Dimia tablet saat menstruasi dimulai. Dimia - petunjuk penggunaan pil KB, indikasi, efek samping, analog, dan harga

Selamat tinggal!

Akhirnya, saya menemukan waktu untuk menulis tentang kontrasepsi oral, yang dipaksakan oleh dokter kandungan kepada saya dengan segala cara yang mungkin. Untuk waktu yang lama saya sangat menentang pil KB dan juga suami saya. Saya telah mendengar bahwa mereka berbahaya, mereka menambah berat badan, ditutupi dengan jerawat, dll., dll. Setiap kunjungan saya ke ginekolog dimulai dengan fakta bahwa dia tertarik dengan metode apa yang saya dan suami saya lindungi. Yang saya temukan 1000 dan 1 alasan hanya untuk turun dan tidak minum pil ini. Yah, mereka tidak menginspirasi kepercayaan pada saya dan hanya itu. Ya, dan ginekolog memaksakannya sedemikian rupa sehingga kecurigaan muncul - untuk tujuan apa mereka melakukan ini, tanpa meresepkan tes dan pemeriksaan apa pun? Itu benar, komersial. Bukan rahasia lagi bahwa ginekolog kami dibayar ekstra oleh perusahaan farmasi untuk meresepkan obat tertentu kepada kami ...

Nah, sekarang ulasan saya tentang dimia - kontrasepsi oral mikro. Untuk waktu yang lama, kami menggunakan kondom untuk melindungi diri kami sendiri. Saya dapat mengatakan bahwa metode ini sama sekali tidak dapat diandalkan. Kondom kami rusak sepanjang waktu. Dan perasaan itu tidak sama. Apa yang bisa saya katakan tentang dimia? Seks menjadi lebih baik. Berapa banyak. Berikut adalah tablet dimia itu sendiri:

Paket berisi 28 tablet. 24 kontrasepsi, 4 kosong - dirancang untuk hari-hari merah kalender. Artinya, Anda meminumnya dan menstruasi segera dimulai. Yah, seseorang, tentu saja) Paket seperti itu berharga sekitar 500 rubel, meskipun tidak semua apotek memilikinya.

Tentu saja, meminumnya sangat tidak nyaman, karena Anda perlu minum pil setiap hari pada waktu yang sama, hanya dalam hal ini Anda tidak akan lupa bahwa Anda meminumnya. Dan jika Anda minum seperti yang Anda harus, atau lebih tepatnya, seperti yang Anda ingat, Anda bisa bingung. Untuk jaga-jaga, saya juga menandai angka ketika saya minum dimia.

Instruksi untuk dimia kontrasepsi sangat besar. Setelah membaca semua kontraindikasi dan efek samping, saya takut untuk minum, tetapi saya mengambil kesempatan. Saya memutuskan bahwa jika mereka tidak cocok untuk saya dan saya merasa tidak enak, saya akan berhenti. Tetapi saya tidak melihat adanya efek samping, saya bahkan akan mengatakan bahwa saya merasa lebih baik. Suasana hati selalu baik. Ini mungkin bukan alat kontrasepsi, tetapi saya berhenti merasa mual di angkutan umum, meskipun hal ini selalu terjadi, sebelum meminumnya.

Untuk saya sendiri belum menemukan kekurangannya, semoga efek sampingnya tidak muncul.

Jadi kelebihan dimia :

Peningkatan kesehatan, suasana hati

Seks menjadi lebih baik

Anda dapat mengubah periode Anda (mulai minum paket baru, lewati 4 pil terakhir dari yang sebelumnya)

Belum ada efek samping, dan saya harap tidak akan ada!

Relatif harga terjangkau tidak seperti alat kontrasepsi lainnya

Dari kekurangannya - Anda perlu minum pada saat yang sama, jika tidak, Anda akan lupa apakah Anda meminumnya atau tidak. Nah, banyak efek sampingnya. Saya masih berpikir itu buruk untuk meminumnya sepanjang waktu.

Jadi saya dapat mengatakan apakah minum kontrasepsi atau tidak, tentu saja terserah Anda. Semuanya terjadi dan itu bukan untuk semua orang! Jadi itu semua tergantung pada tubuh Anda. Dimia adalah kontrasepsi pertama saya, jadi untuk saat ini saya menempatkan 4, karena kontraindikasi. Dan kita akan lihat)

Pada artikel ini, Anda dapat membaca petunjuk penggunaan obat dimia. Ulasan pengunjung situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan kontrasepsi hormonal Dimia dalam praktik mereka disajikan. Permintaan besar untuk secara aktif menambahkan ulasan Anda tentang obat: apakah obat itu membantu atau tidak membantu menyingkirkan penyakit, komplikasi apa yang diamati dan efek samping, mungkin tidak dideklarasikan oleh pabrikan dalam anotasi. Analog Dimia dengan adanya analog struktural yang ada. Gunakan untuk kontrasepsi pada wanita dan pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan, serta selama menyusui. Komposisi obat.

dimia- adalah kontrasepsi oral monofasik kombinasi yang mengandung drospirenone dan etinil estradiol. Menurut profil farmakologisnya, drospirenone dekat dengan progesteron alami: ia tidak memiliki aktivitas estrogenik, glukokortikoid, dan antiglukokortikoid dan ditandai dengan efek antiandrogenik dan antimineralokortikoid sedang yang nyata. Efek kontrasepsi didasarkan pada interaksi berbagai faktor, yang paling penting adalah penghambatan ovulasi, peningkatan viskositas sekresi serviks dan perubahan endometrium. Indeks mutiara, indikator yang mencerminkan frekuensi kehamilan pada 100 wanita usia reproduksi selama tahun penggunaan kontrasepsi kurang dari 1.

Komposisi

Etinilestradiol + Drospirenone + eksipien.

Farmakokinetik

drospirenon

Ketika diminum, drospirenone cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati - 76-85%. Pemberian bersamaan dengan makanan tidak mempengaruhi bioavailabilitas drospirenone. Drospirenone mengikat albumin serum dan tidak mengikat sex hormone-binding globulin (SHBG) atau corticosteroid-binding globulin (transcortin). Hanya 3-5% dari total konsentrasi serum drospirenone yang ada sebagai steroid bebas. Drospirenone dimetabolisme secara ekstensif setelah pemberian oral. Drospirenone diekskresikan hanya dalam jumlah sedikit tidak berubah. Metabolit drospirenone diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan rasio ekskresi sekitar 1,2:1.4.

Etinilestradiol

Ketika diminum, etinilestradiol diserap dengan cepat dan lengkap. Bioavailabilitas absolut sebagai hasil dari konjugasi lintas pertama dan metabolisme lintas pertama adalah sekitar 60%. Asupan makanan secara bersamaan mengurangi bioavailabilitas etinilestradiol pada sekitar 25% pasien yang diperiksa; tidak ada perubahan lain. Etinilestradiol adalah substrat untuk konjugasi presistemik di mukosa usus kecil dan di hati. Etinilestradiol terutama dimetabolisme oleh hidroksilasi aromatik, menghasilkan berbagai metabolit terhidroksilasi dan termetilasi, yang hadir baik dalam bentuk bebas maupun sebagai konjugat dengan asam glukuronat. Etinilestradiol yang tidak berubah praktis tidak dikeluarkan dari tubuh. Metabolit etinilestradiol diekskresikan oleh ginjal dan usus dengan perbandingan 4:6.

Indikasi

kontrasepsi oral.

Surat pembebasan

Tablet salut selaput dalam kemasan blister 24 putih dan 4 hijau (total 28 tablet).

Petunjuk penggunaan dan rejimen

Tablet harus diminum setiap hari, pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air, sesuai urutan yang tertera pada kemasan blister. Tablet diminum terus menerus selama 28 hari, 1 tablet per hari. Pengambilan pil dari kemasan berikutnya dimulai setelah meminum pil terakhir dari kemasan sebelumnya. Pendarahan "penarikan" biasanya dimulai 2-3 hari setelah dimulainya tablet plasebo (baris terakhir) dan tidak harus berakhir pada awal paket berikutnya.

Bagaimana cara mulai menggunakan Dimia

Jika kontrasepsi hormonal belum digunakan dalam sebulan terakhir, Dimia dimulai pada hari pertama siklus menstruasi(yaitu pada hari pertama perdarahan menstruasi). Dimulainya penerimaan juga dimungkinkan pada hari ke-2-5 dari siklus menstruasi, dalam hal ini perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari pertama mengambil tablet dari paket pertama.

