugumai vaikų, kuriems yra vidutinio sunkumo nervų sistemos pažeidimas, hiperkinezė pasireiškia 1-ųjų gyvenimo metų pabaigoje – 2-ųjų gyvenimo metų pradžioje. Hiperkinezijos yra lokalizuotos distalinėse galūnėse, veido mimikos raumenyse, liemens, kaklo raumenyse. Esant sunkioms formoms, nevalingi judesiai būna lėti, daugiausia stebimi rankų ir pėdų srityje, santykinai lengvomis formomis išsivysto greitai, staigiai, apima kaklo, pečių, liemens raumenis, pvz., sukimo spazmas. Emociniai išgyvenimai suintensyvina judesius, o fiziologinė ramybė, rami aplinka susilpnina nevalingus judesius.

Raumenų tonusas pirmaisiais gyvenimo metais periodiškai keičiasi. Būdingi jo greiti poliariniai pokyčiai per trumpą laiką (protarpiniai spazmai, distonija). 1-ojo gyvenimo mėnesio vaikams stebima raumenų hipotenzija. Nuo 2 gyvenimo mėnesio pastebimi distoniniai priepuoliai, kurių metu staiga padidėja raumenų tonusas. keičiasi į nuosmukį. Sausgyslių refleksai yra normalūs arba padidėję. Kalbos sutrikimai pasireiškia vėlavimu formuotis, sutrikusia artikuliacija, kalbos tempu. Paprastai kalbant esant hiperkinetinei cerebrinio paralyžiaus formai, kalba yra lėta, monotoniška, neaiški, kartais tai yra garsų rinkinys, kurį sunku atskirti. Intelektas gali šiek tiek nukentėti. Konvulsiniai priepuoliai yra reti.

Atoninė-astatinė forma. Būdingi požymiai yra smegenėlių sutrikimai. Nuo gimimo stebima generalizuota raumenų hipotonija. Vėluoja statinių ir judėjimo funkcijų formavimasis. Vaikai, gerokai vėluojantys, palyginti su fiziologine norma, pradeda sėdėti, stovėti, vaikščioti. Vertikalioje padėtyje dėl raumenų hipotenzijos pastebima kelių sąnarių hiperekstenzija. Gali būti išsaugoti sausgyslių ir periosto refleksai, o tai išskiria šią formą nuo stuburo amiotrofijų. Koordinacijos ir judesių statikos sutrikimai tampa pastebimi vystantis valingiems judesiams. Būdingas tyčinis tremoras, dismetrija, ataksija. Intelektas šiek tiek kenčia. Kai kuriais atvejais vaikams, sergantiems atonine-astatine forma, pasireiškia vidutinio sunkumo hiperkinezė ir piramidės nepakankamumo požymiai.

Hemipleginė forma. Būdingi bruožai yra vienašalė centrinio tipo rankos ir kojos parezė, daugiausia išreikšta rankoje, konvulsiniai paroksizmai, psichikos ir kalbos sutrikimai. Sunkiais atvejais hemipleginė forma diagnozuojama nuo gimimo. Pažeistų galūnių motorinio nepakankamumo požymiai nustatomi ribojant spontaniškų aktyvių judesių apimtį. Hemiparezė galūnėse derinama su centrinių VII ir XII tipo galvinių nervų porų pažeidimu. Raumenų tonusas pirmuosius 2-3 mėnesius. gyvenimas sumažėja. Raumenų tonuso padidėjimas vyksta lėtai. Jis išryškėja sulaukus 1-1,5 metų, kai vaikas pradeda vaikščioti. Rankų lenkiamųjų ir kojų tiesiklių raumenų tonuso padidėjimas lemia klasikinę Wernicke-Mann pozą.

Sausgyslių ir periostealiniai refleksai paprastai yra aukšti abiejose pusėse, bet aukštesni pažeidimo pusėje. Hemiparezės pusėje taip pat nustatomi patologiniai plaštakos ir pėdos refleksai. Jautrūs laidumo tipo pažeidimai pastebimi retai. Kalbos sutrikimai pasireiškia pseudobulbarine dizartrija. Intelektas ir atmintis paprastai susilpnėja. Dėmesys nestabilus, vaikai greitai išsenka. Sumažėja protinė veikla. Traukuliai dažniausiai būna generalizuoti, retai daliniai, pasireiškia 40-50 % atvejų. Jie turi įtakos psichinei raidai ir ligos prognozei.

Kūdikių cerebrinio paralyžiaus diagnozė:

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė nustatoma remiantis šeimos istorija ir klinikine apžiūra. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais cerebrinį paralyžių galima įtarti nesant ar vėluojant pagrindinių besąlyginių refleksų, vėliau - atsiradus mezenencefaliniams laikyseną koreguojantiems refleksams, raumenų tonuso asimetrijai, jo nukrypimui nuo fiziologinės normos (raumenų hipotenzija arba vidutinio sunkumo). hipertenzija), spontaniškų judesių apimties apribojimas, judesių asimetrija, pirštų tremoras, atetoidinė hiperkinezė. Šie požymiai ir apsunkinta nėštumo istorija (infekcija, intoksikacija, rezus konfliktas tarp motinos ir vaisiaus) yra cerebrinio paralyžiaus išsivystymo rizikos veiksniai, kuriais remiantis galima stebėti vaiką.Galutinė diagnozė nustatoma po metų, kai išryškėja motorikos, kalbos ir psichikos sutrikimai.

Atskirti cerebrinį paralyžių reikėtų nuo paveldimų ligų, chromosominių sindromų, nervų sistemos navikų, neuroinfekcijų. Atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atsižvelgti į genealoginės istorijos duomenis, informaciją apie nėštumo eigą, paciento amžių, klinikinius simptomus (judesių sutrikimų pobūdį ir raumenų tonuso pokyčius), terapijos veiksmingumą ir. kurso ypatybės.

Daugumai paveldimų degeneracinių ligų formų būdinga apsunkinta šeimos istorija (giminių, sergančių panašia liga), polisisteminis nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimas, progresuojanti eiga. Pacientams, sergantiems chromosomų sindromais, būdinga išvaizda, yra daug apsigimimų. Smegenų navikai, kaip taisyklė, derinami su bendrais smegenų ir židininiais simptomais, jų eiga progresuoja.

Dabartinė ir prognozė. Cerebrinio paralyžiaus eiga dažniausiai yra regresuojanti, palaipsniui gerėjanti. Išimtis yra traukulių atvejai. Prognozė nustatoma pagal smegenų pažeidimo laipsnį. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, kurį sukelia žalingas veiksnys ankstyvos datos nėštumo, yra gilesnių nervų sistemos sutrikimų ir prognozė rimta.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas:

Ji turėtų būti ankstyva, individuali, sudėtinga, surežisuota, ilgalaikė. Ankstyvas cerebrinio paralyžiaus gydymas leidžia laiku sukurti pagrindą normalioms laikysenos, sukimosi, pusiausvyros reakcijoms vystytis, tinkamai stimuliuoti jutiminę ir motorinę vaiko veiklą. Individualus požiūris į gydymą apima nervų ir nervų ir raumenų sistemų pažeidimo pobūdį ir laipsnį, taip pat bendrą vaiko somatinę būklę.

Visapusiškas gydymas apima ortopedines priemones, fizioterapiją, kineziterapijos pratimai, masažas, užsiėmimai su logopedu, medikamentų terapija, prireikus ir chirurginis kontraktūrų gydymas. (Esant Litlo ligai, kai kuriais atvejais yra indikacijų operuoti uodeginės uodegos šaknis.)

