بی اشتهایی: رژیم درمانی در دوران نقاهت. درمان بی اشتهایی

بی اشتهایی در مردان ویژگی های خاص خود را دارد:

• بی اشتهایی در مردان اغلب با اختلالات روانی مختلف - اسکیزوفرنی، روان رنجورها همراه است.
• مردان در مورد تمایل خود برای کاهش وزن صحبت نمی کنند. آنها بر خلاف زنانی که مدام در مورد راه های کاهش وزن بحث می کنند، مخفیانه تر هستند.
• مردان هدفمندتر هستند، آنها به شدت به کلمه ای که برای امتناع از برخی محصولات به خود داده اند پایبند هستند. کمتر احتمال دارد که دچار شکستگی مواد غذایی شوند.
• درصد زیادی از مردان بیمار به دلایل ایدئولوژیک از غذا امتناع می ورزند. آنها حامی پاکسازی بدن، غذای خام، گیاهخواری، آفتاب خوری یا سایر سیستم های تغذیه هستند.
• بی اشتهایی نه تنها مردان جوانی را که برای رعایت استانداردهای زیبایی تلاش می کنند، بلکه مردان بالای 40 سال را که به پاکسازی بدن و اعمال معنوی مختلف علاقه مند هستند نیز مبتلا می کند. اغلب می توانید عباراتی را از آنها بشنوید که "غذا مانع رشد معنوی است" ، "امتناع از غذا باعث طولانی شدن عمر و پاکسازی روح می شود".
• ویژگی های آستنیک و اسکیزوئید در شخصیت بیماران غالب است، برخلاف زنان که با ویژگی های هیستریک مشخص می شوند.
• ایده های دیوانه وار در مورد سیری خیالی گاهی اوقات به عنوان عامل حواس پرتی برای یک مرد عمل می کند. در عین حال، او تمایل دارد نقص های فیزیکی واقعی را نادیده بگیرد و گاهی اوقات ظاهر خود را مخدوش می کند.

عواملی که باعث بی اشتهایی در مردان می شود

• بزرگ شدن در خانواده ای ناقص در فضایی که بیش از حد از ولایت پذیری استاز طرف مادر پسر می ترسد که با افزایش وزن، بزرگ شود و عشق بستگانش را از دست بدهد. با لاغر ماندن سعی می کند از مسئولیت ها و سختی های دوران بزرگسالی دوری کند. چنین مردانی تا بزرگسالی با والدین خود به زندگی ادامه می دهند.
• اظهارات انتقادی دیگران در مورد اضافه وزن.این می تواند باعث آسیب روانی شود.
• شرکت در ورزش های خاصنیاز به کنترل شدید وزن بدن - رقص ورزشی، باله، دویدن، پریدن، اسکیت بازی.
• حرفه های مرتبط با تجارت نمایشی- خوانندگان، بازیگران، مدل های مد. افرادی که در این حرفه‌ها مشغول هستند، گاهی اوقات بیش از حد به ظاهر خود توجه می‌کنند که باعث می‌شود به نقص و اضافه وزن خود فکر کنند.
• خود تنبیهیپسران و مردان با کاهش احساس گناه ناشی از پرخاشگری آشکار به پدرشان یا میل جنسی ممنوع، خود را فرسوده می کنند.
• اسکیزوفرنی در یکی از والدین، گرایش به آن ارثی است. خطر بی اشتهایی عصبی در مردان جوانی که والدینشان از بی اشتهایی، فوبیا، افسردگی اضطرابی، روان پریشی رنج می بردند، زیاد است.
• همجنس گرایی.در نشریات تخصصی، فرقه ای از بدن مردانه لاغر ایجاد می شود که مردان جوان را به امتناع از غذا تشویق می کند.

تظاهرات بی اشتهایی در مردانو زنان بسیار شبیه هستند. در 70 درصد بیماران، شروع بیماری در سن 14-10 سالگی رخ می دهد. اگر والدین متوجه آنها نشوند و آنها را متوقف کنند، علائم به آرامی افزایش می یابد.

• توجه دردناک به ظاهر خود
• تمایل به غذا خوردن به طور معمول یک بار و سپس گرسنگی برای هفته ها.
• تمایل به پنهان کردن غذا برای اطمینان دادن به بستگان مبنی بر اینکه بیمار به طور معمول غذا می خورد، ممکن است قسمت غذای خود را پنهان کند یا دور بریزد.
• کاهش علاقه و قدرت جنسی که مشابه آمنوره زنانه (عدم قاعدگی) است.
• روش های سنتی کاهش وزن - امتناع از خوردن، بیش از حد تمرین فیزیکیو استفراغ، تنقیه، کولون درمانی. با این حال، دلبستگی دردناک به استفراغ کمتر از زنان است.
• پرخاشگری بی انگیزه نگرش بی ادبانه نسبت به افراد نزدیک، به ویژه با والدین.
• امتناع از عکس گرفتن بیماران با این واقعیت استدلال می کنند که در عکس ها "کامل بودن" آنها بیشتر قابل توجه است.
• هیپوکندری. مردی بیش از حد نگران سلامتی خود است، او مشکوک است که بیماری های جدی دارد. احساسات طبیعی (به ویژه احساس پر شدن معده) برای او دردناک به نظر می رسد.
• تغییرات ظاهری پس از چند ماه ظاهر می شود - کاهش وزن (تا 50٪ وزن بدن)، خشکی پوست، ریزش مو.
• گرایش به اعتیاد به الکل تلاشی برای کنار آمدن با احساسات و از بین بردن افکار در مورد غذا و کاهش وزن است.

در ابتدا کاهش وزن باعث ایجاد سرخوشی می شود. هنگامی که می توان اشتها را مهار کرد سبکی و احساس پیروزی وجود دارد که باعث رضایت عمیق بیمار می شود. با گذشت زمان، اشتها از بین می رود و منابع بدن تحلیل می رود. نشاط با تحریک پذیری و خستگی مزمن جایگزین می شود. طرز فکر تغییر می کند، ایده های دیوانه کننده ای شکل می گیرد که قابل اصلاح نیست. بدن به طرز دردناکی لاغر می شود، اما مرد همچنان خود را چاق می داند. سوء تغذیه مغز بر توانایی تفکر معقول و پردازش اطلاعات تأثیر می گذارد. پرهیز طولانی مدت از غذا منجر به آسیب ارگانیک مغز می شود.

مردان مبتلا به بی اشتهایی وضعیت خود را به عنوان یک مشکل درک نمی کنند. روزه را به هر طریق ممکن با پاکسازی بدن و تلاش برای روشنایی توجیه می کنند. بستگان آنها بیشتر به دنبال کمک پزشکی هستند. اگر این به موقع اتفاق نیفتد، آنگاه مرد با کاشکسی (خستگی شدید) یا در بیمارستان روانی با تشدید بیماری روانی به بیمارستان می‌رود.

درمان بی اشتهایی در مردانشامل روان درمانی، درمان دارویی و رفلکسولوژی است. این اقدامات با هم منجر به بهبودی بیش از 80 درصد از بیماران می شود.

1. روان درمانیبخشی ضروری از درمان است. این به شما امکان می دهد تفکر بیمار را اصلاح کنید و به از بین بردن آسیب های روانی که منجر به اختلال خوردن شده است کمک می کند. با بی اشتهایی در مردان اثربخشی آنها ثابت شده است:

• روانکاوی؛
• رفتار درمانی؛
• روان درمانی خانواده با بستگان بیمار.

2. درمان دارویی.داروها را فقط پزشک می‌تواند تجویز کند و دوز آن بستگی به شدت علائم بیماری دارد.

• داروهای ضد روان پریشیکلوزاپین، اولانزاپین برای 6 ماه اول درمان استفاده می شود. آنها باعث افزایش وزن و کاهش هذیان در مورد سیری می شوند. دوز دارو به صورت جداگانه تعیین می شود. پس از رسیدن به اثر درمانی، به تدریج کاهش می یابد. اگر تشدید رخ دهد، دوز به مقدار اولیه افزایش می یابد.
• آنتی سایکوتیک های آتیپیکریسپریدون، ریست تظاهرات منفی بیماری را از بین می برد، اما عملکرد را کاهش نمی دهد، در کار و مطالعه دخالت نمی کند. داروها را به طور مداوم یا فقط در صورت بروز علائم بیماری مصرف کنید. درمان با داروهای غیر معمول می تواند از 6 ماه تا یک سال و نیم طول بکشد.
• آماده سازی ویتامین. ویتامین های B عملکرد سیستم عصبی را عادی می کنند و به ریشه کن کردن علت اصلی بیماری کمک می کنند. ویتامین‌های A و E تولید هورمون‌ها را بهبود می‌بخشند، به ترمیم پوست و زائده‌های آن و همچنین غشاهای مخاطی اندام‌های داخلی کمک می‌کنند.

3. رفلکسولوژی(طب سوزنی). در طول جلسات، نقاط رفلکس تحت تأثیر قرار می گیرند که باعث تحریک اشتها و بازیابی متابولیسم مختل می شود.

4. آموزش های سازماندهی رژیم غذایی سالم.برنامه های آموزشی ویژه به بیمار کمک می کند تا منویی را به گونه ای ایجاد کند که تمام مواد مغذی وارد بدن شود و هیچ ناراحتی نداشته باشد.

5. تغذیه وریدی یا وارد کردن غذا از طریق لوله.این روش‌ها در بیمارانی که به‌طور قاطعانه غذا را امتناع می‌کنند، با درجه خستگی شدید به کار می‌روند.

بی اشتهایی در کودک، چه باید کرد؟

بی اشتهایی در کودک مشکلی شایع تر از آن چیزی است که معمولاً تصور می شود. 30 درصد از دختران 9 تا 11 ساله خود را در غذا محدود می کنند و برای کاهش وزن از رژیم غذایی پیروی می کنند. هر 10 دهم خطر ابتلا به بی اشتهایی را دارد (در پسران، این رقم 4-6 برابر کمتر است). با این حال، در دوران کودکی، روان بهتر تحت تاثیر قرار می گیرد مراحل اولیهوالدین می توانند به فرزندشان کمک کنند تا در عین لاغری از ابتلا به این بیماری جلوگیری کند.

علل بی اشتهایی در کودک

• والدین به کودک غذا می دهند و او را مجبور می کنند که بخش های زیادی بخورد. نتیجه بیزاری از غذا است.
• تغذیه یکنواخت، که نگرش منفی نسبت به غذا ایجاد می کند.
• سنگین منتقل شد بیماری های عفونی- دیفتری، هپاتیت، سل.
• استرس های روانی - عاطفی - سازگاری شدید، مرگ یکی از عزیزان، طلاق والدین.
• فراوانی غذاهای مضر و شیرین در رژیم غذایی هضم و متابولیسم را مختل می کند.
• سرپرستی و کنترل بیش از حد والدین. اغلب در خانواده های تک والدی که کودک بدون پدر توسط مادر و مادربزرگ خود بزرگ می شود، اتفاق می افتد.
• نارضایتی از ظاهر خود که اغلب بر اساس انتقاد والدین و تمسخر همسالان است.
• استعداد ارثی به بیماری روانی.

علائم بی اشتهایی در کودک چیست؟

• اختلالات خوردن - امتناع از خوردن یا مجموعه خاصی از غذاها (سیب زمینی، غلات، گوشت، شیرینی).
• علائم جسمی - کاهش وزن، خشکی پوست، گودی چشم، کبودی زیر چشم.
• تغییرات رفتاری - اختلالات خواب، تحریک پذیری، عصبانیت های مکرر، عملکرد تحصیلی ضعیف.