Beralih dari kontrasepsi kombinasi lainnya (pil kontrasepsi oral kombinasi, cincin vagina, atau patch transdermal)

Dimia harus dimulai pada hari berikutnya setelah mengambil tablet tidak aktif terakhir (untuk sediaan yang mengandung 28 tablet) atau sehari setelah mengambil tablet aktif terakhir dari paket sebelumnya (mungkin pada hari berikutnya setelah akhir istirahat 7 hari yang biasa) - untuk obat yang mengandung 21 tablet per bungkus. Dalam kasus seorang wanita yang menggunakan cincin vagina atau tambalan transdermal, lebih baik untuk mulai menggunakan Dimia pada hari pelepasannya atau, paling lambat, pada hari ketika cincin atau tambalan baru direncanakan untuk dipasang.

Beralih dari kontrasepsi progestogen saja (pil mini, suntikan, implan) atau dari sistem intrauterin pelepas progestogen (IUD)

Seorang wanita dapat beralih dari minum pil mini ke minum Dimia kapan saja (dari implan atau dari IUD pada hari pelepasannya, dari bentuk obat suntik pada hari injeksi berikutnya jatuh tempo), tetapi dalam semua kasus perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan

Dimia dapat dimulai pada hari penghentian kehamilan seperti yang ditentukan oleh dokter. Dalam hal ini, wanita tersebut tidak perlu melakukan tindakan kontrasepsi tambahan.

Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester ke-2 kehamilan

Seorang wanita dianjurkan untuk mulai minum obat pada hari ke 21-28 setelah melahirkan (asalkan dia tidak menyusui) atau aborsi pada trimester ke-2 kehamilan. Jika resepsi dimulai kemudian, wanita tersebut harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama setelah memulai Dimia. Dengan dimulainya kembali aktivitas seksual (sebelum menggunakan Dimia), kehamilan harus dikecualikan.

Minum pil yang terlewat

Kehilangan tablet plasebo dari baris terakhir (4) dari lepuh dapat diabaikan. Namun, mereka harus dibuang untuk menghindari memperpanjang fase plasebo secara tidak sengaja. Indikasi di bawah ini hanya berlaku untuk tablet yang terlewat yang mengandung bahan aktif.

Jika keterlambatan minum pil kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Wanita tersebut harus meminum pil yang terlewat sesegera mungkin (segera setelah dia ingat) dan pil berikutnya pada waktu yang biasa.

Jika penundaan melebihi 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh dua aturan dasar:

Tablet tidak boleh terputus selama lebih dari 7 hari;
Untuk mencapai penekanan yang memadai dari sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, diperlukan 7 hari asupan tablet terus menerus.

Oleh karena itu, wanita dapat diberikan rekomendasi berikut:

Hari 1-7

Seorang wanita harus meminum pil yang terlewat begitu dia ingat, meskipun itu berarti meminum dua pil sekaligus. Maka dia harus meminum tabletnya pada waktu yang biasa. Juga, metode penghalang seperti kondom harus digunakan selama 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual telah terjadi dalam 7 hari sebelumnya, kemungkinan kehamilan harus dipertimbangkan. Semakin banyak pil yang terlewat dan semakin dekat dengan jeda 7 hari minum obat, semakin tinggi risiko kehamilan.

Hari 8-14

Wanita itu harus meminum tablet yang terlewat segera setelah dia ingat, meskipun itu berarti meminum dua tablet sekaligus. Maka dia harus meminum tabletnya pada waktu yang biasa. Jika selama 7 hari sebelum pil pertama yang terlewatkan, wanita tersebut meminum pil seperti yang diharapkan, tidak diperlukan tindakan kontrasepsi tambahan. Namun, jika dia melewatkan lebih dari 1 tablet, diperlukan metode kontrasepsi tambahan (penghalang - misalnya, kondom) selama 7 hari.

Hari 15-24

Keandalan metode ini pasti menurun saat fase pil plasebo mendekat. Namun, mengoreksi rejimen pil masih dapat membantu mencegah kehamilan. Jika salah satu dari dua skema yang dijelaskan di bawah ini diikuti, dan jika wanita tersebut telah mengamati rejimen obat dalam 7 hari sebelumnya sebelum melewatkan pil, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika hal ini tidak terjadi, dia harus menyelesaikan yang pertama dari dua rejimen dan menggunakan tindakan pencegahan tambahan untuk 7 hari berikutnya.

1. Seorang wanita harus meminum tablet terakhir yang terlewat begitu dia ingat, meskipun itu berarti meminum dua tablet sekaligus. Kemudian dia harus minum tablet pada waktu yang biasa sampai tablet aktif habis. 4 tablet plasebo dari baris terakhir tidak boleh dikonsumsi, Anda harus segera mulai meminum tablet dari kemasan blister berikutnya. Kemungkinan besar, tidak akan ada pendarahan "penarikan" sampai akhir paket kedua, tetapi "bercak" dapat diamati. masalah berdarah atau pendarahan "penarikan" pada hari-hari minum obat dari paket kedua.

2. Seorang wanita juga dapat berhenti minum tablet aktif dari paket awal. Sebagai gantinya, dia harus meminum pil plasebo dari baris terakhir selama 4 hari, termasuk hari-hari dia melewatkan pil, dan kemudian mulai meminum pil dari paket berikutnya.

Jika seorang wanita melewatkan satu pil dan kemudian tidak mengalami pendarahan "penarikan" pada fase pil plasebo, kemungkinan kehamilan harus dipertimbangkan.

Penggunaan obat pada gangguan gastrointestinal

Dalam kasus gangguan gastrointestinal yang parah (misalnya, muntah atau diare), penyerapan obat tidak akan lengkap dan tindakan kontrasepsi tambahan akan diperlukan. Jika muntah terjadi dalam waktu 3-4 jam setelah minum tablet aktif, tablet baru (pengganti) harus diminum sesegera mungkin. Jika memungkinkan, tablet berikutnya harus diminum dalam waktu 12 jam dari waktu minum tablet yang biasa. Jika lebih dari 12 jam telah berlalu, disarankan untuk melanjutkan sesuai dengan instruksi untuk melewatkan tablet. Jika seorang wanita tidak ingin mengubah rejimen pilnya yang biasa, dia harus meminum pil tambahan dari kemasan lain.

Penundaan "penarikan" perdarahan menstruasi

Untuk menunda pendarahan, wanita tersebut harus melewatkan mengambil tablet plasebo dari paket awal dan mulai mengambil tablet drospirenone + etinil estradiol dari paket baru. Penundaan dapat diperpanjang sampai tablet aktif dalam kemasan kedua habis. Selama penundaan, seorang wanita mungkin mengalami perdarahan banyak atau bercak asiklik dari vagina. Asupan reguler Dimia dilanjutkan setelah fase plasebo.

Untuk mengalihkan perdarahan ke hari lain dalam seminggu, disarankan untuk mempersingkat fase penggunaan tablet plasebo yang akan datang dengan jumlah hari yang diinginkan. Ketika siklus dipersingkat, kemungkinan besar seorang wanita tidak akan mengalami perdarahan "penarikan" seperti menstruasi, tetapi akan mengalami perdarahan banyak atau bercak asiklik dari vagina saat mengambil paket berikutnya (sama seperti memperpanjang siklus).

Efek samping

kandidiasis, termasuk rongga mulut;
anemia, trombositopenia;
reaksi alergi;
penambahan berat badan;
peningkatan nafsu makan;
anoreksia;
penurunan berat badan;
labilitas emosional;
depresi;
penurunan libido;
kegugupan;
kantuk;
anorgasmia;
insomnia;
sakit kepala;
pusing;
parestesia;
pusing;
konjungtivitis;
gangguan penglihatan;
migrain;
flebeurisme;
peningkatan tekanan darah;
takikardia;
kerusakan pembuluh darah;
hidung berdarah;
mual, muntah;
sakit perut;
diare;
kolesistitis;
ruam (termasuk jerawat);
eksim;
alopecia (kebotakan);
dermatitis jerawat;
kulit kering;
striae kulit;
dermatitis kontak;
fotodermatitis;
sakit punggung;
rasa sakit di tungkai;
kram otot;
sakit dada;
tidak ada pendarahan penarikan;
kandidiasis vagina;
pembesaran payudara;
keputihan;
aliran darah;
radang vagina;
bercak asiklik;
perdarahan menstruasi yang menyakitkan;
pendarahan hebat "penarikan";
sedikit perdarahan menstruasi;
kekeringan pada selaput lendir vagina;
hubungan seksual yang menyakitkan;
vulvovaginitis;
perdarahan postcoital;
kista payudara;
hiperplasia payudara;
kanker payudara;
atrofi endometrium;
kista ovarium;
pembesaran rahim;
kelemahan;
peningkatan keringat;
perasaan tidak nyaman;
penyakit tromboemboli vena;
tumor hati.