Vaistų terapija skiriama siekiant stimuliuoti smegenis ir pagerinti jų medžiagų apykaitą, koreguoti raumenų tonuso pažeidimus, medžiagų apykaitos procesus raumenų audiniuose, sumažinti intrakranijinį spaudimą, neurorefleksinį jaudrumą. Vaikų psichinės raidos gerinimas pasiekiamas skiriant glutamo rūgštį, cerebroliziną, aminaloną, piriditolį (encefabolą). Vitaminas B12 ir pirogenalis taip pat skatina ir gerina medžiagų apykaitą.

Cerebrinio paralyžiaus prevencija:

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate cerebriniu paralyžiumi:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie cerebrinį paralyžių, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsirašyti vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, mokysis išoriniai ženklai ir padėti atpažinti ligą pagal simptomus, patarti ir suteikti reikiamą pagalbą bei nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau pažiūrėkite apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei mokslai nebaigti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus būti apžiūrėti gydytojo ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pasistenkite skiltyje rasti jums reikalingą informaciją. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Kitos ligos iš grupės Nervų sistemos ligos:

Epilepsijos nebuvimas Kalpa

smegenų abscesas

Australijos encefalitas

Angioneurozės

Arachnoiditas

Arterinės aneurizmos

Arterioveninės aneurizmos

Arteriozinės anastomozės

Bakterinis meningitas

amiotrofinė šoninė sklerozė

Menjero liga

Parkinsono liga

Friedreicho liga

Venesuelos arklių encefalitas

vibracinė liga

Virusinis meningitas

Mikrobangų elektromagnetinio lauko poveikis

Triukšmo poveikis nervų sistemai

Rytų arklių encefalomielitas

įgimta miotonija

Antrinis pūlingas meningitas

Hemoraginis insultas

Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai

Hepatocerebrinė distrofija

juostinė pūslelinė

Herpetinis encefalitas

Hidrocefalija

Hiperkaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Hipokaleminė paroksizminės mioplegijos forma

pagumburio sindromas

Grybelinis meningitas

Gripo encefalitas

dekompresinė liga

Vaikų epilepsija su paroksizminiu EEG aktyvumu pakaušio srityje

Diabetinė polineuropatija

Distrofinė miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje

Gerybiniai šeiminiai idiopatiniai naujagimių priepuoliai

Gerybinis pasikartojantis serozinis meningitas Mollare

Uždaryti stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Vakarų arklių encefalomielitas (encefalitas)

Infekcinė egzantema (Bostono egzantema)

Isterinė neurozė

Išeminis insultas

Kalifornijos encefalitas

kandidozinis meningitas

deguonies badas

Erkinis encefalitas

koma

Uodų virusinis encefalitas

Tymų encefalitas

Kriptokokinis meningitas

Limfocitinis choriomeningitas

Pseudomonas aeruginosa meningitas (pseudomoninis meningitas)

Meningitas

meningokokinis meningitas

myasthenia gravis

Migrena

Mielitas

Daugiažidininė neuropatija

Smegenų veninės kraujotakos pažeidimai

Stuburo kraujotakos sutrikimai

Paveldima distalinė stuburo amiotrofija

trišakio nervo neuralgija

Neurastenija

obsesinis kompulsinis sutrikimas

neurozės

Šlaunikaulio nervo neuropatija

Blauzdikaulio ir peronealinių nervų neuropatija

Veido nervo neuropatija

Ulnarinio nervo neuropatija

Radialinio nervo neuropatija

vidurinio nervo neuropatija

Spina bifida ir stuburo išvaržos

Neuroboreliozė

Neurobruceliozė

neuroAIDS

Normokeminis paralyžius

Bendras aušinimas

nudegimo liga

Oportunistinės nervų sistemos ligos sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų navikai

Smegenų pusrutulių navikai

Ūminis limfocitinis choriomeningitas

Ūminis mielitas

Ūminis išplitęs encefalomielitas

smegenų edema

Pirminio skaitymo epilepsija

Pirminis ŽIV infekcijos nervų sistemos pažeidimas

Kaukolės lūžiai

Landouzy-Dejerine pečių ir veido forma

Pneumokokinis meningitas

Poūmis sklerozuojantis leukoencefalitas

Poūmis sklerozuojantis panencefalitas

Vėlyvas neurosifilis

Poliomielitas

Į poliomielitą panašios ligos

Kas yra cerebrinis paralyžius - vienos ar kelių smegenų dalių pažeidimas intrauterinio vystymosi procese arba gimdymo metu (arba iškart po jo).

cerebrinis paralyžius – cerebrinis paralyžius

T Sąvoka "cerebrinis paralyžius" vartojamas apibūdinti lėtinių būklių grupei, kai sutrikusi judesių koordinacija yra paveikta motorinė ir raumenų veikla.

Cerebrinis paralyžius- vienos ar kelių smegenų dalių pažeidimas intrauterinio vystymosi procese arba gimdymo metu (arba iškart po jo), arba kūdikystėje / kūdikystėje. Tai dažniausiai įvyksta komplikuoto nėštumo metu, kuris yra priešlaikinio gimdymo pradininkas.

Žodis „cerebral“ reiškia „smegenys“ (iš lotyniško žodžio „cerebrum“ – „smegenys“), o žodis „paralyžius“ (iš graikų kalbos „paralyžius“ – „atsipalaidavimas“) apibrėžia nepakankamą (mažą) fizinį aktyvumą.

Savaime cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nes. neatsinaujina. Tačiau gydymo eigoje paciento būklė gali pagerėti, pablogėti arba išlikti nepakitusi.

Smegenų paralyžius nėra paveldima liga. Jie niekada neužsikrečia ir neserga. Nors cerebrinis paralyžius nepagydomas (nepagydomas įprastine prasme), nuolatinis mokymas ir terapija gali pagerinti būklę ir sumažinti ligos padarinius.

Kaip buvo diagnozuotas cerebrinis paralyžius?

V 1860 m. anglų chirurgas Williamas Little'as pirmą kartą paskelbė savo stebėjimų apie vaikus, kuriems po gimdymo traumos išsivystė galūnių paralyžius, rezultatus. Trupinių būklė jiems augant negerėjo ir pablogėjo: atsirado problemų su griebimo refleksu, ropoja, vaikščiojo.

Panašių pažeidimų požymiai jau seniai vadinami Little'o liga“, o dabar jie žinomi kaip „ spastinė diplegija“. Mažai teigė, kad šie pažeidimai atsirado (dėl hipoksijos) gimimo metu.

Tačiau 1897 m. garsus psichiatras Sigmundas Freudas, pažymėdamas, kad vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, dažnai kenčia nuo protinio atsilikimo, regėjimo sutrikimų ir epilepsijos priepuolių, teigė, kad cerebrinio paralyžiaus priežastys yra susijusios su kūdikio smegenų vystymosi patologija. įsčiose.

Nepaisant Freudo prielaidos, iki praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio tarp gydytojų ir mokslininkų buvo paplitusi nuomonė, kad pagrindinės yra komplikacijos gimdymo metu.

Tiesa, 1980 m., išanalizavę nacionalinių tyrimų duomenis apie daugiau nei 35 000 naujagimių su cerebrinio paralyžiaus požymiais atvejų, mokslininkai nustebo: komplikacijos dėl gimdymo traumos nesiekė 10% ...

Daugeliu atvejų cerebrinio paralyžiaus priežastys nenustatytos. Nuo tada pradėti platūs perinatalinio periodo tyrimai, t.y. nuo 28-osios vaisiaus intrauterinio gyvenimo savaitės iki 7-osios naujagimio gyvenimo dienos.