در صورت مشاهده علائم بی اشتهایی در کودک چه باید کرد؟

• خوردن را به یک تجربه لذت بخش تبدیل کنید.ایجاد راحتی در آشپزخانه. در حالی که کودک در حال غذا خوردن است، چند دقیقه در کنار او بنشینید، بپرسید روز چگونه گذشت، خوشایندترین اتفاق امروز چه بوده است.
• غذای سالم را در خانواده شروع کنید.به عنوان مثال، به جای پای، سیب های پخته شده را با پنیر بپزید، به جای سرخ کردن سیب زمینی یا ماهی، آنها را در فویل بپزید. روی این واقعیت تمرکز نکنید که این کاهش وزن است، بلکه تغذیه مناسب اساس زیبایی، سلامت و قدرت است. لاغری فقط یک نتیجه دلپذیر از یک سبک زندگی سالم است.
• آداب و رسوم خانوادگی مرتبط با غذا را رعایت کنید.گوشت را بپزید دستور غذای مادربزرگماهی را همانطور که در خانواده شما مرسوم است مرینیت کنید. این رازها را با فرزندتان در میان بگذارید. تشریفات باعث می شود کودک از حضور در گروه آگاه شود و احساس امنیت می دهد.
• با هم به خرید برویدقانون بگذارید: همه یک محصول جدید و ترجیحا "سالم" می خرند. میتونه ماست باشه میوه عجیب و غریب، نوعی پنیر جدید. سپس در خانه می توانید آن را امتحان کنید و تصمیم بگیرید که انتخاب کدام بهتر است. بنابراین، شما این ایده را به کودک القا می کنید که غذای سالم باعث لذت می شود.
• روی مال خودت اصرار نکنبه فرزندتان حق انتخاب بدهید، برای سازش تلاش کنید. این در تمام جنبه های زندگی صدق می کند. کودکی که بیش از حد در همه چیز کنترل می شود، کنترل چیزی را که برای او باقی می ماند - غذایش - به دست می گیرد. از الزامات طبقه بندی شده اجتناب کنید. اگر فکر می کنید بیرون هوا سرد است، فریاد نکشید که دخترتان کلاه بگذارد، بلکه به کودک یک انتخاب قابل قبول پیشنهاد دهید: پیشانی بند، کلاه یا کلاه. همین امر در مورد غذا نیز صدق می کند. از کودک بپرسید که چه خواهد شد، و انتخابی از 2-3 غذای قابل قبول را ارائه دهید. اگر دختر به صراحت از خوردن شام امتناع کرد، شام را به شام ​​بیشتری منتقل کنید دیر وقت.
• کودک خود را در فرآیند پخت و پز مشارکت دهید. برنامه های آشپزی را با هم تماشا کنید، دستور العمل هایی را در اینترنت انتخاب کنید که دوست دارید امتحان کنید. غذاهای کم کالری خوشمزه و سالم زیادی وجود دارد که خطر افزایش وزن را افزایش نمی دهد.
• رقص و ورزش را تشویق کنید.تمرین بدنی منظم اشتها را افزایش می دهد و به تولید اندورفین - "هورمون های شادی" کمک می کند. مطلوب است که کودک برای لذت خود درگیر شود، زیرا فعالیت های حرفه ای با هدف برنده شدن در مسابقات می تواند میل به کاهش وزن را تحریک کرده و باعث بی اشتهایی و پرخوری عصبی شود.
• با یک متخصص زیبایی یا مربی تناسب اندام مشورت کنیداگر کودک از ظاهر و وزن خود ناراضی است. کودکان اغلب توصیه های والدین خود را نادیده می گیرند، اما به نظرات کارشناسان ناآشنا گوش می دهند. چنین متخصصانی به ایجاد یک برنامه کمک می کنند تغذیه مناسبکه باعث بهبود وضعیت پوست و جلوگیری از افزایش وزن می شود.
• با دقت به صحبت های کودک گوش دهید.از قضاوت های قاطع بپرهیزید و مشکلات را انکار نکنید: «بیهوده حرف نزنید. شما وزن طبیعی دارید استدلال های خود را استدلال کنید. با هم، فرمول وزن ایده آل را محاسبه کنید، حداقل و حداکثر مقادیر را برای این سن بیابید. قول دهید در مبارزه برای آرمان های زیبایی کمک کنید و به قول خود پایبند باشید. بهتره بپزی عزیزم سوپ رژیمییک دختر سرکش اساساً یک وعده غذایی حاوی کباب پر کالری را حذف نمی کند.
• مناطقی را پیدا کنید که فرزندتان بتواند خودش را برآورده کند.او باید احساس موفقیت، مفید و غیر قابل جایگزینی کند. برای ایجاد علاقه در انواع مختلففعالیت ها، با کودک خود از رویدادهای مختلف بازدید کنید: نمایشگاه ها، مسابقات گروه های رقص و ورزش. او را تشویق کنید تا قدرت خود را در بخش‌ها و حلقه‌های مختلف امتحان کند. صادقانه هر دستاورد کوچکی را تحسین کنید. سپس این ایده در یک نوجوان ریشه دوانده است که موفقیت و احساسات مثبت را نه تنها می توان با جذابیت فیزیکی مرتبط دانست. و آشنایان جدید و برداشت های واضح افکار مربوط به ناقص بودن بدن شما را منحرف می کند.
• به فرزندتان کمک کنید تا اطلاعات کامل و همه کاره را به دست آورد.اگر فرزند شما می خواهد به رژیم غذایی پایبند باشد، آن را پیدا کنید دستورالعمل های دقیقدر این مورد. موارد منع مصرف را حتما با هم بخوانید، مضرات و عواقب این رژیم را بخوانید. به عنوان مثال، ثابت شده است که حامیان رژیم های پروتئینی در معرض خطر ابتلا به سرطان هستند. هرچه کودک شما بیشتر بداند، بهتر از او محافظت می شود. بنابراین، از درک نادرست خطر مشکل، بسیاری از دختران دائماً به دنبال مشاوره در اینترنت هستند "چگونه به بی اشتهایی مبتلا شویم؟". از نظر آنها، این یک بیماری روانی جدی نیست، بلکه راهی آسان برای زیبایی است.

به یاد داشته باشید که اگر در عرض 1-2 ماه نتوانستید رفتار غذایی کودک را اصلاح کنید، از یک روانشناس مشاوره بگیرید.

چگونه از عود بی اشتهایی جلوگیری کنیم؟

عود بی اشتهایی پس از درمان در 32 درصد بیماران رخ می دهد. خطرناک ترین آن ها شش ماه اول است، زمانی که بیماران به شدت وسوسه می شوند از غذا امتناع کنند و به عادات قدیمی و طرز فکر قدیمی بازگردند. همچنین این خطر وجود دارد که در تلاش برای خفه کردن اشتهای خود، چنین افرادی به مصرف الکل یا مواد مخدر معتاد شوند. به همین دلیل است که بستگان باید حداکثر توجه را داشته باشند، سعی کنند زندگی خود را با برداشت های جدید پر کنند.

چگونه از عود بی اشتهایی جلوگیری کنیم؟

دانشمندان توافق دارند که بی اشتهایی یک بیماری مزمن است که با دوره های آرامش و عود مشخص می شود. این اعتیاد غذایی با دیابت مقایسه می شود: فرد باید دائماً وضعیت خود را تحت نظر داشته باشد، اقدامات پیشگیرانه را دنبال کند و با ظاهر شدن اولین علائم بیماری، دارو را شروع کند. تنها از این طریق است که می توان به موقع از بازگشت بی اشتهایی جلوگیری کرد و از عود آن جلوگیری کرد.

درمان بی اشتهایی ترکیبی از اقدامات روانشناختی، پزشکی و درمانی با هدف رهایی بیمار از یک اختلال روانی شدید است که بدون درمان مناسب می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

این بیماری چیست و چه روش هایی برای درمان آن وجود دارد؟ چه نوع درمانی مؤثرتر است؟ آیا می توان این بیماری را به تنهایی در خانه شکست داد؟ پاسخ این سؤالات و سؤالات دیگر را می توانید با خواندن مقاله زیر بیابید.

بی اشتهایی و انواع آن

بی اشتهایی یک اختلال روانی شدید است که با امتناع کامل یا جزئی از خوردن به دلایل مختلف مشخص می شود. این اصطلاح در لغت به معنای "بی اشتهایی" است. اغلب در مورد این بیماری، منظور از بی اشتهایی عصبی است که با کاهش وزن هدفمند و عمدی در زیر مشخص می شود. نرخ مجاز، ناشی از نارضایتی از بدن خود، تمایل به نزدیک شدن به استانداردهای جهانی زیبایی یا ایده آلی که خود ایجاد کرده است.

اما انواع دیگری از این بیماری وجود دارد که تحت تأثیر عوامل خاصی بر روی فرد بروز می کند: بی اشتهایی روانی، علامتی و دارویی، اولیه و ثانویه، درست و کاذب، نوروژنیک، غیر معمول و پیری.

بی اشتهایی در کودکان، نوجوانان، مردان، دختران و زنان تشخیص داده می شود.

چندین مرحله در ایجاد این بیماری وجود دارد. در مراحل اولیه، با درمان واجد شرایط به موقع، بیماران تقریباً همیشه بهبود می یابند؛ در آخرین مراحل، معمولاً یک فرد به دلیل برگشت ناپذیری فرآیندهای رخ داده در بدن، خستگی شدید و انحطاط اندام های داخلی که قادر به انجام کامل خود نیستند می میرد. کارکرد.

بنابراین تشخیص به موقع این بیماری در یک فرد نزدیک و عزیز به منظور ارائه مراقبت های پزشکی به موقع و انجام اقدامات لازم برای درمان چنین اختلال روانی و صرف تمام توان خود برای بهبودی او بسیار مهم است.

علاوه بر این، بی اشتهایی به عنوان یک بیماری عود کننده در نظر گرفته می شود، یعنی خلاص شدن از شر آن هیچ تضمینی برای عدم ظهور مجدد آن نمی دهد. برای محافظت از عزیزان خود در برابر عود، باید دنبال کنید اقدامات پیشگیرانهو نسبت به تغییرات رفتاری یکی از عزیزان حساس باشید.

درمان بی اشتهایی عصبی

معمولاً درمان این بیماری پیچیده است که هدف اصلی آن شناسایی عللی است که باعث ایجاد بی اشتهایی و ریشه کنی آنها می شود. عواملی که باعث بروز بیماری شده اند می توانند هم فیزیولوژیکی و هم روانی باشند. بر این اساس، پزشک مناسب ترین روش درمانی را برای هر بیمار ایجاد می کند.

درمان بی اشتهایی در بیشتر موارد نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد، روش های درمانی را می توان به صورت سرپایی انجام داد. با این حال، قبل از شروع، بسیار مهم است که مطمئن شوید که بیمار واقعاً می‌خواهد درمان شود، از وخامت وضعیت خود آگاه است و این واقعیت را انکار نمی‌کند که مشکل جدی دارد. در غیر این صورت، نباید انتظار بهبودی کامل را داشت. چنین رفتاری فقط تمام آب و پول را از شما بیرون می کشد و نتیجه دلخواه را به همراه نخواهد داشت.

درمان بی اشتهایی شامل موارد زیر است:

• درمان دارویی؛
• غذای رژیمی درمانی

اگر بیماری در پس زمینه هر بیماری فیزیولوژیکی ایجاد شده باشد، برای درمان با کیفیت بالا لازم است ابتدا از شر بیماری جسمی خلاص شده و سپس عواقب آن درمان شود. برای این کار معمولاً از قرص ها و داروهای مختلفی استفاده می شود که با هدف از بین بردن علت شروع بی اشتهایی انجام می شود.

علل روانشناختی که بیماری در آنها ایجاد شده است با کمک روش های روان درمانی از بین می رود. چنین درمانی با هدف تغییر سبک زندگی بیمار، درک مثبت از خود، افزایش عزت نفس، ایجاد نگرش کافی نسبت به غذا، افراد اطراف، تعیین اهداف و اولویت های جدید است.