Kontraindikasi

Dimia, seperti kontrasepsi oral kombinasi lainnya, dikontraindikasikan pada salah satu kondisi berikut:

trombosis (arteri dan vena) dan tromboemboli saat ini atau dalam sejarah (termasuk trombosis, tromboflebitis vena dalam; emboli paru, infark miokard, stroke, gangguan serebrovaskular);
kondisi sebelumnya trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris) saat ini atau dalam sejarah;
beberapa atau faktor risiko yang jelas untuk trombosis vena atau arteri, termasuk. lesi rumit pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, penyakit pembuluh darah otak atau arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol, operasi besar dengan imobilisasi berkepanjangan, merokok di atas usia 35 tahun, obesitas dengan indeks massa tubuh > 30 kg/m2;
predisposisi herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri, misalnya, resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, defisiensi antitrombin 3, defisiensi protein C, defisiensi protein S, hiperhomosisteinemia dan antibodi terhadap fosfolipid (adanya antibodi terhadap fosfolipid - antibodi terhadap kardiolipin, antikoagulan lupus) ;
pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat saat ini atau dalam sejarah;
penyakit hati berat yang ada (atau riwayat) asalkan fungsi hati saat ini tidak normal;
gagal ginjal kronis atau akut yang parah;
tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah;
neoplasma ganas yang bergantung pada hormon pada organ genital atau kelenjar susu saat ini atau dalam sejarah;
pendarahan dari vagina yang tidak diketahui asalnya;
migrain dengan riwayat gejala neurologis fokal;
defisiensi laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase;
kehamilan dan kecurigaannya;
periode laktasi;
hipersensitivitas terhadap obat atau salah satu komponen obat.

Dengan hati-hati

Faktor risiko trombosis dan tromboemboli: merokok sebelum usia 35 tahun, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri terkontrol, migrain tanpa gejala neurologis fokal, penyakit katup jantung tanpa komplikasi, kecenderungan herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu kerabat terdekat);
penyakit di mana gangguan peredaran darah perifer dapat terjadi: diabetes mellitus tanpa komplikasi vaskular, lupus eritematosus sistemik (SLE), sindrom uremik hemolitik, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, anemia sel sabit, flebitis vena superfisial;
angioedema herediter;
hipertrigliseridemia;
penyakit hati yang parah (sampai normalisasi tes fungsi hati);
penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang asupan hormon seks sebelumnya (termasuk penyakit kuning dan / atau gatal yang terkait dengan kolestasis, kolelitiasis, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes selama kehamilan dalam sejarah, korea minor (penyakit Sydenham) ), kloasma;
periode pascapersalinan.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Dimia dikontraindikasikan selama kehamilan.

Jika kehamilan terjadi saat menggunakan Dimia, itu harus segera dihentikan. Studi epidemiologi yang diperluas tidak menemukan peningkatan risiko cacat lahir pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (KOK) sebelum kehamilan, maupun efek teratogenik dari kontrasepsi oral saat dikonsumsi secara tidak sengaja selama kehamilan.

Menurut studi praklinis, efek yang tidak diinginkan yang mempengaruhi jalannya kehamilan dan perkembangan janin karena aksi hormonal dari komponen aktif tidak dapat dikesampingkan.

Dimia dapat memengaruhi laktasi: kurangi jumlah susu dan ubah komposisinya. Sejumlah kecil steroid kontrasepsi dan/atau metabolitnya dapat diekskresikan dalam susu selama penggunaan KOK. Jumlah ini dapat mempengaruhi anak. Penggunaan Dimia selama menyusui kontraindikasi.

Gunakan pada anak-anak

Penggunaan obat sebelum menarche tidak diindikasikan.

instruksi khusus

Jika ada kondisi/faktor risiko yang disebutkan di bawah ini, manfaat penggunaan KOK harus dinilai secara individual untuk setiap wanita dan didiskusikan dengannya sebelum mulai menggunakan. Jika efek samping memburuk atau jika salah satu dari kondisi atau faktor risiko ini muncul, wanita tersebut harus menghubungi dokternya. Dokter harus memutuskan apakah akan berhenti minum COC.

Gangguan peredaran darah

Mengambil kontrasepsi oral kombinasi meningkatkan risiko tromboemboli vena (VTE). Peningkatan risiko VTE paling menonjol pada tahun pertama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi oleh wanita.

Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa kejadian VTE pada wanita tanpa faktor risiko yang menggunakan estrogen dosis rendah (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Data dari penelitian besar, prospektif, 3 arah menunjukkan bahwa kejadian VTE pada wanita dengan atau tanpa faktor risiko lain untuk tromboemboli vena, yang menggunakan kombinasi etinilestradiol dan drospirenone, 0,03 mg + 3 mg, bertepatan dengan frekuensi VTE. pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung levonorgestrel dan PDA lainnya. Tingkat risiko tromboemboli vena saat minum obat Dimia saat ini belum ditetapkan.

Studi epidemiologis juga menemukan hubungan antara penggunaan COC dan peningkatan risiko tromboemboli arteri (infark miokard, gangguan iskemik transien).

Sangat jarang, trombosis pembuluh darah lain, seperti vena dan arteri hati, mesenterium, ginjal, otak atau retina, terjadi pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Pendapat bulat mengenai hubungan fenomena ini dengan resepsi kontrasepsi hormonal tidak.

Gejala kejadian trombotik / tromboemboli vena atau arteri atau gangguan akut sirkulasi serebral:

nyeri unilateral yang tidak biasa dan / atau pembengkakan pada ekstremitas bawah;
nyeri dada parah yang tiba-tiba, apakah itu menyebar atau tidak tangan kiri atau tidak;
sesak napas tiba-tiba;
onset batuk yang tiba-tiba;
sakit kepala berkepanjangan parah yang tidak biasa;
kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya secara tiba-tiba;
diplopia;
gangguan bicara atau afasia;
pusing;
kolaps dengan atau tanpa serangan epilepsi parsial;
kelemahan atau mati rasa yang sangat nyata yang tiba-tiba mempengaruhi satu sisi atau satu bagian tubuh;
gangguan gerakan;
perut "tajam".

Seorang wanita harus berkonsultasi dengan spesialis sebelum mengambil COC.

Risiko gangguan tromboemboli vena saat mengambil KOK meningkat dengan:

bertambahnya usia;
predisposisi herediter (tromboemboli vena pernah terjadi pada saudara kandung atau orang tua pada usia yang relatif dini);
imobilisasi berkepanjangan, operasi lanjutan, intervensi bedah apa pun tungkai bawah atau cedera besar. Dalam situasi seperti itu, dianjurkan untuk berhenti minum obat (dalam kasus intervensi bedah yang direncanakan, setidaknya empat minggu sebelumnya) dan tidak dilanjutkan sampai dua minggu setelah pemulihan penuh mobilitas. Jika obat belum dihentikan sebelumnya, pengobatan antikoagulan harus dipertimbangkan;
obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);
ketiadaan konsensus tentang kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam penampilan atau eksaserbasi trombosis vena.

Risiko komplikasi tromboemboli arteri atau kecelakaan serebrovaskular akut saat menggunakan KOK meningkat dengan:

bertambahnya usia;
merokok (wanita di atas 35 tahun sangat disarankan untuk berhenti merokok jika ingin menggunakan kontrasepsi oral);
dislipoproteinemia;
hipertensi arteri;
migrain tanpa gejala neurologis fokal; obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg/m2);
predisposisi herediter (tromboemboli arteri pernah pada saudara kandung atau orang tua pada usia yang relatif dini). Jika kecenderungan turun-temurun mungkin, seorang wanita harus berkonsultasi dengan spesialis sebelum mengambil COC;
kerusakan pada katup jantung;
fibrilasi atrium.

Kehadiran satu faktor risiko utama untuk penyakit vena atau beberapa faktor risiko untuk penyakit arteri juga dapat menjadi kontraindikasi. Terapi antikoagulan juga harus dipertimbangkan. Wanita yang memakai COC harus diinstruksikan dengan benar untuk memberi tahu dokter mereka jika gejala trombosis dicurigai. Jika dicurigai atau dikonfirmasi trombosis, penggunaan COC harus dihentikan. Penting untuk memulai kontrasepsi alternatif yang memadai karena teratogenisitas terapi antikoagulan (antikoagulan tidak langsung - turunan kumarin).

Peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum harus diperhitungkan.

Kondisi medis lain yang terkait dengan kejadian vaskular yang merugikan termasuk diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), dan anemia sel sabit.

Peningkatan frekuensi atau keparahan migrain saat mengambil COC mungkin merupakan indikasi untuk pembatalan segera obat kombinasi. kontrasepsi oral.

Tumor

Faktor risiko paling signifikan untuk mengembangkan kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus. Beberapa studi epidemiologi telah melaporkan peningkatan risiko kanker serviks pada penggunaan jangka panjang kontrasepsi oral kombinasi, namun, pendapat yang saling bertentangan tetap ada sejauh mana temuan ini disebabkan oleh faktor-faktor yang menyertainya, seperti pengujian untuk kanker serviks atau penggunaan metode kontrasepsi penghalang.

Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menemukan sedikit peningkatan risiko relatif (RR = 1,24) kanker payudara pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral. Risiko secara bertahap menurun selama 10 tahun setelah menghentikan COC. Karena kanker payudara jarang berkembang pada wanita di bawah usia 40 tahun, peningkatan jumlah kasus kanker payudara yang didiagnosis pada pengguna COC memiliki sedikit pengaruh pada kemungkinan kanker payudara secara keseluruhan. Studi-studi ini tidak menemukan bukti yang cukup tentang hubungan sebab akibat. Peningkatan risiko mungkin karena diagnosis dini kanker payudara pada pengguna COC, efek biologis dari COC, atau kombinasi keduanya. Kanker payudara yang terdiagnosis pada wanita yang pernah menggunakan KOK secara klinis kurang parah, karena diagnosis dini penyakit tersebut.

Jarang, tumor hati jinak dan, bahkan lebih jarang, tumor hati ganas telah terjadi pada wanita yang memakai kontrasepsi oral. Dalam beberapa kasus, tumor ini mengancam jiwa karena pendarahan intra-abdomen. Ini harus diperhitungkan ketika membuat diagnosis banding dalam kasus sakit perut yang parah, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen.

negara bagian lain

Komponen progestogen Dimia adalah antagonis aldosteron yang mempertahankan kalium dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan kandungan kalium tidak diharapkan. Namun, dalam studi klinis pada beberapa pasien dengan penyakit ginjal ringan atau sedang yang menggunakan obat hemat kalium, kadar kalium serum sedikit meningkat saat menggunakan drospirenone. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memantau kadar kalium serum selama siklus pertama pengobatan pada pasien dengan insufisiensi ginjal di mana kadar kalium serum berada di atas batas normal sebelum pengobatan dan, terutama, saat menggunakan obat hemat kalium.

Pada wanita dengan hipertrigliseridemia atau kecenderungan turun-temurun untuk itu, risiko pankreatitis dapat meningkat saat menggunakan kontrasepsi oral.

Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah diamati pada banyak wanita yang menggunakan KOK, peningkatan yang signifikan secara klinis jarang terjadi. Hanya dalam kasus yang jarang terjadi ini penghentian segera COC dijamin. Jika, saat mengambil KOK pada pasien dengan hipertensi arteri bersamaan, tekanan darah terus meningkat atau tekanan darah yang meningkat secara signifikan tidak dapat dikoreksi dengan obat antihipertensi, KOK harus dihentikan. Setelah normalisasi tekanan darah dengan obat antihipertensi, KOK dapat dilanjutkan.

Penyakit-penyakit berikut muncul atau memburuk baik selama kehamilan dan saat menggunakan KOK, tetapi bukti hubungannya dengan penggunaan KOK tidak meyakinkan: penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis, batu empedu; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom hemolitik-uremik; korea rematik (korea Sydenham); herpes selama kehamilan; otosklerosis dengan gangguan pendengaran.

Pada wanita dengan angioedema herediter, estrogen eksogen dapat menginduksi atau memperburuk gejala edema.

Penyakit hati akut atau kronis dapat menjadi indikasi untuk menghentikan penggunaan COC sampai tes fungsi hati kembali normal. Kekambuhan ikterus kolestatik dan/atau pruritus terkait kolestasis, yang berkembang selama kehamilan sebelumnya atau dengan penggunaan hormon seks sebelumnya, merupakan indikasi penghentian KOK.

Meskipun KOK dapat mempengaruhi resistensi insulin perifer dan toleransi glukosa, mengubah rejimen pengobatan pada pasien dengan diabetes dengan latar belakang mengambil COC dengan kandungan hormon yang rendah (mengandung< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

Eksaserbasi depresi endogen, epilepsi, penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa telah diamati selama penggunaan COC.

Chloasma dapat terjadi dari waktu ke waktu, terutama pada wanita yang memiliki riwayat chloasma kehamilan. Wanita dengan kecenderungan chloasma harus menghindari paparan sinar matahari atau sinar ultraviolet saat mengambil COC.

Tablet salut drospirenone + etinil estradiol mengandung 48,53 mg laktosa monohidrat, tablet plasebo mengandung 37,26 mg laktosa anhidrat per tablet. Pasien dengan masalah herediter yang jarang dari intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa yang menjalani diet bebas laktosa tidak boleh minum obat ini.

Pada wanita yang alergi terhadap lesitin kedelai reaksi alergi dapat terjadi.

Kemanjuran dan keamanan Dimia sebagai kontrasepsi telah dipelajari pada wanita usia reproduksi. Diasumsikan bahwa pada periode pasca-pubertas hingga 18 tahun, kemanjuran dan keamanan obat serupa dengan pada wanita setelah 18 tahun. Penggunaan obat sebelum menarche tidak diindikasikan.

Pemeriksaan medis

Sebelum memulai atau menggunakan kembali Dimia, riwayat medis lengkap (termasuk riwayat keluarga) harus diambil dan kehamilan dikecualikan. Penting untuk mengukur tekanan darah, melakukan pemeriksaan medis, dipandu oleh kontraindikasi dan tindakan pencegahan. Seorang wanita perlu diingatkan tentang perlunya membaca instruksi penggunaan dengan cermat dan mematuhi rekomendasi yang ditunjukkan di dalamnya. Frekuensi dan isi survei harus didasarkan pada pedoman praktik yang ada. Frekuensi pemeriksaan kesehatan adalah individual untuk setiap wanita, tetapi harus dilakukan setidaknya sekali setiap 6 bulan.

Perempuan perlu diingatkan bahwa kontrasepsi oral tidak melindungi dari infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.

Mengurangi efisiensi

Efektivitas COC dapat menurun, misalnya, jika Anda melewatkan penggunaan tablet drospirenone + etinilestradiol, gangguan pencernaan selama periode penggunaan tablet drospirenone + etinilestradiol, atau saat mengonsumsi obat lain.

Kontrol siklus tidak memadai

Seperti KOK lainnya, seorang wanita mungkin mengalami perdarahan asiklik (bercak atau perdarahan "penarikan"), terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan. Oleh karena itu, setiap perdarahan yang tidak teratur harus dinilai setelah periode penyesuaian tiga bulan.

Jika perdarahan asiklik berulang atau dimulai setelah beberapa siklus teratur, kemungkinan berkembangnya gangguan non-hormonal harus dipertimbangkan dan tindakan harus diambil untuk menyingkirkan kehamilan atau kanker, termasuk kuretase terapeutik dan diagnostik rongga rahim.

Beberapa wanita tidak mengalami pendarahan "penarikan" selama fase plasebo. Jika COC diambil sesuai dengan petunjuk penggunaan, maka kecil kemungkinan wanita tersebut hamil. Namun, jika aturan penerimaan dilanggar sebelum perdarahan "penarikan" seperti menstruasi pertama yang terlewatkan, atau jika dua perdarahan terlewatkan, kehamilan harus disingkirkan sebelum melanjutkan penggunaan KOK.

Pengaruh pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme kontrol

Tidak ditemukan.

interaksi obat

Efek dari produk obat lain pada Dimia

Interaksi antara kontrasepsi oral dan produk obat lain dapat menyebabkan perdarahan asiklik dan/atau kegagalan kontrasepsi. Interaksi yang dijelaskan di bawah ini tercermin dalam literatur ilmiah.

Mekanisme interaksi dengan hidantoin, barbiturat, primidon, karbamazepin dan rifampisin; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin dan preparat St. John's wort (Hypericum perforatum) didasarkan pada kemampuan zat aktif ini untuk menginduksi enzim mikrosomal hati. Induksi maksimum enzim hati mikrosomal tidak tercapai dalam 2-3 minggu, tetapi setelah itu bertahan setidaknya selama 4 minggu setelah penghentian terapi obat.

Kegagalan kontrasepsi juga telah dilaporkan dengan antibiotik seperti ampisilin dan tetrasiklin. Mekanisme dari fenomena ini tidak jelas.

Wanita dengan pengobatan jangka pendek (hingga satu minggu) dengan salah satu kelompok obat di atas atau obat tunggal harus digunakan sementara (selama periode penggunaan simultan obat lain dan selama 7 hari setelah selesai), selain PDA , metode kontrasepsi penghalang.

Wanita yang menerima terapi rifampisin, selain menggunakan KOK, harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang dan terus menggunakannya selama 28 hari setelah menghentikan pengobatan dengan rifampisin. Jika obat bersamaan bertahan lebih lama dari tanggal kedaluwarsa tablet aktif dalam kemasan, tablet tidak aktif harus dihentikan dan segera mulai minum tablet drospirenone + etinilestradiol dari kemasan berikutnya.

Jika seorang wanita terus-menerus menggunakan obat - penginduksi enzim hati mikrosomal, dia harus menggunakan metode kontrasepsi non-hormonal lain yang andal.