Kokie cerebrinio paralyžiaus tipai egzistuoja?

O Atsakymas į klausimą, kokie kūdikių paralyžiaus tipai išskiria šiuolaikinę mediciną, domina visus tėvus. Yra keletas cerebrinio paralyžiaus tipų klasifikacijų, tačiau aš sutelksiu dėmesį į profesorės K. A. Semenovos pasiūlytą klasifikaciją.

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo srities ir būdingų ligos pasireiškimų, Semenova išskiria šias cerebrinio paralyžiaus formas:

1. Spastinė diplegija. Dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma. Bendroje tokių kūdikių statistikoje – 40–80 proc. Pastebimas smegenų dalių, atsakingų už galūnių motorinį aktyvumą, pažeidimas, kuris savo ruožtu sukelia visišką arba dalinį kojų (labiau) ir rankų paralyžių.

2. Dviguba hemiplegija. Ši cerebrinio paralyžiaus forma išreiškiama sunkiausiomis apraiškomis. Pažeidžiami smegenų pusrutuliai arba visas organas. Kliniškai stebimas galūnių raumenų standumas, vaikai negali laikyti galvos, stovėti, sėdėti.

3. Hemiparetinė forma. Skirtingai nuo kitų tipų cerebrinio paralyžiaus, šiai ligos formai būdingas vieno iš smegenų pusrutulių pažeidimas su žievės ir subkortikinėmis struktūromis, atsakingomis už motorinę veiklą. Kenčia dešinė arba kairė kūno pusė (galūnių hemiparezė), kertama sergančio pusrutulio atžvilgiu.

4. Hiperkinetinė forma(iki 25 proc. pacientų). Pažeidžiamos subkortikinės struktūros. Jis išreiškiamas hiperkineze - būdingi nevalingi judesiai, simptomų padidėjimas kartu su nuovargiu, susijaudinimu. Šio tipo cerebrinis paralyžius gryna forma yra gana retas, dažniau kartu su spazmine diplegija.

5. Atoninė-astatinė forma atsiranda su smegenėlių pažeidimu. Labiausiai kenčia judesių koordinacija, pusiausvyros pojūtis, stebima raumenų atonija.

Cerebrinio paralyžiaus pasekmės

Būdingi cerebrinio paralyžiaus požymiai – sutrikusi motorinė veikla. Ypač pažeidžiama raumenų sfera, todėl pablogėja judesių koordinacija.

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietų laipsnio ir vietos, gali pasireikšti vienos ar kelių rūšių raumenų patologija – raumenų įtempimas arba spazmiškumas; raumenų parezė, nevalingi judesiai; eisenos ir judrumo sutrikimas.

Be to, sergant visų tipų vaikų cerebriniu paralyžiumi, gali pasireikšti šie patologiniai reiškiniai:

• nenormalus jutimas ir suvokimas;
• susilpnėjęs regėjimas, klausa;
• kalbos pablogėjimas;
• epilepsija;
• sutrikusi psichinė funkcija.

Galimos ir kitos problemos: pasunkėjęs valgymas, susilpnėjusi šlapinimosi ir žarnyno veiklos kontrolė, kvėpavimo sutrikimai dėl kūno padėties pažeidimo, pragulos. Treniruotės taip pat nėra lengvos.

Norint padėti vaikui, pirmiausia reikia identifikuoti ir tik tada parengti veiksmų planą.

Tikiuosi, kad radote atsakymą į klausimą, kokie cerebrinio paralyžiaus tipai egzistuoja. Taip pat internete galite ieškoti kitų įprastų cerebrinio paralyžiaus formų klasifikacijų, o ne tik Semenovos.

Cerebrinis paralyžius yra viena iš sunkiausių diagnozių, kurią kūdikio tėvai gali išgirsti iš gydytojų. Jei norite suprasti, kas yra ši liga, kokie simptomai ir gydymas, peržiūrėkite šį straipsnį.

Cerebrinis paralyžius – kas tai?

Cerebrinis paralyžius nėra specifinė liga su specifiniais simptomais. Tai yra visa motorinės sistemos patologijų grupė, kuri tapo įmanoma dėl rimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų. Skeleto ir raumenų sistemos problemos negali būti laikomos pagrindinėmis, jos visada atsiranda po smegenų pažeidimų.

Smegenų žievės, požievės, kapsulių ir smegenų kamieno anomalijos dažniausiai atsiranda net kūdikio intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Tikslias priežastis, kurios galiausiai sukelia naujagimių cerebrinį paralyžių, mokslininkai vis dar tiria. Tačiau gydytojai (nepaisant daugybės hipotezių) rimtai svarsto du laikotarpius, kai visuotiniai pokyčiai smegenyse gali sukelti sunkią patologiją – nėštumo laikotarpį ir laikotarpį prieš pat gimdymą, jo metu ir iškart po gimdymo.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nesikeičia pažeidimo stadija ir motorinių funkcijų apribojimas. Vaikui augant kai kurie sutrikimai tiesiog labiau pastebimi, todėl žmonės klaidingai mano, kad cerebrinis paralyžius gali išsivystyti ir komplikuotis.

Ligų grupė gana dažna – remiantis statistika, galima pastebėti, kad iš tūkstančio vaikų du gimsta su vienokia ar kitokia cerebrinio paralyžiaus forma. Berniukai serga beveik pusantro karto dažniau nei mergaitės. Pusėje atvejų, be sutrikusių motorinių funkcijų, stebimi įvairūs psichikos ir intelekto sutrikimai.

Patologija pastebėta XIX a. Tada britų chirurgas Johnas Little'as ėmėsi gimdymo traumų tyrimo. Jam prireikė lygiai 30 metų, kad suformuluotų ir pristatytų visuomenei mintį, kad deguonies trūkumas, kurį vaisius patiria gimimo metu, gali baigtis galūnių pareze.

19 amžiaus pabaigoje kanadietis gydytojas Osleris padarė išvadą, kad smegenų sutrikimai vis dar siejami su smegenų pusrutuliais, o ne su nugaros smegenimis, kaip prieš jį teigė britas Little'as. Tačiau Oslerio argumentai nebuvo pernelyg įtikinami medicinai, o Little teorija buvo oficialiai palaikoma labai ilgą laiką, o gimdymo trauma ir ūmi asfiksija buvo vadinami cerebrinio paralyžiaus pradžios mechanizmais.

Sąvoką „cerebrinis paralyžius“ įvedė garsus gydytojas Freudas, kuris buvo neurologas ir šią problemą tyrinėjo savo praktikoje. Kaip pagrindinę patologijos priežastį jis suformulavo intrauterinį vaiko smegenų pažeidimą. Jis taip pat pirmasis klasifikavo skirtingos formosši liga.

Priežastys

Šiuolaikiniai gydytojai mano, kad cerebrinis paralyžius negali būti laikomas paveldima liga. Motorinio aparato pažeidimai ir psichikos raidos problemos tampa galimos netinkamai vystantis kūdikio smegenims motinos nėštumo metu, taip pat banaliai išsivysčius smegenims.

Jei vaikas gimė daug anksčiau nei nustatyta gimimo data, tada cerebrinio paralyžiaus rizika yra kelis kartus didesnė. Tai patvirtina praktika – daug vaikų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų ir nustatyta cerebrinio paralyžiaus diagnozė, gimė sunkiai neišnešioti.

Tačiau pats neišnešiotumas nėra baisus, tik sukuria prielaidas sutrikimams išsivystyti.