در مراحل اولیه تشخیص این بیماری می توان درمان آن را تنها به روش های روان درمانی محدود کرد. اما اگر بیماری قبلاً وارد مرحله پیشرفته شده باشد، درمان پیچیده با روش های مختلف مورد نیاز است:

• درمان دارویی با هدف بازگرداندن اندام های داخلی آسیب دیده و سیستم های بدن؛
• درمان با داروهای افزایش وزن: مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، داروهای ضد افسردگی، آرام بخش ها و آنتی هیستامین ها، و همچنین قرص های بی اشتهایی.
• تأثیر روان درمانی؛
• رژیم پزشکی

توسط بیشتر بهترین درمانبی اشتهایی ترکیبی از درمان درمانی، خانواده درمانی، روان درمانی و ترمیم دارویی اندام ها و سیستم های تخریب شده است.

چه زمانی ممکن است برای بی اشتهایی نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشید:

• علیرغم درمان، وزن بدن همچنان رو به کاهش است.
• BMI سی درصد کمتر از حد استاندارد است.
• آریتمی و برادی کاردی؛
• افسردگی همراه با افکار خودکشی؛
• هیپوکالمی؛
• فشار خون را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

روش های روان درمانی برای درمان بی اشتهایی

یکی از روش های روان درمانی تأثیرگذاری بر بیمار مبتلا به بی اشتهایی، تغییر سبک زندگی است. این جنبه شامل:

• وعده های غذایی منظم و ترویج تغذیه سالم؛
• برنامه ریزی یک منوی غذایی و تهیه یک برنامه درمانی؛
• مراجعه به روانشناس یا گروه حمایتی برای تسکین استرس عاطفی و استرس؛
• کاهش فعالیت بدنی تا زمانی که پزشک پس از تثبیت و عادی سازی وزن، مجموعه ای از اقدامات پزشکی را اجازه دهد.
• امتناع از وزن کردن مداوم

حمایت اقوام و دوستان در این دوران از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است، بنابراین روان درمانی خانواده به ویژه برای درمان بیماران نوجوان بسیار رایج است.

درمان های پزشکی برای بی اشتهایی

در مرحله درمان این بیماری نه تنها از بین بردن داخلی بسیار مهم است دلایل روانیوقوع آن، بلکه وزن طبیعی را بازیابی می کند، تغذیه را عادی می کند و بدن را با مواد مفید مختلف اشباع می کند.

همچنین لازم است به ترمیم اندام ها و سیستم های داخلی تخریب شده توسط این بیماری که برای مراحل بعدی بی اشتهایی معمول است، توجه شود. در تمام این موارد، درمان با استفاده از داروهای مختلف استفاده می شود.

در بیمارستان، قطره چکان اغلب برای بازگرداندن تعادل آب و الکترولیت بدن استفاده می شود. در خانه داروهای مختلف حاوی ویتامین و مفید و. اغلب این است، به ویژه، و همچنین آماده سازی حاوی، و.

به طور معمول، داروهای ضد افسردگی و داروهای اعصاب، و همچنین آرام بخش ها و آنتی هیستامین ها، برای درمان چنین اختلال روانی شدید تجویز می شوند.

اغلب، در درمان بی اشتهایی، داروهایی تجویز می شود که اشتها را بهبود می بخشد، به بازیابی و عادی سازی متابولیسم و ​​وزن بدن کمک می کند.

از بین آنتی هیستامین ها، سیپروهپتادین معمولا تجویز می شود که اشتها را تحریک می کند. همچنین داروهای بی اشتهایی که بر افزایش اشتها تأثیر می گذارند فرنولون، النیوم و غیره هستند.

مصرف داروهای ضد افسردگی و ضد روان پریشی به خلاص شدن از شر شرایط افسردگی که اغلب همراه با این بیماری است کمک می کند. اما آنها همچنین باید در درمان پیچیده استفاده شوند که شامل مشاوره با روانشناس و روان درمانگر است. لیست داروهای ضد افسردگی ممنوعه شامل فلوکستین است، دارویی که بسیاری از بیماران از آن برای کاهش اشتها استفاده می کنند و در نتیجه باعث ایجاد و پیشرفت بی اشتهایی می شود.

تغذیه درمانی برای بی اشتهایی و مکمل های غذایی

بازیابی وزن طبیعی عجله ندارد، به طور کلی، راه خروج از بی اشتهایی بسیار طولانی و پر دردسر است. شروع عادی سازی و تثبیت وزن بیمار تنها زمانی ضروری است که او قبلا یک دوره کوتاه روان درمانی را گذرانده باشد و غذا خوردن برای او تبدیل به چیزی غیرعادی نخواهد شد.

آنها معمولاً با مقدار کمی کالری شروع می شوند که به تدریج به 2000-3500 کالری در روز افزایش می یابد.

گاهی اوقات از تغذیه تزریقی یا داخل وریدی استفاده می شود، اما فقط زمانی که بیمار به دلایل مختلف نمی تواند غذا بخورد: ضعف عضلانی، اختلالات ریتم قلب، تشنج، خونریزی از دهان، کما.

کمبود ویتامین ها و مواد معدنی نیز بر سلامت بیمار تأثیر منفی می گذارد. بنابراین توصیه می شود از مکمل های غذایی استفاده کنید که تعادل را باز می گرداند. مواد مفیددر ارگانیسم:

• چند مجتمع های ویتامینحاوی و، اسید اسکوربیک، و همچنین عناصر کمیاب که حاوی، کلسیم، و.
• ، در مقادیر زیاد موجود در انواع چرب ماهی، مانند یا، و همچنین در;
• کوآنزیم Q-10;
• 5-HTP یا 5-هیدروکسی تریپتوفان، که نباید همزمان با داروهای ضد افسردگی مصرف شود.
• کراتین؛
• پروبیوتیک ها، لاکتو و بیفیدوباکتری ها، اسیدوفیلوس.

در تغذیه رژیمی درمانی در درمان بی اشتهایی، ارزش رعایت برخی از قوانین را دارد:

1. الکل، نیکوتین و.
2. روزانه مقدار زیادی از تصفیه شده یا معدنی، تقریباً 1.5-2 لیتر بنوشید.
3. غذای پروتئینی فقط باید از کیفیت بالایی برخوردار باشد. به عنوان یک منبع، بهتر است از مواد طبیعی استفاده کنید: تخم مرغ، گوشت، محصولات لبنی، پروتئین و شیک سبزیجات. با این حال، شایان ذکر است که غذاهای پروتئینی نباید در مراحل اولیه معرفی شوند، بلکه به تدریج، زیرا برای بدن دشوار است.
4. قندهای تصفیه شده را از رژیم غذایی روزانه خود حذف کنید: نوشابه شیرین، شیرینی ها و غیره.

درمان بی اشتهایی در خانه

اغلب، بی اشتهایی به صورت سرپایی، در خانه درمان می شود. چنین درمانی شامل:

• حمایت از اقوام و دوستان؛
• غذای رژیمی؛
• آماده سازی دارویی؛
• داروهای مردمی

در مرحله اولیه، چنین مجموعه ای از اقدامات به سرعت قربانی را از این بیماری وحشتناک نجات می دهد.

کمک روانشناختی خانواده شامل ارتباط منظم با بیمار است که به او کمک می کند تا به شدت مشکل پی ببرد و در نتیجه به بهبودی سریع کمک کند. بستگان، مانند هیچ کس دیگری، به درک چگونگی غلبه بر بیماری کمک می کنند، آنها به شما این احساس را می دهند که او تنها نیست و همیشه می تواند در آنها حمایت پیدا کند. این در توان آنهاست که فعالیت هایی را برای بیمار بیابند که به کنترل وزن بدن کمک نمی کند. و همه اینها تحت کنترل حساس و هوشیارانه رفتار غذایی او اتفاق می افتد: بررسی منظم خوردن غذا، او.

برای درمان کامل، لازم است که تمام فرآیندهای متابولیک در بدن بازیابی شوند و یک رژیم درمانی متعادل به این امر کمک خواهد کرد.

طب سنتی نیز می تواند به چنین بیماری کمک کند. استفاده از جوشانده های مختلف گیاهان، دم کرده ریشه قاصدک، برگ و میوه گزنه به تحریک اشتها، تثبیت سیستم عصبی و آرامش کمک می کند.

انواع مختلف درمان برای بی اشتهایی

محبوب ترین و روش موثردر درمان این بیماری درمان شناختی رفتاری است. هدف آن جایگزینی باورهای تحریف شده و منفی با افکار واقعی و مثبت است. این روش درمانی به غلبه بر ترس ها و تعیین اهداف جدید در زندگی کمک می کند.

انواع دیگر درمان عبارتند از:

1. خانواده درمانی که در درجه اول با هدف کمک به والدین و عزیزان یک فرد بیمار در درک جدی بودن مشکل و یافتن راه هایی برای غلبه بر آن و همچنین حمایت از بیمار در مسیر بهبودی انجام می شود.
2. روش مادزلی یکی از انواع خانواده درمانی است که در درجه اول برای درمان نوجوانان و جوانان مناسب است که شامل کنترل کامل تغذیه طبیعی ترمیمی بیمار توسط والدین است.
3. هیپنوتیزم که به رهایی از افسردگی و استرس، بازگشت به تغذیه خوب، افزایش عزت نفس و نگرش مثبت نسبت به خود کمک می کند.

بی اشتهایی و بارداری

پس از بهبودی کامل، سطح هورمون های جنسی در بدن تثبیت می شود و چرخه قاعدگی باز می گردد. اما در مراحل آخر بیماری این روند غیر قابل برگشت است.

این بیماری برای زنان باردار یا کسانی که در تلاش برای بچه دار شدن هستند خطراتی را به همراه دارد. اغلب این بر وضعیت جنین تأثیر می گذارد: کودک بسیار نارس و با نقص مادرزادی متولد می شود.

عوارض و پیشگیری از بی اشتهایی

با بی اشتهایی، احتمال عوارض زیر زیاد است:

• آریتمی و نارسایی قلبی؛
• کم خونی، هیپوکالمی، پوکی استخوان؛
• سطح بالا؛
• نارسایی هورمونی منجر به آمنوره، ناباروری و کندی رشد می شود.
• کم آبی و تورم اندام ها؛
• اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
• خستگی بدن، پوسیدگی، اختلال در فرآیندهای ذهنی؛
• نتیجه کشنده

استفراغ اجباری منجر به موارد زیر می شود:

• افتادگی رکتوم؛
• پارگی مری؛
• ضعیف شدن دیواره های رکتوم؛
• مشکلات بلع

پیش بینی بهبودی از چنین بیماری دشوار است، زیرا در هر مورد فردی این منجر به عواقب مختلفی می شود. اغلب، دوره توانبخشی از چهار تا هفت سال طول می کشد. و حدود بیست و پنج درصد از کسانی که بیمار می شوند هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند. علاوه بر این، حتی در افرادی که از بی اشتهایی بهبود یافته اند، همیشه احتمال عود وجود دارد.

این بیماری در مراحل شدید منجر به مرگ در اثر دیستروفی اندام های داخلی و خودکشی می شود.

یک محیط خانوادگی سالم و مثبت برای جلوگیری از عود ضروری است. بستگان و دوستان نباید روی غذا، مشکلات وزن و فرم های ایده آل تمرکز کنند. بهتر است ساعات ناهار را به آرامش و شادی های خانوادگی اختصاص دهید.

سرانجام

بیماری مانند بی اشتهایی نیاز به درمان طولانی مدت و جدی دارد. موثرترین در این مورد درمان پیچیده با استفاده از روان درمانی، دارویی و روش های عامیانهدرمان و همچنین تغذیه رژیمی. پیشگیری از بیماری به پیشگیری از عودهای احتمالی و نظارت مداوم بر بیمار که بیمار بوده است کاهش می یابد.

قبل از صحبت در مورد بیماری پیچیده و تا حدودی مرموز و هنوز به طور کامل شناخته نشده به عنوان بی اشتهایی عصبی، ارائه برخی از آمار مهم است. شیوع بی اشتهایی عصبی در زنان 1.2 درصد و در مردان 0.29 درصد است. در عین حال حدود 80 درصد بیماران را دختران 12 تا 24 ساله تشکیل می دهند. به هر حال، این امیدوار کننده ترین سنی است که در آن شکل گیری شخصیت و جهان بینی رخ می دهد، استعدادهای حرفه ای و خلاق کشف می شود.