Metabolit utama drospirenone dalam plasma manusia terbentuk tanpa partisipasi sistem sitokrom P450. Oleh karena itu, inhibitor sitokrom P450 tidak mungkin mengganggu metabolisme drospirenone.

Efek Dimia pada orang lain obat

Kontrasepsi oral dapat mempengaruhi metabolisme beberapa zat aktif lainnya. Dengan demikian, konsentrasi plasma atau jaringan zat ini dapat meningkat (misalnya, siklosporin) atau menurun (misalnya, lamotrigin).

Interaksi lainnya

Pada pasien tanpa insufisiensi ginjal, penggunaan simultan drospirenone dan ACE inhibitor atau obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) tidak secara signifikan mempengaruhi kandungan kalium dalam serum darah. Namun demikian, penggunaan simultan Dimia dengan antagonis aldosteron atau diuretik hemat kalium belum diteliti. Dalam hal ini, selama siklus pertama pengobatan, perlu untuk mengontrol konsentrasi kalium serum.

Tes laboratorium

Mengambil steroid kontrasepsi dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk tes fungsi hati, kelenjar tiroid, adrenal dan ginjal, konsentrasi protein plasma (pembawa), seperti protein pengikat kortikosteroid dan fraksi lipid/lipoprotein, parameter metabolisme karbohidrat, dan parameter pembekuan darah dan fibrinolisis. Secara umum, perubahan tetap dalam kisaran nilai normal. Drospirenone adalah penyebab peningkatan aktivitas renin plasma dan - karena aktivitas amineralokortikoid kecil - mengurangi konsentrasi aldosteron dalam plasma.

Analoginya Dimia

Analog struktural untuk zat aktif:

Yarina.

Analog untuk kelompok farmakologi(estrogen dan gestagens dalam kombinasi):

aktif;
Angelik;
Anteovin;
Belarusia;
Depot Ginodian;
Gynoflor E;
daila;
Desmoulin;
jess;
Jess Ditambah;
Diana 35;
divina;
Divitre;
Eva;
Jeanine;
Genten;
Zoely;
indivina;
Qlaira;
Klymen;
Klimonom;
Cliogest;
Lindinet 20;
Lindinet 30;
Masuk;
Marvelon;
Mercilon;
Midian;
Mikrogini;
NuvaRing;
Novinet;
Tanpa Ovlon;
Ovidon;
lisan;
jeda jeda;
Revmelid;
Regulasi;
Rigevidon;
paling sunyi;
Bayangan hitam;
Tiga Rahmat;
Tiga regol;
Triaklim;
Trigestrel;
Segitiga;
Trisequence;
Femodena;
Femoston;
Siklo Proginova;
Evian;
Egestrenol;
Yarina;
Yarina Plus.

Dengan tidak adanya analog obat untuk zat aktif, Anda dapat mengikuti tautan di bawah ini untuk penyakit yang dibantu oleh obat yang sesuai dan melihat analog yang tersedia untuk efek terapeutik.

Dimia adalah salah satu kontrasepsi terbaru yang dirancang untuk wanita dengan tanda-tanda hiperandrogenemia. Ini adalah analog dari Yarina dengan penurunan konsentrasi estrogen di setiap tablet. Dimia merupakan kontrasepsi oral monofasik, artinya kandungan hormon dalam setiap takarannya sama, kecuali dot (plasebo).

Tetapi fungsi sistem reproduksi wanita terjadi menurut mode siklus. Itulah sebabnya gangguan siklus sering terjadi saat menggunakan tablet. Apa yang harus dilakukan jika tidak ada menstruasi saat mengonsumsi Dimia, kapan sebaiknya berkonsultasi dengan dokter?

Baca di artikel ini

Alasan tidak adanya menstruasi

Idealnya, saat minum pil KB, seorang gadis seharusnya tidak memiliki masalah atau pertanyaan. Namun dalam praktiknya, kita harus menghadapi yang sebaliknya: berbagai kegagalan siklus sering dicatat, mulai dari memulas hingga tidak adanya menstruasi selama beberapa bulan.

Di bulan pertama masuk

Dimia, seperti pil KB paling populer, adalah kontrasepsi monofasik. Ini memiliki pro dan kontra. Keuntungannya termasuk fakta bahwa karena konsentrasi hormon yang rendah di setiap tablet, kejadian efek samping lebih rendah. Tetapi tubuh seorang wanita sejak masa pubertas berfungsi secara siklis, berkat proses inilah pertumbuhan dan pematangan folikel terjadi, pelepasan sel telur. Pada setiap menit, tingkat hormon berfluktuasi ke satu arah atau lainnya. Oleh karena itu, sangat sulit untuk menangani setiap pelanggaran produksi mereka.

Mengambil Dimia, tubuh wanita memasuki kondisi baru ketika dosis hormon yang sama diterima setiap hari. Ini menghambat fungsi ovarium itu sendiri. Dan butuh beberapa waktu untuk membiasakan diri dengan rezim baru. Untuk beberapa, itu berlangsung tanpa jejak, sementara yang lain mencatat bahwa ketika mengambil Dimia, tidak ada menstruasi.

Gambaran serupa dapat berkembang dalam dua kasus:

Selama menggunakan alat kontrasepsi, gadis itu tidak memiliki keluhan. Namun pada waktu yang telah ditentukan, haid tidak kunjung datang. Anda tidak perlu khawatir jika jadwal penggunaan obat tidak dilanggar, reaksi tubuh seperti itu diperbolehkan. Anda harus beristirahat selama empat hari, seperti yang diharapkan, dan kemudian memulai paket berikutnya. Sebagai aturan, bulan depan semuanya menjadi lebih baik.
Kebetulan dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi hormonal, seorang wanita mengalami yang periodik sepanjang seluruh siklus. Terkadang mereka cukup banyak dan membawa banyak kecemasan dan ketidaknyamanan. Dalam hal ini, setelah mengambil Dimia, periode sedikit terjadi pada waktu yang tepat, atau tidak ada sama sekali. Faktanya adalah bahwa endometrium tidak punya waktu untuk tumbuh karena pengolesan yang konstan. Dalam kebanyakan kasus, semuanya kembali normal pada bulan kedua masuk. Jika terus berlanjut, Anda pasti harus berkonsultasi dengan dokter.

Tidak ada pil dummy yang diminum

Seringkali anak perempuan ingin mengubah panjang siklus menstruasi mereka. Ini dapat dilakukan jika Anda tidak meminum semua pil plasebo atau melewatkannya sama sekali. Dalam hal ini, juga tidak akan ada periode sampai plasebo diambil.

Keluar dari lingkaran

Anda harus menyadari bahwa perdarahan seperti menstruasi hanya terjadi pada penghentian obat. Tetapi beberapa gadis memperhatikan bahwa dengan latar belakang penggunaan Dimia, yang mengakhiri semua pil aktif. Ini diperbolehkan.

Itu juga terjadi bahwa wanita, karena alasan tertentu, tidak menyelesaikan minum bagian dari paket, setelah itu mereka mulai memulaskan. Awal dari sekresi semacam itu harus dianggap sebagai hari pertama dari siklus baru. Tanpa mengetahui hal ini, gadis-gadis itu menunggu menstruasi berikutnya sesuai dengan jadwal "lama", dan mereka khawatir ketika tidak.

Setelah penghentian obat sepenuhnya

Selesai paket dan memutuskan untuk tidak minum pil hormon lagi, banyak orang berpikir bahwa siklus akan tetap teratur. Namun, ini tidak selalu terjadi. Memiliki latar belakang hormonal sembuh dalam waktu 2 - 4 bulan, kadang sampai enam bulan. Berbagai kegagalan dapat terjadi selama ini.

Seringkali setelah membatalkan Dimia, tidak ada menstruasi selama beberapa bulan. Ini terjadi dalam kasus berikut:

Jika, sebelum penunjukan obat hormonal, seorang wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur. Lagi pula, minum pil, efeknya tetap hanya selama masa pengobatan, maksimal satu atau dua bulan setelah obat dihentikan. Kemudian latar belakang hormonal Anda sendiri dipulihkan dengan pelanggaran yang sama seperti sebelumnya.
Jika seorang wanita telah menggunakan alat kontrasepsi selama beberapa tahun. Semakin lama metode kontrasepsi ini digunakan, semakin sulit ovarium untuk mengembalikan fungsinya. Hal yang sama berlaku untuk usia: pada gadis-gadis muda, siklus menjadi lebih cepat normal. Anda dapat bertemu dengan fakta bahwa tidak ada menstruasi selama 3 - 6 bulan, terkadang lebih lama. Dalam situasi seperti itu, selalu perlu untuk menghubungi dokter kandungan dan diamati olehnya sampai menstruasi pulih. Terkadang Anda harus meresepkan perawatan tambahan.