Cerebrinio paralyžiaus tikimybę dažniausiai įtakoja kiti veiksniai, kurie kartu su priešlaikiniu gimdymu sukelia ligą:

• „klaidos“ smegenų struktūrų atsiradimo ir vystymosi metu (pirmasis nėštumo trimestras);
• lėtinis vaisiaus deguonies badas, užsitęsusi hipoksija;
• intrauterinės infekcijos, kurias kūdikis patyrė dar būdamas įsčiose, dažniausiai sukeltos herpeso virusų;
• sunki motinos ir vaisiaus Rh konflikto forma (atsiranda, kai motinos Rh yra neigiamas, o vaikas teigiamas), taip pat sunki hemolizinė vaiko liga iškart po gimimo;
• smegenų sužalojimas gimdymo metu ir iškart po jo;
• smegenų infekcija iš karto po gimimo;
• toksinis poveikis vaiko smegenims su sunkiųjų metalų druskomis, nuodais – tiek nėštumo metu, tiek iš karto po gimimo.

Tačiau ne visada įmanoma nustatyti tikrąją vaiko ligos atsiradimo priežastį. Jau vien todėl, kad niekaip nepavyksta suprasti, kokiame embriono ir vaisiaus vystymosi etape ta visiška „klaida“ įvyko, taip pat įrodyti, kad smegenų pažeidimas yra Rh faktorių konflikto rezultatas. Kai kurie vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, turi ne vieną, o kelias ligos išsivystymo priežastis.

Formos ir jų savybės

Kadangi cerebrinis paralyžius yra sutrikimų grupė, yra gana išsami kiekvienos rūšies pažeidimo formų klasifikacija. Kiekviena cerebrinio paralyžiaus forma turi tam tikrų požymių ir apraiškų:

Hiperkinetinis (diskinetinis)

Ši forma dažniausiai diagnozuojama vaikams, kurie patiria antikūnų, susijusių su Rh konfliktu gimdoje, priepuolį. Kai jie gimsta, svarbų vaidmenį vaidina naujagimio hemolizinės ligos (HDN) išsivystymas, ypač pavojinga jos branduolinė ikterinė forma. Tai paveikia smegenų požievę, taip pat klausos analizatorius.

Vaikas kenčia nuo klausos sutrikimų, jam nevaldomai trūkčioja akys. Jis daro nevalingus judesius. Padidėjęs raumenų tonusas. Paralyžius ir parezė gali išsivystyti, bet nėra laikomi privalomais. Vaikai, sergantys šio tipo cerebriniu paralyžiumi, gana prastai orientuojasi supančioje erdvėje, jiems sunku atlikti tyčinius galūnių veiksmus – pavyzdžiui, vaikui sunku paimti vieną ar kitą daiktą.

Dėl viso to intelektas kenčia mažiau nei kai kurių kitų tipų cerebrinis paralyžius. Tokie vaikinai (dėl reikiamų tėvų ir mokytojų pastangų) puikiai socializuojasi, sugeba mokytis mokykloje, daugeliui tuomet pavyksta įstoti į universitetą, įgyti profesiją ir susirasti darbą.

Ataksinis (atoninis-astatinis)

Šio tipo cerebrinis paralyžius yra susijęs su smegenėlių, priekinių smegenų skilčių ir kelio tarp smegenėlių ir priekinės skilties pažeidimu. Toks pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl lėtinės sunkios vaisiaus hipoksijos – šių smegenų struktūrų vystymosi anomalijos. Gimimo trauma priekinėse skiltyse dažnai nurodoma kaip tikėtina priežastis.

Su šia forma sumažėja vaiko raumenų tonusas. Judant raumenys nesiderina vienas su kitu, todėl vaikas negali atlikti tikslingų judesių. Dėl sumažėjusio raumenų tonuso pusiausvyros išlaikyti praktiškai neįmanoma. Gali būti galūnių drebulys (tremoras).

Tokie vaikai labiausiai linkę į epilepsijos priepuolius. Ankstyvame amžiuje kyla problemų dėl regėjimo ir kalbos vystymosi. Tinkamai prižiūrint, sistemingai studijuojant, taikant adekvačią terapiją, vaikai, sergantys atanine-astatine cerebrinio paralyžiaus forma, gali parodyti tam tikrus žemus intelektinius gebėjimus, leidžiančius tik šiek tiek įsisavinti kalbos pagrindus ir suvokti, kas vyksta. Daugiau nei puse atvejų kalba lieka neišvystyta, o patys vaikai nesidomi šiuo pasauliu.

Spastinė tetraplegija (spazinė tetraparezė)

Tai pati sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma. Jis atsiranda dėl smegenų kamieno, abiejų pusrutulių ar kaklo stuburo pažeidimo. Labiausiai tikėtinos priežastys yra intrauterinė vaisiaus hipoksija, mechaninė asfiksija, kai kaklas yra apvyniotas aplink virkštelę, kraujavimas smegenyse (pavyzdžiui, kai pažeidžiami toksinai arba kai smegenys yra užkrėstos). Dažnai gimdymo trauma yra laikoma priežastimi, dėl kurios pacientas patyrė gimdos kaklelio sritis stuburas.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, sutrinka visų keturių galūnių (ir rankų, ir kojų) motorinė veikla – maždaug vienodai. Kadangi rankos ir kojos negali judėti, prasideda neišvengiama ir negrįžtama jų deformacija.

Vaikas jaučia raumenų ir sąnarių skausmą, jam gali būti sunku kvėpuoti. Daugiau nei pusei vaikų, sergančių tokiu cerebriniu paralyžiumi, sutrinka galvinių nervų veikla, atsiranda žvairumas, apakimas, klausos sutrikimai. 30% atvejų pastebima mikrocefalija - reikšmingas smegenų ir kaukolės tūrio sumažėjimas. Daugiau nei pusė šia forma sergančių pacientų serga epilepsija.

Deja, tokie vaikai negali pasitarnauti sau. Didelės problemos kyla ir su mokymusi, nes labai kenčia intelektas, psichika, o vaikas ne tik neturi galimybės ko nors paimti rankomis, bet ir neturi banalios motyvacijos ko nors imtis ar daryti.

Spastinė diplegija (Little liga)

Tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma, ji diagnozuojama trims iš keturių sergančių vaikų. Sergant liga dažniausiai pažeidžiamos kai kurios baltosios smegenų medžiagos dalys.

Spaziniai pažeidimai yra dvišaliai, tačiau kojos yra labiau paveiktos nei rankos ir veidas. Labai greitai deformuojasi stuburas, ribojamas sąnarių paslankumas. Raumenys susitraukia nekontroliuojamai.

Gana smarkiai nukenčia intelektas, protinis vystymasis ir kalbos raida. Tačiau ši ligos forma yra koreguojama, o Litlo liga sergantį vaiką galima socializuoti – tačiau gydymas bus ilgas ir beveik nuolatinis.

Hemiplegija

Tai vienpusis spazminis pažeidimas, kuris dažniausiai pažeidžia ranką, o ne koją. Ši būklė tampa įmanoma dėl kraujavimo viename smegenų pusrutulyje.

Tokių vaikų socializacija įmanoma, jei jų intelektinės galimybės yra pakankamai didelės. Tokie kūdikiai vystosi labai atsilikę nuo savo bendraamžių. Jiems būdingas protinio ir psichinio vystymosi vėlavimas, kalbos problemos. Kartais ištinka epilepsijos priepuoliai.

sumaišytas

Esant šiai patologijos formai, smegenų funkcijos sutrikimas gali būti stebimas įvairiose struktūrose ir srityse, todėl variklio aparato sutrikimų derinio tikimybė yra gana reali. Dažniausiai nustatomas spazminės formos ir diskinetinės formos derinys.

nepatikslinta

Apie šią ligos formą kalbama, jei pažeidimai yra tokie dideli, kad neįmanoma nustatyti konkrečių smegenų dalių, kuriose įvyko anomalija (apsigimimas ar trauminis poveikis).