در حال حاضر، تمایل به افزایش موارد بی اشتهایی عصبی وجود دارد: در سال های اخیر، تعداد بیماران تقریبا دو برابر شده است. گروه خطر این بیماری اغلب دختران نوجوانی هستند که از بی اشتهایی به شکل خالص آن رنج نمی برند، اما با داشتن پارامترهای وزن و قد سالم بهینه، در تلاش برای کاهش وزن و ابراز عقاید نارضایتی از ظاهر خود هستند.

در روسیه، مطالعه ای برای شناسایی موارد بی اشتهایی عصبی انجام شد. این مطالعه در سه دانشگاه بزرگ کشور انجام شد که بر اساس داده های به دست آمده، 46 درصد از دانشجویان علائم اختلال خوردن داشتند. و علیرغم اینکه این جوانان مبتلا به بی اشتهایی عصبی تشخیص داده نشده اند، در حال حاضر تمایل به این بیماری دارند. این یک نوع زمین حاصلخیز برای ایجاد یک بیماری پیچیده است.

مراقبت های پزشکی برای بی اشتهایی عصبی

بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی به ندرت به دنبال مراقبت های پزشکی هستند. متأسفانه تنها 2-1 درصد از بیماران مبتلا به این آسیب شناسی تحت پوشش مراقبت های پزشکی قرار دارند. و نکته این است که خود افرادی که از بی اشتهایی عصبی رنج می برند اغلب خود را بیمار نمی دانند، علاوه بر این، آنها تمایل دارند علائم را از بستگان و دوستان خود پنهان کنند، حتی زمانی که وضعیت بسیار دور شده است.

میزان مرگ و میر ناشی از بی اشتهایی عصبی یکی از بالاترین ها برای بیماری های روانپزشکی است. طبق مطالعات انجام شده توسط مجله آمریکایی روانپزشکی، میزان کلی مرگ و میر برای بی اشتهایی عصبی 4٪ است. لازم به ذکر است که تهیه تصویر عینی از مرگ و میر نسبی به دلیل بی اشتهایی نسبتاً دشوار است، زیرا اغلب علت مرگ نارسایی اندام و اندام های متعدد است (تلاش های خودکشی نقش مهمی ایفا می کند).

آمار برای خود صحبت می کند، واقعاً بی اشتهایی عصبی یک بیماری کشنده است که به دلیل افزایش مداوم تعداد بیماران، نیازمند توجه بیشتر به خود است.

نقش متخصص تغذیه در درمان بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی

بی اشتهایی عصبی یک بیماری روانی است که بر اساس طبقه بندی ICD-10 در کلاس «اختلالات روانی و اختلالات رفتاری» قرار دارد و به ترتیب دارای کد F50.0 می باشد، درمان این بیماری تحت نظارت روانپزشکان و روان درمانگران انجام می شود. با این حال، نقش یک متخصص تغذیه در درمان بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی کم اهمیت نیست.

اولاً، یک متخصص تغذیه ممکن است اولین کسی باشد که بیمار یا بستگان بیمار به او مراجعه می کند، و در اینجا مهم است که تاکتیک های مناسب را انتخاب کنید و دوره درمان را مشخص کنید.

ثانیاً، در مرحله بی اشتهایی، کشکتیک بیماری، انتخاب رژیم غذایی، غذاهای خاص، مقدار مورد نیاز مواد مغذی، تعیین تغذیه روده ای باید توسط متخصص تغذیه انجام شود. در مرحله کاهش بی اشتهایی عصبی، متخصص تغذیه به طور کلی ممکن است تنها متخصصی باشد که به این بیمار مراجعه می کند.

بی اشتهایی عصبی بر اساس ICD-10

اختلالات روانی و رفتاری (F00-F99)

بی اشتهایی عصبی (F50.0)

اختلالی که با کاهش وزن عمدی که توسط بیمار ایجاد و حفظ می شود مشخص می شود. این اختلال در دختران نوجوان و زنان جوان شایع‌تر است، اما می‌تواند بر پسران و مردان جوان و همچنین کودکانی که به سن بلوغ نزدیک می‌شوند و زنان مسن (تا شروع یائسگی) تأثیر بگذارد. این اختلال با ترس روانی خاص از چاقی و افتادگی بدن همراه است که به یک وسواس تبدیل می شود و بیماران برای خود محدودیت وزنی پایینی تعیین می کنند. به عنوان یک قاعده، اختلالات غدد درون ریز و متابولیک ثانویه و اختلالات عملکردی مختلفی وجود دارد. علائم شامل محدودیت غذایی، ورزش بیش از حد، استفراغ، ملین ها، دیورتیک ها و سرکوب کننده های اشتها است.

کمی تئوری داده های نظری در مورد بی اشتهایی

قبل از صحبت مستقیم در مورد اصلاح رژیم غذایی این دسته از بیماران، توجه به داده های نظری در مورد بی اشتهایی مهم است.

بی اشتهایی عصبی یک اختلال تغذیه ای پاتولوژیک است که با کاهش وزن عمدی که توسط بیمار به منظور کاهش وزن و حفظ کاهش وزن ایجاد می شود، مشخص می شود. اغلب، بیماران مبتلا به سندرم بدشکلی هراسی هستند که با ترس از اضافه وزن و افکار وسواسی در مورد ظاهر خود مشخص می شود. بیماران به شدت خود را در تغذیه محدود می کنند یا غذا را به طور کامل امتناع می کنند، فعالیت بدنی را افزایش می دهند، ملین ها و دیورتیک ها مصرف می کنند و پس از خوردن غذا باعث استفراغ می شوند.

علل و عوامل خطر احتمالی این وضعیت را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

1. بیولوژیکی:
   • نقض متابولیسم سروتونین (مانند حالت های افسردگی)؛
   • ویژگی های فیزیولوژیکی قانون اساسی، به عنوان مثال، تمایل به اضافه وزن؛
   • ویژگی های فردی حوزه هورمونی؛
2. روانشناسی:
   • نوع خاصی از شخصیت - کمال گرایی، حساسیت، "بستگی" یک فرد؛
   • تبعیت، احساس درماندگی، احساس عدم کنترل بر موقعیت؛
   • عزت نفس پایین؛
   • احساس حقارت؛
   • احساس عدم کفایت نسبت به جامعه و غیره؛
3. خانواده:
   • مشکلات روانی در خانواده - سوء تفاهم از جانب بزرگسالان، توجه ناکافی عزیزان، ماهیت دشوار والدین یا یکی از عزیزان، خلق و خوی افسردگی در خانواده، نزاع های مکرر در خانواده، طلاق والدین و غیره.
   • اختلال خوردن در یکی از بستگان؛
   • خودکشی یکی از بستگان؛
   • هر گونه اعتیاد - اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل و غیره - از بستگان.
4. اجتماعی:
   • رویدادهای استرس زا - مرگ یکی از عزیزان، تجاوز جنسی و غیره؛
   • تأثیر دیگران - اظهارات عزیزان، همکاران، دوستان، همکلاسی ها در مورد نیاز به کاهش وزن یا تمجید هنگام کاهش وزن.
   • تأثیر رسانه ها - تأکید بر هارمونی به عنوان معیار اصلی زیبایی، تبلیغ لاغری «مدل»، معادله هارمونی و موفقیت انسان.

علائم بی اشتهایی عصبی را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

1. علائم و نشانه های فیزیولوژیکی:
   • کاهش وزن از 10٪ وزن اولیه بدن؛
   • کاهش شدید چربی زیر جلدی تا فقدان کامل آن؛
   • شاخص توده بدنی 17.5 و کمتر؛
   • تغییرات در آزمایش خون عمومی - کاهش هموگلوبین، لکوسیت ها، پلاکت ها، گلبول های قرمز و همچنین ESR.
   • تغییرات در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون - کاهش کلسترول، پروتئین کل، آلبومین، سدیم، پتاسیم، کلرید، کلسیم. سطح گلوکز ناشتا کاهش می یابد.
   • اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار - سرگیجه، غش، تپش قلب، حملات آسم، افزایش تعریق؛
   • آمنوره 3 ماهه یا بیشتر؛
   • یبوست؛
   • کاهش تورور و خاصیت ارتجاعی پوست؛
   • رنگ پریدگی پوست، رنگ آمیزی سیانوتیک انگشتان؛
   • موهای کم پشت، ریزش موی شدید؛
   • تحمل ضعیف سرما به دلیل اختلال در تنظیم حرارت؛
   • اختلالات ریتم قلب؛
   • نقض ساختار دندان؛
   • اختلالات وضعیت غدد درون ریز - هیپوگنادیسم، کاهش سطح استروژن در خون.
   • تمایل به افت فشار خون؛
   • اختلالات دستگاه گوارش - آروغ زدن، سوزش سر دل، حالت تهوع، استفراغ، درد در ناحیه اپی گاستر، نقض عملکرد جذب روده.
   • کم آبی بدن؛
   • پوکی استخوان؛
   • ادم بدون پروتئین
2. علائم و نشانه های روانی و عاطفی بی اشتهایی:
   • امتناع از غذا - کامل یا جزئی.
   • اظهارات در مورد عدم وجود گرسنگی - در شروع بیماری، گرسنگی حفظ می شود، اما بیماران این احساس را غرق می کنند، سعی می کنند به آن توجه نکنند، با پیشرفت این وضعیت، گرسنگی واقعا توسط بیماران احساس نمی شود.
   • ترس پاتولوژیک از افزایش وزن.
   • دروغ در مورد خوردن به اندازه کافی در این مورد، بیماران بسیار مبتکر هستند، می توانند غذا را پنهان کنند، دور بریزند، به حیوانات بدهند و غیره. مهم این است که در اولین مراحل بهبودی، تمام وعده های غذایی تحت نظارت یک متخصص پزشکی یا یک علاقه مند انجام شود. نسبت فامیلی.
   • اختلال در درک تکانه های غذا - بیمار به معنای واقعی کلمه نمی داند سیر است یا نه، نمی تواند مقدار غذایی را که برای سیر کردن نیاز دارد پیش بینی کند.
   • اختلال طرحواره بدن تا باورهای هذیانی. اغلب بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی، با داشتن کمبود وزن مشخص، تمایل دارند خود را بیش از حد چاق بدانند.
   • رفتار بی اشتهایی معمولی - بیمار می گوید که احساس گرسنگی نمی کند، در حالی که به غذا علاقه نشان می دهد، وقتی کسی در حضور او غذا می خورد احساس لذت می کند. غذا را آماده می کند، در حالی که خودش آن را نمی خورد، پیشنهاد می دهد بیشتر بخورد و غیره.
   • ایزوله سازی اجتماعی.
   • تحریک پذیری و تحریک پذیری.
   • کاهش خلق و خو، گاهی اوقات کمبود احساسات.
   • کاهش میل جنسی.
   • استفاده از ملین ها، دیورتیک ها.
   • بیش فعالی بدنی با هدف کاهش وزن یا حفظ آن. همه بیماران خورده شده سعی می کنند "ورزش کنند"، یعنی تمام کالری دریافتی را مصرف کنندخوردن غذا
   • افزایش علاقه به رژیم های غذایی مختلف، محصولات کاهش وزن. اغلب آنها کوچکترین نکات ظریف را در مورد کاهش وزن می دانند.