Tidak ada periode saat mengambil plasebo

Beberapa gadis percaya bahwa segera setelah pil aktif dalam kemasan habis dan plasebo dimulai, mereka harus memulai menstruasi. Dan ketika mereka pergi selama satu atau dua atau bahkan tiga hari, mereka mulai khawatir. Diasumsikan bahwa menstruasi akan berjalan dalam waktu seminggu setelah tablet aktif terakhir. Dalam hal ini, Anda tidak perlu khawatir, tetapi setelah mengambil plasebo, Anda harus segera beralih ke paket baru. Setiap gadis harus mengetahui situasi utama saat mengambil Dimia, kapan menstruasi harus dimulai secara normal. Dengan cara ini Anda dapat menghindari kekhawatiran yang tidak perlu.

Kelelahan ovarium

Kadang-kadang, dengan latar belakang minum obat hormonal, ada penekanan lengkap dari fungsi ovarium sendiri, penipisannya dicatat. Risiko ini meningkat dengan poin-poin berikut:

dengan penggunaan terus menerus jangka panjang pil hormonal;
jika wanita tersebut berusia di atas 35 tahun;
dalam kasus ketika operasi pada ovarium sebelumnya dilakukan;
jika itu adalah wanita multipara.

Dengan faktor-faktor risiko ini, perhatian khusus harus diberikan pada pemulihan menstruasi. Dan jika ini tidak terjadi dalam waktu dua bulan setelah penghentian obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin.

Kehamilan

Kontrasepsi hormonal adalah salah satu metode kontrasepsi yang paling efektif. Namun, untuk mencapai efek ini, Anda harus benar-benar mengikuti aturan minum pil. Jika Anda melewatkan satu pun, kemungkinan konsepsi yang tidak direncanakan meningkat. Karena itu, dalam semua situasi ketika, saat menggunakan kontrasepsi oral, tidak ada periode tepat waktu, kehamilan harus dikecualikan. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan tes urin konvensional. Tetapi lebih baik dan lebih dapat diandalkan - yang menunjukkan hasil 100% yang valid dari hari ke-10 setelah pembuahan, jika itu terjadi.

Dalam kasus ketika, dengan latar belakang penggunaan Dimia, menstruasi tidak berhenti, pertama-tama perlu untuk mengecualikan kehamilan, terutama jika jadwal minum pil dilanggar.

Tonton video tentang kontrasepsi hormonal:

Mengapa pendarahan dimulai?

Menstruasi dengan tablet Dimia dalam banyak kasus teratur, ringan, hampir tanpa rasa sakit. Mereka bahkan dapat memperoleh karakter yang mengolesi. Tapi kebetulan ada pendarahan atau sangat terobosan. Apa hubungannya? Ada beberapa alasan:

Setelah penghapusan Dimia, periode yang kuat dapat terjadi pada bulan kedua atau ketiga, ketika tubuh sepenuhnya pulih dari hormon sintetis. Ini terutama diamati jika, sebelum pil, seorang wanita terganggu oleh menstruasi yang berat.
Jika seorang gadis melewatkan pil dummy selama beberapa siklus berturut-turut untuk menghilangkan hari-hari kritis, maka setiap saat dia mungkin mengalami pendarahan terobosan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa endometrium terus tumbuh di bawah pengaruh estrogen dan progestin, tetapi tidak ditolak - untuk ini perlu untuk secara tajam mengurangi levelnya, misalnya berhenti minum atau menggantinya dengan plasebo. Pada akhirnya, itu sangat lebar sehingga dihilangkan dengan sendirinya, ini dimanifestasikan oleh pendarahan yang banyak. Selain itu, bahkan satu tetes plasebo meningkatkan risiko bercak dan bahkan pelepasan berat di samping hari-hari kritis.
Dalam kasus ketika Dimia diresepkan tidak sesuai indikasi, dan wanita tersebut mungkin kekurangan dosis hormon. Dalam hal ini, pendarahan akan menjadi non-kritis.
Jika seorang gadis melewatkan lebih dari dua tablet, maka risiko mengembangkan debit berat darinya selama lima hari ke depan meningkat secara dramatis. Ini adalah pendarahan menstruasi. Dalam situasi seperti itu, lebih baik berhenti mengambil paket lama dan memulai yang berikutnya setelah istirahat empat hari.
Pada bulan pertama masuk, jika penggunaan tablet dimulai setelah melahirkan atau penghentian kehamilan kapan saja, pendarahan terobosan juga terjadi. Sebagai aturan, semua pelanggaran hilang pada bulan kedua atau ketiga penerimaan.

Apa yang harus dilakukan

Apa yang harus dilakukan jika periode setelah minum Dimia tidak datang tepat waktu? Algoritma tindakan adalah sebagai berikut:

Untuk keandalan dan keandalan, Anda harus terlebih dahulu melakukan tes kehamilan urin. Tetapi bahkan lebih baik untuk mengambil tes darah untuk hCG, itu menunjukkan hasil yang dapat diandalkan dari hari ke 10 setelah pembuahan, jika itu telah terjadi. Jika semua tanda menunjukkan kehamilan, Anda harus segera membuat janji dengan dokter.
Jika tidak ada menstruasi hanya beberapa hari setelah pil aktif, Anda tidak perlu khawatir, kemungkinan besar mereka akan pergi dalam beberapa hari. Maksimal seminggu diperbolehkan.
Jika menstruasi tidak datang dalam beberapa bulan, terutama di awal asupan, dan tidak ada tanda-tanda kehamilan, kemungkinan besar ini adalah adaptasi tubuh terhadap hormon seks sintetis. Hal ini diperlukan untuk terus mengambil secara ketat sesuai dengan instruksi. Tidak adanya bercak selama lebih dari 2-3 siklus adalah alasan yang signifikan untuk menemui dokter. Kemungkinan besar, obat hormonal harus dibatalkan untuk sementara waktu untuk mengembalikan fungsi ovarium.
Jika Anda tidak mendapatkan menstruasi ketika Anda melewatkan pil plasebo, begitulah seharusnya. Tetapi ketika, setelah pembatalan Dimia sepenuhnya, penundaan menstruasi lebih dari tiga bulan, terutama pada wanita setelah 35 tahun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ada kemungkinan bahwa cadangan ovarium telah habis. Dalam situasi seperti itu, kadang-kadang perlu untuk mengambil terapi sulih hormon sampai usia menopause.

Dimia adalah salah satu obat kontrasepsi paling populer dan modern, analog dari Yarina. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk melakukan tidak hanya perlindungan dari kehamilan, tetapi juga pengobatan - ia memiliki efek antiandrogenik dan mineralokortikoid. Dengan latar belakang minum obat, berbagai ketidakteraturan menstruasi dapat terjadi, terutama jika ada kesalahan dalam aplikasi.

Kebetulan setelah Dimia tidak ada periode bulanan selama lebih dari satu siklus, atau ada berbagai jenis bercak, dan terkadang bercak banyak. Ketika kelainan apa pun muncul, hanya spesialis yang dapat menentukan penyebab sebenarnya dan meresepkan perawatan yang efektif dan aman untuk seorang wanita.

Artikel serupa

Hormon "dimia" yang ditentukan mulai diminum sejak hari pertama menstruasi! TETAPI keputihan coklat jadi mereka tinggal!

Isi

Penggunaan pil hormonal dianggap paling banyak metode yang efektif kontrasepsi. Saat ini, berbagai perusahaan farmasi memproduksi sejumlah besar produk yang membantu wanita menghindari kehamilan yang tidak diinginkan. Salah satu yang paling populer adalah Dimia. Banyak ahli menyarankannya kepada pasien mereka karena toleransi yang baik dari komponen utama dan jarang terjadi efek samping.

Tindakan farmakologis

Obat kombinasi Dimia adalah agen oral monofasik. Obat ini mengandung etinil estradiol dan drospirenone (analog dari progesteron alami). Zat aktif yang membentuk obat tidak memiliki kemampuan estrogenik, antiglukokortikoid, glukokortikoid. Obat mencapai keefektifannya dengan mengubah endometrium, menghambat ovulasi dan meningkatkan viskositas sekresi serviks, yang mencegah penetrasi spermatozoa ke dalam rongganya.

Setelah mengambil obat di dalam, zat aktif sepenuhnya diserap ke dalam aliran darah dari usus kecil. Mereka didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan tubuh. Konsentrasi maksimum obat tercapai dua jam setelah konsumsi. Produk peluruhan etinilestradiol dan drospirenon diekskresikan dari tubuh terutama dalam urin.

Bentuk dan komposisi rilis

Obat Dimia (dimia) diproduksi dalam bentuk bulat, tablet berlapis film putih bikonveks dengan tanda khusus G73 di satu sisi. Juga, komposisi obatnya juga termasuk tablet plasebo hijau yang tidak mengandung bahan aktif aktif. Satu paket obat termasuk 28 tablet, dikemas dalam satu atau tiga lepuh. Komposisi produk disajikan dalam tabel:

Bagaimana cara mengambil Dimia?