Simptomai ir požymiai

Pirmuosius cerebrinio paralyžiaus požymius kūdikiui išvysti ne visada pavyksta net gimdymo namuose, nors rimti smegenų sutrikimai pastebimi jau nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų. Mažiau sunkios būklės kartais diagnozuojamos šiek tiek vėliau. Taip yra dėl to, kad augant nervų sistemai komplikuojasi ryšiai joje, išryškėja motorinio ir raumenų aparato pažeidimai.

Yra nerimą keliančių simptomų, dėl kurių tėvai turėtų būti atsargūs ir kreiptis į gydytoją. Šie simptomai ne visada yra cerebrinio paralyžiaus požymiai, gana dažnai jie rodo neurologinius sutrikimus, kurie niekaip nesusiję su cerebriniu paralyžiumi.

Tačiau jų negalima ignoruoti.

Tėvai turėtų būti įtartini, jei:

• vaikas blogai susitvarko galvą, negali jos laikyti net sulaukęs 3 mėnesių;
• trupinių raumenys yra silpni, todėl galūnės atrodo kaip „makaronai“;
• vaikas nesiverčia ant šono, nešliaužia, negali įleisti akių į žaislą ir neima žaislų į rankas, net jei jam jau 6-7 mėnesiai;
• besąlyginiai refleksai, su kuriais gimsta kiekvienas vaikas (ir kurie paprastai turėtų išnykti per šešis mėnesius), išlieka ir po 6 mėnesių;
• galūnės yra spazmiškai įsitempusios ir neatsipalaiduoja, kartais „priepuoliais“ atsiranda spazmai;
• vaikas turi traukulių;
• regos sutrikimas, klausos sutrikimas;
• chaotiški galūnių judesiai, nekontroliuojami ir atsitiktiniai (šio simptomo negalima įvertinti naujagimiams ir vaikams pirmąjį gyvenimo mėnesį, nes jiems tokie judesiai yra normos variantas).

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus požymius nustatyti vaikams iki 5 mėnesių amžiaus. Ši užduotis sunki net patyrusiam gydytojui. Jis gali įtarti patologiją, bet neturi teisės to patvirtinti, kol vaikui sukaks 1 metai. Dėl vieno ar daugiau simptomų iš aukščiau pateikto sąrašo neįmanoma įtarti cerebrinio paralyžiaus, taip pat klaidingai vertinti kai kurių panašių ligų simptomus.

Tėvai turėtų būti labai atidūs, nes jei kai kurios patologijos formos bus pradėtos gydyti anksti, iki 3 metų, tada rezultatai bus puikūs, o vaikas galės gyventi visavertį gyvenimą.

Ligos stadijos

Medicinoje yra trys ligos stadijos. Pirmoji (ankstyvoji) prasideda maždaug 3-5 mėnesių amžiaus, pradine stadija vadinama liga, nustatyta nuo šešių mėnesių iki 3 metų, vėlyvoji – jei vaikui jau 3 metai.

Kuo mažesnė stadija, tuo palankesnė gydymo prognozė. Net jei vaiko negalima visiškai išgydyti, visiškai įmanoma sumažinti neigiamas apraiškas. Vaiko smegenys (net ir nukentėjusios nuo traumų ar apsigimimų) turi didelį kompensavimo gebėjimą, todėl galima ir reikia taisyti sutrikimus.

Diagnostika

Gana dažnai genetinės ligos painiojamos su cerebriniu paralyžiumi – visiškai savarankiškomis ligomis, dėl kurių vaikams nustatoma tikrovės neatitinkanti diagnozė. Šiuolaikinė medicina yra labai išvystyta, tačiau simptomai, susiję su smegenų patologija, vis dar nėra gerai suprantami.

Dažniausiai ligą galima nustatyti arčiau 1 metų. Jei tokio amžiaus vaikas nesėdi, neropinėja, atsiranda kitų progresuojančių nervų sistemos sutrikimų požymių, tuomet gydytojas skiria MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija yra vienintelis daugiau ar mažiau patikimas tyrimas, leidžiantis spręsti apie cerebrinio paralyžiaus buvimą ir netgi nustatyti jo numanomą formą.

Mažiems vaikams procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, nes fotografavimo kapsulėje reikia gulėti ramiai ir ilgai. Vaikai to negali.

Sergant tikru cerebriniu paralyžiumi, sluoksniuotos MRT nuotraukos rodo smegenų žievės ir subkortikinių zonų atrofiją, baltosios medžiagos tankio sumažėjimą. Norint atskirti cerebrinį paralyžių nuo daugybės genetinių sindromų ir panašių būklių sąrašo, vaikui gali būti paskirtas nugaros smegenų MRT tyrimas.

Jei vaikas turi traukulių, gydytojas skiria elektroencefalografiją. Smegenų echoskopija aktuali tik naujagimiams, kartais gimdymo namuose ši metodika taikoma, jei yra įtarimas dėl cerebrinio paralyžiaus.

Ultragarsinio tyrimo priežastis gali būti tokie veiksniai kaip neišnešiotumas ir mažas kūdikio gimimo svoris, nustatytas intrauterinės infekcijos faktas, akušerių specialių žnyplių naudojimas gimdymo metu, hemolizinė liga, mažas naujagimio Apgar balas (jei vaikas gimęs „surinko“ ne daugiau kaip 5 balus) .

Labai ankstyvoje stadijoje po gimimo gali būti vizualiai matomi labai sunkių formų cerebrinio paralyžiaus simptomai. Kartu taip pat svarbu jas atskirti ir atskirti nuo kitų panašių patologijų. Nerimą keliantys naujagimio simptomai yra vangus čiulpimo refleksas, spontaniškų galūnių judesių nebuvimas ir hidrocefalija.

Gydymas

Gydymu nesiekiama atkurti pažeistų smegenų dalių veikimo, nes tai beveik neįmanoma. Terapija siekiama suteikti vaikui galimybę įgyti įgūdžių ir gebėjimų, kurie padėtų jam tapti visuomenės nariu, įgyti išsilavinimą, tarnauti savarankiškai.

Tokia korekcija taikoma ne kiekvienai cerebrinio paralyžiaus formai, nes jų smegenų pažeidimo sunkumas yra skirtingas. Tačiau dažniausiai gydytojams ir tėvams bendromis pastangomis vis tiek pavyksta padėti vaikui, ypač jei gydymas buvo pradėtas laiku, kol kūdikiui sukaks 3 metai. Galima išskirti šias parinktis:

Masažas ir Bobath terapija

Motorinės funkcijos atkuriamos nuosekliai, tam naudojamas gydomasis masažas ir Bobath terapija. Šį metodą įkūrė britų pora – terapeutai Berta ir Carlas Bobathas. Jie siūlė paveikti ne tik pažeistas galūnes, bet ir vaiko psichiką. Sudėtingas psichofizinis poveikis duoda puikių rezultatų.

Tokia terapija leidžia vaikui laikui bėgant išsiugdyti ne tik gebėjimą judėti, bet ir tai daryti visiškai sąmoningai. Bobath terapija draudžiama tik vaikams, sergantiems epilepsija ir konvulsiniu sindromu. Visiems kitiems šis metodas yra rekomenduojamas.