گفتگو با بیمار

اگر بیمار مشکوک به این آسیب شناسی قرار ملاقات با متخصص تغذیه داشته باشد، در اینجا چند سوال وجود دارد که باید از او بپرسید:

• پویایی وزن - "آیا کاهش وزنی وجود داشت؟ در این اواخر، آیا وزن اضافی قبل از تغییر وزن وجود داشت، دوست دارید چه وزنی داشته باشید؟
• "اقدامات شما برای تغییر، حفظ یا کنترل وزن انجام شده است."
• "تغذیه شما در لحظه." می توان از شما خواسته شد که مثالی از غذا خوردن در 1-2 روز گذشته ارائه دهید یا یک روز معمولی را از نظر تغذیه توصیف کنید.
• آیا از ملین ها، دیورتیک ها یا سایر داروها برای کنترل وزن استفاده می کنید؟
• "آیا بعد از غذا خوردن باعث استفراغ می شوید؟"
• از فعالیت بدنی خود بگویید.
• "آیا با حالت های عدم کنترل بر آنچه می خورید آشنا هستید؟"
• "آیا رژیم لاغری دارید یا تا به حال دنبال کرده اید؟"
• اوضاع با چرخه قاعدگی چطور است؟
• "در مورد خانواده خود به من بگویید - اعتیادها، وضعیت وزن بستگان نزدیک."

به یاد داشته باشید که بیمار لزوماً به همه سؤالات صادقانه پاسخ نمی دهد، ممکن است برقراری تماس زمان بر باشد. در هر صورت سعی کنید از وزن بیمار ارزیابی منفی ندهید، از نظر ظاهری انتقاد نکنید.

معیارهای بی اشتهایی عصبی

انجمن روانپزشکی آمریکا معیارهای زیر را برای بی اشتهایی عصبی پیشنهاد می کند:

• امتناع از حفظ وزن در حداقل مقادیر مجاز برای قد و سن معین.
• ترس شدید از افزایش وزن و سیری، حتی اگر بیمار در حال حاضر کم وزن باشد.
• انکار جدی بودن شدت وضعیت آنها؛
• ناپدید شدن قاعدگی، حداقل سه سیکل.

مراحل بیماری پویایی توسعه بی اشتهایی عصبی

پویایی توسعه بی اشتهایی عصبی شامل چندین مرحله است:

1. مرحله اولیه، در برخی منابع به آن بدشکلی (dysmorphomaniac) گفته می شود. این شروع قطعی بیماری است. در این دوره، افکار و عقاید در مورد حقارت خود، حقارت به دلیل کامل بودن، اغلب تخیلی، غالب است. مشاهده می شود که بیمار افسرده، مضطرب است، برای مدت طولانی خود را در آینه نگاه می کند. محرک ایجاد بی اشتهایی می تواند نظر شخصی در مورد وزن باشد و اگر در خاک "مناسب" بیفتد، سوء تغذیه ایجاد می شود.
   در این مرحله احساس گرسنگی حفظ می شود که ممکن است فرد احساس شرم کند. محدودیت های خوردن شروع می شود، جستجو برای راهی برای کاهش وزن، احتمالاً باعث استفراغ می شود.
   به عنوان یک قاعده، در این مرحله، تعداد کمی از بستگان بیمار اضطراب را تجربه می کنند، به دور از همه، حتی از محیط نزدیک، می توانند متوجه تغییراتی شوند که در بیمار رخ می دهد. برخی حتی ممکن است تمایل به کاهش وزن را تحسین کنند، که تنها تعهد به ایده آنها برای یک فرد بی اشتها را تقویت می کند. به عنوان مثال، دختری که در حال انجام رقص در سالن رقص است، باید همیشه در فرم خاصی باشد. اگر مربی این ایده را بیان کند که او نیاز به کاهش وزن دارد و سپس او را به خاطر نتیجه به دست آمده در این امر تحسین کند، این ممکن است شروعی برای توسعه بی اشتهایی باشد.
2. مرحله بی اشتهایی اختلالات رویشی وجود دارد. رژیم غذایی طولانی تر، سفت تر می شود، دوره های امتناع کامل از غذا امکان پذیر است، در حالی که بیمار دیگران را متقاعد می کند که گرسنه نیست. بیماران با فعالیت بدنی خود را خسته می کنند. وزن 20-30٪ از وزن اصلی کاهش می یابد. سرخوشی وجود دارد.
3. مرحله کشکتیک دیستروفی اندام های داخلی رخ می دهد، اغلب غیر قابل برگشت است و منجر به اختلال در کار تمام اندام ها و سیستم های بدن می شود. کاهش وزن به 50 درصد یا بیشتر می رسد. افزایش رنگدانه پوست، ریزش شدید مو، پوسیدگی دندان وجود دارد.
4. کاهش بی اشتهایی عصبی بسته به درجه اختلالی که در بدن و ویژگی های روانی بیمار رخ داده است می تواند تا چندین سال ادامه یابد. به عنوان یک قاعده، مرحله بی اشتهایی را جایگزین می کند یا آن را قطع می کند.

بیشتر می خواهند اطلاعات جدیددر مورد تغذیه
عضویت در مجله اطلاع رسانی و کاربردی "رژیم شناسی عملی" با 10% تخفیف!

اصلاح رژیم غذایی

قبل از شروع درمان، ارزیابی وضعیت واقعی در لحظه ضروری است. ارزیابی وضعیت تغذیه بیمار، قد، وزن، ترکیب بدن، وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم ها بسیار مهم است، به ویژه، درک عملکرد سیستم گوارشی بیمار برای پزشک مهم است.

1. کمک فوری

کمک های اضطراری با اصلاح تعادل آب و الکترولیت و مبارزه با کاشکسی همراه است. برای این کار از تغذیه تزریقی و روده ای استفاده می شود.

درمان به طور مشترک با روانپزشکان، پزشکان عمومی انجام می شود، در صورت لزوم، پزشکان مراقبت های ویژه و متخصصان متخصص در درمان مشارکت دارند.

مرحله بعدی درمان طولانی تر است و تا حد زیادی تعیین می کند که آیا بی اشتهایی عود می کند یا فرد می تواند به زندگی عادی بازگردد.

در این مرحله بسیاری از بیماران مبتلا به بی اشتهایی به کمک روان درمانگر نیاز دارند. این می تواند کار فردی یا کار گروهی باشد، حمایت از افراد نزدیک بدون انتقاد و حمایت همه متخصصانی که در حال حاضر با بیمار کار می کنند، از جمله یک متخصص تغذیه، مهم است.

2. بازیابی

در مرحله بهبودی، زمانی که جان بیمار در خطر نیست، متخصص تغذیه باید رویکرد دستوری را به رویکرد غیر دستورالعملی تغییر دهد. در این دوره، ایجاد فضای پذیرش و اعتماد برای بیمار مهم است. پرهیز از انتقاد شدید از بیمار و احترام به او و وضعیت فعلی او مهم است. ممکن است در کار با برخی از بیماران صبر و حوصله لازم باشد.

جلسات با بیماران باید منظم باشد، با دفعات 2-4 بار در ماه، این ضروری است، زیرا توصیه ها باید در حال حاضر مرتبط باشند و از توانایی های بیمار، چه روانی و چه فیزیولوژیکی، پیشی نگیرند.

انگیزه تغییر سبک زندگی و تحلیل روانشناختی در این مرحله توسط روان درمانگر یا روانشناس انجام می شود، اما برای متخصص تغذیه نیز مهم است که بداند بیمار در چه مرحله ای از آمادگی برای تغییرات است، بنابراین بهترین گزینهکار مشترک یک متخصص تغذیه و یک روان درمانگر وجود خواهد داشت.

مهم است که توصیه ها برای هر بیمار فردی باشد، هم از نظر روانی و هم از نظر فیزیولوژیکی. به عنوان مثال، من توسط یک بیمار که به مدت پنج سال از بی اشتهایی رنج می برد، تحت درمان قرار گرفتم، در مرحله بهبودی او نمی توانست مقادیر استاندارد غذا (حدود 250 گرم) را بخورد، زیرا در ناحیه شکم احساس سنگینی می کرد. مثال دیگر: دختری پس از چندین سال بی اشتهایی نمی‌توانست مربا بخورد، زیرا این محصول را پر کالری می‌دانست و استفاده از آن باعث ایجاد احساس گناه در او می‌شد که می‌تواند باعث عود بیماری شود. به هر حال، شیرینی های دیگر آن احساسات را در او برانگیختند.

3. آنچه بیمار نباید بداند

لازم نیست بیماران مبتلا به بی اشتهایی را به پیچیدگی های محاسبه محتوای کالری رژیم غذایی، میزان پروتئین، چربی و کربوهیدرات ها در طول روز اختصاص دهید، زیرا این می تواند تمایل به کنترل وزن و کاهش حجم غذا را تحریک کند.

4. ویژگی های هدف از رژیم غذایی

توصیه ها باید با بحث در مورد رژیم غذایی شروع شود. باید مکرر و کسری باشد. لازم است زمان صرف غذا به طور واضح تجویز شود تا بیمار در این مورد سوال و تردید نداشته باشد. زمان صرف غذا توسط پزشک بر اساس میل بیمار و با در نظر گرفتن اشتغال و امکان صرف غذا در ساعات معین تعیین می شود.

• محصولات غلات - غلات، غذاهای جانبی غلات، نان غلات، کوکی ها و غیره.
• هر گونه سبزیجات تازه یا پخته شده، آب سبزیجات؛
• میوه ها و انواع توت ها به هر شکل، آب میوه های تازه فشرده؛
• محصولات پروتئینی - گوشت، مرغ، ماهی، تخم مرغ، محصولات سویا، حبوبات؛
• محصولات لبنی - پنیر، پنیر دلمه، نوشیدنی های شیر ترش، شیر؛
• چربی ها - روغن های گیاهی و سس های مبتنی بر آنها، کره، مارگارین.

متخصص تغذیه باید تمام محاسبات لازم را در مورد نیازهای انرژی بیمار انجام دهد و بر اساس آنها یک منوی تقریبی متعادل تهیه کند. اما همانطور که قبلاً گفتم، بیمار حرف آخر را می زند، مهم است که رضایت او را جلب کند و تمام خواسته های او را در نظر بگیرد. در غیر این صورت متأسفانه کار دکتر معنا نخواهد داشت. به عنوان نمونه می خواهم داستان یکی از بیمارانم را بگویم که حدود هفت سال از بی اشتهایی رنج می برد.

پس از درمان توسط روانپزشک و کار با روان درمانگر، این دختر وزن خود را ردیابی نکرد و به دنبال کاهش آن نبود. در آن زمان که به من مراجعه کرد، قبلاً تجربه کار با یک متخصص تغذیه را داشت. دکتر برای او رژیم غذایی درست کرد که به طور کامل نیازهای فیزیولوژیکی او را برآورده می کند و از نظر مواد مغذی ضروری متعادل است. اما متأسفانه بیمار نتوانست به توصیه ها عمل کند. واقعیت این است که اولاً او نمی توانست گوشت و مرغ بخورد، زیرا پس از خوردن آنها دچار سنگینی در ناحیه اپی گاستر شد. ثانیاً ، او نمی توانست رژیم تجویز شده توسط متخصص تغذیه را دنبال کند ، زیرا در ساعات مقرر به سادگی به غذا دسترسی نداشت ، در حال تمرین بود. ثالثاً ، منو پیشنهاد می کرد که بیمار خودش غذای خود را بپزد ، اما در آن زمان او نمی توانست این کار را انجام دهد ، زیرا دوباره شروع به تسخیر افکار در مورد محتوای کالری غذا کرد. چربی اضافی، کربوهیدرات های ساده در ترکیب آنها و عواقب استفاده از آنها.

5. خاص تر

یکی دیگر از توصیه‌های نه چندان مهم برای متخصصان تغذیه که با بیماران مبتلا به بی‌اشتهایی عصبی مشورت می‌کنند این است که برای اولین بار توصیه‌های واضحی را با مقدار، وزن ظروف و غذاها به بیمار ارائه دهند. از آنجایی که بیماران مبتلا به بی اشتهایی به معنای واقعی کلمه "نمی دانند چگونه" غذا بخورند. با فهرست کردن ترکیب منو، نباید به نام غذاها محدود شود: "برای ناهار - کوفته با سس، خورش سبزیجات، کمپوت و غیره". لازم به توضیح است که کوفته ها باید از چه چیزی درست شوند، وزن آن ها چقدر باشد، چه سسی برای آن ها می توان استفاده کرد و ... در ادامه کار، نیازی به توضیح دقیق ترکیب رژیم غذایی تجویز شده نیست.