Tablet hormonal Dimia harus diminum setiap hari, bersamaan dengan air, sesuai urutan yang tertera pada kemasan blister. Obat harus diminum terus menerus selama 28 hari, satu potong per hari. Mengambil tablet dari paket berikutnya harus dimulai setelah obat dari kotak sebelumnya selesai. Hanya dokter yang dapat memberi tahu Anda cara meminum Dimia dengan benar, tanpa konsekuensi kesehatan. Sebagai aturan, awal penggunaan alat ini berbeda:

Saat beralih dari kontrasepsi oral lain (kontrasepsi oral), perlu untuk mulai minum Dimia pada hari berikutnya setelah minum tablet terakhir obat lain (28 buah) atau seminggu setelah menggunakan obat yang mengandung 21 kapsul. Saat menggunakan tambalan transdermal atau cincin vagina, gunakan dimia hanya setelah dilepas.
Sebelum mulai minum pil, jika seorang wanita belum menggunakan kontrasepsi oral selama sebulan, perlu untuk mulai minum dimia sejak hari pertama siklus menstruasi. Anda dapat mengambil obat dari hari ke-3 awal menstruasi, tetapi Anda harus menggunakan kondom selama seminggu.
Setelah dihapus alat intrauterin, penggunaan tablet dimulai pada hari prosedur.
Jika seorang wanita menggunakan obat berbasis progesteron non-kombinasi, maka kontrasepsi dapat dimulai kapan saja.
Ketika kehamilan berakhir pada trimester pertama, seorang wanita, seperti yang ditentukan oleh dokter, dapat minum pil pada hari yang sama.
Setelah aborsi atau melahirkan, para ahli menyarankan untuk mulai minum pil pada hari ke-28.

Jika seorang wanita melewatkan minum pil lain, rekomendasi berikut harus diikuti sehubungan dengan dimulainya kembali penggunaannya:

melewatkan tablet plasebo dapat diabaikan dan kemudian Anda harus melanjutkan minum keesokan harinya sesuai dengan skema yang ditunjukkan dalam instruksi;
jika kurang dari 12 jam telah berlalu sejak dosis yang terlewat, pasien harus minum pil sesegera mungkin;
jika lebih dari 12 jam telah berlalu sejak penggunaan obat terakhir, maka wanita tersebut harus meminum pil segera setelah dia mengingatnya, bahkan jika itu bertepatan dengan yang berikutnya (Anda dapat minum 2 pil sekaligus).

Indikasi dan kontraindikasi untuk minum pil

Kontrasepsi Dimia diindikasikan untuk wanita usia reproduksi untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Selain itu, penggunaan obat dimungkinkan dalam pengobatan penyakit seperti:

fibroid;
endometriosis;
disfungsi siklus menstruasi;
anemia defisiensi besi;
sindrom ovarium polikistik;
sindrom pramenstruasi.

Penggunaan tablet dikontraindikasikan dalam situasi berikut:

tromboflebitis, tromboemboli (pergerakan gumpalan darah melalui pembuluh arteri) atau trombosis (munculnya gumpalan darah di lumen pembuluh vena atau arteri);
neoplasma ganas yang bergantung pada hormon pada kelenjar susu atau organ sistem reproduksi;
kecenderungan turun-temurun atau didapat terhadap trombosis (kekurangan protein, hiperhomosisteinemia);
intoleransi individu terhadap komponen utama atau tambahan obat;
pankreatitis (radang pankreas);
proses patologis yang mendahului munculnya trombosis berat (serangan iskemik transien, infark miokard, angina pektoris);
mentransfer intervensi bedah dengan imobilisasi tubuh lebih lanjut;
insufisiensi akut atau kronis aktivitas ginjal;
adanya proses dalam tubuh wanita yang dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular (kerusakan katup jantung, gangguan ritme kontraksi, patologi pembuluh koroner);
merokok di atas usia 35;
periode laktasi;
hipertensi;
penyakit hati;
defisiensi laktase didapat atau kongenital;
adanya perdarahan patologis dari vagina;
kehamilan yang dikonfirmasi.

Perawatan harus diambil untuk mengambil obat pada periode postpartum dan dengan patologi bersamaan yang menyebabkan gangguan sirkulasi perifer:

Penyakit Crohn;
diabetes mellitus;
anemia sel sabit;
lupus eritematosus sistemik;
angioedema herediter,
flebitis vena superfisial;
hipertrigliseridemia (peningkatan kadar trigliserida dalam darah).

Efek samping

Sebelum mulai menggunakan obat kontrasepsi, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter, karena. ada risiko komplikasi tromboemboli. Selain itu, penggunaan obat dapat menyebabkan perkembangan efek samping seperti:

ketidakstabilan emosional;
mual, muntah;
pusing;
migrain;
sakit perut;
radang kandung empedu (kolesistitis);
sakit kepala;
depresi;
kantuk;
tremor (gemetar) tangan;
kram otot;
peningkatan tekanan darah;
takikardia (peningkatan detak jantung);
trombositopenia (penurunan jumlah trombosit);
flebitis (radang pembuluh darah);
anemia (kurang darah);
perkembangan kandidiasis vagina;
penambahan berat badan;
sakit punggung;
dispareunia (hubungan seksual yang menyakitkan);
pembesaran payudara;
jerawat (jerawat);
kekeringan pada mukosa vagina;
alopecia (rambut rontok);
reaksi alergi.

Dengan berkembangnya efek samping atau komplikasi (batuk darah, penglihatan ganda, kehilangan penglihatan tiba-tiba atau sebagian), Anda harus segera mencari bantuan medis. Risiko gejala negatif dan trombosis vaskular meningkat dengan hipertensi arteri, penyalahgunaan alkohol, peningkatan berat badan, dan usia di atas 40 tahun. Penggunaan obat tidak mengesampingkan kemungkinan infeksi penyakit menular menular seksual.

Interaksi Dimia dengan obat lain

Efektivitas kontrasepsi dapat dilemahkan dengan penggunaan bersama obat dengan barbiturat (sekelompok obat yang berasal dari asam barbiturat) dan obat yang mempengaruhi enzim hati: Griseofulvin, Oxcarbazepine, Topiramate, Phenytoin, Primidone, Felbamate, Rifampicin. Selain itu, instruksi menunjukkan bahwa obat yang mengandung St. John's wort dalam komposisi kimianya, bila digunakan bersamaan dengan dimia, menginduksi (merangsang) enzim hati mikrosomal, yang juga berdampak negatif pada tubuh wanita.

Penurunan sirkulasi estrogen dan pada saat yang sama efektivitas kontrasepsi terjadi saat menggunakan Ampisilin dan Tetrasiklin dengan antibiotik. Protease inhibitor HIV dan kombinasinya memiliki efek negatif pada metabolisme obat di hati. Wanita dengan pengobatan jangka pendek dengan salah satu cara di atas untuk sementara harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom).

Analogi

Produsen obat Dimia adalah perusahaan Hungaria Gedeon Richter. Analog struktural absolut dari agen, serupa dalam mekanisme aksi dan komposisi kimia, adalah:

Midian;
Angelik;
Yarina;
jess;
Vidor;
daila;
Belarusia;
Simisia;
Yarina ditambah;
Annabella;
Delsia;
Tren model.

Harga tablet Dimia

Anda dapat membeli dimia di apotek mana pun, tetapi Anda harus mendapatkan resep dari dokter Anda. Anda tidak dapat mulai minum pil sendiri atau atas rekomendasi teman, sebelum Anda mulai menggunakannya, Anda harus mengunjungi spesialis. Biaya obat tergantung pada wilayah distribusi dan jumlah tablet dalam paket, harga rata-rata untuk 28 buah adalah 700 rubel. perkiraan biaya kontrasepsi di Moskow disajikan dalam tabel.

Kontrasepsi oral kombinasi penerimaan yang benar- ini yang paling cara yang dapat diandalkan kontrasepsi. Selain itu, obat-obatan tersebut memasukkan hormon seks wanita dalam dosis kecil yang disesuaikan secara ketat. Dan ini memungkinkan kita untuk menyelesaikan himpunan masalah wanita dengan kesehatan, memperbaiki kondisi kulit, rambut dan kuku.

Dimia adalah kontrasepsi multi-fase modern yang telah menerima banyak tanggapan positif. Fitur apa yang dimiliki obat, menurut skema apa tablet harus digunakan, dan siapa yang harus menahan diri untuk tidak menggunakan OK?

Komposisi

Obat kontrasepsi berbentuk tablet bulat, putih dan hijau dengan penanda "G73", tersedia dalam kemasan blister 28 buah. Dilepaskan dengan resep dokter.

Tablet putih mengandung komponen berikut:

Aktif. Ini adalah mikrofolin, progestogen, turunan dari spironolakton.
Bantu. Kategori ini termasuk laktolin, dekstrin jagung, kopolimer polietilen glikol, asam stearat, polimer vinil alkohol hipotetis dengan Formula struktural komponen berulang.