Mankštos terapijos specialistas kiekvienam kūdikiui parenka individualią programą, nes Bobath terapija iš esmės nenumato vieno požiūrio ir konkrečios schemos. Priklausomai nuo to, kaip ir kaip pažeidžiamos galūnės, pirmajame etape gydytojas daro viską, kad kūnas „pamirštų“ neteisingą padėtį. Tam naudojamos atpalaiduojančios technologijos ir pratimai, masažas.

Antrame etape specialistas atlieka teisingus fiziologinius judesius vaiko galūnėmis, kad kūnas juos „prisimintų“. Trečiajame etape vaikas pradeda būti motyvuojamas (žaisminga ar kita forma) savarankiškai atlikti tuos „teisingus“ judesius.

Bobath terapija leidžia vaikui pereiti visas natūralias raidos stadijas, nors ir vėliau, – stovint keturiomis, šliaužioti, sėdėti, įsikibti rankomis, ilsėtis ant kojų. Deramu atidumu pamokose tėvai ir gydytojai pasiekia puikių rezultatų – „teisingas“ pozas vaiko kūnas suvokia kaip pažįstamą ir tampa besąlyginiu refleksu.

Mityba

Tinkama mityba yra labai svarbus cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui, nes daugelis kūdikių su šia diagnoze turi gretutinių vidaus organų ir burnos ertmės patologijų. Dažniausiai pažeidžiama virškinimo sistema.

speciali dieta vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, nėra. Gydytojas, skirdamas mitybą, atsižvelgia į čiulpimo ir rijimo refleksų išsivystymą, taip pat į maisto kiekį, kurį vaikas „praranda“ valgydamas – išsilieja, negali nuryti, raugia.

Iš vaikų su šia diagnoze raciono visiškai pašalinama kava ir gazuoti gėrimai, rūkyta žuvis ir dešra, konservai ir marinuoti maisto produktai, taip pat aštrūs ir sūrūs patiekalai.

Formulės yra skatinamos (nepriklausomai nuo amžiaus), nes jos suteikia labiau subalansuotą mitybą. Jei vaikas atsisako valgyti ar negali to padaryti dėl rijimo reflekso stokos, jam galima įrengti specialų zondą.

Vojta terapija

Metodas, pavadintas jo kūrėjo – čekų gydytojo Vojto – vardu. Jis pagrįstas vaikų motorinių įgūdžių formavimu, būdingu jų amžiui. Tam pratimai paremti dviem pradiniais įgūdžiais – šliaužioti ir suktis. Abu sveikam vaikui susiformuoja refleksų lygiu.

Vaikui, turinčiam motorikos ir centrinės nervų sistemos pažeidimų, jie turi būti formuojami „rankiniu būdu“, kad vėliau taptų įpročiu ir atsirastų nauji judesiai – sėdėjimas, stovėjimas ir ėjimas.

Vojta terapeutas gali išmokyti tėvus šios technikos. Visi pratimai atliekami savarankiškai, namuose. Klinikinis šio tipo poveikio (taip pat ir Boboto terapijos) veiksmingumas iki šiol neįrodytas, tačiau tai netrukdo reguliariai atnaujinti medicininės statistikos su teigiamais cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų būklės pagerėjimo skaičiais.

Vaistai

Nėra jokio specialaus statymo dėl tablečių ir injekcijų, nes nėra tokių vaistų, kurie padėtų visiškai išgydyti cerebrinį paralyžių. Tačiau kai kurie vaistai gerokai palengvina vaiko būklę ir padeda jam aktyviai reabilituotis. Ne kiekvienam kūdikiui, turinčiam tokią patologiją, jų reikia vartoti, vaistų vartojimo tikslingumą nustato gydantis gydytojas.

Dažnai skiriamas raumenų tonusui mažinti Baklofenas, "Tolperisonas". Mažina raumenų spazmą ir botulino toksino preparatus – "Botox", "Xeomin". Įvedus "Botox" į spazminį raumenį, matomas raumenų atsipalaidavimas pasireiškia jau 5-6 dieną.

Šis veiksmas kartais trunka nuo kelių mėnesių iki metų, po kurio tonas dažniausiai grįžta. Bet per šį laiką įgyti motoriniai įgūdžiai išsaugomi, todėl botulino toksinai įtraukti į Rusijos cerebrinio paralyžiaus gydymo standartą – kaip kompleksinės terapijos priemonė.

Esant epilepsijos priepuoliams, vaikui skiriami prieštraukuliniai vaistai, smegenų kraujotakai gerinti kartais skiriami nootropiniai vaistai.

Kai kurie cerebrinio paralyžiaus sutrikimai gana sėkmingai koreguojami chirurginiu būdu. Operuojami įtempti raiščiai ir sausgyslės, atliekama raumenų-sausgyslių plastika, chirurgai puikiai pašalina kai kurias ligos formas lydinčius sąnarių kaulėjimą ir ribotus judesius.

Kiti Metodai

Labai gerus rezultatus rodo cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gydymas naminių gyvūnėlių pagalba. Gyvūnų terapija (toks tarptautinis metodo pavadinimas, ne visada taikomas Rusijoje) leidžia vaikui greičiau socializuotis, stimuliuoja intelekto ir psichines funkcijas. Dažniausiai tokią diagnozę turinčio vaiko tėvams patariama pasiimti šunį ar katę. Tuo pačiu vaikas turėtų kuo dažniau bendrauti ir būti šalia savo augintinio.

Hipoterapija – gydymas žirgų pagalba – taip pat labai išplito. Daugelyje Rusijos miestų yra klubų ir centrų, kuriuose vaikai, turintys smegenų sutrikimų, jodinėja, prižiūrimi patyrusių hipoterapeutų.

Jodinėjant balne žmoguje dalyvauja visos raumenų grupės, o bandymai išlaikyti pusiausvyrą yra refleksiniai, tai yra, signalas iš smegenų pajudinti raumenis visai nebūtinas. Užsiėmimų metu vaikai lavina naudingus motorinius įgūdžius.

Naudingi impulsai, kuriuos žirgas siunčia savo raiteliui vaikščiodamas, yra natūralus masažas. Procedūros metu vaikas pasodinamas į balną, tempiamas palei žirgo stuburą, pasodinamas, bandoma apkrauti visas „problemines“ kūno vietas ir galūnes.

Emociškai vaikai gyvą arklį suvokia daug geriau, emocinis kontaktas yra būtent tas veiksnys, leidžiantis formuoti vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, motyvaciją.

Jei tėvai ir vaikai neturi galimybės gyvai bendrauti su tokiais gyvūnais, tuomet į pagalbą ateis begemoto simuliatorius, ant kurio visi judesiai monotoniški, vienodi.

Neįrodyto veiksmingumo metodai

Gana dažnai vaikams skiriami kraujagyslių vaistai "Cerebrolizinas", "Actovegin" ir kt. klasifikuojami kaip nootropiniai vaistai. Nors jų vartojimas plačiai paplitęs, tačiau kelia didelių abejonių, nes klinikiniai tyrimai neparodė reikšmingo cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų būklės pokyčio po gydymo nootropiniais vaistais kurso.

Neretai internete tėvai, nuolat ieškantys naujų metodų ir būdų, kaip nugalėti baisią ligą, užklysta į šiuolaikinį. homeopatiniai vaistai, kurie žada „smegenų veiklos gerinimą“. Nė vienas iš šių fondų šiuo metu neturi oficialaus Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinimo, jų veiksmingumas neįrodytas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas kamieninės ląstelės- dar vienas komercinis ir labai pelningas žingsnis neįrodyto poveikio vaistų gamintojams. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kamieninės ląstelės negali atkurti judėjimo sutrikimų, nes neturi jokios įtakos psichikos ir motorinių įgūdžių ryšiui.