برخی از بیماران آمادگی پذیرش توصیه های متخصص تغذیه و فکر کردن به رژیم غذایی خود را ندارند، سپس بستگان نزدیک می توانند این وظیفه را بر عهده بگیرند. به همین دلیل است که برای آنها نیز مهم است که جزئیات رژیم غذایی لازم را بیان کنند.

6. به سلیقه بیمار

اگر در زمان کار با بیمار، او آماده است فقط مجموعه بسیار محدودی از محصولات را بخورد، پزشک منویی را بر اساس این لیست تهیه می کند، اما می گوید که در آینده این منو باید گسترش یابد. می توانید از بیمار بخواهید که لیستی از چندین مورد را برای جلسه بعدی آماده کند - چه چیز دیگری می تواند در رژیم غذایی خود بگنجاند.

متخصصان تغذیه، خجالت نکشید که رژیم غذایی بیمار تا حدودی ضعیف، شاید یکنواخت و همیشه شامل آنها نباشد. محصولات مفید. بیماران به زمان نیاز دارند تا برای تغییرات شدید در رژیم غذایی خود آماده شوند. برداشتن مراحل تدریجی، اما با اقداماتی که در حال حاضر می‌تواند و می‌خواهد، برای بیمار بسیار صحیح‌تر و مفیدتر از دریافت دستورالعمل‌هایی از یک متخصص تغذیه است که قادر به انجام آن نیست.

برای رفع کمبودهای غذایی، همراه با غذای معمول، می توان از مخلوط های روده ای (به صورت جرعه مصرف) استفاده کرد. بهتر است آنها بدون اطلاع از محتوای کالری به دست بیمار بیفتند. همچنین می توانید از مخلوط های مدولار برای اصلاح برخی مواد مغذی و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی استفاده کنید.

لازم به یادآوری است که معرفی یک وعده غذایی جداگانه به شکل مخلوط روده ای با جرعه جرعه باید با بستگان بیمار توافق شود، زیرا انتقال به تغذیه مصنوعی تنها در صورت امتناع بیمار از مصرف غذای طبیعی انجام می شود. امتناع از تغذیه مصنوعی در آینده به خصوص در این دسته از بیماران بسیار دشوار است.

7. پروتئین در رژیم غذایی بیمار

بی اشتهایی می تواند منجر به سوء تغذیه پروتئین-انرژی شود یا در مراحل پیشرفته به علامت آن تبدیل شود. به همین دلیل است که پروتئین یکی از مهم ترین مواد مغذی است که بیمار باید به طور منظم با غذا دریافت کند.

از مصرف مقدار کافی پروتئین در این بیماری با دو حالت متداول جلوگیری می شود: 1) امتناع بیمار از غذاهای غنی از پروتئین مانند گوشت حیوانی، مرغ. 2) مصرف غذا در حداقل مقدار. علاوه بر این، تغذیه سنتی نمی تواند به طور کامل نیاز بیمار به مواد مغذی اساسی از جمله پروتئین رژیم غذایی را تامین کند و ممکن است به طور کامل توسط بیماران مبتلا به شرایط پاتولوژیک مختلف جذب نشود.

در حال حاضر در رژیم غذایی استفاده می شود فن آوری های مدرنتغذیه درمانی بیماران مبتلا به بی اشتهایی - اصلاح رژیم غذایی با محصولات غذایی تخصصی با مخلوط های کامپوزیت پروتئین خشک (SBCS) (تکنولوژی در موسسه تحقیقات تغذیه توسعه یافته است). وارد کردن پروتئین اضافی به ترکیب محصولات غذایی این امکان را می دهد که به طور موثر و بدون مشارکت بیمار ارزش غذایی رژیم را افزایش دهد. بر اساس دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 21 ژوئن 2013 شماره 395n "در مورد تایید هنجارهای تغذیه درمانی"، مخلوط های پروتئین کامپوزیت خشک به طور متوسط ​​​​مجموعه روزانه محصولات برای هر بیمار معرفی شد. گنجاندن SBCS در ترکیب وعده های غذایی آماده در مرحله تهیه آنها با کاهش قابل توجه خطر ابتلا به سوء تغذیه پروتئین-انرژی در طول توسعه بیماری تعیین می شود.

توجه به این نکته ضروری است که به دلیل استفاده از SBCS، ارزش غذاییرژیم غذایی بیمار، در حالی که مقدار غذای مصرفی افزایش نمی یابد. این شرایط به ویژه برای بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی مهم است - افرادی که در ابتدا با دریافت اندازه های معمولی موافق نیستند.

قبل از وارد کردن پروتئین به راحتی قابل هضم در وعده های غذایی، لازم است محاسبه شخصی میزان پروتئین مورد نیاز برای هر بیمار انجام شود. انتصاب مخلوطی از کامپوزیت پروتئین خشک برای بیماران توسط متخصص تغذیه طبق الگوریتم زیر انجام می شود:

• اندازه گیری وزن بدن، قد بیمار، تعیین شاخص توده بدن ضروری است.
• شدت اختلالات متابولیسم پروتئین را با توجه به تشخیص های آزمایشگاهی (سطح پروتئین، آلبومین، تعداد لنفوسیت ها) ارزیابی کنید.
• ارزیابی وضعیت تغذیه را با درج در کارت سرپایی (سابقه پزشکی) انجام دهید.
• با نقض وضعیت تغذیه (BMI< 19) определить суточную потребность в СБКС согласно расчету потребности в белках, жирах, углеводах, калорийности на первом этапе лечения в расчете на существующую массу тела, далее по мере адаптации пациента к назначенной диете суточный объем СБКС увеличивается постепенно и доводится до потребности белка на долженствующую массу тела.
• در طول اندازه گیری کنترل BMI، یک توزیع مجدد انجام می شودنیاز روزانه تا رسیدن به وزن فردی و BMI تعیین شده برای هر بیمار.
• محاسبه نیاز بیمار به SBCS باید در کارت سرپایی یا سابقه پزشکی ثبت شود.

پشت نقاب...

همانطور که قبلا ذکر شد، بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی می توانند بسیار مدبر باشند و تمایل خود به کاهش وزن را برای مدت طولانی از نزدیکان خود پنهان کنند. به عنوان مثال، در عمل بالینی، من مواردی را داشتم که یک بیمار برای گیاهخواری میل پاتولوژیک به کاهش وزن داشت، او بسیاری از غذاها را از رژیم غذایی خود حذف کرد و بخش های غذا را به شدت محدود کرد. در طول روز، بیمار تقریباً 20 تا 30 گرم پنیر می خورد، که این مقدار کمی غذا را به دلیل کمبود گرسنگی توضیح می دهد. اگر به او پیشنهاد می شد که غذاهای دیگری بخورد، او پاسخ می داد که آنها بی مزه هستند. جالب اینجاست که این مرد جوانی بود که پدر و مادرش چند ماه قبل از شروع بیماری طلاق داده بودند.

دلیل کاهش شدید مقدار غذا در یک بیمار دیگر تمایل به یبوست بود. او رژیم غذایی خود را به 1-2 میوه در روز محدود کرد و گفت که "برای او راحت تر است." در طی یک گفتگوی مفصل، معلوم شد که او خود را کامل می داند و نیاز به کاهش وزن 10-15 کیلوگرمی را می بیند. BMI بیمار در زمان معاینه 18.4 بود.

رویکرد ویژه

در پایان، من می خواهم به یک موضوع ظریف دست بزنم - نگرش جامعه نسبت به بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی. مهم این است که جامعه و ما پزشکان به آنها برچسب بیماری روانی نزنیم. برای بسیاری از بیمارانی که باید با آنها کار کنند، اولین بی اشتهایی با یک درام زندگی انجام شد، برای برخی، این بیماری تنها راهی برای جلب توجه شد، فرصتی برای کنترل حداقل چیزی، همانطور که به نظر می رسد کنترل شود. حداقل برای لذت بردن از چیزی، حداقل برای چیزی، سپس به خود احترام بگذارید. البته آنها مسیر اشتباهی را انتخاب کردند و وظیفه ما این است که به آنها کمک کنیم به مسیر درست برگردند و به یک زندگی عادی و پر از رضایت برسند.

• «بعد از استفراغ، لحظه‌ای لذت می‌برم که به جای دیگری نمی‌رسم.»
• "من به راحتی می توانم توهین شوم."
• "من رنج زیادی کشیدم."
• "آنچه در زندگی من می گذرد بسیار ناعادلانه است."
• "چیزی با من اشتباه است" (خود را غیرجذاب می داند).
• توهین به من صدمه می زند.
• "من نمی دانم چه کنم ... من موفق نخواهم شد."

پیشگیری از بی اشتهایی عصبی

جلوگیری از رشد بیشتر این بیماری مهم است و کار باید در سطح ایالتی انجام شود.

اولاً، ارزش محدود کردن تبلیغات انبوه لاغری مدل و ممنوعیت برخی منابع اینترنتی را دارد که هماهنگی دردناک را ترویج می کنند و علاوه بر این، در مورد اجرای آن توصیه می کنند.

ثانیاً ، باید با والدین نوجوانان کار کرد ، زیرا برای بسیاری از آنها جو روانی نامطلوب خانواده است.

ثالثاً ممنوعیت نمایش افراد مبتلا به بی اشتهایی در شبکه های تلویزیونی مرکزی ارزش دارد، زیرا توجه زیاد به این بیماران باعث افزایش موارد جدید این بیماری می شود.

چهارم، ایجاد یک خط تلفن برای بیماران بی اشتهایی و بستگان آنها، که در آن متخصصان می توانند توصیه هایی را در مورد این آسیب شناسی ارائه دهند و حمایت روانی را در تمام مراحل بیماری ارائه دهند. همچنین افتتاح مراکز مختلف حمایتی برای بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی ضروری است. این امر به ویژه در دوره نقاهت بسیار مهم است و به جلوگیری از عود این وضعیت کمک می کند.

بی اشتهایی- این یک بیماری روانی است که خود را با نقض رفتار خوردن نشان می دهد که در آن فرد عمداً خود را در غذا محدود می کند. چنین محدودیتی، و گاهی حتی امتناع از غذا، در پس زمینه تصور تحریف شده بیمار مبتلا به بی اشتهایی در مورد بدن خود (شکل، وزن) و تمایل سرسختانه برای کاهش وزن به هر وسیله ای وجود دارد.

با بی اشتهایی، فرد اغلب تلاش می کند تا به یک مقدار وزن خاص دست پیدا نکند، بلکه به تظاهرات بیرونی نتیجه - کاهش حجم شکل، دست یابد. هدف را هم با محدودیت (گرسنگی) و هم با پاکسازی (مصرف قی آور، ملین و...) می توان دنبال کرد.

تحت تاثیر این بیماری، عمدتا زنان 14 - 25 ساله، کمتر - زنان 30-35 ساله. همچنین در سالهای اخیر مردان به طور فزاینده ای در بین بیماران مشاهده می شوند. اغلب، بی اشتهایی در طول دوره ای از اختلالات هورمونی یا تجربه موقعیت های استرس زا ایجاد می شود.

انواع بی اشتهایی بسته به علل بروز آن:

1. عصبی؛
2. علامت دار؛
3. ذهنی؛
4. پزشکی

شایع ترین نوع بی اشتهایی عصبی است. نادرترین آن بی اشتهایی روانی است.