Pil hijau adalah plasebo. Berisi:

gula susu.
Serat makanan dari selulosa kapas halus.
Asam stearat.
dekstrin jagung.
Adsorbennya adalah silikon dioksida pirogenik.

Pengobatan sendiri, khususnya, penggunaan obat yang tidak tepat, dapat menyebabkan efek samping atau mengurangi fungsi kontrasepsi obat.

Farmakologi

Dimia adalah, pertama-tama, alat kontrasepsi yang efektif. Dia dapat diresepkan oleh dokter sebagai nulipara, dan kehamilan yang dihentikan secara artifisial pada trimester pertama dan kedua. Juga dianjurkan untuk wanita yang telah melahirkan dan yang tidak menyusui.

Selain penggunaan langsung (perlindungan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan), obat tersebut dapat diresepkan untuk anak perempuan usia reproduksi untuk pengobatan jerawat, seborrhea, dismenore parah. Selain itu, mengambil COC mengurangi kemungkinan mengembangkan:

Kanker kelamin.
Penyakit radang pada organ panggul.
Osteoporosis.

Tablet diresepkan untuk wanita yang telah menjalani atau memiliki kecenderungan untuk: kehamilan ektopik. Juga menderita infertilitas (meningkatkan kemungkinan pembuahan setelah menghentikan penggunaan KOK).

Harus diingat bahwa tubuh setiap wanita memiliki karakteristiknya sendiri. Oleh karena itu, sebelum menggunakan alat kontrasepsi, Anda harus benar-benar lulus semua tes yang diperlukan tentang toleransi komponen obat. Ini akan menjadi ide yang baik untuk mengambil riwayat medis lengkap dan berkonsultasi dengan dokter kandungan yang hadir.

Efek samping

Memakai alat kontrasepsi tablet dimia dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan dengan dosis obat yang dipilih secara tidak benar, pelanggaran rutin oleh pasien terhadap rejimen penggunaan obat. Efek samping yang paling umum dari penggunaan COC adalah: pusing, mual, gangguan tidur, kehilangan kesadaran, peningkatan tekanan, depresi, depresi, pendarahan dari rongga hidung. Yang lebih parah adalah:

Penyakit kulit dan respons alergi tubuh terhadap komponen aktif atau tambahan obat (gatal, ruam, sensasi terbakar).
Peradangan kandung empedu, mukosa vagina, proliferasi lokal jaringan saluran serviks dan kelenjar susu.
Disfungsi seksual dan penurunan keinginan untuk berhubungan seksual.
Menghentikan menstruasi.
Patologi rongga payudara dengan isi seperti cairan, nyeri dada.
Nyeri vagina, kekeringan pada vagina, sariawan.
Kembung atau nyeri pada perut.
Kepala, nyeri otot (sifat spastik), nyeri pada daerah lumbosakral, tungkai.
Gangguan fungsi motorik.

Kasus keracunan obat dari mengambil Dimia tidak terdaftar. Tetapi potensi sindrom penggunaan narkoba yang melebihi norma (berdasarkan KOK lain) dapat berupa: mual, muntah, ekskresi darah kecil melalui vagina.

Kontraindikasi

Seperti kebanyakan OK, kontrasepsi Dimia tidak boleh digunakan selama kehamilan atau menyusui. Ini disebabkan oleh fakta bahwa peningkatan konsentrasi hormon dapat mempengaruhi perkembangan alami janin. Juga, zat aktif dalam komposisi produk tidak hanya dapat mengurangi jumlahnya, tetapi juga mengubah komposisinya.

Kontraindikasi penggunaan kontrasepsi adalah kehadiran seorang wanita:

Intoleransi terhadap satu atau lebih komponen penyusun obat.
Peradangan akut pada pankreas.
Tumor ganas organ generatif, kelenjar susu, hati.

Pelanggaran satu atau lebih fungsi hati.
Tekanan darah tinggi, penyumbatan pembuluh arteri, vena.
Pelanggaran kuantitatif dan kualitatif komposisi lipoprotein darah.
Penyakit yang terkait dengan jumlah atau aktivitas penghambat C1 yang tidak mencukupi, gangguan sirkulasi darah di arteri perifer.
Migrain dengan gejala neurologis fokal yang jelas.
Penyakit yang berhubungan dengan gangguan penyerapan glukosa, laktosa.
Takiaritmia supraventrikular dengan aktivitas listrik atrium yang kacau.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda untuk meresepkan dosis pil KB Dimia yang paling efektif dengan adanya penyakit terkait pekerjaan:

Hati.
Otot jantung.
Aliran darah dan kondisi akut atau kronis lainnya.

Selain itu, wanita pada periode pascakelahiran harus diperlakukan dengan hati-hati dan hati-hati saat menggunakan Dimia. Juga, dengan hati-hati, obatnya diresepkan untuk mereka yang telah mengalami penyakit yang dipicu oleh kehamilan atau penggunaan obat yang mengandung hormon (herpes, penyakit kuning, penyakit porfirin, dll.).

Wanita yang menderita obesitas, keracunan tembakau, dan penyakit jantung memiliki peningkatan risiko efek samping.

Aturan masuk

Penerimaan Dimia dirancang selama 28 hari, di mana seorang wanita harus minum satu tablet (bergantian aktif dan plasebo) setiap hari. Kira-kira diperlukan pada saat yang sama, minum banyak air bersih dan tidak berkarbonasi. Setelah paket selesai, Anda harus segera mulai mengambil yang baru, tanpa istirahat. Penggunaan obat-obatan dari satu blister tidak boleh dihentikan lebih dari satu minggu (7 hari).

Jika seorang wanita belum pernah menggunakan kontrasepsi oral sebelum atau berhenti meminumnya selama 30-31 hari, maka mulai minum obat harus terjadi pada hari pertama menstruasi. Ini juga dapat diterima selama 2-5 hari dari siklus, tetapi pada saat yang sama, selama hubungan seksual, perlindungan tambahan harus dilakukan dengan kontrasepsi penghalang.
Saat beralih ke Dimia dari kontrasepsi oral lain, asupan harus dimulai pada hari berikutnya setelah minum pil plasebo (obat yang dirancang untuk 28 hari) atau tablet dengan zat aktif (untuk kontrasepsi yang dirancang untuk 21 hari).
Jika implan, suntikan, pil hormonal minimal atau kontrasepsi intrauterin ditinggalkan demi KOK, penggunaan kontrasepsi oral dianjurkan untuk dimulai pada hari suntikan dihentikan atau bentuk kontrasepsi ditarik.
Mengambil obat dengan penundaan tidak lebih dari 12 jam tidak akan mempengaruhi kualitas perlindungan kontrasepsi obat. Jika setelah perkiraan waktu masuk lebih dari 12 jam telah berlalu tanpa minum obat, maka pil harus diminum segera setelah wanita itu mengingatnya, bahkan jika ini mengarah pada asupan bersama beberapa pil. Selanjutnya, kontrasepsi harus diambil sesuai dengan skema yang biasa.

Masa adaptasi (untuk primer dan sekunder), tetapi setelah jeda yang signifikan dalam penggunaan kontrasepsi, rata-rata hingga tiga bulan.

Jika setelah periode ini penggunaan kontrasepsi disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan, maka Anda harus menghubungi dokter Anda untuk menyesuaikan rejimen atau janji temu baru.

Interaksi dengan obat lain

Dengan bereaksi dengan obat lain, efektivitas Dimia dapat dikurangi atau ditingkatkan. Dengan demikian, penurunan fungsi utama kontrasepsi diamati dengan penggunaan antibiotik secara bersamaan (terutama ampisilin, tetrasiklin).

Memperkuat proses metabolisme zat aktif OK dapat:

Obat antivirus dan obat penenang.
Obat-obatan yang diresepkan untuk pengobatan pernapasan dan saluran kemih, hati dan saluran pencernaan sifat menular.
Efek kontrasepsi oral dapat diperkuat dan ditingkatkan dengan mengonsumsi metronidazol dan vitamin C.

Namun, metabolisme cepat zat aktif OK mencegah:

Jus delima.
Obat penurun lipid generasi III dari kelompok statin.

Selain itu, KOK juga dapat mempengaruhi tingkat konsentrasi obat dalam darah. Jadi, obat ini mampu:

Untuk menurunkan konsentrasi plasma obat-obatan tertentu dari kelompok: aldehida (Parasetamol), fluoroquinolones generasi IV (Trovafloxacin), asam salisilat.
Meningkatkan tingkat pengaruh kafein pada tubuh, antidepresan tertentu (imipramine), imunosupresan (misalnya, seperti siklosporin).

Dimia hebat obat kontrasepsi, tetapi bahkan itu harus diambil dengan izin dari dokter kandungan.