Ekspertai mano, kad cerebrinis paralyžius yra mažai naudos ir nuo manualinės terapijos. Niekas nesumenkina jo reikšmės, su daugybe kitų patologijų atsigavimo po traumų laikotarpiu technika duoda teigiamų rezultatų. Tačiau vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, vartojimas yra netinkamas.

Prognozės

Esant šiuolaikiniam medicinos lygiui, cerebrinio paralyžiaus diagnozė nėra sakinys. Tam tikroms ligos formoms taikoma kompleksinė terapija, apimanti vaistų vartojimą, masažą, reabilitacijos metodus, darbą su psichologu ir pataisos mokytoju. Net prieš 50–60 metų cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai retai gyveno iki pilnametystės. Dabar gyvenimo trukmė labai pasikeitė.

Vidutiniškai gydymo metu gera priežiūra cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas šiandien gyvena 40-50 metų, o kai kuriems pavyko įveikti pensinį amžių. Gana sunku atsakyti į klausimą, kiek jie gyvena su tokia diagnoze, nes daug kas priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo, jos formos ir konkretaus vaiko eigos ypatumų.

Cerebriniu paralyžiumi sergantis žmogus yra linkęs į priešlaikinį senėjimą, jo tikrasis amžius visada yra mažesnis už biologinį, nes deformuoti sąnariai ir raumenys greičiau susidėvi, susidaro prielaidos ankstyvam senėjimui.

Neįgalumas

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, negalia išduodama atsižvelgiant į ligos eigos formą ir sunkumą. Vaikai gali pasikliauti „vaiko su negalia“ statusu, o sulaukę pilnametystės gali gauti pirmos, antros ar trečios grupės invalidumą.

Norėdami gauti neįgalumą, vaikas turės atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, kuri turėtų nustatyti:

• cerebrinio paralyžiaus forma ir laipsnis;
• motorinės funkcijos pažeidimo pobūdis (iš vienos ar abiejų pusių, ar yra daiktų laikymo įgūdžių, atsiremti į kojas);
• kalbos sutrikimų sunkumas ir pobūdis;
• psichinės žalos ir protinio atsilikimo sunkumas ir laipsnis;
• epilepsijos priepuolių buvimas;
• buvimas, taip pat klausos praradimo laipsnis, regėjimas.

Vaikams su sunkia negalia paprastai priskiriama „neįgalio vaiko“ kategorija, kurią iki 18 metų reikia pakartotinai patvirtinti. Tokio vaiko tėvai galės tikėtis, kad federalinio biudžeto lėšomis gaus vaikui reikalingas reabilitacijos priemones ir apsilankys sanatorijoje.

Plėtros ypatybės

Kūdikiams cerebrinis paralyžius beveik neturi aiškių apraiškų (bet kokiu atveju iki 3-4 mėnesių). Po to kūdikis pradeda sparčiai vystytis nuo sveikų bendraamžių.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, sunku atlikti judesių koordinavimą. Kai jie sensta, vaikas stengsis jų vengti. Jei tuo pat metu išsaugomi intelektiniai gebėjimai, tada vaikai auga „lėtai“, viską daro labai lėtai, neskubėdami.

Vaikai su šviesa vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, retai būna agresyvūs ir pikti. Priešingai – jie neįtikėtinai prisirišę prie savo tėvų ar globėjų. Ji gali panikuoti, jei kūdikis bijo likti vienas.

Kai kurios cerebrinio paralyžiaus formos „deformuoja“ asmenybę taip, kad vaikas gali tapti uždaras, susierzinęs, agresyvus (be jokios aiškios priežasties). Tačiau būtų neteisinga viską priskirti tik ligos formai. Tėvai vaidina labai svarbų vaidmenį formuojant vaiko charakterį. Jei jie yra pozityvūs, geranoriški, skatina vaiko pasiekimus, tada tikimybė susilaukti agresyvaus vaiko sumažėja iki minimumo.

Fiziniu lygmeniu vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, pirmiausia iškyla nesupratimas, kokia turėtų būti teisinga kūno padėtis erdvėje. Kadangi iš paveiktų smegenų ateina klaidingas signalas, raumenys jį priima neteisingai, todėl nesugebėjimas sąmoningai ir spontaniškų judesių.

Visiems naujagimiams būdingi refleksai (Moro, griebimas ir kiti) išnyksta, kad užleistų vietą naujiems įgūdžiams. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, šie įgimti refleksai dažnai išlieka, todėl sunku išmokti naujų judesių.

Daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, būdingas nepakankamas kūno svoris, minimalus poodinių riebalų kiekis, silpni (dažnai pajuodę ir kreivi) dantys. Individualius vystymosi ypatumus lemia vienas veiksnys – intelektualinio potencialo išsaugojimas. Jei taip, tada daug ką galima koreguoti ir taisyti.

Reabilitacijos priemonės

Iš federalinio biudžeto galima gauti specialių lėšų, kurios palengvina cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gyvenimą. Tiesa, tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas į reabilitacijos kortelę įrašė tikslų jų sąrašą, o ITU komisija, patvirtindama neįgalumą, įrašė reabilitacijai reikalingų lėšų sąrašą.

Visi įrenginiai yra suskirstyti į tris dideles grupes:

• higienos prietaisai;
• prietaisai, leidžiantys judėti;
• prietaisai, skirti vaiko vystymuisi, mokymui ir medicininėms procedūroms.

Be to, vaikui gali prireikti specialių baldų, pritaikytų cerebriniu paralyžiumi sergantiems kūdikiams, batų, indų.

Higiena

Šie patogumai apima tualeto kėdes ir maudymosi kėdes. Kad vaiko neneštų į tualetą (ypač jei jis jau didelis ir sunkus), naudojama tualeto kėdutė, kurią sudaro kėdutė su nuimamu sanitariniu bakeliu. Kėdė taip pat turi plačius, patogius dirželius saugiam vaiko fiksavimui.

Maudymosi kėdė turi aliuminio rėmą ir sėdynę iš vandeniui atspari medžiaga. Ant jos tėvai galės patogiai paguldyti vaiką ir ramiai jį išmaudyti. Pakreipimo reguliavimas leidžia keisti kampą, kad pasikeistų kūno padėtis, o saugos diržai saugiai prilaiko vaiką vonioje.

Mobilumas

Savarankiškai judėti negalinčiam vaikui reikia vežimėlio, ir ne vieno. Namuose juda neįgaliųjų vežimėliai, o vaikštant – vežimėliai. vaikščiojimo parinktis (pvz. "Stingray") yra lengvesnis, kartais su nuimamu stalu. labai geri variantai elektrinių vežimėlių gamintojų siūlo, tačiau jų kaina gana aukšta.

Jei vaikas išmoko vaikščioti, bet negali (arba ne visada) išlaikyti pusiausvyros, jam reikia vaikštynės. Tinkamai prigludusi vaikštynė taip pat gali padėti mokytis vaikščioti. Be to, jie lavina judesių koordinaciją. Paprastai vaikštynės atrodo kaip rėmas su keturiais ratais ir saugos įtaisu. Ratai negali riedėti atgal, tai visiškai pašalina apsivertimą.

Sudėtingesnė vaikštynės versija yra parapodiumas. Tai dinamiškas stovas, kuris leis vaikui ne tik stovėti, bet ir tuo pačiu metu mankštintis ant treniruoklio. Esant tokiai ortozei, vaikas galės judėti savarankiškai. Tačiau parapodiumas tinka tik intelektualias funkcijas išlaikiusiems vaikams, visiems kitiems geriau naudoti įprastą statinį stovą.