علل

هر یک از انواع بیماری به دلایل مختلفی ایجاد می شود. بی اشتهایی روانی نتیجه یک بیماری روانی مانند اسکیزوفرنی، پارانویا یا افسردگی است. دلایل ایجاد سایر اشکال بیماری می تواند عوامل فیزیولوژیکی و روانی باشد. عوامل فیزیولوژیکی عمدتاً عامل ایجاد بی اشتهایی علامتی و ناشی از دارو هستند. علل فیزیولوژیکی بی اشتهایی عبارتند از:

• نقض سطح هورمون های مغز (کاهش محتوای سروتونین، نوراپی نفرین و افزایش کورتیزول).
• توسعه بیماری های جسمی اندام ها؛
• سو استفاده کردن داروهاعمدتا داروهای ضد افسردگی

علل روانشناختی بیماری بی اشتهایی باعث ایجاد شایع ترین شکل آن - عصبی می شود. این شامل:

• تمایل به کنترل زندگی خود؛
• تمایل به برآوردن نیازهای دنیای اطراف؛
• کمال گرایی؛
• عقده حقارت که در سنین پایین در نتیجه تربیت نادرست القا شده است.
• آسیب روانی؛
• سوء استفاده فیزیکی یا جنسی

بی اشتهایی هم تحت تأثیر میل خود بیمار به آرمان ها و هم تحت تأثیر تحریک این میل توسط دیگران ظاهر می شود.

علائم و نشانه های بی اشتهایی

خود بیمار وجود مشکل را تشخیص نمی دهد و بیماری را از خود و دیگران پنهان می کند. با این حال، با توجه به تعدادی از علائم، بی اشتهایی را می توان تعیین کرد. علائم بی اشتهایی می تواند در هر دو علائم فیزیکی و رفتاری ظاهر شود.

علائم فیزیکی بی اشتهایی عبارتند از:

• کاهش وزن دائمی و قابل توجه؛
• خشکی پوست تحریک شده، مو و ناخن شکننده؛
• نفخ، مشکلات گوارشی؛
• سرگیجه، غش؛
• زوال مغز - غیبت، فراموشی، کاهش سرعت واکنش؛
• نقض چرخه قاعدگی;
• نقض عملکردهای جنسی

اغلب، برای پنهان کردن تظاهرات بیماری، یک بیمار بی اشتها ممکن است لباس های گشاد بپوشد. مشکلات گوارشی، پوستی یا قاعدگی و همچنین کاهش وزن را می توان با بیماری گذشته توضیح داد. در این مورد، ارزش توجه دقیق به رفتار بیمار را دارد. لیست علائم رفتاری بی اشتهایی عبارتند از:

• نارضایتی از وزن آنها، اگرچه ممکن است در حد طبیعی یا کمتر از آن باشد.
• رژیم غذایی ثابت، محاسبه اشتباه کالری و غذاهایی که نمی توان خورد.
• کنترل وزن - وزن کردن حداقل 2-3 بار در روز؛
• خواندن تمام برچسب های روی محصولات؛
• امتناع از خوردن به بهانه های مختلف ("من تازه ناهار خوردم"، "احساس بدی دارم" و غیره)؛
• امتناع از غذا خوردن در اماکن عمومی؛
• لذت بردن از احساس گرسنگی؛
• روش های خاص غذا خوردن (غذا جویده می شود و بلعیده نمی شود، بدن را بعد از غذا پاک می کند).
• انزوا، از دست دادن جامعه پذیری؛
• سنگین تمرین فیزیکیبعد از هر وعده غذایی

اولین علائم فیزیولوژیکی بی اشتهایی به صورت کاهش وزن قابل توجه (نه به دلیل بیماری) در یک دوره کوتاه و بدتر شدن وضعیت رفاه (سرگیجه) ظاهر می شود. یک سیگنال هشدار دهنده کاهش وزن 20 درصد از وزن بدن است.

بی اشتهایی از چه وزنی شروع می شود برای هر فرد به صورت جداگانه تعیین می شود. برای انجام این کار، کافی است شاخص توده بدن را محاسبه کنید، که به عنوان نسبت وزن بر حسب کیلوگرم به قد بر حسب متر مربع (55 کیلوگرم / 1.702 متر = 19.03) تعریف می شود. شاخص توده بدن در محدوده 18.5 تا 25 هنجار در نظر گرفته می شود، شاخص بحرانی در سطح 17.5 است. محاسبه اینکه بی اشتهایی چند کیلوگرمی شروع می شود دشوار نیست، کافی است قد خود را بدانید و درک کنید که این بیماری با شاخص توده بدنی 17.5 و کمتر ایجاد می شود.

برای اینکه بفهمید بی اشتهایی چگونه شروع می شود، باید ماهیت ذهنی و علل بیماری را درک کنید. در برخی موارد، بی اشتهایی را می توان به کودکی که دائماً به خاطر لاغری کافی سرزنش می شود، القا کرد. و بعداً ، در سنین آگاهانه ، چنین شخصی می تواند در موقعیت استرس زا مشابهی قرار گیرد که به پیشرفت بیماری انگیزه می دهد.

اغلب اولین علائم بی اشتهایی رفتاری و ظاهربیمار در نتیجه تجربه یک دوره استرس زا یا تلاش برای کنترل زندگی خود. در جستجوی حواس پرتی یا هدفی برای کنترل، بیماران وزن خود را انتخاب می کنند. تغییر آن برای سمت "بهتر" به فرد احساس کنترل بر یکی از زمینه های زندگی می دهد، اعتماد به نفس و رضایت را در قالب پوشیدن لباس های کوچکتر به ارمغان می آورد.

مراحل بیماری

سه مرحله بی اشتهایی عصبی وجود دارد: اولیه، بی اشتهایی، کم اشتهایی. در مرحله اولیه بیماری بی اشتهایی، علائم رشد آن بیان فعال نارضایتی از بدن خود و قصد اصلاح آن است. اولین سیگنال های بیماری نیز به صورت بیزاری بیمار از غذا و امتناع از خوردن ظاهر می شود.

مرحله بی اشتهایی با این واقعیت مشخص می شود که بیماری به فاز فعال می رود. بیمار شروع به کاهش وزن فعال می کند و از 20٪ تا 50٪ وزن بدن خود را از دست می دهد. در این مورد استفاده می شود روش های مختلف. رایج ترین شکلی که در آن بی اشتهایی در مرحله دوم خود را نشان می دهد، پرخوری عصبی است - جذب غذا و تحریک فوری استفراغ.

علائم بی اشتهایی در مرحله سوم کاککتیک به صورت کاهش وزن کنترل نشده، دیستروفی اندام ها، مشکلات سیستم قلبی عروقی و گردش خون ظاهر می شود. وضعیت عمومی بدن بدتر می شود. این خطرناک ترین مرحله بیماری است که مقابله با آن دشوار است. در برخی موارد، بی اشتهایی در مرحله سوم رشد می تواند کشنده باشد.

رفتار

در صورت مشاهده علائم توسعه بیماری، لازم است بلافاصله با پزشک مشورت شود. بسته به علائم بی اشتهایی، درمان متفاوت خواهد بود.

اولین و اصلی ترین گام برای بهبودی، تشخیص خود بیمار به بی اشتهایی و بروز میل به مبارزه با آن است. بسته به مرحله بیماری، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد: اقدامات پزشکی، کمک های روانی، تغذیه رژیم غذایی.

در مراحل اولیه بیماری، بی اشتهایی با کمک روش های روانشناختی به درک مشکل، ارزیابی مجدد آرمان ها و اهداف زندگی، شکل گیری نگرش جدید نسبت به خود و بدن کمک می کند. اساس تغذیه رژیمی افزایش تدریجی وعده‌ها، تعداد وعده‌های غذایی و گنجاندن مواد غذایی بیشتر در رژیم غذایی است. وظیفه اصلی درمان در مرحله اول و دوم بی اشتهایی، عادی سازی وزن بدن، متابولیسم و ​​ایجاد هماهنگی بین بیمار و بدن او است.

اغلب، درمان بی اشتهایی به صورت سرپایی و با حمایت بستگان بیمار انجام می شود. استثناها امتناع قاطعانه از تکنیک های لازمغذا، حالت خودکشی بیمار و مرحله سوم بیماری. اغلب در چنین مواردی، نیاز به تغذیه تزریقی بی اشتها (تزریق داخل وریدی مواد مغذی) وجود دارد.

در مرحله سوم بی اشتهایی، وظایف درمان شامل بازگرداندن عملکرد اندام ها، افزایش وزن به سطحی بالاتر از حد بحرانی کوچک، اصلاح است. تاسیسات داخلیو خود را بیمار می بینید به طور متوسط، طول مدت چنین درمانی می تواند از سه تا هشت ماه و حدود 1.5 سال برای یک دوره بهبود کامل از بی اشتهایی باشد.

رژیم غذایی برای بی اشتهایی

بیماری مانند بی اشتهایی با رژیم غذایی شروع می شود و با آن درمان می شود. تنها تفاوت این است که برخلاف محدودیت های شدیدی که باعث تحریک بیماری می شود، تغذیه رژیمی در درمان بی اشتهایی باید متعادل و به وضوح محاسبه شود، زیرا. یک بخش بسیار بزرگ یا محدودیت بیش از حد می تواند منجر به از دست دادن نتیجه انباشته شود. بسته به شاخص های فردی هر بیمار، یک متخصص تغذیه حرفه ای یک منوی تغذیه را برای بی اشتهایی تجویز می کند.

با این حال، در خانه، برای تغذیه با بی اشتهایی در مراحل اولیه، منو را می توان به طور مستقل و با هدایت اصول درمان بیماری تهیه کرد. اساس تغذیه رژیمی در مورد این بیماری، ترمیم تدریجی وزن بدن است. بنابراین، برای منوی بی اشتهایی، یک رژیم غذایی پر کالری با وارد کردن تدریجی غذاهای پیچیده به رژیم غذایی عالی است.

برای افزایش وزن، تغذیه برای بی اشتهایی باید شامل مراحل زیر باشد:

1. هفته اول - از سرگیری منظم وعده های غذایی، مایع و نیمه مایع وعده های غذایی کم کالریدر بخش های کوچک (سوپ های ملایم، آبگوشت، غلات، پوره سیب زمینی)؛
2. هفته دوم - عناصر رژیم غذایی خام (پوره سیب و هویج، انواع توت ها، موز) برای بی اشتهایی به منو اضافه می شود.
3. هفته سوم - ماهی آب پز کم چرب در منو ظاهر می شود، گوشت خرد شده را می توان به آبگوشت اضافه کرد، غلات پخته شده در شیر، میوه های تازه فشرده (به جز مرکبات) و آب سبزیجات با اضافه کردن آب استفاده می شود.
4. هفته چهارم - با درک مطلوب معده از تمام غذاهای معرفی شده، می توانید اضافه کنید سالاد سبزیجات، نان ، گوشت آب پز ، مقداری ادویه.

تغذیه برای بی اشتهایی باید بسیار دقیق باشد تا از دفع غذا توسط معده جلوگیری شود. در صورت چنین ردی، رژیم از رژیم هفته دوم از سر گرفته می شود.

داروهای بی اشتهایی

لیست داروهای لازم برای بی اشتهایی شامل داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد روان پریشی خفیف است. برای بیمار تعدادی دارو تجویز می شود که سیستم عصبی را آرام می کند و اشتها را بهبود می بخشد، همچنین مجتمع های ویتامین (ویتامین B12، ویتامین C، آهن، کلسیم) که به بازیابی متابولیسم و ​​وزن طبیعی بدن کمک می کند. قرص های بی اشتهایی که باعث افزایش اشتها می شوند عبارتند از النیوم، فرنولون و ....

روان درمانی و تغذیه رژیم غذایی به تحکیم اثر درمان بی اشتهایی با قرص ها و ویتامین ها کمک می کند. روش های درمانی روان درمانی به ریشه کنی بیماری در ذهن بیمار کمک می کند. غذای رژیمیبه شما این امکان را می دهد که به تدریج به یک رژیم غذایی عادی بازگردید.

بی اشتهایی در مردان

اول از همه، بی اشتهایی در پسران جوان در سن بلوغ ایجاد می شود. در این دوران تمام عقده ها و نقاط درد یک مرد جوان بیشتر تشدید می شود. توجه زیادی به ظاهر و مطابقت با استانداردهای مدرن زیبایی آن می شود. اغلب، در این سن است که آسیب های روانی در دوران کودکی به دلیل اضافه وزن از همسالان و والدین "ظهور می کند".

بی اشتهایی همچنین در مردانی که به طور حرفه ای در ورزش فعالیت می کنند، درگیر مدلینگ و کسب و کار نمایش هستند، رخ می دهد. در چنین زمینه هایی از فعالیت، اضافه وزن می تواند دلیلی برای از دست دادن شغل باشد. برای آنها بی اشتهایی نقش نوشدارویی برای پوندهای ناخواسته دارد.

بیمار مبتلا به بی اشتهایی (مخصوصاً یک مرد) وجود مشکل را تشخیص نخواهد داد. او لاغری غیر طبیعی بدن را دستیابی به هدف می داند. به دلیل این ویژگی، به ندرت می توان بیماری را در مراحل اولیه تشخیص داد. از نظر ظاهری، پس از 2-3 سال رشد، زمانی که خستگی بدن خود را نشان می دهد، قابل توجه می شود.

بارداری با بی اشتهایی

بارداری و بی اشتهایی فرآیندهای ناسازگاری هستند. ایجاد چنین اختلال خوردن در دوران بارداری می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود: سقط جنین، تولد یک کودک کوچک، تولد کودکی با بیماری های جدی.

چه زمانی بارداری ناخواستهبا بی اشتهایی، اگر بیمار می خواهد جان کودک را نجات دهد باید فوراً بیماری خود را به پزشکان گزارش دهد. در این صورت، با نظارت مداوم متخصصان، شانس زیادی برای بارداری موفق وجود دارد.

اگر یک زن مبتلا به بی اشتهایی در حال برنامه ریزی برای بارداری خود است، او نیز نمی تواند بدون کمک پزشکان انجام دهد. از آنجایی که تعادل سالم هورمون ها در بدن برای لقاح جنین ضروری است، اولین کاری که باید انجام دهید این است که قاعدگی را پس از بی اشتهایی بازگردانید. برای لقاح و بارداری طبیعی، سطح هورمون زنانه استروژن و وضعیت کل ارگانیسم مادر باید نرمال باشد. به همین دلیل است که درمان کامل بی اشتهایی در مراحل اولیه بسیار مهم است تا از عواقب جبران ناپذیر جلوگیری شود. سپس می توان زندگی عادی یک فرد سالم را داشت.

عواقب بی اشتهایی

بی اشتهایی خطرناک است زیرا با محدود کردن مقدار مواد مغذی ورودی به بدن، بر تمام اندام ها و سیستم ها تأثیر منفی می گذارد. کم آبی بدن منجر به بدتر شدن سلامت عمومی، خشکی پوست، شکنندگی مو و ناخن، مشکلات کلیوی (نارسایی کلیه) می شود.

خستگی بدن بر کار مغز تأثیر منفی می گذارد - بیمار مبتلا به بی اشتهایی قادر به تصمیم گیری سریع نیست، در واکنش مهار می شود، فراموش می کند. نگرش چنین فردی به انواع موقعیت های زندگی نیز تغییر می کند. او همیشه قادر به پاسخگویی مناسب به موقعیت های استرس زا یا شوخی ها نیست. مشغول شدن به یک رژیم غذایی همه علایق دیگر را از بین می برد و منجر به از دست دادن دوستان و ارتباطات می شود.

تاثیر بی اشتهایی بر حفره دهان در بیماری و پوسیدگی دندان منعکس می شود. در اندام های دستگاه گوارش، بیماری قبل از هر چیز آثار خود را بر جای می گذارد. آنها خود را در ورم معده، زخم معده، نفخ و مشکلات روده نشان می دهند.

با گرسنگی مداوم، بیماری های سیستم قلبی عروقی و گردش خون ایجاد می شود. بی اشتهایی باعث کم خونی خون، آریتمی می شود و می تواند منجر به ایست قلبی شود. اغلب با بیماری هایی مانند بی اشتهایی، بیماران مبتلا به دیابت هستند.

در نتیجه این بیماری تعادل هورمونی در بدن به هم می خورد. این منجر به نقض جدی چرخه قاعدگی در زنان تا ناباروری می شود. سطوح بالای کورتیزول (هورمون استرس) و سطوح پایین کلسیم در خون منجر به کاهش تراکم استخوان اسکلتی و در نتیجه پوکی استخوان و پوکی استخوان می شود.

لازم به یادآوری است که با تماس با پزشک در مراحل اولیه بیماری، می توان از بسیاری از عواقب جلوگیری یا معکوس کرد. این به شما این امکان را می دهد که پس از بهبودی از بی اشتهایی، بدون مشکلات جدی سلامت، زندگی عادی داشته باشید. به همین دلیل باید به نشانه های بیماری به موقع توجه کرد و اقدامات لازم را انجام داد.

بی اشتهایی بیماری است که با تمایل مداوم به کاهش وزن، بدون توجه به وزن اولیه تا حداقل ارقام، به ضرر سلامتی خود ظاهر می شود و اغلب به مرگ ختم می شود.

اغلب دختران و دختران نوجوان از 8 تا 9 سالگی از بی اشتهایی رنج می برند که اوج آن در 14 تا 18 سالگی است. در بین مردان جوان، بیماران مبتلا به بی اشتهایی نیز اتفاق می افتد، اما بسیار کمتر: برای یک پسر بی اشتها، به طور متوسط ​​75 دختر از نظر پاتولوژیک وزن کم می کنند.

مطالعه ای در مورد علل و پیامدهای بی اشتهایی در گروه روانپزشکی دانشگاه دوستی مردم روسیه (مسکو) انجام شد.

چگونه بی اشتهایی رخ می دهد

بی اشتهایی ارتباط نزدیکی با بدشکلی (Dysmorphomania) دارد. در نوجوانی، گاهی اوقات کمی زودتر یا دیرتر، دختران (دختران) از ظاهر خود ناراضی می شوند - آنها معمولاً از گردی بیش از حد بدن در حال ظهور و ظاهری ناراحت می شوند. اضافه وزن. به گفته این دختران، به راحتی می توان با محدود کردن مصرف غذا، وضعیت را اصلاح کرد. این یک ایده وسواسی یا بیش از حد ارزش گذاری شده، گاهی اوقات حتی توهم آمیز می شود. با این حال، در مرحله اولیه، حتی اقوام هیچ چیز نگران کننده ای در این نمی بینند، زیرا استانداردهای زیبایی که امروزه به رسمیت شناخته شده اجازه اضافه وزن را نمی دهد. بله، و پزشکان همیشه اضافه وزن را با ایجاد بیماری های مختلف از جمله بیماری های قلبی عروقی مرتبط می دانند. و این واقعیت که یک دختر تلاش می کند زیبا و سالم باشد طبیعی است. و اگر یک خط ظریف رعایت می شد و حقایق تحریف نمی شد همه چیز خوب می شد.

این لبه کجاست؟

لاغر و سالم شوید - ایده خوبی است. اما این امر از چند طریق قابل دستیابی است:

1. محدود کردن استفاده از هر ماده غذایی.

2. خوردن منطقی;

اگر نکات 2 و 3 همزمان رعایت شود عالی است. این واقعا به بازگشت وزن به حالت عادی کمک می کند و پایه های سلامت و طول عمر را می گذارد. چرا برخی از دختران اولین مورد را انتخاب می کنند؟ نکته ای که برای یک موجود جوان تازه در حال ظهور مخرب ترین نقطه است؟

زمان به صدا درآوردن زنگ هشدار چه زمانی است؟

همانطور که آمار نشان می دهد، چنین بیمارانی تنها 3-4 سال پس از شروع یک رژیم غذایی سخت یا بهتر بگوییم روزه به روانپزشک می رسند. و دیگر خیلی دیر شده است. در این زمان، دختران در مرحله کاشکسی شدید با اختلالات جسمی مشخص هستند:

• آنها پریود نمی شوند (حتی اگر قبلاً آن را داشتند).
• دستگاه گوارش قادر به هضم غذای معمولی نیست.
• در خون - کم خونی شدید، همراه با نارسایی تنفسی بافت؛
• مغز استخوان تولید تمام سلول های خونی را به نسبت وزن از دست رفته کاهش می دهد که بیان می شود
• آنسیتوپنی که در حال حاضر درمان آن تقریبا غیرممکن است.
• ریتم قلب مختل است - ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه است.
• سطح استروژن و کلسیم کاهش می یابد که با پوکی استخوان و تمایل به شکستگی بیان می شود.
• آتروفی سلول های عصبی - تشنج، نوروپاتی و اختلالات حساسیت ظاهر می شود.

دختران به دلیل نارسایی اندام های متعدد، فیبریلاسیون بطنی ناگهانی، نارسایی تنفسی می میرند. این مرگ آسان نیست.

چرا بی اشتهایی خطرناک است؟

اگر وزن بیمار بیش از یک سوم هنجار سنی کاهش یافته باشد، نقطه بازگشت رد شده است. هیچ تلاشی از پزشکان برای بازگشت کمک نمی کند تندرستی بانوانو زیبایی این بیماری به تدریج پیشرفت خواهد کرد. به صورت امواج جریان می یابد، در بهار و پاییز تشدید می شود و مرگ در یکی از تشدیدها رخ می دهد - 5٪ از بیماران بی اشتهایی در سال جان خود را از دست می دهند.

اگر وزن به حد بحرانی نرسیده است، باید برای زندگی و سلامت دختر مبارزه کرد. هر سومین بیمار را می توان نجات داد. آنها می توانند با سازماندهی یک رژیم غذایی متعادل و شروع یک سبک زندگی سالم به زندگی عادی بازگردند.

30 درصد از بیماران مبتلا به بی اشتهایی، حتی اگر بتوانند به وزن طبیعی خود برگردند، نمی توانند به زندگی عادی بازگردند. نارسایی اندام های متعدد و اختلالات غدد درون ریز منجر به آمنوره و ناباروری کامل خواهد شد. و یک سوم دیگر از بیماران دچار چندین بار عود بی اشتهایی خواهند شد که به احتمال زیاد به ناتوانی کامل یا مرگ ختم خواهد شد.

چگونه از شر بی اشتهایی خلاص شویم؟

متأسفانه فردی که از بی اشتهایی رنج می برد، خود را بیمار نمی داند. برعکس، او فکر می کند که قدرت های فوق العاده ای دارد و کاری را انجام می دهد که افراد کمی در آن موفق می شوند - اشتهای خود را کنترل می کند. بنابراین، خود او هرگز درخواست کمک نخواهد کرد. فقط افراد نزدیک می توانند او را نجات دهند.

اگر متوجه چنین دختری در کنار خود شدید - خود را با گرسنگی شکنجه می کند تا شکل خود را بهبود بخشد، پس به بستگان او توجه کنید. تنها چیزی که می تواند به سرعت یک فرد را نجات دهد، مشاوره با یک روانشناس خوب یا در عوض، تغییر کامل فعالیت با قرار دادن یک فرد در شرایط شدید(پیاده روی طولانی، شرکت در یک آزمایش، مسابقات ورزشی). با یک فرد بی اشتها، باید افرادی در این نزدیکی وجود داشته باشند که بتوانید به آنها تکیه کنید و نه تنها نسبت به زندگی، بلکه نسبت به سرنوشت یک شخص نیز بی تفاوت نباشند. راه رهایی از بی اشتهایی سخت و طولانی است، اما امکان پذیر است و هر چه زودتر عملیات نجات فرد آغاز شود، بهتر است.

تا به امروز، تعداد افرادی که در اثر بی اشتهایی جان خود را از دست داده اند، بیشتر از سایر بیماری های روانی است. و این یک فاجعه است.