Vertikaliai fiksuoja vaiką poplitealinės erdvės srityje, taip pat pėdas, ant klubų ir ant diržo. Jis gali šiek tiek pasilenkti į priekį. Jei modelyje yra stalas, vaikas netgi galės ten žaisti.

Prietaisai vaiko vystymuisi

Tokie prietaisai yra specialūs baldai, stalai ir kėdės, kai kurie vertikalizatoriai, langetai, dviratis, treniruokliai ir sudėtingi ortopediniai batai. Visuose balduose yra kūno padėties reguliatoriai, saugos diržai. Tai gali būti vienas daiktas (kėdė ar stalas) arba visas komplektas, kur kiekvienas elementas derinamas ir derinamas su kitu.

Specialus dviratis cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams – ne tik žaislas, bet ir aktyvios reabilitacijos priemonė. Jis turi ypatingą (neįprastą daugeliui žmonių) dizainą. Jis visada yra triratis, o jo vairas nėra prijungtas prie pedalų. Todėl pasukus vairą ne ta kryptimi, ratai nepasisuka tam tikra kryptimi.

Tokiame dviratyje yra sumontuoti laikikliai rankoms, kojoms ir pėdoms, taip pat lazdelė, leidžianti tėvams stumti įrenginį kartu su vaiku į priekį, jei vaikas pats negali minėti pedalo.

Dviračio naudojimas leidžia gerai paruošti vaiką mokymuisi vaikščioti, lavina kojų raumenis, kaitalioja judesius.

simuliatoriai

Šiuolaikinė medicinos pramonė žengė toli į priekį, o cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai šiandien turi prieigą ne tik prie labiausiai pažįstamų treniruoklių, bet ir prie tikrų egzoskeletų, kurie perims visą raumenų „darbą“. Tokiu atveju vaikas kartu su egzoskeletu darys judesius, dėl kurių pradės formuotis refleksinis teisingas judesys.

Populiariausias Rusijoje yra vadinamasis Adelės kostiumas. Tai visa atramų ir apkrovos lanksčių elementų sistema. Užsiėmimai su tokiu kostiumu leidžia vaikui koreguoti laikyseną, galūnių padėtį, o tai galiausiai turi gerą poveikį kitoms kūno funkcijoms. Vaikas pradeda geriau kalbėti, piešti, jam lengviau koordinuoti savo judesius.

Adelės kostiumas labai primena savanorio kosmonauto aprangą iš mokslinės fantastikos filmo, tačiau tai neturėtų būti baisu.Vidutinis gydymo kursas su tokia apranga yra apie mėnesį. Tokiu atveju vaikas (nuo 3 metų) turės vaikščioti, pasilenkti ir atsilenkti, pritūpti (jei įmanoma) su šiuo kostiumu 3-4 valandas per dieną.

Po tokių kursų, kuriuos galima lankyti reabilitacijos centro pagrindu, vaikai labiau pasitiki savimi, yra lengviau valdomi savo rankomis ir kojos, sutvirtėja jų lankai, atsiranda platesnis laiptelis, įvaldoma naujų įgūdžių. Gydytojai teigia, kad rizika susirgti „iškastiniais“ sąnariais sumažėja kelis kartus.

Dėl naudojimui namuose puikiai tinka labiausiai paplitęs bėgimo takelis, elipsoidas, taip pat brangūs (bet labai naudingi ir efektyvūs) Motomed ir Lokomat egzoskeletai.

Namuose, reabilitacijos centre, galite naudoti „Gross“ simuliatorių. Labai lengva taisyti ir užmiestyje, ir bute, ir gatvėje, ir net baseine, kad vaikas galėtų mankštintis vandenyje. Simuliatorius yra kilnojamas blokas su ištemptu trosu, tampriais strypais, rankiniais žiedais, už kuriuos vaikas laikysis. Suteikiamas draudimas ir specialus svirtis-karabino mechanizmas.

Užsiėmimai tokiu paprastu treniruokliu (Sveikatos apsaugos ministerijos teigimu) duoda nuostabių rezultatų – kas penktas cerebriniu paralyžiumi sergantis kūdikis lavina savarankiško judėjimo kojomis įgūdžius, maždaug trečdalis vaikų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, po sistemingų užsiėmimų sugebėjo lankyti specializuotas mokyklas ir mokytis.

Puse atvejų pagerėja kalbos raida. Daugiau nei pusei vaikų pastebimai pagerėjo judesių koordinacija, 70% vaikų turi prielaidas įgyti naujų įgūdžių – išmoko sėdėti, atsistoti, žengti pirmuosius žingsnius.

Norint pritvirtinti sąnarius teisingoje padėtyje, dažnai naudojami ortozės, įtvarai ir įtvarai. Populiariausios gamybos įmonės - Swash ir Eisenos korektorius.

Vaikai nuo 1 metų gali žaisti su specialiais žaislais „ypatingiems“ kūdikiams, juose yra smulkiosios motorikos rinkiniai su mažomis judančiomis ir saugiai pritvirtintomis dalimis. Specialūs žaislai, skirti tokių vaikų medicininei reabilitacijai, gaminami Sankt Peterburge, jie gaminami su prekės ženklu "Tana-SPb". Deja, rinkinių kaina yra gana didelė. Pilnas komplektas kainuoja apie 40 tūkstančių rublių, tačiau iš komplekto galima nusipirkti vieną ar du žaislus (po 1500-2000 rublių).

Šie motoriniai žaislai puikiai tiks ir vaikams, turintiems sunkų protinį atsilikimą, jie skatina ne tik motoriką, bet ir daugelį kitų vaiko organizmo funkcijų.

Labdaros fondai

Tėvai neturėtų likti vieni su sunkia vaiko liga. Daugelio reabilitacijos priemonių negalima įsigyti už biudžeto lėšas, o pajamos neleidžia jų įsigyti patiems. Tokiu atveju padės labdaros fondai, sukurti padėti cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Jokių „stojimo mokesčių“ iš tėvų niekas neprašys, užtenka nusiųsti fondams laiškus, kuriuose aprašoma problema, patvirtinama diagnozė ir laukiama reikiamos paramos.

Jei nežinote, kur kreiptis, čia yra tik keletas organizacijų, veikiančių visoje Rusijoje ir gerai įsitvirtinusių padėti vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi:

• Labdaros fondas "Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi" (Tatarstanas, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike g., 28). Fondas veikia nuo 2004 m.
• „Rusfond“ (Maskva, pašto dėžutė 110 „Rusfond“). Fondas visoje šalyje veikia nuo 1998 m.
• Labdaros fondas „Kūryba“ (Maskva, Magnitogorskaya g. 9, 620 kabinetas). Nuo 2001 metų fondas dirba su vaikais, kurie gydomi ir reabilituojasi sergančiais cerebriniu paralyžiumi klinikose visoje šalyje.
• Labdaros fondas „Spread Your Wings“ (Maskva, Bolšojaus Charitonevskio g. 24, 11 pastatas, 22 biuras). Fondas veikia nuo 2000 m. ir teikia paramą neįgaliems vaikams.
• Gerumo fondas (Maskva, Skatertny lane, 8/1, 1 pastatas, 3 biuras). Ji nuo 2008 metų dirba tik su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais.
• Labdaros fondas „Rusijos vaikai“ (Jekaterinburgas, kovo 8 d., 37, 406 kabinetas). Pagalba vaikams, turintiems galvos smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos sutrikimų, nuo 1999 m.